Sialografia

por DianamDza | buenastareas.com

ÍNDICE

Sialografía
Indicaciones patológicas
Glándulas
Dosificación
Procedimiento
Recomendaciones
Contraindicaciones
Complicaciones

INTRODUCCION
El propósito de nuestra investigación, es conocer que es la sialografía y como debemos
aplicarla, así como saber cual es la función de esta técnica.
Es importante saber que podemos prevenir con esta técnica la cual es fundamental para
diagnosticar sobre alguna patología bucodental que presente el paciente y como
identificar su problema.

SIALOGRAFÍA
1 La sialografía se realizó por primera vez en 1902
2 El sialograma es un examen en el que se toma una imagen de rayos X de los conductos
salivales y las estructuras glandulares relacionadas. La sialografía puede realizarse
cuando se sospecha de un trastorno en los conductos y/o las glándulas salivales.
Para la exploración de glándulas salivales y sus conductos, se usa un medio de contraste,
ya que solo así son visibles. Puede practicarse con contrastes yodados bien sean hidro o
liposolubles. Los primeros son mucho más fluidos por lo que con mayor facilidad penetran
en los acinos glandulares borrando las imágenes ductales.

1 Consiste en una técnica radiológica donde se introduce un agente radiopaco o medio de

contraste es un aceite yodado que se inyecta en cantidades variables. En el sistema
ductal de las glándulas salivales antes de la realización de las técnicas radiológicas
bidimensionales, como: la fluoroscopìa, la radiografía panorámica y la
tomografíaconvencional TC. 2La inyección retrograda de contraste se aplica en los
conductos de Stenon o de Warton, se visualizan sus troncos principales ramificaciones
glandulares y ácidos salivales. Contribuye de manera decisiva en el diagnóstico, pues la
mayoría de los procesos salivales presentan patrones radiográficos bien definidos.
INDICACIONES PATOLOGICAS
3 La sialografía se inicia cuando los síntomas de un paciente indican un posible proceso
patológico del conducto salival o glándula.
La tumefacción y el dolor recidivante son síntomas característicos del paciente. El proceso
patológico mostrado puede consistir en la obstrucción del sistema ductal por un cálculo,
estenosis o tumores localizados en el conducto.
La sialografía está indicada en la evaluación de enfermedades crónicas y en las
patologías de los ductos, también se considera como estudio de preferencia en el caso de
masas que crecen ocupando el espacio glandular. Esta es esencial en el preoperatorio de
transtornos patológicos conocidos de la glándula salival.
3 Con esta técnica se visualizan los sialolitos radiopacos así como la patología extra
glandular y las enfermedades óseas, que pueden ser responsables de los síntomas
clínicos.3Esta indicada en la patología local, litiasis, infecciones (fase no aguda), tumores,
y en aquellas enfermedades sistémicas, en las cuales pueda haber repercusión glandular.
2 Puede practicarse con contrastes yodados bien sean hidro o liposolubles. Para una
buena visualización de las arborizacionesductales intraglandulares son aconsejables los
contrastes liposolubles que también son útiles cuando existe patología acinar. Se reserva
los hidrosolubles para sialografía funcional. La cantidad de contraste a inyectar depende
de la glándula y estructura que deseamos estudiar.

GLÁNDULAS
En la exploración clínica las glándulas salivales no resuelven problemas de diagnóstico,
es por eso que se utiliza la sialografía con la cual podemos observar a las glándulas
parótidas sublingual y submaxilar. Para su diagnostico es necesario saber que:
La glándula parótida es la más voluminosa, esta bajo el conducto auditivo externo y atrás
de la rama ascendente de la mandíbula. Su conducto es el de Stenon que se encuentra a
nivel de los molares superiores.
En el estudio de la parótida se tomara una proyección anteroposterior tangencial a la
glándula y una lateral en posición desenfilada.Para identificar cálculos en el conducto de
stenon se introduce una placa dental en la cara interna de la mejilla obteniéndose así
imágenes de la región ductal sin superposiciones óseas.
La glándula submaxilar se encuentra en la cara interna de la mandíbula y su conducto es
el de wharton, siendo el más grueso segrega saliva a nivel de frenillo de lengua.En el
estudio de la submaxilar se utilizan proyecciones parecidas a las antes descritas. En el
conducto de warton es mucho mas frecuente la presencia de litiasis por lo que tiene gran
interés la «proyección oclusal de bonneau» con placa intrabucal. Una vezintroducido el
contraste, se repiten estas proyecciones es preferible controlarlas con la copia televisada,
lo que nos permite evitar superposiciones oseas.
La glándula sublingual se encuentra bajo la mucosa del piso de la boca con el conducto
más pequeño de los tres. Su conducto principal es de Rivinius que se encuentra en la
parte anterior del piso de la boca.En las glándulas sublinguales es difícil introducir el
agente de contraste de manera intencionada, estas pueden opacificarse accidentalmente
cuando estamos introduciendo el agente de contraste en el conducto de Wharton para el
estudio de la glándula submandibular.
Las glándulas submandibulares y parótidas son mas accesibles al estudio de esta técnica
que las glándulas sublinguales.

DOSIFICACIÓN
4 Es el examen radiográfico de una glándula salival después de inyectar una sustancia
radioopaca dentro de sus conductos. La sustancia radioopaca, o medio de contraste, es
un aceite yodado que se inyecta en cantidades variables, desde 0,8 a más de 2ml para la
glándula parótida.
Luego el conducto puede ser sondado y dilatado con sondas lagrimales, se enjuaga la
boca con 3 soluciones antisépticas y se coloca una aguja calibre 18 a 22 en una jeringa
de 5 a 10 ml. La punta de la aguja debe ser roma y lisa. Una gota de soldadura sobre ella
actúa como tope para sellar la abertura, una vez que ha sido insertada. La aguja utilizada
para la glándula parótida se profundiza poco debido al ángulo recto del conducto de
Stenson al pasar através del musculo buccinador.
3. En adultos introduciremos de 1.5 a 2ml, mientras que en niños es suficiente con 0.3 ò
0.6ml. Cuando hemos introducido 0.5ml el paciente nota sensación de presión, y
continuaremos hasta que cause dolor.
1 Para la glándula parótida
Desde .8 a más de 2 ml.
Para la glándula submaxilar
De.5 a 1.2ml
PROCEDIMIENTO
Se recomienda una técnica con sistema cerrado para hacer las sialografías. Se usa una
sonda lacrimal para dilatar los esfínteres del orificio de los conductos antes de pasar la
cánula (aguja roma o catète), conectada mediante tubos a una jeringa con el medio de
contraste. El medio de contraste liposoluble por ejemplo (ethiodol) o no liposoluble
( singrafo) se introduce lentamente hasta que el paciente siente incomodidad.la imagen
del sistema ductal aparece como ramas de árbol que deben ocupar la totalidad de
glándula. cuando se produce el llenado de acino el árbol pasa a un estado de fluoraccion
que es la imagen típica de la fase de opacificacion del parénquima. Después se deja que
la glándula se vacíe sin estimulación durante 5 minutos.
La técnica se realiza de la siguiente manera, una vez seca la zona, podemos dilatar el
ostium de salida del conducto, ya sea de Stenon o de Warton, aplicando unas gotas de
policárpica o limón. La introducción del contraste en el conducto de Stenon se realiza
utilizando un carácter fino o bien de aguja intramuscular despuntada. En el conducto de
Warton utilizaremos agujas finas, siendo apropiadaslas de uso odontológico. La aguja
debe introducirse muy poco en el conducto (2mm es suficiente), pues nos interesa que
este libre en su totalidad. En contraste debe introducirse muy lentamente y con una
presión constante.
La inyección de la aguja en el conducto de Wharton puede facilitarse ejerciendo tracción
sobre el conducto, lo que se hace bajo anestesia local y usando pinza para tejidos
blandos. Castigliano (1962) sugiere un corte transversal a mitad de camino del conducto
de wharton, aproximadamente a 1 cm .Después de la inyección de la aguja o cánula se
retira la saliva residual, se carga la jeringa con una solución radiopaca tibia y se le inyecta
lentamente dentro de la glándula. Se puede colocar un trozo de tela adhesiva sobre la
jeringa y la aguja que quedaran en su lugar para que el paciente las tenga durante el
examen radiográfico.
Para la glándula parótida el rayo central se dirige a través del lado opuesto de la
mandíbula que se observa. Para la glándula submaxilar, el rayo central se dirige hacia ella
desde un punto por debajo del borde de la mandíbula del lado opuesto.

RECOMENDACIONES
Antes de la inyección de las sustancia radiopaca se debe tomar una radiografía a la
glándula
3 Normalmente se toma una radiografía antes de comenzar la técnica sialografía, otra tras
la introducción del contrate, y otras dos de vaciamiento a los 30 y a los 60 minuto de la
primera. Si la función glandular está afectada, el contraste puede permanecer en la
glándula varias horasincluso días.
Para interpretar correctamente una sialografía hay que conocer previamente el patrón
sialografico normal y tener siempre presente el diagnostico de presunción y la
patocronicidad de la enfermedad. Debemos seguir una metódica, para interpretar los
diversos aspectos sialograficos. No fijamos primero en el conducto glandular principal
siguiendo por los de segundo y tercer orden observando calibre, contorno
estrangulaciones, y defectos de relleno, pasando la glándula y la existencia o no de
lagunas.se registrara si la glándula y los conductos están en su sitio o desplazados. La
sialografía normal de parótida, permite ver el conducto regular en su calibre y contorno.
Los aspectos sialograficos patológicos son múltiples. Así, ante la presencia de un mega
conducto nos hace sospechar de una patología congénita o también puede ser debido a
una litiasis antigua. Cuando existe un desplazamiento grande de los conductos, dando la
imagen de “pelota en la mano” podemos estar ante la presencia de un adenoma preformo.
Los tumores malignos producen imágenes atípicas dependiendo de su naturaleza, de su
localización, del tiempo de evolución y en cualquier caso se observan imágenes
desestructuración glandular más o menos extensas.
CONTRAINDICACIONES
La sialografía está contraindicada en infecciones agudas, sensibilidad conocida a los
compuestos que contiene yodo y previa alas pruebas funcionales del tiroides.
La sialografía está contraindicada ante una inflamacióngrave o una infección del conducto
o de la glándula. Además debido a que el proceso implica de la administración de un
contraste está contraindicada en pacientes de antecedentes conocidos como alergias al
contraste yodado. Proyecciones radiológicas con correlación anatómica Kenneth. L.
bontrager, John p. lampignano.

COMPLICACIONES
Entre las posibles complicaciones debemos considerar: dolor después de la prueba,
lesiones al dilatar el conducto así como producción de vías, alergia al contraste y
diseminación intraglandular.
Para interpretar correctamente una sialografía hay que conocer previamente el patrón
sialografico normal y tener siempre presente el diagnóstico de presunción de presunción y
la patocronia de la enfermedad.

CONCLUSION

La sialografía es un técnica q se utiliza para la detección de trastornos en los conductos

salivales este examen se realiza tomando una radiografía. Puede practicarse con
contrastes yodados bien sean hidro o liposolubles. Los primeros son mucho más fluidos
por lo que con mayor facilidad penetran en los acianos glandulares borrando las imágenes
ductales.

BIBLIOGRAFIA

1.- López Jornet Pia,

Alteraciones de las glándulas salivales
Págs. 30 31 32

2._white pharoanh
Radiología oral
Pag: 608-609

3._C.D Antonio Ibarra Belmon

Radiología
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4._Stafhe Gibilsco
Diagnóstico radiológico en odontología
Pag: 399-401