Jesús David Pachuca Castro 3°

SONDA NASOGASTRICA Y VESICAL

El sondaje nasogástrico es una técnica invasiva que consiste en la inserción de una sonda o tubo
flexible de plástico a través del orificio nasal o de la boca hasta el estómago. Este procedimiento
tiene varios fines que son:
 Administración de nutrición enteral e hidratación.
 Administración de medicación.
 Aspiración o drenaje de contenido gástrico.
 Lavado de estómago
MATERIAL NECESARIO PARA LA TÉCNICA
Sonda nasogástrica:
Polivinilo: son gruesas, algo rígidas y adecuadas para la descompresión gástrica. Los calibres a
utilizar son de 16 a 20 french.
Silicona y poliuretano: más finas y elásticas. Se usan para sondajes de larga duración (sonda
alimentación). El calibre suele ser menor, entre 8 y 12 french.
Lubricante hidrosoluble
Guantes
Gasas
Esparadrapo o sistema de fijación
Un vaso de agua
Jeringa de 50 ml
Un fonendoscopio
Una batea
Una bolsa de plástico o palangana por si hay vómitos
Empapadores y protector de cama
Un tapón para la sonda y/o una bolsa colectora adaptable a la sonda

TÉCNICA DE COLOCACIÓN DE UNA SONDA NASOGÁSTRICA (SNG)

Explicar al paciente la técnica y la necesidad de su colaboración.
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Hacer una medición del trayecto previsto usando el método Hansen (nariz-oreja- epigastrio),
marcando con una señal la medición en la sonda.
Lavarse las manos y ponerse los guantes.
Retirar prótesis dentales, si las hubiera.
Lubricar el extremo distal de la sonda de 7 a 12 cm con vaselina líquida o agua.
Colocar al paciente en posición de Fowler (ángulo de 45º) o en decúbito lateral izquierdo.
Introducir la sonda por el orificio nasal más permeable dirigiéndola hacia la faringe. Cuando la
sonda esté inmediatamente encima de la orofaringe indicar al paciente que extienda el cuello
hacia delante.
Con la cabeza del paciente inclinada hacia delante, progresar la sonda con un movimiento
rotatorio, pidiéndole que trague saliva o un sorbito de agua, avanzando la sonda en el momento
de la deglución.
Si el paciente presenta tos o cianosis, es probable que la sonda esté en vía respiratoria. Retirar,
permitir que el paciente descanse y reiniciar el procedimiento. Si se enrolla en la boca, realizar
la misma operación.
Cuando la marca hecha en la sonda llegue a la nariz, la sonda debe estar situada en el estómago.
Para comprobar que está bien colocada, si no ha salido jugo gástrico de forma espontánea,
aspiremos con una jeringa para obtenerlo y se medirá el pH < de 5,5. Este último es el método
más fiable, aunque la medida del pH no es eficaz si el paciente toma fármacos supresores de la
acidez. También se pueden introducir 20 ml de aire al mismo tiempo que colocamos el
fonendoscopio en el epigastrio; debe oírse un gorgoteo. Sin embargo, este método no se
considera muy fiable. Por último, se puede realizar una placa de control.
Se fijará la sonda a la nariz con esparadrapo y el extremo abierto se conectará a una bolsa
colectora o se dejará cerrado con un tapón, procediendo a destaparlo si fuera necesario.
El extremo abierto se conectará a una bolsa colectora o se dejará cerrado con un tapón,
procediendo a destaparlo si fuera necesario.
OBJETIVOS
El objetivo de este artículo es el conocimiento exhaustivo por parte del personal de Enfermería,
que es quien realizará esta técnica, de los materiales y técnica en la colocación de un sondaje
nasogástrico, de cara a evitar una mala práctica enfermera y las consecuencias que ello
supondría al paciente.

METODOLOGÍA
Se ha realizado una revisión bibliográfica, realizándose la búsqueda de artículos científicos en
bases de datos electrónicas.
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También se han revisado los distintos protocolos de la inserción de la sonda nasogástrica (SNG)
en varios centros hospitalarios y contrastándolos.
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Sondaje vesical
Indicaciones

Retención urinaria aguda o crónica; necesidad de evaluación precisa de la diuresis, p. ej. horaria
(en pacientes en estado grave, p. ej. inestables hemodinámicamente, o en pacientes que no
colaboran); hematuria con coágulos en la vejiga; toma de muestras de orina para el análisis si no
es posible obtenerla con otros métodos; lesiones por presión u otras heridas serias, cuya higiene
adecuada no puede asegurarse debido a incontinencia urinaria, cuando otros métodos de
eliminación de la orina resultan ineficaces; después de traumatismos, si otros métodos de
eliminación de la orina se asocian a un empeoramiento del dolor; incontinencia urinaria, si no se
pueden proporcionar cuidados adecuados del paciente utilizando otros métodos de eliminación
de la orina.

Contraindicaciones
Prostatitis aguda, estenosis significativa de la uretra, ruptura uretral (sospechar p. ej. en
traumatismos de pelvis).

Complicaciones
Lesión de la uretra, de la próstata, o del esfínter de la vejiga; infección.

Preparación del paciente

Consentimiento informado. Posición: hombres en decúbito supino con las extremidades
inferiores extendidas, mujeres en decúbito supino con las extremidades separadas y flexionadas
en las rodillas.

Equipo
Sonda de Foley tamaño (generalmente) 18 French (F; 1 F = 1 Charriere [Ch] = 1/3 mm) en
hombres y 16 F en mujeres, gel con lidocaína, solución antiséptica, gasas estériles, guantes
estériles, paños estériles, jeringa de 10 ml, agua para inyección, colector para recoger la orina.

Técnica
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1. Sondaje en hombres. Tomar el pene con la mano, deslizar el prepucio y desinfectar.

Administrar el gel introduciendo el extremo cónico de la jeringa en la uretra, y cubrir con gel el
extremo de la sonda. Verificar la estanqueidad del balón llenándolo con el agua para inyección.
A continuación vaciar el balón. Colocar el pene perpendicularmente al tronco, tirando
suavemente hacia arriba. Avanzar la sonda por la uretra con movimientos fluidos hasta que
aparezca orina. Luego llenar el balón y deslizar el prepucio. Conectar la sonda con el colector y
asegurarse de que la orina sigue fluyendo.

2. Sondaje en mujeres. Separar los labios menores, limpiar la salida de la uretra con una gasa
empapada en solución antiséptica. Administrar el gel introduciendo el extremo cónico de la
jeringa en la uretra, y cubrir con gel el extremo de la sonda. Verificar la estanqueidad del balón
llenándolo con el agua para inyección. A continuación vaciar el balón. Avanzar la sonda a una
profundidad de 10-12 cm o hasta que aparezca orina, luego llenar el balón. Conectar la sonda
con el colector y asegurarse de que la orina sigue fluyendo.

Si aparece resistencia que impide colocar la sonda, sobre todo en hombres, usar una sonda de
mayor diámetro (20 F). En caso de fracaso, se puede intentar el uso de la sonda de Tiemann, que
es más rígida, tiene el extremo curvado y no tiene balón. Esta sonda debe ser colocada con
mucha precaución, con la parte curvada dirigida hacia arriba. Si no se logra introducir la sonda
en la uretra, llamar al urólogo.

Después del procedimiento

Mantener la sonda por el período de tiempo más corto posible. Desconectar el drenaje solo para
enjuagar la sonda. Tomar pequeñas muestras de orina punzando con una aguja estéril el extremo
distal de la sonda previamente desinfectado. Tomar las muestras de mayor volumen del
colector, después de desinfectar el lugar de unión del sistema de sonda-drenaje-colector. No
reemplazar la sonda en intervalos de tiempo fijados arbitrariamente. Reemplazar la sonda
obstruida (si el lavado es ineficaz) o si se presentan manifestaciones de infección urinaria y se
requiere mantener la sonda.

EL SONDAJE VESICAL TIENE COMO OBJETIVO

Vaciar o aliviar la vejiga como consecuencia de la retención urinaria debido a que el paciente es
incapaz de expulsar la orina.
Controlar la incontinencia urinaria del paciente ayudándole mediante el sondaje a vaciar la
vejiga poco a poco a medida que se vaya produciendo la orina y se almacena en la vejiga.
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Controlar la diuresis de un paciente cada 24/12/8 horas dependiendo de lo que prescriba el

facultativo.
Recoger muestras estériles para su análisis en el laboratorio y otras situaciones médicas que así
lo requieran.
Procedimientos quirúrgicos.
Lavado o irrigación vesical.
Ayudar a la cicatrización de los tejidos.
Cirugía perianal o sacra.
Pacientes inmovilizados por trauma o cirugía.
Pacientes terminales, etc.
Este procedimiento es uno de los más comunes realizados en hospitales sobre todo en UCI y
plantas críticas con fines terapéuticos y diagnósticos tanto en padecimientos urológicos como de
otro tipo.

Entre los tipos de sondas más utilizados en sondaje vesical nos encontramos con:

La sonda Foley, utilizada sobre todo en la cateterización permanente. Es un tubo flexible que
permanece en la vejiga por medio de un balón inflado con agua estéril ubicado en su extremo lo
que impide que se deslice hacía fuera. Esta sonda puede ser insertada a través de la uretra o de
una incisión en la pared abdominal baja (cateterización suprapúbica).
La sonda Nelatón es un catéter flexible de uso temporal para el drenaje de orina de la vejiga. A
diferencia de la Foley no tiene balón en su extremo y por lo tanto no puede permanecer
insertada en la vejiga.
Las sondas se elegirán en función de las necesidades del paciente dependiendo de si la
cateterización es intermitente o temporal, permanente o suprapúbica. Estas sondas son tubos
flexibles de diversos materiales y diámetros con características específicas de acuerdo a su uso;
algunas quedan retenidas por medio de un globo que se infla con agua destilada que la mantiene
fija en la vejiga. Los materiales más utilizados son el látex, siliconas y plásticos. Las de látex se
utilizan en sondajes temporales ya que son más alergénicas y se obstruyen con más facilidad
mientras que las de silicona son más adecuadas para sondajes permanentes.

TÉCNICA DEL SONDAJE VESICAL

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Este procedimiento será llevado a cabo por el personal de Enfermería que contará con la
colaboración y apoyo del auxiliar de Enfermería o TCAE. Este proceso será diferente tanto para
el hombre como para la mujer debido a su anatomía.

Los materiales a utilizar son:

Guantes desechables y guantes estériles.

Toalla.
Esponja.
Jabón.
Recipiente con agua tibia.
Cuña.
Gasas y gasas estériles.
Jeringa de 10 cc.
Sonda urinaria de calibre, tipo y material adecuados.
Sistema colector.
Paños de campo estériles.
Ampollas de agua destilada o suero salino.
Pinza Kocher.
Povidona yodada.
Esparadrapo hipoalergénico.
Recipiente de plástico se se necesita recoger muestra con la correspondiente identificación.
Bolsa de plástico.
TÉCNICA DE SONDAJE VESICAL EN LA MUJER
Higiene de los genitales

higiene de manos y colocación de guantes no estériles.

Colocar a la paciente en decúbito supino y pedirle que flexione las rodillas y eleve la pelvis para
colocar la cuña.
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Verter un chorro de agua tibia sobre los genitales.

Enjabonar con una esponja la parte externa de los labios mayores, pliegues y vello del pubis.
Mojar una gasa con agua jabonosa y proceder a limpiar abriendo los labios. A continuación,
pasar otra gasa por la cara interior de los labios de dentro hacia fuera.
Aclarar vertiendo bastante agua a chorro en sentido pubis-ano.
Secar las partes íntimas con gasa y las externas con una toalla.
Técnica

Explicar a la paciente la técnica que se le va a realizar.

Inspeccionar la zona previamente y acto seguido colocar al paciente en posición ginecológica.
Separar los labios mayores y hacer una irrigación con povidona yodada sobre el meato urinario
utilizando una pinza Kocher.
Quitar los guantes no estériles.
Realizar lavado higiénico de manos y ponerse guantes estériles, colocar un campo estéril con
paño en la zona.
Preparar el material con la máxima asepsia (gasas, catéter, etc,).
Lubricar la sonda con una gasa impregnada en lubricante urológico desde la punta de la sonda
hasta una distancia de unos 12 17 cm aproximadamente.
Cargar la jeringa con agua destilada e inyectarla en la vía de acceso al globo, comprobando la
integridad del balón y luego desinflar el balón.
Limpiar el meato urinario con una torunda estéril seca e introducir la sonda bien lubrificada con
suavidad.
Introducir la sonda con suavidad en el meato urinario aproximadamente unos 20 cm hasta
alcanzar la vejiga y comprobar que fluya la orina. Si se encuentra resistencia angular
ligeramente la sonda hacía la sínfisis púbica.
Cuando se observe la presencia de orina, introducirla unos 5 cm más.
Insuflar el globo con suero salino.
Conectar el embudo colector de la sonda al sistema de drenaje, situando la bolsa siempre por
debajo del nivel de la vejiga.
Finalizado el drenaje, retirar la sonda lentamente hasta encontrar la resistencia del globo vesical.
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Fijar la sonda en la parte interna del muslo con esparadrapo hipoalergénico si la paciente está
encamada.
Proceder a la higiene y secado de la zona perianal si es necesario.
Colocar a la paciente en posición confortable si está encamada.
Retirar los restos de material utilizado.
Eliminar los residuos correctamente.
Quitarse los guantes y realizar la higiene de manos.
SONDAJE VESICAL EN EL HOMBRE
Higiene de los genitales

Lavado higiénico de manos y colocación de guantes no estériles.

Colocar al paciente en decúbito supino y pedirle que flexione las rodillas.
Verter un chorro de agua tibia sobre la región genital (pubis-ano).
Enjabonar la zona con una esponja.
Aclarar con agua tibia vertida a chorro.
Mojar unas gasas en agua jabonosa.
Con la mano no dominante, sostener el pene y extraer el prepucio para limpiar el glande y el
surco balanoprepucial con una gasa con la mano dominante mediante un movimiento en espiral
desde el meato hasta el surco.
Aclarar vertiendo agua con el prepucio retraído.
Secar el glande con gasas y el resto de los genitales con una toalla.
Explicar al paciente el procedimiento a realizar.
Tener la batea preparada con el material necesario.
Elegir la sonda adecuada adaptada al diámetro de la uretra.
Quitarse los guantes no estériles y realizar lavado higiénico de manos.
Ponerse los guantes estériles y colocar un paño fenestrado creando un campo estéril en la zona
pubiana.
Preparar todo el material que vamos a utilizar (catéter, gasas, etc.) manteniendo la máxima
asepsia.
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Cargar la jeringa con suero salino e inyectarla en la vía de acceso al globo, comprobando la
integridad del balón, luego desinflar el balón.
Sujetar el pene con firmeza y deslizar el prepucio hacía abajo con una gasa.
Con la mano dominante coger pinzas Kocher, pedir gasas y comenzar a desinfectar realizando
con la gasa un movimiento en espiral, desde el meato al surco balanoprepucial.
Lubrificar la sonda.
Colocar el pene, centrando completamente el prepucio, en un ángulo de 90 grados respecto al
abdomen del paciente y aplicar una suave tracción hacía arriba para endurecer la uretra.
Introducir con suavidad la sonda en el meato urinario, unos 20 cm, hasta alcanzar la vejiga y
comprobar que fluya la orina.
Si ofrece resistencia el avance de la sonda aumentar progresivamente la tracción a la vez que se
va introduciendo la sonda siempre sin utilizar la fuerza.
Cuando se observe la presencia de orina, introducir un poco más la sonda aproximadamente
unos 5 cm.
Bajar el pene hasta un ángulo de 45 grados y colocar el extremo de la sonda hacía la cuña.
Antes de insuflar el globo cerciorarse que está en la vejiga introduciendo la sonda totalmente.
Insuflar el globo con agua destilada o suero salino.
Conectar la sonda a la bolsa por debajo del nivel de la vejiga.
Finalizado el drenaje retirar la sonda lentamente hasta encontrar resistencia del globo y dejar la
piel del prepucio recubriendo el glande para evitar parafimosis.
Fijar la sonda con un esparadrapo hipoalergénico a la entrepierna del paciente comprobando que
el movimiento de la extremidad no tense la sonda. Si es por tiempo prolongado se sujetará la
sonda al abdomen.
Retirar la cuña y proceder a la higiene y secado de la zona perianal.
Colocar al paciente en posición confortable si está encamado.
Retirar los restos del material utilizado.
Eliminar los residuos correctamente.
Quitarse los guantes y realizar higiene de manos.
CUIDADOS Y MANTENIMIENTO DE LA SONDA VESICAL
Cerrar y mantener estéril el sistema de drenaje.
Vaciar la bolsa cada ocho horas aproximadamente.
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Mantener limpio el sistema de drenaje y utilizar técnicas asépticas.

Cambiar el sistema de drenaje cuando sea preciso.
Mantener fija la sonda para reducir la contaminación e irritación uretral.
Aumentar la ingesta de líquidos y acidificar la orina, para así evitar la formación de sales de
calcio y magnesio.
Si hay signos o síntomas urinarios revisar la zona mediante un examen para determinar la causa.
Controlar la sonda y el tubo colector para evitar acodamiento o comprensión.
Limpiar el meato uretral y los genitales diariamente.
Si el sistema colector se eleva por encima de la vejiga se pinzará o doblará el tubo colector hasta
que el recipiente se baje y se vuelva a colocar donde estaba previamente (camilla, cama, mesa)
para evitar la contaminación y el flujo de la orina hacia atrás.
Cada día se deberá mover suavemente la sonda en sentido rotatorio para evitar adherencias.
La bolsa colectora deberá vaciarse cada vez que esté llena en ⅔ de su capacidad y cambiarse
cada semana aproximadamente.
Deben evitarse los tirones que puedan ocasionar traumatismos o desconexiones accidentales del
sistema.
Mantener la bolsa colectora siempre por debajo del nivel de la vejiga para evitar los reflujos. No
apoyarla en el suelo u otros objetos.
Utilizar los sistemas cerrados de recolección de orina ya que son más eficaces para prevenir la
infección de orina.
Las complicaciones que pueden producirse como consecuencia del sondaje son:
Infección de las vías urinarias.
Obstrucción producida por el catéter (estenosis).
Lesión de alguna porción uretral.
Sangrado.
Formación de falsas vías.
Parafimosis y absceso periuretral.
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TÉCNICAS PARA
MOVIMIENTO DE
PACIENTE GERIÁTRICO

Posición decúbito supino: acostado sobre la

espalda con brazos extendidos y piernas
ligeramente flexionadas.
Posición decúbito lateral (derecho o izquierdo):
acostado de lado con la cabeza en la almohada,
el brazo inferior flexionado y paralelo a la
cabeza, el brazo superior flexionado con apoyo
en el cuerpo y la pierna superior flexionada a
altura de cadera y la rodilla.
Posición decúbito prono: acostado sobre el
abdomen y cabeza girada a un lado.
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Posición de sedestación: paciente sentado.

Posición de Fowler o semifowler: el paciente está acostado con las rodillas en flexión y el
cabecero elevado 45º.
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