ENTREVISTA PARA RECOLECCIÓN DE DATOS DEL PACIENTE

Nombre del niño(a): Renata F. F.

Numero de hijo (a): 1

Fecha de nacimiento: 30- noviembre- 2015 Edad actual: 6 meses 15 días.

Papá: Gustavo F. Mamá Vanesa Ángela F.

Grado de instrucción:

- Padre: Primaria ( ) Bachiller ( ) Técnico (/) Superior ( ) – Ocupación: Protesista dental

- Madre: Primaria ( ) Bachiller ( ) Técnico () Superior (/) - Ocupación: Odontóloga

Tiempo aproximado que pasan los padres que pasan con el niño(a):

Papá: medio tiempo (toda la mañana)

Mamá: medio-tiempo (toda la tarde)

Historial medico

 Embarazo

¿El embarazo fue planificado y deseado? Si ( ) No (/)

¿Qué numero de embarazo fue el de la madre? El primero

¿Cómo fueron los tres primeros meses de embarazo? Presento nauseas, mareos, vómitos, fue una
experiencia nueva

¿Tomo la madre algún tipo de medicamento? Si, Antiespasmodicos por causa de mucho estrés

¿Sufrió algún accidente, enfermedad o caídas durante el embarazo? Si () No (/)

Tuvo amenaza de aborto en dos ocasiones, por motivos que

¿Hay antecedentes familiares de alguna enfermedad?¿cuál? Si, Diabetes

¿Asistió regularmente a sus controles prenatales? SI ( / ) No ( )

¿Cómo fue la alimentación de la madre durante el embarazo?: consumió mucha verdura y frutas y sobre
todo la piña “era su deleite”

¿Cómo fue la relación de pareja durante el embarazo? Fue muy buena y genero bastante humor.

 Nacimiento

¿Con que peso y talla nació el bebe?:

Peso: 3.200 Talla: 54 cm. APGAR: 7-8 (según datos)

¿Fue un parto a término o prematuro?: Fue a término, 39 semanas

¿Fue parto natural o cesárea?: Natural

¿Cuánto tiempo llevo el trabajo de parto? Las dilataciones empezaron a las 4 am. Y la bebe nació a las
07:48 am. ( 3 horas con 48 minutos)

¿Hubo algún incidente o complicación relevante durante el parto?: ninguno

¿ Qué profesionales asistieron durante el parto?

GINECOLOGO (/ ) PEDIATRA ( ) PARTERA ( ) MEDICO INTERNO ( ) ENFERMERAS (/)

¿Cuál fue el pronóstico y diagnostico luego de nacido?

Necesitó incubadora? Si ( ) No (/ )

 Desarrollo inicial

Hitos madurativos

Control cefálico: dos y medio a tres meses

Sonrisa social: a los tres meses

Sedestación: seis meses y una semana

Gateo: No

Manipulación de objetos: si, con ambas manos

Bipedestacion: No

Marcha: No

A qué edad dijo sus primeras palabras: Tiene balbuceo, más no ha pronunciado palabras con
significado.

 Estado de salud del niño

Que enfermedades tuvo: Ninguno

Tuvo caídas o accidentes graves: se cayó de la cama, sin mayor complicación

Tuvo problemas de infecciones recurrentes: No

Tuvo problemas de ausencias o convulsiones: No

 Desarrollo general del niño

Preguntas sobre las actividades de la vida diaria

Hasta que edad tuvo lactancia materna: Aun continua lactando.

Puede vestirse y despedirse solo Si( ) No (/ )

Come solo Si () No (/)

Que tipos de alimentos Sopitas, papillas (manzana), nutribebe.

Control de esfínteres Si() No( /)

Preguntas sobre habilidades y dificultades del niño

Cuáles son las cosas que más le gusta hacer: Le gusta explorar las cosas con las manos, le gusta llevarse
todo a la boca, lo cual es normal a su edad, ya puede sentarse sin necesidad de apoyos, pero necesita
siempre de la ayuda de sus papás para lograr esta posición.

¿Puede y le gusta escuchar cuentos? Nos contaron que sus papás no le leen, pero se les recomendó que
lo hicieran.

Se cae o golpea frecuentemente: No

Preguntas sobre el accionar del niño

Es un niña: tranquilo (/) Activo (/), Feliz (/), triste (), Pasivo (), Agresivo, (), Impulsivo (), Inquieto ()

Hace berrinches Si (/) No ()

Cuando o en que situaciones: Cuando se va su mamá y cuando quiere estar sentada.

El niño qué lugar ocupa dentro de la familia: Es la más querida de toda la familia, pues como es la primera
nieta ha acaparado toda la atención del hogar.

Preguntas sobre posibilidades y dificultades en el lenguaje

¿El lenguaje del niño es claro y entendible? Solo balbuceos

¿Utiliza el lenguaje oral para comunicarse o evita utilizarlo? Se comunica con balbuceos, gritos cuando
quiere algo (juguete, celular)

¿Muestra algunas dificultades en el lenguaje? Aun no ha ingresado en la etapa lingüística.

¿Hay intención comunicativa? Si, con su balbuceo o berrinche, también fija la mirada cuando quiere algún
objeto.

Preguntas sobre la visión y audición del niño

¿Frunce el seño para mirar?

¿Utiliza lentes? NO ¿Cuál es el diagnostico? X ¿y cuál es el pronóstico? X

Escucha bien: Si

Necesita que se le repitan las órdenes: Responde a la palabra “No” y cesa su actividad

Prevención sobre la relación familiar con el niño

Como es la relación del padre con la niña: Es muy unida a su padre, tiene una relación de mucho afecto.

Como es la relación de la madre con la niña: Es de mucho afecto, pues se ha convertido en su mundo.

Como asumen los padres la dificultad que tiene su hijo: Cuando se presenta alguna duda con respecto al
cuidado, siempre llaman a su médico familiar.