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ANAMNESIS
12 / 04 /22
I. DATOS GENERALES:

Nombre y Apellidos: Alexander Josué Quispe Quispe

Edad: 9 Años Meses:
Fecha de Nacimiento: 270/080/2012 Lugar de Nacimiento: Trujillo
Grado de estudios: 4to de primaria
Lugar que ocupa entre los hermanos: Segundo
Tiempo de residencia en Trujillo: 9 años
Lugar de procedencia: Trujillo
Teléfono: Referido por:
Fecha de elaboración de la historia: 12/04/22
Examinador: Vilchez Carlos Karla, Aguilar Castro Viviana

DATOS FAMILIARES:
APELLIDOS Y EST. GRADO VIVE EN
EDAD OCUPAC.
NOMBRES CIVIL INSTRUC CASA
Administrador
PADRE: 33 casado Superior completo Si
Publico

Superior
MADRE: 29 Casada Ama de casa Si
incompleta

Secundaria
HERMANOS 19 Soltera Estudiante Si
incompleta

5
HERMANOS Si
meses

PARENTESCO:

II. DEFINICION Y ANALISIS DE LA CONDUCTA HUMANA

PROBLEMÁTICA:
¿Cuál es la dificultad principal que Ud. Observa o que le preocupa más?
Comportamiento inquieto y problemático en casa y en el colegio

¿Cómo se presenta esa dificultad?

A diario, en su mayoría en el colegio
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¿Desde cuándo observó esa Dificultad?

Desde que tenía 3 años

¿Cuándo, dónde y con quien manifiesta esa conducta problemática?

En la escuela, con su profesora y compañeros y en casa

¿El niño(a) se da cuenta de su dificultad?

Si, pero esta acostumbrado a portarse así

¿Las dificultades del niño originan problemas con otras personas?

Si, sus compañeros de clase y su hermana en casa

¿Qué tipo de problemas?

Peleas, suele molestar mucho a sus compañeros, le cuesta obedecer a su
profesora y a sus padres

¿Del 01 al 10 como catalogaría el problema del niño(a)?

7

¿Cuál es el diagnostico que le han dado de su hijo (a)?

No recibió ningún diagnóstico, solo consejos para que el niño controle su

comportamiento

ANTECEDENTES DEL PROBLEMA

¿Por qué cree Ud. que se originó el problema?

Por trabajo solía dejar solo al niño por la tardes, sin ningún tipo de supervisión
responsable y sin reglas o tareas que cumplir

¿Ha recibido algún tipo de tratamiento anteriormente? ¿Dónde?

No, ningún tipo de tratamiento

III. HISTORIA EVOLUTIVA:

A. PRE-NATAL:
1. EMBARAZO:

Planificado: X Deseado: X Controlado: X

No planificado………. No deseado…………… No Controlado……...

2. Cual fue el número de embarazo con su hijo: 2do

3. Edad de la madre: 20 años
4. Que tiempo duró su embarazo: 9 meses
5. Tuvo algún tipo de control durante el embarazo: Si, una vez por mes
6. ¿Cómo fue su embarazo o gestación?: Todo el embarazo fue normal
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7. Que enfermedades y/o accidentes tuvo durante el embarazo: Ninguna

8. Cuando estaba embarazada tenia Ud.: (indicar el mes)
Vómitos y mareos (NO) Convulsiones (NO)
Amenaza de aborto (NO) Paperas (NO)
Infecciones (NO) Desmayos (NO)
Manchas o hemorragias (NO) Sarampión (NO)
Presión alta (NO) Varicela (NO)

Otros: No atravesó por ningún tipo de enfermedad

9. ¿Ingirió medicamentos durante el embarazo? ¿Cuáles?

No, ninguno

10. ¿Le aplicaron Rayos X durante la gestación?

11. No
12. ¿Es Ud. Diabética?
13. No
14. ¿Consumió durante el embarazo: alcohol, tabaco, drogas, anticonceptivos, ¿otros?
15. No, ninguna sustancia de ese tipo
16. ¿Ambos padres deseaban al bebé? Si ¿Hicieron algo para no tenerlo? Nada.
¿Qué? ---------
17. ¿Tuvo impresiones fuertes durante el embarazo? Preocupaciones permanentes que
influyeron en su estado de ánimo: A veces si, problemas familiares o discusiones
18. ¿Ha tenido abortos? No ¿Cuántos? --- ¿Antes o después del nacimiento del niño? ---

B. PERI-NATAL:

1. ¿Quién atendió el parto? Obstetra

2. ¿Cómo fue el parto (normal, inducido, cesárea, con desgarramiento)? Normal
3. ¿Su hijo fue?: Prematuro: A qué tiempo……………….
Normal: X A qué tiempo: 9 meses, 4 días
4. ¿El parto fue inducido?: NO ¿Por qué? --------------
5. ¿Ud. (madre) fue anestesiada local o general? No se le aplico anestesia
6. ¿Le aplicaron Fórceps, Vacum? ----- ¿Por qué? --------
7. ¿Presentación del recién nacido:
De cabeza: X Nalga………… Atravesado………….
De pie……….. Con el cordón umbilical enredado al cuello…

8. Edad de los padres al nacer el niño: 20 años madre / 24 años padre

C. POST-NATAL O NEONATAL:
1. Primeras reacciones:
¿Lloró enseguida?: Si
¿Necesitó reanimarlo con oxígeno? No
¿Necesitó incubadora? No ¿Por cuánto tiempo? ------
¿Qué color presentó al nacer? Rosado
¿Cuánto tiempo duró esa coloración?: 3 días
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2. ¿Cuál fue el APGAR? Se le realizo APGAR completo

3. ¿Presentó malformaciones? No ¿Cuáles? ------
4. ¿Su hijo tuvo dificultades al mamar?: No ¿Qué le dieron? -------
5. ¿Su hijo tuvo convulsiones?: No ¿Con qué frecuencia? -----
6. ¿Cuánto pesaba al nacer su hijo?: 4 Kg
7. ¿Cuánto medía al nacer su hijo?: 50 Cm

D. HISTORIA MEDICA:
1. ¿Cuál es el estado de salud actual de su hijo (a)?: Todo esta bien con el niño
2. ¿Qué enfermedades ha tenido su hijo desde su nacimiento hasta ahora?
Meningitis: Edad que tenía ------ duración……………………
Encefalitis: Edad que tenía ------ duración……………………
Convulsiones: Edad que tenía ------ duración……………………
Otitis: Edad que tenía ------ duración……………………
Ictericias: Edad que tenía ------ duración……………………
Fiebres altas: Edad que tenía ------ duración......................................
Amigdalitis: Edad que tenía ------ duración………………………
E. Diarreicas Agudas: Edad ------ duración……………………
Infección Respiratoria Aguda: Edad --- duración……………………
Otros: Especifique: No padeció ningún tipo de enfermedad de ese nivel

3. ¿Qué médicos han visto a su hijo y qué le han dicho?

Medico general, Pediatra, todo bien con el niño tiene buen peso y buena talla
4. ¿Qué tipo de tratamiento ha recibido su hijo, durante cuánto tiempo, ha notado Ud.
Mejoría alguna con dicho tratamiento?
Ningún tipo de tratamiento
5. ¿Qué medicamentos ha tomado y toma en la actualidad?
Ninguno
6. ¿Su hijo ha tenido golpes en la cabeza con pérdida de conocimiento, convulsiones,
mareos o vómitos, dolores de cabeza? ¿Qué edad tenía?
No
7. ¿Su hijo ha estado hospitalizado? ¿Por qué? ¿Qué edad tenía?
No
8. ¿Su hijo ha tenido operaciones? ¿Cuáles? ¿Qué edad tenía?
No
9. ¿Su hijo ha sufrido accidentes? ¿Cuáles? ¿Qué edad tenía?
No
10. ¿Después de esas enfermedades y/o accidentes observó algún cambio en su hijo?
¿Cuál, fue pasajero o continuo?
-------------
11. ¿A su hijo le han realizado examen neurológico? ¿Cuál fue el resultado?
No
12. ¿Su hijo respira por la boca?
No
13. ¿Su hijo tiene audición normal? ¿Cuándo fue chequeado?
Si, pero nunca ha sido chequeado
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14. ¿Su hijo tiene visión normal? ¿Cuándo fue chequeado?

Si, en agosto del 2021

IV. DESARROLLO DEL NIÑO:

 Desarrollo Post-natal

Desarrollo neuromuscular

- Edad que levantó la cabeza: 1 mes

- ¿A qué edad se sentó sin apoyo? 6 meses
- Edad del gateo: 9 meses
- Edad de la posición erecta y locomoción: 10 meses

Desarrollo del lenguaje

- Edad del balbuceo: 8 meses

- Edad de las primeras palabras: 8 meses
- Edad de las primeras frases: 1 año
- Edad de las oraciones completas: 1 año, 6 meses
- Dificultades en el lenguaje: No
- Antecedentes familiares de alguna dificultad en el lenguaje: Ninguna
- Actitud de los padres frente a esta dificultad: -------

Formación de hábitos

- Hábitos Alimenticios

Tipos de lactancia recibida: Materna Tiempo: 1 año, 4 meses

Dificultades en la succión: No
Edad del destete: 1 año, 4 meses
Dificultad en el destete: No
Edad del inicio de alimentos sólidos: 1 año
Edad de la de la alimentación autónoma: 1 año, 6 meses

- Hábitos Higiénicos

Edad del control de la micción: 2 años

Edad del control de la defecación: 2 años
Procedimientos utilizados en la enseñanza de estos hábitos:
Primero se le enseño a pedir ir al baño.
Empezó a pedir que lo lleven al baño.

- Juegos e intereses

¿Le gusta jugar solo? SI ( ) NO ( X )

¿Qué clase de juegos? Futbol
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¿Por qué? Le gusta mucho

Prefiere jugar con:

Niños de su edad (X) Niños mayores ( )

Niños menores de su edad ( ) Niños del sexo opuesto ( )

- Al jugar tiende a:

Ser líder en el grupo (X) Ser dirigido (X)

- Actividades de Autovalimiento:

Alimentación: Independiente ( X ) Dependiente ( )

Vestido: Independiente ( ) Dependiente ( X )
Aseo: Independiente ( ) Dependiente ( X )
Locomoción: Independiente ( ) Dependiente ( X )

 Desarrollo Psicosexual

¿A qué edad el niño(a) inicia su curiosidad sexual?

3 años
¿Cuál fue la actitud del padre o de la madre?
Normal, comprensivos, entendieron por lo que el niño pasaba
¿Quién brinda información sexual al niño(a)?
Padre (X) Madre (X) Colegio ( ) Amigos ( )

Otra pregunta que se desee hacer (caso de adolescente explorar

enamoramiento)

VII. ACTITUDES DE LOS PADRES CON RELACION AL HIJO:

1. ¿En la crianza de su hijo Ud. Pone interés en todo lo que realiza su hijo? Si
¿Aprueba todo lo que hace? A veces ¿Desaprueba todo lo que hace?
No en su totalidad, solamente si lo que desea hacer esta mal
¿Comprende sus dificultades? Trato de hacerlo

2. ¿Quién impone castigos en casa, papá o mamá? Papá

¿Los padres se ponen de acuerdo? Si
¿Por qué? Así le dan un solo castigo y no discutimos entre padres
¿Qué tipo castigos? Quitarle lo que mas le gusta
¿Con qué frecuencia imponen castigo? 3 veces por semana
¿Cómo reacciona su hijo? Normal, por que sabe que debe cumplir el castigo

3. Su hijo ¿a quién demuestra más apego? Hacia su mamá

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4. ¿Qué habilidades ve en su hijo que le llaman la atención?

Como se desenvuelve y sus habilidades en el deporte.
5. ¿Cómo describiría la relación de Uds. como pareja, con su hijo que está presentando
dificultades?
Comprensivos, orientadores y consejeros.

VII. OPINION DE LOS PADRES SOBRE EL COMPORTAMIENTO DEL NIÑO:

1. ¿Cómo se comporta su hijo con Uds.? ¿Por qué?

Rebelde, le cuesta seguir órdenes y comportarse
2. ¿Cómo se comporta el niño con sus hermanos? ¿Por qué? ¿Con otros familiares?
Regular, tiende a caer en discusiones y peleas
3. ¿Cómo se comporta el niño cuando está con sus amigos del mismo sexo?
Ahí es donde surge su comportamiento e inician las diferencias
4. ¿Cómo se comporta el niño cuando está con sus amigos del sexo opuesto?
Suele ser cariñoso y amable
5. Aspecto Conductual

Inquieto: Si
Muy inquieto: Si
Agresivo: No
Mentiras: Si
Sigue instrucciones: A veces o cuando es de su conveniencia
Rabietas: Si
Come sus uñas: Si
Sudor de manos: No
Se chupa el dedo: Si
Tartamudea: No
Moja la cama: No
Llanto constante: Si
Tímido: No
Otros……………………………………………………………………
Observaciones……………………………………………………………..
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VIII.HISTORIA ESCOLAR
¿A qué edad asistió al colegio? 6años

Año Edad Colegi Grado Descripción de la Descripción de

o conducta en el aula rendimiento académico
No le costaba tanto
2019 6 80535 1ero seguir órdenes y podía
¨SMP¨ llevarse bien con sus
compañeros
Empezó a molestar a sus
2020 7 80535 2do compañeros y la
¨SMP¨ convivencia en casa se
tornó difícil
Empezó a desobedecer
2021 8 80535 3ro ordenes, había mucho
¨SMP¨ conflicto con sus
compañeros y con su
hermana en casa
Su comportamiento
2022 9 80535 4to empeoro y se tornó
¨SMP¨ difícil hasta con su
profesora y padres

¿Su hijo demostró agrado en asistir al colegio?

Si
¿Ha cambiado de colegio a su hijo en el transcurso del periodo escolar, por
qué?
No
¿Su hijo tenía o tiene dificultades con el maestro, compañeros, otros?
Si ¿Cuáles, Por qué? Por su comportamiento, por como molestaba a sus
compañeros y desobedecía lo que le ordenaban
¿Faltaba su hijo al colegio, por qué?
No
¿Ha presentado dificultades de aprendizaje?
No
¿en qué cursos? ---------
¿Qué hizo UD.? --------
¿Cómo es la conducta de su hijo en el salón de Clases?
Inquieto, fastidioso y rebelde
¿Cómo es la conducta de su hijo en el recreo?
Inquieto y molestoso
¿Quién lo ayuda en casa en las tareas escolares?
Mamá
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IX. ANTECEDENTES FAMILIARES:

1. En la familia hay o hubo algún caso de personal con:

Enfermedades psiquiátricas (No) Deficiencia mental (No)
Epilepsia y Convulsiones (No) Dificultades en el aprendizaje (No)
Problemas de habla (No) Alcoholismo (No)
Drogadicción (No) Otros (No)
Especifique: Ningún familiar padeció de ninguna enfermedad de este tipo

2. ¿Cómo es el carácter de ustedes (padre y madre)? (optimista, sociable,

cariñoso, impulsivo, tranquilo, callado, tímido, agresivo, poco tolerante, etc)
Papá: Cariñoso y optimista
Mamá: Impulsiva y sociable

3¿Cómo llevan su relación de pareja ustedes (riñen con frecuencia o se

llevan bien)
Se llevan bien, no suelen haber discusiones fuertes
4. ¿Su hijo presencia riñas? No
5. ¿Vive el niño con ustedes? Si
6. ¿Uds. (padres) son parientes? No
7. ¿Cómo describirían la relación de Uds. como padres con su hijo?
Mamá: La relación es buena siempre tratan de aconsejarlo y conversar con el
y enseñarle cosas buenas

Gracias por su colaboración.