SALUD FISICA Y EMOCIONAL

Peso:

Talla:

Estatura

Alergias:

¿Toma algún medicamento dentro del horario

escolar?

¿Padece de alguna enfermedad que afecte su salud?

(especificar su enfermedad si tiene sino deje el espacio en
blanco).

Tiene algun padecimiento de nacimiento

Si No
¿Qué actividades físicas puede realizar?¿y cuales no?

¿Ya va al baño solo/a?

¿Sabe agarrar las tijeras?

¿Sabe agarrar un lápiz?

¿Habla fluido o tiene dificultades al hablar?

¿tienes alguna enfermedad o condicion hereditaria?

¿Qué hace cuando su hijo se enoja?

¿Qué hace cuando esta feliz?

¿Cómo lo apoya cuando esta triste?

¿Cómo motiva a su hijo día con día?

¿Qué hace su hijo cuando no le da algo?

¿Cómo padre o madre de familia apoya a su hijo a desenvolver sus

sentimientos y emociones correctamente? Ejemplo: cuando hace
algo bien lo felicita, cuando hace algo malo lo sanciona
 Alimentación
¿Cuál es su comida o platillo favorito?

¿Qué alimentos no le gustan?

En caso de alergia ¿ que alimentos se la causan?

¿Qué cantidad y tipo de comida chatarra come al día?

Usualmente ¿Qué alimentos recibe el niño en el desayuno?

¿Qué le da de comer?

¿Qué cena?

¿Cuántas comidas recibe el niño al dia?

 PASATIEMPOS
¿Qué tiempo ve la televisión?¿y que es lo que ve?

¿Cuánto tiempo le dedican a las tareas?

¿Quién lo apoya con su tarea?

¿Quién juega con su hijo/a?

¿Cuánto tiempo juega al día?

¿Qué hace su hijo cuando esta aburrido?

¿Quién cuida a su hijo/a?

¿Cuáles son los limites que le da a su hijo/a?

La relación que lleva con su hijo la considera ¿bueno o mala? ¿Por

qué ?

¿Cuánto tiempo pasa usted con su hijo/a?

Hemos terminado este cuestionario, gracias por tomarse

la molestia en contestar..
Un saludo cordial a la persona que este leyendo esto, es
un honor decir que su hijo/a logro entrar a nuestra
institución, pero como primer labor le pedimos de la
manera mas atenta y sincera que conteste las
siguientes preguntas, todo esto es para saber un
poco mas de información sobre el niño para que
nosotros podamos apoyarlo en los 3 años de
preescolar, la información manejada en este
cuestionario es confidencial.
¡Muchas gracias!

FIRMA DEL TUTOR FIRMA DEL DOCENTE

CONTESTAR LO QUE SE INDICA
Nombre del estudiante:

Edad del niño:

Nombre de la mama:

Nombre del papa:

Nombre del hermano/a:

Alguien mas cuida a su hijo si/ no

Nombre de quien lo cuida:

Otro ( que parentesco tiene con el niño y su nombre completo)

 CONTACTOS EN CASO DE EMERGENCIA
Teléfono del tutor:

Teléfono de casa :

Teléfono del trabajo del tutor:

Teléfono del papa:

Teléfono de los hermanos:

Otro: (que familiar es y su numero):

 DONDE VIVO
Domicilio:

Numero interior: Numero exterior:

Colinda con ( esquina con,)

Casa color:

Codigo postal:

Casa propia, rentada o condominio:

Municipio:

¿Cuántas personas viven en su casa?

¿Consume frutas y verduras?

¿Cuántos litros de agua toma al día?

¿Consume refrescos?

¿Tiene una alimentación balanceada de acuerdo al plato del buen

comer?

¿Qué cantidad de frituras consume su hijo?