Editorial

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El diagnóstico de la depresión desde Kraepelin hasta la CIE-10 y el

DSM-IV-TR.

Actualmente en el campo de la psiquiatría nadie duda de que las dos clasificaciones, tanto el
DSM-IV-TR como la CIE-10, tuvieron su origen en los trabajos de Emilio Kraepelin, 1856-1926.
Sus aportaciones, resumidas en las 6 ediciones de su libro, se pueden condensar en los siguientes
puntos:

1. Cambió el significado del término melancolía por el término depresión, considerando a este
último como un trastorno del estado de ánimo que forma parte de la enfermedad maniaco
depresiva.
2. Inicialmente mantuvo el término melancolía y señaló que una entidad nosológica con este nombre
tenía 3 subformas: melancolía simple, melancolía activa y melancolía attonita. La melancolía
simple fue la forma más sencilla de melancolía y se refería a una tristeza inmotivada; en la
melancolía activa lo sobresaliente fue la excitación ansiosa. Consideró a la melancolía attonita
como el polo opuesto de la melancolía activa.
3. En 1893 describió la manía periódica monopolar, la melancolía periódica y la demencia circular
dentro de las psicosis periódicas, agregando que la demencia circular constituía una presentación
alternativa de estados maniacos y melancólicos.
4. Consideró dentro de las psicosis endógenas a la enfermedad maníaco depresiva y a la demencia
precoz.
5. La melancolía periódica dejó de ser parte de la psicosis periódica.
6. Aunque no diferenció los trastornos bipolares de los unipolares, consideró que tanto la depre-
sión como la manía podrían ser sustituidas por intervalos asintomáticos y que éstas podrían
transformarse, la depresión en manía y la manía en depresión, sin interrupciones.
7. Su postura científica se consolidó cuando uno de los principios de su clasificación lo constituyó
el pronóstico.
8. Eliminó algunos términos que posteriormente fueron incorporados: melancolía, ciclotimia, dis-
timia y psicosis afectivas.
9. Su clasificación trata de ser clara y simple, y dirigida hacia una diferenciación posterior.

Autores de la talla de Karl Wernicke y Karl Leonhard, quienes hicieron propuestas, no lograron
debilitar su clasificación.
A más de 100 años de distancia, quien revisa las clasificaciones psiquiátricas debe reconocer la
contribución de este ilustre psiquiatra.

Dr. Alejandro Díaz Martínez

Psiquis (México), Volumen 16, Núm. 2, 2007

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