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Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz

REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN EN


LA CONSULTA EXTERNA
Sistema de Informacin HIS

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD


MENTAL Y CULTURA DE PAZ

DIRECCIN EJECUTIVA DE SALUD MENTAL

2016
Sistema de Informacin de Consulta Externa

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD MENTAL Y CULTURA DE PAZ


DIAGNSTICOS Y ACTIVIDADES MS FRECUENTES
Cdigo Diagnstico / Actividad
Sndromes del Maltrato
T740 Negligencia o Abandono
T741 Abuso Fsico
T742 Abuso sexual
T743 Abuso psicolgico
T748 Otros sndromes de maltrato (formas mixtas)
Negligencia y Abandono
Y060 Negligencia y Abandono por esposo o pareja
Y061 Negligencia y Abandono por padre o madre
Y062 Negligencia y Abandono por Conocido o Amigo
Y068 Negligencia y Abandono por otra Persona
Especificada
Otros Sndromes de Maltrato
Y070 Sndrome de Maltrato por esposo o pareja
Y071 Otros Sndromes de Maltrato por Padre o Madre Y072
Otros Sndromes de Maltrato por Conocido o Amigo
(Bullying).
Y073 Otros Sndromes de Maltrato por Autoridades Oficiales
Y078 Otros Sndromes de Maltrato por otra Persona
Especificada.
Secuelas de lesiones autoinfligidas intencionalmente,
agresiones y eventos de intencin no determinada
Y870 Secuelas de Lesiones Autoinfligidas
Y871 Secuelas de Agresiones.
Otros problemas relacionados con la crianza del nio.
Z624 Problemas relacionados con el abandono emocional
del nio
Z626 Problemas relacionados presiones inapropiadas de
los padres y otras anormalidades en la crianza.
Otros problemas relacionados con el grupo primario de apoyo,
inclusive circunstancias familiares
Z630 Problemas en la relacin entre esposos o pareja
Z631 Problemas relacionados con padres o familia
poltica
Z632 Soporte familiar inadecuado
Z633 Ausencia de miembro de la familia
Z634 Desaparicin o muerte de miembro de la familia
Z635 Ruptura familiar por separacin o divorcio
Z636 Familiar dependiente necesitado de cuidado en el
hogar
Z637 Problemas relacionados con otros hechos
estresantes que afectan a la familia y la casa
Z653 Problemas relacionados con otras circunstancias
legales, incluye: arrestos, juicios, litigios
Z654 Vctima de crimen o terrorismo, incluyendo tortura
Z655 Exposicin a desastre, guerra u otras hostilidades
Problemas relacionados con el estilo de vida
Z720 Problemas relacionados con el uso de tabaco
Z721 Problemas relacionados con el uso de alcohol
Z722 Problemas relacionados con el uso de drogas
Z728 Otros problemas relacionados con el estilo de vida
Z733 Problemas relacionados con el estrs, no
clasificados en otra parte

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Cdigo Diagnstico / Actividad


Trastornos mentales orgnicos, incluidos los trastornos
sintomticos
F000 Demencia en la Enfermedad de Alzheimer, de Comienzo
Temprano (G30.0+)
F001 Demencia en la Enfermedad de Alzheimer, de Comienzo
Tardio (G30.1+)
F002 Demencia en la Enfermedad de Alzheimer, Atipica o de
Tipo Mixto (G30.8+)
F009 Demencia en la Enfermedad de Alzheimer, no
Especificada (G30.9+)
F010 Demencia Vascular de Comienzo Agudo
F011 Demencia Vascular por Infartos Multiples
F012 Demencia Vascular Subcortical
F013 Demencia Vascular Mixta, Cortical y Subcortical
F018 Otras Demencias Vasculares
F019 Demencia Vascular, no Especificada
F020 Demencia en la Enfermedad de Pick (G3l.0+)
F021 Demencia en la Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
(A81.0+)
F022 Demencia en la Enfermedad de Huntington (Gl0+)
F023 Demencia en la Enfermedad de Parkinson (G20+)
F024 Demencia en la Enfermedad por Virus de la
Inmunodeficiencia Humana [VIH] (B22.0+)
F028 Demencia en otras Enfermedades Especificadas
Clasificadas en otra parte
F03X Demencia sin Especificacion.
F04X Sindrome Amnesico Organico, no Inducido por Alcohol o
por otras Sustancias Psico
F050 Delirio no Superpuesto a un Cuadro de demencia, Asi
descrito
F051 Delirio Superpuesto a un Cuadro de demencia
F058 Otros Delirios
F059 Delirio, no Especificado
F060 Alucinosis Organica
F061 Trastorno Catatonico, Organico
F062 Trastorno Delirante [Esquizofreniforme], Organico
F063 Trastornos del Humor [Afectivos], Organicos
F064 Trastorno de Ansiedad, Organico
F065 Trastorno Disociativo, Organico
F066 Trastorno de Labilidad Emocional [Astenico], Organico
F067 Trastorno Cognoscitivo Leve
F068 Otros Trastornos Mentales Especificados debidos a
Lesion y disfuncion Cerebral y a Enfer
F069 Trastorno Mental no Especificado debido a Lesion y
disfuncion Cerebral y a Enfermedad Fi
F070 Trastorno de la Personalidad, Organico
F071 Sindrome Postencefalitico
F072 Sindrome Postconcusional
F078 Otros Trastornos Organicos de la Personalidad y del
Comportamiento debidos a Enfermedad,
F079 Trastorno Organico de la Personalidad y del
Comportamiento debidos a Enfermedad, Lesion
Esquizofrenia, trastornos esquizotpicos y trastornos delirantes
F200 Esquizofrenia Paranoide
F201 Esquizofrenia Hebefrenica
F202 Esquizofrenia Catatonica
F203 Esquizofrenia Indiferenciada
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Cdigo Diagnstico / Actividad


F204 Depresion Postesquizofrenica
F205 Esquizofrenia Residual
F206 Esquizofrenia Simple
F208 Otras Esquizofrenias
F209 Esquizofrenia no Especificada
F21X Trastorno Esquizotipico
F220 Trastorno Delirante
F228 Otros Trastornos Delirantes Persistentes
F229 Trastorno delirante Persistente, no Especificado
F230 Trastorno Psicotico Agudo Polimorfo, sin Sintomas de
Esquizofrenia
F231 Trastorno Psicotico Agudo Polimorfo, con Sintomas de
Esquizofrenia
F232 Trastorno Psicotico Agudo de Tipo Esquizofrenico
F233 Otro Trastorno Psicotico Agudo, con Predominio de
Ideas Delirantes
F238 Otros Trastornos Psicoticos Agudos y Transitorios
F239 Trastorno Psicotico Agudo y Transitorio, no Especificado
F24X Trastorno Delirante Inducido
F250 Trastorno Esquizoafectivo de Tipo Maniaco
F251 Trastorno Esquizoafectivo de Tipo depresivo
F252 Trastorno Esquizoafectivo de Tipo Mixto
F258 Otros Trastornos Esquizoafectivos
F259 Trastorno Esquizoafectivo, no Especificado
F28X Otros Trastornos Psicoticos no Organicos
F29X Psicosis de Origen no Organico, no Especificada
Trastornos del Humor (afectivos)
F300 Hipomania
F301 Mania sin Sintomas Psicoticos
F302 Mania con Sintomas Psicoticos
F308 Otros Episodios Maniacos
F309 Episodio Maniaco no Especificado
F310 Trastorno Afectivo Bipolar, Episodio Hipomaniaco
Presente
F311 Trastorno Afectivo Bipolar, Episodio Maniaco Presente
sin Sintomas Psicoticos
F312 Trastorno Afectivo Bipolar, Episodio Maniaco Presente
con Sintomas Psicoticos
F313 Trastorno Afectivo Bipolar, Episodio Depresivo Presente
Leve o Moderado
F314 Trastorno Afectivo Bipolar, Episodio Depresivo Grave
Presente sin Sintomas Psicoticos
F315 Trastorno Afectivo Bipolar, Episodio Depresivo Grave
Presente con Sintomas Psicoticos
F316 Trastorno Afectivo Bipolar, Episodio Mixto Presente
F317 Trastorno Afectivo Bipolar, Actualmente en Remision
F318 Otros Trastornos Afectivos Bipolares
F319 Trastorno Afectivo Bipolar, no Especificado
F320 Episodio Depresivo Leve
F321 Episodio Depresivo Moderado
F322 Episodio Depresivo Grave sin Sintomas Psicoticos
F323 Episodio Depresivo Grave con Sintomas Psicoticos
F328 Otros Episodios Depresivos
F329 Episodio Depresivo, no Especificado
F330 Trastorno Depresivo Recurrente, Episodio Leve Presente
F331 Trastorno Depresivo Recurrente, Episodio Moderado
Presente
F332 Trastorno Depresivo Recurrente, Episodio depresivo
Grave Presente sin Sintomas Psicotico
F333 Trastorno Depresivo Recurrente, Episodio depresivo
Grave Presente, con Sintomas Psicoticos

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Cdigo Diagnstico / Actividad


F334 Trastorno Depresivo Recurrente Actualmente en
Remision
F338 Otros Trastornos Depresivos Recurrentes
F339 Trastorno Depresivo Recurrente, no Especificado
F340 Ciclotimia
F341 Distimia
F348 Otros Trastornos del Humor [Afectivos] Persistentes
F349 Trastorno Persistente del Humor (Afectivo), no
Especificado
F380 Otros Trastornos del Humor [Afectivos], Aislados
F381 Otros Trastornos del Humor [Afectivos], Recurrentes
F388 Otros Trastornos del Humor [Afectivos], Especificados
F431 Trastorno de Estrs Postraumtico
F39X Trastorno del Humo sin Especificacion
Trastornos neurticos, trastornos relacionados con el stress y
trastornos somatomorfos
F400 Agorafobia
F401 Fobias Sociales
F402 Fobias Especificas (Aisladas)
F408 Otros Trastornos Fobicos de Ansiedad
F409 Trastorno Fobico de Ansiedad, no Especificado
F410 Trastorno de Panico [Ansiedad Paroxistica Episodica]
F411 Trastorno de Ansiedad Generalizada
F412 Trastorno Mixto de Ansiedad y depresion
F413 Otros Trastornos de Ansiedad Mixtos
F418 Otros Trastornos de Ansiedad Especificados
F419 Trastorno de Ansiedad, no Especificado
F420 Predominio de Pensamientos o Rumiaciones Obsesivas
F421 Predominio de Actos Compulsivos [Rituales Obsesivos]
F422 Actos e Ideas Obsesivas Mixtos
F428 Otros Trastornos Obsesivo - Compulsivos
F429 Trastorno Obsesivo - Compulsivo, no Especificado
F430 Reaccion a Estres Agudo
F431 Trastorno de Estres Postraumatico
F432 Trastornos de Adaptacion
F438 Otras Reacciones al Estres Grave
F439 Reaccion al Estres Grave, no Especificada
F440 Amnesia Disociativa
F441 Fuga Disociativa
F442 Estupor Disociativo
F443 Trastornos de Trance y de Posesion
F444 Trastornos Disociativos del Movimiento
F445 Convulsiones Disociativas
F446 Anestesia Disociativa y Perdida Sensorial
F447 Trastornos Disociativos Mixtos [y de Conversion]
F448 Otros Trastornos Disociativos [de Conversion]
F449 Trastorno Disociativo (de Converersion), no Especificado
F450 Trastorno de Somatizacion
F451 Trastorno Somatomorfo Indiferenciado
F452 Trastorno Hipocondriaco
F453 Disfuncion Autonomica Somatomorfa
F454 Trastorno de dolor Persistente Somatomorfo
F458 Otros Trastornos Somatomorfos
F459 Trastorno Somatomorfo, no Especificado
F480 Neurastenia
F481 Sindrome de despersonalizacion y desvinculacion de la
Realidad
F488 Otros Trastornos Neuroticos Especificados
F489 Trastorno Neurotico, no Especificado
Sndromes del comportamiento asociados con alteraciones
fisiolgicas y factores fsicos
F500 Anorexia Nerviosa
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Cdigo Diagnstico / Actividad


F501 Anorexia Nerviosa Atipica
F502 Bulimia Nerviosa
F503 Bulimia Nerviosa Atipica
F504 Hiperfagia Asociada con otras Alteraciones Psicologicas
F505 Vomitos Asociados con otras Alteraciones Psicologicas
F508 Otros Trastornos de la Ingestion de Alimentos
F509 Trastorno de la Ingestion de Alimentos, no Especificado
F510 Insomnio no Organico
F511 Hipersomnio no Organico
F512 Trastorno no Organico del Ciclo Sueno - Vigilia
F513 Sonambulismo
F514 Terrores del Sueno [Terrores Nocturnos]
F515 Pesadillas
F518 Otros Trastornos no Organcios del Sueno
F519 Trastorno no Organico de Sueno, no Especificado
F520 Falta o Perdida del deseo Sexual
F521 Aversion al Sexo y Falta de Goce Sexual
F522 Falla de la Respuesta Genital
F523 Disfuncion Orgasmica
F524 Eyaculacion Precoz
F525 Vaginismo no Organico
F526 Dispareunia no Organica
F527 Impulso Sexual Excesivo
F528 Otras Disfunciones Sexuales, no Ocasionadas por
Trastorno ni por Enfermedad Organicos
F529 Disfuncion Sexual no Ocasionada por Trastorno ni por
Enfermedad Organicos, no Especifica
F530 Trastornos Mentales y del Comportamiento Leves,
Asociados con el Puerperio, no Clasifica
F531 Trastornos Mentales y del Comportamiento Graves,
Asociados con el Puerperio, no Clasific
F538 Otros Trastornos Mentales y del Comportamiento
Asociados con el Puerperio, no Clasificad
F539 Trastorno Mental Puerperal, no Especificado
F54X Factores Psicologicos y del Comportamiento Asociados
con Trastornos o Enfermedad
F55X Abuso de Sustancias que no Producen dependencia
F59X Sindromes del Comportamiento Asociados con
Alteraciones Fisiologicas y Factores
Trastornos de la personalidad y del comportamiento en
adultos
F600 Trastorno Paranoide de la Personalidad
F601 Trastorno Esquizoide de la Personalidad
F602 Trastorno Asocial de la Personalidad
F603 Trastorno de la Personalidad Emocionalmente Inestable
F604 Trastorno Histrionico de la Personalidad
F605 Trastorno Anancastico de la Personalidad
F606 Trastorno de la Personalidad Ansiosa (Evasiva, Elusiva)
F607 Trastorno de la Personalidad dependiente
F608 Otros Trastornos Especificos de la Personalidad
F609 Trastorno de la Personalidad sin Especificacion.
F61X Trastornos Mixtos y otros Trastornos de la Personalidad
F620 Cambio Perdurable de la Personalidad despues de una
Experiencia Catastrofica
F621 Cambio Perdurable de la Personalidad consecutivo a una
Enfermedad Psiquiatrica
F628 Otros Cambios Perdurables de la Personalidad
F629 Cambio Perdurable de la Personalidad, no Especificado
F630 Juego Patologico
F631 Piromania
F632 Hurto Patologico [Cleptomania]
F633 Tricotilomania
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Cdigo Diagnstico / Actividad


F638 Otros Trastornos de los Habitos y de los Impulsos
F639 Trastorno de los Habitos y de los Impulsos, no
Especificado
F640 Transexualismo
F641 Transvestismo de Rol dual
F642 Trastorno de la Identidad de Genero en la Ninez
F648 Otros Trastornos de la Identidad de Genero
F649 Trastorno de la Identidad de Genero, no Especificado
F650 Fetichismo
F651 Transvestismo Fetichista
F652 Exhibicionismo
F653 Voyeurismo
F654 Pedofilia
F655 Sadomasoquismo
F656 Trastornos Multiples de la Preferencia Sexual
F658 Otros Trastornos de la Preferencia Sexual
F659 Trastorno de la Preferencia Sexual, no Especificado
F660 Trastorno de la Maduracion Sexual
F661 Orientacion Sexual Egodistonica
F662 Trastorno de la Relacion Sexual
F668 Otros Trastornos del desarrollo Psicosexual
F669 Trastornos del desarrollo Psicosexual, no Especificado
F680 Elaboracion de Sintomas Fisicos por Causas Psicologicas
F681 Produccion Intencional o Simulacion de Sintomas o de
Incapacidades, Tanto Fisicas como P
F688 Otros Trastornos Especificados de la Personalidad y del
Comportamiento en Adultos
Retraso mental
F700 Retraso Mental Leve, Deterioro del Comportamiento
Nulo o Minimo
F701 Retraso Mental Leve, Deterioro del Comportamiento
Significativo, que Requiere Atencion o
F708 Retraso Mental Leve, otros deterioros del
Comportamiento
F709 Retraso Mental Leve por Deterioro del Comportamiento
de Grado no Especificado
F710 Retraso Mental Moderado, Deterioro del
Comportamiento Nulo o Minimo
F711 Retraso Mental Moderado, Deterioro del
Comportamiento Significativo, que Requiere Atenci
F718 Retraso Mental Moderado, otros deterioros del
Comportamiento
F719 Retraso Mental Moderado por Deterioro del
Comportamiento de Grado no Especificado
F720 Retraso Mental Grave por Deterioro del
Comportamiento de Grado no Especificado
F721 Retraso Mental Grave, Deterioro del Comportamiento
Significativo, que Requiere Atencion
F728 Retraso Mental Grave, otros deterioros del
Comportamiento
F729 Retraso Mental Grave, Deterioro del Comportamiento
de Grado no Especificado
F730 Retraso Mental Profundo, Deterioro del
Comportamiento Nulo o Minimo
F731 Retraso Mental Profundo, Deterioro del
Comportamiento Significativo, que Requiere Atenci
F738 Retraso Mental Profundo, otros deterioros del
Comportamiento
F739 Retraso Mental Profundo, Deterioro del
Comportamiento de Grado no Especificado
F780 Otros Tipos de Retraso Mental, Deterioro del
Comportamiento Nulo o Minimo
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Cdigo Diagnstico / Actividad


F781 Otros Tipos de Retraso Mental, Deterioro del
Comportamiento Significativo, que Requiere
F788 Otros Tipos de Retraso Mental, otros deterioros del
Comportamiento
F789 Otros Tipos de Retraso Mental, Deterioro del
Comportamiento de Grado no Especificado
Trastornos del desarrollo psicolgico
F800 Trastorno Especifico de la Pronunciacion
F801 Trastorno del Lenguaje Expresivo
F802 Trastorno de la Recepcion del Lenguaje
F803 Afasia Adquirida con Epilepsia [Landau - Kleffner]
F808 Otros Trastornos del desarrollo del Habla y del Lenguaje
F809 Trastornos Especificos del Desarrollo del Habla y del
Lenguaje sin Especificacion.
F810 Trastorno Especifico de la Lectura
F811 Trastorno Especifico del Deletreo [Ortografia]
F812 Trastorno Especifico de las Habilidades Aritmeticas
F813 Trastorno Mixto de las Habilidades Escolares
F818 Otros Trastornos del Desarrollo de las Habilidades
Escolares
F819 Trastornos Especificos del desarrollo del Aprendizaje
Escolar sin Especificacion.
F82X Trastorno Especifico del Desarrollo Psicomotor
F83X Trastornos Especificos Mixtos del desarrollo
F840 Autismo en la Ninez
F841 Autismo Atipico
F842 Sindrome de Rett
F843 Otro Trastorno Desintegrativo de la Ninez
F844 Trastorno Hiperactivo Asociado con Retraso Mental y
Movimientos Estereotipados
F845 Sindrome de Asperger
F848 Otros Trastornos Generalizados del desarrollo
F849 Trastorno Generalizado del desarrollo, no Especificado
F88X Otros Trastornos del desarrollo Psicologico
Trastornos emocionales y del comportamiento que aparecen
habitualmente en la niez u en la adolescencia
F900 Perturbacion de la Actividad y de la Atencion
F901 Trastorno Hipercinetico de la Conducta
F908 Otros Trastornos Hipercineticos
F909 Trastorno Hipercinetico, no Especificado
F910 Trastorno de la Conducta Limitado al Contexto Familiar
F911 Trastorno de la Conducta Insociable
F912 Trastorno de la Conducta Sociable
F913 Trastorno Opositor desafiante
F918 Otros Trastornos de la Conducta
F919 Trastorno de la Conducta, no Especificado
F920 Trastorno depresivo de la Conducta
F928 Otros Trastornos Mixtos de la Conducta y de las
Emociones
F929 Trastorno Mixto de la Conducta y de las Emociones, no
Especificado
F930 Trastorno de Ansiedad de Separacion en la Ninez
F931 Trastorno de Ansiedad Fobica en la Ninez
F932 Trastorno de Ansiedad Social en la Ninez
F933 Trastorno de Rivalidad Entre Hermanos
F938 Otros Trastornos Emocionales en la Ninez
F939 Trastorno de las Emociones de Comienzo Habitual en la
Infancia, no Especificado
F940 Mutismo Electivo
F941 Trastorno de Vinculacion Reactiva en la Ninez
F942 Trastorno de Vinculacion desinhibida en la Ninez
F948 Otros Trastornos del Comportamiento Social en la Ninez
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Cdigo Diagnstico / Actividad


F949 Trastorno del Comportamiento Social en la Ninez, no
Especificado
F950 Trastorno por Tic Transitorio
F951 Trastorno por Tic Motor o Vocal Cronico
F952 Trastorno por Tics Motores y Vocales Multiples
Combinados [de la Tourette]
F958 Otros Trastornos por Tics
F959 Trastorno por Tic, no Especificado
F980 Enuresis no Organica
F981 Encopresis no Organica
F982 Trastorno de la Ingestion Alimentaria en la Infancia y la
Ninez
F983 Pica en la Infancia y la Ninez
F984 Trastornos de los Movimientos Estereotipados
F985 Tartamudez [Espasmofemia]
F986 Farfulleo
F988 Otros Trastornos Emocionales y del Comportamiento
que Aparecen Habitualmente en la Ninez
F989 Trastornos no Especificados, Emocionales y del
Comportamiento, que Aparecen Habitualment
Lesiones Autoinfligidas intencionalmente
X60.- Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y
exposicin a analgsicos no narcticos, antipirticos y
antirreumticos
X61.- Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y
exposicin a drogas antiepilepticas, sedantes, hipnticas,
antiparkinsonianas y psicotrpicas no clasificadas en otra
parte
X62.- Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y
exposicin a narcticos y psicodislepticos [alucingenos],
no clasificados en otra parte
X63.- Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y
exposicin a otras drogas que actan sobre el sistema
nervioso autnomo
X64.- Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y
exposicin a otras drogas, medicamentos y sustancias
biolgicas, y los no especificado
X65.- Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y
exposicin al alcohol
X66.- Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por y
exposicin a disolventes orgnicos e hidrocarburos
halogenados y sus vapores
X67.- Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y
exposicin a otros gases y vapores
X68.- Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y
exposicin a plaguicidas
X70.- Lesin autoinfligida intencionalmente por ahorcamiento,
estrangulamiento o sofocacin
X71.- Lesin autoinfligida intencionalmente por ahogamiento
y sumersin
X72.- Lesin autoinfligida intencionalmente por disparo de
arma corta
X73.- Lesin autoinfligida intencionalmente por disparo de
rifle, escopeta y arma larga
X74.- Lesin autoinfligida intencionalmente por disparo de
otras armas de fuego, y las no especificadas
X75.- Lesin autoinfligida intencionalmente por material
explosivo
X76.- Lesin autoinfligida intencionalmente por humo, fuego y
llamas
X77.- Lesin autoinfligida intencionalmente por vapor de agua,
vapores y objetos calientes
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Cdigo Diagnstico / Actividad


X78.- Lesin autoinfligida intencionalmente por objeto
cortante
X79.- Lesin autoinfligida intencionalmente por objeto romo o
sin filo
X80.- Lesin autoinfligida intencionalmente al saltar desde un
lugar elevado
X81.- Lesin autoinfligida intencionalmente por arrojarse o
colocarse delante de objeto en movimiento
X82.- Lesin autoinfligida intencionalmente por colisin de
vehculo de motor
X83.- Lesin autoinfligida intencionalmente por otros medios
especificados.
El punto y guin (._) indica que puede ser cualquier
subcategora.
Cdigos de otras actividades que se realizan en salud mental
R456 Problemas relacionados con violencia
Z720 Problemas Relacionados con el Uso de Tabaco
Z721 Problemas Sociales Relacionados con el Uso de Alcohol
Z722 Problemas Sociales Relacionados con el Uso de drogas
U100 Aplicacin de Cuestionario de Habilidades Sociales.
U159 Acompaamiento Psicosocial
U1252 Sesin de entrenamiento en Habilidades Sociales
U1258 Sesin de Entrenamiento en Familias Fuertes
U140 Tamizaje en Salud Mental
90806 Psicoterapia Individual
90846 Psicoterapia Familiar
Z504 Intervencin Individual en Salud Mental
U1471 Intervencin Familiar en Salud Mental
Z046 Examen psiquitrico general solicitado por una autoridad
Z133 Examen de pesquisa especial para trastornos mentales y
del comportamiento.
Z734 Problemas relacionados con habilidades Sociales
inadecuadas
Z654 Vctima de crimen o terrorismo, incluyendo tortura
Z655 Exposicin a desastre, guerra u otras hostilidades
C0009 Sesin Educativa
99344 Visita Domiciliaria
99404 Consejera en salud mental
U0066 Actividades de Salud Mental
U0102 Actividades Emergencia y Desastres
Y049 Agresin con Fuerza Corporal en Lugar no Especificado
Y059 Agresin Sexual con Fuerza Corporal en Lugar no
Especificado
Y060 Negligencia y Abandono por Esposo o Pareja en Lugar no
Especificado
Y061 Negligencia y Abandono por Padre o Madre en Lugar no
Especificado
Y070 Otros Sndromes de Maltrato por Esposo o Pareja en
Lugar no Especificado
Y071 Otros Sndromes de Maltrato por Padre o Madre en
Lugar no Especificado
Y072 Otros Sndromes de Maltrato por Conocido o Amigo
Y073 Otros Sndromes de Maltrato por Autoridades Oficiales
Y078 Otros Sndromes de Maltrato por otra Persona
Especificada
Y079 Otros Sndromes de Maltrato por Persona no
Especificada
Z600 Problemas Relacionados con el Ajuste a las Transiciones
del Ciclo Vital
Z601 Problemas Relacionados con Situacin Familiar Atpica.
Z602 Problemas Relacionados con Persona que Vive Sola
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Cdigo Diagnstico / Actividad


Z603 Problemas Relacionados con la Adaptacin Cultural
Z604 Problemas Relacionado con la Exclusin y Rechazo
Z605 Problemas Relacionados con la discriminacin y
Persecucin Percibidas
Z608 Otros Problemas Relacionados con el Ambiente Social
Z609 Problema no Especificado Relacionado con el Ambiente
Social.
Z610 Problemas Relacionados con la Prdida de Relacin
Afectiva en la Infancia
Z611 Problemas Relacionados con el Alejamiento del Hogar en
la Infancia.
Z612 Problemas Relacionados con Alteracin en el Patrn de
la Relacin Familiar en la Infancia
Z613 Problemas Relacionados con Eventos que Llevaron a la
Perdida de la Autoestima en la Infancia
Z614 Problemas Relacionados con el Abuso Sexual del Nino
por Persona dentro del Grupo de Apoyo
Z615 Problemas Relacionados con el Abuso Sexual del Nino
por Persona Ajena al Grupo de Apoyo
Z616 Problemas Relacionados con el Abuso Fsico del Nino.
Z617 Problemas Relacionados con Experiencias Personales
Atemorizantes en la Infancia
Z618 Problemas Relacionados con otras Experiencias
Negativas en la Infancia.
Z619 Problemas Relacionados con Experiencia Negativa no
Especificada en la Infancia
Z620 Problemas Relacionados con la Supervisin o el Control
Inadecuado de los Padres
Z621 Problemas Relacionados con la Sobreproteccin de los
Padres
Z622 Problemas Relacionados con la Crianza en Instituciones.
Z623 Problemas Relacionados con Hostilidad y Reprobacin al
Nino
Z624 Abandono Emocional del Nino
Z625 Otros Problemas Relacionados con Negligencia en la
Crianza del Nino
Z626 Problemas Relacionados con Presiones Inapropiadas de
los Padres y otras Anormalidades en la calidad de la
crianza
Z628 Otros Problemas Especificados y Relacionados con la
Crianza del Nino
Z629 Otros Problemas Relacionados con la Crianza del Nino
(Sistemas de Creencias)
Z630 Problemas Relacin Pareja Esposos
Z631 Problemas en la Relacin con los Padres Polticos
Familiares
Z632 Problemas en Relacin con el Soporte Socio - Familiar
Z633 Ausencia de Miembro de la Familia
Z634 Desaparicin o Muerte de Miembro de la Familia
Z635 Problemas Relacionados con la Ruptura Familiar por
Separacin o Divorcio
Z636 Familiar Dependiente Necesitado de Cuidado en el
Hogar
Z637 Problemas Relacionados con otros Hechos Estresantes
que Afectan a la Familia y la Casa
Z638 Otros Problemas Especificados Relacionados con el
Grupo Primario de Apoyo
Z639 Problema no especificado Relacionados con el Grupo
Primario de Apoyo
Z640 Problemas Relacionados con Embarazo no deseado
Z641 Problemas Relacionados con la Multiparidad.

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz

Cdigo Diagnstico / Actividad


Z642 Problemas Relacionados con la Solicitud o Aceptacin de
Intervenciones Fsicas, Nutricionales y Qumicas,
conociendo su riesgo y peligro
Z643 Problemas Relacionados con la Solicitud o Aceptacin de
Intervenciones Psicolgicas o de la conducta,
conociendo su riesgo y peligro
Z644 Problemas Relacionados con el desacuerdo con
Consejeros
Z650 Problemas Relacionados con Culpabilidad en
Procedimientos Civiles o Criminales sin Prisin
Z651 Problemas Relacionados con Prisin y otro
Encarcelamiento
Z652 Problemas Relacionados con la Liberacin de la Prisin
Z653 Problemas Relacionados con otras Circunstancias
Legales
Z658 Otros Problemas Especificados Relacionados con
Circunstancias Psicosociales
Z659 Problemas Relacionados con Circunstancias Psicosociales
(Problemas en el desarrollo)

Cdigo Diagnstico / Actividad


Actividades de Psicologa
U101
Aplicacin de Test Psicolgico / Unidad Psicolgica
Evaluada (UPE)
U136
Consejo y Orientacin Psicolgico
U331
Elaboracin de Informe Psicolgico
U332
Unidad Psicolgica en Terapia de Aprendizaje (UPTA)
U333
Deteccin Precoz de Trastornos Psicolgicos
U334
Unidad de Intervencin Psicolgica Temprana (UPIT)
U335
Formacin de Actitudes y Comportamiento para Estilos
de Vida Positivos
U336
Unidad Psicolgica Tratada y/o Rehabilitada (UPTR)
U338
Otras Actividades Psicolgicas de Evaluacin (OAPE)
U339
Unidad Psicolgica en Terapia del Comportamiento
(UPTC)
U142
Unidad Psicolgica de Tratamiento Grupal (UPTG)
U144
Unidad Psicolgica Tratada y/o Rehabilitada (UPTR)
U145
Sesin de Intervencin en Crisis
U1258 Sesin de Entrenamiento en Competencias
Emocionales / Familias Fuertes
92507 Terapia del lenguaje
96100 Consulta Psicolgica

En cualquier intervencin de Salud Mental cuando esta sea dirigida a una Gestante se deber registrar G en cualquier
campo Lab vaco para su diferenciacin de la poblacin general.

Sistema de Informacin de Consulta Externa

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz

INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIN DE LAS ACTIVIDADES DE LA ESTRATEGIA SANITARIA


NACIONAL DE SALUD MENTAL Y CULTURA DE PAZ
La Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz desarrolla actividades de prevencin y atencin en
problemas y trastornos de Salud Mental.
El registro de los datos generales se hace siguiendo las indicaciones pertinentes y no presenta caractersticas especiales.

A. ATENCIN DE SALUD
Los tems referidos al da, historia clnica, DNI, financiador, pertenencia tnica, distrito de procedencia, edad, sexo,
establecimiento y servicio se registran siguiendo las indicaciones planteadas en el captulo de Aspectos Generales del
presente Documento Tcnico.
En el tem: Tipo de diagnstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: Marcar con
un aspa (X)
P: (Diagnstico presuntivo) nicamente cuando no existe certeza del diagnstico y/o ste requiere de algn resultado de
laboratorio. Su carcter es provisional.
D: (Diagnstico definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes auxiliares y
debe ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades agudas
y solo una vez para el caso de enfermedades crnicas) en un mismo paciente.
R: (Diagnstico repetido) Cuando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento de
la enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableci el diagnstico definitivo.

Se registra solo UNA VEZ con diagnstico D si es un diagnstico CRNICO


Si son ms de tres (03) los diagnsticos y/o actividades los que se van a registrar, contine en el siguiente registro y trace una
lnea oblicua entre los casilleros de los tems da hasta servicio y utilice los siguientes tres (03) tems del campo diagnsticos
y/o actividades para completar el registro de la atencin.
Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y laboratorio presentan algunas particularidades que se
revisar en detalle a continuacin.

ACOMPAAMIENTO CLNICO PSICOSOCIAL (0518501)


Definicin Operacional.- Implican un conjunto de actividades realizada por equipos de servicios especializados del nivel
nacional y regional, dirigidas a los equipos interdisciplinarios de los EESS categora I-3 y I-4, con el propsito de brindar la
asistencia tcnica necesaria para el manejo clnico, psicosocial y comunitario de los problemas psicosociales y trastornos
mentales.
Comprende:
La atencin de personas que demandan atencin por el profesional de establecimiento con el asesoramiento del
profesional especializado.
Desarrollo de asistencias tcnicas en la atencin de casos.
La presentacin y discusin de casos clnicos o de los programas de promocin y prevencin.
Asistencia tcnica para el registro clnicos
Asistencia tcnica para el registro estadsticos
Asistencia tcnica para la vigilancia epidemiolgica
Corresponde al equipo tcnico del nivel nacional y al regional segn su capacidad, formular un plan de acompaamiento
clnico coordinado con el nivel regional.
En el tem: HC / FF registre: SIEMPRE APP100 Actividad en el Establecimiento de Salud
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre D para ambas
En el tem: Lab, anote:
En el 1 casillero el nmero de participantes
En el 2 casillero la sigla ACP de Acompaamiento Clnico Psicosocial
En el 3 casillero el nmero de sesin de acompaamiento 1, 2...5 segn corresponda
Sistema de Informacin de Consulta Externa

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz

DA

H.C./ F.F.
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

PERTENENCIA
TNICA

APP100

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

S
E
X
O

Tinta

16
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

Lab

CDIGO
CIE / CPT

1. Sesin Educativa

10

C0009

2. Actividades de Salud Mental

ACP

U0066

3.

PERSONAS CON TRASTORNOS MENTALES Y PROBLEMAS PSICOSOCIALES DETECTADAS (3000698)


Definicin Operacional.- Conjunto de actividades desarrollado por personal capacitado e implica la observacin de
indicadores, entrevista y aplicacin de un cuestionario breve de preguntas (tamizaje) con la finalidad de identificar signos,
sntomas y comportamientos de problemas psicosociales y trastornos mentales en las personas atendidas en el
establecimiento de salud, especialmente en los servicios de medicina, salud sexual y reproductiva, crecimiento y desarrollo,
TBC-SIDA). Concluye con la consejera de acuerdo a los hallazgos en el tamizaje y la derivacin al servicio medicina o
psicologa si corresponde.
Esta actividad es desarrollada en los establecimientos de salud en todos los niveles de atencin por un personal de salud
capacitado.
Subfinalidad del Producto
CODIGO

DENOMINACIN DEL SUBFINALIDAD

5005186

Adolescente de 12 a 17 aos identificado con dficit en sus habilidades social

5005187

Nia y/o nio de 8 a 11 aos identificado con dficit en sus habilidades sociales

5005188

Tamizaje de personas con trastornos mentales y problemas psicosociales

ADOLESCENTE DE 12 A 17 AOS IDENTIFICADO CON DFICIT EN SUS HABILIDADES SOCIALES (5005186)


Definicin Operacional.- Actividad desarrollada por el personal de salud capacitado del primer nivel de atencin (I-1, I-2, I-3,
I-4 y II-1), una vez al ao, con el objetivo de detectar a los/las adolescentes de 12 a 17 aos con problemas relacionados con
habilidades sociales inadecuadas y poder incluirlos en las sesiones de entrenamiento. La actividad es desarrollada en el
establecimiento de salud, institucin educativa y/o comunidad y tiene una duracin de 45 minutos por cada aplicacin y
calificacin.
Incluye:
Aplicacin de Cuestionario de Habilidades
U100
Consejera en Salud Mental
99404

El registro de la aplicacin del cuestionario de Habilidades Sociales debe ser individual.


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero Aplicacin de Cuestionario de Habilidades Sociales
En el 2 casillero Consejera en Salud Mental
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre D
H.C./F.F
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC
DE
SALUD

15460
14

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Cusco

2
10754268

Sistema de Informacin de Consulta Externa

EDAD

S
E
X
O

M
15
A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Aplicacin de Cuestionario de
Habilidades Sociales

U100

2. Consejera en Salud Mental

99404

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz

Si la aplicacin del Cuestionario de Habilidades Sociales fuera positivo:


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero Aplicacin de Cuestionario de Habilidades Sociales
En el 2 casillero Problemas relacionados con habilidades Sociales inadecuadas
En el 3 casillero Consejera en Salud Mental
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre D para todas las actividades
H.C./F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

15460
14

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Cusco

EDAD

S
E
X
O

M
15
A

10754268

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Aplicacin de Cuestionario de Habilidades


Sociales
2. Problemas relacionados con habilidades
Sociales inadecuadas
3. Consejera en Salud Mental

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE /
CPT

U100

Z734

99404

En el Establecimiento de Salud: Etapa de Vida Adolescente


En el tem: Lab anote:
En el 1 casillero el nmero 2 para indica el Examen del Estado del Desarrollo del Adolescente
H.C./F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

15460
14

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Cusco

2
10754268

EDAD

S
E
X
O

M
15
A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Examen del Estado del Desarrollo del


Adolescente
2. Aplicacin de Cuestionario de
Habilidades Sociales
3. Consejera en Salud Mental

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z003

U100

99404

Si la aplicacin del Cuestionario de Habilidades Sociales fuera positivo dentro del control de estado del desarrollo del
adolescente
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero Aplicacin de Cuestionario de Habilidades Sociales
En el 2 casillero Problemas relacionados con habilidades Sociales inadecuadas
En el 3 casillero Consejera en Salud Mental
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre D

Si no se cuenta con especialista el Adolescente debe ser Referido.


Por convencin para los casos de Salud Mental se utilizarn las siglas DVR (derivacin realizada) para el
establecimiento que deriva al Adolescente, siempre debe indicar el diagnstico o hallazgo identificado motivo
de la derivacin, ya sea con tipo de diagnstico D o P; el establecimiento que recibe al Adolescente registra
DVC (derivacin confirmada) y el diagnstico motivo de la referencia con tipo de diagnstico R (si el
diagnstico con el que se deriv fue D); para evitar duplicar la morbilidad.

En el tem: Lab anote:


En el 3 casillero DVC de Referido [de ser el caso]

Sistema de Informacin de Consulta Externa

10

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz
H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

15460
14

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Cusco

EDAD

S
E
X
O

M
15
A

10754268

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Examen del Estado del Desarrollo del


Adolescente

2. Aplicacin de Cuestionario de
Habilidades Sociales

3. Problemas relacionados con habilidades


Sociales inadecuadas

1. Consejera en Salud Mental

2.

3.

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Problemas relacionados con habilidades


Sociales inadecuadas

2. Consejera en Salud Mental

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z003
U100

DVR

Z734
99404

En el Establecimiento que lo recibe


H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

15460
14

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Cusco

EDAD

S
E
X
O

M
15
A

10754268

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

DVC

Z734
99404

NIA Y/O NIO DE 8 A 11 AOS IDENTIFICADO CON DFICIT EN SUS HABILIDADES SOCIALES (5005187)
Definicin Operacional.- Actividad desarrollada por el personal de salud capacitado del primer nivel de atencin (I-1,I-2, I-3,
I-4 y II-1) con el objetivo de detectar a nias y nios de 08 a 11 aos con problemas relacionados con habilidades sociales
inadecuadas y poder incluirlos en las sesiones de entrenamiento. La actividad es desarrollada en el establecimiento de salud,
la institucin educativa y/o comunidad y tiene una duracin de 45 minutos por cada aplicacin y calificacin.
Incluye:
Aplicacin de Cuestionario de Habilidades
Consejera en Salud Mental

U100
99404

Aplicacin de Cuestionario de Habilidades Sociales


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero Aplicacin de Cuestionario de Habilidades Sociales
En el 2 casillero Consejera en Salud Mental
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre D
H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC
DE
SALUD

9564
21

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Cajamarca

2
65241258

Sistema de Informacin de Consulta Externa

EDAD

S
E
X
O

M
10
A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Aplicacin de Cuestionario de
Habilidades Sociales

U100

2. Consejera en Salud Mental

99404

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

11

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz

Si la aplicacin del Cuestionario de Habilidades Sociales fuera positivo:


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero Aplicacin de Cuestionario de Habilidades Sociales
En el 2 casillero Problemas relacionados con habilidades Sociales inadecuadas
En el 3 casillero Consejera en Salud Mental
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre D para todas las actividades
H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

9564
14

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Cajamarca

2
65241258

EDAD

S
E
X
O

M
10
A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Aplicacin de Cuestionario de
Habilidades Sociales
2. Problemas relacionados con habilidades
Sociales inadecuadas
3. Consejera en Salud Mental

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

U100

Z734

99404

TAMIZAJE DE PERSONAS CON TRASTORNOS MENTALES Y PROBLEMAS PSICOSOCIALES (5005188)


Definicin Operacional.- Actividad desarrollada por el personal de salud capacitado (I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2,
AISPED), con la finalidad de hacer una deteccin temprana y oportuna de los problemas psicosociales y/o trastornos de Salud
Mental en la poblacin. Incluye: Aplicacin de una ficha de tamizaje las cuales se encuentran en las Guas de Prctica Clnica
aprobadas por el Ministerio de Salud (SRQ18, CAGE, AUDIT, VIF y Maltrato Infantil, FAGERSTROM).
El paquete de atencin para esta actividad, es el siguiente:
Tamizaje de Salud Mental: Proceso que permite identificar oportunamente personas en riesgo de presentar
problemas y/o trastornos de salud mental. Es un procedimiento breve que consiste en la aplicacin de una ficha por
un personal de salud con competencias, segn lo establecido en las guas de prctica clnica reconocida por el
Ministerio de Salud. El tiempo de aplicacin es de 10 minutos. y se aplica un tamizaje de acuerdo a la necesidad del
usuario una por vez.

Consejera en salud mental: Procedimiento mediante el cual se brinda pautas determinadas que ayudan a la persona a
tomar decisiones en relacin a determinados problemas de salud mental. Tiene una duracin de 10 minutos y se realiza
inmediatamente despus de efectuado el tamizaje. Es desarrollada en el establecimiento de salud por un personal de
salud con competencias.

El Tamizaje se aplicar 01 por ao al usuario, si en el transcurrir del tiempo se presenta el problema se puede volver a
tamizar

Cuando el resultado del Tamizaje es NEGATIVO


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero Tamizaje de Salud Mental
U140
En el 2 casillero Consejera en Salud Mental 99404
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre D en ambas
En el tem: Lab anote:
En el 1 casillero la sigla correspondiente al motivo por el cual se est haciendo la entrevista:
o EP = Por Psicosis
o AD = Alcohol y Drogas
o VIF = Violencia Intrafamiliar y Maltrato Infantil
o TD =Trastornos Depresivos
En el casillero de la consejera DEJE EN BLANCO ya que es solo una consejera por tamizaje.
La Consejera de Salud Mental para el tamizaje NO son numeradas

Sistema de Informacin de Consulta Externa

12

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz
H.C./F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

32564
15

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Lima

EDAD

S
E
X
O

M
31
A

52416398

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Tamizaje de Salud Mental

VIF

U140

2. Consejera en Salud Mental

3.

99404

Cuando el tamizaje es positivo utilice los siguientes cdigos:


Tamizaje

Cdigo

Violencia Intrafamiliar y Maltrato Infantil (VIF)

Descripcin

R456

Problemas relacionados con violencia

Z720

Problemas Relacionados con el Uso de Tabaco

Z721

Problemas Sociales Relacionados con el Uso de Alcohol

Z722

Problemas Sociales Relacionados con el Uso de drogas

Depresin

Z133

Pesquisa de problemas relacionados a la salud mental

Psicosis

Z133

Pesquisa de problemas relacionados a la salud mental

Alcohol y Drogas (AD)

Cuando el resultado del Tamizaje es POSITIVO para violencia, el tipo de diagnstico es D, registre en el campo Lab= VIF
H.C./F.F.

DA

FINANC.
DE
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD SALUD

2345
12

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Rimac

EDAD

S
E
X
O

M
27
A

12548741

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Tamizaje de Salud Mental

VIF

U140

2. Problemas relacionados con violencia

R456

3. Consejera en Salud Mental

99404

Cuando el resultado del Tamizaje es POSITIVO para consumo de alcohol u otras drogas, el tipo de diagnstico es D,
registre en el campo Lab= AD
H.C./F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC PERTEDE
NENCIA
SALUD TNICA

3546
18

80
2

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Villa El
Salvador

EDAD

S
E
X
O

M
32
A

54847415

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB.

CDIGO
CIE / CPT

AD

U140

1. Tamizaje de Salud Mental

2. Problemas relacionados con el uso de


drogas

Z722

3. Consejera en Salud Mental

99404

Para el caso de Tamizaje POSITIVO para trastorno depresivo; coloque en el campo Lab TD
H.C./F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC
DE
SALUD

9545
15

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Caman

2
22945530

Sistema de Informacin de Consulta Externa

EDAD

S
E
X
O

M
27
A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

TD

U140

1. Tamizaje de Salud Mental

2. Pesquisa de problemas relacionados a la


salud mental

Z133

3. Consejera en Salud Mental

99404

13

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz

Para el caso de Tamizaje positivo para el sndrome y/o trastorno psictico; coloque en el campo Lab EP
H.C./F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC PERTEDE
NENCIA
SALUD TNICA

4572
15

80
2

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

San Juan
de
Lurigancho

EDAD

S
E
X
O

M
45
A

14508455

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Tamizaje de Salud Mental

EP

U140

2. Pesquisa de problemas relacionados a la


salud mental

Z133

3. Consejera en Salud Mental

99404

Para el caso del tamizaje en problemas de salud mental (Violencia familiar/maltrato infantil, consumo de alcohol y otras
drogas) a usuarios considerados como vctimas de violencia poltica y estn registrados en el Registro nico de Vctimas,
se adicionar el cdigo Z654, de igual forma para el usuario que es considerado vctima de desastre, se adicionar el
cdigo Z655 (Exposicin a desastre, guerra u otras hostilidades).
H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

15460
14

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Cusco

EDAD

S
E
X
O

M
15
A

10754268

H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

15460
14

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Cusco

2
10754268

EDAD

S
E
X
O

M
15
A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Tamizaje de Salud Mental

VIF

U140

2. Problemas relacionados con violencia


familiar

R456

3. Consejera en Salud Mental

99404

1. Vctima de crimen o terrorismo,


incluyendo tortura

Z654

2.

3.

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Tamizaje de Salud Mental

VIF

U140

2. Problemas relacionados con violencia


familiar

R456

3. Consejera en Salud Mental

99404

1. Exposicin a desastre guerras u otras


hostilidades

Z655

2.

3.

POBLACION CON PROBLEMAS PSICOSOCIALES QUE RECIBEN ATENCION OPORTUNA Y DE CALIDAD


(3000699)
Definicin Operacional.- Atencin que se brinda a personas con tamizaje positivo en problemas psicosociales (violencia
familiar y maltrato infantil). Esta actividad es desarrollada por un profesional de salud con competencias a partir de los
establecimientos de salud del nivel I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2, INEN.
Subfinalidad del Producto
CODIGO
DENOMINACIN DE LA SUBFINALIDAD
5005189

Tratamiento de personas con problemas psicosociales.

Sistema de Informacin de Consulta Externa

14

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz

La atencin se brinda una vez por ao e incluye, segn nivel de atencin:


Consulta de Salud Mental
Intervencin Individual en Salud Mental
Psicoterapia Individual
Visita Domiciliaria
1 Nivel de Atencin
Puesto de Salud que cuente con profesional psiclogo,
Centro de Salud Mental Comunitario
01 Consulta de Salud Mental (mdico y/o psiclogo )
05 Intervencin Individual en Salud Mental
01 Visita Domiciliaria
05 Psicoterapia Individual

2 Nivel de Atencin en adelante


( II-1, II-2, III-1, III-2)

04 Consulta mdica de salud mental


01 Consulta Psicolgica
05 Psicoterapia Individual
01 Visita Domiciliaria

TRATAMIENTO DE PERSONAS CON PROBLEMAS PSICOSOCIALES


Definicin Operacional.- Atencin que se brinda a personas con tamizaje positivo en problemas psicosociales (violencia
familiar y maltrato infantil, secuelas de violencia social y otros problemas interpersonales), es desarrollada por un
profesional, capacitado, a partir de los establecimientos de salud del nivel I-3 (I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2).
El paquete de atencin para esta actividad, es el siguiente:
Consulta de Salud Mental: Actividad realizada en el establecimiento de salud por un profesional de la salud con
competencias, para la evaluacin de un paciente con tamizaje positivo. En esta actividad se valora la complejidad del
problema presentado y se elabora el plan de intervencin. Es desarrollada en establecimientos de salud del primer
nivel de atencin (I-3 y I-4), tiene una duracin de 30 minutos y es realizada en 01 sesin como mnimo.
Intervencin Individual: Procedimiento teraputico realizado por un profesional de la salud con competencias
(enfermera, obstetra, etc.), tiene por objetivo abordar los problemas identificados de salud mental. Esta actividad es
desarrollada en el primer nivel de atencin (I-3 y I-4), tiene una duracin de 30 minutos y es realizada en 05 sesiones
como mnimo.
Psicoterapia Individual: Intervencin teraputica realizada por un psiclogo o profesional de la salud con formacin
psicoteraputica y est dirigida a abordar los casos que requieran mayor capacidad resolutiva como: abuso sexual y casos
con comorbilidad. Esta actividad se realiza en 05 sesiones como mnimo, tiene una duracin de 45 minutos cada sesin y
se desarrolla en establecimientos de salud (I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2, INEN).
Visita Domiciliaria: Actividad dirigida a la familia del paciente, para mejorar la dinmica familiar y favorecer la adherencia
al tratamiento. Esta actividad es realizada una vez como mnimo, con un tiempo de 90 minutos y es realizada por un
personal de salud con competencias (I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2, INEN).

CONSULTA DE SALUD MENTAL


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero El diagnstico de la morbilidad presentada.
En el tem: Tipo de diagnstico marque D
H.C./F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

98956
10

PERTEDISTRITO DE
NENCIA
PROCEDENCIA
TNICA

80

Cabana

2
12080445

Sistema de Informacin de Consulta Externa

EDAD

S
E
X
O

M
21
A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

N 1. Sndrome de maltrato por esposo o pareja

2.

3.

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Y070

15

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz
H.C./F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

98956
10

PERTEDISTRITO DE
NENCIA
PROCEDENCIA
TNICA

80

Cabana

EDAD

H.C./F.F.
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

PERTEDISTRITO DE
NENCIA
PROCEDENCIA
TNICA

80

Cabana

S
E
X
O

TIPO DE
DIAGNSTICO

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

M
21
A

12080445

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

N 1. Sndrome de maltrato por esposo o pareja

21
A

EDAD

SER
VI
CIO

98956
10

ES
TA
BLE

12080445

DA

S
E
X
O

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Y070

2. Vctima de crimen o terrorismo


incluyendo tortura

Z654

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

1. Problemas en la relacin entre esposos o


pareja
2. Exposicin a desastre guerras u otras
hostilidades
3.

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z630

Z655

PSICOTERAPIA INDIVIDUAL O INTERVENCIN INDIVIDUAL


Para el registro de esta actividad se deber tener la siguiente consideracin:
Cdigo a
Utilizar

Descripcin

I-3, I-4

II-1, II-2, III-1, III-2,


INEN

Profesional de la salud con competencias

Z504

Intervencin Individual

05

--

Profesional Especializado (Psiclogo y Psiquiatra)

90806

Psicoterapia Individual

05

Quin realiza la actividad?

10

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: El problema de salud mental.
En el 1 casillero el diagnstico del Problema de Salud Mental encontrado
En el 2 casillero Psicoterapia Individual o Intervencin Individual en Salud Mental segn corresponda
En el tem: Tipo de diagnstico marque:
En el 1 casillero el diagnstico se registra con R
En el 2 casillero el diagnstico se registra con D
En el tem: Lab anote:
En el 1 casillero va en blanco
En el 2 casillero se registra el nmero de Psicoterapia Individual / Intervencin Individual en Salud Mental 1, 2... 5
segn corresponda.
H.C./F.F
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

12210
23

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Otuzco

1
61052492

EDAD

S
E
X
O

M
31
A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Abuso psicolgico

2. Psicoterapia Individual

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

T743
5

90806

Para el caso de la atencin de problemas de salud mental (Violencia familiar/maltrato infantil, consumo de alcohol y otras
drogas) a usuarios considerados como vctimas de violencia poltica y estn registrados en el Registro nico de Vctimas,
se adicionar el cdigo Z654, de igual forma para el usuario que es considerado vctima de desastre, se adicionar el
cdigo Z655 (Exposicin a desastre, guerra u otras hostilidades), la primera vez se registrar con tipo de diagnstico D y
en los controles o cuando se refiera a la condicin como riesgo, se debe registrar con tipo de diagnstico R (repetido)
para evitar duplicar los casos.
Sistema de Informacin de Consulta Externa

16

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz

VISITA DOMICILIARIA (VISITA FAMILIAR INTEGRAL)


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero el problema de salud mental que motiva la visita
En el 2 casillero Visita Domiciliaria
En el tem: Tipo de diagnstico marque:
En el 1 casillero SIEMPRE R
En el 2 casillero SIEMPRE D
En el tem: Lab anote:
En el 2 casillero el nmero de la visita 1, 2 segn corresponda.
H.C./F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC. PERTEDE
NENCIA
SALUD TNICA

12210
6

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

La Merced

EDAD

S
E
X
O

M
31
A

61052492

ES SER
TA
VI
BLE CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Abuso psicolgico

T743

2. Consejera en Salud Mental

99404

3. Visita Domiciliaria

99344

Dado que el paquete de atencin consta de varias actividades, es necesario garantizar el registro del paquete
completo, para dicho fin el personal de salud que realice la LTIMA ACTIVIDAD del paquete deber registrar
en el campo Lab del diagnstico la sigla TA.
H.C./F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

12210
23

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Otuzco

1
61052492

EDAD

S
E
X
O

M
31
A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Abuso psicolgico

2. Psicoterapia Individual

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

TA

T743

90806

Se considera Persona Tratada por problemas Psicosociales cuando el paciente INICIA cualquiera de las siguientes
atenciones:
01 Consulta de Salud Mental (diagnstico)
05 Intervencin Individual en Salud Mental (profesional de la salud con competencias) 05 Psicoterapia Individual por
Profesional Especializado (Psiclogo y/o Psiquiatra)
01 Visita Domiciliaria
Y cuando termine con todas las actividades se considera PERSONA CON PAQUETE COMPLETO

PERSONAS CON TRASTORNOS AFECTIVOS Y DE ANSIEDAD TRATADAS OPORTUNAMENTE (3000700)


Definicin Operacional.- Atencin que se brinda a personas con tamizaje positivo en trastornos afectivos (depresin y
conducta suicida) y de ansiedad, segn lo establecido en las guas de prctica clnica. Esta actividad es desarrollada por un
profesional de salud con competencias, a partir de los establecimientos de salud que cuenten con profesional psiclogo y se
aplica el paquete de atencin una vez al ao.
Subfinalidades del Producto
CODIGO

DENOMINACIN DE LA SUBFINALIDAD

5005190

Tratamiento ambulatorio de personas con trastornos afectivos (depresin y conducta suicida) y de ansiedad

5005191

Tratamiento con internamiento de personas con trastornos afectivos y de ansiedad

Sistema de Informacin de Consulta Externa

17

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz

TRATAMIENTO AMBULATORIO DE SALUD MENTAL DE LOS TRASTORNOS AFECTIVOS (DEPRESIN Y CONDUCTA


SUICIDA) Y DE ANSIEDAD
Definicin Operacional.- Atencin que se brinda ambulatoriamente a personas con tamizaje positivo en episodio depresivo
(CIE10: F32, F33, F34 y F38), conducta suicida (ClE10: X60 al X84) y el trastornos de ansiedad (CIE10: F40 al F48). Esta
actividad es desarrollada por un profesional de la salud con competencias a partir de los establecimientos de salud del nivel
(I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2, INEN).
Incluye (segn nivel de atencin):
Consulta mdica
Intervencin individual
Intervencin familiar
Psicoterapia individual
Visita Domiciliaria
1 Nivel de Atencin
Puesto de Salud que cuente con profesional psiclogo,
Centro de Salud Mental Comunitario
04 Consulta mdica ambulatoria de salud mental
(mdico o psiquiatra )
03 Intervencin Individual en Salud Mental
01 Intervencin Familiar
06 Psicoterapia Individual
01 Visita Domiciliaria
Causa
Episodio
Depresivo

Descripcin

F32
F33
F34
F38
X60

Episodio depresivo
Trastorno depresivo recurrente
Trastorno del Humor (afectivo persistente)
Otros Trastornos del humor [afectivos]
Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por y exposicin a analgsicos no narcticos, antipirticos y antirreumticos
Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposicin a drogas antiepilpticas, sedantes, hipnticas, antiparkinsonianas y
psicotrpicas no clasificadas en otra parte
Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposicin a narcticos y psicodislpticos [alucingenos], no clasificados en
otra parte
Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposicin a otras drogas que actan sobre el sistema nervioso autnomo
Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposicin a otras drogas, medicamentos y sustancias biolgicas, y los no
especificado
Envenenamiento auto infringido intencionalmente por exposicin al alcohol.
Envenenamiento auto infringido intencionalmente por y exposicin a plaguicidas.
Envenenamiento auto infringido intencionalmente por exposicin a otros productos qumicos y sustancias nocivas y los no
especificados
Lesin autoinfligida intencionalmente por ahorcamiento, estrangulamiento o sofocacin.
Lesin autoinfligida intencionalmente por ahogamiento o sumersin
Lesin autoinfligida intencionalmente por disparo de arma corta.
Lesin autoinfligida intencionalmente por disparo de rifle, escopeta y arma larga.
Lesin autoinfligida intencionalmente por disparo de otras armas de fuego
Lesin autoinfligida intencionalmente por material explosivo
Lesin autoinfligida intencionalmente por humo, fuego y llamas
Lesin autoinfligida intencionalmente por vapor de agua, vapores y objetos calientes
Lesin autoinfligida intencionalmente por objeto cortante
Lesin autoinfligida intencionalmente por objeto romo o sin filo
Lesin autoinfligida intencionalmente al saltar desde un lugar elevado
Lesin autoinfligida intencionalmente por arrojarse o colocarse delante
Lesin autoinfligida intencionalmente por colisin de vehculo de motor
Lesin autoinfligida intencionalmente por otros medios especificados
Lesin autoinfligida intencionalmente por medios no especificados
Trastorno fbico de ansiedad
Agorafobia.
Fobias sociales

X62
X63
X64
X65
X68
X69

Ansiedad

04 Consulta mdica ambulatoria de salud


mental (mdico o psiquiatra)
06 Psicoterapia Individual
01 Intervencin familiar
01 Visita domiciliaria

CIE10

X61

Conducta
Suicida

2 Nivel de Atencin en adelante


(II-1, II-2, III-1, III-2, INEN)

X70
X71
X72
X73
X74
X75
X76
X77
X78
X79
X80
X81
X82
X83
X84
F40
F400
F401

Sistema de Informacin de Consulta Externa

18

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz

Causa

CIE10

Ansiedad

F402
F408
F41
F410
F411
F412
F413
F418

Descripcin
Fobias especficas (aisladas).
Otros trastornos de ansiedad fbica.
Otros trastornos de ansiedad
Trastorno de pnico (ansiedad paroxstica episdica)
Trastorno de ansiedad generalizada
Trastorno mixto ansioso-depresivo
Otro trastorno mixto de ansiedad
Otros trastornos de ansiedad especificados

El tratamiento ambulatorio de salud mental de los trastornos afectivos y ansiedad incluye las siguientes actividades:
04 Consultas mdica ambulatoria de Salud Mental: Realizada en el establecimiento de salud por un mdico psiquiatra o
mdico capacitado para la evaluacin, diagnstico, tratamiento y seguimiento de un paciente que presenta un trastorno
afectivo (depresin o conducta suicida) o de un trastorno de ansiedad. Esta actividad se realiza en 04 sesiones con una
duracin de 40 minutos la primera consulta y las 03 restantes de una duracin de 20 minutos cada una.

03 Intervenciones Individuales (solo en 1 nivel de atencin): Procedimiento teraputico realizado por un profesional
de la salud con competencias (enfermera, obstetra, etc.), tiene por objetivo abordar los problemas identificados de salud
mental. Esta actividad es desarrollada en establecimientos de Salud de 1 nivel de atencin y tiene una duracin de 30
minutos y es realizada en 03 sesiones como mnimo.

01 Intervencin Familiar: Realizada solo en casos de intento suicida. Est dirigida a la familia con el objetivo de
sensibilizar a sus miembros y comprometerlos en el proceso de recuperacin. Esta actividad es desarrollada por un
profesional de la salud en todos los establecimientos de Salud y tiene una duracin de 30 minutos.

06 Psicoterapias Individuales (1 y 2 nivel de atencin): Intervencin teraputica realizada por un psiclogo o


profesional de la salud con formacin psicoteraputica y con competencia en el tratamiento de los trastornos afectivos
(depresin y conducta suicida) y el trastorno de ansiedad. Esta actividad se realiza en 06 sesiones, tiene una duracin de
45 minutos cada sesin y se desarrolla en el establecimiento de salud del II nivel de atencin en adelante.

01 Visita Domiciliaria: Actividad dirigida a la familia del paciente, para mejorar la dinmica familiar y favorecer la
adherencia al tratamiento. Esta actividad es realizada una vez como mnimo, con un tiempo de 90 minutos y es realizada
por un personal de salud con competencias en todos los niveles de atencin.

CONSULTA MDICA AMBULATORIA DE SALUD MENTAL


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero el diagnstico de trastornos afectivos, episodio depresivo, conducta suicida o trastornos de ansiedad
En el tem: Tipo de diagnstico marque:
En el 1 casillero el tipo de diagnstico se registra con D
En el tem: Lab anote:
En el 2 casillero el nmero de la consulta mdica ambulatoria en salud mental 1, 2, 3 4, segn corresponda.
H.C./F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC. PERTEDE
NENCIA
SALUD TNICA

15240
13

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Casma

2
95420745

EDAD

S
E
X
O

M
31
A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Trastorno de Ansiedad Generalizada

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

F411

Para poder realizar el seguimiento efectivo de las consultas mdicas se deben numerar estas de manera correlativa.
A partir de la segunda consulta debe registrarse con tipo de diagnstico R

Sistema de Informacin de Consulta Externa

19

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz

En los controles
H.C./F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC. PERTEDE
NENCIA
SALUD TNICA

15240
13

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Casma

EDAD

S
E
X
O

M
31
A

95420745

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Trastorno de Ansiedad Generalizada

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

F411

PSICOTERAPIA INDIVIDUAL O INTERVENCIN INDIVIDUAL


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero el diagnstico del trastorno afectivo
En el 2 casillero el procedimiento de psicoterapia individual / intervencin individual
En el tem: Tipo de diagnstico marque:
En el 1 casillero R SIEMPRE, dado que el diagnstico ya fue determinado antes
En el 2 casillero D SIEMPRE por ser procedimiento
En el tem: Lab anote:
En el 2 casillero el nmero de sesin de psicoterapia 1, 26 o el nmero de intervencin individual 1, 2 3, segn
corresponda.
H.C./F.F.
DA DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC
DE
SALUD

15240
13

PERTEDISTRITO DE
NENCIA
PROCEDENCIA
TNICA

80

Casma

2
95420745

EDAD

S
E
X
O

M
31
A
F

ES SER
TA
VI
BLE CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

N 1. Episodio depresivo moderado

2. Psicoterapia Individual

3.

LAB

CDIGO
CIE / CPT

F321
6

90806

INTERVENCIN FAMILIAR
Este procedimiento es grupal y por excepcin se registra con la Historia Clnica del paciente.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero el diagnstico del Trastorno Afectivo o de Ansiedad
En el 2 casillero Intervencin Familiar
Para el registro de esta actividad se deber tener la siguiente consideracin:
Quin realiza la actividad?
Profesional de la salud con competencias

Cdigo a
Utilizar

Descripcin

U1471

Intervencin Familiar

En el tem: Tipo de diagnstico marque:


En el 1 casillero SIEMPRE R
En el 2 casillero SIEMPRE D
En el tem: Lab anote:
En el 2 casillero el nmero de Intervencin Familiar en Salud Mental 1, 2 segn corresponda.

Sistema de Informacin de Consulta Externa

20

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz
H.C./F.F.
DA

FINANC. PERTEDE
NENCIA
SALUD TNICA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

4102

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

S
E
X
O

M
Catac

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Trastorno Fbico de Ansiedad, no


Especificado

2. Intervencin Familiar

3.

32
A

07426993

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

F409
1

U1471

LAB

CDIGO
CIE / CPT

VISITA DOMICILIARIA (VISITA FAMILIAR INTEGRAL)


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero el trastorno afectivo que motiva la Visita
En el 2 casillero Consejera en Salud Mental
En los siguientes casilleros actividades propias de la atencin y por ltimo Visita Domiciliaria
En el tem: Tipo de diagnstico marque:
En el 1 casillero SIEMPRE R
En el 2 casilleros SIEMPRE D
En el tem: Lab anote:
En el 2 casillero el nmero de consejera 2, 3 segn corresponda.
En el casillero de la visita el nmero 1, 2 segn corresponda.
H.C./F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC. PERTEDE
NENCIA
SALUD TNICA

654733
6

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

La Merced

EDAD

S
E
X
O

M
12
A

85421775

ES SER
TA
VI
BLE CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

1. Episodio depresivo moderado

F321

2. Consejera en Salud Mental

99404

3. Visita Domiciliaria

99344

Para el caso de la atencin de problemas de salud mental (Violencia familiar/maltrato infantil, consumo de alcohol y otras
drogas) a usuarios considerados como vctimas de violencia poltica y estn registrados en el Registro nico de Vctimas, se
adicionar el cdigo Z654, de igual forma para el usuario que es considerado vctima de desastre, se adicionar el cdigo
Z655 (Exposicin a desastre, guerra u otras hostilidades).

H.C./F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC. PERTEDE
NENCIA
SALUD TNICA

654733
6

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

La Merced

2
85421775

EDAD

S
E
X
O

M
12
A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Episodio depresivo moderado

TA

F321

2. Visita Domiciliaria

99344

3. Vctima de crimen o terrorismo,


incluyendo tortura

Z654

Dado que el paquete de atencin consta de varias actividades, es necesario garantizar el registro del paquete
completo, para dicho fin el personal de salud que realice la LTIMA ACTIVIDAD del paquete deber registrar
en el campo Lab del diagnstico la sigla TA.

Sistema de Informacin de Consulta Externa

21

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz

Se considera Persona Tratada por Trastornos Afectivos (depresin y conducta suicida) y ansiedad cuando el paciente INICIA
cualquiera de las siguientes atenciones:
04 Consulta Mdica Ambulatoria de Salud Mental
03 Intervencin Individual (solo en 1 nivel de atencin)
01 Intervencin Familiar
06 Psicoterapia Individual (1 Y 2 nivel de atencin)
01 Visita Domiciliaria
Con cualquier actividad dentro del paquete de atencin.
Y cuando termine con todas las actividades se considera PERSONA CON PAQUETE COMPLETO

TRATAMIENTO CON INTERNAMIENTO DE SALUD MENTAL DE LOS TRASTORNOS AFECTIVOS (DEPRESIN Y


CONDUCTA SUICIDA) Y DE ANSIEDAD
Definicin Operacional: Atencin con internamiento para pacientes agudos con trastornos afectivos que presentan: episodio
depresivo (CIE10: F32, F33, F34 y F38); Conducta Suicida (ClE10: X60 al X84) y el trastorno de ansiedad (CIE10. F40 al F48),
que requieren de internamiento en un establecimiento de salud a partir del segundo nivel de atencin. Esta actividad es
aplicada una vez por ao.
Incluye (segn nivel de atencin):
Consulta mdica de salud mental [Fuente: Egresos (SEEM)]
Intervencin individual [Fuente: HIS]
Intervencin familiar [Fuente: HIS]
Psicoterapia individual [Fuente: HIS]
Visita Domiciliaria [Fuente: HIS]
Tratamiento psicofarmacolgico de casos leves y moderados. [Fuente: HIS]
Manejo de contingencia: [Fuente: HIS]
Grupos de auto-ayuda: Los grupos que siguen los principios con evidencia cientfica constituyen un eje importante
en el abordaje de los trastornos afectivos y de ansiedad.
Referencia a niveles superiores de casos de mayor complejidad.
Control y seguimiento de los casos contra-referidos desde los niveles superiores

Estas personas con trastornos afectivos y de ansiedad corresponden a las que han recibido el paquete completo
de tratamiento ambulatorio y que requieren de internamiento en un establecimiento de salud.

La fuente de informacin para el TRATAMIENTO CON INTERNAMIENTO DE SALUD MENTAL es el


Aplicativo SEEM (Sistema Integrado de Egresos y Emergencias).
Las otras actividades del paquete de atencin debern ser registradas en HIS
El proceso para el registro de estos pacientes ser el siguiente:
El ingreso al internamiento u hospitalizacin ser por emergencia o consulta externa.
La fuente de datos para el diagnstico (casos tratados) ser el SEEM (Sistema Integrado de Egresos y Emergencias).
Las dems actividades sealadas en el paquete de atencin, de acuerdo al diagnstico, sern registrados en HIS de
manera individual en la fecha en que se realizan, inclusive si estas son realizadas mientras el (la) paciente estuviera en el
internamiento (Intervencin individual, Intervencin familiar, Psicoterapia individual, Visita Domiciliaria, Tratamiento
Psicofarmacolgico, Referencia, entre otros.)

Sistema de Informacin de Consulta Externa

22

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz

Flujo de Informacin de Pacientes en la atencin del Internamiento por Salud Mental

TRATAMIENTO PSICOFARMACOLGICO (CASOS LEVES Y MODERADOS)


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero el diagnstico de trastornos afectivos, episodio depresivo, conducta suicida o trastornos de ansiedad
En el 2 casillero Administracin de Tratamiento
En los siguientes tems puede describir otras actividades propias de la atencin que se realicen durante sesin
En el tem: Tipo de diagnstico marque:
En el 1 casillero SIEMPRE R [El diagnstico fue determinado en el internamiento, no puede ser D]
En el 2 casilleros SIEMPRE D por ser actividad
En el tem: Lab anote:
En el 1 casillero la sigla HOS para la indicacin de procedencia del internamiento u hospitalizacin
En el 2 casillero el nmero de tratamiento administrado 1, 2, 3 segn corresponda.
H.C./F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC. PERTEDE
NENCIA
SALUD TNICA

23563
14

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

La Merced

2
78175542

Sistema de Informacin de Consulta Externa

EDAD

S
E
X
O

M
26
A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Episodio Depresivo Recurrente

2. Administracin de Tratamiento
farmacolgico

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

HOS

F333

U310

23

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz

Dado que el paquete de atencin consta de varias actividades, es necesario garantizar el registro del paquete completo,
para dicho fin el personal de salud que realice la LTIMA ACTIVIDAD del paquete deber registrar en el campo Lab del
diagnstico la sigla TA.
H.C./F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC. PERTEDE
NENCIA
SALUD TNICA

23563
14

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

La Merced

EDAD

S
E
X
O

M
26
A

78175542

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Episodio depresivo moderado

TA

F321

2. Visita Domiciliaria

99344

3.

En el caso que el paciente requiera ser REFERIDO a un establecimiento de nivel resolutivo diferente deber registrar en
cualquier campo Lab la sigla DVR para indicar Derivacin Realizada; en el establecimiento de salud que recibe al paciente
debe registrar el diagnstico con tipo de diagnstico R y en el campo Lab del diagnstico la sigla DVC para indicar
Derivacin Confirmada.
Registro del Establecimiento que REFIERE
H.C./F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC. PERTEDE
NENCIA
SALUD TNICA

6532
23

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Trujillo

EDAD

S
E
X
O

M
29
A

95632541

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

HOS

F323

DVR

1. Episodio Depresivo Grave con Sntomas


Psicticos

2.

3.

Si la Referencia concluye en Internamiento el registro en HIS concluye con el registro de la Referencia Recibida.
Registro del Establecimiento que lo RECIBE
H.C./F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC. PERTEDE
NENCIA
SALUD TNICA

385426
23

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Trujillo

2
95632541

EDAD

S
E
X
O

M
29
A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Episodio Depresivo Grave con Sntomas


Psicticos

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

DVC

F323

Cuando se realice la LTIMA ACTIVIDAD del paquete deber registrar en el campo Lab del diagnstico la sigla TA, sea en
el nivel especializado o 1 nivel de atencin, donde se cumpla con la ltima actividad del paquete de atencin.

PERSONAS CON TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDO AL CONSUMO DEL


ALCOHOL TRATADAS OPORTUNAMENTE (3000701)
Definicin Operacional.- Atencin que se brinda a personas con tamizaje positivo en trastornos mentales y del
comportamiento debido al uso de alcohol. Esta actividad es desarrollada por un profesional de salud con competencias.
Incluye (segn nivel de atencin):
Consulta Mdica
Intervencin Individual
Intervencin Familiar
Sistema de Informacin de Consulta Externa

Psicoterapia Individual
Visita Domiciliaria

24

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz

Subfinalidades del Producto


CODIGO

DENOMINACIN DE LA SUBFINALIDAD

5005192 Tratamiento ambulatorio de personas con trastorno del comportamiento debido al consumo de alcohol
5005193 Tratamiento con internamiento de pacientes con trastorno del comportamiento debido al consumo de alcohol
5005194 Rehabilitacin psicosocial de personas con trastornos del comportamiento debido al consumo de alcohol

TRATAMIENTO AMBULATORIO DE PERSONAS CON TRASTORNO DEL COMPORTAMIENTO DEBIDO AL CONSUMO


DE ALCOHOL
Definicin Operacional.- Atencin ambulatoria que se brinda a pacientes con trastornos del comportamiento debido al
consumo de alcohol (se considera la clasificacin del CIE10-:F10). Esta actividad es desarrollada por un profesional de salud
con competencias, a partir de los establecimientos de salud del nivel I-2 en adelante.
Incluye:
Consulta mdica de Salud Mental
Intervencin individual
Intervencin familiar
Psicoterapia individual
Visita Domiciliaria
1 Nivel de Atencin (I-2, I-3 y I-4), Centro de Salud Mental
Comunitario y mdulos de adiccin
04 Consulta Mdica de Salud Mental
06 Intervencin Individual en Salud Mental
10 Psicoterapia Individual (CSMC y Mdulo de adiccin)
06 Psicoterapia Individual (EESS que cuente con psiclogo)
02 Intervencin Familiar
01 Visita Domiciliaria
Causa

CIE10

Trastornos
Mentales y del
Comportamiento
debidos al uso
de Sustancias
Psicoactivas

F100
F101
F102
F103
F104
F105
F106
F107
F108
F109

2 Nivel de Atencin en adelante


( II-1, II-2, III-1, III-2)
04 Consulta mdica de salud mental
10 Psicoterapia Individual
02 Intervencin Familiar
01 Visita Domiciliaria

Descripcin
Trastornos Mentales y del Comportamiento debidos al Uso de Alcohol, Intoxicacin Aguda
Trastornos Mentales y del Comportamiento debidos al Uso de Alcohol - Uso nocivo
Trastornos Mentales y del Comportamiento debidos al uso de Alcohol, Sndrome de Dependencia
Trastornos Mentales y del Comportamiento debidos al uso de Alcohol, Estado de Abstinencia
Trastornos Mentales y del Comportamiento debidos al uso de Alcohol, Estado de Abstinencia
Trastornos Mentales y del Comportamiento debidos al uso de Alcohol, Trastorno Psictico
Trastornos Mentales y del Comportamiento debidos al uso de Alcohol, Sndrome Amnsico
Trastornos Mentales y del Comportamiento debidos al uso de Alcohol, Trastorno Psictico
Trastornos Mentales y del Comportamiento debidos al uso de Alcohol, otros Trastornos Mentales o del Comportamiento
Trastornos Mentales y del Comportamiento debidos al uso de Alcohol no Especificado

El tratamiento ambulatorio del trastorno del comportamiento debido al consumo d alcohol incluye el desarrollo de las
siguientes actividades:
04 Consultas Mdicas Ambulatorias de Salud Mental: Realizada en el establecimiento de salud por un mdico psiquiatra
o mdico capacitado para la evaluacin, diagnstico, tratamiento y seguimiento de un paciente que presenta trastorno
del comportamiento debido al consumo de alcohol. Esta actividad se realiza en 04 sesiones con una duracin de 40
minutos la primera consulta y las 03 restantes de una duracin de 20 minutos cada una.
06 Intervenciones Individuales (solo en 1 nivel de atencin): Procedimiento teraputico realizado por un profesional de
la salud con competencias (enfermera, obstetra, etc.), tiene por objetivo abordar los problemas identificados de salud
mental. Esta actividad es desarrollada en establecimientos de Salud de 1 nivel de atencin y tiene una duracin de 30
minutos y es realizada en 06 sesiones como mnimo.

Sistema de Informacin de Consulta Externa

25

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz

10 Psicoterapias Individuales (CSMC, mdulo de adicciones y 2 nivel de atencin): Intervencin teraputica realizada
por un psiclogo o profesional de la salud con formacin psicoteraputica y con competencia en el tratamiento de los
trastornos del comportamiento debido al consumo de alcohol. Esta actividad se realiza en 10 sesiones, tiene una duracin
de 45 minutos cada sesin y se desarrolla en el establecimiento de salud que cuente con psiclogo.

06 Psicoterapias Individuales (EESS de 1 nivel que cuentan con Psiclogo): Intervencin teraputica realizada por un
psiclogo y con competencia en el tratamiento de los trastornos del comportamiento debido al consumo de alcohol.
Esta actividad se realiza en 06 sesiones, tiene una duracin de 45 minutos cada sesin y se desarrolla en el
establecimiento de salud del II nivel de atencin en adelante.

02 Intervenciones Familiares: Actividad dirigida a la familia con el objetivo de mejorar las relaciones entre los
integrantes, sensibilizar a sus miembros y comprometerlos en el proceso de recuperacin. Esta actividad es desarrollada
por un profesional de la salud en todos los establecimientos de Salud y tiene una duracin de 30 minutos y es realizada en
02 sesiones como mnimo.
01 Visita Domiciliaria: Actividad dirigida a la familia del paciente, para mejorar la dinmica familiar y favorecer la
adherencia al tratamiento. Esta actividad es realizada una vez como mnimo, con un tiempo de 90 minutos y es realizada
por un personal de salud con competencias.

CONSULTA MDICA AMBULATORIA DE SALUD MENTAL


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso nocivo de alcohol segn clasificacin CIE10
En el tem: Tipo de diagnstico marque D

En el tem: Lab anote:


En el 2 casillero el nmero de consulta mdica ambulatoria 1, 2, 3 o 4 segn corresponda.
H.C./F.F.
DA DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC. PERTEDISTRITO DE
DE
NENCIA
EDAD
PROCEDENCIA
SALUD TNICA

98956
10

80

Cabana

M
21
A

12080445

H.C./F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

98956
10

S
E
X
O

PERTEDISTRITO DE
NENCIA
PROCEDENCIA
TNICA

80

Cabana

2
12080445

EDAD

S
E
X
O

M
21
A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Trastornos mentales y del comportamiento


P
debidos al uso nocivo de alcohol

2.

R 3.

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Trastornos mentales y del comportamiento


P
debidos al uso nocivo de alcohol

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

F101

LAB

CDIGO
CIE / CPT

F101

PSICOTERAPIA INDIVIDUAL O INTERVENCIN INDIVIDUAL


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso nocivo de alcohol segn clasificacin CIE10
En el 2 casillero Psicoterapia Individual / Intervencin Individual
En el tem: Tipo de diagnstico marque:
En el 1 casillero SIEMPRE R, dado que el diagnstico ya fue determinado antes
En el 2 casillero SIEMPRE D por ser procedimiento

Sistema de Informacin de Consulta Externa

26

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz

En el tem: Lab anote:


En el 2 casillero el nmero de sesin de psicoterapia 1, 210 o el nmero de intervencin individual 1, 2 6 segn
corresponda.
H.C./F.F.
DA DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC
DE
SALUD

15240
13

PERTEDISTRITO DE
NENCIA
PROCEDENCIA
TNICA

80

Casma

EDAD

S
E
X
O

M
31
A

95420745

ES SER
TA
VI
BLE CIO

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Trastornos Mentales y del Comportamiento


debidos al uso de Alcohol no Especificado

TIPO DE
DIAGNSTICO

C 2. Psicoterapia Individual

R 3.

LAB

CDIGO
CIE / CPT

F109
7

90806

INTERVENCIN FAMILIAR
Este procedimiento es grupal y por excepcin se registra con la Historia Clnica del paciente.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso nocivo de alcohol segn clasificacin CIE10
En el 2 casillero Intervencin Familiar
En el tem: Tipo de diagnstico marque:
En el 1 casillero SIEMPRE R, dado que el diagnstico ya fue determinado antes
En el 2 casillero SIEMPRE D
En el tem: Lab anote:
En el 2 casillero el nmero de Intervencin Familiar 1 2 segn corresponda.
H.C./F.F.

DA

FINANC.
DE
DOCUMENTO
SALUD
IDENTIDAD

4102
1

PERTENENCIA
TNICA

80
2

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

S
E
X
O

M
Catac

32
A

07426993

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Trastornos mentales y del comportamiento


debidos al uso nocivo de alcohol

C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO

C 2. Intervencin Familiar

R3.

LAB

CDIGO
CIE / CPT

F101
1

U1471

Para el caso de la atencin de problemas de salud mental (Violencia familiar/maltrato infantil, consumo de alcohol y otras
drogas) a usuarios considerados como vctimas de violencia poltica y estn registrados en el Registro nico de Vctimas, se
adicionar el cdigo Z654, de igual forma para el usuario que es considerado vctima de desastre, se adicionar el cdigo
Z655 (Exposicin a desastre, guerra u otras hostilidades).

H.C./F.F.
DA DOCUMENTO DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

4102
1

PERTENENCIA
TNICA

07
2

DISTRITO DE
EDAD
PROCEDENCIA

S
E
X
O

M
Catac

07426993

45
A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Trastornos mentales y del comportamiento


debido al uso nocivo de alcohol
2. Vctima de crimen o terrorismo, incluyendo
tortura
3. Intervencin Familiar

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

F101

Z654

U1471

Dado que el paquete de atencin consta de varias actividades, es necesario garantizar el registro del paquete completo,
para dicho fin el personal de salud que realice la LTIMA ACTIVIDAD del paquete deber registrar en el campo Lab del
diagnstico la sigla TA.

Sistema de Informacin de Consulta Externa

27

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz
H.C./F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC. PERTEDE
NENCIA
SALUD TNICA

4102
1

80
2

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

S
E
X
O

M
Catac

07426993

32
A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Trastornos mentales y del comportamiento


debidos al uso nocivo de alcohol

TA

F101

2. Psicoterapia Individual

10

90806

3.

Se considera Persona Tratada por Trastorno del Comportamiento debido al Consumo de Alcohol cuando el paciente INICIA
cualquiera de las siguientes atenciones:
- 04 Consultas Mdicas
- 02 Intervenciones Familiares
- 06 Intervenciones Individuales o 06 Psicoterapias Individuales
- 10 Psicoterapias Individuales (CSMC y Mdulos de Adicciones)
- 01 Visita Domiciliaria
Y cuando termine con todas las actividades se considera PERSONA CON PAQUETE COMPLETO

TRATAMIENTO CON INTERNAMIENTO DE PACIENTES CON TRASTORNO DEL COMPORTAMIENTO DEBIDO AL


CONSUMO DE ALCOHOL
Definicin Operacional.- Atencin que se brinda a pacientes agudos con trastornos del comportamiento debido al consumo
de sustancias psicoactivas (se considera la clasificacin del CIE10 del F10 que requieren de internamiento en un
establecimiento de salud. Esta actividad es realizada a partir del segundo nivel de atencin.
Incluye:
Consulta mdica [Fuente: Egresos (SEEM)]
Intervencin individual [Fuente: HIS]
Terapia y/o Entrevista Motivacional [Fuente: HIS]
Intervencin familiar [Fuente: HIS]
Psicoterapia individual [Fuente: HIS]
Terapia cognitivo-conductual [Fuente: HIS]
Visita Domiciliaria [Fuente: HIS]
Desintoxicacin de casos leves y moderados. [Fuente: HIS]
Intervencin breve para personas que presentan consumo perjudicial de alcohol y sustancias psictropas. [Fuente: HIS]
Deteccin de casos en riesgo de recada. [Fuente: HIS]
Deteccin de casos de Dependencia. [Fuente: HIS]
Tratamiento psicofarmacolgico de casos leves y moderados de adiccin. [Fuente: HIS]
Implementar medidas integrales para reducir los efectos perjudiciales del consumo de sustancias psictropas. [Fuente:
HIS]
Implementacin de programas de motivacin para que los pacientes sigan tratamiento en niveles de mayor complejidad
asistencial. [Fuente: HIS]
Organizacin de grupos de soporte pblico (casas de medio camino, etc.) o privado. [Fuente: HIS]
Manejo de contingencia: Forma parte de las terapias conductuales, mediante la cual se busca aumentar la abstinencia a
base de refuerzos tangibles asociados al logro de mayores tiempos de abstinencia. As, se monitorea con frecuencia si el
paciente se mantiene libre de consumo y se le dan refuerzos positivos cada vez que se comprueba que el estado de
abstinencia se mantiene. [Fuente: HIS]
Grupos de auto-ayuda: Los grupos que siguen los principios con evidencia cientfica constituyen un eje importante
en el abordaje contemporneo del tratamiento de las adicciones.
Terapia de prevencin de recadas: Generalmente se ofrece en grupos con una duracin hasta 90 minutos
siguiendo una estructura definida que incluye ejercicios de interacciones y discusiones. El formato puede adecuarse
a tratamientos individuales en citas ms cortas. Una meta primaria de esta forma de intervencin es estabilizar al
paciente desde el punto de vista fsico, psicolgico y social

Sistema de Informacin de Consulta Externa

28

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz

Referencia a niveles superiores de casos de mayor complejidad. Por ejemplo, pacientes con mltiples recadas, con
comorbilidad psiquitrica severa, mltiples adicciones, adicciones atpicas y situaciones especiales como
gestacin/lactancia.
Control y seguimiento de los casos contra-referidos desde los niveles superiores.

La fuente de informacin para el TRATAMIENTO CON INTERNAMIENTO DE PERSONAS CON TRASTORNOS


DEL COMPORTAMIENTO DEBIDO AL CONSUMO DE ALCOHOL se MENTAL es el Aplicativo SEEM (Sistema
Integrado de Egresos y Emergencias), CIE10: F10
Las otras actividades del paquete de atencin debern ser registradas en HIS.
Dado que el paquete de atencin consta de varias actividades, es necesario garantizar el registro del paquete completo,
para dicho fin el personal de salud que realice la LTIMA ACTIVIDAD SEGN CRITERIO DEL MDICO TRATANTE del paquete
deber registrar en el campo Lab del diagnstico la sigla TA.

REHABILITACIN PSICOSOCIAL DE PERSONAS CON TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO DEBIDO AL


CONSUMO DE ALCOHOL (5005194)
Definicin Operacional.- Conjunto de actividades que atienden a las diferentes necesidades psicosociales de las personas
afectadas con trastorno del comportamiento debido al consumo de alcohol desde la valoracin del funcionamiento global
hasta el desarrollo de sesiones peridicas de intervencin mltiple e interdisciplinaria para la mejora del funcionamiento
psicosocial de la persona. En dichas sesiones semanales se incorporan intervenciones psicoeducativas individuales y
familiares, entrenamiento en habilidades sociales y comunicacionales, prevencin de recadas y manejo de autocontrol, as
como orientacin para el proceso de reinsercin socio laboral, se desarrolla en establecimientos de salud I-3, I-4, II-1, II-2, III1, III-2.
Las actividades que determinan la Rehabilitacin Psicosocial de Personas con Trastornos del Comportamiento debido al
Consumo de Alcohol se registran secuencialmente de acuerdo al tipo de actividad que se vaya desarrollando, durante el
proceso acompaar el registro con Rehabilitacin del Alcohlico Z502

CONSULTA MDICA AMBULATORIA DE SALUD MENTAL: CONTROLES


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso nocivo de alcohol segn clasificacin CIE10
En los siguiente casilleros las actividades realizadas en las sesin
En el ltimo casillero Rehabilitacin del Alcohlico
En el tem: Tipo de diagnstico marque:
En el 1 casillero SIEMPRE R [en todos los controles]
En los casilleros de las actividades SIEMPRE D
En el tem: Lab registre:
En el casillero de Rehabilitacin del Alcohlico secuenciar la sesin de atencin 1, 2, 3 segn corresponda
H.C./F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

98956
10

PERTEDISTRITO DE
NENCIA
EDAD
PROCEDENCIA
TNICA

80

Comas

2
12080445

Sistema de Informacin de Consulta Externa

S
E
X
O

M
39
A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Trastornos mentales y del comportamiento


debidos al uso nocivo de alcohol

2. Consejera en Salud Mental

99404

R 3. Rehabilitacin del Alcohlico

Z502

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

F101

29

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz
H.C./F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC. PERTEDE
NENCIA
SALUD TNICA

98956

80

23

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Comas

EDAD

S
E
X
O

M
39
A

12080445

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Trastornos mentales y del comportamiento


debidos al uso nocivo de alcohol

2. Sesin de Entrenamiento en Habilidades


Sociales

U1252

3. Rehabilitacin del Alcohlico

Z502

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

F101

Cuando el proceso haya concluido registrar TA para determinar el cumplimiento de la subfinalidad del producto
H.C./F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC. PERTEDISTRITO DE
DE
NENCIA
EDAD
PROCEDENCIA
SALUD TNICA

98956
28

80

Cabana

2
12080445

S
E
X
O

M
21
A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Trastornos mentales y del comportamiento


debidos al uso nocivo de alcohol

2. Rehabilitacin del Alcohlico

R 3.

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

F101
TA

Z502

PERSONAS CON TRASTORNOS Y SINDROMES PSICTICOS TRATADAS OPORTUNAMENTE (3000702)


Definicin Operacional.- Atencin que se brinda a personas con trastornos o sndromes psicticos con tamizaje positivo. Esta
actividad es desarrollada por un profesional de salud especializado.
Incluye:
Consulta mdica
Intervencin individual
Intervencin familiar
Psicoterapia individual
Visita Domiciliaria
Subfinalidades del Producto
CODIGO

DENOMINACIN DE LA SUBFINALIDAD

5005195

Tratamiento ambulatorio de personas con Sndrome o Trastorno Psictico

5005196

Tratamiento con internamiento de personas con Sndrome o Trastorno Psictico

5005197

Rehabilitacin psicosocial de personas con Sndrome o Trastorno Psictico

TRATAMIENTO AMBULATORIO DE PERSONAS CON SNDROME O TRASTORNO PSICTICO (5005195)


Definicin Operacional.- Es la atencin por consultorio externo que se brinda a personas con sndrome o trastorno psictico
(esquizofrenia) con tamizaje positivo, Esta actividad es desarrollada por un profesional de salud con competencias, a partir
de los establecimientos de salud del nivel I-1 en adelante.
1 Nivel de Atencin,
Centro de Salud Mental Comunitario
06 Consulta mdica de Salud Mental (mdico y/o psiquiatra)
03 Intervencin Familiar
02 Visita Domiciliaria

Sistema de Informacin de Consulta Externa

2 Nivel de Atencin en adelante


(II-1, II-2, III-1, III-2)

06 Consulta mdica de salud mental


03 Intervencin Familiar
03 Visita Domiciliaria
Club Social

30

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz

Incluye el desarrollo de las siguientes actividades en nivel I-1 y I-2:


Promocin de estilos de vida saludables.
Prevencin de los determinantes y vulnerabilidad.
Deteccin temprana de casos.
Aplicacin de programas psicoeducativos.
Atencin de las referencias y contrareferencias.
El paquete de atencin ambulatorio de pacientes con Sndrome o Trastorno Psictico (Esquizofrenia) incluye el desarrollo
de las siguientes actividades en el nivel I-3, I-4 y II-1:
06 Consulta mdica
03 Intervencin familiar
02 Visita Domiciliaria
El paquete de atencin ambulatorio de pacientes con Sndrome o Trastorno Psictico (Esquizofrenia) incluye el desarrollo
de las siguientes actividades en el nivel II-2 en adelante:
06 Consulta mdica especializada
03 Intervencin familiar
03 Visita Domiciliaria
Organizacin de grupos de soporte pblico (casas de medio camino, etc.) o privado. Clubes sociales.
Implementacin de actividades de rehabilitacin psicosocial y entrenamiento en habilidades sociales.
Referencia y Contrareferencia.
La atencin ambulatoria para pacientes con sndrome o trastorno psictico incluye el desarrollo de las siguientes actividades:
Cdigo

Descripcin

F062

Trastorno delirante esquizofreniforme orgnico.

F105

Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de alcohol, trastorno psictico.

F115

Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de opiceos, trastorno psictico.

F125

Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de cannabinoides, trastorno psictico.

F135

Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de sedantes o hipnticos, trastorno psictico.

F145

Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de cocana, trastorno psictico

F155

Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de otros estimulantes, incluida la cafena, trastorno psictico.

F165

Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de alucingenos, trastorno psictico.

F175

Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de tabaco, trastorno psictico.

F185

Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de disolventes voltiles, trastorno psictico.

F195

Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de mltiples drogas y al uso de otras sustancias psicoactivas, trastorno psictico.

F20

Esquizofrenia

F22

Trastorno delirante persistente

F23

Trastorno psictico agudo y transitorio

F24

Trastorno delirante inducido

F25

Trastorno Esquizoafectivo

F28

Otros trastornos psicticos de origen no orgnico.

F29

Psicosis de origen no orgnico, no especificada.

F312

Trastorno afectivo bipolar, episodio maniaco presente con sntomas psicticos.

La atencin ambulatoria para pacientes con sndrome o trastorno psictico incluye el desarrollo de las siguientes actividades:
06 Consultas mdicas ambulatorias especializadas: Realizada en el establecimiento de salud por un mdico psiquiatra o
mdico capacitado para la evaluacin, diagnstico, tratamiento y seguimiento de un paciente que presenta un sndrome
o trastorno psictico. Esta actividad se realiza en 06 sesiones con una duracin de 40 minutos la primera consulta y las 05
restantes de una duracin de 20 minutos cada una.
03 Intervenciones Familiares: Actividad realizada en los establecimientos de salud. Est dirigida a la familia con el
objetivo de sensibilizar a sus miembros y comprometerlos en el proceso de recuperacin. Esta actividad es desarrollada
por un profesional de la salud en los establecimientos de Salud I-3 y I-4 y tiene una duracin de 30 minutos y es realizada
en 02 sesiones como mnimo.
Sistema de Informacin de Consulta Externa

31

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz

03 Visitas Domiciliarias: Actividad dirigida a la familia del paciente, para mejorar la dinmica familiar y favorecer la
adherencia al tratamiento. Esta actividad es realizada una vez como mnimo, con un tiempo de 90 minutos y es realizada
por un personal de salud con competencias.

CONSULTA MDICA AMBULATORIA DE SALUD MENTAL


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero Trastornos mentales y del comportamiento debidos sndrome o trastorno psictico CIE10
En el tem: Tipo de diagnstico marque D

En el tem: Lab anote:


En el 1 casillero el nmero de consulta mdica ambulatoria 1, 2, 6 segn corresponda.
H.C./F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

69580
26

PERTEDISTRITO DE
NENCIA
EDAD
PROCEDENCIA
TNICA

80

Callao

S
E
X
O

M
29
A

10842450

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Trastornos psicticos agudo y transitorios


sin especificar

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

F239

LAB

CDIGO
CIE / CPT

INTERVENCIN FAMILIAR
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: El sndrome o trastorno psictico.
En el 1 casillero el diagnstico del Trastorno Psictico
En el 2 casillero Intervencin Familiar
En el tem: Tipo de diagnstico:
En el 1 casillero marque R
En el 2 casillero marque SIEMPRE D
En el tem: Lab anote:
En el 2 casillero el nmero de Intervencin Familiar 1, 2 3... segn corresponda.
H.C./F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

23595
13

PERTENENCIA
TNICA

07

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Puno

2
85412502

EDAD

S
E
X
O

M
31
A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Trastorno Esquizoafectivo, de tipo


depresivo

2. Intervencin Familiar

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

F251
2

U1471

En los niveles II-2 en adelante:


SESIONES DE CLUB PSICOSOCIAL
Los tems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE
REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos.
En el tem HC/FF registre: APP100 Actividades en Establecimiento de Salud
En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Sesin de Club Psicosocial
En el 2 casillero Actividades de Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental
En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE "D" para ambos casilleros
Sistema de Informacin de Consulta Externa

32

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz

En el tem Lab anote:


En el 1 casillero el nmero de personas participantes
En el 2 casillero el nmero de sesin de club psicosocial
H.C./F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

APP100

FINANC.
DE
SALUD

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Puno

EDAD

S
E
X
O

13
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Sesin de Club Psicosocial

12

U112

2. Actividades de ESN Salud Mental

U0066

3.

TRATAMIENTO CON INTERNAMIENTO DE PERSONAS CON SNDROME O TRASTORNO PSICTICO (5005196)


Definicin Operacional.- Atencin con internamiento que se brinda a personas con sndrome o trastorno psictico
(esquizofrenia). Esta actividad es desarrollada por un profesional de salud con competencias, a partir de los establecimientos
de salud del nivel II-1 en adelante.
Incluye:
Consulta mdica y/o especializada [Fuente: Egresos (SEEM)]
Internamiento
Intervencin
Visita Domiciliaria [Fuente: HIS]
Organizacin de grupos de soporte pblico (casas de medio camino, etc.) o privado. Clubes sociales [Fuente: HIS]
Implementacin de actividades de rehabilitacin psicosocial y entrenamiento en habilidades sociales [Fuente: HIS]
Referencia y Contrareferencia

La fuente de informacin para el TRATAMIENTO CON INTERNAMIENTO DE PERSONAS CON SNDROME O


TRASTORNO PSICTICO es el Aplicativo SEEM (Sistema Integrado de Egresos y Emergencias),
utilizando los cdigos CIE 10: F062, F105, F115, F125, F135, F145, F155, F165, F175, F185, F195, F20, F22, F23,
F24, F25, F28, F29, F312. Cada paciente egresado ser considerado como paciente tratado que cumple con el
paquete de atencin.
Las otras actividades del paquete de atencin debern ser registradas en HIS.

Dado que el paquete de atencin consta de varias actividades, es necesario garantizar el registro del paquete completo,
para dicho fin el personal de salud que realice la LTIMA ACTIVIDAD del paquete deber registrar en el campo Lab del
diagnstico la sigla TA.

REHABILITACIN PSICOSOCIAL DE PERSONAS CON SNDROME O TRASTORNO PSICTICO (5005197)


Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones que atienden a las diferentes necesidades psicosociales de las personas
afectadas con trastorno psictico desde la valoracin y desarrollo del funcionamiento global mediante sesiones peridicas de
intervencin mltiple e interdisciplinaria, incidiendo en el autocuidado, mejora del autocontrol y relaciones interpersonales,
funcionamiento cognoscitivo y autonoma social y laboral. En dichas sesiones semanales se incorpora intervenciones
psicoeducativas individuales y familiares, entrenamiento en habilidades sociales, rehabilitacin cognitiva y socio laboral. Se
considera un periodo mnimo de dos aos.

Las actividades que determinan la Rehabilitacin Psicosocial de Personas con Sndrome o Trastorno Psictico se registran
secuencialmente de acuerdo al tipo de actividad que se vaya desarrollando, al trmino del proceso, cuando se determine
la condicin de REHABILITADO se debe registrar el diagnstico con tipo de dx R y en campo Lab=REH para indicar el
fin del proceso, NO SE UTILIZA TA para este proceso.

Sistema de Informacin de Consulta Externa

33

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz
H.C./F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

69580

PERTEDISTRITO DE
NENCIA
EDAD
PROCEDENCIA
TNICA

80

26

Callao

S
E
X
O

M
29
A

10842450

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Trastornos psicticos agudo y transitorios


sin especificar

REH

F239

2.

R 3.

PERSONAS CON TRASTORNOS MENTALES JUDICIALIZADAS TRATADAS (3000703)


Definicin Operacional.- Atencin que se brinda a personas judicializadas (inimputables) con trastornos psicticos que
acceden a servicios de tratamiento y rehabilitacin de salud mental. Esta actividad es desarrollada por profesionales
especializados de salud mental.
Incluye (segn el caso):
Consulta psiquitrica
Intervencin psicolgica
Terapia Familiar
Talleres de rehabilitacin psicosocial
Subfinalidad del Producto
CODIGO
5005198

DENOMINACIN DE LA SUBFINALIDAD
Tratamiento de personas con Trastornos Mentales Judicializadas

TRATAMIENTO DE PERSONAS CON TRASTORNOS MENTALES JUDICIALIZADAS


Definicin Operacional.- El tratamiento de personas judicializadas (inimputables) con trastornos psicticos comprende la
deteccin, evaluacin y diagnstico, tratamiento y la rehabilitacin de salud mental.
Incluye:
Evaluacin, diagnstico
Evaluacin psicolgica
Terapia Familiar
Talleres de rehabilitacin psicosocial. Comprende:
o Sesiones de actividades para la vida diaria, autocuidado y manejo de la medicacin.
o Sesiones de entrenamiento de habilidades sociales emocionales.
o Sesiones de entrenamiento en actividades socio laboral.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero el diagnstico o diagnsticos identificados
En los siguientes casilleros Consejera en Salud Mental, entre otras.
En el tem: Tipo de diagnstico marque:
En el 1 casillero "D" cuando se diagnstica y R para los controles
En los casilleros de actividades siempre D
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero la sigla JUD para indicar judicializado
En los siguientes casilleros de acuerdo a la actividad realizada
H.C./F.F.

DA

FINANC. PERTEDE
NENCIA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD SALUD TNICA

9545
15

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Caman

2
10070662

Sistema de Informacin de Consulta Externa

EDAD

S
E
X
O

M
41
A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB.

CDIGO
CIE / CPT

1. Trastorno Psictico Agudo Polimorfo,


con Sntomas de Esquizofrenia

JUD

F231

2. Problemas relacionados con el uso de


drogas

3. Consejera en Salud Mental

Z722
1

99404

34

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz

POBLACION EN RIESGO QUE ACCEDEN A PROGRAMAS DE PREVENCION EN SALUD MENTAL (3000705)


Definicin Operacional.- Es el desarrollo de sesiones de entrenamiento en habilidades sociales dirigido a nias, nios y
adolescentes identificadas en las instituciones educativas o establecimiento de salud con problemas relacionados con
habilidades sociales inadecuadas con la finalidad de prevenir problemas de salud mental; es desarrollada por personal de
salud capacitado en el primer nivel de atencin (I-3 y I-4), comprende:
Sesiones de entrenamiento en habilidades sociales para nias y nios
Sesiones de entrenamiento en habilidades sociales para adolescentes
Programa de prevencin familiar de conductas de riesgo en adolescentes familias fuertes: amor y lmites
CODIGO

DENOMINACIN DE LA SUBFINALIDAD

5005200

Prevencin familiar de conductas de riesgo en adolescentes Familias Fuertes: Amor y Lmites

5005201

Sesiones de entrenamiento en habilidades sociales para adolescentes.

5005202

Sesiones de entrenamiento en habilidades sociales para nias, nios

PREVENCIN FAMILIAR DE CONDUCTAS DE RIESGO EN ADOLESCENTES FAMILIAS FUERTES: AMOR Y LMITES


Definicin Operacional.- Sesiones dirigidas a mejorar la salud y el desarrollo de las y los adolescentes entre 10 y 14 aos,
desarrolla en un grupo mximo de 15 adolescentes y sus respectivos padres (madre o padre) y tiene una duracin 120
minutos cada sesin aproximadamente. Esta actividad es realizado en los espacios de la comunidad y/o las instituciones
educativas pblicas y en los establecimientos de salud I-3 y I-4.
Incluye:
07 sesiones dirigidas a los adolescentes:
1 amor y lmites: estilos de crianza
5 establecer vnculos
2 establecer reglas en la casa
6 proteccin sobre los comportamientos de riesgo
3 estimular el buen comportamiento
7 conexiones con la comunidad
4 utilizacin de las sanciones
07 sesiones dirigidas a los padres:
1 tener objetivos y sueos
2 apreciar a los padres
3 hacer frente al estrs
4 obedecer las reglas
07 sesiones dirigidas al trabajo en familia:
Padres e Hijos:
1 Apoyar los objetivos y sueos
2 Promover la comunicacin en la familia
3 Aprecio a los miembros de la familia
4 Empleo de las reuniones familiares

5 hacer frente a la presin de los compaeros


6 la presin del grupo y los buenos amigos
7 ayudar a otros

5 Comprender los principios de la familia


6 Las familias y la presin de los compaeros
7 La recapitulacin de todo lo trabajado

SESIN DE ENTRENAMIENTO EN FAMILIAS FUERTES


Si bien es cierto esta actividad tiene tres fases, la primera, las sesiones dirigidas a los adolescentes se realiza de manera
individual, es decir, adolescente por adolescente; el segundo grupo de sesiones que se realizan con los padres es registro
grupal.
SESIONES DIRIGIDAS A LOS ADOLESCENTES, registre de la siguiente manera:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud:
En el 1 casillero Sesin de Entrenamiento en Familias Fuertes
En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE D

Sistema de Informacin de Consulta Externa

35

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz

En el tem: Lab anote:


En el 1 casillero el nmero de sesin 1, 2 7 segn corresponda:
o 1 = Amor y lmites: Estilos de crianza
o 5 = Establecer vnculos
o 2 = Establecer reglas en la casa
o 6 = Proteccin sobre los comportamientos de riesgo
o 3 = Estimular el buen comportamiento
o 7 = Conexiones con la comunidad
o 4 = Utilizacin de las sanciones
H.C./F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

15020
13

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Cusco

EDAD

S
E
X
O

M
13
A

54724563

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Sesin de Entrenamiento en Familias


Fuertes

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

U1258

SESIONES DIRIGIDAS A LOS PADRES, registre de la siguiente manera:


En el tem HC/FF registre: APP146 Actividades con Padres
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud:
En el 1 casillero Sesin Educativa
En el 2 casillero Actividades de Salud Mental
En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE D para ambas
En el tem: Lab anote:
En el 1 casillero el nmero de padres participantes de la sesin
En el 2 casillero FF para indicar Familias Fuertes
En el 3 casillero el nmero de sesin 1, 2 7 segn corresponda:
o 1 = Tener objetivos y sueos
o
o 2 = Apreciar a los padres
o
o 3 = Hacer frente al estrs
o
o 4 = Obedecer las reglas
H.C./F.F.
DA DOCUMENTO DE
IDENTIDAD

APP146

FINANC.
DE
SALUD

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Cusco

EDAD

S
E
X
O

6
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

C
R

5 = Hacer frente a la presin de los compaeros


6 = La presin del grupo y los buenos amigos
7 = Ayudar a otros

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Sesin Educativa

15

C0009

2. Actividades de Salud Mental

FF

U0066

3.

SESIONES DIRIGIDAS AL TRABAJO EN FAMILIA, registre de la siguiente manera:


En el tem HC/FF registre: APP136 Actividades con Familia
En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE D para ambas
En el tem: Lab anote:
En el 1 casillero el nmero de participantes de la sesin (padres e hijos)
En el 2 casillero FF para indicar Familias Fuertes
En el 3 casillero el nmero de sesin
o 1 = Apoyar los objetivos y sueos
o 5 = Comprender los principios de la familia
o 2 = Promover la comunicacin en la familia
o 6 = Las familias y la presin de los compaeros
o 3 = Aprecio a los miembros de la familia
o 7 = La recapitulacin de todo lo trabajado
o 4 = Empleo de las reuniones familiares
Sistema de Informacin de Consulta Externa

36

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz

H.C./F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

PERTENENCIA
TNICA

APP136

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

S
E
X
O

EDAD

Cusco

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

C
R

14
F

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Sesin Educativa

15

C0009

2. Actividades de Salud Mental

FF

U0066

3.

SESIONES DE ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES PARA ADOLESCENTES (12 A 17 AOS)


Definicin Operacional: Actividad desarrollada por el personal de salud capacitado del primer nivel de atencin (I-3, I-4, II-1)
con el objetivo de desarrollar habilidades sociales en relacionadas en comunicacin, autoestima, control de la ira y toma de
decisiones, con una duracin de 45 minutos por cada sesin. Esta actividad es desarrollada en el establecimiento de salud y/o
la comunidad. Esta actividad ser registrada de manera individual.
Incluye 10 sesiones denominadas:
1. Utilizando mensajes claros y precisos
2. Estilos de comunicacin
3. Expresin y aceptacin positiva
4. Conocindonos
5. Orgulloso de mis logros

6.
7.
8.
9.
10.

Identificando pensamientos que anteceden a la ira


Autoinstrucciones
Pensamientos saludables
La mejor decision
Proyecto de vida

El paquete de atencin para esta actividad, es el siguiente:


Aplicacin de Cuestionario de Habilidades Sociales, para determinar niveles de las habilidades, aplicado por un personal
de la salud capacitado, con una duracin de 45 minutos realizado en el establecimiento de salud e institucin educativa
y/o comunidad.
Sesin de Entrenamiento en Habilidades Sociales, para grupos de 08 a 17 participantes en los temas: comunicacin,
autoestima, control de la ira y toma de decisiones, con una duracin de 45 minutos por sesin, desarrollado por un
personal de salud capacitado. Es realizado en el establecimiento de salud y/o la comunidad. Esta actividad ser registrada
de manera individual.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud registre:
En el 1 casillero Problemas relacionados con habilidades sociales inadecuadas
En el 2 casillero Sesin de Entrenamiento en Habilidades Sociales
En el tem: Tipo de diagnstico marque:
En el 1 casillero SIEMPRE R por haberse determinado antes los Problemas relacionados con habilidades Sociales
inadecuadas.
En el 2 casillero SIEMPRE D por ser actividad
En el tem: Lab anote:
En el 2 casillero el nmero de Sesin de Entrenamiento en Habilidades Sociales 1, 2 10 segn corresponda
H.C./F.F.

DA

FINANC. PERTEDE
NENCIA
DOCUMENTO
SALUD TNICA
DE IDENTIDAD

65247
1

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Yungay

2
65042118

Sistema de Informacin de Consulta Externa

EDAD

S
E
X
O

M
15
A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Problemas relacionados con habilidades


Sociales inadecuadas

2. Sesin de Entrenamiento en Habilidades


Sociales

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB.

CDIGO
CIE /
CPT

Z734
2

U1252

37

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz

SESIONES DE ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES PARA NIAS, NIOS DE 8 A 11 AOS


Definicin Operacional.- Actividad desarrollada por el personal de salud capacitado del primer nivel de atencin (I-3 y I-4)
con el objetivo de desarrollar habilidades sociales relacionadas a derechos y deberes de los nios, habilidades bsicas
relacionadas a la comunicacin, habilidades relacionadas a los sentimientos, habilidades alternativas a la agresin y manejo
del estrs en nias y nios de 08 a 11 aos, con una duracin de 45 minutos por cada sesin. Esta actividad es desarrollada
en el establecimiento de salud y/o la comunidad con grupos. De nios, nias en un nmero mnimo de 8 a 17 participantes
Incluye 10 sesiones denominadas:
1. Conociendo y defendiendo mis derechos
2. Conociendo y practicando mis deberes
3. Identificando estilos de comunicacin
4. Practicando mi comunicacin asertiva
5. Identificando y expresando mis emociones
6. Aprendiendo a valorarme

7.

Reconociendo las consecuencias de una conducta


agresiva
8. Mensajes internos para calmar la ira
9. Identificando situaciones que me producen estrs
10. Enfrentando la presin de grupo.

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud registre:


En el 1 casillero Problemas relacionados con habilidades sociales inadecuadas
En el 2 casillero Sesin de Entrenamiento en Habilidades Sociales
En el tem: Tipo de diagnstico marque:
En el 1 casillero SIEMPRE R por haberse determinado antes los Problemas relacionados con habilidades Sociales
inadecuadas.
En el 2 casillero SIEMPRE D por ser actividad
En el tem: Lab anote:
En el 2 casillero el nmero de Sesin de Entrenamiento en Habilidades Sociales 1, 2 10 segn corresponda
H.C./F.F.

FINANC. PERTEDA DOCUMENTO


DE
NENCIA
DE IDENTIDAD SALUD TNICA

36578
19

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Cajamarca

2
65624521

EDAD

S
E
X
O

M
9
A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Problemas relacionados con habilidades


Sociales inadecuadas

2. Sesin de Entrenamiento en Habilidades


Sociales

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB.

CDIGO
CIE /
CPT

Z734
2

U1252

SESIONES EDUCATIVAS DE PAUTAS DE CRIANZA PARA LA PREVENCIN DEL MALTRATO INFANTIL


Definicin Operacional: Es el desarrollo de sesiones que buscan favorecer en los padres de familia vulnerables con nios
entre 05 a 11 aos mediante la prctica de pautas adecuadas de crianza de sus hijos. Esta actividad es realizada por un
personal de salud debidamente capacitado. Esta actividad se desarrolla en grupos de mximo 30 padres de familia y tiene
una duracin de 60 minutos cada sesin y es realizado en los espacios de la comunidad y/o las instituciones educativas
pblicas. Esta actividad es desarrollada en los establecimientos de salud del nivel I-3 y I-4.
Unidad de medida: Padres Fortalecidos
Este paquete consiste en la ejecucin de:
Aplicacin del inventario de "Pautas de Crianza" a los padres de familia (Pre-test).
07 Sesiones Educativas con los padres en las que se desarrollaran los siete mdulos de la Gua Educativa Pautas de
Crianza para la prevencin del maltrato infantil:
o Mdulo I: Maltrato infantil
o Mdulo II: Los padres y sus funciones en el desarrollo integral de sus hijos
o Mdulo III: La comunicacin con los hijos
o Mdulo IV: Los padres y el desarrollo de la autoestima de los hijos.
o Mdulo V: Los derechos de mis hijos.
o Mdulo VI: Educacin y disciplina de los hijos.
o Mdulo VII: Trabajando nuestras emociones.
o Aplicacin del inventario de "Pautas de Crianza" a los padres de familia (Post-test).
Sistema de Informacin de Consulta Externa

38

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz

SESIN EDUCATIVA PARA PAUTAS DE CRIANZA


En el tem: HC / FF registre: SIEMPRE APP146 de Actividad con Padres
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre D para ambas
En el tem: Lab, anote:
En el 1 casillero anote el nmero de padres participantes
En el 2 casillero registre segn corresponda:
IA = Los que inician la 1 sesin
CA = Las sesiones intermedias (entre la sesin 2 y 6)
TA = Los que terminan la 7 sesin
H.C./F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

APP146

FINANC.
DE
SALUD

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Cusco

EDAD

S
E
X
O

1
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Sesin Educativa para Pautas de Crianza

21

C0009

2. Actividades de Salud Mental

IA

U0066

3.

Para identificar el nmero de Padres Fortalecidos en Pautas de Crianza se consideran todos los que terminan el 7 sesin

ACTIVIDADES DE PROMOCIN DE LA SALUD


FAMILIAS CON CONOCIMIENTOS DE PRCTICAS SALUDABLES PARA PREVENIR LOS TRANSTORNOS MENTALES Y
PROBLEMAS PSICOSOCIALES (3000706)
Definicin Operacional.- Se refiere a aquellas familias con nios y/o adolescentes de sectores priorizados de los distritos de
quintil de pobreza 1 y 2 y de riesgo de problemas de la salud mental, a los cuales se les brinda sesiones educativas para
promover comportamientos y entornos saludables que contribuyan a la mejora de la salud mental. Las actividades del
producto son realizadas por el personal de salud capacitada, en la vivienda de alguna de las familias, local comunal u otro
que considere pertinente.
Familias que reciben sesin educativa para promover prcticas y generar entornos saludables para contribuir a la mejora
de la salud mental (5005203)
Definicin Operacional.- Se refiere a aquellas familias con nios y/o adolescentes de sectores priorizados de los distritos de
quintil de pobreza 1 y 2 y de riesgo de problemas de la salud mental, a los cuales se les brinda sesiones educativas para
promover comportamientos y entornos saludables que contribuyan a la mejora de la salud mental. Esta actividad es
desarrollada por el personal de salud del primer nivel de atencin (I-1 al I-4) y excepcionalmente los establecimientos del
segundo nivel de atencin con poblacin asignada. Las sesiones educativas se brindarn a un grupo mximo de 15 familias en
convivencia saludable, valores y buen trato, buenas prcticas para el cuidado psicoactivo y buenas prcticas de crianza. Esta
subfinalidad es realizada por el personal de salud capacitado en la vivienda de la familia.
Incluye:
01 Taller de Promocin de Convivencia Saludable: Se desarrollaran 04 Sesiones Educativas dirigida a padres de familias
con nias y/o nios y/o adolescente con una duracin de 60 minutos por sesin, realizado en la vivienda, comunidad o
institucin educativas.
En el tem: HC / FF registre: SIEMPRE APP146 de Actividad con Padres
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre D para ambas
En el tem: Lab, anote:
En el 1 casillero anote el nmero de padres participantes
En el 2 casillero registre segn corresponda: 1, 2, 3 4 sesin.
En el 3 casillero la sigla CSA para indicar Convivencia Saludable
Sistema de Informacin de Consulta Externa

39

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz

H.C./F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

PERTENENCIA
TNICA

APP146

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

Tarapoto

28

S
E
X
O

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Sesiones Educativas

15

C0009

2. Actividades de Salud Mental

U0066

3.

CSA

La 4 sesin se considerar Taller Ejecutado

01 Taller de Promocin de Valores y Buen Trato: Se desarrollaran 04 Sesiones Educativas dirigida a padres de familias
con nias y/o nios y/o adolescente con una duracin de 60 minutos por sesin, realizado en la vivienda, comunidad o
institucin educativas.

En el tem: HC / FF registre: SIEMPRE APP146 de Actividad con Padres


En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre D para ambas
En el tem: Lab, anote:
En el 1 casillero anote el nmero de padres participantes
En el 2 casillero registre segn corresponda: 1, 2, 3 4 sesin.
En el 3 casillero la sigla BTR para indicar Buen Trato
H.C./F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

APP146
28

FINANC.
DE
SALUD

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Tarapoto

EDAD

S
E
X
O

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Sesiones Educativas

15

C0009

2. Actividades de Salud Mental

U0066

3.

BTR

La 4 sesin se considerar Taller Ejecutado

01 Taller de Promocin de Buenas Prcticas para el Cuidado Psicoafectivo: Se desarrollaran 07 Sesiones Educativas, con
nfasis en buenas prcticas de crianza, dirigida a padres de familias con nias y/o nios y/o adolescente con una
duracin de 60 minutos por sesin, realizado en la vivienda, comunidad o institucin educativas.

COMUNIDADES QUE PROMUEVEN PRCTICAS Y ENTORNOS SALUDABLES PARA CONTRIBUIR EN LA


DISMINUCION DE LOS TRANSTORNOS MENTALES Y PROBLEMAS PSICOSOCIALES (3000707)
Definicin Operacional.- Se refiere a aquella Comunidad representada por la Juntas Vecinales Comunales y Agentes
Comunitarios de Salud, que en el marco de la gestin comunal est informado, sensibilizado y capacitado para promover
prcticas (conducta saludable: conocimientos, actitudes y prcticas) y entornos saludables e implementar acciones de
vigilancia comunitaria para contribuir a la mejora de la salud mental. Las actividades del producto son realizadas por el
personal de salud capacitada, en el establecimiento de salud, local comunal u otro que considere pertinente.
Junta Vecinal Comunal Capacitada que Promueve Acciones de Promocin de la Salud Mental (0520401)
Definicin Operacional.- Esta actividad est dirigida a los representantes de Junta Vecinal comunal (lderes comunales,
organizaciones sociales y agentes comunitarios de salud que representa a la comunidad), la cual consiste en realizar
reuniones de abogaca para informar, motivar y despertar inters en temas relacionados a la salud mental y realizar talleres
de capacitacin en vigilancia comunitaria y otras intervenciones efectivas de salud pblica orientado a promover practicas
(conducta saludable: conocimientos, actitudes y prcticas) y generar entornos saludables para contribuir a la mejora de la
salud mental. Esta subfinalidad es realizada por el personal de salud capacitado (del I-1 al I-4), en el establecimiento de salud
o local comunal.

Sistema de Informacin de Consulta Externa

40

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz

El personal de salud capacitado realiza las siguientes tareas:


01 Reunin de abogaca con la Junta Vecinal Comunal conducido por el Jefe del Establecimiento de Salud, para
presentar informacin actualizada sobre la salud mental de la comunidad, la misma que ser elaborada con la
informacin disponible, y luego, de manera participativa. Se identificarn las causas y efectos de los problemas que
estn afectando la salud mental de la poblacin y se propondr la implementacin de la Vigilancia Comunitaria y otras
intervenciones efectivas de salud pblica orientadas a promover prcticas y entornos saludables para contribuir a la
mejora de la salud mental, y finalmente establecer acuerdos y compromisos en el marco de su rol en la gestin Comunal,
de 03 horas de duracin.
En el tem Lab se registrar:
En el 1 casillero el nmero de participantes
En el 2 casillero la fase del proceso FSE para indicar Fase de Sensibilizacin
H.C./F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

PERTENENCIA
TNICA

APP91

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

S
E
X
O

Piura

6
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Reunin en Municipios

10

C0001

2. Actividades de Salud Mental

FSE

U0066

3.

01 Taller de planificacin participativa con la Junta Vecinal Comunal y organizaciones sociales, lderes comunales y
agentes comunitarios de salud para planificar la vigilancia comunitaria (visin de comunidad saludable, diagnostico
situacional, mapeo comunal, plan comunal, organizacin para emergencias, etc.), y otras actividades efectivas
priorizadas para fortalecer la salud mental, de 04 horas de duracin.
En el tem Lab se registrar:
En el 1 casillero el nmero de participantes
En el 2 casillero el tipo de taller PP para indicar Planificacin Participativa
H.C./F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

APP91

FINANC.
DE
SALUD

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

S
E
X
O

Ica

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Taller para Municipios

20

C0004

2. Actividades de Salud Mental

PP

U0066

3.

01 Taller de capacitacin en temas de convivencia saludable, valores y buen trato y buenas prcticas para el cuidado
psicoactivo para promover comportamientos y entornos saludables que contribuyan a fortalecer y mejorar la salud
mental de la comunidad, de 06 horas de duracin.
En el tem Lab se registrar:
En el 1 casillero el nmero de participantes
En el 2 casillero el tipo de taller PSA para indicar Prcticas Saludables
H.C./F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

APP91
6

FINANC.
DE
SALUD

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Ica

EDAD

S
E
X
O

Sistema de Informacin de Consulta Externa

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Taller para Municipios

20

C0004

2. Actividades de Salud Mental

PSA

U0066

3.

41

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz

02 Reuniones de monitoreo y seguimiento con la Junta Vecinal Comunal de las acciones implementadas en la
promocin de prcticas y entornos saludables para fortalecer la salud mental, de 02 horas de duracin cada una.
En el tem Lab se registrar:
En el 1 casillero el nmero de reuniones de monitoreo 1 2 segn corresponda
H.C./F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

S
E
X
O

APP91
Huacho

28

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Reunin de Monitoreo

2. Actividades de Salud Mental

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

C7001
U0066

01 Reunin de evaluacin de las acciones implementadas para la promocin de prcticas y entornos saludables para
fortalecer la salud mental, de 03 horas de duracin.
En el tem Lab se registrar:
En el 1 casillero el nmero de participantes
H.C./F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

PERTENENCIA
TNICA

APP91

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

S
E
X
O

San Antonio

28
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Reunin de Evaluacin

12

C7003

2. Actividades de Salud Mental

3.

U0066

Agentes Comunitarios de Salud Capacitados Promueven Acciones de Promocin de la Salud Mental (0520402)
Definicin Operacional.- Esta actividad est dirigida a los Agentes comunitarios de Salud y consiste en realizar talleres de
capacitacin para fortalecer la organizacin comunal e implementar la vigilancia comunitaria orientada a promover practicas
(conducta saludable: conocimientos, actitudes y prcticas) y generar entornos saludables para contribuir a la mejora de la
salud mental.
Esta subfinalidad es realizada por el personal de salud capacitado, en el establecimiento de salud o local comunal.
Se debe desarrollar las siguientes tareas:
En el tem: Ficha Familiar/Historia Clnica, anote solo el cdigo APP138 de Agentes Comunitarios
En el tem: Tipo de Diagnstico marque siempre D
01 Taller de Capacitacin acerca del rol del Agente Comunitario de Salud para la implementacin de la vigilancia
comunitaria (Educacin en prcticas saludables, vigilancia comunitaria y toma de decisiones) para fortalecer la salud
mental, de 02 horas de duracin.
En el tem Lab se registrar:
En el 1 casillero el nmero de participantes
En el 2 casillero el tipo de taller VCO para indicar Vigilancia Comunitaria
H.C./F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

APP138

FINANC.
DE
SALUD

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Tinta

EDAD

S
E
X
O

6
F

Sistema de Informacin de Consulta Externa

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Taller para la Comunidad

20

C0006

2. Actividades de Salud Mental

VCO

U0066

3.

42

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz

02 Talleres de Capacitacin en el uso del rota folio (prcticas y entornos) del Agente Comunitario de Salud, de 06 horas
de duracin cada uno.
En el tem Lab se registrar:
En el 1 casillero el nmero de participantes
En el 2 casillero el tipo de taller PSA para indicar Prcticas Saludables
H.C./F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

PERTENENCIA
TNICA

APP138

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

Huamantanga

S
E
X
O

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

Lab

CDIGO
CIE / CPT

1. Taller para Municipios

20

C0004

2. Actividades de Salud Mental

PSA

U0066

3.

OTRAS ACTIVIDADES DE SALUD MENTAL


CAPACITACIN AL PERSONAL DE SALUD
Definicin Operacional: Es la actividad que vincula la teora con la prctica, donde los participantes contribuyen al anlisis
de un tema especfico. Es el dirigido al personal de salud.
Este registro incluye las capacitaciones que se realizan al personal de salud en temas como Familias Fuertes, Violencia,
Adicciones, etc.
En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Capacitacin
En el 2 casillero Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D" para ambos casilleros
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero el nmero de personas participantes
En el 2 casillero la sigla segn corresponda al tipo de taller:
o FF = Si es sobre Familias Fuentes
o EP = Si es sobre Psicosis
o AD = Si es sobre Alcohol y Drogas
o VIF = Si es sobre Violencia Intrafamiliar y Maltrato
Infantil

o
o
o
o

TD = Si es sobre Trastornos Depresivos


IS = Si es sobre Intento de Suicidio
PC = Si es sobre Pautas de Crianza
OTR = Si es por Otros motivos

Siempre que la capacitacin es realizada al personal de salud se debe utilizar APP100


H.C./F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

APP100
28

EDAD

S
E
X
O

M
Ancn
F

ES
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BLE

SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE /
CPT

1. Capacitacin

20

C0008

2. Actividades de Salud Mental

FF

U0066

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

Tamizaje Positivo en Vctimas de Violencia Poltica


Para el caso del tamizaje de problemas o trastornos de salud mental (Violencia, depresin, adicciones y psicosis) a usuarios
considerados como vctimas de violencia poltica y estn registrados en el Registro nico de Vctimas, se adicionar el cdigo
Z654, De igual forma para el usuario que es considerado vctima de desastre, se adicionar el cdigo Z655 (Exposicin a
desastre, guerra u otras hostilidades).

Sistema de Informacin de Consulta Externa

43

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz

H.C./F.F.
DA

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FINANC.
DE
SALUD

9545
15

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
EDAD
PROCEDENCIA

80

Caman

S
E
X
O

M
27
A

10070662

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Tamizaje de Salud Mental

AD

U140

2. Problemas relacionados con el uso de


drogas

Z722

3. Consejera en Salud Mental

99404

1. Vctima de crimen o terrorismo,


incluyendo tortura

Z654

2.

3.

Las consejeras por tamizaje no sern secuenciadas por ser nicas para esta actividad

TAMIZAJE EN SALUD MENTAL ESCOLAR


ACTIVIDADES CON PADRES DE FAMILIA
TAMIZAJE EN SALUD MENTAL
Definicin Operacional.- Es un procedimiento que se realiza mediante la aplicacin de una lista de descarte, administrado al
padre, madre o cuidador por un personal de salud a fin de identificar oportunamente nios o nias en riesgo de presentar
problemas y/o trastornos de salud mental, en las instituciones educativas. El tiempo de aplicacin es aproximadamente de
30 minutos.

CONSEJERA EN SALUD MENTAL ESCOLAR


Definicin Operacional.- Es un proceso de interaccin entre el personal de salud y una madre, padre o cuidador con el
propsito de informar acerca del perfil socioemocional del nio o nia y ayudar tomar decisiones sobre la situacin de salud
mental del mismo, fortaleciendo factores protectores y orientando para que corrijan los factores de riesgo y as asegurar el
cuidado de su salud.
De detectarse problemas de salud mental se proceder a la derivacin del caso al establecimiento de salud ms cercano que
cuente con servicio de psicologa para que reciba el paquete de atencin que incluye: consulta mdica (2), intervencin
individual en Salud Mental (2), intervencin familiar en Salud Mental (3) y Visita Domiciliaria (1).
La consejera en salud mental tiene una duracin de 20 minutos y se realiza en la institucin educativa

ACTIVIDADES CON DOCENTES


TAMIZAJE EN SALUD MENTAL
Definicin Operacional.- Es un procedimiento que se realiza mediante la aplicacin de una lista de descarte, administrado al
docente del nio a evaluar, por un personal de salud a fin de identificar oportunamente nios o nias en riesgo de presentar
problemas y/o trastornos de salud mental, en las instituciones educativas. El tiempo de aplicacin es aproximadamente de
30 minutos.

CONSEJERIA EN SALUD MENTAL


Definicin Operacional.- Es un proceso de interaccin entre el personal de salud y el docente del nio evaluado con el
propsito de informar acerca del perfil socioemocional del nio o nia y ayudar tomar decisiones sobre la situacin de salud
mental del mismo, fortaleciendo factores protectores y orientando para que corrijan los factores de riesgo y as asegurar el
cuidado de su salud.
De detectarse problemas de salud mental se proceder a la derivacin del caso al establecimiento de salud ms cercano que
cuente con servicio de psicologa para que reciba el paquete de atencin que incluye: consulta mdica (2), intervencin
individual en Salud Mental (2), intervencin familiar en Salud Mental (3) y Visita Domiciliaria (1).

Sistema de Informacin de Consulta Externa

44

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz

La consejera en salud mental tiene una duracin de 20 minutos y se realiza en la institucin educativa
La evaluacin de los tamizajes se realiza de acuerdo a la escala determinada para cada una de las intervenciones (padres y
docentes), debiendo realizar un registro individual para cada uno de los tamizajes (uno para padres y otro para docentes)

Si el Tamizaje es Negativo
En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Tamizaje de Salud Mental
En el 2 casillero Consejera en Salud Mental
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D" para ambos casilleros
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero la sigla ESC de para indicar que es en el marco del Plan de Salud Escolar
En el 2 casillero la sigla:
o PAD = Cuando el tamizaje se haya realizado al padre de familia o cuidador
o DOC = Cuando el tamizaje se haya realizado al docente o tutor
H.C./F.F.
DA

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DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

85423
28

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Juan de
Lurigancho

2
47015422

EDAD

S
E
X
O

M
5
A
F

ES
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BLE

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VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE /
CPT

1. Tamizaje de Salud Mental

ESC

U140

2. Consejera en Salud Mental

PAD 99404

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

Si el Tamizaje es Positivo
Cuando el tamizaje es positivo utilice las siguientes siglas en el campo Lab, de acuerdo a la clasificacin de los resultados:

Escalas del SDQ (total 25 tems)

Campo
Lab

Problemas Emocionales

EMO

Problemas de Conducta

CON

Problemas de Hiperactividad y/o Dficit de Atencin

HPV

Problemas de relacin (socializacin) con pares

SOC

Problemas relacionados con las Habilidades Sociales

PRO

En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote:


En el 1 casillero Tamizaje de Salud Mental
En el 2 casillero el Diagnstico resultante de la evaluacin
En el 3 casillero Consejera en Salud Mental
En el tem: Tipo de diagnstico marque:
En el 1 y 3 casillero SIEMPRE "D" por ser actividades
En el 2 casillero SIEMPRE "P"
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero la sigla ESC de para indicar que es en el marco del Plan de Salud Escolar
En el 2 casillero de acuerdo a la clasificacin de los resultados:
o EMO = Problemas Emocionales
o SOC = Problemas de relacin (socializacin) con pares
o CON = Problemas de Conducta
o PRO = Problemas relacionados con las Habilidades
o HPV = Problemas de Hiperactividad y/o Dficit de
Sociales
Atencin
Sistema de Informacin de Consulta Externa

45

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz

En el 3 casillero la indicacin del tamizado:


o PAD = Cuando el tamizaje se haya realizado al padre de familia o cuidador
o DOC = Cuando el tamizaje se haya realizado al docente o tutor
H.C./F.F.

DA

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DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

85423
8

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Juan de
Lurigancho

EDAD

M
9
A

47015422

H.C./F.F.
DA

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DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

32564
23

S
E
X
O

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Moquegua

EDAD

S
E
X
O

M
14
A

65236521

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Tamizaje de Salud Mental

ESC

U140

2. Pesquisa de problemas relacionados a la


salud mental

EMO

Z133

3. Consejera en Salud Mental

DOC

99404

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Tamizaje de Salud Mental

ESC

U140

2. Pesquisa de problemas relacionados a la


salud mental

PRO

F412

3. Consejera en Salud Mental

PAD

99404

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TRATAMIENTO DE NIOS Y NIAS CON PROBLEMAS EN SALUD MENTAL


Definicin Operacional.- Es la atencin que se brinda a los nios/nias (de 03 a 11 aos) con problemas afectivos, ansiedad,
dficit de atencin, hiperactividad, conductual y otros. Esta actividad es desarrollada por un profesional de salud con
competencias en los establecimientos de salud.
El paquete de atencin en salud mental incluye las siguientes actividades:
Consulta Mdica: En esta actividad se valora la complejidad del problema presentado, se evala el estado mental, se
formula el diagnstico y se deriva para el plan de intervencin individual y familiar al psiclogo(a) del establecimiento de
salud o se refiere a otro establecimiento de mayor complejidad o se descarte la presuncin diagnstica dando por
culminada la atencin.
La consulta se realiza en establecimiento de salud la primera consulta con una duracin de 45 minutos y la ltima
consulta con una duracin de 30 minutos aproximadamente.
H.C./F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

PERTEDISTRITO DE
NENCIA
PROCEDENCIA
TNICA

EDAD

S
E
X
O

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Trastornos no especificados, emocionales y del


98956
3

80

Cabana

M
11
A

12080445

2.

3.

comportamiento, que aparecen habitualmente


en la niez y adolescencia

F989

Psicoterapia Individual: Es un procedimiento teraputico que aborda los problemas de salud mental identificados. Tiene
una duracin de 45 minutos y es realizada en 02 sesiones como mnimo. Esta actividad es realizada por un psiclogo.
H.C./F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

S
E
X
O

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Trastornos no especificados, emocionales y


98956
15

80

Cabana

2
12080445

Sistema de Informacin de Consulta Externa

M
11
A
F

2. Psicoterapia Individual

3.

del comportamiento, que aparecen


habitualmente en la niez y adolescencia

F989
1

90806

46

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz

Intervencin Familiar en Salud Mental: Actividad es realizada por un psiclogo, dirigida a la familia con el objetivo de
sensibilizar a sus miembros y comprometerlos en la adherencia al tratamiento y en el proceso de recuperacin, tiene una
duracin de 45 minutos y es realizada en 03 sesiones como mnimo.
H.C./F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

S
E
X
O

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Trastornos no especificados, emocionales y


98956
23

80

Cabana

M
11
A

12080445

2. Intervencin Familiar en Salud Mental

3.

del comportamiento, que aparecen


habitualmente en la niez y adolescencia

F989
1

U1471

Visita Domiciliaria: Esta actividad dirigida a la familia del paciente, para mejorar la dinmica familiar y favorecer la
adherencia al tratamiento. Esta actividad es realizada en una sesin como mnimo, con un tiempo de 90 minutos y es
realizada por un personal de salud con competencias en intervencin en salud mental.
H.C./F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

S
E
X
O

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Trastornos no especificados, emocionales y


98956
29

80

Cabana

M
11
A

12080445

H.C./F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

S
E
X
O

2. Visita Domiciliaria

3.

del comportamiento, que aparecen


habitualmente en la niez y adolescencia

F989
1

99344

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

TA

T743

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Trastornos no especificados, emocionales y


98956
15

80

Cabana

M
11
A

12080445

del comportamiento, que aparecen


habitualmente en la niez y adolescencia

Al trmino de las actividades descritas para el paquete de atencin se deber registrar el trmino de la actividad a travs
del registro de la sigla TA en el campo Lab del diagnstico.

Registro de Trata de Personas


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero el diagnstico o diagnsticos identificados
En los siguientes casilleros Consejera en Salud Mental, entre otras.
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre D para todas las actividades
H.C./F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

9545
15

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Caman

2
10070662

Sistema de Informacin de Consulta Externa

EDAD

S
E
X
O

M
27
A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Episodio Depresivo Moderado

TPE

F321

2. Problemas relacionados con el uso de


drogas

Z722

3. Consejera en Salud Mental

99404

47

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz

ACOMPAAMIENTO PSICOSOCIAL (Individual)


Esta actividad es de registro individual, registre de la siguiente manera:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero Acompaamiento Psicosocial
En los siguientes casilleros otras actividades asociadas
En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE con D para las actividades
En el tem: Lab anote el nmero del da de intervencin 1, 2, 3 segn corresponda
VIOLENCIA POLTICA
H.C./F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC PERTEDE
NENCIA
SALUD TNICA

15240
13

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Casma

EDAD

S
E
X
O

M
49
A

57442905

ES
SER
TA
VI CIO
BLE

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

U159

1. Acompaamiento Psicosocial

2. Consejera en Salud Mental

99404

3. Vctima de crimen o terrorismo,


incluyendo tortura

Z654

EMERGENCIAS Y DESASTRES
H.C./F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC PERTEDE
NENCIA
SALUD TNICA

84521
18

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Casma

EDAD

S
E
X
O

M
61
A

07967419

ES
SER
TA
VI CIO
BLE

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

1. Acompaamiento Psicosocial

2. Exposicin a desastre guerras u otras


hostilidades

3. Visita Domiciliaria

LAB

CDIGO
CIE / CPT

U159
Z655

99344

LAB

CDIGO
CIE / CPT

U159

AQV (HISTORIA PERSONAL DE ANTICONCEPCIN)


H.C./F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC PERTEDE
NENCIA
SALUD TNICA

84521
18

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Casma

EDAD

S
E
X
O

M
61
A

07967419

ES
SER
TA
VI CIO
BLE

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

1. Acompaamiento Psicosocial

2. Historia Personal de Anticoncepcin

3. Visita Domiciliaria

Z920
2

99344

LAB

CDIGO
CIE / CPT

U159

VIOLENCIA ABANDONO
H.C./F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC PERTEDE
NENCIA
SALUD TNICA

84521
18

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Casma

2
07967419

EDAD

S
E
X
O

M
61
A
F

ES
SER
TA
VI CIO
BLE

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

1. Acompaamiento Psicosocial

2. Negligencia y abandono por esposo o


pareja

3. Visita Domiciliaria

Y060
2

99344

En cualquier intervencin de Salud Mental cuando esta sea dirigida a una Gestante se deber registrar G en cualquier
campo Lab vaco para su diferenciacin de la poblacin general.

Sistema de Informacin de Consulta Externa

48

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz

ACOMPAAMIENTO PSICOSOCIAL (Grupal)


En el tem: Historia Clnica / Ficha Familiar puede utilizar:
APP144
Actividades con docentes
APP145
Actividades con alumnos
APP140
Actividades con nios
APP141
Actividades con adolescentes
APP162
Actividades con jvenes
APP142
Actividades con adultos
APP143
Actividades con adulto mayor
APP151
Actividades en mujeres

APP152
APP91
APP92
APP94
APP97
APP100
APP102

Actividades en gestantes
Organizacin vecinal
Club De Madres
Comedores
Vaso de Leche
Establecimiento de salud
Organizaciones juveniles

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:


En el 1 casillero Sesin Educativa
En el 2 casillero Actividades de Salud Mental
En el tem Lab se registrar:
En el 1 casillero el nmero de participantes
En el 2 casillero la sigla segn corresponda:
o AQV
= Anticoncepcin Quirrgica
o VP
= Violencia Poltica
o VS
= Violencia Social
o EMG
= Emergencias y Desastres
H.C./F.F.
DA DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

18

FINANC PERTEDE
NENCIA
SALUD TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

APP151

Casma

EDAD

S
E
X
O

M
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Sesin Educativa

15

C0009

2. Actividades de Salud Mental

AQV

U006

3.

ACTIVIDADES DE PSICOLOGA
ENTREVISTA PSICOLGICA
Definicin Operacional.- Es la primera actividad de la intervencin psicolgica que emplea la observacin y la recopilacin
sistemtica de informacin respecto a las emociones y/o comportamientos, problemas que manifiesta el usuario. A travs de
ella se busca la secuencia de los factores antecedentes, desencadenantes y de mantenimiento (consecuencias), con la
finalidad de tener un diagnstico probable y un conocimiento pleno del problema, iniciando el alivio y la superacin de los
mismos.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Entrevista Psicolgica
En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE "D" por ser actividades
En el tem Lab se registrar:
En el 1 casillero la sigla segn corresponda al grupo poblacional identificado:
o En Blanco = Poblacin General
o DBT
o G
= Gestante
o RS
o TPE
= Trata de Personas
o AD
o JUD
= Persona Judicializada
o CA
o TBC
= Paciente con Tuberculosis
o EME
o VIH
= Paciente VIH
o HOS
o HTA
= Paciente con Hipertensin Arterial
Sistema de Informacin de Consulta Externa

= Paciente con Diabetes


= Persona en riesgo
= Paciente con adicciones
= Paciente Oncolgico
= Paciente en Emergencia
= Paciente en Hospitalizacin

49

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz

H.C./F.F.

DA

FINANC PERTEDE
NENCIA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD SALUD TNICA

4966
6

80
2

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

San Martn
de Porres

EDAD

S
E
X
O

M
27
A

10174589

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Entrevista Psicolgica

VIH

96100

2.

3.

DETECCIN PRECOZ DE TRASTORNOS PSICOLGICOS


Definicin Operacional.- Es la actividad de identificacin de riesgos de carcter funcional y/o estructural de problemas
psicolgicos en edades tempranas, de 0 a 09 aos, que pone en riesgo el desarrollo integral de los nios. Usualmente se
realiza en instituciones educativas y centros comunales.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Deteccin Precoz de Trastornos Psicolgicos
En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE "D" por ser actividades
H.C./F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC PERTEDE
NENCIA
SALUD TNICA

86234
8

80
2

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

San Martn
de Porres

EDAD

S
E
X
O

M
3
A

01817459

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Deteccin Precoz de Trastornos


Psicolgicos

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

U333

UNIDAD DE INTERVENCIN PSICOLGICA TEMPRANA


Definicin Operacional.- Intervencin Psicolgica Temprana en prevencin primaria, evitando la posibilidad, o amortiguando
o limitando la gravedad de trastornos en nios sanos y/o con dficit en su desarrollo psicolgico. Se aplica a nios de 01 da a
05 aos.
N de sesiones 03 como mnimo, para los casos de niveles de mayor complejidad se podr realizar hasta 05 sesiones.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Unidad de Intervencin Psicolgica Temprana
En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE "D" por ser actividad
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero en nmero de sesin 1, 2 en la ltima sesin TA segn corresponda
H.C./F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC PERTEDE
NENCIA
SALUD TNICA

4966
6

80
2

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

San Martn
de Porres

10174589

Sistema de Informacin de Consulta Externa

EDAD

S
E
X
O

M
61
A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Unidad de intervencin psicolgica


temprana

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

U334

50

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz

EVALUACIN PSICOLGICA
Definicin Operacional.- Evaluacin cualitativa y/o cuantitativa de las funciones psicolgicas, traducibles a valoraciones de
inteligencia, personalidad, desarrollo social, organicidad, habilidades lingsticas, orientacin vocacional, deterioro de
funciones cognitivas y neurolgicas.
N de sesiones 03 como mnimo, para los casos de niveles de mayor complejidad se podr realizar hasta 05 sesiones.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Evaluacin Psicolgica
En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE "D" por ser actividad
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero en nmero de sesin 1, 2 en la ltima sesin TA segn corresponda
H.C./F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC PERTEDE
NENCIA
SALUD TNICA

4966
6

80
2

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

San Martn
de Porres

10174589

EDAD

S
E
X
O

M
61
A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Evaluacin Psicolgica

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE/CPT

U101

Todas las actividades de psicologa estn activas para el registro HIS, al inicio del Manual se encuentra la lista codificada

Sistema de Informacin de Consulta Externa

51

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz

Sistema de Informacin de Consulta Externa

52