Trastornos del Estado de Ánimo

Un Enfoque
Cognitivo-Conductual
Prof. Dr. Eduardo Keegan
Universidad de Buenos Aires
Diagnóstico, Clasificación y
Características de los
Trastornos del Estado de
Ánimo
 Diagnóstico y Clasificación de los
Trastornos del Estado de Ánimo
 Los primeros informes sobre los síntomas
depresivos datan del antiguo Egipto
 Las primeras explicaciones de la depresión eran
biológicas. La teoría de las bilis negra, que
originó el termino melancolía, fue una
explicación del estado de ánimo influyente de la
depresión
 El termino melancolía prevaleció durante siglos
como un nombre general para los estados o
trastornos depresivos
 El término depresión entra en el lenguaje
psiquiátrico en el siglo XVIII, como una metáfora
física.
 Diagnóstico y Clasificación de los
Trastornos del Estado de Ánimo
 Karl Abraham (1911) y Sigmund Freud (1915-
1917) brindan las primeras explicaciones
psicoanalíticas de la melancolía
 La teoría de Freud fue, en realidad, restringida a
melancolía stricto sensu (equivalente a la
depresión mayor del DSM-IV con síntomas
melancólicos)
 Pero la teoría freudiana se focalizó mayormente
en el afecto negativo de la ansiedad.
 Diagnóstico y Clasificación de los
Trastornos del Estado de Ánimo
 Los trastornos depresivos con frecuencia han
sido descritos en términos de pares antitéticos
(neurótico/psicótico, monopolar/bipolar,
reactivo/endógeno). La oposición
reactivo/endógeno sería relevante en términos
de la teoría y práctica cognitivas.
 La depresión reactiva era tradicionalmente
concebida como disparada por un estresor
psicosocial. Se esperaba que su gravedad fuese
leve a moderada, y clínicamente que
respondiera a la psicoterapia.
 Diagnóstico y Clasificación de los
Trastornos del Estado de Ánimo
 Se suponía que la depresión endógena era
disparada por cambios bioquímicos, y se
esperaba que fuera grave y que solamente
respondiera al tratamiento farmacológico
 Así, los primeros modelos y tratamientos
cognitivos de la depresión (Beck, 1967, 1979)
estaban restringidos a la depresión reactiva
monopolar, episódica, (excluyendo los pacientes
bipolares, crónicos y endógenos, y también
aquellos con síntomas psicóticos)
 Diagnóstico y Clasificación de los
Trastornos del Estado de Ánimo
 Pero varios estudios empíricos (De Rubeis &
Hollon, 2001; Rush, 2002) refutan este ítem
importante de sabiduria convencional
psiquiátrica
 La mayoría de los pacientes responden bien a la
TCC o la terapia farmacológica. El grupo que no
responde bien tiene problemas con ambas
estrategias (Rush, 2002)
 La TCC se ha demostrado eficaz para las
depresiones de cualquier gravedad (DeRubeis,
Hollon, 2001)