DEFINICIÓN

FISIOPATOLOGÍA
DEFINICIÓN
 ANAMNESIS
Paciente mujer de 68 años
Acude a consulta por presentar:
Decaimiento y pérdida de apetito (hace 1 mes)
Coloración amarillenta en escleras (hace 1 semana)
Orina de color amarrillo oscuro
Deposiciones de color amarillo claro a blanquecino
Pérdida de peso (6kg en 6 meses)
Intolerancia a las grasas
 ANTECEDENTES PERSONALES
Nacimiento Infancia Actualidad

eutótico Eruptivas Infecciones Fumadora crónica

urinarias (10 cigarros al día)
• Rubeóla
• Sarampión
• Eritema inflamatorio Familia
• Exantema súbito
• Escarlatina
Padre: Diabético
Tía materna: falleció de
cáncer de mama
Hermano: Hipertensión
arterial
 EXAMEN FÍSICO
Paciente delgada, lucida, orientada en tiempo,
espacio y persona
FUNCIONES VITALES PA: 140/85 mmHg
FC: 72 lat. Por minuto
Afebril, con piel y escleras ictéricas
CARDIOLOGO Ruidos cardiacos rítmicos
No presenta soplos
PULMONES
Murmullo vesicular pasa bien
ABDOMEN No hay ruidos agregados
Ruidos hidroaéreos presentes
Blando depresible
No doloroso
No visceromegalia
Timpánico a la percusión
 EXÁMENES AUXILIARES
EXÁMENES VALOR RADIOGRAFÍA DE TÓRAX Normal
HB 12.5 g/dL EXÁMENES VALOR
Hematocrito 38% Fosfatasa 620 U/L ECOGRAFÍA
alcalina
Leucocitos 8000 μL
ALT 64 U/L • Gran dilatación de vías biliares
VSG 45 mm/hr
AST 58 U/L intra y extrahepáticas
Glucosa 88 mg/dL • Colédoco de 12 mm, sin evidencia
Proteinas 6.3 g/dL
Úrea 38 mg/dL Totales de cálculos en su interior.
Creatinina 1.1 mg/dL • Páncreas aumentado de volumen
Albumina 3.2 mg/dL a nivel de la cabeza.
BrT 8.4 mg/dL Globulina 3.1 mg/dL • Higado con aumento del brillo
BrD 6.2 mg/dL Ca 19-9 756 U/mL ecogénico en grado moderado.
• Resto de estructuras evaluadas
BrI 2.2 mg/dL
dentro de límites normales
 CONCLUSIONES
• La presencia de ictericia, orina oscura, deposiciones de color claro y una gran dilatación
de las vías biliares intra y extrahepáticas en la ecografía sugieren una obstrucción en el
sistema biliar. Esta obstrucción impide que la bilis fluya normalmente desde el hígado
hasta el intestino delgado. Esta obstrucción puede deberse a diversas causas, como
cálculos biliares, tumores, estenosis o inflamación.
• El aumento del brillo ecogénico del hígado en grado moderado y los niveles elevados de
enzimas hepáticas (ALT y AST) indican la presencia de una enfermedad hepática
concomitante. La bilirrubina total elevada, junto con la bilirrubina directa alta, sugiere
que la obstrucción biliar está causando una acumulación de bilirrubina directa en el
hígado. Esta acumulación puede resultar de una enfermedad hepática primaria o
secundaria a la obstrucción biliar.
• El aumento del volumen del páncreas a nivel del cabeza observado en la ecografía
sugiere la posibilidad de una enfermedad pancreática, como pancreatitis. La inflamación
del páncreas puede comprimir las vías biliares, contribuyendo a la obstrucción biliar.
Además, el valor elevado del marcador tumoral CA 19-9 puede estar relacionado con una
lesión pancreática, como un tumor.

Malone Guillén, Lorena Maribel