COLECISTOPATÍAS

Ibeth Jiménez Cubilla

 Composición de la bilis
Bilis hepática Bilis vesicular
Agua 97,5 g/dl 92 g/dl
Sales biliares 1,1 g/dl 6 g/dl
Bilirrubina 0,04 g/dl 0,3 g/dl
Colesterol 0,1 g/dl 0,3 a 0,9 g/dl
Ácidos grasos 0,12 g/dl 0,3 a 1,2 g/dl
Lecitina 0,04 g/dl 0,3 g/dl
Na+ 145 mEq/l 130 mEq/l
K+ 5 mEq/l 12 mEq/l
Ca++ 5 mEq/l 23 mEq/l
Cl- 100 mEq/l 25 mEq/l
HCO3- 28 mEq/l 10 mEq/l
• Es asintomática en > 40%

• Causa de dolor abdominal más frecuente después de los 50 años

• 25% son mujeres y 12 % hombre

Factores de Riesgo
Multiparida
Femenino
d

Medicament Antecedente
Edad Estilo de vida
os s familiares
• Pacientes asintomáticos
• Cálculo único > 3 cm
• Anemia falciforme
• Trasplante cardíaco
• DOLOR
• Inicio súbito, minutos a horas, episodios por
años
• Hipocondrio derecho
• Epigastrio, irradia a la espalda, región
escapular derecha
• Murphy negativo
• Intolerancia a grasas, dispepsia, náuseas y
vómitos
• LDH (N), Fosfatasa alcalina (N), BHC – LEU (N),
AST/ALT (N), Bilirrubinas (N).
• Historia de dolor en HCD
• Murphy positivo
• USG: litos en vesícula, cambios inflamatorios,
vía biliar (N).
• BHC – LEU (>), AST/ALT (N o >), Bilirrubinas (N),
LDH (N), Fosfatasa alcalina (N).
• Manejo quirúgico
• Ictericia, cólico biliar, prurito, coluria
• USG: litos en vesícula, sin cambios
inflamatorios
• Vía biliar: dilatada, >7 mm
• BHC – LEU (N), AST >/ ALT >>, Bt >, LDH >
Fosfatasa alcalina >
• Resolver la obstrucción
• CPRE
• Infección ascendente del árbol biliar
• Tríada de Charcot: fiebre ictericia y dolor HCD
• Péntada de Reynolds: estado de consciencia,
hipotensión
• Sepsis; vía permeable
• BHC – LEU >>, AST >>/ ALT >>>, B >, LDH >, Fosfatasa
alcalina >
• USG: litos en vesícula, sin cambios inflamatorios
• Vía biliar: dilatación colédoco
• Nada por boca
• Venoclisis
• Corrección de los electrolitos
• Analgésicos
• Antibióticos IV
• Quinolonas
• Cefalosporinas de segunda o tercera
generación
• Penicilina de amplio espectro
• Metronidazol
• Temprana: antes de las 72 horas
iniciado los síntomas
• Intermedia: entre las 72 horas y cese
de los síntomas
• Tardía (electiva): 6 a 8 semanas

• Colecistectomía laparoscópica