Semiologia Médica

Actividades sobre la Jornada de Bioquímica aplicada a la Medicina

Estudiante: Dalia Cardozo
Docente: Dra. Mara Aguilar
Curso: 4to
Tema: Endocarditis Bacteriana.
Definición:
La endocarditis infecciosa es una infección de la membrana que recubre el interior de las
cavidades del corazón (lo que se denomina endocardio) o las válvulas cardíacas (naturales o
protésicas). Sin tratamiento, la endocarditis puede causar otras complicaciones, tales como un
coágulo sanguíneo (embolia), un ritmo cardíaco irregular (arritmia), un daño o destrucción de
las válvulas y, con el tiempo, una insuficiencia cardíaca congestiva (ICC).
Etiolología:
Los estreptocos y el S. Aureus son en general la causa principal de EB. Los agentes
provenientes de la boca en lesiones dentarias como el streptococcus viridans, los de la piel como
el Streptococcus epidermidis son otros tipos de bacterias pero menos frecuentes. El grupo
HACEK (Haemophilus, Actinobacilus, Cardiobacterium, Eikenella y Kingella) constituyen un
10%
Cuál es la causa de la endocarditis infecciosa?
La infección que da lugar a una endocarditis puede ser causada por bacterias, hongos u otros
microorganismos que penetran en la corriente sanguínea. (Posiblemente haya oído el
término endocarditis bacteriana, endocarditis bacteriana subaguda o EBS. Estos términos se
utilizan para la endocarditis causada sólo por bacterias —generalmente los estreptococos del
grupo A y no por otros microorganismos.)
Normalmente, los microorganismos viven sobre la piel, en la boca, en los intestinos y en las vías
urinarias, pero no en la sangre. Sin embargo, a veces los microorganismos pueden penetrar en la
corriente sanguínea (por ejemplo, durante un procedimiento quirúrgico o dental).
En la mayoría de la gente, la presencia de microorganismos en la corriente sanguínea no
constituye un problema. Pero si una de las válvulas cardíacas se daña, el cuerpo envía
inmunocitos, plaquetas y fibrina (una sustancia coagulante) para reparar el daño. Este proceso
puede dar lugar a una endocarditis si algunos microorganismos presentes en la corriente
sanguínea quedan atrapados debajo de las capas de estas células. Los microorganismos
atrapados dan lugar a la formación de grumos de tejido dentro del corazón y sobre las válvulas
cardíacas. Estos grumos se denominan vegetaciones.
Las vegetaciones son peligrosas porque pueden desprenderse y penetrar en la corriente
sanguínea. Este proceso se denomina embolización. Si el émbolo (el grumo que se desprende)
es lo suficientemente grande, puede obstruir un vaso sanguíneo. La obstrucción puede reducir el
flujo de sangre rica en oxígeno a algunas partes del cuerpo.
¿Quién corre riesgo de padecer una endocarditis infecciosa?
El riesgo de padecer una endocarditis es mayor si la persona tiene otros problemas del corazón o
una válvula cardíaca dañada. La endocarditis es más común en personas mayores de 50 años de
edad, y es más frecuente en los hombres que en las mujeres.
El riesgo de padecer una endocarditis es mayor si la persona:
 Sufre de una enfermedad valvular.
 Se ha sometido a una sustitución valvular cardíaca.
 Tiene un defecto cardíaco congénito (es decir, de nacimiento).
  Tuvo fiebre reumatica o cardiopatía reumática en la niñez, que produjo cicatrización en
las válvulas cardíacas.
 Usa drogas intravenosas.
 Procedimiento como cateterismos.
¿Cuáles son los síntomas?
Si tiene endocarditis aguda, es decir, si la infección se produjo recientemente, podría sentirse
como si estuviera engripado, con fiebre, sudoración nocturna, dolor generalizado y falta de
energía.
Si sufre de endocarditis crónica, que puede durar varios meses, podría sentirse afiebrado, tener
escalofríos, sentirse muy cansado, bajar de peso y tener dolor en las articulaciones, sudoración
nocturna.
Otros síntomas pueden incluir manchas rojas con centro pálido o manchas de roth y los nódulos
de Osler.
Diagnóstico
Para diagnosticar hacer un examen físico y hacer preguntas acerca de los antecedentes médicos
y los síntomas. Se hacen pruebas para confirmar o descartar la endocarditis.
Entre las pruebas que se usan para diagnosticar la endocarditis, se incluyen las siguientes:
 Hemocultivo. Esta prueba ayuda a identificar gérmenes en el torrente sanguíneo. Los
resultados de esta prueba ayudan a determinar el antibiótico o la combinación de
antibióticos que se deben utilizar para el tratamiento.
 Hemograma completo. Con esta prueba se puede determinar si hay muchos glóbulos
blancos, lo que puede ser un signo de infección. Un hemograma completo también
puede ayudar a diagnosticar niveles bajos de glóbulos rojos saludables (anemia), lo que
puede ser un signo de endocarditis.
 Ecocardiograma.
 ECG y Rx de tórax

Tratamiento

Si es meticilino resistente vancomicina 1g/12hs

Por HACEK Ceftriaxona o ampicilina otra opción en alergicos las ciprofloxacina

Oxacilina en agentes no SARMs 2g/ 4hs

Si es en una válvula protésica infectada usar vancomicina + gentamicina y rifampicina se

combinan debido al miedo de fracaso en la farmacoterapia.

Tratamiento quirúrgico ya sea retiro de la válvula infectada o implante de prótesis valvular.