Signos y síntomas

El infarto se conoce por la aparición brusca de los síntomas característicos:

 Dolor intenso en el pecho zona precordial,

 Sensación de malestar general,
 Mareos,
 Nauseas
 Sudoración.

El dolor puede extenderse al brazo izquierdo, mandíbula, espalda, hombro,

cuello.

Hay que advertir que aproximadamente la mitad de los infartos que aparecen sin
síntomas previos.

Tan bien, unos meses antes el paciente puede presentar:

 molestias precordiales
 sensación de malestar
 irritabilidad
 mayor cansancio.

Diferencias entre angina estable e inestable:

Angina inestable: afección en la cual el corazón recibe el suficiente flujo de
sangre oxigeno, puede llevar a un ataque cardiaco.

Causas: la artropatía coronaria debido a la angina inestable. Esta es la

acumulación de placa en las paredes de las arterias, volviéndolas menos flexibles
y estrechas. Reduciendo el flujo sanguínea generando dolor en el pecho.

Las causas poco frecuentes de la angina son:

 funcionamiento anormal de las pequeñas ramificaciones de las arterias,

sin estrechamiento de estas.
 Espasmos de las arterias coronarias.

Factores de riesgo:

 Diabetes.
 Antecedentes familiares.
 Hipertensión arterial.
  Colesterol.
 Sexo masculino, mayormente.
 Sedentarismo.
 Obesidad.
 Edad avanzada.
 Tabaquismo.

Angina estable: es una molestia o dolor torácico que en la mayoría de los casos
ocurre por actividad o estrés emocional, la misma se debe a la mala circulación de
los vasos sanguíneos hasta el corazón.

Causas: el miocardio necesita un flujo continuo de oxigeno. Las arterias

coronarias llevan sangre rica en oxigeno al corazón.

Cuando el miocardio necesita esforzarse más, necesita más oxigeno, generan do

angina.

Factores de riesgo:

 Diabetes
 Hipertensión
 Colesterol
 Sedentarismo
 Edad avanzada
 Sexo masculino.

Epidemiología

El infarto agudo de miocardio es la presentación más frecuente de la cardiopatía

isquémica. La OMS estimó que en el año 2002 el 12,6 % de las muertes a nivel
mundial se debieron a una cardiopatía isquémica, que es la principal causa de
muerte en países desarrollados y la tercera causa de muerte en países en vías de
desarrollo, después del sida e infecciones respiratorias bajas.
En países desarrollados como Estados Unidos, las muertes por cardiopatías son
más numerosas que la mortalidad por cáncer. Las coronariopatías causan una de
cada cinco muertes en los Estados Unidos y donde más de un millón de personas
sufren un ataque coronario cada año, de las cuales un 40 % morirá como
consecuencia del infarto. De modo que un estadounidense morirá cada minuto de
un evento coronario patológico. También se presentan en el paciente que no se
atiende una gastritis que ha cargado por un tiempo determinado y en el paciente
que está sometido a estrés constante.
En la India, la enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte. En este
país, un tercio de las muertes durante el año 2007 se debieron a una enfermedad
cardiovascular, cifra que se espera aumentará de un millón en 1990 y 1,6 millones
en 2000; a dos millones para el. Año 2010
Etiología

El infarto agudo de miocardio se presenta en pacientes con cardiopatía isquémica,

ya sea en aquellos que ya sabían que padecían esta enfermedad y recibían
tratamiento por ella, o como episodio inicial de la patología. Suele estar precedido
por antecedentes de angina inestable, nombre que reciben los episodios de
dolor torácico que se hacen más frecuentes, más duraderos, que aparecen con
esfuerzos menores que en la evolución previa o que no ceden con la medicación
habitual.
El miocardio (el músculo del corazón), sufre un infarto cuando existe una
enfermedad coronaria avanzada. En general esto se produce cuando una placa de
ateroma que se encuentra en el interior de una arteria coronaria se ulcera o se
rompe, causando una obstrucción aguda de ese vaso.
La corona de vasos sanguíneos que llevan oxígeno y nutrientes al propio músculo
cardíaco (arterias coronarias) puede desarrollar placas de ateroma, lo que
compromete en mayor o menor grado el flujo de oxígeno y nutrientes al propio
corazón, con efectos que varían desde una angina de pecho (cuando la
interrupción del flujo de sangre al corazón es temporal), a un infarto agudo de
miocardio (cuando es permanente e irreversible).
.
Histopatología
El examen histopatológico del corazón puede mostrar un infarto, por lo general
durante una autopsia. Bajo el microscopio, un infarto de miocardio se presenta
como una región circunscrita por isquemia y necrosis coagulativa, identificables en
las primeras 12 horas del incidente.
Uno de los primeros cambios que se muestran en un corazón infartado es la
aparición de fibras ondeantes. Posterior a ello el citoplasma del miocito se vuelve
rosado o eosinofílico y pierden las estrías transversales que las caracteriza y
finalmente pierden la envoltura nuclear. El intersticio que rodea la región infartada
se infiltra inicialmente de neutrófilos, luego linfocitos y macrófagos, los
cuales ingieren la célula muerta. Esa región circunvecina se llena progresivamente
de una capa de colágeno que cicatriza al área. Puede también verse infiltración
de glóbulos rojos. Estas son características en casos donde no se restauró la
perfusión sanguínea, pues los infartos reperfundidos pueden presentar otros
elementos, como bandas necróticas.

Diagnostico de enfermería

ACTIVIDADES

 Vigilar al paciente para determinar la necesidad de medicamentos según

necesidades, si procede.
 Observar los efectos positivos de la medicación en el paciente.
 Observar si se producen efectos adversos, toxicidad e interacciones con
otros medicamentos en el paciente
 Explicar el fundamento de la relajación y sus beneficios, límites y tipos de
relajación disponibles.
 Proporcionar una cama y un entorno limpio y cómodo, así como evitar ruidos
excesivos conforme sea posible.
 Evitar los excesos de calefacción o frío.

 DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Riesgo de perfusión tisular periférica

inefectiva.
 CÓDIGO DIAGNÓSTICO:
  DEFINICIÓN: magnitud a la que la sangre fluye a través de la vasculatura
coronaria y mantiene la función cardiaca.
 DOMINIO: 4 Actividad/reposo
 CLASE: 4 Respuesta cardiovascular/pulmonar.
 NECESIDAD: Moverse y mantener la postura.
 PATRÓN: II Nutricional-metabólico.

       NOC:

 Perfusión tisular cardiaca (0405)

       NIC:

 Manejo del riesgo cardiaco (4050)

 Regulación hemodinámica (4150)
 Precauciones circulatorias (4070)
 Monitorización de signos vitales (6680)
 Oxigenoterapia (3320)
 Manejo de la hipertensión (4162)

ACTIVIDADES:

 Vigilar constantes vitales (FC, SatO2, FR y tensión arterial)

 Realizar ECG a la llegada a la unidad de cuidados intensivos, así como cada
turno de mañana y cuando el paciente refiera dolor para observar evolución
y posibles complicaciones.
 Administrar medicación pautada.
 Avisar al facultativo ante cualquier nuevo síntoma o alteración en constantes
vitales.

 DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Riesgo de infección.

 CÓDIGO DIAGNÓSTICO:
  DEFINICIÓN: Riesgo de infección relacionado con (r/c) obesidad,
dispositivos invasivos (catéteres y sonda vesical) y defensas primarias
inadecuadas (rotura de la piel/estereotomía).
 DOMINIO: 11 Seguridad/protección.
 CLASE: 1 Infección.
 NECESIDAD: 9 Evitar peligros.
 PATRÓN: I Percepción-control de la salud.

       NOC:

 Control del riesgo: proceso infeccioso.

NIC:

 Protección contra las infecciones (6550)

 Cuidado del catéter urinario (1876)
 Manejo de la eliminación urinaria (0590)
 Control de infecciones (6540)

ACTIVIDADES:

 Observar los signos y síntomas de infección sistémica y localizada.

 Evitar desconexiones innecesarias del catéter urinario y si fuese
imprescindible realizarlo con la mayor asepsia.
 Realizar curas y cambio del apósito de la vía de forma protocolizada
 Observar la vulnerabilidad del paciente a las infecciones.
 Proporcionar los cuidados en la piel adecuados.
 Fomentar la movilidad una vez pasadas las 6 h desde el cateterismo.

 DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Riesgo de sangrado.

 CÓDIGO DIAGNÓSTICO:
 DEFINICIÓN: Vulnerable a una disminución del nivel de sangre que puede
comprometer la salud.
  DOMINIO: 11 Seguridad/protección.
 CLASE: 2 Lesión física.
 NECESIDAD: 9 Evitar peligros.
 PATRÓN: I Percepción-control de la salud.

NOC:

 Riesgo de sangrado (0206)

NIC:

 Cuidados cardiacos (4040)

 Cuidados cardiacos agudos (4044)
 Prevención de hemorragias (4010)