ACTIVIDADES PRÁCTICAS DE OFTALMOLOGÍA.

UNIVERSIDAD DE CUENCA. FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

BLOQUE 8. TEMA: LEUCOCORIA.

INSTRUCCIONES GENERALES

1- Bibliografía: CTO Oftalmología, KANSKI, Oftalmología Jaime Alemañy,

Libro Sergio Rojas.

2- Escanear o tomar fotos e incorporar a Word, subir a la plataforma virtual.

Alejandra Valle Del Pino

Nombre y apellidos: ____________________________________________________

1.- EXPLIQUE LA DEFINICIÓN DE CATARATA

Es la opacidad del cristalino por degeneración de la cápsula y/o fibras cristalinianas.

__________________________________________________________________

Catarata senil
2- ¿Cuál es la catarata más frecuente en la población? ____________________

3-De los siguientes exámenes de semiología ocular, cuál a cuáles utilizaría para el
diagnóstico de catarata. Señale con una X.

___ Agudeza visual sin corrección ___ Tinción con fluoresceína.

___ Agudeza visual con corrección. ___
x Biomicroscopía anterior.

___ Tonometría. ___ Fondo de ojo.

___ Motilidad ocular. ___ Campimetría.
___
x Oftalmoscopía a distancia. ___ Reflejos pupilares.
___ Test de Ishijara. ___ Eversión del párpado superior.
4.- ENUMERE CUATRO ENFERMEDADES SISTÉMICAS QUE PUEDEN
PROVOCAR CATARATA PRESENIL.

 Diabetes (bilaterales/blancas y puntiformes)

_____________________________________________________
 Distrofia miotónica
_____________________________________________________
 Dermatitis atópica
_____________________________________________________
 Neurofibromatosis tipo II
_____________________________________________________

5.- ENUMERE 4 FÁRMACOS QUE PUEDEN PROVOCAR UNA CATARATA

TÓXICA
 Corticoides (sistémicos o tópicos)
______________________
 Clorpromazina
______________________
 Mióticos (inhibidores de la colinesterasa)
______________________
 ______________________
Sales de oro

6.- PACIENTE DE 55 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTES PATOLÓGICOS

PERSONALES DE DMTII DE 20 AÑOS DE EVOLUCIÓN BIEN CONTROLADO
CON HIPOGLICEMIANTES ORALES, REFIERE DESDE HACE
APROXIMADAMENTE 3 AÑOS QUE HA IDO DISMINUYENDO SU VISIÓN, PERO
DESDE HACE APROXIMADAMENTE 3 MESES SE HA ACENTUADO.
ADEMÁS, REFIERE VER PUNTOS O MANCHAS NEGRAS QUE SE MUEVEN
JUNTO CON EL MOVIMIENTO OCULAR, EN OCASIONES POLIOPÍA.
EXAMEN OFTALMOLÓGICO.
AV SC: OD: CD A 2M OI: 20/200.
AV CC: OD CD A 4M OI: 20/100.
OFTALMOSCOPIA A DISTANCIA: RRNF CON SOMBRA PARACENTRAL
OSCURA.
Fondo de ojo: Retina aplicada, papila de bordes definidos, brillo foveal normal.
6.1- CON ESTOS SÍNTOMAS Y SIGNOS UD. PIENSA QUE SE TRATA DE:
a) Catarata presenil /metabólica.
b) Catarata tóxica por uso de insulina.
c) Catarata congénita.
d) Desprendimiento de Vítreo por puntos flotantes.
e) Opacidad de córnea por la sombra en el RRN.
6.2- DE ACUERDO A SU RESPUESTA CUAL SERÍA LA MEJOR
RECOMENDACIÓN QUE UD HARÍA AL PACIENTE?
a) Esperar a que disminuya más su visión y luego recomendar cirugía de
catarata en ambos ojos.
b) Realizar control de patología de base, planificar pronto tratamiento
quirúrgico para evitar mayor disminución visual.
c) Realizar control de patología de base, y esperar que madure más la
catarata con disminución visual mayor y luego operar.
d) Pensar en trasplante de córnea por leucoma.

7- Paciente femenina de 65 años de edad que refiere disminución de la agudeza

visual en el último año.
AVSC: OD: 20/80 OI: 20/100
AVCC: OD: 20/80 OI: 20/80
Refracción: OD: -1.50 – 0.50 x 90 OI: -2.00 - 0.25 x 43
Biomicroscopio anterior (Lámpara de hendidura): Se observa opacidad del
cristalino en ambos ojos.
Fondo de ojo: Retina aplicada hasta periferia, papila de bordes y configuración
normal, brillo foveal normal.

7.1- Diagnóstico fundamental de la paciente: ______________________________

7.2-La paciente no está de acuerdo con su diagnóstico, ya que a pesar de que no
ve bien de lejos, ella refiere que puede enhebrar una aguja, leer sin lentes incluso
letras que hace años atrás, no podía leer. Así que no admite que tiene la enfermedad
que usted le ha explicado.

¿Qué le explicaría a la paciente?

_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
8.- ACERCA DE LA RETINOPATÍA DE LA PREMATURIDAD (ROP) O
FIBROPLATIA RETROLENTAL. ENUMERE LOS TRES FACTORES DE RIESGO
PRINCIPALES PARA QUE SE PRESENTE.

 Niños prematuros
__________________
 Niños bajo peso que recibieron O2 en altas concentraciones y transfusiones
__________________
 Niños normopeso que han recibido oxigenoterapia
__________________

9.- ENUNCIE 4 CAUSAS DE UN DESPRENDIMIENTO DE RETINA

TRACCIONAL.
 Lesión ocular perforante
_________________
 Retinopatía diabética proliferativa
_________________
 Cuerpos extraños intraoculares retenidos
_________________
 Pérdida del vítreo después de cirugía de catarata
_________________

10.-ENUMERE 5 CAUSAS DE DESPRENDIMIENTO DE RETINA EXUDATIVO.

 Coroiditis exudativa (enfermedad de Hadara)

__________________
 Hipertensión arterial
__________________
 Procesos neoplásicos
__________________
 Arteritis craneal (arteritis de células gigantes/arteritis temporal)
__________________
 Oclusión de la vena central de la retina
__________________

11.- EN EL DESPRENDIMIENTO DE RETINA REGMATÓGENO DEFINA LOS

SIGUIENTES SÍNTOMAS

Destellos luminosos que aparecen bruscamente

1: Fotopsias_____________________________________________________

2 Metamorfopsias: _______________________________________________
Distorsión de la forma normal de los objetos
12.- DE ACUERDO A LAS CAUSAS MENCIONADAS IDENTIFIQUE QUE TIPO
DE DESPRENDIMIENTO CORRESPONDE A LOS SIGUIENTES GRÁFICOS

Desprendimiento de retina en forma de herradura

_________________________________

Desprendimiento de retina traccional

_________________________________
____________________________________

13.- ACERCA DEL RETINOBLASTOMA subraye lo correcto LOS SIGUIENTES

ENUNCIADOS.
a) Es un tumor intraocular : maligno / benigno primario
b) Es un tumor de: la edad adulta / de la infancia.
c) El tumor es: siempre hereditario/ también puede ser o no hereditario
d) El retinoblastoma: no hereditario es más frecuente / hereditario es más
frecuente
14.- COLOQUE EN ORDEN DE FRECUENCIA LAS FORMAS DE
PRESENTACIÓN DEL RETINOBLASTOMA:
1) _________________
Leucocoria
Estrabismo
2) _________________
3) _________________
Glaucoma secundario
Seudouveítis con ojo rojo y dolor asociado
4) _________________
Proptosis
5) _________________
15.- LOS EXÁMENES COMPLEMENTARIOS DE IMAGENOLOGÍA QUE SIRVEN
PARA DETECTAR UN RETINOBLASTOMA SON LOS SIGUIENTES, EXCEPTO:
a) Ecografía
b) TAC
c) Potenciales visuales
d) RMN

16.- CARLOS ES UN PACIENTE DE 2 AÑOS DE EDAD QUE HACE

APROXIMADAMENTE 2 MESES COMENZÓ A DESVIAR EL OJO DERECHO
HACIA AFUERA. LA MADRE REFIERE QUE TROPIEZA EN LA CASA CON LOS
MUEBLES Y A VECES INCLUSO SE CAE. ADEMÁS, REFIERE QUE LA “NIÑA”
DEL OJO SE VE DE COLOR BLANCO.
EXAMEN OFTALMOLÓGICO
AVSC: NO COOPERA.
REFRACCION: NO COOPERA.
OFTALMOSCOPIA A DISTANCIA: OD: RRNF PRESENTE. OI: AUSENCIA DE
RRNF. LEUCOCORIA.
FONDO DE OJO: NO COOPERA.
16.1- Enumere tres posibles diagnósticos en este paciente.

a) ___________________________
b) ___________________________
c) ___________________________

16.2- Como el paciente no coopera para el fondo de ojo, a la semana siguiente se

lleva a salón de operaciones bajo sedación con medazolam, para visualizar
el fondo de ojo.
Fondo de ojo: OD: Retina aplicada, polo posterior sin alteraciones, brillo
foveal normal. OI: Masa tumoral de crecimiento endofítico hacia vítreo, de
color blanquecino en su centro que ocupa dos diámetros papilares en sector
nasal retinal.
 Teniendo en cuenta estos hallazgos: ¿Cuál sería su diagnóstico definitivo?
Retinoblastoma (OI)
______________________________________
16.3- Se le realizaron varios estudios imagenológicos al paciente. Describa de
acuerdo a las imágenes, el nombre del estudio y los hallazgos principales
que se observan.

Ecografía
Nombre del estudio: __________________________
Hallazgos: ___________________________________________________

Tomografía
Nombre del estudio: __________________________
Retinoblastoma en ambos ojos con calcificación en OI.
Hallazgos: ___________________________________________________
 Resonancia
Nombre del estudio: __________________________
Hallazgos: ___________________________________________________

17.-ADEMAS DE LAS CAUSAS YA MENCIONADAS DE LEUCOCORIA, LAS

SIGUUIENTES TAMBIÉN LO SON, EXCEPTO:
a) Vítreo primario hiperplásico persistente( VPHP)
b) Granuloma por Toxocara
c) Enfermedad de Coats
d) Edema a nivel corneal

18.- ¿ Qué nombre reciben las opacidades corneales y cuál es la diferencia entre
estas?
Nebécula: Opacidad muy tenue, similar al empañamiento por vapores de agua en un cristal.
________________________________________________________
Mácula: Más acentuada, se aprecia opacidad grisácea.
________________________________________________________
Leucoma: Opacidad densa y blanca de la córnea.
________________________________________________________

19- ENUMERE 3 CAUSAS DE LEUCOMA

 Úlcera corneal
______________________________________
 _____________________________________
Traumatismos

 Queratitis
_____________________________________