TERMINOLOGÍA

UNA CORONA ES UNA RESTAURACIÓN CEMENTADA QUE RECONSTRUYE LA

MORFOLOGÍA, LA FUNCIÓN Y EL CONTORNO DE LA PORCIÓN CORONAL
DAÑADA DE UN DIENTE. DEBE PROTEGER LAS ESTRUCTURAS REMANENTES
DEL DIENTE DE POSTERIORES DAÑOS. SI CUBRE LA TOTALIDAD DE LA
CORONA CLÍNICA, ES UNA CORONA COMPLETA; SI SOLAMENTE QUEDA
CUBIERTA UNA PARTE DE ELLA; SE LE LLAMA CORONA PARCIAL. UNA
CORONA PUEDE ESTAR CONFECCIONADA TOTALMENTE EN ORO O EN
ALGÚN OTRO METAL EXENTO DE CORROSIÓN, EN PORCELANA FUNDIDA
SOBRE METAL, EN SOLO PORCELANA, EN RESINA Y ORO O SOLO RESINA.

LAS INCRUSTACIONES SON RESTAURACIONES COLADAS INTRACORONALES

QUE SE USAN PARA LA REPARACIÓN DE LESIONES PRÓXIMO OCLUSALES, O
GINGIVALES DE TAMAÑO MODERADO O MÍNIMO. SI LA CARA OCLUSAL
QUEDA CUBIERTA, LA RESTAURACIÓN INTRACORONAL SE LLAMA ONLAY Y
ES MUY ÚTIL PARA REPARAR DIENTES EXTENSAMENTE DAÑADOS Y
AQUELLOS QUE REQUIEREN UNA RESTAURACIÓN MESIO-OCLUSO-DISTAL. LAS
RESTAURACIONES INTRACORONALES NO PUEDEN SER UTILIZADAS COMO
RETENEDORES DE PUENTE POR FALTARLES LA NECESARIA RETENCIÓN Y
RESISTENCIA.

UN PUENTE ES UNA PRÓTESIS QUE REEMPLAZA A UNO O VARIOS DIENTES

AUSENTES, PERMANENTEMENTE FIJADA A LAS PIEZAS REMANENTES.
EN LOS ÚLTIMOS AÑOS TAMBIÉN SE LE VIENE EXTENSAMENTE LLAMANDO
PRÓTESIS PARCIAL FIJA. UN DIENTE QUE SIRVE DE SOPORTE A UN PUENTE SE
LE DENOMINA PILAR. EL DIENTE ARTIFICIAL SUSPENDIDO ENTRE LOS
DIENTES PILARES SE LLAMA PÓNTICO. EL PÓNTICO ESTA UNIDO A LOS
RETENEDORES, QUE SON LAS RESTAURACIONES QUE VAN CEMENTADAS A
LOS PILARES CONVENIENTEMENTE PREPARADOS. LOS CONECTORES ENTRE EL
PONTICO Y LOS RETENEDORES PUEDEN SER RÍGIDOS( POR EJEMPLO, UNA
SOLDADURA) O NO RÍGIDOS ( POR EJEMPLO, UNA CONEXIÓN, UN ATACHE DE
PRECISIÓN O UN ROMPE FUERZAS).
 DEFINICIÓN Y CONCEPTOS DE PROSTODONCIA

SE LE DEFINE COMO LA CIENCIA Y ARTE DE PROPORCIONAR SUSTITUTOS

ADECUADOS PARA LA PORCIÓN CORONARIA DE LOS DIENTES, PARA UNO O
MAS DIENTES PERDIDOS, RESTAURANDO LA FUNCIÓN ALTERADA, LA
APARIENCIA ESTÉTICA, EL CONFORT Y LA SALUD DEL
PACIENTE( ASOCIACIÓN DENTAL MEXICANA).
ESTA VOZ PROVIENE DEL GRIEGO:
PROS = DELANTE, EN LUGAR DE
THESIS = COLOCAR
ODONTOS = DIENTES.
DENTRO DEL AMPLIO MARCO QUE CONFIGURA LA DEFINICIÓN Y PARA SU
ESTUDIO SE DIVIDE EN PROSTODONCIA TOTAL Y PROSTODONCIA PARCIAL,
ESTA ULTIMA SE SUBDIVIDE EN PROSTODONCIA PARCIAL FIJA Y REMOVIBLE.
 LA RELACION CON LA HISTORIA CLINICA.

ANTES DE EMPEZAR A REALIZAR UN TRATAMIENTO ES NECESARIO LLENAR

UNA BUENA HISTORIA CLÍNICA, QUE NOS PERMITIRÁ TOMAR LAS
PRECAUCIONES NECESARIAS QUE HAGAN FALTA. ALGUNOS TRATAMIENTOS
QUE SERIAN LOS NECESARIOS HAY QUE DESCARTARLOS POSPONERLOS POR
LAS CONDICIONES FÍSICAS O EMOCIONALES DEL PACIENTE. EN OCASIONES
SERÁ NECESARIO PREMEDICAR O EN OTRAS HABRÁ QUE EVITAR CIERTOS
MEDICAMENTOS.

DEBEMOS TOMAR EN CUENTA SI EL PACIENTE NOS REFIERE QUE AL

TOMAR ALGÚN MEDICAMENTO SUFRIÓ ALGÚN PROBLEMA, SINO QUE
CAMBIOS SUFRIÓ EN EL ORGANISMO, SI ES ALÉRGICO ALGÚN
MEDICAMENTO, O AL TOMAR O ENJUAGARSE CON ALGÚN MEDICAMENTO
SUFRE ALGUNA ALTERACIÓN, MARCARLOS CON ROJO EN LA HISTORIA
CLÍNICA, TAMBIÉN MARCAR LOS ANTIBIÓTICOS COMO LOS ANESTÉSICOS.
CUANDO EXISTAN PACIENTES CON PROBLEMAS CARDIOVASCULARES
DEBEMOS REMITIRLO CON SU CARDIÓLOGO PARA QUE EL NOS ENVÍE EL
ANESTÉSICO QUE SE REQUIERA UTILIZAR AL PACIENTE.

LOS PACIENTES CON HISTORIA DE HIPERTENSIÓN O DE LESIÓN CORONARIA

DEBERÁN RECIBIR DOSIS PEQUEÑAS O NULAS DE ADRENALINA PORQUE
ESTE FÁRMACO TIENE TENDENCIA TANTO A AUMENTAR LA PRESIÓN
SANGUÍNEA COMO PRODUCIR TAQUICARDIA. SI UN PACIENTE HA TENIDO
FIEBRE REUMÁTICA, DEBE SER PREMEDICADO CON PENICILINA, O SI ES
ALÉRGICO A ESTA, CON ALGÚN SUSTITUTO COMO POR EJEMPLO LA
ERITROMICINA.

LA EPILEPSIA NO ES UNA CONTRAINDICACIÓN PARA TRATAMIENTOS

DENTALES, SIN EMBARGO EL DENTISTA DEBE CONOCER SU EXISTENCIA PARA
EN CASO DE ATAQUE PUEDA TOMAR LAS MEDIDAS PRECISAS PARA
PROTEGER AL ENFERMO.

LA DIABETES ES DIGNA DE MENCIONAR PORQUE PREDISPONE A LA

ENFERMEDAD PERIODONTAL Y A LA FORMACIÓN DE ABSCESOS.

EL HIPERTIROIDISMO DEBE SER MANTENIDO BAJO CONTROL ANTES DE LA

INICIACIÓN DEL TRATAMIENTO DENTAL A CAUSA DE LA TENSIÓN
EMOCIONAL QUE ESTE PUEDE IMPLICAR, SI SE TIENE ALGUNA DUDA PUEDE
PEDIRSE AL PACIENTE EL NOMBRE DE SU DOCTOR Y HABLARLE SOBRE
ALGUNA DUDA.

NOSOTROS DEBEMOS DARLE LA OPORTUNIDAD AL PACIENTE EN EL

INTERROGATORIO A QUE EL EXPRESE LO QUE SIENTE CON SUS PROPIAS
PALABRAS, LA NATURALEZA DE SUS PROPIAS MOLESTIAS, SU ACTITUD DEL
PACIENTE ANTE EL NUEVO Y LOS TRATAMIENTOS QUE LE HAN REALIZADO
CON ANTERIORIDAD, PARA DARNOS UNA IDEA DE LA CALIDAD DEL TRABAJO
QUE ESPERA RECIBIR.

DEBEMOS HACER UN ESFUERZO POR CONOCER LA IDEA QUE TIENE ACERCA

DE LOS RESULTADOS DEL TRATAMIENTO QUE ESPERA RECIBIR.

DEBEMOS PRESTAR ESPECIAL ATENCIÓN EN LA PREVISIÓN DEL EFECTO

COSMÉTICO, Y JUZGAR SI SUS DESEOS SON COMPATIBLES CON
PROCEDIMIENTOS RESTAURADORES CORRECTOS, EXPLICARLE AL PACIENTE
TODOS LOS PASOS QUE SE LE REALIZARAN EN LA BOCA, LA GARANTÍA QUE
TIENE EL TRABAJO, LOS POSIBLES CONFLICTOS QUE PUEDEN SURGIR EN ESTA
ÁREA, ASÍ COMO EN EL DE PERSONALIDAD DEBEN SER ANOTADOS. CON
ALGUNAS PERSONAS HAY QUE TOMAR LA DECISIÓN DE NO PRESTARLES
SERVICIOS.

DEBEMOS INVESTIGAR LA ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR. EL

PACIENTE DEBE SER INTERROGADO ACERCA DEL DOLOR EN LA
ARTICULACIÓN, DOLOR FACIAL, DOLOR EN LA CABEZA Y ESPASMOS
MUSCULARES EN LA CABEZA Y CUELLO.

EXAMEN BUCODENTAL
CUANDO SE EXAMINA UNA BOCA HAY QUE VALORAR DIVERSOS ASPECTOS
COMO SON:

1. LA HIGIENE ORAL DEL PACIENTE, CUANTA PLACA BACTERIANA SE

OBSERVA EN LOS DIENTES Y EN QUE ÁREAS. CUAL ES EL ESTADO
PERIODONTAL. TOMAR NOTA DE LA PRESENCIA O AUSENCIA DE
INFLAMACIÓN, ASÍ COMO DE LA ARQUITECTURA DEL PUNTEADO
GINGIVAL. LA EXISTENCIA DE BOLSAS, SU LOCALIZACIÓN Y SU
PROFUNDIDAD DEBEN QUEDAR REGISTRADOS EN LA FICHA.
IGUALMENTE EL GRADO DE MOVILIDAD DE LAS DISTINTAS PIEZAS,
ESPECIALMENTE DE LAS QUE PUEDAN TENER QUE SERVIR DE
PILARES.

2. EXAMINAR LAS ZONAS DESDENTADAS, Y SI HAY MAS DE UNA

OBSERVAR LAS RELACIONES ENTRE SI DE LAS DISTINTAS ZONAS
EDÉNTULAS, EN QUE CONDICIONES SE ENCUENTRAN LOS PILARES,
LOCALIZAR LAS CARIES Y DONDE SE ENCUENTRAN EN
DETERMINADAS ZONAS O ESTÁN LOCALIZADAS O ESTÁN EN TODAS
PARTES. OBSERVAR LAS ZONAS DE CUELLOS Y ÁREAS
DESCALCIFICADAS, LA CANTIDAD Y LOCALIZACIÓN DE LAS CARIES
EN COMBINACIÓN CON LA CAPACIDAD DE RETENER PLACA PUEDEN
DAR UNA IDEA DEL PRONOSTICO Y DEL ENTENDIMIENTO PROBABLE
DE LAS NUEVAS RESTAURACIONES. TAMBIÉN FACILITA LA ELECCIÓN
DEL TIPO DE PREPARACIONES QUE VAN A CONVENIR.

3. EVALUAR LAS PRÓTESIS Y RESTAURACIONES ANTIGUAS, SE DEBEN

EXAMINAR CUIDADOSAMENTE. HAY QUE DECIDIR SI PUEDEN
CONTINUAR EN SERVICIO O CAMBIARLAS. TAMBIÉN AYUDARAN A
ESTABLECER EL PRONOSTICO DE LOS FUTUROS TRABAJOS.
4. EVALUAR LA OCLUSIÓN. EXISTEN GRANDES FACETAS Y DESGASTES.
ESTÁN LOCALIZADOS O DISEMINADOS. HAY ALGUNA INTERFERENCIA
EN EL LADO DE BALANCE, SE DEBE ANOTAR EL RECORRIDO DESDE
RELACIÓN CÉNTRICA A OCLUSIÓN CÉNTRICA. ESTE RECORRIDO ES
RECTO O SE DESVÍA LA MANDÍBULA A UN LADO U OTRO. DEBEMOS
ANOTAR LA PRESENCIA O AUSENCIA DE CONTACTOS SIMULTÁNEOS
EN AMBOS LADOS DE LA BOCA. TAMBIÉN ES IMPORTANTE LA
PRESENCIA Y LA MAGNITUD DE LA GUÍA INCISIVA. LA RESTAURACIÓN
DE LOS INCISIVOS DEBE REPRODUCIR LA GUÍA INCISIVA
PREEXISTENTE, O EN ALGUNOS CASOS, REEMPLAZAR LA QUE SE HA
PERDIDO POR DESGASTE O TRAUMA.

EXAMEN FACIAL
PIEL, COLOR, TEXTURA, FORMA DE LA CARA SI SE ENCUENTRA REDONDA,
OVOIDE, CUADRADA, TRIANGULAR, ¿COMO ES?, QUE COLOR TIENE LA PIEL,
COLOR DE OJOS, FORMA DE ESTOS, ALARGADOS, REDONDOS COMO SON,
FORMA DE LA NARIZ, OBSERVAR FORMA DE LOS LABIOS, COMO SON.

DEBE EXISTIR UNA RELACIÓN ENTRE LA LÍNEA BIPUPILAR, LA MAXILA, LA

NARIZ, EL LABIO Y EL MENTÓN.

 APUNTAR LA FORMA DE LA NARIZ

 APUNTAR LA FORMA DE LOS LABIOS
 APUNTAR LA FORMA DEL MENTÓN
 APUNTAR LA FORMA DEL CABELLO
 APUNTAR LA FORMA DE LAS OREJAS
 APUNTAR LA FORMA DE LOS DIENTES ANTERIORES.

ELEMENTOS AUXILIARES DE DIAGNOSTICO.

HAY QUE REALIZAR UN COMPLETO ESTUDIO DE LAS CONDICIONES
DENTALES DEL PACIENTE TENIENDO EN CUENTA TANTO LOS TEJIDOS
DUROS COMO LOS BLANDOS.
ESTE ESTUDIO TIENE QUE RELACIONAR CON LA SALUD GENERAL DEL
PACIENTE Y SU PSICOLOGÍA, CON LA FORMACIÓN OBTENIDA YA SE PUEDE
FORMULAR UN PLAN DE TRATAMIENTO BASADO TANTO EN LAS
NECESIDADES DENTALES COMO DEL PACIENTE, COMO EN CIRCUNSTANCIAS
DENTALES DEL PACIENTE, COMO EN SU CIRCUNSTANCIA MEDICAS,
PSICOLÓGICAS Y PERSONALES.
LOS REQUISITOS PARA REALIZAR UN ESTUDIO NECESARIO PARA PREPARAR
UN TRATAMIENTO PROTÉSICO SON:

1. LA HISTORIA CLÍNICA
2. EL EXAMEN INTRAORAL
3. LOS MODELOS DE ESTUDIO
4. LA EXPLORACIÓN RADIOLÓGICA.

EXPLORACION RADIOLOGICA.

ESTA FASE DEL DIAGNOSTICO PROPORCIONA AL DENTISTA INFORMACIÓN

QUE LE AYUDA A CORRELACIONAR TODAS LAS OBSERVACIONES
OBTENIDAS EN EL INTERROGATORIO DEL PACIENTE, EN EL EXAMEN DE SU
BOCA Y EL LA EVALUACIÓN DE LOS MODELOS DE ESTUDIO.
LAS RADIOGRAFÍAS SE DEBEN OBSERVAR CUIDADOSAMENTE PARA
DETECTAR CARIES, TANTO EN LAS SUPERFICIES PROXIMALES SIN
RESTAURACIONES COMO LAS RECURRENTES EN LOS MÁRGENES DE LAS
RESTAURACIONES ANTIGUAS. DEBE EXPLORARSE LA PRESENCIA DE
LESIONES PERIAPICALES ASÍ COMO LA EXISTENCIA Y CALIDAD DE
TRATAMIENTOS ENDODONTICOS PREVIOS.
SE DEBE EXAMINAR EL NIVEL DEL HUESO, SOBRE TODO EN LAS ZONAS DE
LOS EVENTUALES PILARES Y CALCULAR PROPORCIÓN CORONA RAÍZ DE
ESTOS. LA LONGITUD, CONFIGURACIÓN Y DIRECCIÓN DE SUS RAÍCES, SE
DEBEN EXAMINAR. CUALQUIER ENSANCHAMIENTO PERIODONTALMENTE
DEBE RELACIONARSE CON CONTACTOS OCLUSALES PREMATUROS O
TRAUMA OCLUSAL. APRÉCIESE EL GROSOR DE LA CORTICAL ALREDEDOR
DE LAS PIEZAS Y LA TRABECULACIÓN DEL HUESO.
SE DEBE VALORAR LOS ÁPICES RADICULAR ES RETENIDOS EN LAS ZONAS
EDÉNTULAS O CUALQUIER TIPO DE PATOLOGÍA.
EN ALGUNAS RADIOGRAFÍAS SE PUEDE OBSERVAR EL GROSOR DE LAS
PARTES BLANDAS Y SACAR APROXIMADAMENTE UN GROSOR.

TIPOS DE RADIOGRAFÍAS:

 PERIAPICALES
 OCLUSALES
 PANORÁMICAS
 INTERPROXIMALES

LOS MODELOS DE ESTUDIO.

SON IMPRESCINDIBLE PARA VER LO QUE REALMENTE NECESITA EL

PACIENTE. DEBEN OBTENERSE UNAS FIELES REPRODUCCIONES DE LAS
ARCADAS DENTARIAS MEDIANTE IMPRESIONES DE ALGINATO O ALGÚN
OTRO MATERIAL DE IMPRESIÓN, QUE SE ENCUENTREN EXENTAS DE
DISTORSIONES.
LOS MODELOS NO DEBEN TENER POROS CAUSADOS POR UN DEFECTUOSOS
VACIADO, NI PERLAS POSITIVAS EN LAS CARAS OCLUSALES ORIGINADAS
POR EL ATRAPADO DE BURBUJAS DE AIRE DURANTE LA TOMA DE
IMPRESIÓN. ESTOS MODELOS DEBEMOS MONTARLOS EN UN ARTICULADOR
SEMIAJUSTABLE CON AYUDA DE UN ARCO FACIAL PARA TENER CON
MAYOR EXACTITUD LOS MOVIMIENTOS MANDIBULARES Y LA RELACIÓN
MAXILA LÍNEA INTERCONDILAR. LOS MODELOS NOS AYUDAN A
DIAGNOSTICAR Y A DESARROLLAR UN PLAN DE TRATAMIENTO.

LOS MODELOS NOS PERMITEN OBSERVAR:

1. ZONAS EDÉNTULAS
2. VALORACIÓN PRECISA DE LA LONGITUD DE DICHA ZONA
3. ALTURA OCLUSO GINGIVAL DE LAS PIEZAS
4. VALORA LA CURVATURA DEL ARCO EN LA REGIÓN EDÉNTULA Y
POSIBILITAN A PREDECIR QUE PONTICO O PÓNTICOS VAN EJERCER UN
BRAZO DE PALANCA SOBRE EL DIENTE.
5. SE PUEDE MEDIR LA LONGITUD DE LOS DIENTES PILARES
6. SERÁ POSIBLE DETERMINAR QUE DISEÑO DE PREPARACIÓN PROVEERÁ
ADECUADA RETENCIÓN Y RESISTENCIA.
7. SE APRECIARA LA INCLINACIÓN DE LOS DIENTES PILARES
8. SERÁ POSIBLE PREVER LOS PROBLEMAS QUE PUEDAN SURGIR AL
PARALELIZAR LOS PILARES EN BUSCA DE UN ADECUADO EJE DE
INSERCIÓN
9. SE PUEDEN OBSERVAR LAS MIGRACIONES HACIA MESIAL O DISTAL.

10. LAS ROTACIONES Y LOS DESPLAZAMIENTOS EN SENTIDO LINGUAL O

BUCAL DE LOS DIENTES QUE PUEDEN SERVIR DE PILARES
EVENTUALMENTE
11. ANALIZAR LA OCLUSIÓN
12. FACETAS DE DESGASTE Y SE PUEDE EVALUAR SU NUMERO, TAMAÑO
Y SU LOCALIZACIÓN.
13. SE PUEDEN APRECIAR DISCREPANCIAS OCLUSALES Y NOTAR LA
PRESENCIA CONTACTOS OCLUSALES PREMATUROS EN CÉNTRICA O
INTERFERENCIAS EN LAS EXCURSIONES LATERALES.
14. LAS DISCREPANCIAS DEL PLANO OCLUSAL SE HACEN CLARAMENTE
EVIDENTE
15. PIEZAS QUE SE HAN EXTRUÍDO HACIA LOS ESPACIOS EDÉNTULOS
ANTAGONISTAS SE RECONOCEN FÁCILMENTE Y SE PUEDE
DETERMINAR EL GRADO DE CORRECCIÓN QUE PRECISAN.

ELECCION DEL PLAN DE TRATAMIENTO.

MEDIANTE ORO COLADO, LA PORCELANA Y EL METAL-PORCELANA, SE
PUEDE REEMPLAZAR AMPLIAS ZONAS DE ESTRUCTURAS AUSENTE, AL
MISMO TIEMPO DE DEJAR PROTEGIDO LA RESTANTE, SE RESTAURA LA
FUNCIÓN Y CUANDO CONVENGA CONSEGUIR UN AGRADABLE EFECTO
ESTÉTICO.

EL ÉXITO DE UNA BUENA RESTAURACIÓN ES UN CUIDADOSO PLAN DE

TRATAMIENTO. LA ELECCIÓN DEL MATERIAL Y EL DISEÑO DE LA
PRÓTESIS, PERFECTAMENTE ACOPLADA A LAS NECESIDADES DEL
PACIENTE.
LA ELECCIÓN DEL TIPO DE MATERIAL Y EL DISEÑO DE LA RESTAURACIÓN
SE BASA EN LOS SIGUIENTES FACTORES:

1. GRADO DE DESTRUCCIÓN DE LAS ESTRUCTURAS DENTARIAS.

2. LA ESTÉTICA
3. LA POSIBILIDAD DE CONTROLAR LA PLACA.

GRADO DE DESTRUCCIÓN DE LAS ESTRUCTURAS DENTARIAS. SI LA

DESTRUCCIÓN ES DE TAL MAGNITUD QUE LO QUE RESTA DEL DIENTE
REQUIERE SER PROTEGIDO Y REFORZADO POR LA RESTAURACIÓN, LO
INDICADO EN LUGAR DE LA AMALGAMA ES EL OTRO COLADO.

ESTÉTICA: DEBE SER TENIDA EN CUENTA SI EL DIENTE A RESTAURAR ESTA

EN UNA ZONA MUY VISIBLE O SI EL PACIENTE ES MUY EXIGENTE EN
CUANTO AL EFECTO ESTÉTICO, O COSMÉTICO. QUE TIPO DE CORONA SERÁ
CUBIERTA POR METAL-PORCELANA O POR PURA PORCELANA, O SERÁ UNA
RESTAURACIÓN METÁLICA.

CONTROL DE PLACA: TENEMOS QUE ENSEÑAR AL PACIENTE UNA TÉCNICA DE

CEPILLADO, CONTROLAR SU HIGIENE Y SI SE COLOCA UN A RESTAURACIÓN
O UNA PRÓTESIS ENSEÑARLE A USAR TÉCNICA DE CEPILLADO.

INDICACIONES DE LAS PRÓTESIS FIJAS.

 LOS DIENTES PERDIDOS DEBEN REEMPLAZARSE.

 SE DEBE RESTAURAR LA FUNCIÓN
  SE DEBE EVITAR MANTENER EL ESPACIO DE LOS DIENTES
ADYACENTES AL ESPACIO SE MANTIENE.
 SE EVITA LA SUPRAERUPCIÓN.

UNA PRÓTESIS FIJA, EN CIRCUNSTANCIAS APROPIADAS, ES SUPERIOR A UNA

PRÓTESIS REMOVIBLE, Y EN GENERAL ES PREFERIDO POR LA MAYORÍA DE
LOS PACIENTES. EL TIPO DE PRÓTESIS MAS COMÚN ES EL QUE SE APOYA EN
DOS PIEZAS QUE SE LIMITAN EN CADA EXTREMO DE LA ZONA EDÉNTULA.
SI LAS PIEZAS PILARES ESTA PERIODONTALMENTE SANAS, SI LOS
RETENEDORES ESTÁN BIEN DISEÑADOS Y EJECUTADOS Y SI EL ESPACIO
EDÉNTULO ES CORTO Y RECTO. CABE ESPERAR QUE LA PRÓTESIS TENGA
UNA LARGA VIDA FUNCIONAL. HAY VARIOS FACTORES QUE VAN A INFLUIR
EN LA DECISIÓN DE HACER UNA PRÓTESIS O NO, EN LA ELECCIÓN DEL DIENTE
QUE VA A UTILIZAR DE PILAR Y EN EL TIPO DE DISEÑO QUE SE VA A USAR EN
PRÓTESIS FIJA.

ACONDICIONAMIENTO DE LA CAVIDAD BUCAL CON FINES

PROTESICOS.

 HIGIENE ORAL
 PATOLOGÍAS
 TÉCNICAS DE CEPILLADO
 AUSENCIA DE CARIES
 TIPO DE OCLUSION
 AUSENCIA DE PIEZAS.
DISEÑO DE LA PRÓTESIS INDIVIDUAL

HAY QUE CONSIDERAR LOS SIGUIENTES FACTORES:

 MATERIALES
 FUNCIÓN
 ESTÉTICA
  DIENTES ADYACENTES
 TEJIDOS PERIODONTALES
 PULPA.

EN RELACIÓN CON LOS MATERIALES:

EL ORO COLADO DENTAL ES FUERTE EN SECRECIONES FINAS Y PUEDE
UTILIZARSE PARA RECUBRIR Y PROTEGER CÚSPIDES DEBILITADAS ANTE
FUERZAS OCLUSALES. SIN EMBARGO ES DÚCTIL Y PUEDE DISTORSIONARSE SI
LA CAPA ES MUY FINA O ESTA SOMETIDA A FUERZAS EXCESIVAS. NINGUNA
SUPERFICIE OCLUSAL DEBER TENER UN GROSO INFERIOR A O.5 MM EN LA
SUPERFICIE OCLUSAL DEBE SER MAYOR EL GROSOR. CUANDO SE CREA QUE
HAY FUERZAS DISTORSIONANTES, EL DISEÑO SE PUEDE MODIFICAR,
REDUCIENDO MAS EL DIENTE PARA OBTENER UNA CAPA MAS GRUESA, O BIEN
INTRODUCIENDO SURCOS O CAJAS EN LA PREPARACIÓN PARA QUE EL ORO
SE HAGA MAS RÍGIDO Y PRODUCIENDO REBORDES EN LA SUPERFICIE DE
ADAPTACIÓN.
LA DUCTIBILIDAD DEL ORO PERMITE LA CREACIÓN DE MARGENES MUY
BISELADOS Y BIEN BRUÑIDOS CONTRA LA SUPERFICIE DEL DIENTE LO CUAL
SUPONE QUE LA PREPARACIÓN DENTARIA PARA EL ORO SUELE ACABARSE
CON UN ANGULO CABO SUPERFICIAL OBLICUO.

(BUSCAR EN LOS LIBROS DE MATERIALES DENTALES: METALES)

CONSIDERACIONES DE LOS DIENTES INDIVIDUALES

1. VALOR DEL DIENTE

2. ESTETICA
3. ESTADO DE LA CORONA CLINICA, LA PULPA Y EL PERIODONTO DEL
DIENTE
4. OCLUSION
5. LONGITUD DE LA RAIZ
DECISIONES QUE HAY QUE TOMAR.
¿SE VA A CONSERVAR EL DIENTE O SE VA A EXTRAER?
SI VA A CONSERVARSE EL DIENTE, ¿ SE RESTAURARA CON UNA OBTURACIÓN O
CON UNA CORONA?
SI SE VA A PONER UNA CORONA EN EL DIENTE, ¿ ES NECESARIO ALGÚN TIPO DE
TRATAMIENTO PREPARATORIO?

REQUISITOS DE UNA PROTESIS FIJA

DEFINICIÓN.

RETENCION:
EL RETENEDOR DE UN PUENTE ES RESISTIR LAS FUERZAS DE LA
MASTICACIÓN NO SEA DESPLAZADO DEL DIENTE POR LAS TENSIONES
FUNCIONES. DEBE SOPORTAR FUERZAS MAYORES QUE LAS DE UNA SIMPLE
OBTURACIÓN, LAS FUERZAS SE CONCENTRAN ENTRE LA UNIÓN ENTRE LA
RESTAURACIÓN Y EL DIENTE.

RESISTENCIA:
EL RETENEDOR DEBE TENER UNA RESISTENCIA ADECUADA PARA OPONERSE
A LA DEFORMACIÓN PRODUCIDA POR LAS FUERZAS FUNCIONALES, SI EL
RETENEDOR NO ES SUFICIENTEMENTE ESPESOR PARA QUE NO OCURRAN
DISTORSIONES

ESTÉTICOS
ESTO VA A DEPENDER DEL LUGAR EN QUE SE ENCUENTRE EN LA BOCA.

ESTABILIDAD:
RETENEDORES
PRESENTAN TRES GRUPOS:
 INTRACORONALES
 EXTRACORONALES
 INTRARRADICULARES.

RETENEDORES INTRACORONALES
PENETRAN PROFUNDAMENTE EN LA CORONA DEL DIENTE Y SON
BÁSICAMENTE PREPARACIONES PARA INCRUSTACIÓN, LA INCRUSTACIÓN,
QUE MAS SE USA ES MOD, CUANDO ESTE SE UTILIZA CASI SIEMPRE SE CUBREN
LAS CÚSPIDES VESTIBULARES Y LINGUALES, EN ALGUNAS OCASIONES SE
UTILIZAN LA MO O DO.

RETENEDORES EXTRACORONALES:
SON LOS QUE PENETRAN MENOS DENTRO DE LA CORONA DEL DIENTE AUNQUE
PUEDEN ENTRAR MAS PROFUNDAMENTE EN LA DENTINA, EN LAS ÁREAS
RELATIVAMENTE PEQUEÑAS DE LAS RANURAS Y AGUJERO DE RETENCIÓN.
OTRA ES UNA CORONA COMPLETA, CORONA VEENER, UNA CORONA TRES
CUARTOS, CUATRO QUINTOS, PINLEDGE.

RETENEDORES INTRARRADICULARES.
ESTOS SE UTILIZAN EN DIENTES QUE HAN SIDO DESVITALIZADOS
PREVIAMENTE, EN LA CUAL SE OBTIENE LA RETENSIÓN POR MEDIO DE UN
PIVOTE O ENDOPOSTE (METAL COLADO) QUE VA DENTRO DEL CONDUCTO
RADICULAR, LA CORONA RICHMOND TAMBIÉN ES UTILIZADA.

PROSTODONCIA PARCIAL FIJA.

ES LA RESTAURACIÓN QUE NO SE PUEDE MOVER FÁCILMENTE NI POR EL
PACIENTE NI POR EL OPERADOR, PUES ESTA SUJETO POR MEDIOS FÍSICOS,
QUÍMICOS Y MECÁNICOS A LOS DIENTES PILARES QUE LE DAN SU PRINCIPAL
PUNTO DE APOYO.

EN PROSTODONCIA FIJA ES DE 1:2 ESTA PROPORCIÓN TAN ELEVADA SE

ENCUENTRA RARAMENTE; UNA DE 2:3 ES UN OPTIMO REALISTA. UNA
PROPORCIÓN 1:1 ES LA MÍNIMA ACEPTABLE PARA UN DIENTE QUE HAYA DE
SERVIR DE PILAR. LA CONFIGURACIÓN DE LA RAÍZ ES UN IMPORTANTE
DETALLE A TENER EN CUENTA AL VALORAR UN PILAR DESDE UN PUNTO DE
VISTA PERIODONTAL: LAS RAÍCES QUE SON MAS ANCHAS EN SENTIDO BUCO
LINGUAL QUE EN SENTIDO MESIO DISTAL, SON PREFERIBLES A LAS DE
SECCIÓN REDONDA.

UN FACTOR IMPORTANTE EN LA VALORACIÓN DE UN DIENTE PILAR DE

PROSTODONCIA FIJA, ES EL ÁREA DE LA SUPERFICIE DE LA RAÍZ ÓSEA, LA
EXTENSIÓN QUE OCUPA LA INSERCIÓN DEL LIGAMENTO PERIODONTAL QUE
UNE LA RAÍZ AL HUESO EN DIENTES VOLUMINOSOS ESTA ÁREA ES MAYOR,
POR LO TANTO, ESTÁN MEJOR EQUIPADOS PARA SOPORTAR UN ESFUERZO
ADICIONAL.

PRINCIPIOS DE PROSTODONCIA PARODONTAL.

LA PROSTODONCIA PARODONTAL SE REFIERE AL TRATAMIENTO DE DIENTES

PARODONTALMENTE , YA MUY DEBILITADOS, COMO ES EL USO DE FÉRULAS O
AMARRES, TANTO PROVISIONALES COMO DEFINITIVOS. SIN EMBARGO,
CUALQUIER RESTAURACIÓN DE PROSTODONCIA DEBE SER PARODONTAL, PUES
AL PREPARAR Y RESTAURAR UN DIENTE PARA PROSTODONCIA FIJA, ESTAMOS
INTERVINIENDO EN TRES ENTIDADES:
1. PARODONTO (TEJIDOS QUE SOPORTAN AL DIENTE)
2. ENDODONTO( PULPA Y DENTINA)
3. Y OCLUSIÓN ( DEVOLVER AL DIENTE LA FUNCIÓN PERDIDA O ALTEADA)

POR LO TANTO, LAS RESTAURACIONES QUE HACEMOS DEBEN ESTAR EN

ARMONÍA, PARA EVITAR IATROGÉNIAS.
REQUISITOS PERIODONTALES DE LA PROSTODONCIA.

AJUSTE (SELLADO MARGINAL)

PUNTOS DE CONTACTO (PARA EVITAR EMPAQUETAMIENTO DE ALIMENTOS)
TRONERAS INTEPROXIMALES AMPLIAS (PARA DAR ESPACIOS A LAS PAPILAS)
CONTORNOS CORONARIOS ADECUADOS.
EMPLEAR MATERIAL NO IRRITABLE EN LA TERMINACIÓN CERVICAL (METAL
BIEN PULIDO O PORCELANA BIEN GLASEADA)
RESPETAR LA INSERCIÓN EPITELIAL ( AL PREPARAR O IMPRESIONAR)
ELABORAR BUENOS PROVISIONALES, BIEN AJUSTADOS Y CONTORNEADOS
( BIEN REBASADOS Y CARACTERIZADOS)
OCLUSIÓN ADECUADA DE CÚSPIDE-FOSA (EVITAR OCLUSIÓN TRAUMÁTICA)
BUSCAR TERMINACIÓN CERVICAL ADECUADA ( HOMBRO, HOMBRO-BISELADO,
CHAFLÁN, CHAFLÁN BISELADO, FILO DE CUCHILLO, ENTRE OTROS.)
AL PREPARAR LOS DIENTES RESPETAR EL CONTORNO CERVICAL. AL PREPARAR
CON FRESA EVITAR DAÑAR LA ENCÍA.
EMPLEAR PÓNTICOS HIGIÉNICOS DE FÁCIL LIMPIEZA PAR EL PACIENTE.

VENTAJAS, DESVENTAJAS, INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES DE LA

PROSTODONCIA FIJA.

VENTAJAS DE LA PROSTODONCIA FIJA.

1. TRATA DE IMITAR A LOS DIENTES NATURALES Y NO PRESENTA

AUMENTO DE TAMAÑO, VOLUMEN O CAMBIOS EN LA FORMA, LOS
CUALES PUEDEN AFECTAR LOS CONTORNOS CORONARIOS Y LA
RELACIONES BUCALES.
2. NO CUENTAN CON ANCLAJES O RETENEDORES QUE SE MUEVAN SOBRE
LA SUPERFICIE DEL DIENTE DURANTE LOS MOVIMIENTOS FUNCIONALES,
EVITANDO EL CONSIGUIENTE DESGASTE DE LOS DIENTES.
3. TRANSMITE A LOS DIENTE PILARES LAS FUERZAS FUNCIONALES, DE
MANERA QUE ESTIMULAS, FAVORABLEMENTE, A LOS TEJIDOS DE
SOPORTE.
4. VAN UNIDOS FIRMEMENTE A LOS DIENTES Y NO EXISTE EL PELIGRO DE
QUE EL PACIENTE LOS TRAGUE.
DESVENTAJAS.

1. ES COSTOSO
2. HAY NECESIDAD DE DESGASTAR LOS DIENTES PILARES
3. ES LABORIOSA SU CONSTRUCCIÓN
4. RESULTA DIFÍCIL SU PREPARACIÓN
5. SE HACEN DESGASTES MASIVOS POR PRESERVAR LA ESTÉTICA.

INDICACIONES

1. SE PREVIENE LA SUPRAERUPCIÓN.
2. PILARES SANOS PERIODONTALMENTE
3. BRECHAS CORTAS
4. RESTITUCIÓN DE DIENTES POR ESTÉTICA
5. COMO FÉRULA
6. EN PACIENTE CON TRASTORNOS NERVIOSOS ( COMO LA EPILEPSIA)

CONTRAINDICACIONES

1. SE REALIZAN DESGASTES EXCESIVOS POR PRESERVAR LA ESTÉTICA.

2. DIFÍCIL EL CONTROL DE PLACA
3. BASES A EXTENSIÓN DISTAL
4. BRECHAS LARGAS
5. PILARES DEFICIENTES
6. NIÑOS Y ADOLESCENTES ( POR SU CRECIMIENTO)
7. LAS CONTRAINDICACIONES DE LA PROSTODONCIA FIJA SON, ENTONCES ,
LAS INDICACIONES DE PROSTODONCIA REMOVIBLE.

CONSIDERACIONES IDEALES PARA SU INDICACIÓN.

1. EDAD OPTIMA (20 A 50 AÑOS)

2. BUENA SALUD GENERAL Y ESTRUCTURA DENTAL
3. HIGIENE BUCAL ACEPTABLE
4. BUEN SOPORTE ALVEOLAR, VALORANDO EL TAMAÑO, EL NUMERO Y LA
FORMA DE LAS RICES
 5. DESARROLLO NORMAL DE LOS DIENTES
6. DISTRIBUCIÓN FAVORABLE DE LOS PILARES, CON RELACIÓN AL
NUMERO DE DIENTES A RESTAURA.
7. OCLUSIÓN Y ARMONÍA DE ARCADAS FAVORABLES

REQUISITOS BÁSICOS EN PROSTODONCIA FIJA.

PARA QUE EL APOYO PROSTODONTICO LLAMADO A LA RECONSTRUCCIÓN

DEL ARCO DENTARIO SE COMPORTE COMO AGENTE TERAPÉUTICO ÚTIL Y
COMO TAL CONTRIBUYA A RESTABLECER EL DESARROLLO NORMAL DE LAS
FUNCIONES MASTICATORIAS, FONÉTICA Y ESTÉTICAS, Y PROMUEVA,
ADEMÁS, LA SANIDAD DE LAS ESTRUCTURAS RELACIONADAS AL DIENTE ES
NECESARIO QUE SATISFAGA DETERMINADOS REQUISITOS O
CONSIDERACIONES DE ORDEN BIOLÓGICO, MECÁNICO Y ESTÉTICO.

CONSIDERACIONES DE ORDEN BIOLÓGICO

EN PRINCIPIO CABE DECIR, QUE POR CONSIDERACIONES DE ORDEN

BIOLÓGICO DE LA PROSTODONCIA SE ENTIENDE TODOS AQUELLOS A LOS
CUALES HA DE AJUSTARSE LA RESTAURACIÓN, CON OBJETO DE NO
ALTERAR EL RÉGIMEN DE VIDA NORMAL DE LAS ESTRUCTURAS BUCALES
ES POR ELLO QUE ESTAS SON EN REALIDAD CONSIDERACIONES
BIOMECÁNICAS ENTRE LOS TEJIDOS BUCALES Y PROSTODONCIA.

ASPECTOS DE ORDEN MECANICO.

LOS ASPECTOS DE ORDEN MECÁNICO QUE DEBEN SATISFACER LAS

RESTAURACIONES A LOS QUE AQUÍ SE HACEN REFERENCIA, SON AQUELLOS
DESTINADOS A ASEGURAR LA PERDURABILIDAD DEL APARATO
PROSTODONTICO.
 CONDICIONES DE ORDEN ESTETICO.

ENTRE LOS OBJETIVOS EXPLÍCITOS QUE TIENE LA PROSTODONCIA, FIGURA

EL DE LA RESTAURACIÓN ESTÉTICA DE LAS FACCIONES DEL INDIVIDUO, EN
LOS QUE ESTA SEA FUNCIÓN DEL APARATO DENTARIO.
LAS CONDICIONES DE ESTE ORDEN DE IDEAS QUE DEBE SATISFACER LA
PROSTODONCIA SON LOS DE DEVOLVER AL ROSTRO SU APARIENCIA
NORMAL, ENTENDIENDO POR ESTA A LA QUE LO CARACTERIZABA ANTES
DE QUE FUERA ALTERADA POR LA MUTILACIÓN DEL APARATO DENTAL. LO
DICHO NO SIGNIFICA QUE EL PROSTODONCISTA SE OBLIGUE A
REPRODUCIR EXACTAMENTE LA POSICIÓN, FORMA, TAMAÑO Y COLOR DE
LOS DIENTES QUE REEMPLAZA, COMO SE MOSTRABA ANTES DE SER
AFECTADOS POR CARIES O TRAUMATISMO, EN DETERMINADAS
CIRCUNSTANCIAS PUEDE SER CONVENIENTE VARIAS ALGUNAS DE LAS
CARACTERÍSTICAS MENCIONADAS, PERO SIEMPRE CON EL OBJETO DE
LOGRAR IMPRIMIR UNA MAYOR NATURALIDAD AL ROSTRO DEL PACIENTE.

APLICACIÓN DE CORONAS TOTALES.

CONDICIONES POR LAS CUALES UN DIENTE NECESITA CUBIERTA TOTAL.

1. CARIES
2. ALTERACIONES DE LA INTEGRIDAD CORONARIA
3. TRATAMIENTO PREVIO DEFECTUOSO
4. SOPORTE PARA PROSTODONCIA PARCIAL FIJA Y REMOVIBLE
5. FERULIZACIÓN
6. CORRECCIONES ESTÉTICAS

1. CARIES
 a) CARIES QUE HA ABARCADO GRANDES PORCIONES DE LA CORONA
DENTARIA Y DEBILITAN SU ESTRUCTURA.
b) CARIES QUE HA AFECTADO LOS ÁNGULOS DE LOS DIENTES, POR LO
CUAL LAS RESTAURACIONES PARCIALES SERIAN INSUFICIENTES
c) CUANDO EXISTEN DESCALCIFICACIONES CERVICALES.
d) CUANDO EXISTE UN ÍNDICE CARIOSO EXTREMO CON DEMASIADA
CAVIDADES EN DISTINTAS PORCIONES DEL DIENTE.

ALTERACIONES DE LA INTEGRIDAD CORONARIA.

a) CUANDO EXISTEN HIPOPLASIA O DESCALCIFICACIONES QUE HAYAN

DAÑADO LA ESTRUCTURA DENTARIA
b) EN DIENTES EN LOS CUALES EL EXCESO DE FLUORIZACIÓN DE
LAS AGUAS POTABLES HAYAN CAUSADO CAMBIOS DE COLOR, CON
ASPECTO DESAGRADABLE QUE SE ACOMPAÑA DE FRAGILIDAD DEL
ESMALTE.
c) CUANDO EXISTAN ABRASIONES O EROSIONES QUE REDUZCAN LA
PORCIÓN OCLUSAL DEL DIENTE.
d) POR FRACTURA TRAUMÁTICA DE LA CORONA
e) POR MALFORMACIONES EN EL FOLÍCULO DENTARIO QUE
PRODUCEN CORONAS DIMINUTAS O GIGANTES
f) POR EXTRUSIÓN DENTAL
g) POR CONTACTOS PREMATUROS

TRATAMIENTO PREVIO DEFECTUOSO

a) CUANDO EN LOS DIENTES SE HAYAN PRACTICADO MUCHAS

OBTURACIONES AISLADAS CON AMALGAMAS, SILICATOS O
INCRUSTACIONES, QUE POR PONER EN PELIGRO EL BORDE
MARGINAL Y FACILITAR LAS FRACTURAS, EXIGEN PROTECCIÓN
GENERAL DEL DIENTE.
b) EN DIENTES EN LOS CUALES SE HAN COLOCADO CORONAS QUE
PRESENTAN DESAJUSTES CERVICALES APRECIABLES POR
RADIOGRAFÍA O POR EXAMEN CLÍNICO.
 c) EN DIENTES EN LOS QUE SE HAYAN COLOCADO CORONAS CON
FRENTE DE ACRÍLICO CUANDO ESTE SE HA DESTRUIDO O
EROSIONADO DE MANERA COMPLETA.
d) EN CASO DE CORONAS METÁLICAS EN DIENTES ANTERIORES
DONDE LAS PORCIONES VISIBLES SON ANTIESTÉTICAS.
e) EN CUALQUIER PROSTODONCIA QUE POR MOTIVO DE
DEFICIENCIA DEL CONTORNO O DE LA FUNCIÓN EXIJA
RECONSTRUCCIÓN.
f) EN DIENTES DONDE SE HA PRACTICADO OBTURACIÓN DEL
CONDUCTO Y TIENE LAS PAREDES FRÁGILES; ELLO REQUIERE
COLOCAR PREVIAMENTE UN POSTE EN EL CONDUCTO RADICULAR.

SOPORTE PARA PROSTODONCIA FIJA.

a) COMO PILARES EN PROSTODONCIA PARCIAL FIJA.

b) PILARES ADICIONALES EN PROSTODONCIA PARCIAL FIJA.

FERULIZACIÓN

a) CUANDO EL SOSTÉN ÓSEO DE LOS DIENTES HA DISMINUIDO EN

FORMA TAL QUE SEA PRECISO UNIRLAS ENTRE SI.
b) EN CASO DE QUE EXISTAN PROBLEMAS CERVICALES
POSTOPERATORIOS COMO CAUSA DE TRATAMIENTOS
PARODONTALES, O POR AJUSTE DEFECTUOSOS DE
PROSTODONCIAS O PROVISIONALES.

CORRECIONES ESTETICAS.

CUANDO LA PORCIÓN CORONARIA DEL DIENTE ES ANTIESTÉTICA Y EXIGE

MODIFICACIÓN DEL TAMAÑO O COLORACIÓN.
 REDUCCIÓN DE DIENTES.

 LUBRICACIÓN Y REFRIGERACIÓN DE LA ESTRUCTURA DENTARIA.

SI NO SE REFRIGERA SE OCASIONA UNA LESIÓN A LA PULPA.

 EFECTO DE VELOCIDAD Y CORTE SOBRE LA ESTRUCTURA DENTARIA.

DESGASTE ADECUADO (MM DE ESPESOR), SOBRE TODO EN LA CORONA
TOTAL DE ORO.
SE DESGASTA EL ESMALTE Y EN OCASIONES LA DENTINA.

 PRECAUCIONES QUE SE REQUIEREN AL TALLAR EL DIENTE.

TENER CUIDADO CON LAS FRESAS QUE PUEDEN LESIONAR LOS
TEJIDOS BLANDOS (LABIO, LENGUA).

 INSTRUMENTOS CORTANTES PARA EL TALLADO.

FRESAS, DISCOS.

 PASOS EN LA REDUCCIÓN DE DIENTES.

- CORTE DE REBANADA PROXIMAL.
CORTE DE TAJADO, CON DISCOS DE CARBODURUM O DE CARBURO,
DISCOS DE 1 SOLA LUZ (PODER DE CATE DE 1 LADO, CON FRESAS
CILÍNDRICAS CUANDO HAY DIENTE CONTIGUO); PUNTA DE LÁPIZ
(DIENTES CONT.)

 REDUCCIÓN DE LA SUPERFICIE OCLUSAL.

SE DEBE DESGASTAR EL TEJIDO, ADECUADO SIN DESTRUIR MUCHO,
PERO SIN DESGASTAR POCO 1 MM (P/ORO). OTROS METALES BIBON Y
ALBACAST. NO EL CROMO, LIGA DE PLATO.
NO SE DEBE SER UN CORTE RECTO. DEBE LLEVAR LA CONFORMACIÓN
NATURAL DE LA ANATOMÍA DEL DIENTE.
 RED DE BORDES OCLUSALES.
SUPERFICIES O ÁNGULOS DIEDRAS O TRIEDROS, SE HACE
BISELEANDO TODOS LOS ÁNGULOS RECTOS.

 RED DE BORDES INCISALES.

APROXIMADAMENTE 1 MM (EN CORONA TOTAL)
CORONA TOTAL EN DIENTES ANT. (VENEER) CONSTITUIDO POR UNA
FUNDA METÁLICA (CORONA COMPLETA). ENCIMA VA A ESTAR
COMPUESTA POR UNA FUNDA ESFÉRICA DE RESINA, PORCELANA O
ACRÍLICO.
SE REALIZA CON PIEDRAS O RUEDAS DE CARBURO A DIAMANTE.

 TALLADO DE SUP. VE Y LI.

SE REALIZA CON FRESAS CILÍNDRICAS O DE FLAMA, O EN FORMA DE
RUEDA. DEBEN TENER UNA INCLINACIÓN DE 5° EN DIENTES NORMALES.
EN LA SUP. M-D, V-L EL DESGASTE DEBE LLEVAR LA FORMA DEL
CONTORNO DEL DIENTE. A MAYOR CONVERGENCIA, MENOR RETENCIÓN.
CORONA VENIR EN DIENTES ANT. CINGULO NO DEBE QUEDAR PLANO

 TERMINACIÓN DEL MARGEN CERVICAL.

 TERMINACIÓN EN LÍNEA RECTA.
 TERMINACIÓN EN LÍNEA BISEL.
 TERMINACIÓN EN LÍNEA ESCALÓN.

 TALLADO DE RIELERAS, NICHOS Y CONDUCTILLOS.

RETENCIONES ADICIONALES. SON PARA RETENCIONES ACCESORIAS
QUE SE PUEDEN PRESENTAR EN UN DIENTE.

 RIELERA:
SOCAVANDO Y SE REALIZA EN SENTIDO C-O Ó C-I, LA PROFUNDIDAD 0-6
MM HACIA EL TEJIDO DEL DIENTE LONGITUD ES VARIABLE C-O +O C-I.
COMO PRÓXIMO DIENTE ANT. V Ó PARA ENDOPOSTE.
  NICHO:
PARTE DONDE VAMOS A REALIZAR NUESTROS CONDUCTOS PARA
PINS. SE VEN EN FORMA DE MEDIA LUNA. FRESA DE BOLA, CILÍNDRICA
Y ANALIZAR CON CONO INVERTIDO.

 CONDUCTILLO:
PENETRAN PROFUNDAMENTE EN LA DENTINA CON 2-3 MM
PROFUNDAMENTE. SE REALIZAN DE DIFERENTES FORMAS. FRESA:
PUNTA DE LÁPIZ CON FRESAS PREFABRICADAS PARA CONDUCTILLOS.

 CAJAS ACCESORIAS:
SON DE MAYOR EXTENSIÓN QUE UNA RIELERA.
CARACTERÍSTICAS:
DEBE SER DIVERGENTE HACIA OCLUSAL
PROFUNDIDAD Y ANCHURA: VARIABLE. SE DEBE BISELAR LOS ÁNGULOS
CABO SUP.
FRESA CILÍNDRICA: SE REALIZA EN CONOS PROXIMAL, PERO PARA
MAYOR RETENSIÓN SE REALIZA EN ZONAS V – C-I.

INCRUSTACIONES EMPLEADAS COMO RETENEDORES DE PROTESIS.

LAS INCRUSTACIONES QUE SE USAN COMO RETENEDORES DE PUENTES SON: LA
MESO-OCLUSAL DISTAL, LA MESO-OCLUSAL, DISTO-OCLUSAL, Y EN OCASIONES
LAS DEL TIPO III LA INCRUSTACIÓN MOD SE UTILIZA EN LOS MOLARES Y
BICÚSPIDES SUPERIORES A INFERIORES. LAS INCRUSTACIONES NO SOLO SE
USAN, PRINCIPALMENTE EN DOS MOLARES ACOMPAÑADOS DE UN CONECTOR
SEMIRRIGIDO.

LA MOD: CUANDO SE EMPLEA COMO RETENEDOR SE PROTEGEN LAS CÚSPIDES

VESTIBULARES Y LINGUALES PARA EVITAR LAS TENSIONES DIFERENCIALES
QUE SE PRODUCEN ENTRE LA SUPERFICIE OCLUSAL DEL DIENTE Y LA
RESTAURACIÓN, SE CONOCEN DOS TIPOS DE DISEÑOS PROXIMALES EL DISEÑO
EN FORMA DE CAJA Y EL DE REBANADA O TAJO.

EN FORMA DE TAJO:
SE PRESENTAN EN LAS ZONAS PROXIMALES ÁNGULOS CAVOSUPERFICIAL
OBTUSOS QUE FORMAN MÁRGENES FUERTES DE ESMALTE, .SE LLEVA A CABO
UN CORTE EN PROXIMAL CON UN DISCO O CON UNA FRESA, ESTA REPARACIÓN
SE EXTIENDE HACIA VESTIBULA Y LINO AL DE FORMA QUE ABARCA LAS
CÚSPIDES Y VERTIENTES INTERNAS HACIENDO UN BISEL EN LA PUNTA DE LAS
CÚSPIDES, ESTA PREPARACIÓN SE UTILIZA CUANDO HAY DEMASIADO
PROBLEMA PARA LA TOMA DE IMPRESIÓN, SE CORTA Y ES MUY FÁCIL
REALIZAR LA TOMA DE IMPRESIÓN.

DISEÑO DE FORMA DE CAJA:

ESTA SE REALIZA POR MEDIO DE UNA FRESA EN LA CUAL SE MUEVE CON
MUCHO CUIDADO DE VESTIBULAR A LINGUAL, SE PUEDE EMPLEAR UNA FRESA
169 L O 170, MUCHAS VECES EN LAS CAJAS PROXIMALES PODEMOS UTILIZAR
CINCELES PARA ELIMINAR TODO EL ESMALTE SIN SOPORTE DENTINARIO, LAS
PAREDES DEBEN SER PARALELAR CONVERGENTES HACIA CERVICAL Y
DIVERGENTES HACIA OCLUSAL, EL ÁNGULO CABO SUPERFICIAL DEBE
ENCONTRARSE PLANO.
RETENCIÓN:
LA RETENCIÓN VA ESTAR DADA POR LA PREPARACIÓN DE LAS PAREDES
AXIALES MIENTRAS MAS LARGAS SEAN LAS PAREDES MAYOR RETENCIÓN
TENDRÁN EN UNA PREPARACIÓN, PERO SIN OLVIDAR QUE DEBEN ESTAR
DIVERGENTES HACIA OCLUSAL.

RETENCIÓN ADICIONAL:
SON CAVIDADES QUE SE REALIZAN DENTRO DE LA PREPARACIÓN, COMO
PERNOS, COLOCAR ESCALONES, O SEA EN LA SUPERFICIE OCLUSAL SE PUEDEN
HACER SURCOS PARA OBTENER MAYOR RETENSIÓN.

INCRUSTACIONES CLASE II:

ESTA ABARCA MENOS SUPERFICIE PERO SE EXTIENDE SOBRE LAS VERTIENTES
INTERNAS DE LA CARA OCLUSAL, SE PUEDE PREPARAR EN CAJA O EN TAJO,
DEBEN SER CONVERGENTES HACIA CERVICAL. DIVERGENTES HACIA OCLUSAL,
SE PUEDE AUMENTAR SU ATENCIÓN COLOCANDO SURCOS ADICIONALES O
HACIENDO CAJAS PROXIMALES NO TAN GRANDES QUE SEAN LAS PAREDES
LARGAS, PISOS PLANOS EN EL ÁNGULO AXIAL DEL PISO HACIA CERVICAL.

LA CORONA TRES CUARTOS EN ANTERIORES:

NO ES MUY UTILIZADA POR LA EXPOSICIÓN DE ORO EN LA PARTE ANTERIOR,
ESTE TIPO DE PREPARACIÓN HA SIDO SUSTITUIDA POR METALES QUE SE VEN
ANTIESTÉTICOS O POR PREPARACIONES PARA PORCELANA.

PARA CONSEGUIR UNA BUENA RESTAURACIÓN CON UNA MÍNIMA VISIBILIDAD

DE ORO, SE TIENE QUE ACERTAR EN EL CUMPLIMIENTO DE DOS CONDICIONES:

1.- BUSCAR EL ADECUADO EJE DE INSERCIÓN Y EMPLAZAMIENTO DE LOS

SURCOS.
2.- LA ADECUADA INSTRUMENTACIÓN Y SITUACIÓN DE LAS EXTENSIONES.

EL EJE DE INSERCIÓN EN LUGAR DE SER PARALELO AL EJE LONGITUDINAL DEL

DIENTE, DEBE SERLO A LA MITAD O LOS DOS TERCIOS MAS INCISALES DE LA
CARA LABIAL, LOS SURCOS TENDRÁN UNA INCLINACIÓN HACIA LINGUAL CON
EL EXTREMO SUPERIOR ALGO HACIA LABIAL, CON ESTO SE VEN MAS LARGOS.

INSTRUMENTAL:
 PIEZA DE MANO.
 RUEDA DIAMANTADA PEQUEÑA
 DIAMANTADO CÓNICO FINO.
 DIAMANTADO CÓNICO CON PUNTA REDONDA
 CINCEL PARA ESMALTE
 FRESA NO. 169 L
 FRESA NO. 170.

CON LA FRESA DE RUEDA SE TALLA EL BISEL INCISAL, PARALELO AL QUE

EXISTE ANTES DE PREPARAR, SE PROSIGUE SIGUIENDO LAS VERTIENTES
MESIAL Y DISTAL EN DOS INCISIVOS, EL TALLADO SE HACE RECTO DE MESIAL
A DISTAL, LA CARA LINGUAL TAMBIÉN SE HACE CON LA FRESA REDONDA CON
UN ESPACIO DE 0.7 MM. PERO SIGUIENDO LAS DOS VERTIENTES POR LINGUAL
HASTA LLEGAR AL CÍNGULO SI ES UN CANINO SI ES UN CENTRAL SE REBAJA EN
DOS PLANOS UNO DEL TERCIO MEDIO HACIA INCISAL Y DEL TERCER MEDIO
HACIA CÍNGULO APROXIMADAMENTE 0.7 MM. PERO DEJÁNDOLO CON UNA
CONCAVIDAD DEL CÍNGULO AL BORDE INCISAL.

LA PARED AXIAL LINGUAL SE REDUCE CON EL DIAMANTADO CÓNICO DE

PUNTA REDONDEADA DE MODO QUE RESULTE PARALELA A LOS DOS TERCIOS
INCISALES DE LA SUPERFICIE LABIAL, SI RESULTA UN HOMBRO TÁLLESE UN
BISEL, POSTERIORMENTE NOS EXTENDEMOS A LAS CARAS PROXIMALES Y
EMPEZAMOS DE LINGUAL HACIA LABIAL MOVIÉNDOLO HACIA ARRIBA Y
ABAJO CON EL DIAMANTADO NO DEBE PERDERSE EL PUNTO DE CONTACTO EN
PROXIMAL CON EL DIENTE CONTIGUO, PODEMOS SEPARAR LOS CONTACTO CON
EL CINCEL. POSTERIORMENTE NOS CONCENTRAMOS EN PREPARA R LOS
SURCOS COMENZAMOS CON UNA FRESA 169 L CON LOS DOS TERCIOS INCISALES
DE LA CARA LABIAL, SE TALLA EN PRIMER LUGAR EL SURCO MESIAL Y SE
SITÚA LO MAS HACIA LABIAL Y LUEGO SE PASA LA FRESA AL LADO DISTAL Y
TALLARÁ UN SURCO PARALELO AL MESIAL.

LOS SURCOS NO DEBEN PROLONGARSE HASTA ALCANZAR LA LÍNEA GINGIVAL.

SE CONECTAN LOS SURCOS ENTRE SÍ POR MEDIO DE UNA RANURA INCISAL
PRACTICADO CON UNA FRESA 170, ESTA RANURA CONSTITUYE UN NETO
ESCALÓN EN LA INCLINADA SUPERFICIE LINGUAL Y DEBE SITUARSE CERCA DE
LA ZONA DONDE SE EFECTÚA EL CONTACTO OCLUSAL, EL METAL ES HUECO
MEJORARÁ LA SOLIDEZ DEL COLADO Y REFORZARÁ EL MARGEN. CON LA
MISMA FRESA SE REDONDEARÁ EL ÁNGULO FORMADO POR EL BISEL INCISAL Y
LA PARED VERTICAL DE LA RANURA.

CON LA FRESA 170 O CON UNA PIEDRA BLANCA SE PASA POR LA SUPERFICIE
LABIAL INCISAL EN EL CUAL SE TALLA UN BISEL DE APROXIMADAMENTE 0.5
MM., ESTE BISEL DEBE ESTAR EN ÁNGULO RECTO RESPECTO AL EJE DE
INSERCIÓN, EN LOS CANINOS EN EL LAGO DISTAL SE PUEDE SACAR UN CONTRA
BISEL, PERO EN EL MESIAL NO PORQUE SE NOTARÍA.