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Se emplean para reparar desde una solo pieza dentarias hasta la rehanbilitacion de todo una oclusion.
VENTAJAS
Mejora la comodida y la capacidad masticatoria
Conservara la salud
Dara integridad a las arcadas dentarias
Decolvera la autoestima del paciente
Correccion de los problemas de ATM y sus componentes neuromusculares
DESVENTAJAS
Un mal diagnostico y tratamiento podri desequilibrar y dañar el sistema estomatognatico
TERMINOLOGIA
CORONA: restauracion extracoronaria cementada que recubre la superficie externa de la corona clinica.
FABRICACION: aleaciones de
1. Oro
2. Metal que no genere corrosion: METALCERAMICA, CERAMICA, RESINA Y
METAL O SOLAMENTE RESINA
d. CARILLAS: se emplean en situaciones que precisan una mejora del aspecto ESTETICO de un
diente anterior que, por otro lado esta sano.
1. Resina
2. Porcelana
e. PROTESIS PARCIAL FIJA (puente): aparato protesico permanente unido a los dientes
remanentes, que sustituye uno o mas dientes ausentes.
PILAR: es el diente que se utiliza como elemento de union para una PPF
PONTICO: es el diente artificial qie se sustenta en los dientes pilares
Son reparaciones estracoronarias que estan cementadas a las dientes pilares
preparados.
DIAGNOSTICO
Existen 5 elementos para realizar un buen diagnostico en la preparacion del tratamiento de PF:
1. Historia: de realizarse de la manera mas completa posible con el fin de determinar la necesidad de
tomar precausiones especiales.
En ocasiones se puede desartar o posponer algun tto debido a la salud fisica o emocional del
paciente
En ocasiones puede que al paciente haya que premedicarlo
En otros casos seria conveniente evitar algunos medicamentos antes de los procedimientos.
PREGUNTAR Si ESTA ANTICOAGULADO: si toma Coumadin. Estos paciente poueden sangrar mucho y
facilmente.
DIABETICO CONTROLADO: se puede realizar un tratamiento dental de rutina con mas tranquilidad.
Si un paciiente diabetico controlado con farmacos se salta una comida, puede subitamente dentirse
mareado y parecer intoxicado: suministrar una dosis de rapida de sacarosa, casi siempre estos
pacientes llevan un dulce consigo.
2. Evaluacion ATM/oclusion
Debemos observar que el paciente se encuentre dentro de los parametros normales, en caso tal hay que dar
un plan de tratamiento que nos ayude a llegar a una oclusion cerca a la ideal.
DOLOR MUSCULAR
Actividad mandibular parafuncional relacionada con: estrés o la sensibilidad a alteraciones oclusales
Habitos como apretar los dientes
Jugar con la mordida: puede causar fatiga y espasmos musculares
Fisicamente los pacientes mostraran una cara cuadrada
Musculos maseteros muy desarrollados por la hiperactividad
ESPASMO MUSCULAR: MASETEROS Y TEMPORALES
Apertura limitada (maseteros y temporales)
PROCESO
Modelos montados en articuladores semiajustables
Primero posicionar modelo superior con arco facial
Se ajusta el articulador mediante registros interoclusales de lateralidad o registro de mordida (mas
preciso)
Por ultimo situar el modelo inferior, su posicion es predeterminada por la posicion condilar optima del
paciente (disco interpuesto para un mejor analisis critico de la oclusion)
Proporcionan una informacion que nos ayudara a correlacionar todos los datos que nos brindo el
paciente.
1. Destruccion de la estructura dentaria: siempre que el nivel de destruccion que ha sufrido el diente
previamente el diente a restaurar se la magnitud que conlleve la proporcion de fuerza y proteccion
a la estructura remanente.
2. Estetica: solo si el diente que ha de recibir la restauracion cementada se en encuentra en una zona
muy visible, o si el paciente es muy exigente.
3. Control de la placa bacteriana: se requiere un buen programa de de comtrol de placa para esta
restauraciones, con el fin de aumentar la posibilidad de éxito.
4. Consideracioes economicas: ofrecer un alternativa adecuada al plan de tratamiento sin ejercer
presion al paciente.
5. Retencion: la retencion maxima no es importante en las restauraciones unitarias como en los
retenedores de PPF.
RESTAURACIONES INTROCORONARIAS
INLAYS
DE METAL
o Proporciona maxima retencion
o Se debe limitar en areas esteticas
o Se liimitan los segundos molares ny algunos primeros molares
inferiores
o En ocasiones tambien se limita segundo premolares inferiores
METAL-CERAMICA
o Para dientes con multiple superficies axiales defectuosas
o Proporciona retencion maxima y al mismo tiempo cumple ua exigencia
de estetica muy elevada
o Se puede usar como retenedor para PPF
o Cubrimiento con un buen resultado estetico
o Para reparacion de premolares y molares se precisa mucha eliminaciom
de estructura dentaria.
2. CARILLA CERAMICA
o Produce un resultado muy estetico en dientes anteriores intactos
o Apta para dientes con pigmentaciones, falta de forma o defectos del
desarrollo que pu8edan existir en la superficie vestibular del diente.
o Apta para fracturas imcisales moderadas y para pequeñas ñesiomnes proximales
o Se emplea con una minima preparacion dentaria.
CAPITULO 7 PLANIFICACION Y TRATAMIENTO PARA LA SUSTITUCION DE DIENTES AUSENTES
FRACASO
o Aseo y que no vaya a comntrol
o Pacientes con macroglosia
Cuando lo dientes migran al espacio edentulo pueden llegar a causar interferencias, por eso la alineacion debe
ser divergente. CUANDO SE CIERRA EL ESPACIO SERA MEJOR UNA PPF. PARA LA CORRECCION DEL PLANO
OCLUSAL.
o La presencia de un numero insuficiemte de pilares puede suponer una mejor alternativa para una PPR.
1. PPF DENTOSOPORTADA
o Un diente pilar en cada extremo del espacio edentulo para soportala
o Para dar vida larga, los dientes pilares deben estar periodontal,mente sanos, el espacio edentulo debe
ser corto y recto, y los retenedores deben estar bien diseñados.
DEFECTO EN CRESTA OSEA
o Se debera realizar un aumento de la creta con injertos oseos que puedan permitir la construccion
de una PPF.
2. PPF ADHESIVA
o Restauracion conservadora cuando los pilares no presentan defectos y solo falla un unico diente (un
incisivo o un premolar)
o Se puede sustituir un molar con este tipo de protesis si los musculos de la masticacion del paciente no
estan muy bien desarrollados. (minima carga sobre los retenedores)
o Requiere de un pilar por distal y otro por mesial del espacio edentulo
CONFIGURACION DE LA PROTESIS
o Pontico estandar, se adapta al a cresta edentula (reabsorcion moderada sin grandes defectos de t.
blando)
o Raramente puede adaptarse una diferencia M-D de mas de 15 grados de inclinacion de un pilar.
CON RESINAS
o No pueden utilizarse para sustituir dientes anteriores en caso de una sobremordida profunda.
o Debe hacerse una reduccion importante incluso de dentina de los dientes pilares (PPF convensional)
3. PPF IMPLANTOSOPORTADA
o Ideales para casos en los que existe un nuero insuficiente de dientes pilares
o Puede utilizarse en situaciones doonde no existe un pilar distal.
o La fuerza de estos es inadecuada para soportar una PPF CONVENSIONAL
RIESGO
o Utilizacion de un implante no movil como pilar en la protesis con dientes naturales.
o Los implantes deben servir como pilares en ambos extremos y como pilares de un espacio largo.
NOTA: es posible reemplazar toda una arcada por un PROTESIS COMPLETA IMPLANTOSOPORTADA.
DIENTES PILARES
o no deben presentar movilidad (genera carga adicional)
o no deben presentar infalacion
1. PROPORCION CORONA-RAIZ: medida de longitud del diente desde oclusal hasta la cresta osea alveolar, en
contraposicion a la longitud de la raiz dentro del hueso.
o CUANDO EL HUESO MIGRA HACIA APICAL: el brazo de palanca de la parte fuera del hueso
aumenta y se incrementa la probabilidad de que hayan fuerzas laterales dañinas.
o Proporcion 1:1: minima aceptable para un futuro pilar en circunstancia normal
o Proporcion 2:3: optima para que un diente actue como pilar para una PPF
2. CONFIGURACION DE LA RAIZ
o Son mejores las raices anchas vestibulolinguales que mesiodistales
o Son mejores las de configuracion redonda
o Los dientes posteriores multirradiculares con raices muy separadas ofrecen un mejor soporte
periodontal que las raices convergentes, fusionadas o con una configuracion cónica.
o En dientes unirradiculares con cierta curvatura en el tercio apical es preferible que al que posee un
cono casi perfecto.
BIOMECANICA
TALLADO EXCESIVO
Perdida de retencion y resistencia
Hipersencibilidad pulpar… pulpitis
Coronas completas vs parciales, primero miramos preparaciones parciales antes de tomar la decisión
de hacer una preparacion para corona
completa.
PARCIALES: menos invasivas cmo onlys o inlays
COMPLETA: siempre sera una reparacion para
corona
o PREPARACION INCISAL: 1.5 A 2 MM
o La posicio del margen cambia en algunos
pacientes y hay que hacer cambios
RETENCION Y RESISTENCIA
CONFIGURACION GEOMETRICA EN PROTESIS CONVENSIONAL: pegada al diente con acido y base=
permanencia resistencia
Protesis adhesiva: CEMENTO ADHESICO ES EL QUE SOSTIENE LA PROTESIS
COMPORTAMIENTO DEL CEMENTO: tension fallan, cizalla es mejor, compresion se comporta mucho
mejor que las anteriores y a fuerzas oblicuas.
RETENCION
Capacidad de la preparacion para impedir la remocion de la restauracion por fuerzas contrarias y paralelas a
su via de insercion.
FACTORES DE CONTROL
ANGULO DE CONVERGENCIA DEL MUÑON
Menos convergencia…. Mayor retension
Convergencia optima: 6 grados
Area total total de superficie cementada
Area de cemento baja cizalla
Textura superficial
AREA DE SUPERFICIE
TERMINOS
linea de accion
punto fulcrum o centro de rotaciom
brazo de palanca
radio de rotaciomn
punto tangencial: FUERZAS DE TIPO CORTANTE
area de resistencia
TIPOS DE PALANCA
BRAZO DE PALANCA
Fuerzas fuerza de area de soporte: desalojo
Fuerzas en area de soporte: asentamiento
Factores de resistencia
AMPLITUD DE PREPARACION
Mas cervical mejor
Mas amplia un punto tagente mas amplio: se desaloja, hacer surcos cervicales para generar puntos
tangentes que generen mas area de resitencia
CONVERGENCIA DE MUÑON
CONVERGENCIA DEL PILAR
A MENOR CONVERGENCIA MAYOR RESISTENCIA
PILARES LARGOS PUEDEN SER MAS CONVERGENTES QUE PILARES CORTOS
MAYOR CONVERGENCIA : MENOR RESISTENCIA