ELIZABETH MOREIRA / CÁTEDRA FARMACOLOGÍA

QUINOLONAS
ESTRUCTURA BÁSICA
GENERALIDADES
4-QUINOLONA-3-
CARBOXÍLICO ✓ PRIMERA QUINOLONA AC.
NALIDIXICO (1962)
✓ PRIMERA QUINOLONA FLUORADA -
---> NORFLOXACINA (INFCC. TU)
✓ TRATAMIENTO DE INFECCIONES
BACTERIANAS (AMB-HOSP): TR–
TGU – TGI – PIEL Y TB – OA, OTRAS
✓ PAUTAS POSOLÓGICAS VARÍAN DE
ACUERDO A SU: INDICACIÓN,
GRAVEDAD Y LOCALIZACIÓN DE A
INFECCIÓN + SENSIBILIDAD DEL GP
CAUSAL
FIGURA 1., TOMADO DE Q. ALÓS JI. “QUINOLONAS” .
ENFERM. INFECC. MICROBIOL.CLÍN. 2009; 27 (5): 290-297. ✓ DURACIÓN DEPENDERÁ DE LA
SEVERIDAD Y EVOLUCIÓN CLÍNICA
FARMACÓFORO - QUINOLONAS

ESTRUCTURA BASE QUINOLONAS – FUNCIONES SUSTITUYENTES

VÍCTOR M. CHÁVEZ-JACOBO, MARTHA I. RAMÍREZ-DÍAZ, JESÚS SILVA-SÁNCHEZ, CARLOS CERVANTES. RESISTENCIA BACTERIANA A
QUINOLONAS: DETERMINANTES CODIFICADOS EN PLÁSMIDOS. REV. EDUC. BIOQUÍM VOL.34 NO. 1 MÉXICO MAR. 2015
 CRONO - FQUINOLONAS

DELAFLOXACINA
PRULIFLOXACINA

ETAPAS DESARROLLO QUINOLONAS – 4 GENERACIONES ( AC. NALIÍXICO (1962) HASTA NEMONOXACINA (2014)

VÍCTOR M. CHÁVEZ-JACOBO, MARTHA I. RAMÍREZ-DÍAZ, JESÚS SILVA-SÁNCHEZ, CARLOS CERVANTES. RESISTENCIA BACTERIANA A
QUINOLONAS: DETERMINANTES CODIFICADOS EN PLÁSMIDOS. REV. EDUC. BIOQUÍM VOL.34 NO. 1 MÉXICO MAR. 2015
CLASIFICACIÓN QUINOLONAS
MA - QUINOLONAS
MA - QUINOLONAS

DIFUSIÓN SIMPLE

VÍCTOR M. CHÁVEZ-JACOBO, MARTHA I. RAMÍREZ-DÍAZ, JESÚS SILVA-SÁNCHEZ, CARLOS CERVANTES. RESISTENCIA BACTERIANA A
QUINOLONAS: DETERMINANTES CODIFICADOS EN PLÁSMIDOS. REV. EDUC. BIOQUÍM VOL.34 NO. 1 MÉXICO MAR. 2015
ADN - BACTERIAL
REPLICACIÓN DE ADN-BACTERIAL

DNA HELICASE
REPLICACIÓN DE ADN - BACTERIAL
1ER MECANISMO - TPII
2DO MECANISMO - TPIV
Fluoroquinolones_ Mechanisms of Action and Resistance.mp4
MA - QUINOLONAS
 QUINOLONAS

Lomefloxacin Gemifloxacin

Delafloxacin
Prulifloxacin
FC - QUINOLONAS

TABLA, TOMADA DE JESÚS FLÓREZ, FARMACOLOGÍA HUMANA., CAP-65

“QUINOLONAS” . 6TA EDICIÓN. 2014; 1030
BD - QUINOLONAS

Lomefloxacina
Norfloxacina
Fleroxacina

Gatifloxacina

Pefloxacina
 EA - QUINOLONAS
QF 2DA GENERACIÓN TIENEN UN EA MÁS
AMPLIO, UTILIZAN INFEC. SISTÉMICAS,
POCO ACTIVAS SOBRE COCOS GRAM+
AEROBIOS Y ANAEROBIOS LIMITADO –
CIPRO ES LA DE MAYOR ACTIV.

QNF 1RA GENERACIÓN ACTIVAS QF 3RA Y 4TA GENERACIÓN

SÓLO SOBRE BACTERIAS GRAM- MÁS ACTIVAS SOBRE
TU, ANTISÉPTICOS POR ESTAFILOCOCOS Y
EXCELENCIA ESTREPTOCOCOS PPAL/ IR –
ANAEROBIOS – ATÍPICOS

ACTIVIDAD
ANTIBACTERIANA
QUINOLONAS

JESÚS FLÓREZ, FARMACOLOGÍA HUMANA., CAP-65 “QUINOLONAS” .

6TA EDICIÓN. 2014; 1029
EA - QUINOLONAS
EA - QUINOLONAS
EA - QUINOLONAS
EA - QUINOLONAS
RESUMEN - QUINOLONAS

DIEGO A., ÁLVAREZ H., ET COL. “QUINOLONAS. PERSPECTIVAS ACTUALES Y

MECANISMOS DE RESISTENCIA“. REV CHILENA INFECTOL 2015; 32 (5): 499-504
 EAs - QUINOLONAS
“ DAÑAN EL ADN HUMANO, DESTRUYEN LAS MITOCONDRIAS Y
PRODUCEN CONSECUENCIAS ADVERSAS IRREVERSIBLES"
DETERIORO COGNITIVO DISGLUCEMIA
RETINAL DETACHMENT TENDON RUPTURE

CONVULSIONES
AORTIC ANEURYSMS AND DISSECTIONS
FQ AGOTAN ADN MITOCONDRIAL ---> DISFUNCIÓN CELULAR, STRESS OXID, MUERTE CELULAR --->
EAs SISTÉMICOS (SÍNTOMAS MÚLTIPLES SIMULTÁNEA/)
 EAs - QUINOLONAS

REACCIONES TARDÍAS UMBRAL DE TOLERANCIA

✓ PUEDEN OCURRIR SEMANAS, ✓ PACIENTE TOLERA BIEN FQ,

MESES O INCLUSO AÑOS DESPUÉS EXPERIMENTANDO POCOS O
DE QUE LA ADMINISTRACIÓN DE NINGÚN EFECTO SECUNDARIO,
LA FLUOROQUINOLONA SE HASTA ALCANZAR SU UMBRAL
HAYA SUSPENDIDO ✓ UNA VEZ ALCANZADO SU UMBRAL
✓ AUMENTA AÚN MÁS EN DE TOLERANCIA, EXPERIMENTA
PACIENTES MAYORES 60 AÑOS UNA ENFERMEDAD SISTÉMICA
✓ PACIENTES QUE TOMAN MULTISINTOMÁTICA
CORTICOSTEROIDES
✓ PACIENTES CON TRASPLANTES
DE RIÑÓN, CORAZÓN O PULMÓN

BEATRICE ALEXANDRA GOLOMB, HAYLEY JEAN KOSLIK, AND ALAN J REDD

FLUOROQUINOLONE-INDUCED SERIOUS, PERSISTENT, MULTISYMPTOM ADVERSE EFFECTS,
BMJ 2015, CASE REPORT
 “ BOMBA DE TIEMPO DE FLUOROQUINOLONA”:
TODO SE TRATA DISFUNCIÓN MITOCONDRIAL Y
STRESS OXIDATIVO

SINDROME DE TOXICIDAD POR FQ

✓ SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO: HORMIGUEO, ENTUMECIMIENTO, HORMIGUEO, ARDOR,

SENSACIÓN DE HORMIGUEO, DOLOR ELÉCTRICO O PUNZANTE, HORMIGUEO, SENSIBILIDAD,
HIPERESTESIA, HIPOESTESIA, ALODINIA (SENSIBILIDAD AL TACTO) ENTUMECIMIENTO,
DEBILIDAD, ESPASMOS, TEMBLORES
✓ SISTEMA NERVIOSO CENTRAL: MAREOS, MALESTAR, DEBILIDAD, COORDINACIÓN ALTERADA,
PESADILLAS, INSOMNIO, DOLORES DE CABEZA, AGITACIÓN, ANSIEDAD, ATAQUES DE PÁNICO,
DESORIENTACIÓN, CONCENTRACIÓN O MEMORIA DAÑADA, CONFUSIÓN,
DESPERSONALIZACIÓN, ALUCINACIONES, PSICOSIS
✓ MUSCULOESQUELÉTICO: DOLOR MUSCULAR, DEBILIDAD, DOLOR, HINCHAZÓN DE LAS
ARTICULACIONES, DOLOR, DOLOR EN LOS TENDONES, RUPTURAS
✓ SENTIDOS ESPECIALES: FUNCIONAMIENTO VISUAL, OLFATIVO, AUDITIVO DISMINUIDO O
ALTERADO, TINNITUS (ZUMBIDO EN LOS OÍDOS)
✓ CARDIOVASCULAR: TAQUICARDIA, DIFICULTAD PARA RESPIRAR, HIPERTENSIÓN,
PALPITACIONES, DOLOR EN EL PECHO
✓ PIEL: ERUPCIÓN, HINCHAZÓN, PÉRDIDA DE CABELLO, SUDORACIÓN, INTOLERANCIA AL
CALOR Y / O FRÍO
✓ GASTROINTESTINAL: NÁUSEAS, VÓMITOS, DIARREA, DOLOR ABDOMINAL
 “ BOMBA DE TIEMPO DE FLUOROQUINOLONA”:
TODO SE TRATA DISFUNCIÓN MITOCONDRIAL Y
STRESS OXIDATIVO

SINDROME DE TOXICIDAD POR FQ

✓ SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO: HORMIGUEO, ENTUMECIMIENTO, HORMIGUEO, ARDOR,

SENSACIÓN DE HORMIGUEO, DOLOR ELÉCTRICO O PUNZANTE, HORMIGUEO, SENSIBILIDAD,
HIPERESTESIA, HIPOESTESIA, ALODINIA (SENSIBILIDAD AL TACTO) ENTUMECIMIENTO,
DEBILIDAD, ESPASMOS, TEMBLORES
✓ SISTEMA NERVIOSO CENTRAL: MAREOS, MALESTAR, DEBILIDAD, COORDINACIÓN ALTERADA,
PESADILLAS, INSOMNIO, DOLORES DE CABEZA, AGITACIÓN, ANSIEDAD, ATAQUES DE PÁNICO,
DESORIENTACIÓN, CONCENTRACIÓN O MEMORIA DAÑADA, CONFUSIÓN,
DESPERSONALIZACIÓN, ALUCINACIONES, PSICOSIS
✓ MUSCULOESQUELÉTICO: DOLOR MUSCULAR, DEBILIDAD, DOLOR, HINCHAZÓN DE LAS
ARTICULACIONES, DOLOR, DOLOR EN LOS TENDONES, RUPTURAS
✓ SENTIDOS ESPECIALES: FUNCIONAMIENTO VISUAL, OLFATIVO, AUDITIVO DISMINUIDO O
ALTERADO, TINNITUS (ZUMBIDO EN LOS OÍDOS)
✓ CARDIOVASCULAR: TAQUICARDIA, DIFICULTAD PARA RESPIRAR, HIPERTENSIÓN,
PALPITACIONES, DOLOR EN EL PECHO
✓ PIEL: ERUPCIÓN, HINCHAZÓN, PÉRDIDA DE CABELLO, SUDORACIÓN, INTOLERANCIA AL
CALOR Y / O FRÍO
✓ GASTROINTESTINAL: NÁUSEAS, VÓMITOS, DIARREA, DOLOR ABDOMINAL
 EAs - QUINOLONAS
KOUICHI AKAHANE,* MASAYASU SEKIGUCHI, TSUTOMU UNE, AND YASUAKI OSADA. STRUCTURE-EPILEPTOGENICITY RELATIONSHIP OF QUINOLONES WITH SPECIAL
REFERENCE TO THEIR INTERACTION WITH -Y-AMINOBUTYRIC ACID RECEPTOR SITES. ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY, OCT. 1989, p. 1704-1708
EAs - QUINOLONAS

JOHAN GRANADOS, MAURICIO CEBALLOS, PEDRO AMARILES. DISGLUCEMIA Y FLUOROQUINOLONAS.

REV MED CHILE 2018; 146: 618-626
FDA - FLUOROQUINOLONAS
FDA - FLUOROQUINOLONAS
FDA - FLUOROQUINOLONAS
AEMPS / EMA - FLUOROQUINOLONAS
 OTRAS RECOMENDACIONES PARA LOS
EAs - QUINOLONAS
PROFESIONALES DE LA SALUD:
▪ TENER PRESENTE QUE LAS PERSONAS DE EDAD AVANZADA, PACIENTES CON
INSUFICIENCIA RENAL, PACIENTES QUE HAYAN RECIBIDO TRASPLANTES Y
PACIENTES EN TRATAMIENTO CON CORTICOIDES, TIENEN UN MAYOR RIESGO DE
¿CUÁNTADEBE
SUFRIR LESIONES TENDINOSAS. GENTE ESTÁ EN
EVITARSE RIESGO?
EL TRATAMIENTO CONCOMITANTE
CON UNA FLUOROQUINOLONA Y UN CORTICOIDE
▪ INDICAR A LOS PACIENTES QUE INTERRUMPAN EL TRATAMIENTO Y ACUDAN AL
LA TASA
MÉDICO EXACTA
ANTE DE EAS ADELAS
LA APARICIÓN LOSFLUOROQUINOLONAS ES DIFÍCIL
PRIMEROS SIGNOS/SÍNTOMAS DE
SUGESTIVOS
DETERMINAR;
DE EC SEÑALAN
UNA REACCIÓN QUE LA
ADVERSA INCIDENCIA
GRAVE, TALES GLOBAL
COMO: VARÍA 5 Y
ENTREROTURA
TENDINITIS,
20%.
TENDINOSA, MIALGIA, DEBILIDAD MUSCULAR, DOLOR Y/O TUMEFACCIÓN
ARTICULAR, NEUROPATÍA PERIFÉRICA Y EFECTOS SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO
FDA: REPORTA 2016 28,9 MM PAC. RECIBIERON FQ
CENTRAL
CON LA
▪ ANTE LASAPARICIÓN
CIFRAS DE LA
DE FDA MENCIONADAS
ESTOS ARRIBALUEGO
EFECTOS ADVERSOS, QUE SEÑALAN QUE 28,9 EL
DE DISCONTINUAR
MM PAC. RECIBIERON
TRATAMIENTO FQ 2016
CON UNA , TOMANDO EL 5% DE
FLUOROQUINOLONA, SE INCIDENCIA
DEBE CAMBIAR DE EAS,
PORSE UN
OBTENDRA UN
ANTIBIÓTICO OTRA 1.445.000
DETOTAL CLASE PARA MMCOMPLETAR
DE PAC. CONELEAS Y TOMANDO
CURSO EL 20%
DE TRATAMIENTO
DE 28,9
DEL MM SON 5.780.000 MM PAC. CON EAS TAN SOLO EN 2016
PACIENTE
▪ LAS
ESASREACCIONES
CIFRAS SONADVERSAS
REALMENTEMUSCULOESQUELÉTICAS
ALARMANTES DADA LAY DEL SISTEMA DE
GRAVEDAD NERVIOSO,
LOS
INCAPACITANTES,
EFECTOS ADVERSOS DE DURACIÓN
DESCRITOS PROLONGADA Y POTENCIALMENTE
ANTERIORMENTE.
IRREVERSIBLES, AUNQUE SE CONSIDERAN POCO FRECUENTES, AFECTAN A TODAS
LAS QUINOLONAS Y FLUOROQUINOLONAS Y CONSTITUYEN UN EFECTO DE CLASE
EAs - QUINOLONAS
EAs - QUINOLONAS
EAs - QUINOLONAS
 PARED DEL DOLOR
FLUOROQUINOLONAS
DISCAPACIDAD ASOCIADA A LAS
FLUOROQUINOLONAS (FQAD)
IM - QUINOLONAS

TABLA, TOMADA DE JESÚS FLÓREZ, FARMACOLOGÍA HUMANA., CAP-65

“QUINOLONAS” . 6TA EDICIÓN. 2014; 1031
 AT - QUINOLONAS
QNF 1RA GENERACIÓN FLUOROQUINOLONAS
✓ INFECCIONES NO POR SU: AEAB, GRAN DIFUSIÓN TISULAR, T1/2
PROLONGADA, BAO, RESISTENCIA NO CRUZADA CON
COMPLICADAS TU EN SENTIDO OAB, PUEDEN SER UTILIZADOS:
ESTRICTO ✓ INFECCIONES URINARIAS: CISTITIS AGUDA NC,
PROSTATITIS, URETRITIS, PIELONEFRITIS NC, ITU
✓ PUEDE UTILIZARSE
COMPLICADAS
INFECCIONES INTESTINALES:
✓ INFECCIONES RESPIRATORIAS: H. INFLUENZAE,
DISENTERÍA BACILAR, STREPTOCOCUS PNEUMONIAE, MORAXELLA
SALMONELOSIS, ENTEROCOLITIS CATARRHALIS, P. AERUGINOSA
(EC) O ERRADICAR ✓ INFECCIONES TGI: SALMONELLA, SHIGELLA, E.C,
CAMPYLOBACTER
PORTADORES (AC. NALIDÍXICO)
✓ INFECCIONES OA: OSTEOMELITIS CRÓNICA (BG-)
✓ INFECCIONES POR GONOCOCOS
✓ INFECCIONES GINECOLÓGICAS: ENDOME-TRIOSIS,
Y HAEMOPHILUS DUCREYI SALPINGITIS, + METRONIDAZOL (BAJA ACTIV
(ACROSOXACINA) ANAEROBIOS: BACTEROIDES FRAGILIS)
✓ OTRAS INFECCIONES: OTO, PIEL Y TB,
SEPTICEMIAS, BILIARES
✓ PROFILAXIS: INMUNOSUPRIMIDOS Y MENINGITIS
MENINGOCÓCICA
 AT - QUINOLONAS
FLUOROQUINOLONAS

➢ FLUROQUINOLONAS RESPIRATORIAS:
- LEVO/GATI/GEMI/MOXI : EFECTIVAS Y C/DÍA SON
MÁS USADAS TTO. ITR BAJAS Y ALTAS

➢ EXCEPCIONES:
- NORFLOXACINA: SÓLO EN INFECCIONES TUI
- MOXIFLOXACINA: NO EN INFECCIONES TUI
 AT - QUINOLONAS
NUEVAS QUINOLONAS
✓ DELAFLOXACINA (BAXDELA®): JUN 2017 ORAL – IV
- FLUOROQUINOLONA
- APROBADA FDA, TTO. INFECCIONES BACTERIANAS AGUDAS DE
PIEL Y T. BLANDO (ABSSSI) CAUSADA X B. SUSCEPTIBLES:
* GRAM+: MRSA – MSSA – S. HAEMOLYTICUS – S. LUGDUNENSIS
Sp. AGALACTIAE – Sp. ANGINOSUS – Sp. PYOGENES
ENTEROCOCCUS FAECALIS
* GRAM-: E.COLI – ENTEROBACTER CLOACAE – K. PNEUMONIAE
P. AERUGINOSA
-- BLACK BOX WARNING:
* RIESGO DE TENDINITIS, RUPTURA TENDÓN, NEUROPATÍA PERIFÉRICA,
EFECTOS SNC, EXACERBACIÓN MIASTENIA GRAVIS, CONVULSIONES
ELEV. TRANSAMINASAS
* REACCIONES DE HS Y DIARREA ASOCIADA C. DIFFICILE
 AT - QUINOLONAS
NUEVAS QUINOLONAS
✓ FINAFLOXACINA (XTORO®): APROB. 2016 FDA
- FLUOROQUINOLONA
- APROBADA FDA, TTO. OTITIS AGUDA EXTERNA (SWIMMER´S EAR)
CAUSADA ( PSEUDOMONAS Y S. AUREUS )
- SUSPENSIÓN ÓTICA 0,3 % (ALCON)

✓ PRULIFLOXACINO (UNIDROX®): EMA APROB

- FQ TTO. INFECCIONES: AGUDAS TU INFERIOR, TR: EXACERBACIÓN
AGUDA BC
“PRULIFLOXACINO COMO DESENCADENANTE DE MIASTENIA GRAVIS”
 AT - QUINOLONAS
NUEVAS QUINOLONAS
✓ NEMONOXACIN (TAIGEXYN®): NOV 2016 / CANADA – AUS – NZ 2021
- QUINOLONA NO FLUORADA
- TTO. NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD (CAP),
PIE DIABÉTICO (ÚLCERAS), E INFECCIONES PIEL Y T. BLANDO
- ORAL E INTRAVENOSO
- AMPLIO EA CONTRA GRAM+, GRAM- Y PATÓGENOS ATÍPICOS,
ACTIVIDAD MRSA (MIC90: 1 g/ml) Y PATÓGENOS RESISTENTES
VANCOMICINA
- MENOS ACTIVIDAD GRAM- ( E.COLI – PROTEUS MIRABILIS –
P. AERUGINOSA, MIC90: 32, 16, 32 g/ml RESPECTIVA/)
- EFECTIVA CONTRA C. DIFFICILE , RESISTENTE A OTRAS
QUINOLONAS (+++ POTENTE QUE LA LEVO – MOXI )
 MR - QUINOLONAS
MECANISMOS DE RESISTENCIA
✓ MODIFICACIÓN DE LA DIANA ---> MUTACIONES SECUENCIALES CROMOSÓMICAS
(ADN-GIRASA GyrA Y GyrB / TOPOISOMERASA IV ParC Y ParE → QRDR REGIÓN)

✓ IMPERMEABILIDAD DE MEMBRANA ---> PASIVO, REDUCCIÓN PERMEABILIDAD

POR “BAJAEXPRESIÓN” DE PROTEÍNAS EXTRA-MEMBRANALES QUE FORMAN
CANALES; ACTIVO, “SOBREEXPRESIÓN” SISTEMAS DE EFLUJO → REDUCEN LA
ACUMULACIÓN DE QUINOLONAS EN EL CITOPLASMA (ADAPTABILDAD)
(GENES CODIFICADORES DE BOMBAS DE EFLUJO (TRANSPORTADORES
ENDÓGENOS)

✓ MEDIADA POR PLÁSMIDOS:

1- PROTEÍNAS Qnr, QUE PROTEGEN ADN-GIRASA, IMPIDE UNIÓN FQ A LA ENZ
2- PROTEÍNA AAC, ACETILA FQ, REDUCE AFINIDAD FQ X ENZ
 MR - QUINOLONAS

SISTEMAS DE RESISTENCIA A QUINOLONAS

VÍCTOR M. CHÁVEZ-JACOBO, MARTHA I. RAMÍREZ-DÍAZ, JESÚS SILVA-SÁNCHEZ, CARLOS CERVANTES. RESISTENCIA BACTERIANA A
QUINOLONAS: DETERMINANTES CODIFICADOS EN PLÁSMIDOS. REV. EDUC. BIOQUÍM VOL.34 NO. 1 MÉXICO MAR. 2015
 MR - QUINOLONAS

TRANSPORTE ACTIVO

SISTEMAS BACTERIANOS DE EXPULSIÓN

VÍCTOR M. CHÁVEZ-JACOBO, MARTHA I. RAMÍREZ-DÍAZ, JESÚS SILVA-SÁNCHEZ, CARLOS CERVANTES. RESISTENCIA BACTERIANA A
QUINOLONAS: DETERMINANTES CODIFICADOS EN PLÁSMIDOS. REV. EDUC. BIOQUÍM VOL.34 NO. 1 MÉXICO MAR. 2015
 MR - QUINOLONAS

PATRONES DE RESISTENCIA CLÍNICAMENTE

IMPORTANTES A MEDIDA QUE LA RESISTENCIA A
LAS FLUOROQUINOLONAS SE HACE MÁS COMÚN →

USO DE FQ PUEDE SER LIMITADO PARA LAS

SIGUIENTES INDICACIONES:

NEISSERIA GONORRHOEAE
PSEUDOMONAS AERUGINOSA
INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO (ITU)
FIEBRE TIFOIDEA
 NOTA IMPORTANTE - QUINOLONAS
FQ SE SIGUEN RECETANDO FUERA DEL USOS RECOMENDADOS
FQ SISTÉMICAS E INHALADAS NO DEBEN RECETARSE PARA:
✓ PACIENTES QUE HAYAN TENIDO PREVIAMENTE RAMs GRAVES CON UNA
QUINOLONA O FQ
✓ EN INFECCIONES NO GRAVES O AUTOLIMITADAS (COMO FARINGITIS,
AMIGDALITIS Y BRONQUITIS)
✓ EN INFECCIONES LEVES A MODERADAS (INCLUYENDO CISTITIS NO
COMPLICADA, EXACERBACIÓN AGUDA DE BRONQUITIS CRÓNICA Y
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC)
✓ EN RINOSINUSITIS AGUDA BACTERIANA / OTITIS MEDIA AGUDA, A MENOS QUE
ANTIBIÓTICOS COMÚNMENTE RECOMENDADOS PARA ESTAS INFECCIONES SE
CONSIDERAN INADECUADOS
✓ EN INFECCIONES NO BACTERIANAS, EJM: PROSTATITIS NO BACTERIANA
(CRÓNICA)
✓ PROFILAXIS DIARREA DEL VIAJERO O
✓ INFECCIONES RECURRENTES DEL TRACTO URINARIO INFERIOR

SE ASOCIAN CON RAMs MUY RARAS, GRAVES, INCAPACITANTES, DURADERAS Y POTENCIALMENTE

IRREVERSIBLES
DEBEN RECETARSE ÚNICAMENTE PARA IT APROBADAS Y DESPUÉS DE UNA EVALUACIÓN
 QUINOLONAS

1. BIBLIOGRAFÍA
2. JESÚS FLÓREZ. (2014). FARMACOLOGÍA HUMANA (6TA.
ED.) ED. ELSEVIER MASSON.

3. GOODMAN & GILMAN, (2012). BASES

FARMACOLÓGICAS DE LA TERAPÉUTICA. 12A. ED.
MCGRAW-HILL.

4. VELÁSQUEZ (2008), FARMACOLOGÍA BÁSICA Y

CLÍNICA, 18 EDICIÓN. CAP. 31, 514-537.

5. KATZUNG B. ED. (2010). FARMACOLOGÍA BÁSICA Y

CLÍNICA. (11A. EDICIÓN). MANUAL MODERNO.