Introducción

a los Ciclos de Mejora Continua de la

Calidad (CMCC) de atención
materno-infantil

2016
 Bolivia: Causas de Muerte Materna

Fuente: Estudio Nacional de Muerte Materna 2011, MINSALUD - INE

Bolivia: Causas Directas de Muerte Materna

Fuente: Estudio Nacional de Muerte Materna 2011, MINSALUD - INE

 Potosi: Causas de Muerte Materna

Fuente: Estudio Nacional de Muerte Materna 2011, MINSALUD - INE

Potosi: Causas Directas de Muerte Materna

Fuente: Estudio Nacional de Muerte Materna 2011, MINSALUD - INE

Bolivia: Causas de Mortalidad Neonatal en
Hospitales

Fuente: OPS – OMS 2000

Bolivia: Causas de Mortalidad Neonatal en
Comunidad

Fuente: MSH – SNL 2004

Ciclos de Mejora Continua de la Calidad
(CMCC)
Equipos multi-
disciplinarios

Objetivos e
Indicadores
Método Moderno
comunes

Paquetes de
cambio Trabajo en equipo

Aprendizaje
compartido
Análisis de
procesos Método Tradicional
Mejores Monitoreo de datos Normas Materiales Supervisión
practicas
Formación,
capacitación y
Competencia entrenamiento Certificación
amistosa Capacitación Equipos
Enfoque de Acreditación
Atención Centrada
en la persona.
Expansión
 Sesiones de Aprendizaje
Periodo de Definición
acción Modelo de Mantener
de roles y Difusión o
Decisión de
preparatoria a Mejoramiento: los logros: extensión de
funciones del expansión a Presentación
nivel nacional Actuar sostener experiencia
y UNICEF,
equipo, Planear positiva a
otros de LB y
las mejoras hospitales y monitoreos
definición de identificación Ejecutar otros
a lo largo niveles
Áreas de oportunidade Verificar hospitales
del tiempo
Trabajo s de mejora

Reunión
6°, 7°,
Nacional Primera Segunda Tercera Cuarta Quinta
8°, 9°
Comité sesión sesión sesión sesión sesión Sesiones
Técnico

Selección
Definición de Institucionalizar Implementar
Mejoramiento
del tema de un paquete actividades de estrategia de
de los Aprobaron
mejoramiento, y de cambios, Modelo difusión para
abordajes Equipo
de las Áreas de validación y
clínicos,
Colaborativo expandir nuevos
Trabajo , definición de para el mejoras y Nacional
cumplimiento estándares
ejecución de estándares e mejoramiento experiencia
línea de base compromisos continuo positivas
indicadores
Ciclos de Mejora Continua de la Calidad
 Objetivo general

“Contribuir a reducir la
morbilidad y mortalidad
materna, neonatal e infantil en
la red de servicios de salud”
 Objetivos específicos

1. Establecer mecanismos para asegurar la calidad en los

procesos de atención de la embarazada , el recién nacido y los
niños menores de 5 años
2. Garantizar la aplicación adecuada de los protocolos de
atención de la embarazada , el recién nacido y los niños
menores de 5 años
3. Mejorar la calidad de los servicios de salud.
4. Construir una cultura de monitoreo de la calidad en las redes
de servicios de salud
Qué es un ciclo de mejora continua de la calidad?

Es un esfuerzo organizado para compartir

aprendizajes a traves de una red o equipos de
trabajo para:
 Adaptar a las condiciones locales las mejores
prácticas basadas en evidencia.
 Lograr resultados importantes en un periodo
corto de tiempo y a bajo costo.
 Expandir las mejores prácticas a otros hospitales
o niveles de atención.
Plan de reducción acelerada de morbilidad grave
y mortalidad materna neonatal

• 100% de los Establecimientos que aplican los Ciclos

de Mejora Continua de la Calidad
• 100% de los Establecimientos que aplican los Ciclos
de Mejora Continua de la Calidad alcanzan al menos
el 80% de cumplimiento en cada estándar de calidad
de acuerdo a instrumentos de seguimiento
• 100% de los Establecimientos que aplican los Ciclos
de Mejora Continua de la Calidad mejoran su
disponibilidad de insumos, medicamentos,
equipamiento e infraestructura.
Fuente: MINSALUD 2016
 El ciclo PEVA

Actuar Planificar

Verificar Ejecutar
Est. Edward Demings
Decada de los 50’s en
Japon
 El ciclo PEVA
Actuar: Planificar:
6. Eliminar No 1. Definir las metas
conformidades 2. Definir los
detectadas métodos para
(Accion cumplirlas
Correctiva) (Accion
Preventiva)
Actuar Planificar

Toma de
Decisiones

Verificar Ejecutar

Verificar:
5. Verificar los Ejecutar:
resultados de las 3. Educar y capacitar
tares ejecutadas 4. Realizar el trabajo
(Evaluacion) (Ejecucion)
 Evolución del Ciclo PEVA
• Es una mejora propuesta por el Dr. Ichiro Miyauchi.
• Los nuevos conceptos apuntan a dividir el ciclo de control en
tres sub - ciclos:

Ciclo de Ciclo de Ciclo de

Mantenimiento Mejoramiento Corrección
 Ciclo de Mantenimiento

SI
Planificar Ejecutar Verificar Actuar
(Para
Mantenerse así)
NO
Para Resultados
Actuar Seguimiento
(Acción Correctiva)

Ciclo de Corrección Ideas

Actuar Para Eliminar Causas

Actuar
(Acción (Para Mejora)
Preventiva)

Ciclo de Mejoramiento
Qué es un estándar de calidad?
ES LA MEDIDA DE ORO A 100%
Estado
Deseado
(Estándar)
La diferencia entre el estado
actual y el estado deseado. META

El estándar de desempeño está

definido por su medición
Estado utilizando indicadores.
De 0%
Actual
 # Estandar 3° Nivel 2° Nivel 1° Nivel
1 HCPB x x x
2 Partograma x x x
3 MATEP x x x
4 AIRN x x x
5 Reanimacion Neonatal x x Basica
6 Lavado de Manos x x x
7 Higiene de Manos x x x
8 Estabilizacion y ref THE x
9 Estabilizacion y ref Hemorragias x
10 Hemorragias Obstetricas x x
11 Pre Eclampsia x x
12 Eclampsia x x
13 Sepsis Puerperal x x
14 Sepsis Neonatal x x
Metodo
15 Prematuridad x
Canguro
16 Desnutricion Aguda Grave x x
17 Neumonia Grave x x
 Objetivos específicos de mejoramiento Resultados esperados a corto plazo
1. Mejorar la calidad del registro e R1. Se ha detectado oportunamente los riesgos en la
interpretación correcta de la historia embarazada y se habrá prevenido oportunamente
clínica perinatal básica durante el complicaciones obstétricos y neonatales
control prenatal
2. Incrementar el correcto llenado e R2. Se ha contribuido a la reducción de la mortalidad
interpretación del partograma neonatal por asfixia a través del monitoreo efectivo del
trabajo de parto.
3. Incrementar el cumplimiento del R3. Se ha contribuido a la reducción de mortalidad
Manejo Activo de la Tercera Etapa del materna por hemorragia por atonía uterina
Parto ( MATEP)
4. Incrementar el cumplimiento de la R4. Se ha contribuido a la reducción de mortalidad
norma de atención clínica de los trastornos materna por trastornos hipertensivos del embarazo.
hipertensivos del embarazo
5. Mejorar la atención inmediata del recién R5. Se ha contribuido a la reducción de la morbilidad y
nacido mortalidad neonatal
6. Mejorar la atención del recién nacido R6. Se ha reducido la tasa de letalidad por asfixia en
con asfixia neonatos
7. Mejorar el manejo correcto del recién R7 Se ha reducido la tasa de letalidad por prematuridad
nacido prematuro
 Objetivos específicos de mejoramiento
8. Mejorar las prácticas de lavado de manos después
y antes de cada procedimiento
9. Mejorar el manejo correcto de neonatos con sepsis
neonatal
10. Asegurar el manejo correcto del desnutrido
agudo grave
11. Mejorar el manejo correcto de neumonías graves
en menores de 5 años
12. Identificar y asegurar la estabilización y referencia
de THE del 1er nivel al nivel de mayor capacidad
resolutiva ( 475)
13. Asegurar la estabilización y referencia de
hemorrágias (475)
14. Asegurar el manejo correcto de las Hemorragias
puerperales antes de las 48 hrs
15. Asegurar el manejo correcto de la Sepsis
puerperal
Resultados esperados a corto plazo
R8. Se ha reducido la tasa de morbilidad/
letalidad por infecciones
R9. Se ha reducido la letalidad por sepsis
neonatal
R10. Se ha reducido la letalidad por
desnutrición aguda grave en menores de 5
años
R11. Se ha reducido la tasa de letalidad por
neumonías graves en menores de 5 años
R12. Se ha incrementado el número de
referencias de THE adecuadas, oportunas y
justificadas
R13. Se ha incrementado el número de
referencias de hemorragias adecuadas,
oportunas y justificadas
R14. Se ha reducido la letalidad por
hemorragia post parto
R15. Se ha reducido la letalidad por sepsis
puerperal
 Diferencia entre un protocolo y un estándar de calidad

• Un protocolo (o Guía de Práctica Clínica) es una descripción

detallada de los pasos de un proceso de atención para
facilitar la toma de decisiones.

– Se expresa en forma gráfica como un algoritmo o un

flujograma.

– El cumplimiento de un protocolo es difícil de medir, a no

ser por observación directa.
 Diferencia entre un protocolo y un estándar de calidad

• Un estándar es un elemento clave (un paso o pasos) de un

proceso de atención, que se considera no se puede permitir
que falte o falle.

– Su cumplimiento es más fácil de medir, de fuente

documental como la historia clínica, y por tanto es más
operativo.

– Sirve para tamizaje de problemas en la calidad de

atención, que son explorados más a profundidad por los
Ciclos de mejora.
 Que se necesita de todos:
1.Compromiso
2.Voluntad Corporativa, Ejecutiva y
Operativa.
3.Realzar el Valor Publico
 Muchas
Gracias!!!