PASO A PASO PARA ADOPCIÓN,

IMPLEMENTACIÓN Y EVALUACIÓN DE GPC DE

ACUERDO A LINEAMIENTOS DEL MINISTERIO
DE SALUD Y EL IETS
 NUESTRO EQUIPO
Gloria Osorio Rojas
Directora de la Línea técnica
del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad Colombiano
O.E.S.
(S.O.G.C)

Juan Pablo Ruano

Asesor Técnico de proyectos de la Linea Técnica del
Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad Colombiano
(S.O.G.C)

Luisa Rodríguez Gómez

Asistente Técnica Administrativa de la Linea Técnica del
Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad Colombiano
(S.O.G.C)
 Gloria Osorio Rojas
Directora de la Línea técnica
del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad Colombianoo
O.E.S.
(S.O.G.C)

Profesional de la salud, Especialista en Control Interno, Alta Dirección de Empresas y

en Administración en Salud. Consultora y capacitadora en proyectos para la
implementación del sistema obligatorio de garantía de calidad, gestión clínica y
seguridad del paciente en organizaciones del sector salud. Trabajó en el Proyecto de
Garantía de Calidad en el componente de Auditoría, como parte del equipo técnico
que elaboró las Guías Básicas para la Implementación de las Pautas de Auditoría para
el Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud (2007). Se ha desempeñado en
cargos de Dirección en empresas del sector salud, tanto públicas como privadas.
Catedrática en áreas de Dirección Estratégica, Organizacional, Sistemas de Control
Interno, Garantía de Calidad y de Gestión.
 Juan Pablo Ruano
Asesor Técnico de proyectos de la Linea Técnica del Sistema Obligatorio de
Garantía de Calidad Colombiano (S.O.G.C) la OES

Profesional de la Salud con experiencia en Desarrollo y Ejecución de Proyectos

Institucionales, planeación y direccionamiento estratégico. Manejo y
coordinación de la Dirección de Desarrollo de Servicios de Salud y de la Oficina
Asesora de Planeación Sectorial de la Secretaría de Salud de Cundinamarca, a
nivel de procesos de asesoría específicamente están los desarrollados en
Planeación Estratégica y la Asesoría en salud.
 Recomendaciones para la
sesión

6 | OES - Nombre de la presentación

 Funcionalidades importantes ZOOM

No olvide encender el En las intervenciones es

micrófono para participar. importante que encienda la
cámara para una mejor
comunicación .
 Funcionalidades importantes ZOOM

Para participar en el En el momento de

chat, oprima este los talleres, puede
botón. compartir su
pantalla para la
retroalimentación.
 Como acceder a la plataforma
1. Entrar a la siguiente pagina https://campusvirtualoes.com/

2. Dar Click en la pestaña acceder

3. En esta página se debe colocar sus credenciales que son:

Su numero de cedula en los dos espacios

4. Una vez entren a la plataforma deben dar click en

mis cursos

5. Al entrar al curso les aparecerá el siguiente texto: Taller - Abordaje

integral de Riesgos en Salud en el entorno organizacional
 Plan Temático
Sesión 1 Sesión 2
28 de Abril 2022 29 de Abril 2022
Marco Conceptual de adopción de las GPC Evaluación de la Calidad de la GPC
Fundamentación Normativa
Taller evaluación de la Calidad
¿Que son las GPC?
Priorización Recomendaciones
¿Como se implementan?
Identificación de Barreras y Facilitadores
Composición Grupo – Búsqueda y Selección
Taller
Taller

Sesión 3
Sesión 4
05 de Mayo 2022
06 de Mayo 2022
Implementación de las GPC Herramientas de medición – evaluación de la
Elaboración de Guías de Atención Adherencia
Despliegue Teoría de Indicadores
Taller Indicadores
Plan de implementación
Evaluación de la Adherencia
Selección de mecanismos de evaluación y control Revisión y actualización GPC
Taller Taller
 Nuestra Agenda
MÓDULO 1.
• Marco legal y conceptual proceso de adopción de GPC
• ¿Qué son las Guías de práctica Clínica?
• ¿Cómo implementar las Guías de práctica Clínica?
• ¿Cuáles son los pasos para la Adopción de las Guías de práctica Clínica?
• Fundamentación normativa.
• RECESO
PROCESO DE ADOPCIÓN.
• Paso 1: Composición y funcionamiento del grupo desarrollador de la guías de práctica clínica.
• Paso 2: Búsqueda y selección de la evidencia científica.
• Paso 3: Selección de la GPC.
Taller 1: Tamizaje herramienta - Búsqueda de la GPC
Algunos conceptos
Diferencias?

1. CONCEPTOS
 Algunos conceptos
Vía Clínica Diferencias?

Guía de Práctica
Clínica

Protocolo de Manejo

Norma de Atención

Guía de Atención
 Vía Vía Clínica
clínica

Herramienta de gestión multidisciplinaria basada en planes

asistenciales para un proceso de curso clínico predecible, en los
que se detallan secuencialmente:
• Las actividades clínicas (y otras).
• Las responsabilidades de los profesionales implicados
• Verificando las diferentes actuaciones que han sido
planificadas y las posibles variaciones surgidas en el
desarrollo del proceso asistencial.
 DEFINICIONES -PROCESOS
PRIORITARIOS

• Documento informativo que incluye

recomendaciones dirigidas a
Guía de optimizar e! cuidado del paciente,
con base en una revisión sistemática
practica de la evidencia y en la evaluación de
los beneficios y daños de distintas
clínica opciones en la atención a la salud
• Res 3100 de 2019.

Su elaboración se basa en la combinación

de la mejor evidencia disponible con
aspectos de la experiencia clínica y las
preferencias de los pacientes.
 Protocolo
Protocolo de manejo
de Manejo

Secuencia lógica y detallada de un conjunto de actividades, conductas o

procedimientos a desarrollar para la atención de una situación específica
de salud en un entorno determinado, el cual permite poca o ninguna
variación de las acciones realizadas por parte del personal que interviene
en la atención.
Resolución 3100 de 2019.
 Norma de atención
Norma de Atención
La norma de atención contiene información semejante a una
guía de atención pero tiene carácter impositivo a nivel del país
y debe ser cumplida por todo institución de salud, pública o
privada.

Resolución 412 de 2.000 Resolución 3280 de 2018

Guías de atención para el Lineamientos técnicos

desarrollo de las acciones Ruta integral de Promoción
de protección específica y Mantenimiento de la Salud
y detección temprana Ruta Materno Perinatal
 Guía deAtención
Guía de atención
Instrumento que contiene los lineamientos técnicos para la
atención, orientan al personal de los servicios y se aplican a
las personas que presentan un determinado problema o
situación de salud, con un enfoque de promoción,
prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación

Pueden ser:

BE: Basadas en Evidencia

NBE: No basadas en Evidencia
¿Qué es el análisis
crítico de la literatura
en salud?
 Medicina basada en la evidencia
(MBE)
Lectura crítica

Proceso sistemático para evaluar :

Diseño del estudio
Metodología
Calidad de los datos
Interpretación de los datos
Aplicación de los resultados en la práctica clínica.
Relevancia práctica.

José Navas y Klaus Mieth

 Medicina basada en la evidencia
Práctica Basada en la Evidencia
(MBE)

Integrar las
Uso consciente, mejores pruebas Posibilidad de
explicito y disponibles que sus
razonado de los sistemática, con resultados se
mejores hallazgos la experiencia aparten menos
disponibles. clínica individual. de la verdad.

Tomar decisiones Jerarquiza los

en el cuidado del diferentes
paciente. diseños de
investigación.

José Navas y Klaus Mieth

 Validez interna y externa
Validez
• ¿Son válidos los resultados de los -Validez interna
-Metodología del
estudios? estudio
-Ausencia de sesgos
• ¿Son confiables los resultados? -Concordancia con la
realidad

• ¿Los resultados aplican a mi

-Validez externa
paciente?

José Navas y Klaus Mieth

 Niveles de
Evidencia
Científica y Grados
de recomendación
 Calidad de la evidencia:

Indica hasta que punto nuestra confianza en la estimación

de un efecto es adecuada para apoyar una recomendación.

Fuerza de la recomendación:

Indica hasta que punto podemos confiar si poner en

práctica la recomendación conllevará más beneficios que
riesgos.
 Jerarquía de los
Jerarquía de Estudios Clínicos
estudios clínicos

José Navas y Klaus Mieth

 Niveles de evidencia
Escalas
Canadian Task Force on the Periodic Health 3 niveles de evidencia
Examination www.ahrq.gov/clinic/uspstfix.htm
U.S. Preventive Services Task Force
(USPSTF).

Scottish Intercollegiate Guidelines 4 niveles de evidencia

Network (SIGN) http://www.sign.ac.uk/

Centre for Evidence-Based Medicine 5 niveles de evidencia

(CEBM) de Oxford http://www.cebm.net/oxford-centre-evidence-based-
medicine-levels-evidence-march-2009/

GRADE 5 niveles de evidencia

www.gradeworkinggroup.org
 Determinar La medicina
cuáles son las basada en la
mejores evidencia (MBE)
evidencias exige implica que el
unas habilidades profesional
en la integre su
identificación, conocimiento y
análisis crítico y juicio médicos
jerarquización con la mejor
de las evidencias evidencia
disponibles en la científica
literatura. existente.
Medicina Basada en Evidencia

El mayor interés de la MBE está en su

utilización por grupos de expertos que
desarrollan guías de práctica clínica (GPC)
para el estudio, diagnóstico, tratamiento o
prevención de una enfermedad o problema
de salud.
Formulación de recomendaciones
 Guía de Práctica Clínica

• Válidas
• Reproducibles
• Fácil aplicación
características • Tener un mensaje claro y sin ambigüedades
generales • Ser flexibles y de origen multidisciplinario
• Poseer una documentación sólida
• Prever procesos de revisión.
 Objetivos de las Guíasde
Objetivos delas
Práctica
GPC
Clínica

Mejorar la calidad de la práctica

clínica Orientar la priorización de
recursos

Orientar el proceso de toma de

decisiones clínicas

Servir de instrumento de
verificación y control ante
Propiciar el adecuado uso de las procesos de reclamos
tecnologías médicas legales peritaje y/o
auditoría interna - externa
 Objetivos deVentajas
las Guías de la utilización
de Práctica Clínica
de las GPC
Contribuyen a la mejora
de la calidad asistencial
Constituyen un instrumento
eficaz de verificación y
control
Conducen las actividades
del personal asistencial
Facilitan el mejor uso de los
recursos disponibles
Contribuyen a reducir la
variabilidad de la práctica
asistencial
Incorporan la evidencia
científica al proceso de
atención mejorando su
asertividad y eficacia
Mejora la comunicación con el
paciente
Apoyan el proceso de
formación continuada del
personal asistencial
 Justificación para realizar
las GPC
Profesionales de
la salud:

Herramienta en la toma de decisiones para mejorar la efectividad de la atención

de los pacientes.

Autonomía profesional y ser un instrumento para la defensa legal y administrativa.

Usuarios: La mejor atención de acuerdo con el conocimiento vigente.

Buscan mejorar los desenlaces y su consistencia .

Aumentar la calidad y cantidad de información a los pacientes.

Administradores Atención eficiente y consistente.

y políticos del
sector:
 Argumentos contra la utilización
de las GPC
Su producción implica
Hay multiplicidad de
procesos costosos que Presentan problemas en
metodologías para
pueden no estar al la difusión e
realizarlas, pero
alcance de todos los implementación.
validación parcial.
países.

Están diseñadas para el

El conocimiento cambia,
paciente promedio; por
por lo cual deben Podrían oponerse a la
lo tanto, no pueden ni
actualizarse innovación.
deben reemplazar el
periódicamente.
criterio médico.

Hay discusión acerca de

su impacto.
 GPC y SOGC
Las Guías de Práctica Clínica y la
Seguridad del Paciente

Desde acreditación se ven en

Al igual que la seguridad del todos los estándares del
Es por eso que desde
paciente, las GPC son proceso de atención al cliente
habilitación se encuentran
transversales a los cuatro asistencial y su evaluación,
como obligatorias al menos
componentes del Sistema monitorización y generación
las primeras causas de
Obligatorio de Garantía de de planes de mejora, hace
morbilidad.
Calidad. parte de la auditoria de
procesos asistenciales.
 2.
METODOLOGIA
DE ADOPCIÓN
DE LA GPC
 Lineamientos
La Pregunta Clavegenerales
para desarrollar guías clínicas

¿Desarrollar de Novo?

¿Adaptar?

¿Adoptar?
Adaptación de una GPC

Grado en el cual una intervención

basada en evidencia se cambia o
modifica por un usuario durante la
adopción e implementación para
ajustarla a las necesidades de su
práctica o para mejorar el desempeño
de condiciones locales.
 Desarrollo de Novo de una GPC

Corren el riesgo de
Costosas
ser redundantes

Se empieza desde Toman tiempo en

0 crear
 Adopción de una GPC

Adopción de GPC

Necesidad u obligación institucional de cambiar la práctica clínica

Selección de una guía de práctica clínica de adecuada calidad

metodológica, que responda a las preguntas clínicas de interés

Las recomendaciones de la GPC adoptada podrían necesitar

contextualización
OPCIONES EN EL DESARROLLO DE LA
GPC
OBJETIVO DE LA ADOPCIÓN

Definir la metodología para la determinación,

adopción, difusión, diseminación,
capacitación, evaluación de adherencia,
retroalimentación y actualización de las GUIAS
DE PRACTICA CLÍNICA, en los servicios
ofertados por el hospital, de tal manera que se
reduzca la variabilidad de la práctica médica,
se mejore la calidad de la atención asistencial
y se disminuya la probabilidad de aparición de
eventos adversos.
 Modelo de Adopción

El comportamiento de cualquier persona que adopta un patrón de uso responde al siguiente

esquema:
Nacimiento de necesidad/ deseo

Búsqueda de información para encontrar alternativas que la satisfagan

valoración de las alternativas

Elección de una alternativa mediante la aplicación de reglas de decisión

Actitudes posteriores: acepta o rechaza

POLITICA DE ADOPCIÓN DE GPC

la adopción debe entenderse como el proceso que

involucra su compromiso y decisión institucional de
modificar la práctica así como considerar los diferentes
actores y recursos del sistema de salud. Es el primer paso
institucional en el proceso de implementación.
 POLITICA DE ADOPCIÓN DE GPC

DIRECCIÓN DE LA INSTITUCIÓN
RECURSOS PARA
PRORIDAD
COMPROMISO DE ORGANIZACIONAL
IMPLEMENTAR GPC
(PLAN IMPLEMENTACIÓN)
 Composición y funcionamiento del
grupo de adopción e implementación
de la guías de práctica clínica
Líder del Grupo – Gestión Clínica

ADOPCION IMPLEMENTACION
• Coordinar la ejecución del plan de
• Coordinar las implementación
actividades de • Aprobación de las actividades por
parte de las directivas.
adopción, así como
• Organizar las reuniones de
de buscar la identificación de barreras y a su vez
aprobación de las planificar y generar compromisos
actividades por parte entre las partes interesadas para la
superación de las barreras
de las directivas. identificadas.
 Composición y funcionamiento del
grupo de adopción e implementación
de la guías de práctica clínica
Líder de Calidad

Implementación
Adopción • Monitorear los procesos para
asegurarse de que cada
• Brindar las recomendación reciba el apoyo
herramientas adecuado para facilitar su
aplicación y a su vez recolectar
necesarias y la y analizar periódicamente la
metodología para la información necesaria para la
búsqueda – adopción construcción de los indicadores
de seguimiento y evaluación de
de GPC cumplimiento de la GPC.
 Composición y funcionamiento del
grupo de adopción e implementación
de la guías de práctica clínica

Líderes • Su principal responsabilidad

dentro del equipo es identificar
de y aprovechar los espacios
institucionales de difusión y
difusión diseminación de las guías.
 Composición y funcionamiento del grupo de
adopción e implementación de la guías de
práctica clínica

Representantes de los
usuarios finales.
Adopción
 Condiciones de salud
 Condiciones del servicio
Características de la
población objeto
 Etapas de la atención.
Implementación
 Colaborar con la identificación
de barreras y la selección de
estrategias para superarlas.
 Apoyar al equipo coordinador de
la estrategia de implementación
en la selección y adaptación del
enfoque
 Mensajes a difundir de acuerdo
a las particularidades propias de
cada entorno de aplicación
ADOPCIÓN DE GPC SEGÚN LINEAMIENTOS
DEL MINISTERIO DE SALUD Y EL IETS
.
Paso 2: Búsqueda y selección de la
evidencia científica

Base consultada

La fecha en que se realizaron las búsquedas y la fecha de

la última actualización

Persona(s)responsable(s) de la búsqueda: tienen la

capacidad de identificar los artículos relevantes y de
excluir los artículos inaplicables

Búsquedas definitivas para investigadores

Paso 2: Búsqueda y selección de la
evidencia científica

Bases de datos
Búsqueda
Internet ciencias de la
electrónica
salud

Centros Centros
Ciencias sociales
desarrolladores compiladores
Paso 2: Búsqueda y selección de la
evidencia científica
 Paso 2: Búsqueda y selección de la
evidencia científica

Bases de datos electrónicas

•MEDLINE
•EMBASE(Elsevier).
•Cochrane Database of Systematic Reviews
•Database of Abstracts of Reviewsof Effects
-DARE
•LILACS
 Paso 3: Selección de la GPC
Las instituciones de salud deben definir cuál
(es) guía (s) implementar según el mayor
número de variables del perfil
epidemiológico como:

• Características de la población atendida

• Carga de la enfermedad
• Necesidades de mejoramiento de la calidad de la atención
• Disminución de la variabilidad en el manejo
• Reducción de costos
Paso 3: Selección de la GPC
Herramienta 7 Selección de GPC
 Taller 1
Búsqueda de la GPC - Tamizaje
herramienta parte 1
 GRACIAS
GLORIA OSORIO R.
Directora línea técnica S.O.G.C.
gosorio@oes.org.co
JUAN PABLO RUANO F.
Asesor Técnico O.E.S.
jruano@oes.org.co
www.oes.org.co