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Las fistulas con orficios anteriores suelen tener un trayecto recto mientras las fistulas con orificios
posteriores tienen un trayecto curvo.
9

Como se llaman los hemorroides arriba de la linea dentada?

Hemorroides internas.
10

Describe un hemorroide de grado I.

Grado I : sangrado sin prolapso

11

Describe un hemorroide de grado II.

Grado II : prolapso con reducción espontánea

12

Describe un hemorroide de grado III.

Grado III : prolapso con reducción manual

13

Describe un hemorroide de grado IV.

Grado IV : permanecen prolapsadas e irreductibles

14

En cual grado de hemorroides se usa la coagulacion infrarroja?

Grado I (algunas II) coagula tejido proteico y evapora sangre de células aplica durante 1.5
segundos (repitiendo 3 ocasiones)
15

Cuales son los agentes que se usan en la escleroterapia de los hemorroides?

Agentes:aceite de fenol, polidodecanol

16

Cual es la tecnica Barron en el tratamiento de hemorroides?

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AD
Mutación cromosoma 5
*Incluye poliposis adenonstosa familiar, Sx de Gardner, Sx de Turcot
12

Clasificación utilizada para Ca en pólipos colonicos

Haggitt
13

Clasificación de DUKES

A: Invasion mucosa y submucosa

B1: Invasion muscularis propia
B2: Invasion serosa (Toda la pared)
C: Metástasis a ganglios regionales
D: Metástasis distantes
14

Forma más frecuente de CCR hereditario. AD. Mutación germinal de alguno de los genes que
codifican las proteínas del sistema reparador de ADN (hMLH1, hMSH2, hMSH6, hPMS2)

Sx de Lynch o CCR hereditario no asociado a poliposis

15

Grado de riesgo que tiene para CA de colon un paciente con pólipos adenomatosos o
hemartomatosos; EII de >10â de evolución

Intermedio
16

Grado de riesgo para CA de colon que presenta un paciente con Historia familiar previa; CCR
hereditario

Alto
17

Marcador tumoral usado como factor pronóstico en pacientes con CA de colon

CEA
>20 ng/dL se considera mal pronóstico
18

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Hinchey 0: Reposo intestinal + ATb

Hinchey I, II, III, IV: Ingreos y ATb IV
-Ib-II: Drenaje percutaneo >5cm
-III-IV: Cx urgente
25

Criterios Dx de certeza y probabilidad del origen de la hemorragia digestiva baja aguda

Criterios de Zuckerman, Prakash y Jensen

26

La triada de Dolor anal + Tumoración + Prurito anal es igual a hemorroides...

Externas
27

Tumoración subcutánea azulada anal, firme y dolorosa a la presión

Trombosis hemorroidal
*Propia de hemorroides externas
28

Prolapso de hemorroides internas grado IV con trombosis múltiples dentro de este prolapso.
Comiendo brusco, generalmente después de esfuerzo excesivo durante defecación o parto.

Flexión hemorroidal
29

Según la clasificación de Parks cuál tipo de fístula es la más común

Interesfinteriana
30

Estudió inicial ante la sospecha de fístula anal compleja

Eco endoanal
*RM es el estándar de oro
31

Método Dx de elección en absceso anal

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46

Mujeres, Cx abdominal, adultos mayores con inactividad prolongada son FR asociados a vólvulo de

Ciego
47

Estudió Dx de elección en vólvulo intestinal

TAC
*Inicial: Rx simple de abdomen
48

Tratamiento volvulo intestinal

Sigmoides:
1ra elección: Destorsión rectosignoidoscopia
Definitivo: Resección intestinal + anastomosis
Ciego: Cx
49

Manejo de elección de las hemorroides en el embarazo

Manejo Qx solo en complicaciones

50

Tratamiento útil en la recurrencia de la fisura anal crónica

Toxina botulínica
51

Al cuanto tiempo está indicado realizar colonoscopia en paciente con diverticulitis

Esperar al menos 6 semanas del cuadro agudo

RECTO Y CONDUCTO ANAL
1

donde se ubica la union RECTOSIGMOIDEA:

A nivel de la mitad del sacro y esta marcada por un estrechamiento.

2

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10

el recto se distingue por no presentar

no presenta mesenterio ni haustros

11

se extiende sibre el recto y forman una capa longitudinal externa mas completa de musculo liso, la
cual es mas gruesa por delante y por detras que a los lados:

las tenias del colon

12

el peritoneo va desde la parte anterior del recto hacia la vejiga urinaria en el hombre y el piso de
este repliegue se denomina:

FONDO
DE SACO
RECTOVESICAL
13

Por debajo del piso del fondo de saco rectovescial se llama_______________

el cual es una extension membranosa por arriba de la fascia pelvica parietal pelvica(o quiza una
derivada de la prostata), separa el recto de la prostata y la vagina:

tabique rectovesical
14

En la MUEJR el peritoneo va desde la parte posterior de la vagina y el piso de este repliegue se

denomina-.

fondo del saco de Douglas(rectouterino)

-se dice que por debajo del piso del fondo del saco de Douglas esta presenta un tabique
rectouterino,similar al tabique rectovesical en el hombre.
15

fosa que esta formada por el repliegue del peritoneo que va del recto hacia la pared posterior de
la pelvis:

FOSA PARARRECTAL
16

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Origen de la fascia del RECTO:

La fascia superior del diafragma pelvico se repliega hacia arriba como fascia visceral para rodeal al
recto.
17

es una banda avascular que pasa hacia atras y se inserta en la cara pelvia del sacro:

fascia rectosacra
18

dividen el espacio (pelvicorrectal) que rodea al recto y esta por arriba del diafragame pelvico, en la
zona anterior y posterior:

ligamentos laterales del recto

19

que son los ligamentos laterales del recto:

condensaciones de tejido conectivo, en las que queda contenida las arterias

hemorroidales(rectales)medias y los plexos, unen el recto con la fascia pelvica parietal cubriendo
el sacro en los nivels de los aguejeros sacros pelvicos segundos, terceros y cuartos y a estas
condensaciones se llama lig. laterales del recto.
20

desde atras y de arriba a abajo el recto se relaciona con:

el sacro y el diafragma pelvico

cuando se distiende: tambien esta relacionado con el plexo sacrp y el musculo piramidal, los cuales
estan cubiertos por la fascia pelvica parietal que contiene ramas de los vasos
hemorroidales(rectales)superiores.
21

el recto se relacion por detras con las siguientes estructuras:

arterias y venas sacras medias

los troncos simpaticos
vasos sacros laterales
ganglios linfaticos sacros
22

lateralmente el ileon o colon sigmoideo se relaciona con la porcion superior del....

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recto
23

el plexo nervioso hipogastrico inferior y el diafragma pelvico se relaciona cn la porcion inferior del-
--

recto
24

las estructuras que se relacionan con el recto por DELANTE son:

cara posterior de la vejiga

cara posterior de la prostata
y en cualquier lado de la prostata con la vesicula seminal y el conducto deferente.
En la mujer el fondo del saco de Douglas el cual contiene parte del intestino delgado separa la
porcion superior del recto del utero y la parte superior de la vagina
25

las estructuras o capas del recto son: 4 cuales son:

mucosa-tiene muchos pliegues

musculo longitudinal
musculo rectococcigeo
musculo rectouretral
26

Es la porcion del intestino grueso que se encuentra entre el colon sigmoideo y el conducto anal:

recto
27

es la parte del intestino grueso que se extiende desde el nivel de la cara superior del diafragma
pelvico hacia el ano.

conducto anal
28

la porcion superior del________________esta marcada por el anillo:________________de

musculo, el cual esta formado principalmente por la banda puborrectal.

recto
anorrectal

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29

el recto por debajo esta rodeado por:

el esfinter externo del ano

30

el cuerpo perineal o centro tendinoso del perineo y el bulbo del pene o la vagina se encuentran
por:________del conducto anal:

delante
31

el ligamento______________es posterior al recto

anococcigeo
32

rodea la parte del conducto anal que se localiza en el triangulo anal, por debajodel diafragma
pelvico.
suele describirse en 3 partes, subcutanea, superficial y profunda:

esfinter externo del ano

33

quien inerva al esfinter externo:

rama perineal del nervio sacro IV

34

La mitad superior del conducto anal esta marcada por una serie de:

5-10pliegues verticlaes de la mucosa, las COLUMNAS ANALES.

35

Que contienen la columnas anales:

una arteria y una vena pequeña(rama terminal de los vasos hemorroidales(rectales).

36

los extremos inferiores de las columnas anales estan unidos por pequeños pliegues crecientes de
mucosa formando:

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las valvulas semilunares del recto o valvulas de MORGAGNI.

37

un receso pequeño al seno rectal (anal) se encuentra en ubicacion externa a cada :__________

valvula semilunar del recto

38

marcan el limite inferior de las valvulas semilunares del recto o valvulas semilunares del recto o
valvulas de_______

Morgagni, alrededor de la circulacion del conducto.

39

la mitad inferior del conducto anal, desde la linea pectinea hasta el ano esta marcada desde arriba
hacia abajo primero por la________ una zona blanquecina azulada en el recubrimiento desde por
el:__________ cuyo recubrimiento emerge con la piel del ano.

zona pectinea
borde anal
40

los conductos y las glandulas se abre en los senos rectales (anales) y forman:

fistulas
41

los abscesos isquiorrectales drenan a traves de estas fistulas llamadas:

fistulas en el ano en el conducto anal

42

las estrucuturas del conducto anal son:

mucosa
submucosa
capa muscular
43

caracteristica de la capa submucosa del conducto anal:

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contiene plexo venoso

44

la capa muscular del conducto anal comprende un capa :

circular interna y una longitudinal externa del musculo

45

quien irriga el recto y el conducto anal:

1-arteria hemorroidal superiores

2-arterias hemorroidales medias
3-arterias hemorroidales(rectales inferiores)
4-arterias sacras medias.
46

en la ZONA DE UNION. En la linea pectinea o cerca de ella se encuentran:

1-la union viscerosomatica de inervacion(fibras autonomas /nervios pudendos).

2-la union venosa porta-sistemica(venas hemorroidales superior media)
3-la union linfatica(ganglios hipogastricos /inguinales superficiales)
4-la union mucocutanea hasta cierto punto(epitelio columnar simple/escamoso estratificado).
47

En el hombre por delante se puede palpar las siguientes estrucutras por el RECTO:

1-la parte membranosa de la uretra cuando se introduce un cateter.

2-prostata
3-fondo del saco rectovesical
4-vesicula seminal cuando se llenan las glandulas de Cowper
5-conducto deferente cuando se desplaza o aumenta de tamaño.
48

en la mujer se puede palpar las siguientes estrucutras por el RECTO:

1-Cuello(cervix)
2-orificio del utero
3-vagina
4-cuerpo del utero(cuando esta retrovertido)
5-fosa rectouterina
6-ovario(patologia)
7-trompas de falopio(tuba uterina)
8-ligamento ancho

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LATERALMENTE se puede palpar:

9-tuberosidad isquiatica
10-espina ciatica
11-ganglios linfaticos aumentados
12-estructuras anormales en la fosa isquiatica.

POSTERIORMENTE: Se puede palpar:

13-cara pelvica del sacro y coccix
49

el anillo anorrectal esta formado por fibras de______

musculo puborrectal
50

la inervacion del recto y del conducto anal esta dada por:

se deriva de los plexos hemorroidales superiores y medio

y de los nervios pudendos, por medio de los nervios hemorroidales (rectales)inferiores.

PATOLOGIA PERIANAL
1

CLINIA DE HEMORROIDES

RECTORRAGIA, PRURITO Y DOLOR SI TROMBSIS

2

CLASI DE GRADOS DE HEMORROIDES

1 INTERNAS, SOLO RESCTORRAGIA 2 PROLAPSO AL DEFECCAR SE REDUCEN SOLAS 3

PROLAPSOESPONTANO O ALDEFECAR NECESITA REDUCCION MANUAL 4 O SE PUEDEN REDUCIR ,
DOLR Y TROMBOSIS
3

TX DE HEMORROIDES SEGUN GRADOS

1...CONSERVADOR( SI SANGRAN ESCLEROSIS)...2 LIGADURA CON BANDA, ESCLEROSIS O

FOTOCOAG....3 LIGADURA CON BANDA O QX 4 HEMORROIDECTOMIA
4

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ESCALA QUE APLICAS PREVIO A UNA FISTULOTOMIA

ESCALA DE WEXNER VALORA INCONTINENCIA FECAL...SI ES MAS DE 1 HACER MANOMETRIA

5

CUANDO QX HEMORROIDECTOMIA EN 72 HR

CUANDO ROMBOSAA CON NECROSIS DE PIEL

6

DX DE HEMORROIDES INTERNAS

SIGMOIDOSCOPIA FLEXIBLE
7

ABSESOS MAS FREC

PERIANALES....ISQUIRECTALES
8

TX DE ABSCESOS PERIANALES

SIEMPRE QX CON DRENAJE ...ANTIBIO SOLO EN DM, INMUNOSP O CARDIOPA

9

LOCAL MAS FREC DE LAS FISURAS

POSTERIORES
10

TX DE LAS FISUAS ANALES

INICAL CONSERVADOR....SI HIPERTONICO Y SIN

COLGAJO.....DILTIAZEM...TOXINA...FISUROTOMIA....CON COLGAGO FISUROTOMIA DE ENTRADA
11

TRIADA DE BRODIE

ES EN FISURA ANAL......POLIPO HIPERTROFICO, COLGAJO Y ULCERA O FISURA

12

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EDAD Y SEXO MAS FREC DE FISTULA PERIANAL

MAS 30-50AÑOS
13

LOCAL MAS FREC DE LAS FISTULAS

INTERESFINTERIANA .....TRANSESF BAJA

14

TX DE FISTULA SIMPLE

FISTULOTOMIA CON MARSUPIALIZACION

15

TX DE FISTULACOMLEJA CON INCONTINENCIA

SETON CON FISTULOTOMIA EN INTEVALOS

16

TX DE FISTULA COMPLEJA SIN INCONTINENCIA

CIERRE PRIMIARIO, SELLADO Y COLGAJO

17

DX DE ELECCION ENFISTULAS COMPLEJAS

ECO ENDOANAL
18

REGLA DE GOOSAL

POST CURVAS ANTERIORES RECTAS

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