INFORME DE EVALUACIÓN MULTIDISCIPLINARIA

I. IDENTIFICACIÓN

NOMBRE : Amaranta Leonor Zúñiga Torres.

RUT : 25.391.834-9

FECHA DE NACIMIENTO : 28 de Mayo del 2016

EDAD : 6 años 10 meses

CURSO : 1º básico

ESTABLECIMIENTO : Escuela Ciudad de Berlín.

FECHA DE EVALUACIÓN : 12 Abril del 2023

EQUIPO EVALUADOR : Macarena Escobar P. - Terapeuta Ocupacional 17.792.876-3

Carolina Muñoz J. - Fonoaudióloga 18.201.722-1

Nicole Frez S. - Educadora diferencial 17.954.959-k

II. ANTECEDENTES RELEVANTES

Con respecto pre y post natal la madre menciona que es normal el embarazo y parto,
Amaranta pesa 3.970 grs y su talla de 52 cm.
La estudiante tiene asma, por lo que porta un pastillero para su alergia, presenta diagnóstico
previo de Espectro autista y oftalmológico de astigmatismo.
En relación a lo mencionado por la madre en la anamnesis, observa que su actividad motora
en general la nota hipoactiva y su tono muscular hipotónico. En ocasiones la estudiante opta
por el trabajo individual. La madre comenta que la estudiante es buena para comer.
En ocasiones muestra dificultades para participar en actividades. Con respecto a los
antecedentes académicos Amaranta ingresa al jardín infantil a los 8 meses.
La tuición de la estudiante es compartida por ambos padres 15 por 15.
 III. INSTRUMENTOS APLICADOS

-Observación Clínica de Terapia Ocupacional

-Protocolo Exámen Psicomotor de Picq y Vayer
-Perfil Sensorial 2 Winnie Dunn, Cuestionario para padres.
-TAR - Test de articulación a la repetición
-Pauta habilidades pragmáticas.
-PEFE (4 años - 6 años, 11 meses)
-Wepman (Discriminación auditiva)
-Aprendizaje claves PIE 1° básico

IV. ANÁLISIS DE LOS PROFESIONALES

a) Información Pedagógica
● Análisis Cuantitativo

Items Puntaje Total Puntaje Evaluación Porcentaje de Logro

Diagnóstica

1.- Conciencia 9 9 Logrado

Fonológica

2.- Aproximación y 3 3 Logrado

motivación a la
lectura

3.- Interpretación de 5 1 No Logrado

signos escritos

4.- Reconocimiento 3 2 Medianamente

de tipo de textos Logrado

5.- Extraer 4 4 Logrado

Información

6.- Parafraseo 3 3 Logrado

7.- Argumentación 3 3 Logrado

8.- Incremento de 4 4 Logrado

Vocabulario

Total 34 29 Logrado
 ● Análisis Cualitativo

Con respecto a la evaluación informal realizada, se evidencia que la estudiante

Amaranta escribe su nombre sin dificultad, muestra tener conciencia fonológica,
además muestra aproximación y motivación a la lectura, logra extraer información,
parafraseo, argumentación e incrementación de vocabulario, debe reforzar
interpretación de signos escritos y reconocimiento de tipo de textos.

b) Información de evaluación fonoaudiológica:

● Análisis Cualitativo:

Nivel Fonético-fonológico: Se realiza pauta de articulación a la repetición y no se aprecian

rasgos significativos importantes en el lenguaje de Amaranta, en oportunidades se le
dificultan palabras largas en oraciones espontáneas. No hay dificultades en prueba Wepman
para evaluar discriminación auditiva.

Nivel Semántico: Este nivel es evaluado por pauta PEFE, la cual está en nivel adecuado para
su edad cronológica, la estudiante logra evocación categorial de animales, prendas de vestir,
frutas y medios de transportes. También no se aprecian alteraciones en definiciones ni
asociación auditiva. En cuanto a preguntas de contenido de este nivel las realiza de forma
adecuada, sin embargo muy breves sin dar mayor explicación.

Nivel Morfosintáctico: Mediante test PEFE se rescata que tiene un nivel oracional extenso,
logra completar oraciones y describir láminas. Se debe desarrollar más el nivel comprensivo
de discursos luego de una lectura. Realiza absurdos verbales (se le dificulta comprender
derecha e izquierda para seguir instrucciones)

Nivel Pragmático: En general y comunicacionalmente, éste nivel es el que presenta mayores

dificultades en la estudiante, dado que, no logra mantener el contacto visual, sabe esperar
turnos de habla, pero si no se realiza algún tema de su interés evita seguir en el tema y se
distrae con facilidad. Realiza la formulación de oraciones y peticiones completas y pide
aclaraciones en caso de duda.
Tiende a frustrarse de manera rápida y en apartados de ironías no comprende el porcentaje
total de la prueba.
 c) Información de Terapia Ocupacional

Observación Clínica

Amarante ingresa a evaluación de Terapia Ocupacional sola, presenta una conducta activa, se
encuentra conectada tanto con el entorno físico como con el entorno social. Se observa un
adecuado nivel de alerta y de actividad, la estudiante explora el medio de forma espontánea
y organizada. Se encuentra en buenas condiciones higiénicas y su vestimenta es adecuada al
clima y contexto.
En cuanto al juego, presenta juego simbólico e imaginativo, haciendo a la profesional
partícipe de la actividad. Escaso contacto ocular (intermitente).
Se aprecia una adecuada interacción social e intención comunicativa, iniciando
conversaciones en reiteradas oportunidades, muchas veces inatingentes. En lo que respecta al
lenguaje y comunicación, presenta expresión oral clara y la expresión facial se condice con lo
que quiere decir.
Amarante logra seguir instrucciones simples, sin embargo presenta dificultades para mantener
la atención y concentración por adecuados periodos de tiempo, se distrae con facilidad con
los estímulos ambientales.

Motricidad (Protocolo Examen Psicomotor de Picq y Vayer)

De acuerdo a la evaluación realizada, la estudiante presenta un desarrollo psicomotor

adecuado a su edad en:
● Coordinación óculo manual
● Control del cuerpo, presenta dificultad para imitar gestos simples, algunos
movimientos de manos y brazos.
● Control segmentario
Los Ítems en los que se encuentra descendidos de acuerdo a su edad, son los siguientes:

● Coordinación dinámica, se encuentra en los 3 años, logrando saltar a pies juntos una

cuerda a 20 cms. del suelo. Al estar descendida dicha área pueden haber dificultades a
nivel escolar en Educación Física.

● Control postural-equilibrio, se encuentra en los 4 años, logrando doblar el tronco en

90º, mantener esta posición con manos en la espalda (10 segundos)

● Organización latero espacial, no logra realizar la tarea de los 6 años, gran dificultad

para identificar derecha e izquierda.

● Velocidad de acciones, se encuentra en los 4 años, logrando abrochar 6 botones en

menos de 2 minutos con 10 segundos.

 ● Movimientos simultáneos, se encuentra en los 5 años, logra posicionar los brazos en

cruz, describir circunferencias con el índice durante 10 segundos, cada brazo al lado
contrario.

En cuanto a la Motricidad Gruesa, durante la evaluación, logra marcha funcional alternando

pies, se observa una postura adecuada en posición bípeda, mantiene posición sedente y
tiende a apoyar la cabeza sobre sus manos o brazos. Se observa leve hipotonía generalizada y
se aprecian dificultades para coordinar movimientos, siendo éstos desorganizados, toscos y
poco fluidos.
En relación a su Motricidad Fina, presenta lateralidad derecha, manipula herramientas y no
realiza pinza trípode. Se observan dificultades para calibrar la fuerza, ejerciendo menor
presión de la esperada para realizar trazos y dibujos. Manipula tijeras utilizando la mano
dominante, realiza cortes poco prolijos con dificultades en la manipulación.

RESULTADOS PERFIL SENSORIAL-2 de Winnie Dunn - Versión Hogar

A continuación se detallan los resultados obtenidos desde la aplicación del cuestionario Perfil
Sensorial a sus padres. Se podrán visualizar 3 grandes aspectos, el primero de ellos es el Perfil
Sensorial, el segundo es el procesamiento sensorial por ámbito y luego la conducta o
comportamiento asociado a características sensoriales.
Las categorías a establecer se definen en función de la similitudes o diferencias con la
población típica, entonces podría asociarse su Perfil Sensorial a respuesta sensoriales:
- Mucho más o menos que la mayoría (Funcionamiento hipo o hiper sensible)
- Más o Menos que la mayoría
- Justo como la mayoría (Funcionamiento Típico)

Secciones Pje. Categoría Observaciones

Perfil Sensorial Buscador 42/95 Funcionamiento Los resultados del Perfil
Típico Sensorial, orientan a un Perfil
Sensorial bastante disarmónico
Evitativo 66/110 Mucho más o que
en los cuadrantes. Se puede
la mayoría
observar funcionamiento típico
Sensible 46/95 Más que la en buscador, más que la
mayoría mayoría en sensibilidad y
 Espectador 77/110 Mucho más o que
la mayoría
mucho más la mayoría en
espectador y evitador.
PROCESAMIENT Procesamiento 19/40 Funcionamiento .Disfruta de ruidos extraños o
O SENSORIAL Auditivo Típico hace ruidos sólo por diversión.
Procesamiento 21/30 Más que la -Prefiere estampados o colores
Visual mayoría brillantes para la ropa.
-Disfruta viendo los detalles
visuales en los objetos.
-Necesita ayuda para encontrar
objetos que son evidentes para
otras personas.
Procesamiento 28/55 Más que la -Muestra angustia cuando la
Táctil mayoría arreglan.
-Muestra una reacción
emocional o agresiva cuando la
tocan.
-Parece no darse cuenta del
dolor.
-Parece no darse cuenta de los
cambios de temperatura.
Procesamiento 23/40 Más que la -Se emociona cuando realiza
del Movimiento mayoría tareas que implican
movimiento.
-toma riesgos al trepar/escalar
hacer movimientos que no son
seguros.
-Choca con las cosas sin darse
cuenta de los objetos o
personas que están en su
camino.
Procesamiento 31/40 Mucho más que -Se cansa fácilmente,
de la Posición la mayoría especialmente cuando está de
del cuerpo pie o sosteniendo el cuerpo en
una posición.
-Parece tener músculos débiles.
-Necesita apoyo para soportarse
 a sí misma.
-Se aferra a objetos, paredes o
barandas más que otros niños.
-Hace ruido al caminar como si
le pesaran los pies.
Procesamiento 27/50 Más que la -Rechaza ciertos sabores u
sensorial oral mayoría olores de la comida.
-Huele objetos que no son
comida.
-Muestra una fuerte preferencia
hacia ciertos sabores.
-Se le antojan ciertos
alimentos, sabores u olores.
CONDUCTA Conducta 25/45 Más que la -Parece ser propensa a los
asociada con el mayoría accidentes.
procesamiento -Puede ser necia, terca y poco
sensorial cooperativa.
Respuestas 48/70 Mucho más que -Requiere apoyo positivo para
emocionales/soci la mayoría responder a situaciones
ales desafiantes.
Es sensible a la crítica.
-Tiene miedos predecibles y
definidos.
-Es muy seria.
-Tiene fuertes arrebatos
emocionales cuando no puede
completar una tarea.
-Le cuesta trabajo interpretar
el lenguaje corporal o las
expresiones faciales.
-Se frustra fácilmente.
Respuestas de 25/50 Más que la -Le cuesta trabajo encontrar
Atención
mayoría cosas en situaciones que
complican el problema.

Observaciones:
 A partir de los resultados analizados es posible observar un Perfil Sensorial general con
respuestas TÍPICAS, MÁS QUE LOS DEMAS y MUCHO MÁS QUE LOS DEMÁS en los cuadrantes, no
obstante se observan algunos indicadores necesarios de considerar dentro de la intervención,
sobre todo por la afectación en dinámicas de autorregulación emocional y conductual,
vinculación social y en su cotidianidad.
Desde el procesamiento sensorial por sistema sensorial, existen indicadores en el
procesamiento visual, táctil, oral, posición del cuerpo y del movimiento, que sin duda le
afectan su CONDUCTA y REACCIONES EMOCIONALES, esto es coherente con lo observado en la
evaluación clínica.

V. SÍNTESIS DIAGNÓSTICA

De acuerdo a lo observado desde el ámbito de Terapia Ocupacional, se puede indicar que:

● Desde el perfil sensorial 2 Amaranta presenta problemas de procesamiento

sensorial, en específico es hiposensible a la percepción de su propio cuerpo e

hipersensible al input táctil.

● A partir del análisis del instrumento Perfil Sensorial-2, es posible observar desde lo

general un Perfil Sensorial que muestra indicadores preocupantes en los cuadrantes,

de evitación, de sensibilidad y bajo registro, lo cual es coherente con la
evaluación.

● A nivel de afectación existen preocupaciones respecto de su comportamiento y

respuestas de atención, conductuales, emocionales y sociales, lo cual es coherente

con las necesidades de abordaje a nivel escolar.

● Desde las observaciones clínicas en contexto de juego libre resulta necesario

abordar señales de bajo control corporal y atencional, Amaranta presenta

características de impulsividad, leve bajo tono muscular, baja regulación de fuerza,
los cuales son la base de su control emocional y conductual.

● Se evidencia que la mayor repercusión del procesamiento de la información de su

propio cuerpo se encuentra en sus manifestaciones comportamentales, como en su

control postural al estabilizarse y regular su fuerza y en su planeamiento motor al
ejecutar acciones que requieran anticipación y ajustes posturales.
 VI. SUGERENCIAS

Apoyos personales:

● Se sugiere apoyo de Terapeuta Ocupacional en Programa de Integración escolar y

atención clínica de Integración sensorial, fuera del establecimiento educacional .

● Se sugiere trabajar de manera conjunta con la familia rutina diaria.

● Se sugiere realizar intervención individual y luego grupal para favorecer la interacción

social adecuada con grupo de pares.

● Se sugiere psicoeducación y entrega de estrategias a la familia respecto al diagnóstico

de integración sensorial de la estudiante.

● Se sugiere realizar actividades en una sala amplia para trabajar el planeamiento

motor, conciencia corporal y equilibrio y movimiento, a través de circuitos motores y

juegos que sean de preferencia de la estudiante, entregando input propioceptivo y
vestibular.

Al profesor:

● Disminuir en medida de lo posible los estímulos ambientales visuales dentro de la sala

de clases.

● Realizar psicoeducación a la comunidad educativa de acuerdo a las características e

integración sensorial de la estudiante.

● Entregar indicaciones simples y claras, si es posible dividir la tarea en pasos.

● Dar espacios breves entre clases, para que Amaranta se regule fuera de la sala con

apoyo de una profesional a cargo (aumentar nivel de alerta y favorecer habilidades

cognitivas).
 ● Entregar estímulo propioceptivo a la estudiante para favorecer conductas adaptativas

dentro del contexto escolar (repartir materiales, por ejemplo libros, facilitar a través
de muestras de cariño de presión profunda, juegos propioceptivos, trepar, saltar la
cuerda, entre otros).

A la Familia:

● Se sugiere mantener una rutina diaria o calendario visual (Se puede realizar en una

hoja y colocar en un lugar que se encuentre a la vista), para establecer horarios y

actividades a realizar por la estudiante.

● Se sugiere que Amaranta mantenga una dieta sensorial diariamente en el hogar, con el

objetivo de regularse sensorialmente y favorecer conductas adaptativas.

● Trabajar con la autonomía en actividades de la vida diaria en el hogar.

● Entregar indicaciones simples y claras, si es posible dividir la tarea en pasos.

● Se sugiere repasar los contenidos vistos en clases.

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Macarena Escobar P. Nicole Frez Carolina Muñoz J.
Terapeuta Ocupacional PIE Educadora diferencial Fonoaudióloga
RUT. 17.792.876-3 RUT RUT 18.201.7222-1
VALPARAÍSO, abril 2023