DIMENSIONES DE LA CALIDAD

Creada por: Equipo Docente Calidad y Seguridad en Salud

Código: 204228
Adaptada por: E.U. Liliana Salazar Cortés.
Chillán, 21 de agosto 2023.
 RESULTADOS DE APRENDIZAJE

R6. Investigar evidencias de implementación, monitoreo y medición de procesos

y resultados de mejoras en la atención sanitaria.

R8. Elaborar un informe de análisis y medición de indicadores de calidad y

seguridad de atención.
 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

Conocer el significado de calidad y su historia.

Identificar el marco regulatorio de la calidad en Chile.

Identificar las dimensiones de la calidad.

HISTORIA DE LA CALIDAD
Hammurabi (2000 a. c), promulga en Babilonia el código que
regulaba la atención médica, e incluía multas que se debían pagar
por los malos resultados de sus cuidados. El médico debía ofrecer
su vida si el paciente moría; o la parte de su cuerpo
correspondiente a la que hubiera lesionado en el paciente.
En China (1000 a. c), se presenta, el estado del arte de la Medicina
de aquella época y se regulan las competencias de los
profesionales.
Hipócrates de Cos (500 años a. c), en su tratado de recoge las
primeras bases éticas y legales de obligado cumplimiento para los
médicos y que aún hoy siguen vigentes.
Galeno (200 d. c), en su tratado estandariza el conocimiento
médico de la época.

Florence Nightingale

Utilizó el método científico para demostrar que se podía

pensar la salud y la organización sanitaria de una manera
diferente. Debió crear e imponer estrictas normas de
salubridad, como el famoso “lavado de manos”.
 REVOLUCIÓN INDUSTRIAL (1760-1840) Los primeros años del siglo XX dan inicio a la evaluación
sistemática de la calidad de la atención sanitaria.

Hasta mediados del siglo XX una gran parte de las acciones de

evaluación surgían de la iniciativa particular de los profesionales
de la medicina, epidemiólogos o asociaciones científicas.

Hacia los años 60-70 la evaluación de la asistencia sanitaria

comienza a ser no sólo importante para los profesionales sino que
también comienzan a interesarse en ella los gobiernos y los
SEGUNDA GUERRA MUNDIAL (1939-1945) financiadores. (Análisis estadístico de los procesos).

A mediados de los años 80 en Estados Unidos comienza el

modelo «industrial» en los servicios de salud. El paciente pasa de
ser un beneficiario a ser un cliente.
Las actividades de garantía de calidad se establecen a través de
una estrategia de mejora continua de la calidad, donde la calidad
debe ser también una preocupación de los líderes, de los
directivos de la organización, enfocada siempre a la búsqueda de
las perspectivas de los clientes o consumidores.
 EVOLUCIÓN CONCEPTUAL DE CALIDAD EN SALUD A
C
2013 R
SEGURIDAD E
2000 EN LA D
MEJORA ATENCIÓN
1990 CONTINUA
I
MEJORA DE T
1980 LA CALIDAD A
1970 EFECTIVIDAD C
EFICIENCIA I
O
N
DEFINICIÓN DE CALIDAD SEGÚN LA OMS

• “La calidad de la asistencia sanitaria es

asegurar que cada paciente reciba el
conjunto de servicios diagnósticos y
terapéuticos más adecuado para conseguir
una atención sanitaria óptima, teniendo en
cuenta todos los factores y los conocimientos
del paciente y del servicio médico, y lograr el
mejor resultado con el mínimo riesgo de
efectos iatrogénicos y la máxima satisfacción
del paciente con el proceso".

https://youtu.be/NDXwrT92_rI
CALIDAD SEGÚN DONABEDIAN

Avedis Donabedian, padre del estudio de la Calidad en Salud:

“Calidad en la atención es aquella que se espera que pueda
proporcionar al usuario el máximo y más completo bienestar
después de valorar el balance de ganancias y pérdidas
que pueden acompañar el proceso en todas sus partes".
Desarrolló el enfoque de:
Estructura, proceso y resultado, que se convirtió en la base
para medir y mejorar la calidad de la atención sanitaria.
 MARCO REGULADOR DE LA CALIDAD EN CHILE

2007
D.S N°15
2012
2003 2004
2002 2005 Reglamento del Ley 20.584
Reforma Ley 19.888 Ley 19.937 Ley 19.966 sistema de
Presidente Ley de autoridad AUGE/GES. acreditación para los Deberes y
Lagos. Financiamiento. sanitaria. prestadores derechos de
institucionales de los pacientes.
salud.
 ¿CÓMO SE VALORA LA CALIDAD?
Para el paciente -por ejemplo-
características como la cálida y
pronta atención, las instalaciones
del hospital o clínica, la
reputación de los médicos, y la
imagen de la institución, son
atributos que determinan un valor
para la calidad.
Para quien paga el servicio, la Para el prestador de servicios de
salud, la valoración de la calidad
relación entre el costo de
cualquier intervención y su se basa en los aspectos que
podríamos denominar científicos,
efectividad para evitar la
enfermedad o para recuperar la técnicos y tecnológicos
involucrados en el proceso, tales
salud, es la característica que más
valora. como la experiencia de los
profesionales y la tecnología
disponible.
 ACCESIBILIDAD

EFECTIVIDAD EQUIDAD

DIMENSIONES

CONTINUIDAD ATENCIÓN CENTRADA EN EL EFICIENCIA

DE USUARIO

LA HUMANIZACIÓN DE LA
OPORTUNIDAD ATENCIÓN COMPETENCIA
PROFESIONAL
CALIDAD

ACEPTABILIDAD O
SEGURIDAD SATISFACCION
USUARIA
Efectividad:
Capacidad real de un procedimiento o
tratamiento de lograr los objetivos
propuestos. Expresa la medida del
impacto que un procedimiento
determinado tiene sobre la salud de la
población.

Ejemplo: Demostrar que una nueva droga,

medicamento, vacuna es efectiva, por lo tanto,
se requiere tener evidencias de que produce
más bienestar que daño cuando se emplea en la
práctica clínica habitual.
Eficiencia:
Corresponde a la máxima prestación de
cuidados por recurso utilizado. Facultad o
la habilidad de alcanzar un objetivo
empleando la menor cantidad de recursos
disponibles y lo antes posible.

Ejemplo: Antes, en un servicio de esterilización 10

funcionarios producían 500 apósitos de curación
por hora. Pero la administración adquirió una
máquina y ahora 7 empleados producen 1200
apósitos de curaciones por hora.
Accesibilidad:
Facilidad para obtener atención de
salud a pesar de barreras económicas,
geográficas, culturales, etc.
Ejemplo:
Continuidad: La atención se provee de forma
ininterrumpida y coordinada en y entre
distintos proveedores e instituciones.

Ejemplo: Se pueden coordinar visitas domiciliarias

del profesional de enfermería, para la realización de
curaciones post cirugía, cuando el paciente posea
necesidades especiales o se puede solicitar visita de
trabajador social para buscar redes de apoyo o
solucionar problemas económicos o de otra causa.
Oportunidad:
Corresponde a la entrega de servicios en el
momento en que el usuario efectivamente lo
requiera o necesite. Posibilidad que tiene el
usuario de obtener los servicios que requiere sin
que se presenten retrasos que pongan en riesgo su
vida o su salud.

Ejemplo: Paciente que presenta hipoglicemia de 50 mg/dL

en domicilio, es trasladado a servicio de urgencias y es
categorizado en ESI 2 inmediatamente a su llegada al
centro hospitalario.
Aceptabilidad o satisfacción usuaria:
Se refiere al grado de satisfacción de los
usuarios respecto a la atención que se les
otorga.

Ejemplo:
Equidad:
Corresponde a la distribución justa de las
atenciones sanitarias.

Ejemplo:
A igual patología igual acceso a tecnologías o
competencias profesionales de manera
independiente de otros determinantes (sociales,
geográficos, económicos).
Seguridad:
Involucra la reducción del riesgo de daño
asociado a la atención sanitaria, HASTA UN
MÍNIMO ACEPTABLE.

Ejemplo:
Competencia Profesional:
Corresponde a la capacidad de los miembros
del equipo de salud para solucionar problemas
de salud y satisfacer las necesidades de sus
usuarios. Deben poseer conocimientos,
habilidades y actitudes necesarias para la
práctica de la salud pública.

Ejemplo: Solucionar los problemas de salud de la

comunidad de manera efectiva y eficiente, es decir,
con base científica y optimizando los recursos, tanto
del área del conocimiento como humanos.
 ¿Qué pasa si la calidad no está presente?

Servicios de En la práctica
salud inefectivos, Servicio de salud Servicios de salud La mala calidad se
clínica, aplicación de
es decir, que no inseguro ocasiona ineficientes, con costos
Esto supone un costo de expresa también en
cuidados superiores a los necesarios
alcanzan el daño material o oportunidad para el limitada accesibilidad,
inoportunos o para obtener el mismo
servicio sanitario, con barreras
resultado humano, causando resultado. Este fenómeno
innecesarios, y un retrayendo recursos administrativas,
esperado en desconfianza y contribuye a un aumento
alto porcentaje de excesivo y permanente del que podrían invertirse, geográficas,
salud. acciones legales que
servicios no gasto en salud sin el por ejemplo, en económicas, culturales o
ocasiones correspondiente incrementar la sociales, e indiferencia
consistentes con el
reacciones prácticas mejoramiento del cobertura de los respecto a la perspectiva
conocimiento desempeño de los servicios
de medicina servicios a las de género en la
profesional actual. de salud.
defensiva. poblaciones más provisión de servicios
desprotegidas. de salud.
¿CÓMO DEBE SER LA CALIDAD EN EL
SISTEMA DE SALUD?
La calidad debe ser la
misma en todos los niveles
de atención. Cultura de
calidad
Un proceso de
mejoramiento continuo.

Es una cualidad objetivable

y mensurable e involucra a
toda la organización.
 Referencias

• Biblioteca del congreso nacional de Chile. ..[Documento de internet] Historia de la Ley. [Extraído el 11 de septiembre 2019] Disponible en
http https://obtienearchivo.bcn.cl/obtienearchivo?id=recursoslegales/10221.3/653/5/HL20015.pdf

• Syed S, Leatherman S, Mensah-Abrampah N, Neilson M, Kelley E. Mejorar la calidad de la atención de salud en todo el sistema sanitario.
Boletin O Documento de internet. [ Extraido el 14 de septiembre 2019] Disponible en:http://dx.doi.org/10.2471/BLT.18.226266.

• Ministerio de Salud estrategia nacional de salud Para el cumplimiento de los Objetivos Sanitarios de la Década 2011 2020 [Documento de
internet]internet][Extraído el 10 de septiembre 2020 Disponible en https ://www minsal cl/portal/url/item/c 4034 eddbc 96 ca 6 de
0400101640159 b 8 pdf

• Política de calidad en salud ..[Documento de internet] Dpto Calidad y Seguridad del Paciente Subsecretaría de Redes Asistenciales
Ministerio de Salud Gobierno de Chile 2014 ..[Extraído el 11 de septiembre 2019 Disponible en http :://www soccas
cl/biblioteca/jornadas/category/ 29 jornada de punta arenas html?download= 172 10 politica de calidad minsal j lopez.

• http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:UduOHPHbzq4J:new.paho.org/hq/documents/events/nicaragua09/Garantia_Cal
idad_Seguridad_Paciente-CIES-Miguel_Orozco.ppt+&cd=2&hl=es&ct=clnk&gl=cl
• Superintendencia de salud. ..[Documento de internet] Modificaciones Legales Propuestas en la Ley Larga de Isapres. Disponible en:
http://www.supersalud.gob.cl/documentacion/666/w3-article-4065.html.
• Consuegra M. Definición de calidad asistencial y sistemas de Gestión de la calidad .PPT;2018;Concepcion Chile..