Clase 2

Calidad en salud y dimensiones de

la calidad

UNIVERSIDAD ANDRÉS BELLO

INSTITUTO SALUD PÚBLICA UNAB
ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA
GESTIÓN Y ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD
2021
Aprendizaje esperado Unidad I

ü Comprender el concepto de
calidad, sus dimensiones y su
aplicación en los procesos
asistenciales, tanto clínicos como
administra4vos.
Calidad en Salud

Calidad en Salud consiste en la

aplicación de la técnica y tecnología
médica, en una forma que maximice
sus beneficios para la salud, sin
aumentar en forma proporcional sus
riesgos. El grado de calidad es, por
consiguiente, la medida en que se
espera que la atención suministrada
logre el equilibrio más favorable de los
riesgos y beneficios. Donabedian
aAvedis Donabedian

"Pertenezco a un pueblo
oprimido, perseguido, casi
aniquilado por un cruel
enemigo que dispersó sus restos
sin dejar esperanza de retorno.
¿Acaso es sorprendente que los
pensamientos de amistad,
cordialidad, calor de hogar, sean
tan preciados?".
Donabedian define:

ü Los logros de los mayores

beneficios posibles de la
atención médica, con los
menores riesgos para el
Calidad paciente.
ü Señala que ésta puede
interpretarse en dos
dimensiones
interrelacionadas e
interdependientes: la
técnica y la interpersonal.
Introdujo conceptos de estructura, proceso y resultado:
evaluación de la calidad de atención en salud

Evaluación y monitoreo de la calidad

Investigación en Sistemas de Salud

Responsabilidad en la mejora de la calidad

Componente é9co
Calidad de un servicio y de un producto

Producto
Caracterís4cas externas y a su
efec4vidad aislada para un fin
determinado

Servicio
Reúne gran can4dad de factores y
prevalece la impresión del conjunto
y no el valor o éxito de una acción
específica.

Y en un Servicio de Salud???
¿Qué es calidad en la atención
Salud?

La calidad de la atención consiste en la

aplicación de la ciencia y tecnología
médicas en una forma que maximice sus
beneficios para la salud sin aumentar en
forma proporcional sus riesgos.
 “Identificar las
necesidades de salud de
los individuos o de la
población de una forma
Atención total y precisa y destina
Sanitaria de Implica los recursos necesarios
(humanos y otros) a
calidad estas necesidades de
forma oportuna y tan
efectiva como el estado
actual del conocimiento
lo permite” (OMS)
¿Qué ha hecho Chile?

ü Ha impulsado un
modelo que permita un
incremento gradual y
con4nuo de la Calidad y
Seguridad en los
procesos de atención,
basado en la Reforma
de la Salud 2005.
 Antecedentes en Chile
GARANTIA DE
OPORTUNIDAD

GARANTIA DE MODELO GARANTIA DE

ACCESO PROTECCION
GARANTIAS DE SALUD
FINANCIERA

GARANTIA
DE CALIDAD
Antecedentes en Chile
OBJETIVOS SANITARIOS: CALIDAD DE LA ATENCION EN SALUD
Ref: Los Objetivos Sanitarios para la Década 2000 – 2010. pg 268. Ministerio de Salud de Chile. Octubre 2002

A fin de definir la calidad de la En este contexto, las

atención en salud hay que prioridades sobre la calidad a
considerar tres perspectivas: nivel nacional son:

Dar una atención centrada

Usuarios externos
en el respeto a los usuarios,
(Pacientes, comunidad),
sus necesidades y derechos

Cautelar que las decisiones

Prestadores clínicas sean las adecuadas de
acuerdo a la mejor ciencia y
recursos disponibles

Administradores GaranAzar ambientes (y

equipos) seguros y
cómodos”
 Reforma del sector Salud

ü Acceso
Garan6as ü Oportunidad
Reforma del ü Protección
Explicitas
sector Salud financiera
de Salud
ü Calidad

Acreditación
“Proceso de evaluación externa de la organización, que determina si
ésta, cumple con los estándares óptimos y requisitos diseñados para
mejorar la calidad de la atención”
 REFORMA DE LA SALUD
Ley N° 19.888 Ley N° 19.937 Ley N° 19.966 Ley N° 20.015 Ley N°20.584
• Ley de • Ley de Autoridad • Ley de Garan7as • Ley de • Ley sobre
Financiamiento Sanitaria y Ges5ón Explícitas en Salud Ins5tuciones de Derechos y
Salud Previsional Deberes de los
pacientes

REFORMA CALIDAD EN SALUD

Derechos
Acceso, Calidad usuarios - Eficacia -
Equidad Con4nuidad Seguridad
Oportunidad Técnica satisfacción Eficiencia
usuario
¿Qué garantiza la calidad?

ü La Calidad y Seguridad de la
Atención de los pacientes es un
pilar fundamental de los sistemas
sanitarios modernos que permite
garan4zar a las personas un
conjunto de condiciones mínimas y
comunes con relación a las
prestaciones de salud que reciben
cuando son atendidos en el sistema
sanitario nacional, tanto para el
ámbito público como para el
privado.
Seguridad de la atención del paciente

ü La seguridad de la atención del

paciente, puede definirse como;
“el proceso que implica, que
tanto el prestador como el
usuario conozcan los riesgos de
los eventos adversos, se eliminen
los innecesarios y que los que
puedan prevenirse, se prevengan
en base a evidencia cien[fica
demostrada”. (Ministerio de
Salud de Chile, 2012)
DesaGo propuesto por el MINSAL

Lograr que la Calidad se incorpore en la cultura de las

organizaciones

Calidad en las Redes Asistenciales

Desarrollo de una cultura que instale la calidad y

seguridad de la atención de salud en las redes públicas
como prioridad, coherente con las orientaciones
establecidas en las Leyes de la Reforma de Salud
Énfasis
Foco en la
Usuarios centro
Seguridad de la
del proceso
Atención en
sanitario
Salud

Decisiones
Respeto a las clínicas basadas
personas, en la mejor
transparencia, evidencia
compromiso y cien6fica y
responsabilidad recursos
disponibles
Principales ObjeNvos

Mejorar la Calidad de la
Atención de los
Pacientes
Generar Cultura
Organizacional de
Calidad

Minimizar los Riesgos

existentes para el
Usuario
 Principios de la calidad

Los actuales sistemas de ü Centrado en el

ges4ón de la calidad, al cliente
margen de que estén ü Compromiso total
aplicados a productos o ü Medidas
servicios, se puede decir
ü Apoyo sistemá3co
que se soportan en cinco
principios: * ü Mejora con3nua

* Berlinches, A. Calidad. Editorial: Paraninfo

Dimensiones de la calidad

ü Efec%vidad
ü Eficiencia
ü Accesibilidad
ü Con%nuidad
Dimensiones ü Oportunidad
ü Aceptabilidad o
Sa%sfacción Usuaria
ü Equidad
ü Seguridad
ü Competencia Profesional
Evaluación de las dimensiones de la
calidad: Indicadores
ü Es una variable con características
de calidad, cantidad y tiempo,
utilizada para medir, directa o
indirectamente los cambios en
una situación y apreciar el
progreso alcanzado en abordarla.
Provee también una base para
desarrollar planes adecuados para
su mejora. (OMS)

Evento que queremos medir

𝑁𝑢𝑚𝑒𝑟𝑎𝑑𝑜𝑟
∗ 100
𝐷𝑒𝑛𝑜𝑚𝑖𝑛𝑎𝑑𝑜𝑟
Definir la población expuesta
Indicadores para evaluar los servicios
de salud

ü Calidad ges4ón: Indicadores

de estructura, proceso y
resultado.

ü Calidad ges4ón sanitaria:

Indicadores cen4nela e
impacto.
Indicador de estructura

• Miden cómo el sistema de salud está

organizado y equipado.
• La evaluación de la estructura implica los
recursos materiales: Instalaciones, equipos
y presupuesto monetario.
• Los recursos humanos: Número y
calificación del personal.
• Aspectos ins%tucionales o gerenciales de
ges%ón: Documentación existente
relacionada con procesos y organización.
Indicador de proceso

• Los indicadores de proceso se refieren a lo que

el prestador realiza por el paciente y a cuantas
de estas ac3vidades adhieren a lo establecido en
la ins3tución como “buena prác3ca”.
• Los procesos son considerados como una serie
de ac3vidades interrelacionadas entre sí que
3enen un determinado obje3vo, por lo que
estos indicadores miden las acDvidades y tareas
en diversas fases del proceso asistencial.
• Focalizan en CÓMO la atención es otorgada.
• Miden si todos los PASOS de un PROCESO se
hicieron correctamente.
Indicadores de resultado

• Los indicadores de resultado evalúan los cambios,

favorables o no, en el estado de salud actual o
potencial de las personas, grupos o comunidades
que pueden ser atribuidos a la atención de salud.
• Miden el resultado o producto esperado (el grado
en que la atención otorgada al usuario produjo el
efecto deseado).
• Miden la efec3vidad de la atención.
• Miden la eficiencia de las acciones ejecutadas en el
proyecto, en relación al problema que se quiere
abordar .
Indicador cenNnela
• Miden incidentes inesperados del paciente, una lesión
:sica o psicológica grave, o el riesgo inminente de estos.
Ejemplo: muerte por ingerir una comida contaminada con
insec?cida.
• También mide el efecto no deseado en planes y
programas.
• Representan un suceso lo bastante grave e indeseable del
resultado de la atención, como para realizar una revisión
individual de cada caso en que se produzca.
• Son importantes para garan?zar la seguridad del paciente,
pero son menos ú?les para medir el desempeño global de
la ins?tución.

Ejemplo: N° de exámenes falsos positivos en un periodo “X”

N° de exámenes en un período “X”

Evento centinela: Entrega de falso positivo a paciente.

Indicadores de impacto

• Miden el efecto positivo, o negativo en la salud de

las personas.
• Usualmente se pueden medir en períodos de
mediano o largo plazo debido a que se requiere
un lapso, para que se puedan medir el
mejoramiento, las condiciones de trabajo, la
empleabilidad y los demás impactos.
• Mejoramiento en las condiciones objetivas de la
población objetivo.
Bibliogra)a
ü Berlinches, A. ( 2002). Calidad. Paraninfo.
ü Camisón Zornoza, César. Cruz, Sonia. González, Tomás.
(2007). Ges4ón de la calidad: conceptos, enfoques,
modelos y sistemas. Pearson
ü Gu4érrez, H. (2010). Calidad total y
produc4vidad. McGraw-Hill.