DIPLOMADO VIRTUAL EN

GESTIÓN DE LA CALIDAD EN SALUD

Guía didáctica 1: Fundamentos básicos de calidad

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DIPLOMADO VIRTUAL EN GESTIÓN DE LA CALIDAD EN SALUD
 Se espera que, con los temas abordados en la guía didáctica del módulo 1:
Fundamentos básicos de calidad, el estudiante logre la siguiente competencia
específica:
➢ Comprender los fundamentos básicos del Sistema Obligatorio de Garantía
de la Calidad en Salud.

Los contenidos temáticos para desarrollar en la guía didáctica del módulo 1:

Fundamentos básicos de calidad, son:

Sistema
Términos
La calidad Obligatorio
asociados a
en los Decreto 780 de Garantía
la calidad de
servicios de de 2016 de la
la atención
salud Calidad en
de salud
Salud

Ilustración 1: contenidos temáticos de la guía.

Fuente: autor.

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DIPLOMADO VIRTUAL EN GESTIÓN DE LA CALIDAD EN SALUD
 Tema 1: Calidad en Salud

«Calidad es hacer correctamente lo correcto»

Wendy Leevob.

Hacia una Definición de Calidad en Salud

La calidad en salud es un tema que ha sido de creciente preocupación en las
últimas décadas. Se trata no solo de un concepto de calidad técnico, sino de la
percepción de actos de calidad percibidos por el usuario (Forellat, 2014). Se
identifica una diversidad amplia de definiciones de calidad en salud, que varía según
el actor, por tanto, no es lo mismo la calidad definida por el administrador en salud,
que la del médico, y por supuesto, la del usuario del servicio.
El constructo «calidad de la atención en salud» inició
después de la mitad del siglo pasado con el doctor Avedis
Donabedian (1919-2000), cuya labor se concentró en la
sistematización de conocimientos en las ciencias de la salud,
específicamente, en la mejora de la calidad asistencial.
En 1966 Avedis Donabedian indicó que el concepto de
calidad en salud «es una idea extraordinariamente difícil de
definir» (Donabedian, 1966). Sin embargo, en 1978 en su publicación: La calidad de
la atención médica explica que la construcción de una definición de calidad, debe
realizarse desde dos perspectivas:
• La aplicación del conocimiento médico y de la tecnología, de
forma que se obtenga un máximo de beneficios con un mínimo
de riesgos, teniendo en cuenta las preferencias de cada paciente.
• La relación personal con el paciente, que debe ser conforme a
los principios éticos, a las convenciones sociales y a las expectativas y
necesidades legitimas del paciente.
Partiendo de estos elementos, Donabedian proponía inicialmente solo dos
atributos para el concepto calidad en salud, donde el primero hace referencia a

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DIPLOMADO VIRTUAL EN GESTIÓN DE LA CALIDAD EN SALUD
aspectos técnicos y científicos, y el segundo, a factores interpersonales,
entendiendo su conjunto como la ciencia y el arte de la medicina; de forma adicional
se incluye un factor denominado entorno y hace referencia a incentivos del servicio
(Varo, 1994).
El investigador Varo (1994) define en su libro: Gerencia Estratégica de la
Calidad en los servicios sanitarios, el concepto de la calidad en salud como «la
capacidad que, con distinto grado, puede tener una organización o un acto concreto
de asistencia sanitaria para satisfacer las necesidades de los consumidores de
servicios de salud» (p. 39).
Varo (1994) señala, además, que algunos autores definen el concepto de
calidad en salud en términos de una fórmula matemática que vincula el arte y la
ciencia con la atención médica.

Calidad de la atención médica =

(calidad técnica) + (arte de la atención) +
[(calidad técnica) * (arte de la atención)] + (E).

En esta fórmula la calidad técnica se hace referencia a elementos relativos

con procedimientos diagnósticos y terapéuticos y el arte de la atención incluye
componentes sociales y ambientales. La interacción y relación sinérgica entre
ambos elementos calidad de la atención y arte de la atención se representan a
través de una suma y una multiplicación. La expresión (E) representa el error
aleatorio en la medición de los datos (Varo, 1994).
A modo de resumen, se presentan en la ilustración 2, varias definiciones de
calidad en salud recopiladas por (Forellat, 2014):

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DIPLOMADO VIRTUAL EN GESTIÓN DE LA CALIDAD EN SALUD
 Desempeño adecuado (de acuerdo con las normas) en las
intervenciones consideradas seguras, que están al alcance
de las sociedades en cuestión y que tiene la capacidad de
producir un impacto en la mortalidad, morbilidad,
discapacidad y malnutrición.

La calidad de la atención técnica consiste en la aplicación

de la ciencia y la tecnología médica, de manera tal que
máxime sus beneficios a la salud, sin aumentar al mismo
tiempo los riesgos.

La calidad es hacer lo correcto de la manera correcta la

primera vez, y hacerlo mejor la vez siguiente, con las
limitaciones de los recursos existentes y con la
satisfacción de la comunidad.

Calidad significa dar una respuesta efectiva a los

probelmas o situaciones sanitarias que inciden sobre
una población y sus individuos e implica la satisfacción
de los pacientes, la familia y la comunidad para con
estos servicios.

Ilustración 2: definición de calidad de la atención de salud.

Fuente: Forellat (2014).

Definición Actual de Calidad de la Atención en Salud

En Colombia a través de la normativa del sector salud y a lo largo de la
historia, en diferentes decretos se ha definido la calidad de la atención de salud
como:

La provisión de servicios de salud a los usuarios individuales

y colectivos de manera accesible y equitativa, a través de un
nivel profesional óptimo, teniendo en cuenta el balance entre
beneficios, riesgos y costos, con el propósito de lograr la
adhesión y satisfacción de dichos usuarios.

Ilustración 3: definición de calidad de la atención de salud.

Fuente: Decreto 780 de 2016, Artículo 2.5.1.1.3.

Garantía de la Calidad en Salud

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DIPLOMADO VIRTUAL EN GESTIÓN DE LA CALIDAD EN SALUD
 El concepto de calidad y calidad en la atención en salud ha evolucionado en
los últimos años, pasando por etapas de control de calidad, aseguramiento de
calidad y garantía de la calidad.
En Colombia a través de las regulaciones establecidas para las empresas del
sector salud, se ha definido y consolidado un modelo de gerencia de la calidad,
centrado en la garantía de la calidad en salud, la cual es definida por Malagon (2006)
como: «el conjunto de mecanismos, acciones mediante los cuales se asegura la
máxima eficiencia de todos los procedimientos que busquen el mayor grado de
bienestar del paciente o cliente y su completa satisfacción» (p. 13).
A su vez, Malagon (2006) indica que el nivel de responsabilidad de
instituciones prestadoras de servicios de salud es alto, ya que este servicio va
dirigido a lo más preciado que tiene el ser humano, su propia vida. Por tanto, los
niveles de exigencia, organización, control y aseguramiento de la calidad son más
estrictos e incluyen actividades administrativas como: planeación, organización de
recursos entre ellos, el talento humano y todos los demás aspectos requeridos para
prestar un servicio con la máxima seguridad en los procedimientos. Este autor
propone una ruta para llegar a la garantía de la calidad, partiendo de la trilogía de
la calidad propuesta por Joseph Juran e incluye dos factores adicionales, los cuales
son representados en la siguiente ilustración:

Planeación
de la calidad

Control de la
calidad

Mejora de la
Calidad

Aseguramiento
de la calidad

Evaluación de la
calidad

Ilustración 2: ruta para la garantía de la calidad en salud.

Fuente: Malagon (2006).

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DIPLOMADO VIRTUAL EN GESTIÓN DE LA CALIDAD EN SALUD
 Cada uno de los pasos en la ruta son incluidos en la siguiente, por tanto, la
garantía de la calidad en salud, incluye las cinco primeras acciones.
Como se indicó anteriormente en Colombia el concepto de calidad está unido
al de garantía de la calidad de la atención en salud, y esto se hace evidencia en
diversos decretos emitidos a lo largo de los últimos veinte años, y en la creación del
Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad en Salud (en adelante SOGCS).

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DIPLOMADO VIRTUAL EN GESTIÓN DE LA CALIDAD EN SALUD
Tema 2: Términos Asociados a la Calidad de la Atención en Salud

«A partir de los recursos disponibles, obtener para el paciente los mayores

beneficios con los menores riesgos posibles»
Avedis Donabedian.

Las Cuatro E en la Calidad de la Atención en Salud

De forma complementaria a los atributos presentados en la definición de
calidad: técnicos-científicos, interpersonales y del ambiente, la autora Forellat
(2014) propone la inclusión a la definición de calidad en salud de otros cuatro
términos, conocidos como las «cuatro E»:

Equidad Efectividad Eficacia Eficiencia

Tomando a Forellat (2014) se tiene que la prestación de servicios debe

realizarse con equidad (dar más a quién más necesita, garantizando la
accesibilidad), con eficacia (metodologías y tecnologías adecuadas), con
efectividad (alcanzar cobertura e impacto adecuados) y con eficiencia (rendimiento
y costos acordes).

Modelo ERP de Donabedian

El doctor Avedis Donabedian (1966), reconocido médico, propuso tres
elementos (dimensiones) para evaluar la calidad en salud, conocidos como
dimensión de estructura, de proceso y de resultado. Dicho acervo teórico se conoce
como el modelo ERP, el cual, en última instancia, lleva al cálculo y análisis de tres
tipos de indicadores:
• Indicadores de estructura: índices o medidas cuantitativas que hacen
referencia a los recursos materiales, físicos, tecnológicos y humanos de la
atención en salud.

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DIPLOMADO VIRTUAL EN GESTIÓN DE LA CALIDAD EN SALUD
 • Indicadores de proceso: representan una relación cuantitativa de la sinergia
entre actividades y recursos para la generación de resultados.
• Indicadores de resultado: se refieren a medidas cuantitativas que hacen
referencia al impacto, los resultados obtenidos de los procesos, por ejemplo:
la satisfacción del paciente.

Calidad de la Atención en la Constitución del SOGCS

De otro lado, Galán y algunos de sus colaboradores han desarrollado un
modelo denominado C-DOPRI, el cual plantea evaluar la calidad en salud desde
seis componentes:

C= contexto - D= demanda, O= oferta o estructura, P= procesos, R=

Resultado o producto e I= Impacto

Cada componente presenta variables, indicadores y criterios de evaluación

que permiten la valoración integral de los organismos que integran el sistema de
salud (Galán, 2006).
A continuación, se hace una breve descripción de cada componente dado
por Galán (2006):
• Contexto: constituye el entorno del sistema de salud e incluye las políticas
nacionales, internacionales, sectoriales e institucionales.
• Demanda: característica de los usuarios de los servicios, relacionadas con
aspectos socio-económicos y condiciones de salud.
• Oferta: estructura y organización de las instituciones de salud, tanto en
infraestructura física y tecnológica, recursos físicos, financieros y
tecnológicos como humanos.
• Proceso: interrelación de los recursos (humanos, físicos y económicos) con
las actividades intermedias y finales de la atención en salud.
• Resultado: evalúa de forma cuantitativa las actividades realizadas en un
período de tiempo determinado.

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DIPLOMADO VIRTUAL EN GESTIÓN DE LA CALIDAD EN SALUD
 • Impacto: evalúa aspectos como la modificación del riesgo en la población,
cumplimiento de programas, actividades o tareas previstas para el sector
salud.
Este modelo se constituye en el primer eslabón de la cadena de la garantía
de la calidad en salud. El segundo corresponde la matriz DOFA, una estrategia a
través de la cual entidad del sector salud puede identificar y describir sus
debilidades, oportunidades, fortalezas y amenazas (Galán, 2006) y posteriormente
se integran las conclusiones de la matriz DOFA a los componentes del modelo C-
DOPRI.
La construcción del modelo actual del SOGCS parte de las premisas de
varios modelos, entre los cuales se tiene:
• El modelo ERP (Estructura-Proceso-Resultado) de Avedis Donabedian.
• El modelo de evaluación integral de Jack Galán.
• El modelo C-DOPRI.

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DIPLOMADO VIRTUAL EN GESTIÓN DE LA CALIDAD EN SALUD
Tema 3: Decreto 780 de 2016 y la Calidad en Salud

La Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de Salud indican

que la calidad en salud con lleva a un compromiso interinstitucional que relaciona tres
entes: el estado, los proveedores y los usuarios de servicios (Galán, 2006).

El Decreto 780 de 2016, conocido como decreto único del sector salud y
protección social, fue expedido el 06 de mayo de 2016.
El Decreto 780 es un documento que compila todas las normas
reglamentarias preexistentes en el sector de la salud, tiene como objetivo
racionalizar las normas de carácter reglamentario que rigen en el sector y contar
con un instrumento jurídico único; se encuentra organizado en cuatro libros
principales, tal como se describen en la siguiente ilustración:

Estructura del Régimen Normas Disposiciones

Libro 1

Libro 2

Libro 3

Libro 4
Sector y de la Reglamentario comunes de la Finales
Proteccion del Sector seguridad
Social Salud y Social
Protección
Social

Ilustración 3: estructura general del Decreto 780 de 2016.

Fuente: Decreto 780 de 2016.

Cada libro está constituido por partes, de este modo el libro 1 «Estructura del
Sector y de la Protección Social» tiene dos partes: Sector Centralizado y Sector
Descentralizado.
Por su parte, el libro 2 trata sobre el régimen reglamentario del sector salud
y protección social, a su vez se encuentra integrado por diez partes: afiliación al
Sistema de Seguridad Social en Salud, Régimen Contributivo, Régimen Subsidiado,
Sistema General de Participaciones y reglas para aseguradores y prestadores de
servicios de salud, sostenibilidad financiera a niveles nacional y territorial, talento
humano en salud, normas relativas a la salud pública, Protección Social y

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DIPLOMADO VIRTUAL EN GESTIÓN DE LA CALIDAD EN SALUD
participación de la comunidad en SGSSS. Esta estructura se representa en el
siguiente mapa conceptual:

Parte 1: Afiliación al
Sistema de Seguridad
Social en Salud

Parte 2: Régimen
Contributivo

Parte 3: Régimen
Subsidiado

Parte 4: Sistema
General de
Participaciones
Libro 1: Estructura del
Sector y de la
Protección Social Título 1:
Parte 5: Reglas para
aseguradores y Sistema Obligatorio
prestadores de de la Garantía de la
servicios de salud Calidad de la
Libro 2: Régimen Atención en Salud
Reglamentario del Sector
Salud y Protección Social Parte 6:
Sostenibilidad
Decreto 780 de 2016
financiera a nivel
Libro 3: Normas nacional y territorial
comunes de la
seguridad social
integral
Parte 7: Talento
Humano en Salud
Libro 4: Disposiciones
Finales

Parte 8: Normas
Relativas a la Salud
Pública

Parte 9: Protección
Social

Parte 10:
Participación de la
Comunidad en el
SGSSS.

Ilustración 4: estructura general del Decreto 780 de 2016.

Fuente: Decreto 780 de 2016.

El Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención en Salud es

regulado por el título 1, parte 5 del libro 2 del Decreto 780 de 2016, desde los
artículos 2.5.1.1.1 hasta el Artículo 2.5.1.7.6.

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DIPLOMADO VIRTUAL EN GESTIÓN DE LA CALIDAD EN SALUD
 En este título se reúne todo el contenido del Decreto 1011 de 2006, del cual
es importante señalar que fue derogado por el Artículo 4.1.1 del Decreto Único del
Sector Salud:
Derogatoria integral. Este Decreto regula íntegramente las materias
contempladas en él. Por consiguiente, de conformidad con el artículo 3 de la
Ley 153 de 1887, quedan derogados todos los decretos de naturaleza
reglamentaria relativos al Sector Salud y Protección Social que versan
sobre las mismas materias (Negrilla fuera de texto).
Los actos administrativos expedidos con fundamento en las
disposiciones compiladas en el presente decreto mantendrán su vigencia y
ejecutoriedad bajo el entendido de que sus fundamentos jurídicos
permanecen en el presente decreto. (Decreto 780 de 2016)
En comunicación enviada por el Ministerio de Salud y Protección Social
(2018) se da claridad al indicar que:
[…]las disposiciones aplicables al Sistema Obligatorio de Garantía de
Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en
Salud, SOGCS, de que trataba el Decreto 1011 de 2006 y que se
encontraban vigentes antes de la expedición del Decreto 780 de 2016, se
mantienen vigentes al haber sido incorporadas en este último, sin que con
ello pueda entenderse que el Decreto 1011 de 2006, a la fecha se encuentre
vigente. (p. 1)
Tal como se indicó anteriormente, el Sistema Obligatorio de Garantía de la
Calidad en Salud, se encuentra regulado en el Decreto 780 de 2016; a su vez este
título se encuentra organizado en 7 capítulos, según ilustración presentada a
continuación:

13
DIPLOMADO VIRTUAL EN GESTIÓN DE LA CALIDAD EN SALUD

Capítulo 1
Disposiciones generales
Capítulo 2
Sistema Obligatorio de Garantía
de la Calidad de Atención en
Salud del Sistema General de
Seguridad Social en Salud -
SOGCS
Capítulo 3
Normas sobre habilitación
Capítulo 4
Auditoría para el mejoramiento de
la calidad en salud
Capítulo 5
Sistema de Información para la
Calidad
Capítulo 6
Sistema Único de Acreditación
Capítulo 7
Inspección vigilancia y control
Ilustración 5: estructura título 1. Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad en
salud. Fuente: Decreto 780 de 2016.
14
DIPLOMADO VIRTUAL EN GESTIÓN DE LA CALIDAD EN SALUD
• Campo de aplicación.
• Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad en
Salud para IPS indígenas.
• Definiciones.
• Características.
• Componentes.
• Entidades responsables del funcionamiento del
SOGCS.
• Sección 1: Sistema Único de Habilitación.
• Sección 2: Habiiltación de prestadores de Servicios de
Salud.
• Auditoría para el mejoramiento de la calidad en salud.
• Niveles de operación de la auditoría.
• Tipos de acciones.
• Enfasis de la auditoría.
• Procesos de auditoría en las EAPB.
• Procesos de auditoría en las IPS.
• Sistema de Información para la calidad.
• Objetivos.
• Principios.
• Datos.
• Objeto y campo de aplicación.
• Entidades departamentales, distritales y municipales.
• Principios.
• Sistema Único de Acreditación, entidades
acreditadores y trámite de registro.
• Rectoría del sistema y ciclo de acreditación.
• Inspección, vigilancia y control al Sistema Único de
Hablitación y Acreditación.
• Auditoría para el mejoramiento de la calidad en salud.
• Sistema de Información para la Calidad.
• Aplicación de las medidas sanitarias de seguridad.
Tema 4: Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de Atención
en Salud

Antecedentes
El SOGC es producto de un trabajo mancomunado del Ministerio de Salud
(actual Ministerio de Salud y Protección Social) y el consorcio internacional
conformado por la Asociación Centro de Gestión Hospitalaria y Consejo Canadiense
de Acreditación de Servicios de Salud QUALIMED (Kerguelén, 2008).
Los objetivos del proyecto ha sido desarrollar y fortalecer el sistema de
garantía de calidad, que integra aspectos de evaluación de la calidad e información
al usuario, así como los mecanismos para implementarlo en las entidades
aseguradoras y los prestadores, con el fin de garantizar en el mediano plazo una
óptima calidad de los servicios a toda la población cubierta por el sistema de
seguridad social, y que conlleve una alta satisfacción de los usuarios, al tiempo que
impulse el desarrollo de la cultura de la calidad en el sector (Kerguelén, 2008).
Los antecedentes del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad se
encuentran en la Ley 100 de 1993, la cual establece la calidad como uno de los
principios rectores del SGSSS, y el Artículo 153 señala que: «el Sistema General
de Seguridad Social en Salud proveerá gradualmente servicios de salud de igual
calidad a todos los habitantes en Colombia, independientemente de su capacidad
de pago», a su vez, ordena la creación de un sistema que garantice la calidad en la
atención en salud (Artículo 227, Ley 100 de 1993).
Como primer esfuerzo normativo se publica en 1996 el Decreto 2174
(derogado por el Decreto 2309 de 2009), posteriormente se establece el Decreto
1011 de 2006, el cual incorpora requisitos esenciales para la prestación de servicios
de salud mediante el cumplimiento de estándares de obligatorios para quienes
deseen ofertar servicios de salud.
En 2016 el Decreto 1011 de 2006 fue derogado por el Decreto 780 de 2016.
El sistema de garantía de calidad fundamenta su diseño en un modelo de incentivos

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DIPLOMADO VIRTUAL EN GESTIÓN DE LA CALIDAD EN SALUD
y su implementación en un esquema de competencia regulada, en la cual se
desarrollaron diversos instrumentos que cumplen un papel determinado, así:
• Requisitos esenciales (habilitación), un instrumento para la defensa del
usuario.
• La acreditación, tanto de EPS como de IPS, promueve el mejoramiento de
instituciones.
• La auditoría para el mejoramiento de la calidad, apoya y facilita la labor de
vigilancia y control realizada por el Estado y
• El sistema de información a usuarios, motor de la libre elección (Kerguelén,
2008).

Definición
El SOGCS es un conjunto de instituciones, normas, requisitos, mecanismos
y procesos deliberados y sistemáticos que desarrolla el sector salud para generar,
mantener y mejorar la calidad de los servicios de salud en el país (Artículo 2.5.1.1.3,
número. 8, Decreto 780 de 2016).
Partiendo de cada uno de los términos esenciales de la definición, se
presenta el siguiente análisis:

Sistema Garantía Calidad

Conjunto de ACCIONES
sistematizadas y Conjunto de
Conjunto de PROPIEDADES
COMPONENTES que continuas tendientes a
prevenir y/o resolver inherentes a una
interactúan entre cosa que permite
ellos de manera oportunamente
problemas o situaciones caracterizarla y
coordinada y buscan valorarla con
un conjunto de que impidan el mayor
beneficio o que respecto a las
objetivos. restantes de su
incrementen los riesgos a
los pacientes. especie.

Ilustración 6: definiciones.
Fuente: Kerguelén (2008).

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DIPLOMADO VIRTUAL EN GESTIÓN DE LA CALIDAD EN SALUD
Campo de Aplicación
Las normas establecidas para el Sistema Obligatorio de Garantía de la
Calidad en Salud son de obligatorio cumplimiento para:
• Los Prestadores de Servicios de Salud (incluyendo los del régimen de
excepción —excepto las instituciones del Sistema de Salud pertenecientes a
las Fuerzas Militares y a la Policía Nacional, quienes podrán hacerlo
voluntariamente—).
• Las Entidades Promotoras de Salud.
• Las EPS del régimen subsidiado.
• Las Entidades Adaptadas.
• Las Empresas de Medicina Prepagada.
• Las Entidades Departamentales, Distritales y Municipales de Salud.
• Instituciones del Sistema de Salud de las Fuerzas Militares y Policía Nacional
podrán acogerse forma voluntaria a la normativa establecida para el SOGCS
y de forma obligatoria cuando ofrezcan servicios de salud a Entidades
Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB).
Algunos los servicios definidos por el Ministerio de Salud y Protección Social,
para los cuales se establezcan estándares, no se aplicarán las normas del SOGCS
y corresponderá al INVIMA la vigilancia sanitaria y el control de la calidad de los
productos y servicios que prestan, entre ellos se encuentran:
• Los Bancos de Sangre.
• Los Grupos de Práctica Profesional que no cuenten con infraestructura física
para la prestación de servicios de salud.
• Los procesos de los laboratorios de genética forense.
• Los Bancos de Semen de las Unidades de Biomedicina Reproductiva.
• Todos los demás Bancos de Componentes Anatómicos.

Glosario de Términos Asociados a Calidad en Salud (Decreto 780 de 2016)

• Atención de salud. Se define como el conjunto de servicios que se prestan
al usuario en el marco de los procesos propios del aseguramiento, así como
de las actividades, procedimientos e intervenciones asistenciales en las

17
DIPLOMADO VIRTUAL EN GESTIÓN DE LA CALIDAD EN SALUD
 fases de promoción y prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación
que se prestan a toda la población.
• Auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención de salud. Es
el mecanismo sistemático y continuo de evaluación y mejoramiento de la
calidad observada respecto de la calidad esperada de la atención de salud
que reciben los usuarios.
• Condiciones de capacidad tecnológica y científica. Son los requisitos
básicos de estructura y de procesos que deben cumplir los Prestadores de
Servicios de Salud por cada uno de los servicios que prestan y que se
consideran suficientes y necesarios para reducir los principales riesgos que
amenazan la vida o la salud de los usuarios en el marco de la prestación del
servicio de salud.
• Empresas Administradoras de Planes de Beneficios, EAPB. Se
consideran como tales, las Entidades Promotoras de Salud del Régimen
Contributivo y del Régimen Subsidiado, Entidades Adaptadas y Empresas de
Medicina Prepagada.
• Prestadores de Servicios de Salud. Se consideran como tales, las
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, los Profesionales
Independientes de Salud y los Servicios de Transporte Especial de
Pacientes. Para los efectos del SOGCS se consideran como instituciones
prestadoras de servicios de salud a los grupos de práctica profesional que
cuentan con infraestructura física para prestar servicios de salud.
• Profesional independiente. Es toda persona natural egresada de un
programa de educación superior de ciencias de la salud de conformidad con
la Ley 30 de 1992 o las normas que la modifiquen, adicionen o sustituyan,
con facultades para actuar de manera autónoma en la prestación del servicio
de salud para lo cual podrá contar con personal de apoyo de los niveles de
formación técnico y/o auxiliar.

Características del SOGCS

18
DIPLOMADO VIRTUAL EN GESTIÓN DE LA CALIDAD EN SALUD
 El SOGCS deberá estar orientado a la mejora de resultados de la atención
en salud, centrados en el usuario y van más allá de la verificación de requisitos de
estructura o de la documentación de procesos los cuales solo constituyen
prerrequisito para alcanzar los mencionados resultados. El Decreto 780 de 2016 en
el Artículo 2.5.1.2.1 propone las siguientes cinco características para el SOGCS.

Accesibilidad

Oportunidad

Seguridad

Pertinencia

Continuidad

Ilustración 7: características del SOGCS.

Fuente: Decreto 780 de 2016.

• Accesibilidad. Es la posibilidad que tiene el usuario de utilizar los servicios

de salud que le garantiza el Sistema General de Seguridad Social en Salud.
• Oportunidad. Es la posibilidad que tiene el usuario de obtener los servicios
que requiere, sin que se presenten retrasos que pongan en riesgo su vida o
su salud. Esta característica se relaciona con la organización de la oferta de
servicios en relación con la demanda y con el nivel de coordinación
institucional para gestionar el acceso a los servicios.
• Seguridad. Es el conjunto de elementos estructurales, procesos,
instrumentos y metodologías basadas en evidencias científicamente
probadas que propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso
en el proceso de atención de salud o de mitigar sus consecuencias.

19
DIPLOMADO VIRTUAL EN GESTIÓN DE LA CALIDAD EN SALUD
 • Pertinencia. Es el grado en el cual los usuarios obtienen los servicios que
requieren, con la mejor utilización de los recursos de acuerdo con la
evidencia científica y sus efectos secundarios son menores que los
beneficios potenciales.
• Continuidad. Es el grado en el cual los usuarios reciben las intervenciones
requeridas, mediante una secuencia lógica y racional de actividades, basada
en el conocimiento científico.

Componentes del SOGCS

El SOGCS estará conformado por cuatro componentes a saber que son:

• Sistema Único • La auditoría • Sistema Único • El Sistema de

de para el de Información
Habilitación mejoramiento Acreditación para la
de la calidad Calidad
en salud

Ilustración 7: componentes del SOGCS.

Fuente: Decreto 780 de 2016.

Entidades Responsables del Funcionamiento del SOGCS

Las siguientes, son las entidades responsables del funcionamiento del
SOGCS (Artículo 2.5.1.2.3, Decreto 780 de 2016).
• Ministerio de Salud y Protección Social. Desarrollará las normas de
calidad, expedirá la reglamentación necesaria para la aplicación del presente
Capítulo velará por su permanente actualización y por su aplicación para el
beneficio de los usuarios, prestará asistencia técnica a los integrantes del
Sistema con el propósito de orientarlos en el cumplimiento de sus
responsabilidades y emitirá concepto en aspectos técnicos cuando lo
soliciten las Entidades Territoriales y los prestadores de servicios de salud
siempre que el Ministerio lo considere pertinente.

20
DIPLOMADO VIRTUAL EN GESTIÓN DE LA CALIDAD EN SALUD
 También corresponde al Ministerio de Salud y de la Protección Social
(MinSalud) velar por el establecimiento y mantenimiento de la compatibilidad
del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud con
otros Sistemas de Gestión de Calidad.
• Superintendencia Nacional de Salud. Ejercerá las funciones de vigilancia,
inspección y control dentro del SOGCS y aplicará las sanciones en el ámbito
de su competencia.
• Entidades Departamentales y Distritales de Salud. En desarrollo de sus
propias competencias, les corresponde cumplir y hacer cumplir en sus
respectivas jurisdicciones, las disposiciones establecidas en el presente
Título y en la reglamentación que para el efecto expida el Ministerio de Salud
y de la Protección Social, divulgar las disposiciones contenidas en esta
norma y brindar asistencia a los Prestadores de Servicios de Salud y los
definidos como tales para el cabal cumplimiento de las normas relativas a la
habilitación de las mismas.
• Entidades Municipales de Salud. En desarrollo de sus propias
competencias, les corresponde brindar asistencia técnica para implementar
la Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención de Salud en
los Prestadores de Servicios de Salud de su jurisdicción y también realizar la
Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención de Salud a los
Prestadores de Servicios de Salud, que prestan servicios de salud a la
población no afiliada.

21
DIPLOMADO VIRTUAL EN GESTIÓN DE LA CALIDAD EN SALUD
 Ahora que has revisado los contenidos de la guía didáctica, te invitamos a
construir un mapa conceptual y posteriormente a dar respuesta a las siguientes
preguntas:
• ¿Qué es calidad en salud?
• ¿Cuáles son las 4E asociadas a la Calidad en Salud?
• ¿Qué es SOGCS como sigla y concepto?
• ¿Cuál es el decreto que regula el SOCGS?
• ¿Cuáles son las características del SOGCS y su definición?
• ¿Cuáles son los componentes del SOGCS?
• ¿Qué es el Sistema Único de Habilitación (SUH)?

Este ejercicio es opcional y te permite repasar algunos conceptos antes de

presentar la evaluación del módulo 1.

¡Inténtalo! 

22
DIPLOMADO VIRTUAL EN GESTIÓN DE LA CALIDAD EN SALUD
Decreto 1011 de 2006. (2006, 03 de abril). por el cual se establece el Sistema
Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema
General de Seguridad Social en Salud. Diario Oficial No. 46.230.
https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Concepto%20Jur%C3%
ADdico%20201811600006221%20de%202018.pdf
Decreto 780 de 2016. (2016, 06 de mayo). Por medio del cual se expide el Decreto
Único Reglamentario del Sector Salud y Protección Social. Diario Oficial No.
49.865.
https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Decreto%200780%20de
%202016.pdf
Delgado, M., Vázquez, M., y De Morales, L. (2010). Calidad en los servicios de
salud desde los marcos de sentido de diferentes actores sociales en
Colombia y Brasil. Revista de Salud Pública, 12(4), 533-545.
Donabedian, A. (1966). Evaluación de la calidad de la atención médica. Milbank
Mem Fund Q., 166-203.
Donabedian, A. (1978). The Quality of Medical Care. Science, 856-864.
Forellat, M. (2014). Calidad en los servicios de salud: un reto ineludible. Revista
Cubana Hematología, Inmunología y Hemoterapia, 30(2), 179-183.
http://scielo.sld.cu/pdf/hih/v30n2/hih11214.pdf
Galán, R. (2006). Sistema de garantía de calidad en salud. En G. Malagón, R.
Galán, y G. Pontón, Garantía de Calidad en Salud (62-69). Editorial Médica
Panamericana.
Kerguelén, C. (2008). Calidad en Salud en Colombia. Los Principios. Scripto Ltda.
Malagón, G. (2006). Garantía de calidad en salud. En: G. Malagon, R. Galán, y G.
Pontón, Garantía de Calidad en Salud (2ª ed.) (12-20). Editorial Médica
Panamericana.
Varo, J. (1994). Gestión Estratégica de la Calidad en los Servicios Sanitarios. Un
modelo de gestión hospitalaria. Díaz de Santos.

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DIPLOMADO VIRTUAL EN GESTIÓN DE LA CALIDAD EN SALUD
Esta guía fue elaborada para ser utilizada con fines didácticos como
material de consulta de los participantes en el diplomado virtual en
GESTIÓN DE LA CALIDAD EN SALUD del Politécnico de Colombia, y solo
podrá ser reproducida con esos fines. Por lo tanto, se agradece a los
usuarios referirla en los escritos donde se utilice la información que aquí se
presenta.

GUÍA DIDÁCTICA 1
M2-DV05-GU01
MÓDULO 1: FUNDAMENTOS BÁSICOS DE CALIDAD

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Medellín, Colombia

Proceso: Gestión Académica Virtual

Realización del texto: Equipo docente
Revisión del texto: Comité de Revisión
Diseño: Comunicaciones

Editado por el Politécnico de Colombia.

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DIPLOMADO VIRTUAL EN GESTIÓN DE LA CALIDAD EN SALUD