Caso clínico

Clase Práctica
Paciente femenina de 33 años de edad originaria de Petén con antecedentes
personales de bronquitis desde la niñez, sobrepeso desde su adolescencia,
historia gineco-obstetra G4 P2 C1 A1 HV3 HM0. Casada, Universitaria, licenciada
en educación en enseñanza media. Vive en una casa en buenas condiciones que
cumple con las necesidades básicas.
Paciente inicia con mareos, vómitos, cefalea, perdida de equilibrio de 6 meses de
evolución, aumento de peso 4kg en un mes, refiere que hace una semana el
cuadro empeora acompañado de tos intensa, húmeda y dolor a la deglución, fiebre
intensa y persistente por lo que decide consultar.
Realizan laboratorios
Colesterol mayor a 800 mg/dl
Triglicéridos mayor a 500 mg/dl
Glicemia mayor a 400 mg/dl
Datos al examen físico:
FC: 120 Lpm FR:25 Temperatura: 39 PA: 200/110 mmHg
Marcha de ambulante
Orofaringe: hiperemia- hipertrofia
Cuello: presencia de Bocio
Aparato Respiratorio: roncus- sibilantes y crepitantes basales en ambos campos
pulmonares.
Aparto Cardiovascular: soplo mitral grado V/VI
Abdomen: Blando dolor en epigastrio y aumento de volumen 4x4x4 cm en
hipocondrio derecho.
Sistema Nervioso: alteración en la marcha
Miembros inferiores: presencia de venas varicosas
Explore:
1. Complete el interrogatorio con un paciente imaginario. La semiología
faltante de los síntomas y signos presentes en el caso. (1)
2. Evaluación de la marcha. Mencione 5 tipos de marcha. (1)
3. Evaluación del equilibrio. (1)
4. Evaluación de cavidad bucal y orofaringe. (1)
5. Evaluación de cuello (tiroides) y anexos. (1)
6. Evaluación aparato Respiratorio (2) 4 técnicas.
7. Evaluación aparato Cardiovascular (2) 4 técnicas.
8. Evaluación nervio vestíbulo coclear (1)
9. Exploración de abdomen mencione los 9 cuadrantes y exploración de
hígado. (2)
10. Menciones todos los posibles problemas clínicos presentes en el caso. (1)