INFECCIONES DURANTE EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO

Objetivo General:
Facilitar la comprensión de los aspectos teóricos prácticos, metodológicos e Instrumentales
en la atención inicial de la Prevención, Diagnóstico y Manejo de Infecciones obstétricas en
el marco de la normatividad vigente y reformas sectoriales.

Objetivos Específicos:

• Actualizar los conocimientos respecto a Prevención, Diagnóstico y Manejo de

Infecciones Obstétricas.
• Poner en contexto los elementos conceptuales, metodológico y regulatorio en la
aplicación de las destrezas para la detección de los signos de alarma en los casos
de infección durante el embarazo, parto y puerperio.
• Realizar el Manejo de las infecciones en gestantes según nivel de atención y
utilizando la mejor evidencia disponible
• Conocer el estado de situación del shock séptico en obstetricia, así como se debe
realizar su manejo inicial, referencia oportuna según capacidad resolutiva del
establecimiento

PRODUCTO
• Conoce los criterios diagnósticos,
• Como el manejo basado en evidencias
• Aplica los principios generales de la atención:
- Clave Amarilla
- Guías de práctica clínica de emergencias por nivel de atención.
- Lista de chequeo del procedimiento de atención de paciente con
Mmastitis
• Aplicación práctica en casos clínicos, manejo según evidencias, protocolo
actualizado.
- Infeccion urinaria
- Endometritis
- RPM
- Corioamnionitis.

Caso clínico THG

Lista de chequeo del procedimiento de atención de paciente con hipertensión

gestacional.
MATERIALES DE APOYO

1. Resolución Ministerial N° 695-2006/MINSA que aprueba “Guías de práctica clínica

de Emergencias Obstétricas”. Ministerio de Salud Lima Perú 2007
2. Resolución Ministerial N° 751-2004/MINSA Norma Técnica del Sistema de
Referencia y Contrareferencia de los Establecimientos del Ministerio. Lima Perú
2004
3. Instituto Nacional Materno Perinatal Guías Clínicas y Procedimientos para la
Atención Neonatal. Lima. Perú; 2010.
4. Pathfinder International. Módulo de capacitación en Emergencias Obstétricas y
Neonatales. Programa Merck for Mothers proyecto “Salvando la vida de madres y
recién nacidos en la Red de Salud de Otuzco y Julcan de la Región de la Libertad
en el Peru”, 2013.

Lectura N° 1: Guías de Práctica Clínica para la Atención de Emergencias

Obstétricas según nivel de Capacidad Resolutiva. MINSA 2007

Lectura N° 2: Resolución Ministerial N° 751-2004/MINSA Norma Técnica

del Sistema de Referencia y Contrareferencia de los Establecimientos del
Ministerio. Lima Perú 2004

Lectura N° 3Fundamentos de Obstetricia SEGO. Madrid España 2007.

Capitulo III Asistencia al Embarazo en situaciones Patológicas
 CASOS CLÍNICOS SEPSIS EN OBSTETRICIA

Caso clínico 1 – PROD. 7 A

Mujer de 25 años, que acude a la emergencia por referir sangrado vaginal en poca cantidad
desde hace 15 días, dolor abdominal desde hace 3 días, y sensación de alza térmica desde
hace 2 días. Tiene antecedente de no haber menstruado hace dos meses y medio. Al
momento del examen se encuentra: Frecuencia Cardiaca: 130 x min., Presión Arterial: 80/40
mm Hg, Frecuencia Respiratoria: 36 x min., Temperatura: 40 ºC, la paciente luce en mal estado
general, pálida, corazón con ruidos cardiacos aumentados de frecuencia, pulmones con
murmullo vesicular disminuido en ambos campos pulmonares; abdomen doloroso en forma
difusa, se palpa útero a 4cms. sobre pubis; en el examen ginecológico se encuentra: Genitales
externos: sangrado vaginal en regular cantidad y con mal olor; especulo: sangrado y
eliminación de restos placentarios fétidos por cuello uterino; Tacto vaginal: vagina caliente,
cuello uterino con orificio cervical externo y orificio cervical interno abiertos, útero AVF de
12cms doloroso, anexos dolorosos.
DESARROLLAR

1. Signos o síntomas de alarma

2. Diagnostico presuntivo
3. Plan de trabajo
4. Manejo en Centro de Salud I-4 (FON B)
5. Manejo en Establecimiento de Referencia (FON E / FON I)
Caso Clínico 2- PROD. 7B

Mujer de 30 años, que acude a la emergencia por referir alza térmica desde hace 7 días, y
contracciones uterina frecuentes desde hace 3 días. Refiere polaquiuria y disuria desde hace
15 días. Tiene una amenorrea de 35 semanas por Fecha de última regla normal. Refiere
percibir movimientos fetales. Al momento del examen se encuentra: Frecuencia Cardiaca: 120
x min., Presión Arterial: 90/60, Frecuencia Respiratoria: 30 x min., Temperatura: 38.5ºC, la
paciente luce en regular estado general, pálida, corazón con ruidos cardiacos aumentados de
frecuencia, pulmones con murmullo vesicular que pasa bien en ambos campos pulmonares;
abdomen: Altura Uterina: 30cms., Feto en Longitudinal Cefálica Izquierda, LCF: 160 x
min.,Dinámica Uterina: 1/10 min. ++ 20sgs., Ponderado Fetal: 2500 grs.; en el examen
ginecológico se encuentra: GE: normales; especulo: cuello uterino no se evidencia pérdida de
líquido amniótico; Tacto Vaginal: vagina caliente, cuello uterino con Incorporación: 80%,
Dilatación: dehiscente, Membranas: integras, Altura de Presentación:- 4, pelvis ginecoide..

DESARROLLAR

1. Signos o síntomas de alarma

2. Diagnostico presuntivo
3. Plan de trabajo
4. Manejo en Centro de Salud I-4 (FON B)
5. Manejo en Establecimiento de Referencia (FON E / FON I)
Caso Clínico 3 – PROD. 7C

Mujer de 21 años, G3 P0020, que acude a la emergencia por referir pérdida de líquido a
través de la vagina desde hace 2 días, contracciones uterina frecuentes desde hace 24
horas, y sensación de alza térmica desde hace dos horas. Tiene una amenorrea de 37
semanas por Fecha de última regla normal. Refiere percibir movimientos fetales. Al
momento del examen se encuentra: Frecuencia Cardiaca: 110 x min., Presión Arterial:
80/50,mm Hg, Frecuencia Respiratoria: 28 x min Temperatura: 38.9ºC, la mujer luce en
mal estado general, pálida, corazón con Ruidos Cardiacos aumentados de frecuencia,
pulmones con murmullo vesicular que pasa bien en ambos campos pulmonares; abdomen:
Altura Uterina: 32 cms., Feto en Longitudinal Cefálica Derecha, LCF: 160 x min., Dinámica
Uterina: 2/10 min. ++ 20 sgs., Ponderado Fetal: 3000 grs.; en el examen ginecológico se
encuentra: Genitales Externos: normales; especulo: cuello uterino se evidencia pérdida de
líquido amniótico amarillento con leve mal olor; Tacto Vaginal: vagina caliente, cuello uterino
con Incorporación: 90%, Dilatación: dehiscente hasta 3 cms, Membranas: rotas, Altura de
Presentación:- 2, pelvis ginecoide..

DESARROLLAR

1. Signos o síntomas de alarma

2. Diagnostico presuntivo
3. Plan de trabajo
4. Manejo en Centro de Salud I-4 (FON B)
5. Manejo en Establecimiento de Referencia (FON E / FON I)
Caso clínico 4 – PROD. 7 D

Mujer de 36 años que acude a la emergencia por presentar sensación de alza térmica no
cuantificada, malestar general y sangrado vaginal con mal olor. Tiene antecedente de
haber tenido un parto de un recién nacido varón hace 3 días, atendido en domicilio por un
familiar. Desconoce el peso del RN. Al momento del examen se encuentra: Frecuencia
Cardiaca: 120 x min., Presión Arterial: 90/60 mm Hg, Frecuencia Respiratoria: 30 x min,
Temperatura: 39.0ºC, la mujer luce en mal estado general, pálida, corazón con Ruidos
Cardiacos aumentados de frecuencia, pulmones con Murmullo Vesicular que pasa bien en
Ambos Campos Pulmonares; abdomen blando depresible, se palpa útero a nivel de
cicatriz umbilical; en el examen ginecológico se encuentra: Genitales Externos: sangrado
vaginal en regular cantidad y con mal olor; especulo: secreción sero-purulenta por cuello
uterino; Tacto Vaginal: vagina caliente, cuello uterino con Orificio Cervical Externo y
Orificio Cervical Interno abiertos, útero Anteverso de 18 cms. doloroso, anexos doloros

DESARROLLAR

1. Signos o síntomas de alarma

2. Diagnostico presuntivo
3. Plan de trabajo
4. Manejo en Centro de Salud I-4 (FON B)
5. Manejo en Establecimiento de Referencia (FON E / FON I)