DISFUNCION DEL NODO

SINUSAL
DR. CARLOS ALBERTO VACA PEREZ
CARDIOLOGO
 La pausa sinusal es la detención temporal de la actividad del nodo
sinusal, que se refleja en el electrocardiograma (ECG) por la desaparición
de las ondas P durante segundos o minutos que pueden ocasionar
mareos y síncope.
En el electrocardiograma, la principal característica de la pausa sinusal, es el alargamiento
del intervalo entre dos ondas P, dando la impresión de que falta un QRS.
A diferencia de los bloqueos sinoatriales, en la pausa sinusal los intervalos P-P previos son
constantes y el intervalo P-P que incluye a la pausa es menor que el doble de los previos.
PARO SINUSAL

 Causado por episodios de fracaso de la automaticidad

del nodo sinusal, que originan bradicardia , asistolia o
ambas
 Arritmia causada por bloqueo de la conducción del
impulso eléctrico desde el nódulo SA hasta las aurículas.
Latido de escape
> 2,5 seg.
Bloqueo sinoauricular

 El nodo sinusal genera el estímulo pero, este estímulo, no

se transmite a las aurículas o se trasmite con retraso, por
lo que no se generan ondas P, produciéndose una
pausa entre dos ondas P.
Clasificación

 Bloqueo sinoauricular de 1er grado: se produce un retraso en la

conducción del estímulo a las aurículas. No EKG .
 Bloqueo sinoauricular de 2º grado tipo I (Wenckebach): acortamiento
progresivo del intervalo P-P , hasta que aparece un intervalo P-P más largo
(que contiene el impulso bloqueado). El intervalo P-P más largo es inferior
a la suma de dos intervalos consecutivos.
 Bloqueo sinoauricular de 2º grado tipo II: Un intervalo sin ondas P que
equivale aproximadamente a 2 veces el intervalo P-P previo.
 Bloqueo sinoauricular de 3er grado: se registra como la ausencia de
ondas P con un ritmo de escape. NO EKG
Bloqueo sinoauricular de 2º grado tipo I: acortamiento progresivo del intervalo
P-P previo al impulso bloqueado (en rojo). El intervalo alargado es inferior a la
suma de dos intervalos consecutivos previos.
Diferencias entre bloqueo sinoauricular de 2º
grado y pausa sinusal

 Si los intervalos P-P previos van disminuyendo y la pausa es menor que la

suma de los dos últimos es un bloqueo sinoatrial de 2º grado tipo I.
 Si los intervalos P-P previo a la pausa son similares y la pausa es menor que
los dos últimos, es una pausa sinusal.
 Si los intervalos P-P previo a la pausa son similares y la pausa es igual a dos
intervalos P-P previos, es un bloqueo sinoauricular de 2º grado tipo II.

GRACIAS