Bloqueos AV y trastornos de la conducción intraventricular

Bloqueos de bajo grado: nodo AV

 BAV I
 BAV II Mobitz I
Bloqueos de alto grado: haz de His o bajo este

 BAV II Mobitz II
 BAV completo

Más frecuente en IAM inferior.

Cuando PR >300 ms: hay una disociación entre AV, y la aurícula se contrae contra una válvula
cerrada. Refieren disnea, y se les pone marcapasos.
 PR que le sigue a la p que no conduce será exacto en prolongación que el PR más corto de
la secuencia de conducción previa.
 Entre la R antes de la p bloqueada y la siguiente R, es menor a 2 veces el último intervalo
RR que antecede a la P bloqueada.
  Fijo
 Conducción variable
 Avanzado

Se dan en IAM de pared anterior más frecuentemente que en inferior.

QRS ancho o angosto nos habla del lugar de escape, si es infrahisiano (Purkinje: ancho)
Tiene patrón de BRD
Cundo en 2:1 muchas veces la p no se visualiza porque está inserto en la onda T. Sospecharla en
bradicardia, midiendo distancias entre las ondas p, se identifica un punto intermedio, y uno va
buscando la onda T.

QRS se da más ancho.

Bloqueos de rama: trastornos de la conducción interventricular

Conceptos básicos

 Activación ventricular normal dura de 60-90 segundos.

 Hay una activación simultánea de ambos ventrículos si el Purkinje está indemne
  Cuando la conducción eléctrica pasa por los miocardiocitos y no por Purkinje (enfermos),
se disocian ambos ventrículos, aumentando el QRS.
En pacientes con IC, NYHA 3-4, con TMO por 3 meses, FEVI <35% , QRS >130 s, pueden ser
candidatos a terapia de resincronización

Precordiales: V1-V2, V5-V6

Al no tener una rama derecha, el VD se despolariza más lentamente (por miocardiocitos) y con un
vector de izquierda a derecha.
Hay T negativa en V1 por alteración de la repolarización.
Bloqueo incompleto rama derecha: QRS angosto.

Es parte de las canalopatías, y junto con la morfología de BRD, vamos a tener elevación del ST
El tipo 1 (el real brugada) tiene morfología de aleta de tiburón

Onda T negativa en V6. Este RR o muesca, se da porque se despolariza el septo por el haz derecho,
con conducción más lenta
SIEMPRE traduce cardiopatía estructural.
 HBIA: eje desviado a izquierda
 HBIP: eje desviado a derecha.

 Pared lateral superior (AVL y DI): qR

 Pared inferior (DII, DIII, AVF): rS
Los bloqueos bifasiculares con síntomas (síncopes) son candidatos a marcapasos.
Los otros dos tmbn son de marcapasos.