HOSPITAL DR. GUSTAVO DOMINGUEZ Z.

ROTACIÓN:
ESCUELA DE CIRUGIA

TEMA:
NUTRICION EN CIRUGIA

ESTUDIANTE:
CEDEÑO GUERRERO MICHAEL JORDAN
 Nutrición
La nutrición es el proceso biológico en el que los organismos vivos absorben los
nutrientes necesarios para la vida a partir de materia orgánica o inorgánica.
La función de la nutrición es la de proveer la energía necesaria para el funcionamiento y
mantenimiento de las funciones vitales de los seres vivos.

Nutrición e inmunidad
Soporte nutricional
Un adecuado estado nutricional
Solo tiene sentido en equivale a mantener un estado
pacientes muy desnutridos y inmune competente, lo que
aun asi la nutrición parenteral constituye una barra orgánica
debe reservarse para cuando importante frente a la sepsis.
la nutrición enteral es posible .

Song J, Zhong Y, Lu X, Kang X, Wang Y, Guo W, Liu J, Yang Y, Pei L. Enteral nutrition provided within 48 hours after admission in severe acute pancreatitis: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore).
2018 Aug;97(34):e11871. doi: 10.1097/MD.0000000000011871. PMID: 30142782; PMCID: PMC6112989.
 Nutricion

Estado hipercatabólico:
Se considera a todo paciente que ha sufrido una
agresión capaz de desencadenar reacciones
inflamatorias, asi como cambios neuroendocrinos
responsables del aumento de las necesidades
energéticas.
Ayuno:
Puede dividirse en:
- Simple: de 14 a 16 horas sin ingerir
alimentos
- Basal: de 24 a 48 horas sin ingerir alimentos
- Prolongado: mas de 72 horas
- Inanición: mas de 96 horas
• Hidratos de carbonos 55% • Grasas 30%

Necesidades
nutricionales

• Vitaminas • Proteinas
• Minerales
15%
 Estado nutricional optimo
macronutrientes
•Hidratos de Carbono: Su principal
•Proteínas: Las proteínas son los elementos
función es proporcionar energía. Son el
estructurales. Forman y reparan los tejidos, transportan
principal combustible para el cuerpo
las vitaminas y el agua. Proteínas de origen animal son:
humano.
carne, pescado los huevos y los lácteos. Como fuentes de
origen vegetal cabe señalar las legumbres, los cereales y
los frutos secos.

Grasas también llamadas lípidos:

juntamente con los carbohidratos
representan la mayor fuente de energía para
el organismo.
Estado nutricional
optimo

micronutrientes

•Vitaminas: tienen funciones específicas y

vitales para las células y tejidos del
organismo
•Minerales Son nutrientes que el
organismo no es capaz de producir y que
es indispensable recibir a través de los
alimentos.
 TERAPIA NUTRICIONAL
La terapia nutricional es la administración de nutrientes artificiales ya sea por vía parenteral o enteral.

TOTAL ENTERAL
PARCIAL

Puede darse por periodos cortos o Consiste en la

Administración de Soluciones administración de
prolongados tanto como de por
nutritivas por vía endovenosa nutrientes artificiales
vida, como en los pacientes con
que no busca anabolismo ni (comerciales) tanto por
Síndromes de Intestino Corto.
síntesis tisular, sino evitar ingestión oral, mediante
una pérdida excesiva de sondas Naso-gástricas,
masa celular. No mas de 7-10 Nasoyeyunales, o
días. Desnutrición moderada-severa, Esofagostomía,
como en pacientes Gastrostomía,
hipercatabólicos, y con Enterostomía
imposibilidad de usar la vía enteral.
CRITERIOS DE
INGRESO A
SOPORTE
NUTRICIONAL
 NUTRICION PARENTERAL
❑ Obstrucción intestinal total o parcial,
❑ Peritonitis,
❑ Pancreatitis aguda moderada-severa,
❑ Síndrome de intestino corto,
❑ Íleo,
❑ Enfermedades inflamatorias intestinales,
❑ Fístulas Enterocutáneas - Biliocutáneas,
❑ Politraumatismo,
❑ Quemaduras mayores de 50%,
❑ Otros. ❑ Uso rutinario en
preoperatorio de
pacientes Qx
❑ Paciente en estado
temrinal de su
enfermedad.
 NUTRICION ENTERAL
❑ Tracto gastrointestinal funcional,
❑ Desnutrición Calórica Proteica,
❑ Quemadura 11 y 21,
❑ Reseción intestinal masiva,
combinados con Nutrición Parenteral,
❑ Fistulas intestinales de Bajo Gasto,
❑ Enfermedades Neurológicas (TEC,
DVC, GUILLIAN BARRE, etc.),
❑ Paciente con radioterapia
❑ Paciente con quimioterapia.

❑ Obstrucción intestinal
❑ Peritonitis
❑ Abscesos intraabdominales
❑ Cómitos incoercibles
❑ Diarreas persistentes vol mayor
1000.
 NUTRICION PERIOPERATORIA
Se define como la Terapia
Nutricional y Metabólica
administrada ya sea en
forma Enteral o
Parenteral al enfermo
quirúrgico, los días
previos o posteriores a la
intervención quirúrgica,
con el objetivo de
preservar, mantener o
recuperar la masa magra
o masa celular.
 NUTRICION PREOPERATORIA

Índice de riesgo nutricional

Valoración subjetiva

Anamnesis Examen fisico Calificacion

-C.de peso corporal Perdida de grasa

-C. en dieta subc. Bien nutrido
-Sintomas gastroint. Atrofia de musc. Moderedo desn. O
-Capacidad funcional Edemas alyo riesgo
Severa desnt
 DIETAS HOSPITALARIAS

• Proteína parece ser el macronutriente más importante para la curación

de heridas, la función inmune, y mantener la masa corporal magra.
 Es la dieta para aquellos pacientes que no necesitan
DIETA GENERAL ninguna modificación en su dieta, ya que pueden
comer de todo sin ningún problema

1 porción de
1CHO 1Proteina
ensalada

1 vaso de jugo
(ligeramente Postre
dulce)
DIETA HIPOGRASA • Incluye alimentos que son fáciles de masticar y digerir

• No se utilizan condimentos ni picantes

• Se evitan las grasas o los ácidos, así como cualquier otra

sustancia que pueda irritar el sistema digestivo.

DIETA BLANDA INTESTINAL • Además, los alimentos se preparan de forma sencilla:

cocidos, al vapor o a la plancha.

DIETA GASTRICA
DIETA HIPOHIDROCARBONADA/HIPOCALORICA

1 Proteina 1 porción de
Indicada para pacientes diabéticos y 1 CHO (Pollo, carne o ensalada (cruda
obesos se caracteriza por no llevar pescado) o cocida)
azucares añadidos a las preparaciones

los alimentos utilizados constituyen Aromatica (sin

Fruta
carbohidratos complejos, proteínas y azúcar)
aceites vegetales
 DIETA
HIPOSODICA 1 Proteina
1 CHO (Pollo, carne o
pescado)
Para enfermedades
cardiovasculares e hipertensivas,
enfermedades renales,
insuficiencia hepática con ascitis 1 porción de
Aromatica (sin
con retención de liquidos ensalada (cruda
azúcar)
o cocida)

Fruta
 DIETA LIQUIDA ESTRICTA

Se utiliza para pacientes previo intervenciónes quirúrgicas

intestinales y post operatorio , exploración colonoscopica,
gastroenteritis aguda.

DESAYUNO ALMUERZO MERIENDA

CONSOME DE POLLO CONSOME DE POLLO

A. AROMATICA SIN
BEBIDA CALIENTE 200 ML SOPA 250 ML DESGRASADO (POLLO, SOPA 250 ML DESGRASADO (POLLO,
AZÚCAR
CEBOLLA BLANCA , AJO, CEBOLLA BLANCA , AJO,
SAL) SAL)
JUGO/FRUTA 200 ML - Gelatina sin azucar JUGO 200ML JUGO 200ML
70 GR AGUA AROMATICA AGUA AROMATICA