UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

HEMATOLOGÍA

ENSAYO - 5 IDEAS PRINCIPALES

"ANEMIA FERROPÉNICA"

 BARRETO CHICA MILTON ALBERTO

 BERMÚDEZ PICO MIGUEL ARTURO
 BRAVO MERA ROLANDO DANIEL
 MACIAS GARCÍA EGO RAMÓN
 RODRÍGUEZ MONTOYA JÉSSICA CAROLINA

 URETA ZAMBRANO VALERIA LISSETH

 VERA SABANDO ÁNGELA JOSEFA

DOCENTE:
DR. SILVIA IVONNE ZAPATA CEVALLOS

NIVEL: SEXTO

PARALELO “A”

PORTOVIEJO – MANABÍ – ECUADOR

 ANEMIA FERROPÉNICA

La anemia ferropénica se desarrolla cuando el aporte de hierro en la dieta es inadecuado para

cubrir el nivel usual de demanda. Cuando aumenta la necesidad de hierro, hay un trastorno en
la absorción o una pérdida crónica de hemoglobina. Los factores etiológicos que intervienen
son aporte inadecuado en la dieta, reducción de la absorción, aumento de requerimientos,
pérdida crónica de sangre. El desarrollo esta anemia es lento y progresa a través de estadios se
superponen para comprender la progresión de la enfermedad. El hierro se disminuye en tres
compartimentos: almacenamiento, como ferritina en los macrófagos de la médula ósea y los
hepatocitos; de transporte de la transferrina sérica; y funcional de la hemoglobina, la
mioglobina y los citocromos. La hemoglobina y la ferritina intracelular constituyen casi el 95%
de la cantidad total de hierro. En el periodo que aumenta la demanda de pérdida de Hierro,
supera el aporte de la dieta, la concentración de hierro permanece prácticamente normal.
El hierro (Fe) es el metal más abundante en el planeta, además, de ser el nutriente que más seres
vivos utilizan. La deficiencia de Fe hace referencia a la merma de los depósitos de Fe
principalmente de los macrófagos y hepatocitos, cuando ésta es grave y prolongada se
manifiesta como anemia debido a que grandes cantidades de hierro se utilizan para la síntesis
de hemoglobina y producción de 200 mil millones de eritrocitos diariamente. Según la causa la
falta de hierro disponible produce anemia por deficiencia de hierro (anemia ferropénica) o
anemia de la inflamación crónica. (2) (5)
La anemia es el trastorno hematológico más frecuente, y se define como la disminución de
la concentración de hemoglobina por debajo de los niveles aceptados como normales para
la edad y el sexo, la causa más frecuente de anemia en el mundo es la deficiencia de hierro
y su incidencia en países con economías en vías de desarrollo es 2,5 veces mayor que en
países desarrollados, pudiéndose caracterizar como el resultado del defecto de la producción
de eritrocitos, la disminución de su semivida o la pérdida franca de estos. (4)
Se manifiesta en todas las etapas de la vida, los grupos más vulnerables son niños, adolescentes
y mujeres en edad reproductiva con gran repercusión médica y social, según datos de la
Organización Mundial de la Salud (OMS) se estima que la prevalencia mundial de anemia
en la población general es de 24,8%, afectando a 1,620 millones de personas. (1) (5)

La anemia ferropénica se desarrolla cuando el aporte de hierro en la dieta es inadecuado para

cubrir el nivel usual de demanda, cuando aumenta la necesidad de hierro, cuando hay un
trastorno en la absorción o cuando hay una pérdida crónica de la hemoglobina. Este tipo de
anemia puede aparecer cuando el eritrón es lentamente privado del hierro. Cada día, el
organismo pierde alrededor de 1mg de hierro, sobre todo en las mitocondrias de la piel y del
epitelio intestinal descamados. Como el organismo conserva de modo tenaz todo el resto de
hierro de las células senescentes, como los eritrocitos, la replicación de 1mg de hierro en la
dieta diaria mantiene el equilibrio férrico y cubre las necesidades para la producción de
eritrocitos, siempre que no haya otra fuente de pérdida. (1) (2)
Cuando el hierro de la dieta es constantemente insuficiente, las reservas corporales de hierro de
la dieta son constantemente insuficiente, las reservas corporales de hierro se agotan. Por último,
la producción de eritrocitos se demora debido a la incapacidad de producir hemoglobina. Dado
que cada día muere en forma natural cerca del 1% de las células, la anemia se hará evidente
cuando la tasa de producción no pueda reemplazar las células perdidas. (1)
La deficiencia de hierro también puede producirse cuando el nivel de aporte de hierro por la
dieta se torna inadecuado para satisfacer las necesidades de un eritrón en expansión. Esto sucede
en los períodos de crecimiento rápido, como la primera infancia, la niñez y la adolescencia. El
embarazo y la lactancia representan requerimientos similares para el organismo de la madre,
con el fin de proporcionar hierro al feto en desarrollo o al lactante y para sus propias
necesidades. Aún cuando la dieta aporta cantidades adecuadas de hierro, la incapacidad de
absorberlo en la sangre a través del enterocito con el tiempo dará lugar a una deficiencia de
hierro. Las reducciones pueden ser patológicas, como en la malabsorción debida a enfermedad
celíaca. Además, las enfermedades que disminuyen la acidez gástrica afectan la absorción de
hierro por la disminución de la capacidad de reducir el hierro por la disminución de la capacidad
de reducir el hierro férrico de la dieta a la forma ferrosa absorbibles. Cierta pérdida de la acidez
acompaña al envejecimiento normal. La cirugía gástrica y la bariátrica pueden alterar la
absorción del hierro. Medicamentos como los antiácidos pueden inhibir la absorción, y otros
incluso pueden unirse al hierro en el intestino, lo que impide su absorción. (1)
Otra forma de deficiencia de hierro tiene lugar en casos de hemorragia crónica o hemólisis, que
produce la pérdida de cantidades pequeñas de hierro del hemo durante un período prolongado.
Al final, se produce la anemia cuando la pérdida de hierro excede en forma continua el aporte
por la dieta y se agotan sus reservas. Pueden perderse cantidades excesivas de hierro a través
de hemorragias digestivas crónicas por úlceras, gastritis debidas al alcohol o al consumo de
ácido acetilsalicílico, tumores, parasitosis, diverticulitis, colitis ulcerosa o hemorroides. En las
mujeres, las menorragias prolongadas (menstruaciones muy abundantes) o los tumores, como
fibromas o cáncer de útero, también pueden causar pérdidas de hierro hemo. Este también puede
perderse en forma excesiva por el aparato urinario en caso de cálculos, tumores o infecciones
crónicas renales. Los individuos con procesos hemolíticos intravasculares crónicos, como la
hemoglobinuria paroxística nocturna, pueden desarrollar deficiencia de hierro debida a la
pérdida con la hemoglobina eliminada por la orina. (1)
El desarrollo de la anemia ferropénica es lento y progresa a través de estadios que desde el
punto de vista fisiológico se superponen, pero son descripciones útiles para comprender la
progresión de la enfermedad. El hierro se distribuye en tres comportamientos: 1. De
almacenamiento, sobre todo como ferritina en los macrófagos de la medula ósea y los
hepatocitos, 2. De transporte de la transferrina sérica y 3. Funcional de la hemoglobina, la
mioglobina y los citocromos. La hemoglobina y la ferritina intracelular constituye casi el 95 %
total del hierro. (2)
Durante un cierto periodo en el que aumenta la demanda o la pérdida de hierro supera el aporte
de la dieta, la concentración de hierro supera el aporte de la dieta, la concentración de hierro
supera el aporte de la dieta, la concentración de hierro permanece prácticamente normal. El
estadio 1 de la deficiencia de hierro se caracteriza por la pérdida progresiva de hierro de las
reservas. Sin embargo, el desarrollo de eritrocitos en esta fase es normal porque la reserva de
hierro es suficiente para mantener los compartimientos de transporte y funcional. La
prevalencia de la deficiencia de hierro del estadio 1 en los estados unidos se estimó en 14,4%
para 1 a 2 años de edad, 3,7% para 3 a 5 años, 9,3% para las mujeres de 12 a 19 años y 9,2%
para las mujeres de 20 a 49 años. El estadio 2 de la deficiencia de hierro se define por el
agotamiento del comportamiento de almacenamiento de hierro. Durante un cierto período, la
producción de eritrocitos continúa siendo normal, mientras se utiliza el hierro disponible en el
compartimento de transporte. El estadio 3 de la deficiencia de hierro es la anemia franca. La
concentración de hemoglobina y el hematocrito están bajos en relación con los rangos de
referencia. Frente al agotamiento completo del hierro del almacenamiento y a la disminución
del hierro de transporte, los eritrocitos no pueden desarrollarse en forma normal. (1)
De acuerdo con el reporte del 2016 de Carga Mundial de Enfermedad, la deficiencia de Fe se
encuentra entre las primeras cinco causas principales de años vividos con carga de
discapacidad, además de presentar una alta prevalencia en los países en vía de desarrollo.
Es evidente que ciertos grupos de individuos son más propensos a desarrollar anemia
ferropénica. Las mujeres en edad menstrual tienen un riesgo especialmente alto. Su pérdida
mensual de sangre incrementa la necesidad habitual de hierro, que la dieta estándar de los
estadounidenses a menudo no llega a cubrir. (3)(5)
La deficiencia de hierro puede diagnosticarse con facilidad por medio de las pruebas de rutina
en los estadios tardíos. La detección en los estadios tempranos exige pruebas sofisticadas, si
bien es improbable que los individuos sean derivados para la realización de estos estudios
porque prácticamente no hay evidencias fisiológicas del deterioro del estado de hierro.
 Cribado para la anemia ferropénica
 Diagnóstico de la deficiencia de hierro
 Pruebas especializadas.
En cuanto al tratamiento el primer enfoque para la deficiencia de hierro es tratar las causas
subyacentes que puedan contribuir, como la uncinariasis, los tumores o las úlceras, es necesario
el agregado de un suplemento dietario para reponer las reservas de hierro del organismo. Los
suplementos orales de sulfato ferroso (3 comprimidos/día, que contienen 60 mg de hierro
elemental) son las prescripcion habitual. Estos medicamentos deben tomarse con el estómago
vacio, para aumentar al máximo su absorción. Sin embargo muchos pacientes presentan efectos
secundarios como: náuseas y estreñimiento que llevan al escaso cumplimiento del tratamiento
por parte del paciente. (1)
En casos ocasionales en los que la absorción intestinal de hierro está deteriorada, como sucede
en la aclorhidria gástrica, puede usarse la administracion parenteral de dextranos de hierro,
anque los efectos laterales de este tratamieno son notables. Los riesgos de las transfusiones
sanguíneas raras veces se justifican para la corecion de una deficiencia de hierro no complicada.
Si el tratamiento con hierro es óptimo, los efectos se verifican enseguida. La emoglobina de los
reticulocitos se corrige en 2 días. El recuento de reticulocitos (relativo y absoluto) comienza a
elevarse en 5 a 10 días. El aumento esperado de la hemoglobina aparece en 2 a 3 semanas y
debe alcanzar la concentración normal para ese individuo en cerca de 2 meses después de
iniciado el tratamiento adecuado. (1)
CONCLUSIONES:

 El hierro es un nutriente fundamental para la vida, en espacial en el funcionamiento de

los macrófagos y hepatocitos, su deficiencia se la conoce como anemia sea por
deficiencia de hierro (ferropénica) o anemia inflamatoria crónica.
 La anemia tiene una prevalencia mayor en los países en vía de desarrollo y su aparición
se da en cualquier etapa de la vida, siendo las mujeres en edad menstrual un grupo
propenso a desarrollar anemia ferropénica debido a su alta necesidad de hierro, entre
otros grupos propensos se encuentran también tumores como fibroma o cáncer de útero.
 El desarrollo de la anemia ferropénica es lento y progresa a través de estadios que desde
el punto de vista fisiológico se superponen, pero son descripciones útiles para
comprender la progresión de la enfermedad. El hierro se distribuye en tres
comportamientos como: De almacenamiento, sobre todo como ferritina en los
macrófagos de la medula ósea y los hepatocitos, De transporte de la transferrina sérica
y Funcional de la hemoglobina, la mioglobina y los citocromos.
 El tratamiento de la anemia ferropénica se basa prácticamente en el enfoque de la causa
subyacente la cual se complementa con la administración de un suplemento para reponer
las reservas del hierro, el cual debe administrarse con el estómago vacío para aprovechar
su máxima absorción.
 La deficiencia de hierro se diagnostica con facilidad en los estadios tardíos ya que en
las fases temprana de la enfermedad requiere pruebas sofisticadas debido a que no existe
deterioro en el estado del hierro. en las pruebas diagnósticas que se realizan son cribado
para la anemia ferropénica, diagnóstico de la deficiencia de hierro y pruebas
especializadas.
 FUENTES BIBLIOGRÁFICAS

1. Rodak, B., Fritsma G., Keohane E. (2012) Anemia Ferropénica. Trastornos de metabolismo
del Hierro y del Hemo. Hematología: Fundamentos y Aplicaciones Clínicas. 4ta ed. Cap.
19 Pág. 290-296. Editorial Médica Panamericana. Buenos Aires

2. Karina Machado GAEMTB&SG. Anemia ferropénica en niños menores de un año

usuarios de CASMU-IAMPP: prevalencia y factores asociados. Scielo. 2017; 88(5).

3. David Rincón-Pabón JGS&YUH. Prevalencia y factores sociodemográficos asociados a

anemia ferropénica en mujeres gestantes de Colombia (análisis secundario de la ENSIN
2010). Scielo. 2019; 36(1).

4. Paula Angarita M AMÁTKJGHMCRB&AaSF. Relación de la anemia ferropénica con la

malnutrición. BIOCIENCIAS. 2017; 1(1).

5. Aleida Santamarina Fernández RDSD&OAV. Caracterización de lactantes menores de 6

meses con anemia ferropénicas. Scielo. 2017; 89(1).

6. Baptista-González OMV&HA. Anemia por deficiencia de hierro en niños: un problema de

salud nacional. Revista de Hematología. 2019; 20(2).