INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL

ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y

HOMEOPATIA
MEDICO CIRUJANO Y PARTERO

CASOS CLÍNICOS

Equipo 4.
Gómez Ríos Dulce Angélica
Lara Villalpando Carmen Ivonne
Rodríguez Quiroz Cynthia Melanie
Asignatura: Nutriología
Docente: Dra. María Leticia Moreno Acosta
Grupo: 6PM6
Caso clínico 1.
Datos
Paciente Femenino
Edad 13 años
Talla 1.65 m
Complexión media
Peso 40 kg
Peso ideal/ Peso promedio: 59kg
𝑅𝑎𝑛𝑔𝑜 𝑚𝑒𝑛𝑜𝑟 + 𝑅𝑎𝑛𝑔𝑜 𝑚𝑎𝑦𝑜𝑟
Peso ideal =
2
52.700 + 59.000
Peso ideal = = 55.8
2
El peso ideal corresponde a 55.8 kg, sin embargo se utilizará como peso ideal el
rango más alto, debido a que se requiere que la paciente incremente su peso.
Peso relativo = 20%
Peso actual en kg x 100
Peso relativo =
2
40 x 100
Peso relativo = = 20%
2

De acuerdo con el porcentaje la paciente se encuentra en un estado nutricional de

malnutrición grave.
IMC por fórmula: 14.8
Peso en Kg
IMC =
(𝑇𝑎𝑙𝑙𝑎 𝑒𝑛 𝑚)(𝑇𝑎𝑙𝑙𝑎 𝑒𝑛 𝑚)

40 kg
IMC = = 14.8
(1.65 𝑚)(1.65 𝑚)
IMC por nomograma: 14.9

La paciente presenta un IMC de 14. 8, se encuentra por debajo de los rangos

normales <18.5, indica que la paciente tiene un bajo peso.
Requerimiento calórico por Calorimetría
𝐺𝐸𝐵 = 𝑃𝑒𝑠𝑜 𝑖𝑑𝑒𝑎𝑙 𝑥 𝑘𝑐𝑎𝑙
𝐺𝐸𝐵 = 59𝑘𝑔 𝑥 40 𝑘𝑐𝑎𝑙 = 2360 𝑘𝑐𝑎𝑙
Equilibrio
60% de carbohidratos
20% de grasas
20% de proteínas
60% de carbohidratos corresponde a 354g.
20% de grasas corresponde a 52.4g.
20% de proteínas corresponde a 118g.

Numero de equivalentes
Verduras: 4
Frutas:3
Cereales y tubérculos sin grasa: 15
Leguminosas:3
Alimentos de origen animal:4.5
Leche entera: 1
Aceites y grasas con proteína: 5
Desayuno
Refrigerio Matutino

Comida
Refrigerio Vespertino

Cena
Sexo: Masculino
Talla: 1.88
Peso: 68 kg
Edad: 61 años
Complexión chica

Evaluación del peso y la talla

Peso: 68 kg Talla: 1.88 m

Con respecto a las tablas, aunque el paciente es de complexión chica, se encuentra

por debajo del mínimo peso requerido para su estatura, en concreto, 2 kg por debajo
del peso mínimo.

Peso promedio:
146.5
𝑃𝑒𝑠𝑜 𝑝𝑟𝑜𝑚𝑒𝑑𝑖𝑜 = 70.3 𝑘𝑔 + 76.2 𝑘𝑔 = = 73.25
2

CALORIMETRÍA
𝐻𝑜𝑚𝑏𝑟𝑒 𝑎𝑑𝑢𝑙𝑡𝑜 𝑚𝑎𝑑𝑢𝑟𝑜 = 35 𝑥 𝑝𝑒𝑠𝑜 𝑖𝑑𝑒𝑎𝑙

𝐻𝑜𝑚𝑏𝑟𝑒 𝑎𝑑𝑢𝑙𝑡𝑜 𝑚𝑎𝑑𝑢𝑟𝑜 = 35 𝑘𝑐𝑎𝑙 𝑥 73.25 𝑘𝑔 = 2563.75 𝑘𝑐𝑎𝑙

Sin embargo, a partir de los 30 años comienza a disminuir el metabolismo basal:

40 años: 2%
50 años: 2%
60 años: 2%
61 años: 0.2%
Total: 6.2%
2563.75 𝐾𝑐𝑎𝑙 — — — — − 100%

𝑋 = 158.9525 𝐾𝑐𝑎𝑙 — — — — −6.2%

2563.75 𝐾𝑐𝑎𝑙 − 158.9525 𝐾𝑐𝑎𝑙 = 2404.79 𝑘𝑐𝑎𝑙

Para obtener los macronutrimentos, se toma el siguiente equilibrio:

CHO: 60%
GRA: 25%
PRO: 15%
CARBOHIDRATOS
100% — — — 2404.79 𝑘𝑐𝑎𝑙

60% — — — 𝑥 = 1442.87 𝑘𝑐𝑎𝑙

1 g de carbohidratos equivale a 4kcal

1𝑔— — — 4 𝑘𝑐𝑎𝑙

𝑋 = 360.71 𝑔— — — 1442.87 𝑘𝑐𝑎𝑙

LÍPIDOS
100% — — — 2404.79 𝑘𝑐𝑎𝑙

25% — — — 𝑥 = 601.19 𝑘𝑐𝑎𝑙

1 g de lípidos equivale a 9 kcal

1 𝑔— — — 9 𝑘𝑐𝑎𝑙

𝑋 = 66.79 𝑔— — — 601.19 𝑘𝑐𝑎𝑙

PROTEÍNAS
100% — — — 2404.79 𝑘𝑐𝑎𝑙

15% — — — 𝑥 = 360.71 𝑘𝑐𝑎𝑙

1 g de proteínas equivale a 4kcal

1𝑔— — — 4 𝑘𝑐𝑎𝑙

𝑋 = 90.17 𝑔— — — 360.71 𝑘𝑐𝑎𝑙

 Energía Kcal PRO GRA CHO Conteo de CHO H 2404.79
Grupo de alimentos Subgrupo de alimentos Número de equivalentes
Kcal g g g CHO 360.71
GRA 66.79
Verduras 4 100 12 0 16
PRO 90.17

Frutas 6 360 0 0 90

Sin grasa 14 980 28 0 210

Cereales y tubérculos
Con grasa 0 0 0 0 0
Leguminosas 2 240 16 2 40
Muy bajo aporte de grasa 4 160 28 4 0
Bajo aporte de grasa 0 0 0 0 0
Alimentos de origen animal
Moderado aporte de grasa 1 75 7 5 0
Alto aporte de grasa 0 0 0 0
Descremada 1 95 9 2 12
Semidescremada 0 0 0 0
Leche
Entera 0 0 0 0
Con azucar 0 0 0 0
Sin proteína 11 495 0 55 0
Aceites y grasas
Con proteína 0 0 0 0 0

Sin grasa 0 0 0 0 0
Azúcares y grasas
Con grasa 0 0 0 0
Alimentos libres en energía 0 0 0 0
Bebidas alcohólicas 0 0 0 0
Total 2505 100 68 368
% de adecuación 95.9996008 110.9016303 101.8116485 102.0210141
 Grupo de Subgrupo de Número de Refrigerio Refrigerio
Desayuno Comida Cena
alimentos alimentos equivalentes matutino vespertino

Verduras
4 2 1 1
Frutas 6
2 1 2 1

Cereales y Sin grasa 14 4 2 3 2 3

tubérculos
Con grasa 0
Leguminosas 2
1 1
Muy bajo
aporte de
grasa 4 2 1 1
Bajo aporte
Alimentos de de grasa
origen animal Moderado
aporte de
grasa 1 1
Alto aporte
de grasa

Descremada 1 1
Semidescrem
Leche
ada

Entera
 Con azucar

Aceites y Sin proteína 11 3 2 3 1 2

grasas
Con proteína
Sin grasa
Azúcares y
grasas
Con grasa
Alimentos
libres en
energía
Bebidas
alcohólicas
 DESAYUNO
Subgrupo de Número de
Grupo de alimentos Desayuno Platillo
alimentos equivalentes

150 g- nopal cocido y

Verduras
4 2 1/2 taza- chayote
1 pieza-Manzana 1/
Frutas 6
2 pieza de pera

Sin grasa 14 4 3 piezas-Tortilla

Cereales y tubérculos
Con grasa 0
1 taza-Frijol germinado
Leguminosas 2
1 cocido
Muy bajo aporte de 2 pieza-Clara de
grasa 4 2 huevo y 1/3 lata-Atún

Alimentos de origen Bajo aporte de grasa

animal Moderado aporte de
grasa 1 1 1 huevo

Alto aporte de grasa

Descremada 1
Leche
Semidescremada

Entera
 Con azucar
1 cucharada- Aceite
de oliva, 1 pieza de
Aceites y grasas Sin proteína 11 3 aguacate verde

Con proteína
Sin grasa
Azúcares y grasas
Con grasa
Alimentos libres en
energía
Bebidas alcohólicas
 REFRIGERIO MATUTINO
Subgrupo de Número de
Grupo de alimentos Refrigerio matutino Platillo
alimentos equivalentes

Verduras
4
Frutas 6
1 1 taza de zarzamora
1/2 taza-Avena en
hojuelas y 4
cucharadas- alegría
Cereales y tubérculos
Sin grasa 14 2 tostada

Con grasa 0
Leguminosas 2
Muy bajo aporte de
grasa 4

Alimentos de origen Bajo aporte de grasa

animal Moderado aporte de
grasa 1

Alto aporte de grasa

Descremada 1 1 1 taza-Leche light

Leche
Semidescremada
 Entera

Con azucar
1 1/2- coco rallado, 1
cucharada de queso
Aceites y grasas Sin proteína 11 2 crema

Con proteína
Sin grasa
Azúcares y grasas
Con grasa
Alimentos libres en
energía
Bebidas alcohólicas
 COMIDA
Subgrupo de Número de
Grupo de alimentos Comida Platillo
alimentos equivalentes

1 pieza- Calabacita
Verduras
4 1 alargada cruda
18 piezas de uvas, 1
Frutas 6
2 taza- Fresa rebanada
1/4 de taza-Arroz, 2
Sin grasa 14 3 piezas- tortilla
Cereales y tubérculos
Con grasa 0
1/2 taza- lenteja
Leguminosas 2
1 cocida
Muy bajo aporte de 30 g- Pechuga de
grasa 4 1 pollo sin piel aplanada

Alimentos de origen Bajo aporte de grasa

animal Moderado aporte de
grasa 1

Alto aporte de grasa

Descremada 1
Leche
Semidescremada

Entera
 Con azucar
1 cucharada- Aceite
olivo, 1/2 Aguacate
verde, 1/2 cucharada-
Aceites y grasas
Sin proteína 11 3 Aderezo ranch

Con proteína
Sin grasa
Azúcares y grasas
Con grasa
Alimentos libres en
energía
Bebidas alcohólicas
 REFRIGERIO VESPERTINO
Subgrupo de Número de
Grupo de alimentos Refrigerio vespertino Platillo
alimentos equivalentes

Verduras
4
Frutas 6
5 piezas-Galleta
María, 1/4 taza- puré
Cereales y tubérculos Sin grasa 14 2 de camote

Con grasa 0
Leguminosas 2
Muy bajo aporte de
grasa 4

Alimentos de origen Bajo aporte de grasa

animal Moderado aporte de
grasa 1

Alto aporte de grasa

Descremada 1
Leche
Semidescremada

Entera
 Con azucar
1 chicha rada de
Sin proteína 11 1 queso Philadelphia
Aceites y grasas
Con proteína
Sin grasa
Azúcares y grasas
Con grasa
Alimentos libres en
energía
Bebidas alcohólicas
 CENA
Subgrupo de Número de
Grupo de alimentos Cena Platillo
alimentos equivalentes

1/2 taza Ejotes

Verduras
4 1 cocidos picados
2 piezas duraznos
Frutas 6
1 amarillos
1/3 taza-Camote al
horno, 1 rebanada-
pan integral, 20 g-
Cereales y tubérculos
Sin grasa 14 3 Quinoa

Con grasa 0
Leguminosas 2
Muy bajo aporte de
grasa 4 1 1 clara de huevo

Alimentos de origen Bajo aporte de grasa

animal Moderado aporte de
grasa 1

Alto aporte de grasa

Descremada 1
Leche
Semidescremada
 Entera

Con azucar
1 cucharada- Aceite
de oliva, 1/2
cucharada- Aderezo
Aceites y grasas
Sin proteína 11 2 tipo César

Con proteína
Sin grasa
Azúcares y grasas
Con grasa
Alimentos libres en
energía
Bebidas alcohólicas
 CASO CLÍNICO

DATOS DEL PACIENTE

• Px: Escolar Masculino

• Edad: 10 años
• Talla: 1.36 m
• Peso: 20 kg

XZ
PESO Y TALLA: 20 kg, 1.36 m
De acuerdo a las recomendaciones de peso y talla en escolares masculinos, encontramos
a nuestro paciente pediátrico dentro de la talla esperada (1.36m), sin embargo, el peso
esperado sería de 32.5 kilogramos: el pediátrico está 12.5 kg debajo del ideal en su edad.

PESO IDEAL (Según Gómez)

10 x 2 + 8
10 x 2 + 8= 28 kg.
El paciente se encuentra por debajo del peso ideal según Gómez por 8kg.
INDICE NUTRICIONAL
(𝑃𝑒𝑠𝑜 𝑎𝑐𝑡𝑢𝑎𝑙)(𝑡𝑎𝑙𝑙𝑎 𝑎𝑐𝑡𝑢𝑎𝑙) (20)(136𝑐𝑚)
= (𝑝𝑒𝑠𝑜 𝑚𝑒𝑑𝑖𝑜)(𝑡𝑎𝑙𝑙𝑎 𝑚𝑒𝑑𝑖𝑎) 𝑥100=(32.5 𝑘𝑔)(136 𝑐𝑚) 𝑥100 = 𝟔𝟏. 𝟓𝟑%

El paciente presenta un índice nutricional muy por debajo de lo normal (90-100), cae en un
nivel de desnutrición severo, sin embargo, por la talla podríamos inferir que su desnutrición
es reciente y aún no ha afectado su desarrollo, sin embargo, debe corregirse a la brevedad.
IMC
(𝑃𝑒𝑠𝑜 𝑘𝑔)
=(𝑎𝑙𝑡𝑢𝑟𝑎 𝑚)(𝑎𝑙𝑡𝑢𝑟𝑎 𝑚)

20 𝑘𝑔
= = 𝟏𝟎. 𝟖𝟏
(1.36𝑚)(1.36𝑚)
 El IMC del paciente
está por debajo del
percentil 5, lo que nos
indica una claro bajo
peso.
CURVAS DE
CRECIMIENTO OMS

• Peso: Según su
peso 20 kg y su edad,
se encuentra por
debajo del percentil 3.
Esto significa que
está por debajo del
peso bajo.
• Longitud: Según
su estatura 136cm y
su edad, se encuentra
a pocos milímetros del percentil 50, sin llega al percentil 15.
Por tanto, podemos interpretar que su peso está muy por debajo de común en niños de su
misma edad. Sin embargo, su longitud está entre el promedio, lo que sugiere que la
desnutrición actual no ha afectado su desarrollo al momento, por lo que se está a tiempo
de corregir.

REQUERIMENTO
CALÓRICO

• PI x 85 kcal
• 32.5 kg x 85 kcal =
2600 kcal
Se distribuirá en

• 60% CHO
• 20% PRO
• 20% GRA
 Desayuno

• Hojuelas de maíz (19gr) Refrigerio 1:

• Leche semidescremada Lala
• Zanahoria rayada 1 taza.
• Dos rebanadas de Sandía
• Manzana picada 1 taza.
• Huevo a la mexicana (2
• Barra de Zucaritas.
huevos Jitomate, cebolla,
chile)

Comida: Refrigerio 2:

• Pechuga de pollo 60g • Yogur Oikos griego

• Arroz integral (130g)
• Brócoli al vapor
• Ensalada de lechuga y tomate
y queso panela Lala (30gr) con
trocitos de almendra (10gr)
• Frijoles refritos (210 gr)
• 1 taza de fresas
• 1 taza de apio con 2
cucharadas de aderezo de su
preferencia.
Cena:
• Filete de huachinango al horno
(105gr)
• Papas al horno (1 pieza de
papa)
• Espárragos a la parrilla (90g)
• 2 galletas oreo
Nota: Asegurarse de que el niño
también beba suficiente agua
durante el día para mantenerse
hidratado.