Informe Pruebas Cognitivas

Adulto Mayor
MERCEDES VARGAS DE LOZANO
Edad: 74 años Fecha de nacimiento: 26 de abril de 1948
Documento: 41.405.356 Procedencia: Ibagué, Tolima
Escolaridad: Técnico en seguros Lateralidad: Diestra
Remite: Neurología Ocupación: Hogar
Informante: Asiste sola Teléfonos: 3124473079
Parentesco: No aplica Fecha de evaluación: 22 de octubre de 2022
DX. anterior: Trastorno cognoscitivo leve.

Se realiza atención presencial, bajo la implementación de lineamientos y protocolos de Bioseguridad

por emergencia nacional COVID19.

Resumen de historia clínica

Motivo de consulta: Paciente refiere que “tiene problemas con la memoria reciente”. Asiste para
aplicación de prueba cognitiva por neuropsicología.

Quejas subjetivas: Paciente indica que viene con olvidos de dos años de evolución, no sabe dónde
deja las cosas así estén cerca, se le han olvidado nombres de personas que poco frecuenta, ha
sentido que está en un sitio conocido, pero se desubica, esto no es repetitivo, para el manejo del
dinero debe concentrarse más y debe revisar varias veces las cuentas que hace; “sé cómo es la
palabra y no puedo producirla”.

Antecedentes clínicos y personales: Paciente indica que es hipertensa, tiene fibromialgia,

osteoporosis, sufre de tiroides, tendinitis crónicas en las manos, tiene una pequeña arritmia cardiaca,
tiene astigmatismo y miopía, pero se estabilizó, adecuada audición, no hay alteración en el sueño,
ha tenido periodos de cambios en la alimentación, niega antecedentes de consumo de SPA en la
actualidad (fumó cuando era joven), no hay antecedentes neurológicos. En la familia no se conocen
antecedentes de demencia Alzheimer. Está en seguimiento por neurología, reumatología, fisiatría,
vascular entre otros, maneja tratamiento farmacológico para sus enfermedades de base.

Funcionalidad: Paciente da a conocer que se ocupa de sus necesidades personales y del hogar,
maneja los recursos económicos del hogar, aunque ha notado que ha bajado su vitalidad, se ha
vuelto desordenada con lo que hacía antes.

Área familiar: Paciente manifiesta que convive con su esposo hace 51 años, producto de la relación
3 hijos quienes son profesionales e independientes (menciona sus nombres y sus profesiones), son
su red de apoyo (pero sus hijos viven ocupados), expresa que maneja tranquilidad y armonía en la
convivencia con su esposo.

Área afectiva y conductual: Paciente menciona que ha sido de temperamento fuerte, pero
últimamente se irrita con facilidad, no me gusta que me dirija o mande, trata de no discutir y se
autocontrola.

Área social: Paciente refiere que participa e interactúa con tres grupos de amigas, sale dos días a la
semana a reuniones sociales.

Área intelectual y ocupacional: Estudió y trabajó en seguros por varios años, trabajó en cargos
administrativos hasta los 30 años, luego se dedicó al hogar.

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Dirección: Cra 4 Bis No. 35 – 72 Barrio Cádiz
NIT: 900871885-2
Examen mental

Paciente orientada en las tres esferas, euproséxica, lenguaje fluido, expresivo, eulalico, responde a
la información solicitada y a la interacción en la evaluación adecuadamente, mantiene contacto
visual, muestra pensamiento lógico y coherente en el discurso y contenido, afecto modulado, juicio
conservado, no se evidencia alteración en la conducta o a nivel sensoperceptivo, muestra procesos
cognitivos conservados. Asiste por sus propios medios sin acompañante.

Observación durante la evaluación

Paciente colaboradora, comprende y sigue instrucciones con facilidad, muestra retención de

información inmediata un alto número de elementos con números, asimismo para memoria lógica en
el recuento de historias, con procesos atencionales activos; sin embargo, en memoria verbal en la
lista de palabras evidencia decremento del registro de información, también hay deterioro en las
habilidades visoespaciales y construccionales.

Pruebas neuropsicológicas y/o técnicas utilizadas

✓ Entrevista semiestructurada
✓ Registros
✓ Observación directa
✓ Montreal Cognitive Assessment (MOCA)
✓ Neuropsi Atención y Memoria

Resultados cuantitativos y cualitativos

Tabla 1. Montreal Cognitive Assessment (MOCA)

Dominio Subpruebas Puntuación Percentil/puntuación Análisis
obtenida normalizada Cualitativo

Estado mental MOCA 21/30 24/35 Leve

Tabla 2. Neuropsi Atención y memoria

Área Subescala y puntuación máxima Puntuación Interpretación
natural
Orientación Tiempo (4) 4 Paciente demuestra
Espacio (2) 2 capacidad de orientación en
Persona (1) 1 persona, tiempo y espacio,
que le permite movilizarse y
defenderse ante cualquier
entorno circundante por sus
propios medios, responde a la
información que se solicita.

Atención y Retención de dígitos en progresión (9) 8 Los resultados indican

concentraci Cubos en progresión (9) 7 habilidades conservadas para
ón Detección visual aciertos (24) 16 concentrarse y atender la
Detección dígitos total (10) 10 información presentada en las
Series sucesivas (3) 3 instrucciones para lo cual en
retención de dígitos en
progresión logra registrar 8
números, en detección visual
muestra enlentecimiento para
focalizar y alternar el proceso
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 atencional desde esta vía y
mejor desempeño con
información verbal ya que
denota eficiencia para la
detección de dígitos total y
muestra control mental en
series sucesivas.

Memoria Trabajo Retención de dígitos en regresión 5 En estas subpruebas la

(8) evaluada comprende las
Trabajo. Cubos en regresión (8) 4 instrucciones, se concentra y
Codificación Curva de memoria volumen analiza para dar una respuesta
promedio (12) 5
correcta; sin embargo, revela
Codificación Pares asociados volumen
promedio (12) 2 afectación en la memoria de
Codificación Memoria lógica promedio trabajo para la codificación de
historias (16) 8 información verbal, no tiene
Codificación Memoria lógica gran capacidad de registro y
Promedio temas (5) 4 manejo de información en
Codificación dígitos y cubos en regresión
Figura semicompleja/Rey-Osterrieth 12/36) 16 como en pares asociados,
Codificación caras (4) 4 aunque no hay registro de
intrusiones, hizo uso de
asociaciones semánticas para
un volumen promedio de 2
pares de palabras; por lo
demás se representa una
curva de aprendizaje plana
que se mantuvo en un
promedio de 5 palabras, con
primacía de 75% y recencia de
41%, demostrando que puede
recordar información facilitada
en la mitad de la lista;
simultáneamente presenta
regular desempeño en
memoria lógica en el promedio
de historias y en temas
conserva las cadenas
semánticas entre hechos y
juicios específicos. Asimismo,
se resalta que no logra
registrar la mayoría de los
elementos recibidos en copia
de la figura semicompleja de
Rey, siendo la figura
incompleta y deforme en el
diseño, registrando el tiempo
límite, hace la codificación de
caras.

Evocación memoria verbal espontanea Se evidencia que Mercedes no

total (12) 4 alcanza a evocar información
Evocación memoria verbal por claves total espontánea, poco recuerda la
(12) 4 lista de palabras, igualmente
Evocación memoria verbal reconocimiento
total (12) 9
pasa con información por

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 Evocación pares asociados total (12) 4 claves donde no se beneficia y
Evocación memoria lógica promedio evoca 4 elementos, mientras
historias (16) 7 que en la lista de
Evocación memoria lógica promedio temas reconocimiento recupera más
(5) 3
información, sin presencia de
Evocación figura semicompleja/Rey- intrusiones; respecto a pares
Osterrieth (12/36) 14 asociados mantiene la
Evocación nombres (8) 4 dificultad para hacer
Evocación. Reconocimiento total de caras asociaciones semánticas o
(2) 2 fonológicas. El resultado en
memoria lógica se reduce para
el relato de las historias y
temas, poco recuerda y
describe, lo hace por
fragmentos. Finalmente,
evoca igual de elementos de la
copia de la figura de Rey que
representa debilidades
visoespaciales y
construccionales, con
capacidad de registro,
almacenamiento y
recuperación de información
visual, disminuye también su
capacidad para el
reconocimiento de caras.

Funciones Formación de categorías (25) 9 Puntaje confirma problemas

ejecutivas Fluidez verbal semántica (reclasificada) (4) 1 para responder con
Fluidez verbal fonológica (reclasificada) (4) 3 información semántica y
Fluidez no verbal Total (reclasificada) (4) 1 fonológica, visto además en
Funciones motoras total (20) 19 pares asociados, lo cual se
Stroop puntuación interferencia ubica por debajo del promedio
(reclasificada) (4) 1 esperado el puntaje para su
Stroop aciertos interferencia (reclasificada) grado de conocimiento y
(4) 1 experiencia, lo que puede
hacer más compleja su
adaptación ante situaciones
nuevas y procesos
cognoscitivos para analizar
una situación, planear una
estrategia de respuesta
requiriendo de más esfuerzo;
por los demás cumple con el
seguimiento y ejecución de
ordenes motoras y para el
funcionamiento en la prueba
Stroop, aunque se ubica con
un puntaje bajo por
interferencia en el
procesamiento de la
información el cual es lento y
registro mucho tiempo.

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Tabla 3. Puntuación total Neuropsi

PUNTUACIONES TOTALES Puntuación Puntuación Comentario

Natural Normalizada
Total atención y funciones ejecutivas 86 87 Normal
Total memoria 99 88 Normal
Total Atención y memoria 185 79 Alteración Leve

La tabla muestra puntajes dentro de la media representando para la edad funcionamiento

cognoscitivo normal; sin embargo, se encuentra el dominio de atención y memoria con alteración
leve; aunque es de anotar que los puntajes obtenidos como normal está en el límite bajo y puede
considerarse también Alteración Leve.

Nivel cognoscitivo general

Mercedes, se encuentra orientada en las tres esferas, tiene un desempeño global en su inteligencia
adecuado para la etapa en la que cursa, estudio y experiencia laboral que cumple con los parámetros
esperados, mostrando habilidades cognoscitivas conservadas en un funcionamiento elemental en
sus funciones superiores, respondiendo a criterios generales, ya que comprende la información
suministrada en cada actividad; sin embargo, por medio de los resultados da a conocer que en
pruebas de memoria tiene mayor compromiso cognitivo tanto a corto como a largo plazo y a nivel
con información visual y verbal. Así mismo, hay puntajes poco favorables en otros dominios como
atención, habilidades visoespaciales y construccionales, se conservan las funciones ejecutivas,
memoria de trabajo en el razonamiento numérico, gnosias, proceso de leguaje a nivel oral como
escrito y en todos los subsistemas que lo componen.

Conducta Social

Mercedes expresa estructuras sociales que le facilitan incluirse a la cultura para organizar su
convivencia a nivel familiar, comunitario o desarrollo en otro contexto. Es funcional para sus
actividades básicas y complementarias en otros contextos, puede hacerse entender en su entorno
habitual, comunicarse, establecer relaciones interpersonales si lo desea, mantiene interacción activa
con su red de apoyo social; no hay evidencia de alteración en la conducta o estado de ánimo.

Habilidades visoespaciales y construccionales

Se observa en la codificación de la Figura compleja respuesta afectada para su capacidad

cognoscitiva en la copia de la figura respecto al análisis y construcción de información visual en su
reconocimiento y posición de la mayoría de los estímulos visuales tanto para la copia como para el
recobro. Hay evidencia de alteración significativa en memoria no verbal, producción inmediata
diferida como en habilidades visoespaciales; con afectación simultánea en las habilidades de praxias
construccionales debido a su procesamiento de información lento y pérdida de la coordinación
visomotora; asimismo con interferencia del foco atencional desde esta vía, no logra establecer el uso
de recursos adecuadamente para organizar información en el manejo del espacio, estructura y forma.

Lenguaje

Mercedes muestra respuesta asertiva en los niveles de producción, comprensión a nivel fonológico,
morfológico y sintáctico para la edad, escolaridad y experiencia; cumpliendo con un nivel semántico
y pragmático respecto a información general; ya que en las pruebas de fluidez verbal se ha visto un
decremento, lo cual es congruente con la subprueba de pares asociados respecto a la información
por asociación semántica y fonológica, tiene habilidades para expresarse, relacionarse y responder
a una conversación, puede realizar análisis fonológico en la producción, articulación y comprensión
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de los sonidos del lenguaje. Tiene capacidad para establecer analogías conceptuales y
generalizaciones en su contexto cotidiano.

Conclusiones

El perfil neuropsicológico que revelan las pruebas cognitivas de acuerdo con el análisis de los
resultados, se puede diferir comprensión, análisis, interpretación y generalización de la información
que se le presenta en todos los niveles cognoscitivos superiores; permitiéndole a Mercedes
establecer conexiones en el procesamiento de la información de manera lenta pero asertiva; ya que
cumple con los criterios evaluados en el examen mental y respuesta a la interacción en la evaluación;
asimismo se encuentran conservados dominios en mayor representación como el lenguaje, memoria
de trabajo, gnosias y en menor grado en funciones ejecutivas, pero con interferencia para mantener
la atención focalizada y alternarla, lo cual reduce su desempeño. Es importante mencionar que,
desde una apreciación cuantitativa se ubica el puntaje “normal” en atención + funciones ejecutivas y
memoria, esto se presentado por la edad y escolaridad, pero que se encuentran en un límite de
riesgo bajo y de alteración; por ello Mercedes muestra afectación leve en el proceso de atención y
memoria desde las dos rutas de aprendizaje (visual y verbal) tanto a corto como a largo plazo, con
poco beneficio del recobro por claves, pero si de la lista de reconocimiento, sin presencia de
intrusiones y perseveraciones que sean tomados como evidencia de componentes patológicos.
Igualmente hay afectación en habilidades visoespaciales y construccionales donde en la figura
compleja de Rey no hace representación adecuada y completa respecto a la forma, estructura y
posición, haciendo reconocimiento global de la dimensión de trazos que visto en conjunto se puede
desencadenar un trastorno neurocognitivo mayor a futuro.

Con base en la evaluación realizada, se expresa que Mercedes cumple con la mayoría de los criterios
evaluados en su desempeño cognitivo que le permiten adaptarse y ser funcional en todas sus áreas,
no se registran cambios en su estado de ánimo o de conducta que puedan afectar el desarrollo de
diversas actividades personales y en desempeño en otros espacios.

Finalmente, el análisis de los resultados cuanti-cualitativos interpretan su desempeño enmarcado en

un deterioro cognoscitivo leve por afectación en dominios cognitivos combinados como atención +
memoria + habilidades visoespaciales y praxias construccionales, donde su capacidad de
procesamiento de la información es lenta considerando la edad, visto además en la evaluación
arrojada en test de MOCA donde obtiene un puntaje de interpretación de 21/30.

Impresión Diagnóstica: Con base al análisis de los resultados y criterios del DSM V, se observa
curso de un deterioro cognitivo leve multidominio (atención + memoria + habilidades visoespaciales
y praxias construccionales), derivado probablemente de una serie de cambios graduales biológicos
según el curso de edad. CIE 10. F06.7 Trastorno cognoscitivo leve.

Recomendaciones médicas

 Seguimiento por neurología, considerar estudio imagenológico

 Control por neuropsicología con informe de resultados
 Valoración por neuropsicología en un año (seguimiento)
 Terapias cognoscitivas por neuropsicología (20 sesiones, dos por semana)

Recomendaciones en el hogar

 Mantener proactividad según sus capacidades laborales.

 Manejo de agendas, alarmas, calendarios y funciones cotidianas con selección de lugares
específicos
 Practica de ejercicios mentales y juegos didácticos como parqués, ajedrez, domino,
rompecabezas, sopas de letras, laberintos etc.

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  Practica de lectura, escritura, actividades lúdicas, manualidades, música (aprenderse
canciones).
 Mantener activa la participación social y/o en programas comunitarios para el adulto mayor
 Seguimiento en cambios emocionales o conductuales como a nivel cognitivo.

Nota: El presente concepto neuropsicológico se desprende de la atención brindada al paciente y no constituye en ningún momento
peritaje o experticia médica, toda vez que no ha sido solicitado por orden judicial o administrativa competente. Lo anterior en del
articulo 233 y 237 del Código de Procedimiento Civil Colombiano acato. La anterior información no es de carácter conclusivo o
rotulador, no tiene un alcance mayor al de ser un informe de carácter evaluativo, no pericial o testimonial. Sus características se
acercan o guardan relación con los criterios del CIE 10.
Este informe no debe ser tomado como único elemento para tomar decisiones sobre ningún campo de desempeño, debido a que
debe estar acompañado de un proceso de evaluación y tratamiento multidisciplinar, de acuerdo a las características individuales del
examinado.

Psicóloga SANDRA PATRICIA RUIZ LANCHEROS

Esp. Evaluación y Diagnóstico Neuropsicológico
Mg. Neuropsicología clínica

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