DROGODEPENDENCIAS Y SU

RELACIÓN C O N LOS
PROCESOS
NEUROPSIQUIÁTRICOS E
IMPLICACIONES FORENSES
MÓDULO 9
MARÍA JESÚS GARCÍA VALERO
ÍNDICE DE TEMAS A TRATAR
• 6- Propuesta de evaluación neuropsicológica en
adicciones
• 6.1.- Cribado del estado mental general
• 6.2.- VPI
• 6.3.- Atención
• 6.4.- Memoria
• 6.5.- FFEE
• 6.5.1.- MT
• 6.5.2.- Inhibición de Respuestas
automáticas
• 6.5.3.- Flexibidad cognitiva, fluidez y
espontaneidad
• 6.5.4.- Planificación y toma de
decisiones
• 6.5.5.- Razonamiento analógico
ÍNDICE DE TEMAS A TRATAR
• 7- Evaluación neuropsicológica de la adicción en el ámbito forense
• 7.1.- Principales objetivos
• 7.2.- Variables que influyen en el nivel de deterioro
• 7.3.- Condiciones óptimas para la evaluación
• 7.4.- Protocolo de evaluación en adicciones
• 7.4.1.- Recogida de datos
• 7.4.2.- Protocolo de evaluación
• 7.5.- Implicaciones forenses específicas
• 7.5.1.- Código penal: Relación de eximentes y atenuantes
en procesos de adicción
• 7.5.2.- Estatuto de los trabajadores en relación al
consumo de alcohol y drogas
• 7.6.- Casos específicos con implicación forense
• 7.6.1.- Responsabilidad en accidentes de tráfico
• 7.6.2.- Impulsividad y agresión en la comisión de
• 7.6.3.- Toma de decisiones e implicaciones legales
PROPUESTA DE EVALUACIÓN
NEUROPSICOLÓGICA EN ADICCIONES
• Cribado del estado mental general
• VPI
• AT
• Memoria
• FFEE:
• A) MT
• B) Inhibición de R automáticas
• C) Flexibilidad cognitiva, fluidez y espontaneidad
• D) Planificación y Toma de decisiones
• E) Razonamiento analógico
CRIBADO DEL ESTADO
MENTAL GENERAL
• Evaluación Cognitiva de Montreal
(Montreal Cognitive Assessment, MoCA).
(www.mocatest.org).
• Explora brevemente dominios cognitivos
como la orientación espacial, MT, AT
alternante, repetición, fluidez verbal,
denominación por confrontación visual,
habilidad visuoconstructiva de dibujos,
memoria inmediata y demorada, inhibición
de R y abstracción.
• La puntuación máxima es de 30 puntos y
se ha establecido el punto de corte con
más sensibilidad para la detección del
deterioro cognitivo en 26 puntos.
 VPI: REFLEXIONES INICIALES

• Los adictos suelen presentar variaciones en la

VPI con respecto a los controles en función de
la sustancia principal de abuso.
• La VPI puede valorarse con cualquier prueba
que implique la medida del tiempo.
• En este sentido todas las tareas que necesiten
del uso de un cronómetro son tareas en las que
entra en juego el factor velocidad aunque midan
además otros procesos cognitivos.
VPI: PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
• Clave de números y búsqueda de símbolos: escala de inteligencia Wechsler para
adultos (WAIS- III y WAIS IV) forman parte de un subíndice de CI para
precisamente calcular la VPI.
• SDMT (Symbol digit modalities test): similar a clave de números. La diferencia
entre ambas es que en clave de números el sujeto debe dibujar los símbolos
asociados a los dígitos numéricos en 120 sgds. Mientras que en el SDMT se han
dibujar los números asociados a los números en 90 sgds.
• TRAIL- A (Trail making test).
• Test de Stroop (test de colores y palabras): tanto la prueba de palabras leídas
como la de denominación de colores.
• El D2 (test de AT)
• Copia de la Figura de Rey: muy influída por habilidades visuoespaciales,
visuoperceptivas y una FFEE como es la capacidad de planificación.
AT: REFLEXIONES INICIALES
• Solhber y Mateer (1.987) describieron un modelo clínico de AT de tipo
jerárquico en el que el esfuerzo atencional aumenta a medida que se
asciende de nivel.
• En la base de la pirámide: arousal y AT focalizada. Estos dos componentes se
dan preservados en el adicto.
• La AT sostenida sería la capacidad para mantener en el tiempo la AT
focalizada resistiéndose a la monotonía y la alteración de este componente
se traduce en distractibilidad y dificultades de concentración.
• La AT selectiva se refiere a la capacidad para seleccionar un E objetivo de
entre unos distractores, impidiendo mediante un mecanismo de filtro la
interferencia que estos últimos producen, en este sentido se trata de una
habilidad muy relacionada con la inhibición de automatismos.
• Existen muchas evidencias de que estos procesos pueden presentarse
alterados en la adicción
AT: PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
• Atención sostenida: El test de Toulouse- Pieron- Revisado asegura que el sujeto requiere de
capacidades para sostener la atención si durante los primeros mins, el rendimiento es
significativamente mejor que durante los últimos minutos.
• El test de atención D2 es más corto que el anterior y permite analizar concentración,
procesamiento de la info y variabilidad del rendimiento en función de la fatiga
• Atención selectiva: Las pruebas de clave de números y búsqueda de símbolos (Escala
Weschler)
• Atención sostenida y selectiva auditiva: PASAT es un test de atención continua auditiva con
un fuerte componente de VPI sensible para la detección del déficit atencional
• Atención alternante: La forma B del TMT en la que el sujeto debe avanzar mentalmente en
dos secuencias relativamente automatizadas, números y letras del alfabeto; El Test de los
senderos (TESEN) (Portellano y Martínez 2.014) que propone 4 subpruebas: a) números en
orden creciente; b)números en orden decreciente; c) números en orden creciente alternando
el color de los mismos (amarillo- azul- amarillo….); d) números en orden creciente alternado
formas geométricas (círculo- cuadrado- círculo….). Eso supone la eliminación del factor
educativo que tenemos con el TMT- B
• Atención dividida: Existen propuestas interesantes como la ofrecida por Javier Tirapu et al.
(2.005), que consiste en una vez que conocemos la ejecución en la copia de la Figura de Rey
durante el primer minuto, volver a administrarla mientras se solicita que se haga de manera
simultánea una evocación semántica de animales. El rendimiento en la copia y en la fluidez
debería permanecer similar haciéndose simultáneamente a cuando se realizó de manera
individual y, de no ser así, podría interpretarse en términos de déficit de la AT alternante.
 MEMORIA: REFLEXIONES INICIALES
• La memoria se evalúa mediante la
presentación de E verbales o visuales con los
que el sujeto debe realizar una operación, ya
sea atender, denominar, leer o copiar. Tras
segundos o pocos minutos, debe reproducir el
material presentado en la modalidad que
proceda en cada prueba, ya sea volver a
denominar, escribir o dibujar. Más tarde, tras
un tiempo que suele variar entre los 25 y 45
mins, se solicita de nuevo la evocación desde
su recurso de MLP.
 MEMORIA: PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
• Escala de memoria de Weschler (WMS- IV): batería de pruebas que contiene: a)
dos pruebas de memoria verbal, denominada pares asociados y memoria lógica;
b) dos pruebas de memoria visual, llamada diseños y reproducción visual y c) dos
pruebas de valoración de la memoria de trabajo visual, llamada suma espacial y
span de símbolos.
• Evaluación de la memoria verbal: El test de AP verbal España- Complutense
(TAVEC) (Benedet y Alejandre, 1.998)o la prueba de recuerdo selectivo libre y
facilitado (free and cue selective reminding test) ambas con estupendas
propiedades psicométricas. En el contexto de la adicción estas dos pruebas son
más sensibles que las pruebas de la Weschler
• Evaluación de memoria visual: Tenemos la Figura de Rey y el test de retención
visual de Benton que solicita la reproducción inmediata intencional tras la
presentación de 10 dibujos geométricos que es igualmente recomendable
escala Weschler.
FFEE:
CONSIDERACIONES
INICIALES
• Inicialmente comenzaron por
considerarse como la capacidad para
formular metas, planificar la manera
de lograrlas y llevar a delante un plan
de manera eficaz pero con los años
han acabado incluyendo otros
procesos, como la inhibición de R, la
flexibilidad cognitiva, la abstracción,
la toma de decisiones, etc.
MT:
CONSIDERACIONE
S INICIALES
• EL modelo de Baddeley y Hitch (1974)
propone que existen dos sistemas que
funcionan como foco atencional y
almacén breve de la info acústica (bucle
fonológico) y visual (agenda
visoespacial).
• Estos componentes funcionan como
almacenes atencionales en la medida que
contienen la info atendida en cada
instante.
• En un nivel superior se encuentra el
ejecutivo central del que dependen las
operaciones de actualización y
manipulación de la info atendida.
• Este último es, un gestor de los
almacenes atencionales que suelen estar
relativamente preservados en adictos, en
la medida en que su alteración supondría
una mayor afectación a niveles
superiores de rendimiento.
MT: PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
• Evaluación de la amplitud atencional: cantidad de unidades de info que los
individuos pueden mantener activas en su bucle fonológico o en su
agenda visuoespacial.
• La amplitud del bucle fonológico la podemos valorar con la prueba de
dígitos directos del WAIS y la amplitud atencional de la agenda
visuoespacial se puede valorar con los cubos de Corsi que se pueden
encontrar en la prueba memoria espacial de la escala no verbal de aptitud
intelectual de Weschler (WNV). También se puede usar la prueba de suma
espacial y span de números, incluídas en la escala de memoria Weschler.
• Evaluación del ejecutivo central: Se puede valorar con dígitos inversos del
WAIS y memoria espacial inversa (WNV), así como el subtest de letras
números tb del WAIS.
INHIBICIÓN DE R AUTOMÁTICAS:
CONSIDERACIONES INICIALES
• Esta capacidad hace referencia a la capacidad para no
responder ante situaciones que predisponen a una R habituada.
• Es de crucial importancia en la evaluación neuropsicológica de
la adicción, en la medida en que resulta un factor pronóstico al
relacionarse con la capacidad del individuo para no dejarse
llevar por el hábito.
INHIBICIÓN DE R
AUTOMÁTICAS:
PRUEBAS
DIAGNÓSTICAS
• Test de colores y palabras de Stroop (Golden, 2005) o el
test de los 5 dígitos FDT (Sedó, 2007): No obstante,
debido a las dificultades lectoras que los adictos pueden
presentar por su falta o baja escolaridad es mejor el uso
del FDT, que está libre de artefacto por lectura.
• Tareas tipo go/ no go (FAB) en las que el sujeto es
sometido a un juego de sencillas reglas que establecen
cuándo debe de responder y cuando no.
• En cualquier caso, la impulsividad mostrada durante
toda la exploración neuropsicológica puede resultar un
buen indicador cualitativo de la buena o mala inhibición
de R. y este tipo de test evalúa muy bien la falta de
control de impulsos a nivel cualitativo pero no a nivel
cuantitativo.
 FLEXIBILIDAD COGNITIVA, FLUIDEZ Y
ESPONTANEIDAD: CONSIDERACIONES
INICIALES
• Referencia a la capacidad para generar
alternativas de R originales y espontáneas.
• La inflexibilidad cognitiva es la dificultad
para generar con creatividad un plan de
acción diferente al que suele generarse.
• Las perseveraciones son un tipo de R
inflexibles que se producen cuando el
sujeto es incapaz de interrumpir una R
previamente ofrecida a pesar de su
inadecuación.
 FLEXIBILIDAD COGNITIVA, FLUIDEZ Y
ESPONTANEIDAD: PRUEBAS
DIAGNÓSTICAS
• Fluidez verbal de evocación fonológica: Capacidad para producir palabras en
función de una clave fonológica. En este sentido tenemos el FAS, en el que
se solicitan que se digan palabras que empiecen por F, A o S aunque tb. se
pueden usar otras letras.
• Fluidez verbal de evocación semántica: Lo mismo que el anterior pero para
campos semánticos.
• Fluidez visuoespacial o fluidez de diseños: Valora la capacidad para generar
respuestas no verbales como el test de los 5 ptos. (Lezak, Howieson y
Loring, 2004).
• Flexibilidad cognitiva: La prueba más utilizada es el test de clasificación de
tarjetas de Wisconsin (WCST). Se plantea una situación abstracta en la que
sin previo aviso, van cambiando las reglas de lo que es correcto y lo que no
contestar.
PLANIFICACIÓN Y TOMA DE
DECISIONES:
CONSIDERACIONES
INICIALES
• Se dan tres fases:
• 1º- El sujeto debe conocer la necesidad de
establecer un plan una vez detectado el
problema.
• 2º- Debe elaborarlo y mantenerlo activo en
la MT mientras se ejecuta.
• 3º- Debe supervisar el ajuste de los
objetivos originales con los que realmente
se obtienen, para valorar si debe modificar
el plan o elaborar uno nuevo.
PLANIFICACIÓN Y TOMA DE
DECISIONES: PRUEBAS
DIAGNÓSTICAS
• La prueba más utilizada es la Torre de Hanoi o una de
sus adaptaciones que es la Torre de Londres (Shallice,
1982). En ambas se plantean situaciones iniciales y
unas situaciones finales a las que el sujeto debe llegar
por medio de un plan y que tiene que consolidar en un
tiempo concreto.
• De manera secundaria se puede medir la planificación
en pruebas como la copia de la Figura de Rey que
puede dar pistas sobre la capacidad para planificar o
sobre la estrategia que utiliza durante la aplicación de
una tarea de fluidez semántica, en la medida en que
un plan sémántico siempre resulta más eficaz que
utilizar una estrategia fonológica o no utilizar ninguna.
RAZONAMIENTO
ANALÓGICO:
CONSIDERACIONES INICIALES
• EL razonamiento
analógico es la abstracción
mediante la cual se
reducen los aspectos
fundamentales de un cpto.
con el objetivo de formar
categorías o cptos.
superiores.
RAZONAMIENTO
ANALÓGICO: PRUEBAS
DIAGNÓSTICAS
• Razonamiento analógico verbal , razonamiento verbal o
abstracción verbal: La prueba que mejor lo mide es el subtest
semejanzas del W AIS. Además es una de las pruebas que más
influye al subíndice de CI Comprensión verbal del WAIS.
• Razonamiento analógico visuoespacial, razonamiento no verbal,
abstracción espacial: Subtest matrices del WAIS. Es una
medición tb, válida para el factor g de inteligencia (inteligencia
cristalizada) cuya relación con las FFEE es si cabe más estrecha.
En este sentido también nos vale el TONI-2 y 4.
isep_formacion isepformacion ISEPnews isep-formacion ISEPtv
EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA DE LA
ADICCIÓN EN EL ÁMBITO FORENSE:
PRINCIPALES OBJETIVOS
• En drogodependencias, una de sus funciones e s
el asesoramiento a los Jueces, Magistrados y
Fiscales acerca de los efectos sobre la salud y
características farmacológicas y toxicológicas
de cada tipo de adicción con especial interés
en:
• Imputabilidad.
• Características e intensidad del síndrome de
abstinencia.
• Valoración del grado de adicción.
EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA DE LA
ADICCIÓN EN EL ÁMBITO FORENSE:
PRINCIPALES OBJETIVOS
• Descripción de las consecuencias de la
disfunción cerebral en términos de posible
deterioro cognitivo, emocional y conductual
• Definición de los perfiles clínicos que
caracterizan a los diferentes tipos de
psicopatologías o patrones de consumo que
cursan con deterioro neuropsicológico.
• Valoración médico- legal del nivel de deterioro
cognitivo que sirva de apoyo a las
interpretaciones de testimonios y peritaciones
judiciales.
VARIABLES QUE INFLUYEN EN EL NIVEL DE
DETERIORO
• La relación entre la dosis consumida y el nivel
de disfunción neuropsicológica dependerá de
variables como el tipo de sustancia, la
severidad del consumo previo, factores
biológicos (sexo, peso corporal,
metabolización), de personalidad y de
funcionamiento cognitivo premórbido.
• La edad de inicio de consumo también puede
repercutir en la gravedad de las alteraciones
neuropsicológicas.
VARIABLES QUE INFLUYEN EN EL NIVEL DE
DETERIORO
• Efectos agudos de las drogas.
• Ritmo de recuperación asociado a la
abstinencia.
• Policonsumo.
• Grado de daño neuropsicológico
previo.
• Identificación del daño
neuropsicológico. (anosognosia)
CONDICIONES ÓPTIMAS PARA LA
EVALUACIÓN
• Condiciones ambientales
neutras que eviten la
distracción
• Períodos de descanso durante la
evaluación
• Secuenciar la administración de
las pruebas de modo que se
minimice la fatiga del sujeto y se
asegure su mejor ejecución
PROTOCOLO DE EVALUACIÓN EN
ADICCIONES
• 1º- Recogida de datos
• 2º- Protocolo neuropsicológico
RECOGIDA DE DATOS
• Autorización y consentimiento para la recogida y tratamiento de datos tanto
escritos, grabados en audio y /o vídeo: Proporcionar la info. de cada prueba poco a
poco y quedando bien claro que comprenden lo que le decís.
• Historial de consumo: Examen exhaustivo de drogas consumidas a lo largo de la vida
y parámetros de cantidad de consumo , duración de la abstinencia actual, patrones y
vías de administración y efectos subjetivos del consumo. En el contexto legal es
imprescindible enmarcar todos estos parámetros en las circunstancias contextuales
y temporales de la cuestión forense. TECVASP, un test diseñado para medir la
calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) específico para drogodependientes.
• Historia psicosocial: Problemas sociales relacionados con el consumo, problemas
médicos, de empleo, sociofamiliares o legales. Es importante diferenciar el perfil
neuropsicológico de algunas enfermedades médicas que pueden estar muy
relacionados con el consumo de drogas pero que tienen patrones neuropsicológicos
ya identificados.
• Historia psiquiátrica: Para confirmar un posible patrón comórbido. Para la evaluación
psiquiátrica, la entrevista estructurada PRISM (Torrens, Serrano, Astals, Pérez y
Martín, 2.004) o la MINI Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional (MINI
International Neuropsychiatric Interview, MINI).
• Historia de pruebas: Si se tiene acceso a concentraciones de sustancias en sangre,
datos neuroendocrinos, info. genética y neuroimagen.
 IMPLICACIONES
FORENSES ESPECÍFICAS
• Código penal: Contempla la posibilidad de exención
o atenuante de la responsabilidad civil por la
comisión de un delito si al momento de cometerlo
estaba bajo los efectos de alguna sustancia tóxica o
bajo la influencia de un síndrome de abstinencia.
• Código civil: Plantea la posibilidad de
incapacitación del individuo en casos de
dependencia y en el ámbito laboral determinados
estatutos de los trabajadores, consideran las
toxicomanías como causa de despido.
CÓDIGO PENAL: RELACIÓN DE EXIMENTES Y
ATENUANTES EN PROCESOS DE ADICCIÓN
• a) Eximente completa del artículo 20.2 CP, para los supuestos de intoxicación
plena o síndrome de abstinencia que impiden comprender la ilicitud del hecho o
actuar conforme a dicha comprensión. La aplicación de la eximente
completa del artículo 20.1 CP será posible también cuando se haya acreditado
que el sujeto padece una anomalía o alteración psíquica a causa del consumo
prolongado e intenso de sustancias de graves efectos de forma que no sea capaz
de comprender la ilicitud de su conducta o de actuar conforme a esa
comprensión (STS 21/2005 de 19 Ene. 2005, Rec. 1756/2003).
• b) Eximente incompleta del artículo 21.1 CP para los supuestos de intoxicación
semiplena o síndrome de abstinencia, no totalmente inhabilitante o por
drogadicción. Cuando el sujeto obra bajo el síndrome de abstinencia por su
dependencia a las drogas o el alcohol pero sin que esté totalmente anulada su
capacidad de culpabilidad, pues puede resistirse a la comisión del hecho
delictivo, aunque con gravísimas dificultades para ello. Supuestos en los que su
capacidad de comprender la ilicitud del hecho o de actuar conforme a esta
comprensión está sensiblemente disminuida o alterada. Y también puede venir
determinada dicha eximente incompleta bien por la gravedad de los efectos que
provoca la adicción a determinadas drogas, cuando es prolongada, o reciente
pero muy intensa, bien en aquellos casos en que la drogodependencia se asocia
a otras causas deficitarias del psiquismo del agente, o bien cuando se constata
que en el acto enjuiciado incide en una situación próxima al síndrome de
abstinencia.
CÓDIGO PENAL: RELACIÓN DE
EXIMENTES Y ATENUANTES EN
PROCESOS DE ADICCIÓN
• c) Atenuante ordinaria para los supuestos de grave
adicción del artículo 21.2 CP. El Tribual Supremo ha
admitido que la adicción prolongada en el tiempo, e
intensa, a sustancias que causan graves efectos a la salud,
provoca una disminución de la capacidad del sujeto. Y en
los casos en los que se acredite una grave adicción a esas
sustancias y además que ésta sea la causa del delito
enjuiciado, nos encontraremos ante la atenuante prevista
en el artículo 21.2 CP (STS 781/2004 de 23 de junio de
2004, Rec. 2076/2003 y STS de 22 de mayo de 1998,
Rec. 2265/1997).
• d) Atenuante analógica, artículo 21.6 del Código Penal.
Cuando la incidencia de la adicción sobre el conocimiento
y la voluntad del agente es más bien escasa.
ESTATUTO DE LOS TRABAJADORES EN
RELACIÓN AL CONSUMO DE ALCOHOL Y
DROGAS
• Artículo 54 apartado 2 letra f:
• Para que se justifique un despido
disciplinario provocado por el consumo
de alcohol o de estupefacientes se
deben de cumplir dos requisitos:
• El estado de embriaguez debe de ser
habitual en el trabajo. El concepto de
una persona toxicómana ya lleva
implícita el consumo habitual de
sustancias estupefacientes.
• Una repercusión negativa en el trabajo,
o más bien, un peligro real o potencial.
RESPONSABILIDAD EN ACCIDENTES DE
TRÁFICO
• Entre el 5 y el 25% de los accidentes de tráfico están relacionados con conductores
que dan positivo en consumo de drogas (Kelly, Darke y Ross (2.004):
• Entre un 2- 32% dan positivo en consumo de cannabis
• Entre un 2- 15% dan positivo en consumo de benzodiacepinas
• Entre un 4- 11% dan positivo en consumo de cocaína
• Entre un 2- 6% dan positivo en consumo de anfetaminas
• Entre un 3- 5% dan positivo en consumo de opiáceos
• Entre un 5- 20% dan positivo en consumo mixto de drogas y alcohol (cocaetileno)
• La evaluación neuropsicológica tienen que ir a buscar, en este sentido fallos en:
• Tiempos de reacción
• Control de impulsos
• Toma de decisiones
IMPULSIVIDAD Y AGRESIÓN EN LA
COMISIÓN DE DELITOS
• Correlaciona de manera positiva en diferentes momentos de la
adicción:
• Alcohol: En fase de desintoxicación se presentan altos niveles
de impulsividad y agresividad (Bjork, Hommer, Grant y Danube
2.005).
• Cocaína: En consumo activo presentan también altos niveles de
impulsividad y agresividad (Patkar y cols. 2.002).
• MDMA: A la semana de consumo agudo se presenta un patrón
conductual con tendencia a la falta de control de impulsos y
sintomatología depresiva (Curran, Rees, Hoare, Hoshi y Bond
2.004).
• La evaluación neuropsicológica debería centrarse en valorar y
justificar:
• Falta de control de impulsos
• Cognición social
TOMA DE DECISIONES E IMPLICACIONES
LEGALES
• Ámbito civil: Toma de decisiones y prodigalidad. Caso en el
que el adicto por la necesidad de consumo destina sus
recursos a satisfacerlo generando perjuicio en sus necesidades
vitales.
• Ámbito penal: Toma de decisiones y libre albedrío: Evidencia
de que existe un cierto grado de inconsciencia respecto a los
problemas que tienen y otro problema es que tienden a actuar
con miras a satisfacer un refuerzo inmediato, incluso cuando
estas acciones impliquen un riesgo y consecuencias negativas
futuras. Y este mecanismo no sólo se va a ver afectado en lo
que concierne a la adicción sino también al trabajo, a la familia
y en lo que tiene que ver con acciones que pueden tener
implicaciones legales.
• La evaluación neuropsicológica, en este sentido iría orientada
a detectar:
• Síndrome disejecutivo en la CPVM.
EVALUACIÓN
NEUROPSICOLÓGICA
DE DÉFICITS
COGNITIVOS: ANEXOS
PASOS EN LA EVALUACIÓN
Estimación del nivel Selección de instrumentos
cognitivo y conductual adecuados que capten la
premórbido “realidad cerebral” del
paciente y tengan capacidad
para evaluar
adecuadamente su
evolución en el espacio y en
el tiempo
Obtener un perfil Establecer hipótesis Integrar los hallazgos en un
neuropsicológico donde se respecto a la localización marco comprensivo, que
reflejen las funciones anatómica de las junto a otros datos clínicos
cognitivas alteraciones nos permitan acercarnos a
neuropsicológicas un diagnóstico etiológico
encontradas
OBJETIVO

• Evalúa la capacidad del sujeto

para inhibir una respuesta
automática y para seleccionar
una respuesta en base a un
criterio dado, la velocidad
lectoras y la discriminación
visual
DESCRIPCIÓN • Desarrollada por Stroop (1935)
• Hay cuatro partes de la prueba:
• Parte 1: el sujeto lee nombres de colores puestos al
azar (azul, verde, rojo, café, morado) impresos en letras
negras.
• Parte 2: el sujeto lee los nombres de colores (azul,
verde, rojo, amarillo) escritos en tinta de color (azul,
verde, rojo, amarillo), ignorando el color de la letra (el
color de la letra nunca corresponde al nombre del color)
• Parte 3: el sujeto tiene que nombrar el color de los
cuadrados (azul, verde, rojo, café, morado)
• Parte 4: l sujeto debe nombrar el color en el que los
nombres de colores están impresos e ignorar su
contenido verbal
• El mayor interés es el decremento en la velocidad d
sujeto al nombrar las palabras coloreadas en tintas
no corresponden con como serían leídas
• Este decremento en la velocidad de nombrar
llamado “efecto de interferencia color-pala r
 ADMINISTRACIÓN
• La versión de Golden (1978) la más usada en ESpaña y
se aplica de los 5 a los 90 años
• Consiste en una página de Palabras con 100 nombres
de colores (rojo, verde, azul) impresos en tinta negra;
una Página de Color con 100 “X” impresas en tinta
roja, verde o azul y una página Color-Palabras con 100
palabras de la primera página (rojo, verde, azul)
impresos en colores de la segunda página (el color y la
palabra no coinciden)
• El paciente ve cada hoja y se mueve por columnas
leyendo palabras o nombrando el color de la tinta tan
rápido como sea posible en un tiempo límite (45
segundos). La prueba arroja tres puntajes basados en
el número de ítems completados en cada uno de las
tres hojas estímulo. En adición, un puntaje de
interferencia también puede ser calculado.
• Tiempo de administración: 5 minutos en total aprox.
CALIFICACIÓN

• Esta versión produce tres puntajes:

El puntaje de lectura de letras (W)
que consiste en el número de ítems
completados en 45 segundos en la
página 1; el puntaje de nombrar los
colores (C) obtenido por los ítems
completados en 45 segundos en la
página 2; y el puntaje color-palabra
(CW) resultado del número de ítems
completados en la página 3. El
puntaje de interferencia también es
calculado.
LABERINTOS
DE PORTEUS
OBJETIVO

• Evalúa la capacidad del

sujeto para respetar
límites (control de
impulsividad) y planear la
ejecución motriz para
llegar a una meta
especificada (Stuss &
Levine, 2000).
 DESCRIPCIÓN
• Diseñado por S.D. Porteus (1959)
• La prueba consiste en la resolución de laberintos
ordenados en un modelo de dificultad creciente
• El paciente debe trazar con un lápiz el camino
desde la entrada hasta la salida
• Esta prueba consta de 12 laberintos y se puede
aplicar desde los tres años hasta la edad adulta.
• Diversos estudios de neuroimagen han asociado
principalmente áreas fronto-mediales, órbito-
frontales (control motriz) y dorsolaterales
(planeación) (Stevens, Kaplan & Heseelbrock, 2003)
al adecuado desempeño en esta tarea.
ADMINISTRACIÓN

• Para la aplicación de esta prueba, se

muestra el primer laberinto y se le
pide al sujeto que resuelva los
laberintos lo más rápido posible, se le
muestra dónde debe comenzar y
finalizar y se le indica que no se
deben tocar o atravesar las paredes
del laberinto, que trate de no
levantar el lápiz y que no puede
borrar en ningún momento
• Tiempo de administración Esta
prueba toma aproximadamente 15
minutos.
CALIFICACIÓN

• Se califica el tiempo, se
toma en cuenta el
componente psicomotor y el
número de entradas a un
camino sin salida como
medida perseverativa
OBJETIVO

• Evalúa la capacidad para

generar criterios de
clasificación, pero sobre todo
la capacidad para cambiar de
criterio de clasificación
(flexibilidad) en base a cambios
repentinos en las condiciones
de la prueba.
 DESCRIPCIÓN
• Fue ideado por Grant y Berg (1948) para evaluar la capacidad de
abstracción, la formación de conceptos y el cambio de
estrategias cognitivas como respuesta a los cambios que se
producen en las contingencias ambientales
• Posteriormente, Milner (1963) contribuyó a establecer esta tarea
como esencial en la evaluación de las alteraciones en el control
ejecutivo de la atención resultantes de lesiones en el lóbulo
frontal.
• Consiste en una base de 4 cartas que tienen 4 figuras
geométricas diferentes (círculo, cruz, estrella y triángulo), las
cuales a su vez tienen dos propiedades: número y color. Al sujeto
se le proporcionan un grupo de 128 cartas, las cuales están
compuestas por la combinación de tres clases de atributos: la
forma (triángulo, estrella, cruz y círculo), el color (rojo, azul, verde
y amarillo) y el número (uno, dos, tres o cuatro elementos)
• La tarea consiste en ir acomodándolas debajo de una de las
cuatro cartas de base que se presentan en una lámina, de
acuerdo a un criterio que el sujeto mismo tiene que generar
(color, forma o número). Cualquier carta tiene la misma
posibilidad de relacionarse con los tres criterios, la decisión
correcta es establecida por un criterio arbitrario del evaluador
 ADMINISTRACIÓN
• Se aplica a partir de los 6 años de manera
individual. Se le indica al sujeto que debe colocar
cada carta de respuesta debajo de alguna de las
cartas E, según donde él piense que debe ir
• Se le menciona además que se le señalará si lo hizo
de manera correcta o incorrecta y que de acuerdo
con esa información debe tratar de obtener tantas
cartas correctas como sea posible
• El sujeto debe clasificar primero por color, después
de 10 respuestas consecutivas correctas, se cambia
al criterio de forma y posteriormente a número, sin
indicarle el cambio de criterio
• El procedimiento continúa hasta que se han
completado 6 categorías correctas o hasta que se
han colocado las 128 cartas.
• Tiempo de administración: Aproximadamente 10 a
15 minutos
 CALIFICACIÓN
• El desempeño del sujeto se
califica de diferentes formas:
número de categorías correctas
identificadas, respuestas
perseverativas (número de
tarjetas que el sujeto ordena bajo
una categoría anterior correcta, a
pesar de la retroalimentación
negativa del experimentador) y
cantidad total de errores
TORRE DE
HANOI
OBJETIVO

• Esta prueba evalúa la

capacidad para planear
una serie de acciones que
sólo juntas y en secuencia,
conllevan a una meta
específica
 DESCRIPCIÓN
• Fue inventada por el matemático francés,
Edouard Lucas en 1883 (Welsh & Huizinga,
2001)
• Se conforma de una base de madera con tres
estacas y tres fichas de distinto tamaño (aunque
el número de fichas puede variar)
• La tarea tiene tres reglas: sólo se puede mover
una de las fichas a la vez, una ficha más
pequeña no puede estar debajo de una ficha
más grande y siempre que se tome una ficha
ésta tiene que ser depositada de nuevo
• El sujeto tiene que trasladar una configuración
en forma de pirámide de un extremo de la
al otro moviendo las fichas por las estaca
ADMINISTRACIÓN
• Se provee a la persona con algunos
intentos de práctica y se procede a
comenzar la prueba
• La misma suele consistir de
diferentes oportunidades en las que
se busca que el paciente pueda
mejorar su ejecución y resolver la
prueba en el menor número de
movimientos posibles
• Tiempo de administración: Varía
según el número de fichas que
proporcionen al paciente
CALIFICACIÓN
• Se toma en cuenta la cantidad de
movimientos de los discos que realiza el
paciente hasta llegar a la configuración
final, la cantidad de errores al no seguir
alguna de las reglas y se toma el tiempo
para determinar la rapidez y la precisión
con que se obtiene la configuración
establecida y el número de pausas que
realiza durante su ejecución como forma
de medir la planificación
• Una mejor ejecución estará dada por el
uso de la menor cantidad de
movimientos posibles y el no cometer
errores durante la resolución
FIGURAS
INCOMPLETAS
(ESCALA
WESCHLER)
 OBJETIVO
Esta prueba evalúa la habilidad para
distinguir detalles esenciales y secundarios,
concentración y razonamiento lógico
DESCRIPCIÓN

• En esta prueba al
sujeto se le
enseña una serie
de imágenes a
las que a todas
les falta algún
detalle y tiene
que indicar cuál
es
ADMINISTRACIÓN

• Se le va enseñando
cada una de las
imágenes que van en
orden de dificultad
creciente
CALIFICACIÓN

• Se puntúa con un 1 punto

cada respuesta correcta dada y
la prueba termina con 5 fallos
consecutivos donde puntuará
0
SEMEJANZA
S (ESCALA
WESCHLER)
 OBJETIVO
Esta prueba
evalúa
razonamiento
abstracto
verbal y lógico,
pensamiento
asociativo y la
habilidad
separar detalles
esenciales y no
esenciales
 DESCRIPCIÓN

• Se le enseña al sujeto
parejas de palabras con
una categoría semántica
en común y tiene que
decir cuál es
 ADMINISTRACIÓN

• Se le va diciendo cada una de

las parejas de palabras que van
en orden de dificultad creciente.
Preguntándole “ En qué se
parecen” o “ Qué tienen en
común”
CALIFICACIÓN
• Se puntúa con un 1
O 2 puntos cada
respuesta correcta
dada y la prueba
termina con 4 fallos
consecutivos donde
puntuará 0
ARITMÉTICA
(ESCALA
WESCHLER)
OBJETIVO

• Esta prueba evalúa

razonamiento numérico y
concentración
 DESCRIPCIÓN

• Se le plantea al sujeto
una serie de
problemas
matemáticos que
tiene que resolver “de
cabeza”
ADMINISTRACIÓN
• Se le va diciendo
cada una de los
problemas que van
en orden de
dificultad
creciente
 CALIFICACIÓN
• Se puntúa con un 1
punto cada respuesta
correcta dada y la
prueba termina con 4
fallos consecutivos
donde puntuará 0
MATRICES
(ESCALA DE
WESCHLER)
 OBJETIVO
• Esta prueba evalúa
razonamiento
abstracto no verbal
y razonamiento
serial
DESCRIPCIÓN
• Se le enseña al sujeto una
serie de matrices que cumplen
una secuencia lógica con una
incógnita la opción correcta y
que completa bien el modelo
es una opción de las cinco
posibles que se le presentan
 ADMINISTRACIÓN

• Se le va enseñando
cada una de las
matrices que van en
orden de dificultad
creciente
CALIFICACIÓN
• Se puntúa con un 1
punto cada respuesta
correcta dada y la
prueba termina con 4
fallos consecutivos
donde puntuará 0
DÍGITOS
(ESCALA
WESCHLER)
OBJETIVO
• Orden directo: Esta
prueba valora
atención ejecutiva
• Orden inverso: Esta
prueba valora
memoria de trabajo
DESCRIPCIÓN
• Orden directo: Al sujeto
se le van diciendo series
de números que
automáticamente después
de decírsela, tendrá que
repetir y en el mismo
orden
• Orden indirecto: Al sujeto
se le van diciendo series
de números que
automáticamente después
de decírsela, tendrá que
repetir al revés de como
se haya dicho la serie ( del
último al primero)
 ADMINISTRACIÓN
• Para ambas pruebas, se le va
diciendo cada una de las series
que van en orden de dificultad
creciente ( a cada serie superada,
la siguiente es un número más
larga), comenzando con dos
dígitos y teniendo dos series que
repetir con la misma cantidad de
números
CALIFICACIÓN
• Se puntúa con un 1
punto cada respuesta
correcta dada y la
prueba termina cuando
puntúe 0 puntos en los
dos intentos de una
serie
HISTORIETAS
(ESCALA
WESCHLER)
 • Esta prueba evalúa razonamiento
OBJETIVO lógico, interpretación situaciones
sociales y habilidad razonamiento
no verbal
DESCRIPCIÓN
• Se le enseñan al sujeto una
serie de tarjetas y cada una
de esas tarjetas forman
parte de una historia. Se les
da desordenadas para que
las ordene de forma
coherente según la historia
que él crea que cuentan
 • Se le va poniendo encima de la mesa
cada grupo de tarjetas a ordenar y
cada historia va en orden de
dificultad creciente
ADMINISTRACIÓN
 CALIFICACIÓN
• Se puntúa con un 1 o 2
puntos cada respuesta
correcta dada y la prueba
termina cuando puntúe 0
puntos en cuatro historias
consecutivas
COMPRENSIÓN
(ESCALA
WESCHLER)
OBJETIVO
• Esta prueba evalúa
comprensión verbal y sentido
común, conocimiento de
normas convencionales de
conducta, conocimiento
práctico y juicio en situaciones
sociales, habilidad para evaluar
experiencias pasadas y juicio
moral y ético
DESCRIPCIÓN
• Se le plantean al sujeto
situaciones que se
pueden dar en la vida
diaria y el tiene que
contestar cómo las
resolvería o qué opinión
tiene de ellas, según el
caso
 • Se le va planteando cada situación
social y cada huna de ellas va en
ADMINISTRACIÓN
orden de dificultad creciente
 • Se puntúa con un 1 o 2 puntos cada
respuesta correcta dada y la prueba
CALIFICACIÓN termina cuando puntúe 0 puntos en
cuatro planteamientos consecutivos
TRAIL MAKING
TEST
(VERSIÓN A Y
B)
 • TRAIL A: Atención sistenida
• TRAIL B: Atención alternante

OBJETIVOS
 DESCRIPCIÓN
• TRAIL A: El sujeto tiene que
hacer un trazo de una sola línea
mientras busca y une los
números del 1 al 25
• TRAIL B: El sujeto tiene que
hacer un trazo de una sola línea
mientras busca y une los
números del 1 al 13 alternados
con las doce primeras letras de
abecedario
ADMINISTRACIÓN

A ambas pruebas se les

cronometra el tiempo
empleado pero sin marcar
un límite
 SEGÚN GRUPO DE EDAD, NIVEL
EDUCATIVO Y TIEMPO EMPLEADO
EN FINALIZARLA

CALIFICACIÓN
INHIBICIÓN
CONDUCTUAL
Y PRUEBAS
DE GO- NO GO
OBJETIVO

Inhibición conductual: Go-no Go: Se evalúa la

Se evalúa la capacidad capacidad de no dar
de inhibir la inercia a respuesta ante una
responder de una orden dada (Control de
manera predispuesta impulsos)
DESCRIPCIÓN
Inhibición conductual: Se tienen que dar
golpes en la mesa con un lápiz. De tal
manera que le pedimos al paciente que
cuando nosotros golpeemos fuerte en la
mesa con el lápiz, él debe hacerlo suave,
y cuando nosotros lo hagamos suave, él
debe hacerlo fuerte
Go- no Go: Se le dice al sujeto
que se le va a dar una serie de
golpes en la mesa (1 o 2 golpes).
Si escucha 1, repite un golpe pero
si escucha 2, no da ningún golpe
ADMINISTRACIÓN
CALIFICACIÓN
PARAAMBAS PRUEBAS:
5 O MENOS FALLOS:
NORMAL. MÁS DE 5
FALLOS: ALTERADO.
PRUEBAS
PREMOTORAS
OBJETIVOS

Reproducción de ritmos: Se valora la capacidad de coordinación rítmica

Tapping: Se valora la capacidad de coordinación rítmica de ambas manos de

manera simultánea, el mantenimiento de ese ritmo, la rapidez motora

Coordinación motora: Se ha de valorar la Velocidad, el Ritmo y la Persistencia

Alternancias motoras: Se valora el aprendizaje, el mantenimiento y el número

de errores.

Alternancias gráficas: Se valora el tiempo que tarda, las perseverancias y el

“Acting Close”.
DESCRIPCIÓN

Reproducción de
ritmos: Se le dice al Coordinación
sujeto que va a motora: Se le pide al
hacer unos ritmos en sujeto que alce los Alternancias
la mesa con un lápiz, dos brazos y los motoras: Se le pide
y que a de repetir lo ponga en posición al sujeto que haga
mismo que el perpendicular al una secuencia de
examinador, con el tronco. El tres movimientos en Alternancias
mismo número de Tapping: Se utiliza examinador lo va la mesa con la mano gráficas: Se le pide
golpes y el mismo el dedo índice de realizando con él dominante. Esta es al sujeto que copie la
intervalo de tiempo cada mano y se para que le imite la Puño – Canto – figura indicada a
entre golpes. Se golpea en series de postura. Una vez así Palma ( sin dar partir de la línea
entrega un lápiz y dos golpes la mesa ha de cerrar una consigna verbal para marcada. Importante
oculta la mano con un espacio de mano y abrir la otra, evitar la asociación la distancia entre
detrás de un descanso entre y después ha de ir semántica). Se le ambas para poder
folio/carpeta para ambos golpes alternando las pide que la imite un ver el “acting close” y
que sea una prueba manos abierta / par de veces y las perseveraciones
auditiva y no visual. cerrada. Se le pide después la hace sólo
Habrán dos ensayos que lo haga lo más primero con la mano
de prueba, si el rápido que pueda ya dominante y después
paciente no los hace sin el modelo del con la no dominante
bien se desestima la examinador
prueba
 Ritmos: La prueba de evaluación consta de 12 ensayos

Tapping: Se dan golpes simultáneos con ambos dedos durante

10 segundos

ADMINISTRACIÓN
Coordinación motora: Se le pide al sujeto que hagas la tarea
durante 10- 15 segundos

Alternancias motoras: Se le pide al sujeto que hagas la tarea

durante 10- 15 segundos con cada mano

Alternancias gráficas: No hay un tiempo marcado para esta

prueba pero sí se valora la excesiva lentitud, las perseverancias
y el acting close
CALIFICACIÓN

Reproducción de ritmos: 3 o menos fracasos: Normal. Más de 3 fracasos:

Alterado

Tapping: Se considera nula si se da descoordinación continuada

Coordinación motora: Se considera nula si se da braceo o descoordinación

continuada

Alternancias motoras: Más de dos fallos en la serie, no es correcta

Alternancias gráficas: Tiempo excesivo(más de 30 segundos); distorsión en

el acting close; número de perseveraciones
EVALUACIÓN
NEUROPSICOLÓGICA
DEL LENGUAJE
 • Se utilizan estos parámetros lingüísticos: lenguaje oral (fluente o no fluente), comprensión
(oral y escrita), repetición y denominación
• A continuación se describe un ejemplo de este tipo de diagnóstico informal. Esta estrategia de
evaluación es suficiente para hacer un diagnóstico del síndrome afásico con su correlación
clínico-topográfica.
• 1. Lenguaje espontáneo. Se evalúa la producción del lenguaje para analizar sus características
y clasificarlo como fluente o no fluente. Utilizando preguntas abiertas del tipo: ¿Cómo le va?,
¿Cómo llegó hasta la consulta?, ¿Qué ha hecho esta mañana? ¿Qué es lo que le ocurrió?, ¿En
qué trabaja usted?
• Se debe observar si hay agilidad articulatoria , la prosodia, la gramática, si existen parafasias y

EVALUACIÓN
la pragmática del lenguaje (si respeta turnos, hace contacto visual, etc.)
• 2. Comprensión. Se evalúa la comprensión de distintos tipos de órdenes graduadas por niveles
de dificultad:

CUALITATIVA • Órdenes simples: Cierre los ojos, abra la boca, toque sus orejas. Señale: La puerta/ la mesa/ la
silla/ el cuadro/ la pluma, la nariz/ las orejas/ la boca/ las cejas/ la lengua, el color rojo/ verde/
blanco/ azul/ negro.
• Órdenes semicomplejas: Mire detrás de usted, señale arriba y después el suelo, deme su reloj
Órdenes complejas: Con el dedo pequeño de la mano izquierda, tóquese la oreja derecha; el
papel grande me lo da a mí, el mediano lo tira al suelo y el pequeño póngaselo en el bolsillo.
• 3. Denominación. Se señalan diferentes objetos para que el paciente los nombre. Por ejemplo:
diga el nombre de... (señalándolo) el zapato/ la mesa/ la silla/ la nariz/ la pluma.
• 4. Repetición. El paciente debe repetir después del evaluador, las siguientes sílabas, palabras y
enunciados: Sílabas PA/ TA/ KA/ MA/ NA/ FA/ RA/ ÑA/ PRA/ TRA. Palabras Casa/ coche/
camello/ bicicleta/ hipopótamo. Enunciados Hace calor. María come galletas. El río lleva
mucha agua porque hoy llovió. Juan come manzanas en la casa de su abuelo
EVALUACIÓN CUANTITATIVA

Se utilizan para poder cuantificar los resultados y darle
una mayor objetividad a la evaluación cumpliendo
criterios de fiabilidad (tienen que permitir realizar las
mediciones siempre de la misma manera) y validez
(es decir, que consigan medir la facultad que
efectivamente planean medir)
El test de Boston cumple criterios
cualitativos y cuantitativos lo que las
hace más potentes para su uso en
la exploración neuropsicológica
Prueba de
Denominación
Boston
(Kaplan,
Goodglass &
Weintraub,
1983)
OBJETIVO

• El objetivo de esta prueba

es evaluar la habilidad de
denominación visual
utilizando dibujos en
blanco y negro de objetos
comunes
DESCRIPCIÓN

ESTA PRUEBA FUE SE HA DESARROLLADO

DESARROLLADA POR UNA VERSIÓN CORTA DE
KAPLAN ET AL., (1983) E ESTA PRUEBA LA CUAL
INCLUYE 60 ÍTEMS QUE CONTIENE SÓLO 15 ÍTEMS
CONSISTEN EN UNA SERIE ASÍ COMO UNA VERSIÓN
DE DIBUJOS DE OBJETOS DE OPCIÓN MÚLTIPLE.
ORDENADOS EN
DIFICULTAD CRECIENTE EN
TÉRMINO DE SU
FRECUENCIA
ADMINISTRACIÓ
N

EN ESTA PRUEBA, EL USO DE LOS DOS SE DEBE TENER TIEMPO DE

LOS PACIENTES TIPOS DE SEÑALES CUIDADO PARA NO ADMINISTRACIÓN:
INTENTAN NOMBRAR DE AYUDA PARA CONFUNDIR LOS DE 5 A 15 MINUTOS.
LOS OBJETOS DE DISTINGUIR ENTRE EFECTOS DE
LOS DIBUJOS. EL LOS PACIENTES CON ESCOLARIZACIÓN Y
RANGO DEL NOMBRE DÉFICIT EN LA LOS EFECTOS DEL
DE LOS OBJETOS VA DENOMINACIÓN DAÑO CEREBRAL.
DE ALTA QUIENES PUEDEN LAS NORMAS DE
FRECUENCIA A BAJA BENEFICIARSE CON EDAD Y
FRECUENCIA DE LAS SEÑALES ESCOLARIDAD SON
PALABRAS. EL FONÉMICAS PERO FUNDAMENTALES
EXAMINADOR DA EL NO DE LAS SEÑALES PARA LA CORRECTA
FONEMA (EL PRIMER SEMÁNTICAS Y LOS INTERPRETACIÓN DE
SONIDO DE LA PACIENTES QUE NO LOS RESULTADOS.
PALABRA) O LA RECONOCEN O NO
SEÑAL SEMÁNTICA SI SABEN EL NOMBRE
LA RESPUESTA DEL DIBUJO
INICIAL DEL OBJETIVO.
PACIENTE ES
INCORRECTA O SI EL
PACIENTE ES
INCAPAZ DE DAR
UNA RESPUESTA
CALIFICACIÓN

La calificación incluye el número de R

espontáneas correctas, el número de claves
dadas, las respuestas correctas ante claves
semánticas y ante claves fonológicas. El
puntaje total es la suma de las respuestas
espontáneas correctas y ante claves

Los efectos de la edad y la educación no son

evidentes en estos datos, pero se han
documentado en otras muestras normativas
FLUENCIA
FONÉTICA Y
SEMÁNTICA
OBJETIVO
• Fluencia fonética (FAS): Valorar la
capacidad de rastreo mental,
selección y evocación de palabras
con consigna fonética
• Fluencia semántica: Valorar la
capacidad de rastreo mental,
selección y evocación de palabras
con consigna semántica
• DESCRIPCIÓN
FAS: Se le pide al sujeto que diga todas las palabras que se le ocurra que empiecen por una letra determinada (máximo tres por cada
intento) con una serie de condiciones, a saber:
• No pueden ser nombres propios ( de persona, países, ciudades o monumentos)
• Sólo puede decir una palabra que represente a un grupo de ellas (en verbos, nombres y adjetivos)
• Puede decir palabras en otros idiomas, siempre que empiecen por la letra designada
• Pueden decir la misma palabra varias veces siempre que sea polisémica
• Puede decir “tacos” y palabras propias de una jerga
• Fluencia semántica: Se le pide al sujeto que diga todas las palabras que se le ocurra que sean parte de una familia semántica
(máximo tres por cada intento) con una serie de condiciones, para la categoría “Animales”:
• Sólo puede decir el nombre del macho o la hembra no los dos, pues se considera que es el mismo animal
• Son válidos cualquier tipo de animal (domésticos, salvajes, mamíferos, aves, insectos, hasta prehistóricos)
 • Para ambas pruebas se le da al
sujeto de tiempo límite 1 minuto, en
el cual tiene que decir todas las
palabras que se le ocurra a la mayor
velocidad que pueda
ADMINISTRACIÓN
 • Para ambas pruebas conteo directo
del número total de palabras válidas
que se calificarán según grupo de
edad y nivel educativo

CALIFICACIÓN
Prueba de las
Fichas (Test
Token) (De Renzi
& Vignolo, 1962)
 OBJETIVO
EVALUAR LA
COMPRENSIÓN DE
INSTRUCCIONES
VERBALES DE
COMPLEJIDAD
CRECIENTE
 DESCRIPCIÓN
• Una de las versiones más
utilizadas es la de Spreen y
Benton (1969, 1977)poryDepuede
Fue introducido Renzi y

ser aplicadainstrumento
tanto que con
Vignolo (1962), como un
niños
satisface

como con adultos.

alteraciones deSe
requisitos para detectar
usan
lenguaje

20 fichas deEstaplástico
prueba es muyen 5
receptivo en afásicos.
fácil de
colores (rojo,administrar
blanco, y puntuar; es sensible
para detectar procesos
amarillo, azul y verde)
lingüísticos alterados que
resultan dos
de trastornos afásicos,
tamaños (pequeño,
incluso cuando la capacidad
básica del paciente para
aproximadamente 2 cm.
comunicarse permanece intacta
De
diámetro y grande,
Esta prueba estaría evaluando
las áreas del lenguaje del lóbulo

aproximadamente 3 cm. de
temporal izquierdo
ADMINISTRACIÓN

Se le presentan al paciente las fichas y se

le comienzan a hacer las preguntas, las
cuales deben realizarse clara y
lentamente y no se debe enfatizar
ninguna palabra
La administración se compone de 5
partes, sólo en la parte A y B se puede
Tiempo de administración Esta prueba
repetir la instrucción una vez
toma aproximadamente 10 minutos.
Se descontinúa la prueba después de tres
fallas consecutivas (en la sección A, B y C
si ninguna parte de la instrucción obtuvo
puntaje; en la sección D si sólo una parte
de la instrucción obtuvo puntaje y en la
parte E y F si sólo dos elementos de la
instrucción recibieron puntaje)
CALIFICACIÓN

• Esta versión del Token utiliza un

sistema de calificación que otorga
puntos por cada elemento de la
instrucción correctamente realizado,
por ejemplo “señala el círculo, blanco,
pequeño” recibe 3 puntos, a diferencia
de otros sistemas de calificación que
otorgan sólo un punto por la
instrucción completa. El puntaje
máximo total es de 163. No se hacen
correcciones por edad ni por
escolaridad.
TEST DE
APUESTAS
DE IOWA
OBJETIVO

• Evalúa la capacidad para

determinar relaciones riesgo-
beneficio y obtener el mayor
provecho de ellas
• DESCRIPCIÓN
Esta tarea consiste en elegir entre cuatro grupos de
cartas, y dependiendo del grupo seleccionado en cada
ensayo, recibe recompensas (ganancias) o castigos
(pérdidas) monetarios simbólicos, de forma que, a largo
plazo, dos de los montones lo llevan a perder, mientras
que los otros dos lo conducen a ganar
• Se dan pocas instrucciones al sujeto para crear un
escenario incierto. Los sujetos tienen que establecer las
relaciones riesgo- beneficio de forma que
progresivamente se dejen de seleccionar cartas con
ganancias altas pero con mayores riesgos de pérdidas y
seleccionar cartas con ganancias moderadas o bajas en
el corto plazo, pero que en el largo plazo representan
ganancias (Bechara et al., 1994).
• Es particularmente sensible al daño en la región
ventromedial (Bechara et al., 1994)
 ADMINISTRACIÓN
• Esta prueba consiste en ir eligiendo cartas conforme a un
criterio propio, teniendo en cuenta los riesgos y beneficios de la
elección con el objetivo de lograr la mayor cantidad.
• El sujeto debe elegir entre cuatro grupos de cartas etiquetadas
como A, B, C y D. El “jugador” inicia el experimento con una
cantidad de dinero simulada y se le indica que la finalidad del
juego es incrementar en lo máximo esta cantidad e intentar
perder lo menos posible. El juego consiste en dar la vuelta a las
cartas, una cada vez, de cualquiera de los montones. Las cartas
A y B otorgan $100 de recompensa, mientras que las C y D dan
$50
• De vez en cuando, una carta también tendrá un castigo (A y B
tienen castigo total de $1250 por cada diez tarjetas; C y D
tienen una castigo total de $250 por cada diez tarjetas), por lo
que la elección continua de cartas A y B (malos) genera pérdidas
a largo plazo mientras que los montones C y D (buenos) tienen
recompensas menores pero también lo son las penalizaciones
asignadas, por lo que su elección genera beneficios a largo
plazo.
• Tiempo de aplicación Aproximadamente 10 minutos.
EVALUACIÓN DE LA COGNICIÓN SOCIAL
(HABILIDADES SOCIALES Y
PERSONALES)
MOLDES
Test de Estrategias
Cognitivo-
emocionales
OBJETIVO

Conocer los modos habituales con los que una persona se

enfrenta a la realidad y con los que interpreta y valora su relación
con ella.

Estos modos de relacionarnos con la realidad o "moldes

mentales" son los responsables de nuestra felicidad y eficiencia

Su conocimiento facilita la comprensión y el manejo o

modificación de nuestras emociones y comportamientos,
aspectos centrales de la inteligencia socioafectiva o emocional
DESCRIPCIÓN

Permite evaluar estos

moldes mentales, así Los estudios realizados
como las principales han mostrado que los
moldes mentales juegan la determinación de
dimensiones y encuadres nuestra adaptación
en los que se agrupan un papel relevante en:

bienestar subjetivo,
y eficacia, tanto
capacidad de manejo
académica como laboral
emocional
ADMINISTRACIÓN

• El cuestionario MOLDES
consta de 87 ítems que
describen
comportamientos y
modos de pensar ante
diferentes situaciones; el
sujeto debe indicar su
grado de acuerdo entre
estas descripciones y su
forma de ser
• CALIFICACIÓ N
Los resultados del test se articulan de acuerdo a una estructura jerárquica formada por tres niveles:

• 1º – Tres factores de tercer orden que engloban las competencias de cada persona para
relacionarse con la realidad ( Espontaneidad Vital , Ajuste y Optimización)

• 2º – Diez factores de segundo orden que permiten un análisis más detallado para comprender
fácilmente como se maneja la persona cognitiva y emocional ( Implicación Vital, Negatividad,
Discordancia, Evitación, Defensividad, Atribución externa, Operatividad, Optimización positivizante,
Optimización preparatoria y Optimización autopotenciadora ).

• 3º – Treinta factores de primer orden que responden a treinta estrategias cognitivo-emocionales

relacionadas con las funciones de anticipar, reaccionar, encauzar, evaluar, explicar o resolver
situaciones que afectan a la identidad o a los intereses personales ( Implicación directa,
Hiperanálisis, Hipercontrol anticipatorio, Afrontamiento borroso, Anticipación aversiva, Evaluación
selectiva negativa, Hostiligenia, Inflación-Decepción, Focalizador en la carencia, Imantación por lo
imposible, Anticipación devaluativa, Disociación emocional, Reclusión, Oblicuidad cognitiva,
Anticipación esfuerzo y costo, Precisión y supervisión, Atribución falta de esfuerzo, Justificación
los fallos, Desplazamiento emocional, Atribución al temperamento, Atribución social del éxito,
Atribución mágica, Atribución internalista del éxito, Atribución a las estrategias, Autoconvicc
volitiva, Automotivación proactiva, Control emocional anticipatorio, Anticipación constructiv
previsora, Evaluación positiva y Transformación rentabilizadora)
ESCALA DE
HABILIDADES
SOCIALES (EHS)
OBJETIVO
DESCRIPCIÓN
Este cuestionario compuesto
por 33 ítems explora la
conducta habitual del sujeto en
situaciones concretas y valora
hasta qué punto las habilidades
sociales modulan estas
actitudes
El evaluador puede disponer de
un índice Global del nivel de
habilidades sociales y además
detectar, de forma
individualizada, cuáles son sus
áreas más problemáticas a la
hora de tener que comportarse
de manera asertiva. Para ello,
el evaluador dispone de Sus ámbitos de aplicación
puntuaciones en 6 factores o preferentes son el clínico y el
subescalas: Autoexpresión en investigador.
situaciones sociales, Defensa
de los propios derechos como
consumidor, Expresión de
enfado o disconformidad, Decir
"no" y cortar interacciones,
Hacer peticiones y Iniciar
interacciones positivas con el
sexo opuesto.
ADMINISTRACIÓN

SE LEEN Y SE EXPLICAN LAS NO EXISTEN RESPUESTAS
INSTRUCCIONES TAL COMO CORRECTAS O INCORRECTAS EN
APARECEN EN LA HOJA DE LA PRUEBA, LO IMPORTANTE ES
RESPUESTAS QUE RESPONDAN CON
SINCERIDAD
SE APLICA TODA LA ESCALA. EL TIEMPO QUE SE REQUIERE
PARA SU CONTESTACIÓN ES DE
APROXIMADAMENTE 15 MINUTOS
CALIFICACIÓN
Las respuestas a los elementos que
pertenecen a una misma subescala
están en una misma columna.
Finalmente la PD global es el resultado
de sumar las PD, de las 6 subescalas
Se suman los puntos obtenidos en cada
factor y se anota esa puntuación directa
(PD)
Estas puntuaciones son transformadas
mediante los baremos correspondientes
establecidos en el instrumento para
obtener los índices globales y los
perfiles individuales según las normas
de interpretación de la escala
isep_formacion isepformacion ISEPnews isep-formacion ISEPtv