Curso: Técnicas de asistencia y cuidados de personas.

I. Municipalidad de Linares – Julio 2023.

Klga. Andrea Sánchez Rivera

TEMARIO
LECCIÓN 1: Conceptualización y protocolos
para el aseo y confort del paciente en
situación dependiente o discapacidad.

LECCIÓN 2: Patologías y procedimientos de

prevención.

LECCIÓN 3: Manejo del paciente crítico y el

entorno.
LECCIÓN 1: Conceptualización y
protocolos para el aseo y confort
del paciente en situación
dependiente o discapacidad.
TEMARIO

• LECCIÓN 1: Conceptualización y protocolos para el aseo y confort del

paciente en situación dependiente o discapacidad.

✓ Mantener la higiene de la persona respecto al baño, aseo genital, aseo

bucal, uñas y cabello.
✓ Identificar e intervenir para conservar la integridad de la piel y los tejidos
cutáneos.
✓ Identificar y conservar el buen estado dental y tejidos de la cavidad bucal.
✓ Favorecer la higiene y comodidad de la persona.
✓ Proporcionar seguridad, intimidad y bienestar de la persona.
ACTUALIZACIONES
CONCEPTUALES
 CONCEPTOS CLAROS
Estado transitorio: Medible
1. DEPENDENCIA:
Es un estado (transitorio y Asociado a contexto
contextual) en cual una
persona, debido a su pérdida
física, psicológico o en su
autonomía intelectual, Asociado a pérdida (déficit)
requiere asistencia o ayuda
significativa para manejarse
en las actividades diarias Asistencia o ayuda para
(cotidianas). manejar su “vida”
 CONCEPTOS CLAROS
Estado transitorio: Medible

2. INDEPENDENCIA
¿Somos todos/as
Capacidad de las personas de
independientes?
hacer por sí mismas.
¿En todas nuestras
acciones somos
independientes?
Experiencias cotidianas
nos enseñan acerca de
nuestra interdependencia
 CONCEPTOS CLAROS
Centrado en la dignidad de la
persona, no en la capacidad
3. AUTONOMIA
Facultad para gobernarse por
sus propias leyes (toma de Derecho individual
decisiones)
Cualidad o facultad, más
abstracta, intelectual o volitiva. Facilitar el ejercicio de la
autonomía en la amplia esfera
de la vida cotidiana y social
DEPENDENCIA - SENAMA

• Según el Estudio de dependencia en las personas mayores en Chile (SENAMA, 2009)

la dependencia es entendida como el resultado de un proceso que comienza con la
aparición de un déficit en el funcionamiento corporal o mental, consecuencia de
una enfermedad, deterioro o accidente; esta merma genera una reducción en la
actividad de la persona.
• Cuando tal limitación no puede compensarse mediante la adaptación del entorno o
de la persona con el apoyo de ayudas técnicas, provoca una restricción en la
participación, la cual se traduce en la dependencia de ayuda de terceros para la
ejecución de actividades de la vida cotidiana (SENAMA, 2009).
¿Cuál es el desafío?

¿INDEPENDENCIA O
AUTONOMÍA?
¿Cuál es el desafío?

¿INDEPENDENCIA O
AUTONOMÍA?

Respeto y fomento del ejercicio de la autonomía

 ¿Qué es la
discapacidad?
Cambio de paradigma

PROBLEMA

Antiguo paradigma
rehabilitador

Nuevo paradigma
inclusivo
 Antiguo
paradigma
médico
rehabilitador
Discapacidad =
Deficiencia

LA DISCAPACIDAD RADICA EN LA DEFICIENCIA DE LA

PERSONA

SOLUCIÓN: PROCESO DE NORMALIZACIÓN O

REHABILITACIÓN
 Paradigma de
DERECHOS
HUMANOS

DEFICIENCIA
BARRERAS FÍSICAS Y ACTITUDINALES
+ IMPEDIMENTOS A LA PARTICIPACIÓN
DISCAPACIDAD

SOLUCIÓN: EQUIPARACIÓN DE OPORTUNIDADES Y NO

DISCRIMINACIÓN
 Sujeto de derecho
Entonces, no sólo la persona es la que debe ser
rehabilitada para su integración, sino que los
sistemas deben adaptarse e incluir a las
personas con discapacidad.

!ENFOQUE DE DERECHOS!

Respeto y fomento del ejercicio de la

autonomía
De la integración a la inclusión
DISCAPACIDAD

MODELO DE DISCAPACIDAD
USO LENGUAJE EN
DISCAPACIDAD
SENADIS
HIGIENE
ASEO Y CONFORT

• El aseo y confort de una persona se define como el conjunto de

actividades dirigidas a proporcionar el aseo corporal y comodidad.
• Incluye los procedimientos de higiene y limpieza de la superficie corporal
y mucosas externas (las mucosas son un revestimiento húmedo y blando.
como, por ejemplo; la boca, las fosas nasales, etc.) que favorece la salud
general del usuario.
• Una de las prioridades es la preocupación por el bienestar físico y
psicológico de la persona, sobre todo si este se encuentra con algún
grado de dependencia o discapacidad.
OBJETIVOS DE LA TECNICA DE ASEO Y CONFORT:

1) Proporcionar bienestar físico y psicológico a la persona.

2) Promover hábitos de higiene personal.
3) Facilitar la eliminación de microorganismos de la piel.
4) Estimular la circulación sanguínea a través del ejercicio. (ejercicios
pasivos)
5) Prevenir complicaciones secundarias.
CONSIDERACIONES QUE SE DEBEN TOMAR EN CUENTA AL
EJECUTAR UNA TECNICA DE HIGIENE:

• Se debe velar por la seguridad de la persona.

• Proteger el pudor y la interioridad de la persona mediante una actitud profesional,
(apoyarse de un biombo).
• Debe observar cualquier dolor, inflamación, eritema (enrojecimiento), heridas,
deformidades o lesiones e informar al equipo de salud.
• Debe utilizar agua tibia.
• El secado debe ser muy cuidadoso para evitar lesiones y la aparición de
microorganismos.
• Debe mantener al paciente una piel integra, seca y lubricada. Para esto debe aplicar
lociones o cremas hidratantes (a no ser que este contraindicado)
• En pacientes con movilidad reducida puede solicitar ayuda.
• Debe ejecutar las técnicas de higiene respetando la asepsia y antisepsia.
Técnicas del aseo del paciente.
Podemos dividir las técnicas de aseo en:
• Aseo general: Son las técnicas de baño del paciente que incluyen aseo en ducha, en cama,
entre otras. Éste se realiza sobre toda la superficie corporal. Debe llevarse a cabo a diario,
generalmente por la mañana, antes del cambio de ropa de cama. Si el paciente es
independiente o mínimamente dependiente, lo hará el mismo, con supervisión del técnico de
enfermería de nivel superior. Cuando el paciente no pueda levantarse, bien porque no pueda
o porque su patología no lo permita, se realizará en la cama, siguiendo los protocolos.

• Aseo parcial: Éstas son, aseo del cabello, genitales, oral, entre otras. Pueden realizarse junto
al aseo general o bien por separado, puesto que su frecuencia variará dependiendo de las
necesidades del paciente. Cuando el paciente pueda, las realizará por sí mismo y, si no,
supliremos esta necesidad según protocolos.
 BAÑO
El baño es una actividad placentera y relajante para la persona que permite la estimulación y
mejora la circulación de la sangre, previene los malos olores del cuerpo y la eliminación de
deshechos, microbios y bacterias que normalmente se acumulan en la superficie de la piel.

La frecuencia del baño dependerá de los hábitos de

la persona mayor y de su tipo de piel:
Baño diario: es necesario si la piel se mantiene húmeda, ya sea
por transpiración, fiebre o deposiciones líquidas o en caso de
que la persona lo solicite.
Baño día por medio: 2 a 3 veces a la semana, si la
piel se mantiene seca.
En el caso que la persona mayor no pueda banarse
diariamente, cada dia debera realizar el aseo de:
dientes, cara, manos, genitales.
1. Lograr un entorno agradable y
funcional durante el baño.
Si existen problemas de movilidad importantes en la
persona mayor, se aconseja cambiar la tina por una
ducha sin desnivel de entrada, con suelo antideslizante.

Utilice sillas de baño con asiento acolchado y apoyo para

los pies.

2. Respetar al máximo la autonomía personal.

Intente descubrir que es capaz de hacer por si mismo durante
el baño la persona mayor. Ayúdele únicamente cuando le pida
ayuda o cuando considere que puede haber un riesgo para su
seguridad (entrar o salir de la bañera, por ejemplo).
3. Crear rutinas para la higiene y el baño.
Realice el aseo siempre a la misma hora del día, elija el
momento teniendo en cuenta no solo las necesidades
de la persona mayor, sino también las del cuidador

4. Explicar paso a paso a la persona lo

que va a hacer.
En algunos casos las instrucciones verbales pueden ser
suficientes, ejemplo: “Levanta la pierna y póngala en la
bañera”
 5. Prestar atención a las necesidades de
las personas.
Escuche atentamente lo que le diga la persona mayor, por
ejemplo, si le dice que le ha hecho daño al pasarle la esponja,
admítalo y respóndale que intentará tener más cuidado. Si la
persona mayor tiene la sensación de que controla la situación,
se sentirá más cómoda.

6. Anticiparse a las situaciones difíciles.

Si durante el baño la persona mayor reacciona con agresividad, intente
distraerla, por ejemplo, conversando sobre algo que le gusta. Si
coopera, dígale algo agradable
Hay zonas que necesitan un buen aseo y
deben secarse muy bien: axilas, zona bajo la
mama, área alrededor del ombligo, área
inguinal, espacios entre los dedos.
• Baño completo en la cama: El profesional lava todo el cuerpo de un paciente dependiente en
la cama.
• Baño en la cama con ayuda del paciente: Los pacientes confinados a la cama son capaces de
bañarse a sí mismos con la ayuda del profesional en la espalda y quizá los pies.
• Baño parcial (baño abreviado). Sólo se lavan las partes del cuerpo del paciente que pudieran
producir molestias u olor si se descuidaran: la cara, las manos, las axilas, la zona perineal y la
espalda. Se omiten los brazos, el tórax, el abdomen, las piernas y los pies. El profesional de
enfermería proporciona esta asistencia a pacientes dependientes y ayuda a los pacientes
autosuficientes confinados a la cama a lavarse la espalda. Algunos pacientes ambulatorios
prefieren darse un baño parcial en el lavabo. El profesional de enfermería puede ayudarles a
lavarse la espalda.
• Baño en bañera: Los baños en bañera se prefieren a menudo a los baños en la cama porque
es más fácil lavar y aclarar en una bañera. Las bañeras también se usan para los baños
terapéuticos. El grado de asistencia que el profesional de enfermería presta depende de los
pacientes. Estas bañeras reducen mucho el trabajo del profesional de enfermería levantando
a los pacientes para meterlos y sacarlos de la bañera y ofrecen más beneficios que un baño
con esponja en la cama.
BAÑO EN CAMA

• Colocar la cama a una altura de trabajo

cómoda.
• Colocar una manta de baño sobre la sábana
superior
• Haga una manopla de baño con un paño de
baño. Razón: Una manopla retiene agua y
calor mejor que un paño agarrado con la
mano y evita que los extremos del paño
goteen sobre la piel. Véase el método
triangular y el método rectangular.
ASEO GENITAL
ASEO GENITAL FEMENINO
• El aseo genital femenino es un procedimiento en el cual se suple total o parcialmente la
necesidad del aseo genital cuando existe una imposibilidad del usuario para realizar
acciones propias referente a la higiene.
• Tiene por objetivo, disminuir la flora bacteriana en la región genital externa de forma
diaria. Además, prevenir infecciones, dar comodidad al paciente y mantener la zona
genital y perianal limpios.

MATERIALES PARA EL ASEO GENITAL:

- 2 jarros con agua tibia. (uno con agua jabonosa y otro con agua limpia.)
- Torulas grandes y redondas.
- hule.
- Papel secante.
- Bolsa para desechos.
- Chata.
- Guantes de procedimientos.
- Pechera.
DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO (PASO A PASO)
1) Lavado de manos clínico.
2) Prepare el material en la unidad de enfermería y trasládelo a la unidad del paciente.
3) Salude al paciente, presente e informe la técnica que va a realizar.
4) Coloque biombo, cierre puertas y ventanas.
5) Realice cama partida.
6) Colóquese guantes y pechera.
7) Ubique al paciente en posición ginecológica.
8) Coloque el hule e instale la chata al mismo tiempo de forma coordinada.
9) Coloque una torula grande en cada pliegue inguinal.
10) Escurra un chorro de agua jabonosa, separando los labios mayores.
11) Tome una torula redonda previamente humedecida y limpie por arrastre, separando
los labios mayores desde la vulva hasta la zona perianal (idealmente 3 torulas)
12) Vierta un chorro de agua limpia, separando labios mayores para enjuagar.
13) Tome un trozo de papel secante, y con movimiento suaves seque desde la vulva
hasta la zona perianal. (idealmente dos trozos de papel.)
14) Retire chata, el hule y acomode al paciente.
15) Retire y ordene el material utilizado.
16) Informe al paciente que el procedimiento a finalizado.
17) Realice lavado de manos clínicos y registre
ASEO GENITAL

ASEO GENITAL MASCULINO:

• El aseo genial masculino es un procedimiento que corresponde a las técnicas de aseo y
confort.
• Se realiza en pacientes masculinos que se encuentren imposibilitados de realizar el
procedimiento por sí solos.
• Tiene por objetivo disminuir la flora bacteriana de la región genital, disminuir o evitar
infecciones y fomentar en el paciente hábitos correctos de higiene.
DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO (PASO A PASO):
1) Lavado de manos clínico.
2) Prepare el material en la unidad de enfermería y trasládelo a la unidad del paciente.
3) Salude al paciente, preséntese e informe la técnica que va a realizar.
4) Coloque biombo, cierre puertas y ventanas.
5) Realice cama partida.
6) Colóquese guantes y pechera.
7) ubique al paciente en posición de litotomía
8) instalar chata y hule de forma coordinada.
9) coloque una torula grande en cada pliegue inguinal.
10) haciendo retracción del prepucio, vierta un chorro de agua jabonosa.
11) tome una torula redonda previamente humedecida y haciendo retracción en el prepucio limpie la zona del glande,
desde el meato urinario hasta la base del glande en una sola dirección.
12) tome otra torula redonda y limpie el cuerpo del pene desde la base del glande hacia distal.
13) tome otra torula redonda y limpie la zona escrotal según su dirección hasta la zona perianal y la repita la misma acción
al otro lado.
14) haciendo retracción en el prepucio enjuague con agua limpia.
15) con el papel secante realizar secado con toques comenzando con el cuerpo del pene, luego la zona escrotal y
terminando en la zona perianal.
16) retire chata, hule y seque hacia dorsal.
17) acomode al paciente e informe que el procedimiento ha terminado.
18) retire barreras protectoras según técnica.
19) ordene y elimine materiales en la unidad de enfermería, realice lavado de manos clínico y registre el procedimiento.
Lavado de cabello.

• En pacientes que se encuentran en cama, este

procedimiento se debe realizar en cama o camilla.
Este procedimiento se debe realizar al menos una
vez por semana para evitar la suciedad y mejorar el
confort.
• Materiales: Champú, jarro, un recipiente grande,
peineta, algodón, pechera, toallas, hule o plástico,
guantes de procedimiento, secador (opcional).
NO OLVIDAR
PIEL Y TEJIDOS CUTÁNEOS
LA PIEL
Cumple 5 funciones principales:
1. Protege los tejidos subyacentes de lesiones al evitar el paso de microorganismos. Primera línea
de defensa.
2. Regula la T° corporal. El cuerpo se enfría mediante procesos de pérdida de calor a través del
sudor, y por radiación y conducción del calor del cuerpo cuando se vasodilatan los vasos de la piel.
El calor corporal se conserva a través de la falta de sudoración y la vasoconstricción de los vasos
sanguíneos.
3. Secreta sebo, una sustancia oleosa que:
a) ablanda y lubrica el cabello y la piel
b) evita que el pelo se haga quebradizo
c) reduce la pérdida de agua de la piel
d) reduce la pérdida de calor a través de la piel
e) tiene una acción bactericida (muerte de bacterias).
4. Transmite sensaciones a través de los receptores nerviosos, que son sensibles al dolor, la
temperatura, el contacto y la presión.
5. Produce y absorbe vitamina D junto a los rayos UV procedentes del sol que activan un precursor
de la vitamina D presente en la piel.
La piel normal de una persona sana tiene microorganismos transitorios y residentes que no suelen ser
perjudiciales.
DENTAL Y CAVIDAD BUCAL
ASEO BUCAL
• La higiene oral constituye el medio ideal para gozar de una buena salud
oral, debido a que elimina los restos de comida de la boca, favorece un
buen sabor, evita el mal olor y crea una sensación de confort en la
cavidad oral, mejorando también la estética y la calidad de vida de las
personas.
• Si el paciente se encuentra debilitado, inconsciente, presenta
sequedad, llagas o irritación excesiva en la boca, puede estar indicada
una limpieza de la mucosa bucal y de la lengua, además de la limpieza
de los dientes. Según la salud bucal del paciente, pueden precisarse
cuidados especiales cada 2 a 8 horas.
• Existe una comunidad de microorganismos que se acumulan a nivel de
la cavidad bucal, depositándose en las estructuras dentarias (dientes),
prótesis y mucosa llamada placa dental (Biofilm dental). Estos
microorganismos pueden adherirse o depositarse sobre las paredes de
las piezas dentarias.
 ASEO BUCAL

Algunas enfermedades que se pueden desarrollar por falta de aseo son:

• Caries: Es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la
destrucción de los tejidos duros del diente como consecuencia de la
desmineralización provocada por los ácidos que genera la placa bacteriana a
partir de los restos de alimentos.
• Gingivitis: Es la inflamación de las encías que se caracteriza por
enrojecimiento y sangrado, es causada por las bacterias de la placa que no
se han removido adecuadamente.
• Candidiasis: Es causada por un hongo llamado cándida albicans, que vive
en la boca y usualmente es mantenido a raya por microorganismos sanos
que también viven allí. Sin embargo, cuando la resistencia a la infección es
baja, el hongo puede crecer, llevando a que se presenten lesiones en la boca
y en la lengua.
• Materiales: Torulas de algodón, suero Fisiológico o agua hervida, cepillo dental, Enjuague bucal, Bolsa
de desechos, guantes de procedimientos, pasta de dientes.

• Procedimiento:
1. Lavarse las manos.
2. Reunir el material.
3. Colocarse guantes de procedimiento.
4. Saludar al paciente y explicar el procedimiento.
5. Evaluar estado de consciencia.
6. Tomar tórula humedecida con suero fisiológico y limpiar los labios.
7. Pedir al paciente abrir la boca. En pacientes inconscientes ayudarse con baja lenguas.
8. Limpiar la cavidad oral con tórulas humedecidas con agua tibia y con movimientos circulares abarcar
mucosa oral, encías y cada pieza dentaria
desde su base.
9. Limpiar la lengua desde su base en toda su superficie arrastrando la materia saburral que la cubre.
10. Lubrique los labios si es necesario.
11. Ordenar lugar y eliminar material de desecho.
12. Retirarse los guantes.
13. Lavarse las manos.
14. Registrar procedimiento.
BIENESTAR, INTIMIDAD Y SEGURIDAD
Preguntas orientadoras
para analizar el estado de
salud general
ALIMENTACIÓIN

Con el proceso de envejecimiento las personas mayores, frecuentemente, ven

disminuida la sensación de hambre y sed o en algunos casos presentan dificultad
para masticar o tragar los alimentos, por lo que el rol del cuidador es cuidar la
rutina de comidas e hidratación, ofrecer distintas texturas, olores y sabores, y
procurar que la persona mayor mantenga una posición que facilite la alimentación.
Las personas mayores con dependencia
requieren menos calorías, porque su
actividad física esta disminuida. Por lo
tanto, el cuidador de una persona mayor
con dependencia, puede observar
menos masa muscular y mas grasa, no
obstante, las personas mayores
dependientes necesitan los mismos
nutrientes, por lo tanto, es necesario
que se seleccionen muy bien los
alimentos a fin de no deteriorar su
salud, al no incorporar algún nutriente
especifico.
✓ Procure que los alimentos se presenten en forma atractiva para la
persona mayor.
✓ Identifique que consistencia le ayuda a la persona mayor a
alimentarse de mejor manera.
✓ A la hora de alimentarse o beber agua procure que la persona
mayor lo haga en posicion sentado. Si se encuentra en cama,
acomodelo con cojines hasta que llegue a la posicion sentado o
semisentado. De esta forma evitamos que los alimentos entren en
las vias respiratorias y traigan complicaciones como neumonia.
✓ Administre los alimentos en pequeños bocados, dandole tiempo a
la persona mayor para tragar con tranquilidad. Respete el ritmo de
masticación y deglución, sin apresurar a la persona mayor.
✓ No llene demasiado la cuchara.
✓ Los líquidos deben ser ofrecidos en poca cantidad cada vez. Una
bombilla puede ser de gran ayuda para su ingesta.
PROMOCION EN LA AUTONOMIA PERSONAL
La Convención Interamericana sobre la Protección de los Derechos Humanos de las Personas
Mayores (CIPDHPM), se constituye como una instancia de protección a los DDHH la cual Chile
ratificó y forma parte, desde el 2017.

Derecho a la independencia y autonomía.

Se reconoce el derecho de la persona mayor
a tomar decisiones, a la definición de su plan
de vida, a desarrollar una vida autónoma e
independiente, conforme a sus tradiciones y
creencias, en igualdad de condiciones y a
disponer de mecanismos para poder ejercer
sus derechos.
ACTIVIDADES SIGNIFICATIVAS

• En muchas ocasiones, sin quererlo, los cuidadoras/ers,

familiares y equipos de salud, basándonos en los estereotipos
sociales con respecto a la dependencia, tienden a planificar la
vida cotidiana de las personas con algún nivel de dependencia,
lo cual aparte de afectar en la autonomía impacta en la
sensación de bien estar y logro de las personas con
dependencia.

• Por ejemplo, en la cabeza de todos los involucrados surgen

preguntas como ¿qué puedo hacer con esta persona que es
dependiente?, por lo tanto, planteamos acciones desde las
limitaciones de la persona con dependencia y no desde las
potencialidades de estas o estos.
NO OLVIDAR!!!!!!

Ley 20.584 REGULA LOS DERECHOS Y DEBERES QUE TIENEN LAS

PERSONAS EN RELACIÓN CON ACCIONES VINCULADAS A SU
ATENCIÓN EN SALUD (2012).

MINISTERIO DE SALUD; SUBSECRETARÍA DE SALUD PÚBLICA

Curso: Técnicas de asistencia y cuidados de personas.

I. Municipalidad de Linares – Julio 2023.

Klga. Andrea Sánchez Rivera