MANUAL DE ESTUDIO

Semana 2: Taller de adulto mayor

Carrera: Técnico en Podología Clínica

Módulo: Taller de adulto mayor
Total de horas del Módulo: 24 horas
Índice

INTRODUCCIÓN…………………………………………………………………………………………………………… 3
1. APRENDIZAJES ESPERADOS DEL MÓDULO………………………………………………………….…… 4
1.1 Aprendizaje general………………………………………………………………………………………………. 4
1.2 Aprendizajes esperados de la semana…………………………………………………………………… 4
2. CONTENIDOS………………………………………………………………………………………………………..... 5
2.1.1 Adulto mayor……………………………………………………………………………………………………... 5
2.1.2 Otorgar Atención Personalizada a la Persona Mayor………………………………………….. 6
2.1.3 Examen físico podológico…………………………………………………………………………………… 11
2.1.4 Actividad……………………………………………………………………………………………………………. 17
3. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS……………………………………………………………………………….. 17
INTRODUCCIÓN

OMS define salud:

“No es la ausencia de enfermedad”, sino que es “Estado de completo bienestar Biopsicosocial”.

Esto alude más a la calidad de vida que a su extensión en el tiempo.

• “Lo importante no es añadir años a la vida, sino más vida a los años”.

En el siguiente manual continuaremos abordando a nuestras “personas mayores”, recordar que al

igual que usted tienen sentimientos y emociones, por lo mismo debemos respetar sus derechos,
tener un trato personalizado y humanizado tanto en el ejercicio de la podología, como también en
el día a día.

Debemos tener en cuenta que las personas mayores, son pacientes potenciales en aislamiento
social, enfermedades propias de la edad, como cambios en la fisiología de la piel y láminas
ungueales. Por nuestra parte podemos aportar con nuestros conocimientos, dando alivio inmediato,
como también una atención personalizada, logrando una experiencia gratificante humana y única,
nunca está demás mencionar que somos parte del equipo multidisciplinario de la salud.
 1. APRENDIZAJES DEL MÓDULO

1.1 Aprendizaje general del módulo.

 En este módulo el alumno estará capacitado para enfrentar una atención del adulto
mayor, tener un enfoque general de la evaluación de su salud y manejar la atención
podológica, aplicando conocimientos adquiridos durante su proceso de estudios.

1.2 Aprendizaje esperado de la semana.

 Correcto manejo en relación a atenciones en las personas mayores a nivel

podológico.

 Identificar y pesquisar oportunamente a través de examen físico podológico,

cambios en sensibilidad, temperatura y pulsos en extremidad inferior.
 2. CONTENIDO
2.1 Primera Unidad:

2.1.1 Adulto Mayor.

Servicio Nacional del Adulto Mayor

La Ley Nº 19.828 que crea el Servicio define como adulto mayor a toda persona que ha cumplido
los 60 años, sin diferencia entre hombres y mujeres. La principal tarea, que compromete a todo el
equipo SENAMA, es contribuir a mejorar la calidad de vida de las personas mayores del país.

A pesar que la diferencia es muy sutil, hoy en día se prefiere hablar de Personas Mayores pues
engloba a hombres y mujeres, mientras que adulto mayor tiene una concepción masculina.

 Respetar la Dignidad de la Persona Mayor

¿Que entendemos por Dignidad de la Persona Mayor?

“El valor o la estima de una persona; el ser digno de respeto”
¿Cómo se debe respetar la dignidad de una persona mayor?
Protegiendo la intimidad
Las personas mayores necesitan ayuda en ámbitos muy privados y personales. El cuidador debe
respetar siempre la dignidad y el derecho a la intimidad de la persona mayor cuando le ofrezca
atención.

Fomentando la autonomía
Para darle a una persona mayor la dignidad que se merece, asegúrese de hacer dos cosas:
Primero, recuerde que las personas son todas diferentes.
Segundo, no dé por sentado que una persona mayor no puede hacer algo, a menos que esté seguro
de esto.
Cuando usted fomenta la autonomía, usted aumenta la dignidad de la persona mayor.

2.1.2 Otorgar Atención Personalizada a la Persona Mayor

¿Qué significa “otorgar una atención personalizada” a una persona mayor?

Las personas mayores tienen necesidades básicas comunes, cada persona tiene sus propios gustos
y aversiones, rutinas y estilos de vida. No importa donde se encuentre la persona mayor siempre
mantendrá su individualidad. Tienen sentimientos y emociones, igual que usted.
Usted proveerá el mismo tipo de atención una y otra vez. A veces, el cuidado que usted provea
podrá volverse rutinario. Si usted comienza a actuar automáticamente, obtendrá malos resultados,
la persona mayor se sentirá insatisfecha con la atención que usted le otorga.
Usted que atiende a personas mayores, reflexione sobre la importancia que tienen estos tres
principios en la vida de una persona, más aún en la vida de una persona mayor que requiere algún
tipo de ayuda en las actividades de la vida diaria y aplíquelos en todas las acciones que usted realiza
con ella.

El cuidado de los pies

Por la comodidad y la buena salud de la persona a quien cuide:

• Uso de calzado de la medida correcta, con taco bajo (2 a 3 cm), cierres de velcro, y suelas
antideslizantes.
• Uso de calcetines de algodón 80%, hilo, lana, bambú, cobre en vez de acrílico o de nailon.
• Corte de láminas ungueales de manera correcta o uso de limas de cartón.
• Use un cepillo desechable especial (con esponja en la punta) para secar o limpiar entre los
dedos de los pies.
• Revise los pies diariamente para ver si hay edema (hinchazón) heridas o cambios de color
en la piel o en las láminas ungueales de los pies.
• Atención podológica al menos una vez al mes.
Derive inmediatamente si encuentra cambios en los pies. Las personas diabéticas necesitan
cuidados aún más especiales para prevenir infecciones, porque estas pueden causar amputación de
uno o ambos pies. Como también problemas comunes con las piernas y pies, considerar que las
personas mayores no están exentas de este tipo de situaciones.

Prevención de úlceras por presión

Las escaras son uno de los principales riesgos de la persona que debe permanecer largos periodos
en cama.
¿Qué es una escara?

Es el daño lento y progresivo de la piel, por falta de circulación (la que aporta los nutrientes, el
oxígeno que el organismo necesita para vivir y elimina los desechos) lo que lleva a la muerte del
tejido, comienza con un leve eritema, pudiendo llegar a transformarse en heridas o úlceras. Debido
a la presión excesiva, continua o por arrastre, sobre una prominencia ósea del cuerpo. Esto puede
ocurrir habitualmente en las personas que permanecen por largos períodos en cama, sin cambiarse
de posición, o bien, por la piel sucia, húmeda y en roce sobre superficies arrugadas o con restos de
alimentos.
Suele agravar esta situación, la alimentación insuficiente de la persona, muy en especial por la falta
de líquidos y proteínas.
Las zonas de mayor riesgo son:

Factores de riesgo que predisponen a la aparición de escaras:

• Inmovilidad.
• Alimentación e hidratación deficientes (en especial proteínas y líquidos).
• Inconciencia.
• Alteraciones de la sensibilidad.
• Incontinencia (no controlar la orina y la defecación).
• Un factor que favorece extraordinariamente la formación de estas lesiones, es la humedad, la
presencia de excrementos y de orina, macerando muy rápidamente la piel y dando lugar de
inmediato a la formación de la escara.
• Mal estado higiénico.
• Mala circulación, como puede verse en diabéticos. Como evitar que se produzcan escaras:
• Aseo diario y prolijo de la piel.
• Mantener la piel seca y limpia.
• Masaje suave de la piel para activar la circulación.
• Cambio de posición periódico, cada dos horas, respetando las horas de sueño.
• Higiene de la ropa de cama: La sábana debe estar bien extendida y limpia, ya que las arrugas u
objetos extraños pueden erosionar una piel frágil.
• Movilización y manejo postural.
  Uso de colchón antiescaras: Los colchones antiescaras permiten liberar la presión de los
puntos de apoyo tales como: talones, caderas, codos, etc., pero no reemplazan el cambio
de posición cada dos horas.
 Buena Alimentación: Ayuda a mantener la piel y los tejidos saludables. Las claras de huevo
son una fuente excelente de proteínas, también la leche. Puede cocinarlo de diferentes
formas. Pregúntele a su enfermo como lo preferiría.

Reduzca su riesgo de caídas

¿Sabía usted que?

El 75% de las caídas suceden en el hogar. Con algunos cambios, puede

reducir el riesgo de caer en su casa.
Las siguientes sugerencias le pueden ayudar a sentirse seguro en su hogar:
Sugerencias:

Iluminación: Asegúrese de tener buena iluminación en casa. Utilice luces

de noche o lámparas en su dormitorio, pasillo y baño.

Alfombras: Asegúrese de que las alfombras estén fijas en el suelo o use

aquellas que tienen una cara inferior antideslizante. Clave o fije los
extremos sueltos.

Cables eléctricos: Saque los cables eléctricos que están en el suelo para
que no estorben en las áreas donde se camina.

Baño: Coloque pasamanos en el baño para usar la tina, ducha e inodoro.

Mantenga paredes y suelo libres de humedad.

Calzado: Use zapatos con suelas resistentes, antideslizante y que no se

resbalen fácilmente.

Evite el uso de pantuflas sueltas.

Aprender a caer y a levantarse

La permanencia en el suelo tras la caída durante tiempo prolongado es un factor

de mal pronóstico que se ha asociado con graves complicaciones: hipotermia,
deshidratación, rabdomiólisis, infecciones respiratorias y urinarias, ulceras por
presión, etc. Es importante, por tanto, el entrenamiento para que el adulto mayor
caído pueda levantarse por sí mismo y sin ayuda. La persona mayor debe conocer
los movimientos y entrenarse en la técnica de levantarse del suelo.

Movimiento 1: Tranquilícese y concéntrese en rodar, gire la cabeza en la dirección

que va a rodar y aproxime el brazo y la rodilla juntos.

Movimiento 2: Apóyese sobre los brazos hasta colocarse a cuatro patas y gatee
hasta la silla más estable y cercana o hasta la taza del baño.

Movimiento 3: Coloque las manos sobre la silla, luego levante una pierna (la más
fuerte). Si está agotado, puede descansar en esta posición.

Movimiento 4: Tome impulso sobre la pierna y sobre las manos, tirando sobre sí
mismo, para sentarse en la silla.

Rabdomiólisis * Ruptura de los tejidos musculares que libera una proteína dañina
en la sangre.

Calzado y caídas

¿Qué se debe hacer y Qué no se debe hacer?

 Use zapatos firme con interiores resistentes.
 Use zapatos cómodos “para caminar”.
 Elija calzado tipo “botín” si es posible.
 Camine lo menos posible descalzo.
 Evite los zapatos con suelas blandas. Los zapatos con suelas e interiores blandos como las
zapatillas pueden hacer que el pie pierda estabilidad y tal vez no favorezcan el buen
equilibrio.
 Evite las zapatillas de descanso, especialmente el calzado “tipo sandalia” o aquellas sin
refuerzo en los talones.
 Evite los tacos altos (más de 3,5 a 4 centímetros).
La selección del calzado disminuye su riesgo de caídas

2.1.3 Examen físico podológico

Exploración de sensibilidad
Tipos de sensibilidad

• Sensibilidad táctil: Pasamos un algodón por los siguientes

puntos anatómicos preguntándole al paciente si lo nota:
dorso del primer ortejo, primer pulpejo, tercer pulpejo,
quinto pulpejo, primera cabeza y quinta cabeza metatarsal
en su zona plantar en ambos pies.

• Sensibilidad presión: Se realiza con un monofilamento

Semmes-Weinstein de 5,07 de nylon, ejerciendo una
presión de 10gr durante 2-3 segundos. Consideraremos
que la sensibilidad dolorosa está afectada cuando el
paciente no aprecie la presión ejercida.
 • Propiocepción: El paciente debe diferenciar la posición en
la que colocamos los dedos de los pies. Para ello hacemos
un movimiento de flexión dorsal y plantar del primer y del
tercer ortejo de ambos pies.

Sensibilidad Podal

Diagnóstico Podológico:
Instrumentos para realizar el test de sensibilidad podal:
 Diapasón: (128 Hz) instrumento de metal que sirve para revisar la sensibilidad profunda a
través de la vibración, lo ocupan más médicos y kinesiólogos.

 Monofilamento: es un instrumento médico compuesto por un filamento de nailon que va

unido a un mango, existen diversos tipos de monofilamentos pero todos deben aplicar una
presión constante de 10 gramos al doblar el filamento sobre la piel independiente de la
fuerza con que lo aplique el profesional que realiza el test. El monofilamento evalúa la
sensibilidad táctil y la sensibilidad a la presión lo que se denomina sensibilidad protectora.

En la Práctica si no contamos con un monofilamento también podemos ocupar la gubia para

hacer el test de sensibilidad podal aunque no será tan preciso.
Test de sensibilidad podal
 10 puntos de sensibilidad:

Por Zona Plantar:

1. Pulpejo del 1° ortejo
2. Pulpejo del 3° ortejo
3. Pulpejo del 5° ortejo
4. Cabeza del 1° Metatarsiano
5. Cabeza del 3° Metatarsiano
6. Cabeza del 5° Metatarsiano
7. En el centro del Itmo (Istmo)
8. Borde lateral externo del Itmo (Istmo)
9. En el centro de la zona retroplantar

Por Zona Dorsal:

10. Donde empieza el primer espacio interdigital

Para detectar la pérdida de sensibilidad protectora

Punto crítico en el cual el sistema sensitivo no puede proteger el tejido blando

 El test debe ser realizado en un ambiente tranquilo y relajado

 El paciente debe cerrar los ojos para no ver cuándo ni dónde se aplica el monofilamento
 El paciente debe sentarse con los pies a la misma altura
 Aplique en primer lugar el monofilamento en las manos o el interior del brazo del paciente
para que sepa que esperar y demostrar que no duele
 Aplique el monofilamento perpendicular a la superficie cutánea con la fuerza suficiente para
doblar o torcer el monofilamento
 Aplicar el monofilamento en el perímetro ulceroso, nunca sobre la ulcera
 Nuca sobre una callosidad o hiperqueratosis, cicatrices, piel necrótica u otra lesión.
 No permitir que el monofilamento se deslice por la piel o que contacte varias veces con el
punto de prueba
 La duración total: contacto con la piel y retirada del monofilamento debe ser de unos 2
segundos, cuando se dobla equivale a ejercer una presión de 10 g.
 Aplique el monofilamento 3 veces en cada sitio, incluyendo al menos una aplicación
adicional falsa en la que no se aplica el monofilamento
 Anime al paciente durante la prueba realizando comentarios positivos
 La sensación de protección está presente en cada sitio si el paciente responde de forma
correcta a dos de tres aplicaciones
 La sensación de protección está ausente en caso de dos de las tres respuestas incorrectas
  Cuando se haya completado la secuencia, repetir las áreas donde el paciente no haya
indicado que siente el contacto del filamento.
 Usar una secuencia aleatoria para aplicar el filamento, para evitar que el paciente imagine
donde le va a tocar.

¿Cómo realizar el examen de sensibilidad?

1: Explicar el procedimiento que se le realizara y para que al paciente.

2: Mostrar en la palma o dorso de la mano, o en el brazo al paciente lo que debe sentir con el
monofilamento.
3: Pedirle al paciente que se siente cómodo, se concentre y que cierre sus ojos.
4: Realizan el test en los puntos indicados realizando dos preguntas claves: (no debe tocar al
paciente mientras realiza el test, ni informar en que pie se está aplicando, evitar que el
monofilamento se deslice).

a) ¿Siente? (si o no) Si tiene dudas repita el punto hasta 3 veces en el mismo lugar.
b) ¿Dónde lo está sintiendo? (pie derecho o pie izquierdo, lugar específico donde se aplica la
presión)

5: Terminar el test, informar al paciente que puede abrir sus ojos que ha terminado el procedimiento
y explicar los resultados del test.
Temperatura

Monitorización de la temperatura de la piel en el pie, a través del tacto dónde podemos encontrar
un pie frío y/o caliente.

Calor producido como resultado del aumento de la velocidad metabólica, este aumento de la
temperatura ocurre en áreas con alto riesgo de ulceración.
La causa del aumento la temperatura local esta originado por la propia inflamación y la autolisis de
los tejidos que preceden a dicha ulceración.

Frio
Disminución de la temperatura indica
 Enfermedad arterial periférica
 Claudicación interminente
 Ateroesclerosis
 Arterioesclerosis
 Falta de oxígeno y nutrientes
 Isquemia – autolisis celular – necrosis

Pulso

Palpación de pulsos: valoramos en ambos pies pulso pedio y tibial posterior, así como el ritmo de
pulsaciones por minuto.
 Control de pulso

 Mínimo 1 minuto.
 Las manos del profesional no deben estar frías.
 Recuerde que se puede presentar alguna alteración en la
pesquisa del pulso si el usuario presenta edema.
 El trastorno vascular ocurre en un patrón ascendente:
 La ausencia del pedio indica la ausencia de irrigación de
ortejos.
 La ausencia del tibial indica la ausencia de irrigación en el
pie.
 Examen visual y olfativo
 Se debe incluir la observación de la extremidad inferior
 Las características de la piel, ortejos y láminas ungueales.
 Presencia de dermatitis, infección cutánea.
 Diferenciar infecciones de psoriasis.
 Presencia de trófismos dérmicos, asociados a la diabetes
mellitus.
2.1.4 Actividad:
Confeccionar caso clínico, considerando a personas mayores como eventuales pacientes de riesgo
ante caídas y/o patologías más frecuentes en el ejercicio de la podología, según la involución
presentada por el envejecimiento fisiopatológico.

Aplicando conocimientos aprendidos en examen físico podológico, aplicando test de

monofilamento ubicando sensibilidad podal, temperatura y valoración de pulso pedio. Incluir
además toma de presión arterial aprendida dentro del módulo y agregarla dentro del caso clínico.

3. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Bibliografía
https://www.minsal.cl/portal/url/item/c2c4348a0dbd9a8be040010165012f3a.pdf

Bibliografía
Servicio nacional del adulto mayor.
http://www.senama.gob.cl/servicio-nacional-del-adulto-
mayor#:~:text=La%20Ley%20N%C2%BA%2019.828%20que,diferencia%20entre%20hombr
es%20y%20mujeres.