ASO DE CABILDOS INDIGENAS DE LA ZONA DE IPIALES

NIT: 837000096-3 COD HAB:523560009701

CL 9 7 18
FACTURA SERVICIO AMBULATORIO
MALLAMAS PYP EVENTO ODONTOLOGIA Y VISITAS
Esta factura se asimila a una la Letra de Cambio (Según el artículo 774 C.C)
RESOLUCIÓN DIAN AUTORIZADA No. 18764049303061
DEL NÚMERO FE15001 AL FE45000
VIGENCIA DEL 2023-05-21 A 2024-05-21

No.Factura electrónica de venta FE16660 Fecha Factura: 2023-08-01

No. Historia: 1085911329
Paciente: NATHALY SARAI MORALES ROSERO Documento: TI1085911329 Sexo: F

Fecha Nacimiento: 2006-12-06 Edad: 016-07-26 Dirección: CRA 1 A # 6-23 Teléfono: 3214283550
CHAMPANAGT
Profesional: BIBIANA DEL SOSCORRO GESAMA Régimen: SUBSIDIADO Nivel: NIVEL 1
CUASANCHIR(Higiene Oral)

Entidad Adm: MALLAMAS EPS INDIGENA NIT: 837000084 Contrato: 20225235615251

PyP
Dx Principal: Z012 Dx Relacionados: , No. Comprobante: 30548

Código Descripción Procedimiento Cant Val / Unit Sub Total Val Empresa
Fecha Ingreso:2023-08-01 01:30PM

997106 TOPICACION DE FLUOR EN BARNIZ 1 12.377,00 12.377,00 12.377,00

Subtotal: 12.377,00 DOCE MIL TRESCIENTOS SETENTA Y SIETE COP CON

CERO CENTAVOS
Vr. Total de la Factura: 12.377,00 DOCE MIL TRESCIENTOS SETENTA Y SIETE COP CON
CERO CENTAVOS
Vr. Subsidio administradora: 12.377,00 DOCE MIL TRESCIENTOS SETENTA Y SIETE COP CON
CERO CENTAVOS
Vr. a cancelar por el Usuario 0,00 CERO COP CON CERO CENTAVOS

Comentarios:

Consecutivo de atención:18807

CÓDIGO ÚNICO DE FACTURA ELECTRÓNICA:bbda41a9e0e357259d2ad0e5dfff3457a010f8a726

7428b30df5314c04ccc09c087952f127c20428f4deed9f4c55c433
Firma CertificaciónA4oeXAwWvvotibBjPAZ84pcYiKxMdxxJMQ4vklKqvZYKxzgYYGHWntUQv/iVeUFr40qr2m7s/EIKDGYhlxC1dlTi
cGMXTZT32Pp8nh1/2YUFq7rUibVaSRq8HOMDp1zJPmf4jCh72W67JYX89vRftoKhglrRxpbQ7hV2Vz9zs8u8whcbqpH+zZ98uw2Rc/1
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E5FoAo/TW5B68noinCtkrfDY+3R1/K6lM9Sa7yy3MRoNA+Gcg==

Tu Solución de Facturación Electrónica es Taxxa (NIT: 901.402.281-7)

https://www.taxxa.com.co
 Generado por: CRONHIS. Fecha Impresión:2023-08-01 02:28:55 PM(27160719)

IPS ACIZI
NIT:837000096                                   
CL NUEVA # 7-18 TELÉFONO 7254099

CONSULTA DE ODONTOLOGIA GENERAL

Id. Ingreso: 18807    Fecha Atención: 2023-08-01    Hora Atención: 02:13PM    No. Historia: 1085911329
No. Documento: TI.1085911329    Nombre: NATHALY SARAI MORALES ROSERO    Sexo: F    Fecha Nacimiento: 2006-12-06    Edad: 016-07-26
Procedencia: IPIALES    Dirección: CRA 1 A # 6-23 CHAMPANAGT    Zona: U    Teléfono: 3214283550    Etnia: Indigena
Grupo Poblacional: POBLACION SISBENIZADA   Escolaridad: NINGUNO    Años Aprobados: 
Ocupación: 9999-PERSONAS QUE NO HAN DECLARADO OCUPACION
Grupo Riesgo: No Aplica   Entidad Administradora: MALLAMAS EPS INDIGENA    Régimen: SUBSIDIADO
Motivo de Consulta: "PARA CONTROL " REFIERE PACIENTE
Enfermedad Actual: 

PACIENTE FEMENINA DE 16 AÑOS DE EDAD ASISTE A CONSULTA ODONTOLÓGICA EN COMPAÑÍA DE SU MADRE , SE ENCUENTRA ORIENTADO EN TIEMPO Y
ESPACIO, ASINTOMÁTICO AL MOMENTO DE LA VALORACIÓN. ASISTE POR CONTROL EN HIGIENE ORAL, PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD , SE
PREGUNTA POR SU HIGIENE ORAL A LA CUAL CONTESTA QUE SE REALIZA TRES VECES EN EL DIA, SIN USO DE SEDA DENTAL NI ENJUAGUE BUCAL. SE
EXPLICA EL PROCEDIMIENTO A REALIZAR ,ACUDIENTE FIRMA CONSENTIMIENTO INFORMADO.

Paciente FEMENINA DE 16 AÑOS DE EDAD que asiste a consulta PARA CONTROL DE SALUD ORAL. se indaga sobre antecedentes de factores cariosos a lo que
paciente indica PRESENCIA y que ha perdido piezas dentarias debido a la caries; se pregunta por sucesos relacionados con enfermedad periodontal movilidad o sangrado
gingival a lo que paciente indica AUSENCIA DE SANGRADO paciente indica que NO SE LE HAN REALIZADO PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS ORALES, POR
PRESENCIA DE CARIES actualmente presenta sintomatología de dolor; paciente indica AUSENCIA DE PATOLOGÍAS DE BASE DIAGNOSTICADAS

Se indaga sobre hábitos alimenticios, iniciando por el consumo de azúcares a lo que paciente indica una consciente ingesta y consumo ocasional de productos con altas
cantidades de azúcar como golosinas y carbohidratos. Paciente indica NO HABER TENIDO NECESIDAD DE CAMBIO DE DIETA DEBIDO A MOLESTIAS DENTALES U
ORALES.

Paciente NO consume alcohol y NO fuma

Sobre factores culturales en relación con la salud oral, paciente refiere QUE SIGUE LAS TÉCNICAS TRADICIONALES para el cuidado de su salud oral.

Paciente expresa sentirse bien actualmente con su salud y aspecto oral, añade además que NO HA TENIDO EXPERIENCIAS NEGATIVAS EN PREVIOS TRATAMIENTOS
y que se encuentra positivo frente a la realización de tratamiento integral, paciente sale satisfecho y en óptimas condiciones de la atención

por último se dan recomendaciones sobre la importancia de la realizacion de actividad fisica al menos durante 30 minutos diarios y se prosigue con educación, promoción y
mantenimiento de la salud oral
Usa Seda Dental: No  Usa Cepillo Dental: Si  Frecuencia:TRES VEECS AL DIA
Usa Crema Dental: Si  Frecuencia:TRES VECES AL DIA  Usa Enjuague Bucal: No
Cada cuanto cambia su cepillo (Meses)?: CADA 2 MESES  ¿Cuándo visitó al odontólogo la última vez?: HACE 8 MESES
Higiene Oral: Buena   Fluorosis Dental: No Tiene   Indice de Control de Placa: 17.86%

Sintomático Respiratorio: No    Sintomático de Piel: No    Sintomático Febril: No    Sintomático Sistema Nervioso Periférico: No
Gestante: No    Víctima Violencia Sexual: No    Hecho Victimizante: 
Víctima Conflicto: No    Hecho Victimizante: 
Víctima Maltrato: No    Hecho Victimizante: 
Presenta Discapacidad: No    Tipo Discapacidad: 
Finalidad: DETECCIÓN DE ALTERACION DEL DESARROLLO JOVEN
Causa Externa: OTRA

ANTECEDENTES PERSONALES
Patológicos :NO REFIERE
Farmacológicos :NO REFIERE
Tóxicos :NO REFIERE
Alérgicos
Medicamentos:NO REFIERE
Alimenticios:NO REFIERE
Medio Ambientales:POLVO
Fisiológicos :NO REFIERE
Inmunológicos
Vacunación en Niños:2 DOSIS DE VACUNA COVID NO PORTA CARNET
vacunación en Adultos:NO REFIERE
Psicosociales :NO REFIERE
Otros :NO REFIERE
ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS
Menarquia:  FUM:  Menopausica: 
#Gestas #Abortos #Ectópicos #Partos #Cesáreas #Vaginales #Nac. Vivos #Nac. Muertos #Prematuros #Prem. Prolongados #Viven
Fin Embarazo Anterior:     Tipo Planificación:     Fecha Planificación: 
Fecha Citología:     Cumple Ciclo:     Resultado Citología: 
Fecha Mamografía:     Resultado Mamografía: 
Retención placentaria: No                     Placenta Previa: No                                    Abrupcio: No                     Polidraminios: No   Oligohidramnios: No
Ruptura prematura membranas: No   Retardo crecimiento intrauterino: No   Infecciones posparto: No
Observaciones: 

ANTECEDENTES FAMILIARES
Patológicos
Hipertensión Arterial:NO REFIERE
Diabetes:PADRE SIN TRATAMIENTO
Dislipidemia:NO REFIERE
Enfermedad Coronaria:NO REFIERE
Enfermedad Endocrina:NO REFIERE
Enfermedad Renal:NO REFIERE
Obesidad:NO REFIERE
Enfermedad Vascular:NO REFIERE
IAM:NO REFIERE
Cancer:NO REFIERE
Tuberculosis:NO REFIERE
EPOC:NO REFIERE
Accidente Cardiovascular:NO REFIERE
Otros:NO REFIERE

SIGNOS VITALES
FC FR T(°C) Sat 02 T.Sis T.Dia T.Media Pulso Peso(Kg) Talla(cm) IMC Cintura(cm) Cadera(cm) ICC Per. Cef(cm) Per. Tor(cm) Per. Braquial(cm)

EXAMEN
ATM: SIN ALTERACIONES
Mejillas: SIN ALTERACIONES
Mentón: SIN ALTERACIONES
Labios: SIN ALTERACIONES
Otros: GANGLIOS NO PRESENTA SIGNOS DE INFLAMACION EN CADENA GANGLIONAR
Paladar: SIN ALTERACIONES
Lengua: SIN ALTERACIONES
Encias: ENCIAS LEVEMENTE INFLAMADAS
Piso de Boca: SIN ALTERACIONES
Labios: SIN ALTERACIONES
Glandulas Salivales: SIN ALTERACIONES
Otros: OROFARINGE NO PRESENTA ALTERACIONES
Sistemático: SIN ALTERACIONES
Tejidos Blandos: SIN ALTERACIONES
Oclusal: SIN ALTERACIONES
Dientes: PRESENCIA DE PLACA BLANDA Y CALCIFICADA
APIÑAMIENTO LEVE EN DIENTES ANTERIORES INFERIORES
Otros: SIN ALTERACIONES

ENFERMEDAD PERIDONTAL
Placa Bacteriana: GENERALIZADA
Calculos: LOCALIZADOS EN DIENTES ANTERIORES INFERIORES
Gingivitis: LEVE GENERALIZADA

PLAN DE TRATAMIENTO
Fase Higiénica: - Control de Placa Bacteriana, motivación e Instrucción en Higiene oral, técnica de cepillado adecuada y uso de seda dental, profilaxis.
- Aplicación de flúor barniz
- Sellantes de fosas y fisuras en dientes
- Detartraje supragingival superior e inferior
Fase Correctiva: EDUCACION EN SALUD ORAL
PROXIMA CITA DE VALORACION 28-07-2024

INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS

CONDUCTA (RECOMENDACIONES)
se explica a la madre en la importancia de mantener limpios sus dientes y todos los tejidos blandos como encia, paladar y lengua, debe mejorar su cepillado diario para
eliminar la placa que causa inflamacion de encias y caries. la seda dental es el complemento mas importante de su cepillado eliminando la placa bacteriana entre los dientes
que no se logra eliminar con el cepillo.SE RECOMIENDA REALIZAR ACTIVIDAD FISICA POR LO MENOS 30 MINUTOS DIARIOS.
Previa aplicación del barniz de fluor Se educa a la madre no cepillarse en 24 horas, ni tomar alimentos duros o liquidos calientes duarante 4 horas. La pelicula de barniz se
despega del diente al cabo de horas o dias y no es toxica en caso de ingerirse……… Esta actividad se realiza para aumentar la resistencia del esmalte de los dientes.
ADEMÁS SE RECOMIENDA ASISTIR A LOS CONTROLES ODONTOLOGICOS CADA SEIS MESES , PARA RECIBIR UNA ATENCION OPORTUNA.

DIAGNÓSTICO TIPO
Principal: Z012-EXAMEN ODONTOLOGICO CONFIRMADO REPETIDO
Rel 1: K036-DEPOSITOS [ACRECIONES] EN LOS DIENTES CONFIRMADO REPETIDO
Rel 2: K050-GINGIVITIS AGUDA CONFIRMADO REPETIDO
Rel 3: 
 CONTROL ODONTOLÓGICO
DX DX
Fecha Hora Código Tratamiento
Principal Relacionado
EXAMEN ODONTOLÓGICO
Paciente asiste a consulta odontológica en compañía de un acudiente, se realiza lavado de manos, toma de
temperatura 36.5°C, triage y se firma consentimiento informado para COVID-19,se colocan elementos de protección
personal tanto a paciente como profesional. paciente pediátrico que acude a consulta odontológica de VALORACION
Se inicia con anamnesis donde el paciente refiere que no se encuentra bajo tratamiento médico y/o farmacológico y
que no se le han realizado cirugías o es alérgico a algún medicamento. En el examen estomatológico extraoral, por
tercios no se evidencian asimetrías, alteraciones musculares, articulares o en el movimiento. labios de color rosasin
alteraciones visibles o a la palpacion. en el examen intraoral se, observa carrillo y fondo del surco de color rosa
brillante sin indicios de enfermedad o infeccion, conducto parotideo en optimas condiciones con flujo normal de
saliva; paladar blando de color amarillento sin alteraciones en tonsilas o mucosa, paladar duro de color rosa sin
alteraciones en rugas palatinas, papila o indicio de infeccion en las mismas, el piso de boca se palpa sin masas o
hallazgos patologicos, carunculas salivares en optimas condiciones, a la palpación la lengua se evidencia sin masas,
sintomatologia o presencia de alteraciones fungicas. rebordes óseos a la palpación asintomáticos sin evidencia de
fístula o infección.Se observan dientes sanos sin indicio de caries dental o lesiones incipientes; no se evidencian
alteraciones en la forma, tamaño o color. La oclusión del paciente se encuentra en óptimas condiciones sin
2023-07-28 07:10AM 890203 Z012 alteraciones de posición.
Se dan recomendaciones generales sobre hábitos alimenticios: dieta baja en azúcares y carbohidratos. Se realiza
refuerzo de salud oral en forma individual, la cual consiste en indicaciones sobre técnicas de cepillado, instrucciones
de utilización de seda dental y recomendación sobre el cambio cada tres meses de cepillo dental o después de
enfermedades gripales o afecciones de garganta, Paciente sale consciente y satisfecho de la consulta odontológica y
se compromete a seguir indicaciones dadas para mejorar y mantener su salud oral. Se indica la necesidad de
tratamiento preventivo mediante control placa, profilaxis aplicación de flúor y sellantes; se cita para control a los 15
dias.

PROXIMA CITA DE VALORACION 28-07-2024

Firma de Paciente o Responsable

EDUCACION EN SALUD ORAL
Se educa al paciente sobre hábitos alimenticios: dieta baja en azúcares y carbohidratos. Se realiza refuerzo de salud
oral en forma individual, la cual consiste en indicaciones sobre técnicas de cepillado, instrucciones de utilización de
seda dental y recomendación sobre el cambio cada tres meses de cepillo dental o después de enfermedades gripales
o afecciones de garganta, Paciente sale consciente y satisfecho de la consulta odontológica y se compromete a
seguir indicaciones dadas para mejorar y mantener su salud oral. Se indica la necesidad de tratamiento preventivo
2023-07-28 07:10AM 990203 Z012 mediante control placa, profilaxis aplicación de flúor y sellantes; se cita para control a los 15 dias.

Firma de Paciente o Responsable

CONTROL DE PLACA BACTERIANA JOVEN

Paciente asiste a consulta odontológica , se realiza lavado de manos, toma de temperatura 36°C,, y se firma
consentimiento informado ,se colocan elementos de protección personal tanto a paciente como el profesional. Se
procede a realizar valoración por Higiene Oral se realiza anamnesis donde refiere que no se encuentra bajo
tratamiento médico/farmacológico. ….Al examen intraoral se evidencia que el paciente presenta acumulo de placa
bacteriana por lo que se requiere procedimientos de Promoción y Mantenimiento de la Salud bucal. Se realiza el
suministro de una sustancia reveladora de placa al paciente, quien la distribuye por todas las superficies dentales con
la lengua y procede a enjuagar la boca con agua. Luego se identifican las superficies teñidas por gotas reveladoras la
sustancia, que corresponden a zonas de acumulo de placa bacteriana y se le muestran al paciente y acudiente con la
ayuda de un espejo de mano. Finalmente se realiza el registro de las superficies teñidas en los formatos
correspondientes y calcula el índice de placa de O Leary(17.86%). Se evalua la forma como el paciente realiza su
2023-07-31 08:58AM 997002 Z012 K050 higiene oral, se indica la técnica adecuada y Universal para cepillar sus dientes, el adecuado uso de seda dental, la
cantidad correcta de crema dental de acuerdo a su edad y el uso de enjuague bucal como complemento de la higiene
oral.
Finalmente se realiza la profilaxis o limpieza de la superficie de los dientes con cepillo y pasta profiláctica, diente por
diente con movimientos circulares hasta remover la película de placa bacteriana de las superficies dentales por 5
minutos aproximadamente. El riesgo de un daño abrasivo en la superficie dental durante la profilaxis es mínimo.
PRÓXIMA CITA PARA CONTROL DE PLACA BACTERIANA ENERO 2024……

Firma de Paciente o Responsable

DETARTRAJE… ..

Paciente asiste a consulta odontológica por sus propios medios en buen estado general, se realiza lavado de manos,
toma de temperatura 36°C , se colocan elementos de protección personal tanto a paciente como el profesional. Se
procede a realizar valoración por Higiene Oral se realiza anamnesis donde refiere que no se encuentra bajo
tratamiento médico/farmacológico .. Al examen intraoral se evidencia que el paciente presenta acumulo de placa
bacteriana por lo que se requiere procedimientos de Promoción y Mantenimiento de la Salud bucal.
se explica al paciente lo importante de mantener limpios sus dientes y todos los tejidos blandos como encía, paladar
y lengua, debe mejorar su cepillado diario para eliminar la placa que causa inflamación de encías y la caries dental.
Se remueven cálculos supragingivales de cuadrantes :Superiores -inferiores izquierdo y derecho, Se procede a
2023-07-31 08:58AM 997301 Z012 K036 realizar la remoción de cálculos y manchas ubicadas en la porción coronal de los dientes con curetas especializadas,
posteriormente con una copa de caucho rotatoria y la aplicación de la pasta profiláctica se limpian las superficies del
diente. Después de un proceso profesional cuidadoso de limpieza los dientes son re diagnosticados para asegurar
que todas las superficies dentales están libres de placa y cálculos…. TAMBIEN SE RECOMIENDA LAVAR
FRECUENTEMENTE LAS MANOS UTILIZAR TAPABOCAS Y EVITAR REUNIONES SOCIALES.

Firma de Paciente o Responsable


2023-07-31 08:58AM 990212
CONTROL ODONTOLÓGICO
LOS BUENOS HABITOS EN HIGIENE ORAL PUEDEN PREVENIR LA CARIES DENTAL, LAS ENFERMEDADES DE
LAS ENCIAS Y OTROS PADECIMIENTOS EN LA CAVIDAD BUCAL POR LO TANTO LAS CONSULTAS DENTALES
REGULARES Y LOS CUIDADOS ADECUADOS EN CASA LE PERMITEN ASEGURARSE DE QUE LOS DIENTES Y
ENCIAS SE MANTENGAN SALUDABLES POR MUCHO MÁS TIEMPO.
UNA BUENA HIGIENE ORAL IMPLICA PRACTICAS QUE AYUDAN A MANTENER LA BOCA LIMPIA Y LIBRE DE
ENFERMEDADES GINGIVALES. LA HIGIENE BUCAL ES LA CLAVE PARA LA PREVENCIÓN Y MANTENIMIENTO
DE LA SALUD DE LOS DIENTES, ENCIAS Y LENGUA. SE DEBE ASISTIR A LOS CONTROLES CADA SEIS
MESES CON EL PROPOSITO DE MEJORAR LA SALUD BUCAL DE TODA NUESTRA POBLACIÓN DE MANERA
Z012 QUE SE MANTENGA SALUDABLE.
SE EDUCA AL PACIENTE EN UTILIZAR UNA BUENA TECNICA DE CEPILLADO, USAR HILO DENTAL Y
ENJUAGUE BUCAL ADEMÁS SE RECOMIENDA ASISTIR A LOS CONTROLES ODONTOLOGICOS PARA
GARANTIZAR UNA BUENA Y CORRECTA HIGIENE DENTAL.

Firma de Paciente o Responsable

2023-08-01 02:14PM 997106
FLUOR BARNIZ JOVEN
Paciente asiste a consulta odontológica en buen estado general , se realiza lavado de manos, toma de temperatura
36°C, y se firma consentimiento informado ,se colocan elementos de protección personal tanto a paciente como
profesional. Se procede a realizar valoración por Higiene Oral se realiza anamnesis donde refiere que no se
encuentra bajo tratamiento médico/farmacológico. Al examen intraoral se evidencia que el paciente presenta encias
ligeramente inflamadas y caries activa , por lo que se requiere procedimientos de Promoción y Mantenimiento de la
Salud bucal…FLUOR BARNIZ …..Se explica que esta actividad se realiza para aumentar la resistencia del esmalte
de los dientes favorece la remineralizacion del diente y tiene accion antibacteriana. Se realiza aislamiento relativo por
cuadrantes y secado de los dientes por sectores donde se aplicara el barniz con pincel o torunda de algodón
pincelando todas las superficies de los dientes, especialmente en las fosas y fisuras en los espacios interproximales y
Z012 en el margen gingival. Hay que esperar algunos segundos hasta que se evapore el solvente, formandose una fina
pelicula en la superficie del esmalte endureciendo el barniz bajo la saliva..
Se recomienda no cepillarse en 24 horas, ni tomar alimentos duros o liquidos calientes duarante 4 horas. La pelicula
de barniz se despega del diente al cabo de horas o dias y no es toxica en caso de ingerirse……
Proxima cita para aplicación de fluor barniz :ENERO 2024……….

Firma de Paciente o Responsable

2023-08-01 02:14PM 990212
LOS BUENOS HABITOS EN HIGIENE ORAL PUEDEN PREVENIR LA CARIES DENTAL, LAS ENFERMEDADES DE
LAS ENCIAS Y OTROS PADECIMIENTOS EN LA CAVIDAD BUCAL POR LO TANTO LAS CONSULTAS DENTALES
REGULARES Y LOS CUIDADOS ADECUADOS EN CASA LE PERMITEN ASEGURARSE DE QUE LOS DIENTES Y
ENCIAS SE MANTENGAN SALUDABLES POR MUCHO MÁS TIEMPO.
UNA BUENA HIGIENE ORAL IMPLICA PRACTICAS QUE AYUDAN A MANTENER LA BOCA LIMPIA Y LIBRE DE
ENFERMEDADES GINGIVALES. LA HIGIENE BUCAL ES LA CLAVE PARA LA PREVENCIÓN Y MANTENIMIENTO
DE LA SALUD DE LOS DIENTES, ENCIAS Y LENGUA. SE DEBE ASISTIR A LOS CONTROLES CADA SEIS
MESES CON EL PROPOSITO DE MEJORAR LA SALUD BUCAL DE TODA NUESTRA POBLACIÓN DE MANERA
Z012 QUE SE MANTENGA SALUDABLE.
SE EDUCA AL PACIENTE EN UTILIZAR UNA BUENA TECNICA DE CEPILLADO, USAR HILO DENTAL Y
ENJUAGUE BUCAL ADEMÁS SE RECOMIENDA ASISTIR A LOS CONTROLES ODONTOLOGICOS PARA
GARANTIZAR UNA BUENA Y CORRECTA HIGIENE DENTAL.

Firma de Paciente o Responsable

Odontograma Inicial
Caries No Cavitacional:0  Caries Cavitacional:0  Obturados:3  Perdidos:0  Sanos:25  Total:28
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

55 54 53 52 51 61 62 63 64 65

85 84 83 82 81 71 72 73 74 75

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

Convenciones Tenidas en cuenta calculo COPS: CARIES NO CAVITACIONAL; CARIES CAVITACIONAL; FRACTURA; OBT. AMALGAMA BUEN ESTADO POR CARIES; OBT. EN AMALGAMA MAL ESTADO POR
CARIES; OBT. EN RESINA BUEN ESTADO POR CARIES; OBT. EN RESINA MAL ESTADO POR CARIES; OBT. TEMPORAL BUEN ESTADO POR CARIES; OBT. TEMPORAL MAL ESTADO POR CARIES; OBT.
AMALGAMA BUEN ESTADO NO POR CARIES; OBT. EN AMALGAMA MAL ESTADO NO POR CARIES; OBT. EN RESINA BUEN ESTADO NO POR CARIES; OBT. EN RESINA MAL ESTADO NO POR CARIES; OBT.
TEMPORAL BUEN ESTADO NO POR CARIES; OBT. TEMPORAL MAL ESTADO NO POR CARIES; SELLANTE; EXTRAIDO POR CARIES; SANO; ROTACION DERECHA; ROTACION IZQUIERDA;
 Odontograma Evolución
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

55 54 53 52 51 61 62 63 64 65

85 84 83 82 81 71 72 73 74 75

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

Control de Placa Bacteriana No.1

No. Dientes:28  No. Superficies Examinadas:112  No. Superficies con Placa:20  CPB:17.86%
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

55 54 53 52 51 61 62 63 64 65

85 84 83 82 81 71 72 73 74 75

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

Aplicación Fluor

BIBIANA DEL SOSCORRO GESAMA CUASANCHIR

HIGIENISTA ORAL
Profesional Encargado