Desarrollo:

1)Higiene: es la ciencia de la salud y su mantenimiento. La higiene personal es el autocuidado

que realizan las personas al llevar acabo funciones como el baño, la evacuación, la higiene
general del cuerpo y el acicalamiento. Está determinada por los valores y prácticas del
individuo. Implica el cuidado del pelo, las uñas, los dientes, las cavidades oral y nasal, los ojos,
los pabellones auriculares y las zonas perineales-genitales. (BERMAN 2000).

Es importante para los profesionales de enfermería conocer exactamente cuánta asistencia

necesita un paciente para su higiene.

 Otra definición de higiene es: una actividad que consiste en un mantenimiento, o

cuidado que la gente toma sobre si mismo para conservar su salud. Es práctica
personal influida por muchos factores. (Potter P, Perry A. Higiene. En Potter P, Perry A.
Fundamentos de Enfermería. 5º ed. Madrid : Mosby/Doyma;2001.p.1075-1094).

Confort: (galicismo procedente de la palabra francesa confort, que a su vez es un anglicismo

procedente de la palabra inglesa comfort) es aquello que produce bienestar y comodidades.1
A pesar de la equivocidad de los términos "confortable" y "confortabilidad" (que se aplican
tanto a lo "que conforta, alienta o consuela" como a lo "que produce comodidad")2 no debe
confundirse "confort" con la palabra española "confortar" (procedente del latín confortāre),
que significa "dar vigor, espíritu y fuerza"; "animar, alentar, consolar al afligido".

Bibliografia https://es.wikipedia.org/wiki/Confort

2) TIPOS DE CUIDADOS HIGIÉNICOS

DUGAS menciona tres tipos de cuidados higiénicos:

 El cuidado matutino temprano: se proporciona a los pacientes cuando se levantan por

la mañana. Este cuidado consiste en proporcionar un orinal o cuña al paciente
confinado a la cama, el lavado de la cara y de las manos y la administración de los
medicamentos por vía oral. Se proporciona a menudo después de que  los pacientes
han desayunado, ahun que puede hacerse antes del desayuno. Suele incluirse ayuda
para las necesidades de evacuación, un baño o una ducha , el cuidado perineal , los
masajes en la espalda y los cuidados de la boca, cabellos y las uñas . Hacer la
cama del paciente forma parte del cuidado matutino.

 La hora de dormir o cuidado (PM): se proporcionan a pacientes antes de que se

retiren a dormir por la noche.

 El cuidado a demanda: se da cuando el paciente lo necesita . Por ejemplo un paciente

que es diaforético (suda mucho) puede necesitar baños y cambios de ropa de vestir y
de cama más frecuentes

 Tipos de Higiene según CHRISTENSEN (1991):

• El baño y el cuidado de la piel: forman parte de la higiene total, la duración del baño del
cliente y los métodos usados de las habilidades físicas del propio cliente, los problemas de
salud y el grado de higiene requerido.
• El baño completo en cama: Ser reserva para los clientes que son totalmente dependientes y
requieren cuidados higiénicos totales. La enfermera debe adelantarse y valorar si los clientes
son físicamente capaces de tolerar un baño completo. (Verderber y Gallagher, 1994).

• El baño parcial en cama: implica lavar solamente partes del cuerpo que pudieran causar
molestia o desprender mal olor si no se lavan. Los clientes, ancianos o dependientes que
precisan solo higiene parcial o los clientes postrados en cama autosuficientes que no llegan a
alcanzar a todas partes de su cuerpo, solamente precisan baños en cama parciales.

Cuando se administre un baño completo o parcial, es importante para la enfermera que valore
el estado de la piel y determinar si el jabón es necesario o si el cliente requiere un baño diario.

• Baños de bolsa: es un paquete especialmente preparado que contiene 10 toallitas de lavabo

humedecidas previamente con una mezcla de agua y un producto limpiador que no precisa
aclarado. La bolsa se calienta en el microondas antes del uso y después la enfermera usa una
toallita distinta con cada parte del cuerpo del cliente. El personal que ha empleado el baño de
bolsa, manifiesta que los tiempos de baño eran más breves y que fue satisfactorio tanto para la
enfermera como para el cliente. (Skewes, 1994).

• Cuidado perineal: suele formar parte del baño completo. Los que clientes tienen mayor
necesidad de cuidado perineal son los que presentan mayor riesgo de infección, (por ejemplo,
hombres no circuncidados, clientes con sonda urinaria permanente o clientes que se
recuperan de cirugía rectal o genital o están en el posparto). Además las mujeres que tienen la
menstruación requerirán un buen cuidado perineal.

La enfermera debe permanecer alerta por si hubiera quejas de escozor al orinar o molestias
dolorosas, excoriación o dolor en el área perineal. También debe inspeccionarse las ropas de
cama para detectar signos de secreción. Los clientes con mayor riesgo de lesiones cutáneas en
la zona perineal son los que tienen incontinencia urinaria o fecal, apósitos quirúrgicos rectales
o perineales, sondas urinarias permanentes y los clientes con obesidad mórbida.

• Higiene Oral: ayuda mantener el estado saludable de la boca, los dientes, las encías y los
labios. El cepillado elimina las partículas de la comida, la placa y las bacterias de los dientes.
También proporciona masajes a las encías, alivia el malestar provocado por los olores y
sabores desagradables.

El empleo del hilo dental ayuda a retirar placa o sarro de entre los dientes para reducir la
inflamación o la infección de las encías. Se debe aconsejar a los clientes de todas las edades
que se sometan a chequeos dentales al menos cada seis meses.  La enfermera también ayuda
a los clientes debilitados o impedidos  a llevar a cabo la higiene oral.

• Cuidado del pie y de las uñas: el cuidado del pie y de las uñas se debe incorporara la higiene
regular y habitual de la persona. Cuando la enfermera presta cuidados, el cliente puede estar
en la cama o sentado en una silla.

3)En toda Cultura, el baño y el arreglo personal son importantes. En nuestra sociedad,

preocupada por la limpieza, se enseña a la mayor parte de los niños a lavarse las manos antes
de comer, después de orinar o defecar, y en general cuando están sucias. Lavarse las manos y
los dientes, por la mañana y de nuevo antes de dormir, son costumbres que adquieren muchas
personas a una edad temprana. (DUGAS 2000).

POTTER Y PERRY dice al respecto: a pesar de que existe una gran diversidad dentro de los
grupos culturales y raciales, así como entre grupos raciales y culturales diferentes, el
conocimiento de los datos esenciales generales relativos al grupo racial o cultural constituye
un punto de partida excelente para prestar a cuidados culturalmente adecuados. El
conocimiento de una información culturalmente relevante ayudara a la enfermera a planificar
y poner en práctica las pautas de tratamiento que satisfagan las necesidades únicas de cada
cliente.

4)Las prácticas higiénicas están influenciadas por numerosos factores, como la cultura, la
religión, el ambiente, el nivel de desarrollo, la salud y la energía, las preferencias
personales (AUTOR?!).

·         Cultura: la cultura estadounidense da un lugar alto a la limpieza. Muchos

estadounidenses se bañan o se duchan una o dos veces al día,  mientras que las personas
procedentes de otras culturas lo hacen una vez a la semana. Algunas culturas consideran
esencial la intimidad para el baño, mientras que otras practican baños comunales. El olor
corporal es ofensivo en algunas culturas y lo aceptan como normal otras.

·         Religión: algunas religiones practican lavados ceremoniales.

·         Ambiente: la economía influye en la disponibilidad de instalaciones para el baño,. Por

ejemplo, algunas personas sin hogar pueden no disponer de agua caliente, jabón, shampoo,
loción para el afeitado y los desodorantes pueden ser demasiado caros para las personas que
tienen recursos limitados.

·         Nivel de desarrollo: los niños aprenden la higiene en el hogar. Las practicas varian en

función de la edad del sujeto, por ejemplo, los preescolares  pueden desempeñar la mayoría
de las tareas de forma independiente con fomentarlo.

·         Salud y energía: las personas enfermas pueden no tener motivación o energía para tener
su higiene. Algunos pacientes que tienen trastornos neuromusculares pueden ser incapaces de
llevar a cabo sus cuidados higiénicos.

·         Preferencias personales: algunas personas prefieren una ducha a un baño, La hora del

baño varia (por ejemplo matutino o vespertino).

5) PRINCIPIOS RELATIVOS A LA HIGIENE

1) La integridad de la piel es la primera línea de defensa del cuerpo contra       Infecciones y

lesiones

2) Existen diferencias individuales en cuanto a la naturaleza de la piel y sus apéndices.

3) Durante la vida ocurren cambios en la piel , las mucosas , el pelo , las uñas y los dientes .
4) La salud de la piel y mucosa depende mucho de la nutrición, ingestión de liquidos, y el 
ejercicio adecuado.

5) La salud general de la persona afecta tanto el estado de su piel y apéndices, de dientes y

boca como su capacidad para entender su higiene personal.

6) Los habitos de higiene se aprenden .  

7) Las costumbres higienicas varian con las normas culturales , la indiosicrasia y valores
personales , y la capacidad para  conservar buenas costumbres de limpieza y aliño .

8) La capacidad para cuidar la higiene personal es una función independiente importante en

niños mayores y adultos .

9) La piel y sus apéndices pueden ser afectados por farmacos y otras formas de tratamiento.

Criterios y Normas a tener en cuenta planificar una higiene y el cambio de ropa ocupada.

  Ambiente. Bajar la intensidad de la luz, controlar el ruido, proporcionar una cama limpia.

  Temperatura de la habitación. Dependerá de la edad y preferencias del paciente.

  Ventilación. Es importante para evitar olores desagradables, causados por la orina, las
heridas que supuran o el vomito. Las buenas practicas higiénicas son la mejor forma de evitar
olores corporales y respiratorios desagradables.

  Ruidos. Reducir el ruido en pasillos y en las unidades de asistencia de enfermería. Las

distracciones medio ambientales, como los ruidos del entorno y de la comunicación entre en
personal son especialmente molestas para los pacientes hospitalizados

  Camas de hospital. La estructura de una cama de hospital se divide en tres secciones, esto

permite elevar por separado el cabecero y los pies de la cama.

  Colchones. Suelen cubrirse con un material que repele el agua, resistente a las manchas, y
fácil de limpiar; tiene unas Hazas a los costados con las que pueden moverse el colchón

  Barandillas de seguridad. Se usan en las camas de los hospitales. Pueden tener varias

formas y tamaños y suelen ser metálicas.

  Hacer las camas. Cuando cambian las sabanas, la enfermera sigue los principios de asepsias
médicas y mantiene la ropa de cama sucia lejos de su uniforme. Las sabanas sucias se colocan
en bolsas especiales antes de echarlas en los carros de ropa sucia. Después de eso la enferma
debe lavarse las manos. Si la ropa limpia toca el suelo se desecha de inmediato.

)OBJETIVOS DE LA HIGIENE EN LA ACCIÓN 

DE ENFERMERÍA (DUGAS) :

1.     Conservar una buena higiene en lo que respecta al baño  y el aseo de la boca, uñas y pelo.

2.     Conservar la integridad de la piel.

3.     Conservar bien los tejidos cutáneos.

4.     Conservar en buen estado los dientes y los tejidos de la cavidad bucal.

8) LA PIEL
Es el órgano más grande del cuerpo. Cumple cinco funciones:

 Protege los tejidos subyacentes de lesiones al evitar el paso de microorganismos

 Regula la temperatura corporal.

 Secreta el cebo , una sustancia oleosa que : a) ablanda y lubrica el cabello y piel 
.b)evita que el pelo se haga quebradizo  ; c ) reduce la perdida de agua de la piel ;d )
reduce la perdida de calor a través de la piel ; e ) tiene una acción bactericida  ( muerte
de bacteria )

 Transmite sensaciones a través de los receptores nerviosos q son sensibles al

dolor, temperatura, el contacto y la presión .

 Produce y absorbe vitaminas D junto a los rayos ultra violetas procedentes del sol que
activan un precursor de la vitamina D presente en la piel. (BERMAN)

9)SIGNOS ASOCIADOS A PROBLEMAS DE HIGIENE

(POTTER-PERRY… página 1092):

  Alteración de la dentición.

  Alteración de la perfusión tisular periférica.

  Alteración del mantenimiento de la salud.

  Déficit de autocuidado, baño/higiene.

  Déficit de autocuidado, vestido/arreglo personal.

  Déficit de conocimientos sobre las prácticas higiénicas.

  Deterioro de la integridad cutánea.

  Deterioro de la integridad tisular.

  Deterioro de la membrana mucosa oral.

  Deterioro de la movilidad física.

  Fatiga.

  Impotencia.

  Riesgo de deterioro de la integridad cutánea.

  Riesgo de infección.

  Trastorno de la autoestima.
 10)CONSIDERACIONES SEGÚN LA EDAD PARA REALIZAR EL BAÑO
(BERMAN.2000):

Se aconsejan los baños con Higiene oral: la

esponjas. Después del baño ahí limpieza se realiza Cabellos:
que secar y envolver al lactante usando un paño lavarlo a diario
LACTANTES
inmediatamente en una toalla, ya húmedo o una gasa (evita la
que los recién nacidos pierden pequeña empapada seborrea)
calor con rapidez. en agua.

Higiene oral: aparir de Cabellos:

Niños: animarlos a participar en los 18 meses de edad, vigilar la
NIÑOS función de su nivel de desarrollo. utilizar un cepillo presencia de
Supervisarlos de cerca siempre. blando humedecido pediculosis
en agua ( liendres)

Ayudarlos solo cuando sea necesario a elegir desodorantes y antisudorales.

ADOLESCENTES Las secreciones de las glándulas sudoríparas, recién activadas en esta etapa
cronológica, reaccionan con las bacterias de la piel y produce un olor acre.

Higiene oral: se
dificulta en aquellos
Los cambios propios de esta etapa ancianos con
de la vida pueden reducir la problemas
función protectora de la piel de los de destreza o
ancianos: fragilidad cutánea, problemas cognitivos
menor hidratación y untuosidad y relacionados con la
la reducción de la elasticidad. demencia. La
Evitar el uso excesivo de jabón (ya sequedad de la
que reseca la piel). Hidratar la piel Cabellos:
mocosa oral es muy
inmediatamente después del baño. asegurar una
común, y conduce a
Evitar el talco (hace perder temperatura
ANCIANOS producir las caries
humedad)  y su inhalación es calida
dentales, siendo la
peligrosa. También evitar el polvo adecuada para
más común las caries
de maíz (porque la presencia de l lavado
de la raíz dental (ya
humedad se rompe en glucosa, que las encías se
facilitando el crecimiento de retraen, haciéndola
microorganismos. mas vulnerables.)
Proteger e los ancianos y a los Favorecer una buena
niños de lesiones relacionados con higiene
las quemaduras de agua caliente. oral tiene un efecto
positivo sobre la
capacidad para comer
11)                Problemas comunes de los pacientes para satisfacer sus necesidades de higiene:

        Estrías (marcas por distensión) se observan en embarazadas.

        Eritema palmar (zonas enrojecidas en las palmas de las manos de las embarazadas).

Depende del aumento del volumen sanguíneo total y del recuento de glóbulos rojos durante el
embarazo

        Epulides del embarazo: pequeñas tumefacciones vasculares en las encías (s tornan

blandas e hiperemicas, es decir, con mas sangre)

        Vernix: materia blanda viscosa que protege la piel del útero, y con la cual suele estar
cubierto el recién nacido, presentando este también piel enrojecida y arrugada.

        Resistencia. La piel del lactante es menos resistente a lesiones e infecciones que la del
adulto. Es muy sensible al frío: el agua debe estar a la temperatura del cuerpo (debe
soportarse en la parte interna de la muñeca)

        Exantema del pañal: quizás sea el problema cutáneo mas común el lactantes (piel
sensible) se evita cambiándolos frecuentemente y  debe asearse aplicando siempre un
ungüento en el suave o vaselina en el ara genital antes de colocarle un nuevo pañal.

        Costra Láctea: es amarillenta, grasosa, y se desarrolla en el curo cabelludo d algunos

lactantes. Se elimina aplicando un aceite (como el mineral) o un ungüento suave, y con lavado
frecuente de shampoo.

        Algodoncillo: es una infección nicotina de la boca. Se administra 15ml de agua estériles

después de la alimentación para evitarlo.

        Acné. Muy frecuente en adolescentes por los cambios hormonales, obstrucción de la

excreción de las glándulas sebáceas. Es importante el aseo y una buena dieta para poder
evitarlo.

        En el anciano: adelgazamiento, mayor resequedad (disminución de las secreciones

oleosas) y perdida de la elasticidad. Son adecuados los líquidos aceitosos y cremas para la piel,
y debe evitarse el jabón. El proceso de envejecimiento también se lleva a cabo en el pelo.
Uñas, dientes y otras estructuras de la boca.

Tal vez el problema mas común que se encuentran la atención de pacientes sea su propia
incapacidad para mantener una higiene personal la falta de atención, a la larga, exigirá del
personal de enfermería incontables horas de esfuerzos para restablecer la normalidad
cutánea, requiriendo el desarrollo de la EMPATIA y la CONFIANZA del paciente, como
condicionantes.

12)                Entorno a la habitación del paciente.

_ Las habitaciones están diseñadas para aportar confort, seguridad e intimidad

(SORRENTINO.2000).
_ La unidad del paciente esta constituida por el espacio, el mobiliario y el equipo personal que
el departamento le proporciona. Es una zona privada y debe respetarse como tal.

_ El personal de enfermería debe colaborar para que la unidad del paciente este limpia, pulcra,
segura y cómoda.

13)                Pasos de la higiene corporal. Diferencias entre el baño en cama y el baño en

ducha.

  Baño en cama: sugerencias (DUGAS):

1.      ofrecerle el cómodo o el orinal

2.      lavarle la boca

3.      quitar las ropas superiores d la cama

4.      cubrirlo con una manta de baño

5.      bañarlo

6.      cortarle las uñas de manos y pies si es necesario

7.      hacer nuevamente la cama

El orden para bañar es el siguiente:

  Baño en ducha (DUGAS):

¿?

14)                Principios para el baño en cama(DUGAS página 516):

  El calor del cuerpo se pierde por convención o corrientes de aire. Durante el baño se evitan
las corrientes y se mantiene caliente al paciente.

  La tolerancia al calor es diferente en cada persona. ( varía entre 43.3 y 46.1º C).

  Las “pasadas” suaves y largas por los brazos y piernas, del extremo distal al proximal,
aumentan el flujo venoso.

  El movimiento de las articulaciones en toda su amplitud ayuda a evitar la perdida del tono
muscular y mejora la circulación. La enferma puede aprovechar el baño n cama para ayudar a
que el paciente mueva sus articulaciones.

  Atención: siempre lave o frote de “limpio a sucio”. En la mujer de adelante hacia atrás. En
el varón, limpie primero el meato urinario con un movimiento circular desde el centro de la
abertura uretral y hacia alrededor del glande.
DUGAS sugiere el siguiente orden para bañar al enfermo:

1.        Ojos, ángulos internos a externos sin jabón.

2.        Cara

3.        Brazos, manos y axilas.

4.        Pecho y mamas

5.        Abdomen

6.        Piernas

7.        Espalda y glúteos

8.        Área perineal

9.        Área rectal

15)                En que consiste la higiene bucal, los cuidados para la dentadura postiza, la
higiene de los lentes de contactos, (audición)

HIGIENE BUCAL, consiste en:

 Mantener limpios la boca y los dientes.

 Prevenir los malos olores e infecciones de la boca.

 Aumentar el bienestar.

 Mejorar el sabor de los alimentos.

 Reducir el riesgo de enfermedades en las cavidades (caries dental) y enfermedad

periodontal (enfermedad de la encía, piorrea).

El malestar general, las enfermedades y algunos fármacos provocan mal sabor de boca y
pueden causar la aparición de una película blanquecina en la boca y la lengua.

La boca seca es frecuente cuando se usa oxígeno, se fuma, se beben pocos líquidos, por
ansiedad y por algunos fármacos.

CUIDADOS PARA LA DENTADURA POSTIZA:

La dentadura postiza es un diente o grupo de dientes artificiales. Deben realizarse los cuidados
bucales y limpiar la dentadura postiza tan a menudo como los dientes naturales. Las
dentaduras postizas son resbaladizas cuando están húmedas, se rompen o se agrietan con
facilidad si se caen en una superficie dura (suelo, lavabo, encimera). Sujételas firmemente.
Durante la limpieza sujételas bien sobre una batea de agua recubierta con una toalla, lo que
evitara que, si se caen, lo hagan sobre una superficie dura.

PROCEDIMIENTO
  Lávese las manos.

 Prepare los siguientes artículos:

 Cepillo para la dentadura postiza o los dientes (para la limpieza de la dentadura

postiza).

 Una etiqueta para el recipiente de la dentadura postiza con el nombre, el número de

habitación y la cama del paciente.

 Un producto de limpieza para la dentadura postiza.

 Cepillo de dientes de cerdas blandas o torundas de esponja (para higiene de la boca).

 Pasta de dientes.

Vaso de agua con agua fría, pajita, enjuague bucal, (u otra solución que se haya prescrito),
batea riñonera, dos toallas para las manos, gasas cuadradas, toallas de papel, guantes.

 Ponga las toallas de papel en la mesa supletoria.

Disponga los artículos en ella.

 Identifique al paciente. compruebe el brazalete de ID y la hoja de asignación de tareas.

Llame también al paciente por su nombre.

 Consiga un entorno privado.

 Levante la cama para mejorar la mecánica corporal.

 Baje la barandilla más cercana a usted si se utiliza.

 Desinféctese las manos. Póngase los guantes.

 Ponga una toalla sobre el pecho del paciente.

 Pida al paciente que se quite la dentadura postiza. Póngala con cuidado en la batea
riñonera.

 Retire la dentadura postiza si el paciente no puede hacerlo. Use gasas cuadradas para
tener un buen agarre de las dentaduras postizas resbaladizas.

a. Sujete la dentadura postiza con el pulgar y el índice. Desplácela hacia arriba y

abajo un poco para romper el sello. Retire la dentadura postiza con suavidad.
Colóquela en la batea riñonera.

b. Sujete la dentadura postiza inferior con el índice y el pulgar y extráigala. Gírela

un poco y levántela para retirarla de la boca del paciente. Póngala en la batea
riñonera.

 Siga el plan de cuidados para levantar las barandillas de la cama.

 Coloque la batea riñonera, la taza de la dentadura postiza, el cepillo de la dentadura

postiza y el producto de limpieza de la dentadura postiza en el lavabo.

 Cubra el lavabo con una toalla. Llene el lavabo con agua hasta la mitad.
  Aclare las dentaduras postizas con el chorro de agua fría o templada. Siga la política de
la institución para la temperatura del agua.

 Devuelva las dentaduras postizas a la batea riñonera o al recipiente de la dentadura

postiza.

 Coloque el producto de limpieza de la dentadura postiza en el cepillo.

 Cepille la dentadura postiza.

 Aclare la dentadura postiza bajo el chorro de agua. Use agua templada o fría según las
instrucciones del fabricante del producto de limpieza (en algunas pruebas de
competencia se requiere agua fría).

 Aclare el recipiente de la dentadura postiza y la tapa. Coloque la dentadura postiza en

el recipiente para la dentadura postiza y cúbrala con agua templada o fría. Siga la
política de la institución para la temperatura del agua..

 Limpie la batea riñonera.

 Ponga el recipiente de la dentadura postiza y la batea riñonera en la mesa supletoria.

 Baje la barandilla de la cama si está subida.

 Prepare al paciente para la higiene bucal.

 Limpie las encías y la lengua del paciente, usando pasta de dientes y el cepillo de
dientes (o torundas de esponja).

 Haga que el paciente use enjuague bucal (ola solución prescrita). Sujete la batea
riñonera bajo la barbilla.

 Pida al paciente que se ponga la dentadura postiza. Hágalo usted si él no puede.

a. Sujete la dentadura postiza superior firmemente con el pulgar y el índice.

Levante el labio superior con la otra mano e introduzca la dentadura postiza
con ambos dedos índice para comprobar que está en su posición.

b. Sujete la dentadura postiza inferior con el pulgar y el índice. tire del labio

inferior suavemente e introduzca la dentadura postiza. Presione con suavidad
para comprobar que está en su posición.

 Ponga el recipiente de la dentadura postiza en el cajón superior de la mesa auxiliar si

no se va a utilizar. la dentadura postiza debe estar en agua o en una solución adecuada
para su inmersión.

 Limpie la boca del paciente. Quite la toalla.

 Quítese los guantes. Desinféctese las manos.

CUIDADO DEL CLIENTE CON LENTES DE CONTACTO:

 Colocar la toalla justo debajo de la cara del cliente.

  Colocarse de pie al lado del cliente. Inspeccionarle el ojo o preguntarle si lleva lentes
de contacto. Los clientes confusos o inconscientes se deben valorar cuidadosamente; a
menudo, es difícil valorar la presencia de lentes si son transparentes (no coloreadas).

 Preguntar al cliente si siente alguna molestia en el ojo y valorar el periodo de tiempo

que suele llevar las lentes.

 Preguntar al cliente si es capaz de manipular o sujetar las lentes de contacto.

 Valorar al cliente por si presenta signos/síntomas (reducción de la agudeza visual,

visión borrosa, dolor de fotofobia).

 Valorar el tipo de medicación prescrita para el cliente: sedantes, hipnóticos, relajantes

musculares, antihistamínicos, anticolinérgicos y antidepresivos.

 Después de retirar las lentes, inspeccionar el ojo en busca de signos de irritación

corneal (p. ej., enrojecimiento, dolor, hinchazón, de los parpados y conjuntivas,
secreción o lagrimeo excesivo). Si persiste el dolor o empeora tras la retirada de las
lentes, se debe realizar una referencia inmediata al oftalmólogo.

 Comentar el procedimiento con el cliente.

 Hacer que este adopte el decúbito supino o se siente en la cama o la silla.

 Reunir el material junto a la cama.

 Quitar las lentes.

 Tirar cuidadosamente del parpado superior hacia abajo con el pulgar de la otra mano y
comprimir ligeramente la lente entre el pulgar y el índice.

 Coger la lente con un suave pellizco y levantarla.

 Limpiar y aclarar la lente.

 Desechar la toalla, quitarse los guantes y lavarse las manos.

CUIDADO Y USO DE LOS AUDIFONOS:

 Inicialmente llevar el audífono de 15 a 20minutos, después incrementar el tiempo

gradualmente hasta 10 o 12 horas.

 Una vez insertado, aumentar el volumen lentamente a un tercio o la mitad del

volumen.

 Un pitido indica la posición incorrecta del molde auditivo.

 Ajustar el volumen hasta que resulte cómodo para para hablar a la distancia de unos
2m.

 No llevar el audífono bajo lámparas de calor, secadores de pelo o con temperaturas

muy calientes o muy frías.

 Las pilas duran una semana con un uso diario de 10 a 12 horas.
  Retirar o desconectar la batería cuando no se use.

 Sustituir los moldes auditivos cada dos o tres años.

 Comprobar sistemáticamente el compartimento de las pilas: ¿Está limpio? ¿Están las

pilas insertadas de forma adecuadamente? ¿Está el compartimento cerrado del todo?

 Los diales de los audífonos deben estar limpios y ser fáciles de mover mediante
rotación sin crear sonido estático durante el ajuste.

 Verificar sistemáticamente el estado del cable (dependiendo del tipo de audífono)

para detectar grietas, desgaste o malas conexiones.

16)        CARACTERIZAR LA HIGIENE DEL PERINÉ EN EL VARÓN Y EN LA MUJER

HIGIENE DEL PERINE EN LA MUJER:

1.     Moje unas toallas faciales.

2.     Escurra el exceso de agua de una toalla facial. Haga una manopla con la toalla y aplique
jabón.

3.     Separe los labios vaginales. Limpie hacia debajo de la zona anterior a la posterior, con un
solo movimiento.

4.     Use la parte limpia de la toalla facial para cada movimiento. Si es necesario use más de
una.

5.     Seque la zona con pequeños toques con la toalla. Seque desde la zona anterior a la
posterior.

6.     Doble otra vez la sabana entre las piernas, ayude a la paciente a bajar las piernas y
vuélvala de lado.

7.     Aplique jabón a una toalla facial a modo de manopla.

8.     Limpie la zona rectal. Limpie desde la vagina hacia el ano con un solo movimiento.

9.     Seque la zona con pequeños toques con la toalla. Seque desde la zona anterior a la
posterior.

10.                       Retire todos los productos para incontinencia mojados o sucios. Retire el

empapador impermeable.

11.                       Quítese los guantes y deséchelos. Desinféctese las manos. Póngase unos

guantes limpios.

12.                       Proporcione sabanas limpias y secas y productos para incontinencia si es

necesario.
HIGIENE DEL PERINE EN EL VARON:

1.     Ponga un empapador impermeable bajo las nalgas.

2.     Proteja al paciente y la ropa limpia de los productos para incontinencia mojados o sucios.

3.     Retire el prepucio si el paciente no ha sido circuncidado.

4.     Agarre el pene.

5.     Limpie la punta con un movimiento circular. Empiece en el meato de la uretra y trabaje

hacia el exterior.

6.     Repita si es necesario. Use la parte limpia dela toalla facial para cada movimiento.

7.     Aclare la zona con una toalla facial.

8.     Devuelva el prepucio a su posición natural inmediatamente después del aclarado.

9.     Limpie el cuerpo del pene. Use movimientos firmes hacia abajo, aclare la zona.

10.                       Ayuda al paciente a flexionar las rodillas y extender las piernas, o a que abra
las piernas todo lo que pueda con las rodillas rectas.

11.                       Limpie el escroto, aclare bien. Observe si hay enrojecimiento o irritación de los

pliegues de la piel.

12.                       Seque a golpecitos el pene y el escroto. Use la toalla.

13.                       Doble la manta de baño de nuevo entre las piernas.

14.                       Ayude al paciente a bajar las piernas y vuélvalo de lado, alejándolo de usted.

15.                       Limpie la zona rectal. Limpie desde el escroto al ano. Aclare y seque bien.

16.                       Retire todos los productos para incontinencia mojados o sucios. Retire el

empapador impermeable.

17.                       Quítese los guantes y deséchelos. Desinféctese las manos. Póngase unos

guantes limpios.

18.                       Proporcione sabanas limpias y secas y productos para incontinencia.

17)                ¿En qué consiste el Cuidado de Pies y Uñas?

_ ¿Qué riesgo corren los pacientes con Diabetes Mellitus o Enfermedad Vascular Periférica?
POTTER-PERRY página 1110

_ ¿Cuáles son los Signos objetivos de Neuropatía Periférica o Enfermedad Vascular? POTTER-
PERRY página 1111
_ ¿Cuáles son las alteraciones de riesgo que se deben asociar con incremento del riesgo de
Amputación? POTTER-PERRY página 1110

_ ¿Qué consejos brinda el profesional de enfermería al paciente sobre el cuidado de pies y

uñas? POTTER-PERRY página 1111

18)                ¿Cómo ayudar a quitar la bata a un paciente con vía intravenosa? SORRENTINO

“Fundamentos de Enfermería Práctica” cuyo autor está en el programa. Comienza en el
Capítulo 15

¿?

19)¿CÓMO SE ADMINISTRA UN MASAJE DE ESPALDA?

POTTER-PERRY página 1108

Pasos para realizar un masaje de espaldas:

 Identificar los factores que contraindican el masaje de espalda, como fracturas

costales o vertebrales, quemaduras, enrojecimiento de la piel o heridas abiertas y
estado posterior al bypass arterial coronario. Considerar que el masaje aplicado a
tejidos sensibles aumenta la lesión que estos puedan sufrir, de las áreas enrojecidas de
la piel rompen los capilares y tejido subyacente. En los pacientes recién sometidos a
bypass arterial coronario se produce un incremento de la frecuencia cardiaca y la
tensión arterial sistólica y diastólica.

 Explicar el procedimiento y la postura deseada al cliente (favorece la relajación).

 Ajustar la cama hasta una posición alta y cómoda (asegura la mecánica corporal
adecuada y previene los esfuerzos con los músculos de la espalda).

 Ajustar la temperatura, la luz y el sonido de la habitación (las distracciones

ambientales evitan la relajación).

 Bajar las barandillas y ayudar al cliente a adoptar la posición de decúbito prono o

lateral dándole la espalda. Correr la cortina de la cama (la posición facilita la aplicación
 de la presión necesaria a los músculos de la espalda. La intimidad favorece la
relajación).

 Valorar la frecuencia cardiaca (FC) del cliente y su frecuencia respiratoria (FR) y tensión
arterial (tres minutos de masaje continuo en la espalda producen una reducción de la
FC, FR y tensión arterial sistólica y diastólica.

 Prevenir la exposición de partes innecesarias.

 Lavarse las manos con agua caliente. Colocar la loción con las manos o poner el
recipiente bajo el chorro de agua caliente (el frío provoca tensión muscular).

 Aplicar las manos primero a la zona sacra, dando masaje  con un movimiento circular.
Desplazar las pasadas desde las nalgas a los hombros en dirección ascendente. Dar
masajes sobre la escapula con pasadas suaves pero firmes, continuar con pasadas
suaves sobre los brazos y los costados de la espalda hasta las crestas iliacas. No
permitir que las manos se separen de la piel del cliente (la presión suave y firme
aplicada a todos los grupo musculares favorece la relajación. El contacto continuo con
la superficie de la piel es tranquilizador y estimula la circulación de los tejidos).

 Amasar el tejido sujetándolo suavemente entre los dedos y el pulgar. Continuar de

esta forma subiendo por ambos lados de la columna desde las nalgas hasta los
hombros y alrededor de la nuca. Masajear de esta forma o con pasadas hacia abajo en
dirección al sacro (el masaje incrementa la circulación. El movimiento es tranquilizador
y alivia).

 Finalizar el masaje con movimientos de pasadas largos durante tres minutos

adicionales (las pasadas largas son tranquilizadoras).

 Si esta acostado sobre un costado, decirle que se vuelva del otro lado y masajee la otra
cadera.

 Limpiar el exceso de lubricante de la espalda del cliente con la toalla de baño. Volver a
atar el camisón o ayudarle a ponerse el pijama. Ayudar al cliente a adoptar una
postura cómoda. Elevar las barandillas de la cama según necesidad y abrir las cortinas.
Bajar la cama (el exceso de loción puede ser irritante. La posición cómoda aumenta el
efecto calmante del masaje de espalda).

 Descartar la toalla sucia y lavarse las manos (favorece el control de la infección).

 Preguntar al cliente si esta cómodo. Observar si tiene alguna zona de dolor muscular o

tensión (el grado de alivio conseguido dependerá de la duración del masaje, la
capacidad del cliente para relajarse y el grado de malestar anterior al procedimiento).

 Volver a valorar el pulso y la tensión arterial (el masaje de espalda suave puede
incrementar la frecuencia cardiaca y la tensión arterial sistólica).

20)                  ¿Qué consejos se pueden tomar en cuenta para ayudar a la enfermera a educar

a los clientes sobre la higiene?
POTTER-PERRY (año? Página 1095) nombran unos consejos se pueden tomar en cuenta para
ayudar a la enfermera a educar a los clientes sobre la higiene son. Estos son:
•        Hacer que cualquier educación sea relevante.
•        Adaptar las explicaciones de cualquier técnica a las instalaciones de baños personales.
•        Asegurarse de enseñar al cliente los pasos que debe seguir para evitar la lesión.

•        Reforzar las prácticas de control de la infección. Tomando en cuenta que el deterioro de
la piel da origen a posibles infecciones.