UNIVERSIDAD CATÓLICA LOS ÁNGELES DE CHIMBOTE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ODONTOLOGÍA

CURSO: MEDICINA ESTOMATOLÓGICA I PROFESOR: C.D. JORGE CASTILLO LOO CICLO: IV
INTEGRANTES:

2010 Trujillo Perú

ANTECEDENTES- HISTORIA CLÍNICA

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HISTORIA CLÍNICA ESTOMATOLÓGICA DEL ADULTO

1. ¿HA TENIDO A MENUDO DOLORES INTENSOS EN DIENTES O MUELAS? DOLORES DE DIENTES O MUELAS Es una manifestación muy desagradable de los dientes o de las muelas que se produce como consecuencia de una infección o inflamación. CONSIDERACIONES GENERALES: Un dolor de diente o dolor de muela suele ser el resultado de caries dentales o algunas veces de una infección. Las caries dentales a menudo son causadas por una higiene dental deficiente, aunque la tendencia a padecerlas es en parte hereditaria. Algunas veces, el dolor que se siente en el diente en realidad se debe a un Dolor en otras partes del cuerpo. Esto se denomina dolor referido o irradiado. Por ejemplo, un dolor de oído algunas veces puede causar dolor de muela. SÍNTOMAS:  Dolores en los dientes o en las muelas.  Hinchazón de la boca.  Mal aliento.  Mal gusto bucal, etc. CAUSAS COMUNES:  Caries dental.- Es la causa principal del dolor de dientes o muelas .La caries dental está producida por las bacterias que atacan el esmalte de los dientes y acaban por estropearlos.  Rotura o golpe en los dientes.- Se produce como consecuencia de una caída o un golpe .Puede producir una rotura total o parcial de los dientes, un desplazamiento o un aflojamiento del mismo .Es algo que pasa con mucha frecuencia en los niños pequeños.  Periodontitis. - Es una inflamación de los ligamentos y los huesos que aguantan los dientes .Se produce como consecuencia del avance de la gingivitis. En nombre vulgar es lo que se conoce como piorrea.  Hipersensibilidad Dentaria. - Es la reacción de dolor que se produce en los dientes ante el contacto con substancias calientes o frías.  Abscesos Dentales.- Son acumulaciones de pus en los dientes, como resultado de alguna infección en los mismos.  Bruxismo.- Es una alteración de la boca que consiste en ejercer demasiada presión o hacer rechinar los dientes sin ser consciente de ello. Este excesivo roce puede desgastar los dientes hasta el punto de afectar al nervio dental, lo que produce un gran dolor.

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 Alimentos Entre Los Dientes O En Las Encías. - Además de producir caries, algunas veces son responsables de ejercer presión contra los dientes, lo que es causante de dolor.  Dolor De Oído.- Un dolor de oído puede ser agudo, sordo o urente en uno o en ambos oídos. El dolor puede ser temporal o constante.  Fractura O Luxación Mandibular. - Es una rotura en el hueso de la mandíbula. Una luxación mandibular significa que la parte inferior de la mandíbula se ha salido de su posición normal en una o en ambas articulaciones donde ésta se conecta al cráneo (articulaciones temporomandibulares).  Ataque Cardíaco.- Se presenta cuando los vasos sanguíneos que irrigan el corazón se bloquean, impidiendo la llegada de suficient e oxígeno a este órgano. El músculo cardíaco muere o resulta dañado en forma permanente. Los médicos llaman a esto infarto de miocardio.  Sinusitis.- Se refiere a la inflamación de los senos paranasales que ocurre con una infección viral, bacteriana o micót ica.
Prevención y tratamiento: 

Descubrir la existencia de alguno de los anteriores trastornos es necesario para impedir dental Cuando los dientes duelan mucho o cuando el dolor dura más de un par de días, se debe acudir al médico de cabecera u odontólogo p ara que diagnostique los motivos de este dolor. Igualmente se deberá buscar asistencia médica cuando este dolor va acompañado de fiebre, , vómitos, dolor de oído o dolor fuerte cuando abrimos la boca.  El dentista puede rápidamente identificarlo mediante un a inspección de la boca en general, los oídos, la garganta, el cuello o la nariz. Junto a esta revisión, normalmente se efectuará un cuestionario de salud dental y general. A veces se precisan tomar radiografías. Si el dolor de muelas tiene un origen en ot ra parte del organismo, el paciente puede ser derivado a otro especialista. Muchas veces el médico necesita recetar antibióticos para combatir la infección.  El tratamiento natural del dolor de muelas supone la utilización de una serie de recursos naturales para prevenir o disminuir las causas que lo producen o reducir el dolor.
1. ¿HA TENIDO ALGUNA VEZ DOLORES INTENSOS DE CARA O CABEZA? DOLORES DE CARA: El dolor facial puede ser sordo y pulsátil o una molestia intensa y punzante en uno o en ambos lados de la cara o de la frente. El dolor que comienza en el rostro puede ser causado por un trastorno nervioso, una lesión o una infección en alguna estructura de la cara. Este tipo
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Un aura es un grupo de síntomas. En muchas personas. generalmente alteraciones en la visión. como dificultades para dormir. y un amplio rango de otros síntomas psicológicos. la mayoría de las personas no presentan tales signos de advertencia. se siente un dolor pulsátil únicamente en un lado de la cabeza.  Cefalea En Brotes. DOLORES DE CABEZA: Las cefaleas.. bacteriana o micótica. antes de que comience el verdadero dolor de cabeza. ANTECEDENTES.. que duran al menos 1 mes y posiblemente más tiempo.Es un tipo común de dolor de cabeza que puede ocurrir con síntomas como náuseas. algunas veces llamados «lagunas mentales».Zóster o infección por herpes simple (herpes labial).Es un dolor que afecta un lado de la cabeza y puede involucrar lagrimeo de los ojos y congestión nasal... también llamadas "dolores de cabeza".  Tic Doloroso. que ocasiona la varicela. que se caracteriza fundamentalmente por fatiga extrema. dolores de cabeza y problemas con e l pensamiento y la memoria. son de poca intensidad.  Sinusitis. Algunas veces el dolor facial ocurre por causas desconocidas. Es una erupción vesicante y dolorosa debido al virus varicella -zoster. por lo general. Los ataques ocurren regularmente durante una semana hasta un año.Es una acumulación de material infectado (pus) resultante de una infección bacteriana en el centro de un diente..  Fibromialgia. rigidez de intensidad variable de los músculos.HISTORIA CLÍNICA Página 4 .  Lesión En El Rostro  Migraña..Se refiere a la inflamación de los senos paranasales que ocurre con una infección viral.de dolor también se puede iniciar en otro lugar del cuerpo. dolor persistente. separados por períodos prolongados sin dolor. vómitos o sensibilidad a la luz.  Herpes Zoster. llamados aura. rigidez matutina. tendones y tejido blando circundante. se presentan con frecuencia y. que sirven de signo de advertencia de que se va a presentar un terrible dolor de cabeza.Grupo de síntomas y trastornos músculo esqueléticos poco entendidos.. que suelen impedir el funcionamiento rutinario del sujeto.Es un trastorno nervioso que causa un dolor punzante o de tipo electrochoque en partes de la cara. CAUSAS  Absceso Dental. Sin embargo. Algunas personas que padecen migrañas tienen síntomas de adverte ncia.

 Otros síntomas asociados: ojo rojo o lloroso y nariz congestionada.  El dolor puede durar muchas semanas y desaparecer durante muchos meses o años antes de aparecer de nuevo. la padece. del cuero cabelludo y de la cara.Más del 95% de las cefaleas se deben a causas benignas. pero puede causar grandes problemas de discapacidad y repercutir en la vida cotidiana y laboral de las personas que la padecen.  Algia Vascular De La Cara  Aparece por episodios continuos: en racimos o en salvas. causa una importante discapacidad. por ejemplo: caries  Una anomalía del raquis cervical. En el caso de Francia.  Es provocada por una fuerte tensión de los músculos del cuello. Algunos casos requie ren de una consulta médica urgente.  La migraña afecta de 3 a 4 veces más a las mujeres y generalmente empieza en la pubertad. sin embargo.  Puede presentarse a diario durante muchas semanas después de haber desaparecido durante muchos meses.HISTORIA CLÍNICA Página 5 .  Se localiza en un solo hemicránea y aparece con más frecuencia durante la noche. es necesario investigar la causa de algunos dolores de cabeza ya que podrían deberse a patologías más graves Siempre es recomendable que una persona que padece de dolores de cabeza consulte a un médico.  Provoca un dolor intenso y punzante en un solo lado de la cara. por ejemplo: una artrosis cervical.  Casi siempre los dolores se localizan a ambos lados de la cabeza produciendo la curiosa sensación de tenerla apretada.  Enfermedad De Horton  Los casos de cefalea de Horton son poco frecuentes. Otras Causas  Una patología dental. a veces. detrás del ojo. comprimida.  El estrés es una de las causas principales de la cefalea de tensión. CAUSAS  Cefaleas De Tensión  La cefalea de tensión es el dolor de cabeza más frecuente. muchas veces. entre 10% y 15% (de 7 a 8 millones de personas) de la población total.  Este tipo de cefalea se presenta en ráfagas o en racimos.  Migraña  Es una afección que se presenta con bastante frecuencia y que.  Hipertensión arterial  Fiebre ANTECEDENTES.  Es una enfermedad benigna.  Sueño insuficiente o sueño no reparador.

 Alteraciones neurológicas: tumor cerebral  Meningitis 2.  Estrés  Menstruación y síndrome premenstrual. prescritas por el odontólogo. de un cambio de coloración que hace que las encías estén rojas y más abultadas de lo normal. presumir en qué condiciones esta nuestro paciente.  El Cepillado Incorrecto Y El Mal Uso De La Seda Dental:  Realmente pueden llegar a traumatizar el tejido gingival ocasionando irritación.  Hemorragia meníngea que. ¿SE CEPILLA LOS DIENTES CUANDO MENOS DOS VECES AL DIA? Nos sirve como referencia para poder saber el nivel cultural y grado de cuidado de su salud oral que tiene. El fenómeno de hemorragia gingival o sangrado de encías va acompañado normalmente de una inflamación localizada o generalizada de las encías. sin duda alguna. Cuando la placa dental no se remueve por medio del cepillado constante y los controles odontológicos. con el fin de conservar la salud de la cavidad oral. Problemas de la vista que no se han tratado o corregido  Una intoxicación por monóxido de carbono  Alergias: tanto una rinitis como una fiebre del heno pueden provocar dolores tan fuertes que provocan discapacidad. es decir. ¿SANGRAN SUS ENCÍAS CUANDO USA EL CEPILLO DENTAL? SANGRADO DE LAS ENCÍAS El sangrado de las encías es el principio de una alteración bucal que podría desencadenar en una periodontitis o enfermedad periodontal. Causas  Remoción Inadecuada De La Placa Dental:  Lo cual genera una condición denominada gingivitis o inflamación de las encías. es un caso de verdadera urgencia. se endurece y transforma en lo que se conoce como sarro. por practicar en casa. condición que finalmente ocasiona el aumento en el sangrado y una forma de la enfe rmedad más avanzada de las encías y el hueso maxilar conocida como periodontitis. Por lo tanto. es importante seguir la s instrucciones de higiene oral.  Mala Higiene Oral  Remoción Inadecuada De La Placa  Acumulación De Sarro  Trauma Oral Auto Infligido: ANTECEDENTES. 3.HISTORIA CLÍNICA Página 6 . si este hace su higiene respectiva en cepillarse los dientes cuanto menos 2 veces por día y tener también un antecedente de la costumbre que tiene de su cepillado.

 Se puede controlar el sangrado de las encías aplicando presión con una gasa humedecida en agua helada directamente sobre la encía sangrante.  Por deficiencia de vitaminas. usted no es el único.  Deficiencia de vitamina c  Deficiencia de vitamina k  Cambios hormonales durante el embarazo  Irritantes químicos como la aspirina  Leucemia  El uso de prótesis dentales nuevas que puede ocasionar dolor/irritación dental. Si hacen sangrar las encías. En los casos más graves. mal uso de la seda dental.  Las encías sangrantes y ulceradas pueden empeorar por el consumo de tabaco.HISTORIA CLÍNICA Página 7 .  Cepillar los dientes con suavidad (con un cepillo de cerdas suaves) después de cada comida. una dieta adecuada o suplementos vitamínicos. Actualmente. La enfermedad periodontal puede variar desde una simple inflamación de las encías o gingivitis hasta una enfermedad grave que puede dañar los tejidos blandos y los huesos que sostienen los dientes. Por ejemplo abrasión causada por el cepillado.  Usar seda dental dos veces al día para evitar la formación de la placa. Tratamiento  Por infección. Típicamente la enfermedad ocurre cuando la placa se acumula a lo largo y por debajo de las en cías. 4. los dientes se caen.  Evitar el uso de aspirina.  Se deben evitar los enjuagues bucales comerciales que contengan alcohol. pues agravan el problema. deben ser ajustadas por el odontólogo. a menos que haya sid o prescrita por el médico por alguna razón específica. cerca de 80% de los adultos en los Estados Unidos padecen de alguna u otra forma de esta enfermedad. un tratamiento indicado por el odontólogo.  Eliminar refrigerios entre comidas y reducir el consumo de carbohidratos para ayudar a prevenir la acumulación de placa en los dientes. ¿LO HAN TRATADO ALGUNA VEZ DE LAS ENCÍAS? Enfermedad De Las Encías Si su dentista le ha dicho q ue tiene una enfermedad de las encías. ANTECEDENTES.  Infección: que puede estar asociada con los dientes o las encías.  Visitar al odontólogo por lo menos cada seis meses para remover la placa.  Las prótesis dentales mal ajustadas causan "puntos dolorosos".

Los dientes finalmente se aflojan y hay que sacarlos. Esto quiere decir "inflamación alrededor del diente". si la placa no se elimina. Si la persona tiene gingivitis. La gingivitis es una forma leve de enfermedad de las encías que. puede curarse con el cepi llado y el uso del hilo dental a diario. por lo general. Las bacterias causa n una inflamación de las encías que se llama "gingivitis".La enfermedad de las encías es una amenaza para su salud bucal. ésta se endurece y forma unos depósitos llamados "sarro" o "tártaro". Solamente una limpieza profesional hecha por un dentista o higienista dental puede eliminar el sarro. Periodontitis Cuando la gingivitis no se trata debidamente. En la periodontitis. Síntomas:  Los síntomas no suelen ser visibles hasta que la enfermedad está avanzada. Estas bacterias. donde se alojan las bacterias que el simple cepillado no puede remover. Esta forma de enfermedad periodontal no ocasiona pérdida del hueso ni del tejido que sostiene los dientes. junto con las mucosidades y otras partículas. El sistema inmunológico del cuerpo lucha contra las bacterias a medida que la placa se extiende y crece por debajo de la línea de las encías. Entre ellos se encuentran:  Mal aliento constante  Encías rojas o inflamadas  Encías muy sensibles o sangrantes  Dolor al masticar  Dientes flojos  Dientes sensibles Causas La boca está llena de bacterias. deja de avanzar o empeora dependerá mucho de cómo se cuiden los dientes y encías diariamente desde que se recibe el diagnóstico.HISTORIA CLÍNICA Página 8 . El cepillado y el uso del hilo dental ayudan a eliminar la placa. forman constantemente una "placa" pegajosa e incolora que se deposita sobre los dientes. las encías se alejan de los dientes y forman "bolsas" (también conocidas como "sacos" o "postemillas") que están infectad as. Cuando la periodontitis no se trata debidamente. más dañinos se vuelven. Factores De Riesgo ANTECEDENTES. Si la enfermedad se detiene. se inflaman y sangran fácilmente. Las toxinas de las bacterias y las enzimas del cuerpo que luchan contra la infección empiezan a destruir el hueso y los tejidos que mantienen a los dientes en su lugar. las encías se enrojecen. puede convertirse en "periodontitis". las encías y los tejidos que sostienen los dientes se destruyen. Gingivitis Mientras más tiempo permanezcan sobre los dientes la placa y el sarro. los huesos. Pero. además de una limpieza periódica por un dentista o higienista dental. Las investigaciones indican que los efectos de la enfermedad podrían extenderse mucho más allá de la boca (explicaremos esto más adelante).

La investigación revela que el estrés puede hacer que el cuerpo tenga más dificultad en luchar contra las infecciones. tal vez el especialista sugiera modificar ciertos comportamientos. Todo tipo de tratamiento exige que el paciente cuide a diario sus dientes.Tabaco. entre ellas la periodontitis. Medicamentos. Tratamiento La meta principal del tratamiento es controlar la infección.  Presencia de llagas abiertas en la boca. Algunas enfermedades como el cáncer o el SIDA y sus tratamientos también pueden perjudicar la salud de las encías. Además. Enfermedades. dejar de fumar. 5. Las personas con diabetes tienen un mayor riesgo de desarrollar infecciones. tales como los antidepr esivos y algunos de los indicados para el corazón. (La saliva ayuda a proteger los dientes y las encías). Diabetes. Síntomas  Dolor y molestia en la boca. Ciertos medicamentos. Algunas personas son más propensas que otras a sufrir de la enfermedad periodontal severa. entre ellas la enfermedad de las encías. El número y tipos de tratamiento variarán dependiendo de la gravedad de la enfermedad. como una forma de mejorar los resultados del tratamiento. el hábito de fumar o usar productos de tabaco puede disminuir el efecto de algunos tratamientos. Cambios hormonales en niñas/mujeres. Causas  Las úlceras en la boca son ocasionadas por muchos trastornos. causadas por diversos trastornos.  La aparición y localización exacta de las lesiones varía según la enfermedad específica. Signos y exámenes El médico o el odontólogo generalmente diagnostica el tipo de úlcera en la boca sobre la base del aspecto y la localización de la lesión. ¿Quiere otra razón para dejar de fumar? Fumar es uno de los factores de riesgo más significativos relacionados con el desarrollo de la periodontitis. como:  Aftas O Fuegos ANTECEDENTES. ¿HA TENIDO ALGUNA ULCERA EN LA BOCA? Ulcera En La Boca Las úlceras bucales son úlceras o lesiones abiertas en la boca. Por otra parte. Genética. Estos cambios pueden hacer que las encías se tornen más sensibles y faciliten el desarrollo de la gingivitis. aun después que el tratamiento finalice.HISTORIA CLÍNICA Página 9 . pueden afectar la salud bucal porque disminuyen la producción de saliva. Es posible qu e sea necesaria una biopsia de piel donde se encuentra la úlcera o exámenes de sangre para confirmar la causa del problema. por ejemplo. Estrés.

alveolitis fibrinolítica.Es una infección viral o bacteriana de la boca y las encías que causa hinchazón y úlceras.Es una infección por hongos levaduriformes del revestimiento de las membranas mucosas de la boca y la lengua. A veces. alveolitis localizada.. se deben evitar las comidas calientes o condimentadas que generalmente aumentan el dolor de este tipo de úlceras. osteitis alveolar localizada entre otros. osteitis localizada. La alveolitis seca es una complicación postoperat oria que acontece tras la extracción dental. ... Osteítis alveolar.  Liquen Plano Oral. es una de las complicaciones más frecuentes que se presentan después de realizar un a extracción dental es la osteítis alveolar aguda o alveolitis. Gingivoestomatitis. Tratamiento El objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas y eliminar la causa. Se pueden recomendar antihistamínicos tóp icos (de uso externo). continuo y que inicialmente puede encontrarse localizado pero puede irradiarse en gran parte de la región facial. Igualmente.Es una enfermedad en la cual se presenta una erupción pruriginosa con inflamación en la piel o en la boca.. si se conoce. Una higiene oral completa y cuidadosa puede aliviar algunos de los síntomas.¿HA TENIDO ALGÚN DOLOR INTENSO DESPUÉS DE ALGUNA EXTRACCIÓN? Al ejecutarse una extracción se tiene que tener en cuenta muchas tecinas y formas y paso.. los parches de leucoplasia se desarrollan en los genitales externos femeninos.  Las aftas son más comunes en adultos jóvenes que en niños y adultos mayores. 7. antiácidos.  Cáncer Oral. también ha sido llamada alveolitis seca dolorosa.  Candidiasis Bucal.Es una úlcera (lesión) precancerosa que se presenta en la lengua o en la parte interna de la mejilla como respuesta a una irritación crónica. si no se cumple los procedimientos esto puede llevar a una alveolitis.HISTORIA CLÍNICA Página 10 . A esta entidad se le ha llamado también osteítis alveolar circunscrita y alvéolo seco. Se debe entender que se trata de un proceso en el que se ha desintegrado el coágulo sanguíneo primario y se mantiene dentro del alvéolo desprendido o parcialmente destruido como un cuerpo extraño séptico.  Herpes Simple  Leucoplasia.  La lesión cutánea de histoplasmosis lesión también puede aparecer como una úlcera en la boca. Se trata de una entidad que se presenta con dolor intenso. Esto se refiere a una disolución y perdida del coágulo sanguíneo dejando una mayor cantidad de hueso expuesto y ocasionando un aumento del dolor en el paciente. definida también como osteítis alveolar. o bien ANTECEDENTES.Es el cáncer en la boca. corticosteroides u otras preparaciones para aplicar sobre la úlcera.

La anemia puede ser debida a diferentes causas y estas se relacionan muy bien con las variaciones de forma y tamaño de los Glóbulos Rojos Este tamaño es diferente según la causa productora de la anemia. lenta o rápida moderada o abundante. C. Hipotiroidismo. sexo y ciertas circunstancias especiales tales como el embarazo. 2) NO HEMATOLÓGICAS. (Crisis reticulocitaria). Anemias hemolíticas. El tamaño de los glóbulos rojos viene determinado por un parámetro analítico llamado Volumen Corpuscular Medio y que permite clasificar a las anemias en: A.. Anemia secundaria a enfermedad crónica. arterial.se desaloja y deja el alvéolo descubierto. Sangrado agudo. Anemia secundaria a enfermedad crónica. 1) HEMATOLÓGICAS. Las hemorragias pueden ser naturales como la menstruación y traumáticas. Hepatopatía crónica. Por falta de hierro Hemoglobinopatías: Talasemia minor. Anemia normocítica (VCM 80 . dejando las paredes alveolares sin su cubierta protectora. Si presenta este síntoma puede ser que tenga anemia La anemia es la disminución de la concentración de hemoglobina en la sangre. Anemias aplásicas. el hueso denudado se acompaña entonces de un intenso dolor que sólo puede controlarse con la aplicación local de algún apósito sedante y antiséptico que permita continuar con el proceso cicatrizal del alvéolo. Anemias hemolíticas. Síndromes mielodisplásicos. Este parámetro no es un valor fijo sino que depende de varios factores tales como edad. al interior. Anemia macrocítica (VCM > 100 fl). Anemia microcítica (VCM < 80 fl). generalmente los analgésicos no tienen efecto.¿HA TENIDO HEMORRAGIA ANORMAL DESPUÉS DE UNA EXTRACCIÓN? Se llama hemorragia a la salida de sangre de los vasos sanguíneos: ya sea al exterior. quirúrgicas. ANTECEDENTES. B. Anemia sideroblástica. 8. Por orden decreciente de frecuencia los síntomas y signos son: y Palidez acentuada en la cara y mucosas y Manos frías y sudorosas y Sudor general y Náuseas y Desvanecimiento y Vómitos y Convulsiones o sacudidas y Calambres. Los síntomas y signos aparecen progresivamente al aumentar la cantidad de sangre perdida. Aplasia medular. Invasión medular. Hipoxia. Abuso consumo alcohol. venosa o capilar. Anemia ferropénica. Anemias megaloblásticas. esto generalmente ocurre unos pocos días después de la extracción.100 fl).HISTORIA CLÍNICA Página 11 . Etc.

Podemos clasificarlos como temores infundados ya que carecen de todo fundamento lógico. erupciones en la piel.. ya q ue ahora los tratamiento han cambiado y mejorado su técnica.. evitando así el dolor. y dificultad para respirar. vómitos. somnolencia. Polvo blanco cristalino muy soluble en agua y alcohol.¿HAN TENIDO UD. instrumentos. es utilizado sobre todo en odontología. picor. y no es una droga sino un anestésico viene en forma líquida. Anestésico local tipo estéril. mareos. 11. y Miedos objetivos: Este tipo de miedos se desarrolla a partir de haber experimentado personalmente situaciones desfavorables con uno o varios dentistas. La Procaína es un medicamento que bloquea la conducción nerviosa. irregular son también efectos secundarios de la novocaína que debe ser reportado. menos tóxico.9. inquietud. Es el clorhidrato de procaína.HISTORIA CLÍNICA Página 12 . previniendo el inicio y la propagación del impulso nervioso.. factor que va repercutiendo progresivamente en que la gente busque con mucha menor frecuencia atención odontológica. EXPERIENCIAS DESAGRADABLES CON DENTISTAS DURANTE SU NIÑEZ? El temor hacia el dentista se origina a partir de dos tipos de miedo fundamentales: y Miedos subjetivos: Son el resultado de situaciones imaginarias que se van creando en nuestra cabeza a partir de escuchar las malas experiencias que han tenido otras personas con el dentista y/o de que nos hayan dicho de pequeños que si nos portamos mal nos llevarían con el dentista y todo ese tipo de circunstancias similares. ANTECEDENTES. etc. dificultad para respirar. náuseas. Efectos secundarios que debe inf ormar a la salud proveedor son la ansiedad.¿HA DEJADO DE ATENDER SU DENTADURA POR TEMOR AL TRATAMIENTO? En las épocas antiguas el tratamiento odontológico era muy difícil de poder ejecutarlo y hasta recién en estas épocas se ha tomado con más conciencia le sentido de la evolución odontológica. mareo. Desgraciadamente aún existen dentistas que están pobremente capacitados y poco calificados para ejercer apropiadamente la profesión. materiales.¿SE LE HA RECOMENDADO ALGUNA VEZ QUE NO LE ADMINISTRE NOVOCAÍNA? Se conoce como novocaína en América y en Europa se le llama procaina. Si antes la gente no se atendía era al temor del dolor ya que el dolor era un signo siempre de incomodidad y de malestar en las personas y el temor al tratamiento hace que a veces las personas dejen su curaciones al miedo o al dolor y algunos caso también se expone el caso de la economía ya que no pueden pagar todo el tratamiento a veces se van a la mitad del tratamiento 10. y pulso lento. convulsiones.

por ejemplo la somnolencia que producen la mayoría de los antihistamínicos de primera generación.  Reacciones adversas a los fármacos : Las reacciones adversas a fármacos.Este término deberá quedar restringido para efectos del fármaco no separables de su acción farmacológica principal. 2... la terfenadina y el astemizol son metabolizadas por las oxidasas del citocromo P450 y cuando son usadas al tiempo con fármacos que inhiben este sistema. En ocasiones este problema se presenta con dosis normales en individuos que son malos metabolizadores del mismo. administradas con fines terapéuticos.Reacciones impredecibles: ocurren en individuos susceptibles.  La hipersensibilidad a fármacos : se refiere a una serie de síndromes clínicos en los cuales puede ser demostrada una respuesta inmunológica específica.  Efectos colaterales: inmediatos y tardíos .12.  Efectos secundarios o indirectos: relacionados con la fármaco y relacionados con la enfermedad.definidas como una modificación del efecto de un fármaco.REACCIONA SU ORGANISMO ANORMALMENTE FRENTE A ALGUNA MEDICINA EN PARTICULAR? ¿Qué es una reacción? Es un fenómeno que se produce entre cuerpos químicos en contacto y que da lugar a nuevas sustancias. como ketotifeno y macrólidos.En estos casos los efectos tóxicos dependen directamente de la cantidad total del fármaco administrado.  Toxicidad. o que tienen anormalidad en cualquiera de los mecanismos excretores de la misma. con riesgo de apa rición de arritmias cardíacas. pueden ser definidas como respuestas indeseables que ocurren a dosis aproximadamente normales. lo que permite la proliferación de bacterias que no deben estar allí normalmente  Interacciones de fármacos. por ejemplo. los más importantes son: alteraciones del equilibrio ecológico (superinfección): fármacos del tipo de los antibióticos. . diagnósticos o profilácticos y que aparecen dentro de un tiempo razonable después de la administración.HISTORIA CLÍNICA Página 13 . son dosis dependientes y están relacionadas con las acciones farmacológicas del fármaco. producen destrucción de la flora normal intestinal. Clasificación: 1. se aumenta la concentración del fármaco y se produce prolongación del espacio QT en el electrocardiograma. por la administración previa o concomitante de otra. ANTECEDENTES. .Reacciones predecibles: Se presentan en individuos normales. son independientes de la acción farmacológica del fármaco administrado y no son dosis dependientes.

que son producidas por fármacos como opiáceos.  Reacciones pseudoalérgicas: Son reacciones inmediatas generalizadas. hipotensión. con manifestaciones parecidas a las que produce el uso de las mismas en dosis elevadas. Tardías: más de 72 horas. .)y mayor aporte de elementos reparadores del daño tisular.Son reacciones en las que existe una respuesta mediada por células o por anticuerpos. dolor. Los parámetros que hacen sospechar este tipo de reacción son: y No hay reacción en la primera administración del fármaco.HISTORIA CLÍNICA Página 14 . Los cuadros clínicos más frecuentes son: anafilaxis. por ejemplo. mayor aporte de elementos defensivos (leucocitos. edema laríngeo y asma. Es el caso. Están precedidas de un período de sensibilización. con rashmorbidiforme. vancomicina. linfocitos etc. edema laríngeo. anticuerpos.-ciertos individuos reaccionan ante dosis norma les del fármaco. Generalmente constituyen las reacciones más severas y letales. pueden clasificarse así: 1. Aceleradas: comienzo en 1-72 horas: urticaria. que son tumor. del individuo que con una tableta de cloroquina presenta manifestaciones de cinconismo. nefritis intersticial. Inmediatas: comienzan en 0-1 hora. fiebre por fármacos. De acuerdo con el tiempo transcurrido entre la administración del fármaco y el comienzo de la reacción. y Generalmente aparecen varios días después del comienzo del tratamiento. Causas : Los ojos rojos son causados por vasos sanguíneos agrandados y dilatados que dan la apariencia de enrojecimiento de la superfic ie del ojo.  Alérgicas. angioedema. dermatitis exfoliativa. La ANTECEDENTES.-SE LE INFLAMAN O ENROJECEN A MENUDO LOS OJOS? Inflamación: La inflamación es un proceso inmune por el cual el organismo vivo atacado genera un flujo vascular extra para el mejor aislamiento de la lesión. anemia hemolítica. con liberación aguda de mediadores por mastocitos activados y de mecanismo no mediado por IgE. y Usualmente coinciden con un grupo restringido de síndromes clínicos bien conocidos y con bases inmunopatológicas bien estudiadas. calor y rubor. y Los síntomas reaparecen al contacto con el fá rmaco y desaparecen al suspenderlo. y La reacción se produce aún con dosis muy pequeñas. y Hay frecuente eosinofilia tisular o sanguínea. Produce los 4 signos visibles que la definen. urticaria. 13. angioedema y asma. 3. Intolerancia. 2. trombocitopenia. neutropenia.

es un problema bastante común que lo sufren una gran parte de la población. afectar a uno o los do s oídos. prurito y secreción del ojo  Visión borrosa  Sensibilidad a la luz  Se ven manchas oscuras que flotan  Pupilas pequeñas  Dolor en el ojo 14. Generalmente la percepción del ruido es un hecho subjetivo. una infección. Con frecuencia se debe a opacidades benignas del vítreo Causas: Las manchas en los ojos son producidas por la presencia de impurezas flotando en el humor vítreo.-ESCUCHA USTED RUIDOS. es el caso de los ruidos consecuencia de los aneurismas o espasmos musculares. un traumatismo u otras afecciones. una reacción alérgica. que es un liquido que llena la cavidad ocular esto entorpece la llegada de los haces de luz sobre la retina y se manifiestan visualmente en forma de manchas. un cuerpo extraño.HISTORIA CLÍNICA Página 15 . de diferente tono.Observación de manchas o filamentos que se desplazan con los movimientos oculares. conocidos también como tinnitus o acufeno.-HA VISTO ALGUNA VEZ PUNTOS O MANCHITAS DELANTE DE SUS OJOS? Miodesopsia. de baja o alta intensidad.  Se ve manchas blancas 15.exposición al sol. Puede ser pasajero o permanente.. ZUMBIDOS ANORMALES? Que es un zumbido? Los ruidos o zumbidos en los oídos.  Por la luz muy fuerte Síntomas:  Visión borrosa. ANTECEDENTES. el polvo.  Por cansancio. Causas:  Tapones en los oídos: La acumulació n de cera en el oído es una de las causas más frecuentes.  Por levantarse bruscamente. Síntomas:  Enrojecimiento del ojo  Ardor. aunque hay ocasiones en que puede ser oído por otras personas.  La presencia de algún cuerpo extraño en el interior del oído: Algún cuerpo extraño como pelos o pelusilla puede producir un ruido extraño y desagradable.

Estos se denominan cefaleas tensionales. música a gran volumen en espacios cerrados o el uso de auriculares a gran intensidad son causa de  tinnitus.  Consumo de drogas: El consumo toxico como el alcohol.  Infecciones en el oído: Por la presencia de microorganismos. el cuello. 16. como al utilizar una computadora.HISTORIA CLÍNICA Página 16 . la depresión o la ansiedad. Causas comunes Los dolores de cabeza más comunes probablemente son causados por contracción y tensión muscular en los hombros. La exposición a ruidos de gran intensidad es probablemente la causa más frecuente de tinnitus. Golpes en el oído: Un golpe en el oído puede producir los mismos síntomas.  Cambios de presión: Los cambios bruscos de presión. no dormir lo sufici ente. Las personas que consumen cafeína pueden presentardolores de cabeza cuando no obtienen la cantidad diaria usual. el queso o el glutamato monosódico (GMS). un microscopio o una máquina de escribi r ANTECEDENTES. El hecho de trabajar demasiado. Los ruidos industriales. La mayoría de las personas con dolores de cabeza se pueden sentir mucho mejor haciendo cambios en su estilo de vida. el cuero cabelludo o el cuello.  Síntomas:  Zumbidos  Ruido. Las causas graves de los dolores de cabeza son extremadamente raras. tabaco o ciertos medicamentos como los antibióticos y la aspirina puede ser la causa de este zumbido que desaparece cuando dejamos de ingerir estos productos. pitidos silbato e n el oído o en los dos oídos. aprendiendo formas de relajarse y ocasionalmente tomando medicamentos.-TIENE USTED DOLOR DE CABEZA PERMANENTE? Dolor de cabeza: Es un dolor o molestia en la cabeza. Igualmente. ¿Cuál es la causa principal del tinitus? La mayoría de los tinnitus se producen por una afectación de las terminaciones de nervio auditivo en el oído interno: La edad avanzada se acompaña generalmente de un cierto daño de estas terminaciones con la consiguiente aparición de los ruidos en los oídos. el cuero cabelludo y la mandíbula. Estos dolores de cabeza a menudo están relacionados con el estrés. omitir comidas y consumir alcohol o drogas psicoactivas puede hacer que uno sea más susceptible a dichos dolores. los dolores de cabeza pueden desencadenarse por el chocolate. tal como ocurre a los que suben o bajan de cumbres elevadas ejemplo los viajeros de avión. Otras causas comunes pueden ser:  Mantener la cabeza en una posición durante mucho tiempo.

gripe. Este tipo de dolor de cabeza se debe a la inflamación en los conductos de los senos paranasales que están detrá s de las mejillas. el cuello y la mandíbula. El dolor tiende a empeorar cuando uno se inclina hacia adelante y cuando despierta en la mañana. A menudo comienzan en la parte posterior de la cabeza y se propagan hacia delante.  Infección bacteriana  Alergias. cuyos síntomas son. Son mucho menos comunes.  Los dolores de cabeza pueden ocurrir si uno tiene un resfriado. Mala posición al dormir  Esforzarse demasiado  Apretar o rechinar los dientes Tipos de dolor de cabeza:  Las cefaleas tensionales: tienden a darse en ambos lados de la cabeza. existe el riesgo de quedarse ciego con esta enfermedad. Otros tipos de dolor de cabeza:  Cefaleas en brotes: son dolores de cabeza agudo y extremadamente doloroso que tienden a presentarse varias veces al día durante meses y luego desaparecen por un período de tiempo similar. razón por la cual tiene que ser tratada por el médico de inmediato.  Si uno tiene más de 50 años y está experimentando dolores de cabeza por primera vez. El dolor puede ser sordo u opresivo.-HA TENIDO ALGUNA VEZ HINCHAZÓN EN LOS PARPADOS? BLEFARITIS Inflamación de los bordes del párpado. entre otros: trastorno en la visión y dolor que empeora al masticar. Asimismo. pero no empeora con actividad. El dolor generalmente es persistente. Entre las causas poco comunes de dolor de cabeza están:  Aneurisma cerebral: un debilitamiento de la pared de un vaso sanguíneo que puede romperse y sangrar dentro del cerebro. ANTECEDENTES.  Cefaleas sinusales: causan dolor en la parte frontal de la cabeza y la cara. puede que la causa resulte ser una afección llamada arteritis temporal.HISTORIA CLÍNICA Página 17 . la nariz y los ojos. fiebre o síndrome premenstrual.) Causas:  Dermatitis seborreica. como una banda apretada o una prensa. Es posible que se sienta dolor y rigidez en los hombros.  Tumor cerebral  Accidente cerebro vascular o accidente isquémico transitorio  Infección cerebral como meningitis o encefalitis 17.( La blefaritis se caracteriza por un exceso de producción de aceite de las glándulas cerca del pá rpado que crea un ambiente favorable para el crecimiento de bacterias.

etc. La otitis en sí misma no es contagiosa. dolor de oído. sangrado. pérdida de audición. gripe. Esto hace que el tubo se obstruya y no deje salir el líquido del oído medio por lo que facilita la formación de infecciones en el mismo. las bacterias que forman esta enfermedad puede lagar al oído produciendo la infección. vómitos. que es canal que va desde la oreja hasta e l tímpano (otitis externa u oreja de nadador) 1. etc. Se da fundamentalmente en el invierno y principio de primavera. resfriados. Causas  Dolencias respiratorias en la faringe o laringe: faringitis. Orzuelo Síntomas:        Párpados con costra y enrojecidos Párpados inflamados Párpados con ardor y picazón Sensación granular al parpadear Pérdida de pestañas Ojos inyectados de sangre Dolor de ojo 18¿. tal como ocurre en las guarderías.  Alergias: ciertas alergias producen la inflamación del a trompa de Eustaquio que es el canal que comunica al oído medio con la gargan ta. al oído externo. especialmente si se produce supuración. presión en el tímpano. enrojecimiento.. Tratamiento: Ante la aparición de algunos de los síntomas necesarios mencionados anteriormente se impone una visita al especialista para que diagnostique las causas de la infección.HISTORIA CLÍNICA Página 18 . picor en el oído. sangre. Otitis Es una inflamación del oído. supuración con mal olor. zumbido en los oídos.La Otitis Media Es una inflamación que afecta fundamentalmente a los niños especialmente hasta los tres años. pero las causas que generalmente la producen sí que la causan. pus. pérdida de audición o fiebre. ANTECEDENTES. con la aparición del asma y en fermedades respiratorias contagiosas y sobre todo cuando los niños comparten lugares comunes con otros niños.HAS TENIDO SUPURACIÓN DE LOS OÍDOS? Supuración Es la expulsión de un líquido turbio o pus. Síntomas  Resfriados . actuando como canal de drenaje. hinchazón. fiebre. Esta inflamación puede afectar el oído medio o parte del oído situado detrás del tímpano (otitis media).

 Se desarrollan en las paredes del canal auditivo. produciendo infección del mismo. Esto puede responder a muchas razones como:  Motivos genéticos : algunas personas poseen glándulas ceruminosas más activas que otras. la respiración bucal por ANTECEDENTES. zumbido. pus. etc. el nerviosismo.Otitis Externa : también llamada oreja de nadador. la ansiedad. fiebre. enrojecimiento. supuración. pérdida de audición..Razones emocionales: estados emotivos personales pueden aumentarlo. En los niños. Se da mucho en verano. etc. Síntomas  Dolor de oído. con mal olor. Causas  Bacterias u hongos: la principal causa son las infecciones por microorganismos.-Tampones En El Oído Son acumulaciones excesivas que se produce en el interior del oído y que produce una pérdida de audición y otros síntomas desagradables como zumbido. agresiones exteriores: El oído tiende a producir más cera para protegerse de una agresión externa 8sonidos demasiado fuertes. mal aliento y mayor tendencia a la faringitis. san gre.2. es una inflamación del oído producido por bacterias u hongos perjudiciales que se desarrollan en canal auditivo. 19¿SUFRE USTED DE NARIZ TAPADA CONTINUAMENTE? Como me doy cuenta que respiro mal por la nariz? En general uno percibe la dificultad respiratoria nasal que lo obliga a respirar por la boca y eventualmente roncar de noche. hinchazón. dolor de oído. 3.  La respuesta.  Trastornos de oído y enfermedades respiratorias : alguna enfermedad del oído o algunas enfermedades respiratorias pueden desencadenar este exceso de producción. contacto con el agua. sensación de peso en el oído. etc. Causas  Son la acumulación de cera o cerumen en el oíd o interno. en personas que van a la playa. etc. aprovechándose de una condición desfavorable (calor y humedad). por lo que son más propensos a desarrollar tampones de cera. polvo. Síntomas  Picor en el oído. como el estrés.HISTORIA CLÍNICA Página 19 . Es un tipo de enfermedad que afecta a personas que someten sus oídos a la humedad constante creando el medio adecuado para desarrollar microorganismos. Los adultos que respiran por la boca suelen relatar dolor al tragar en las primeras horas de la mañana. al rio o a la piscina y especialmente en los nadadores que mantienen sus oídos por mucho tiempo dentro del agua. pitidos. problemas de audición. etc. Estos.

En otros casos el desencadenante de la aparición de los pólipos es una intolerancia específica a la aspirina. la mayoría de los pacientes alérgicos no tienen poliposis nasal. Sin embargo. los cornetes adaptan su crecimiento para el nuevo espacio intranasal que tienen.  Pólipos en la nariz? La poliposis nasal es una enfermedad que afecta el interior de la nariz (y los senos paranasales) por el crecimiento de tumores benignos que obstruyen la respiración. Puede aparecer a cualquier edad y en ambos sexos. con implicancias en la respiración nasal Porque mi otorrinolaringólogo me dice que tengo el tabique desviado si mi nariz está derecha? La nariz puede estar derecha vista desde el exterior. Sin embargo es más común que el septum se desvié como consecuencia de un crecimiento anómalo sin mediar un traumatismo. Además el tabique desviado puede estar asociado con otras patologías concomitantes. Esto lleva cambios de presiones de inspiración en ambas fosas nasales que pueden ser alternantes o permanentes. pero el septum igualmente estar desviado. también alguno en la infancia que pasó inadvertido. porque me cuesta respirar por el otro lado también? Cuando el tabique se desvía. Normalmente esta estructura es recta y permite dos cavidades nasales simétricas para el paso normal del aire por la nariz. no hay correlación entre nariz derecha con tabique derecho. Sin embargo. cuando la nariz está torcida vista desde afuera.obstrucción nasal suele darse por hipertrofia de vegetaciones adenoideas . en los adultos las adenoides no existen por hipotrofia natural pero hay múltiples causas de obstrucción. seguramente todo el septum también se encuentre desviado.  Tabique desviado? El desvió de tabique implica que una fosa nasal se encuentra parcialmente obliterada por la proyección del tabique. Anteriormente se creía que la alergia era la causa de la aparición de los pólipos. Si el tabique está desviado para un lado. Consecuencia de un traumatismo recibido? Si. Como me doy cuenta que tengo pólipos? Los síntomas más comunes son:  Dificultad para respirar por la nariz (respiración bucal. Qué es el tabique nasal? Es una pared de cartílago y hueso que separa un orificio nasal del otro desde adelante hasta donde termina la fosa nasal en la faringe. ronquidos)  Alteración o anulación del olfato (anosmia)  Voz nasalizada o de congestión nasal permanente mucosidad nasal exagerada Causa de la poliposis nasal? El motivo que origina la aparición de pólipos en la nariz es desconocido. muchos pacientes con poliposis no tienen ningún tipo de alergia y. puede ser un traumatismo evidente. Un grupo especial de pacientes con poliposis nasal tienen o han tenido broncoespasmos.HISTORIA CLÍNICA Página 20 . contrariamente. ANTECEDENTES.

Cuando esta obstrucción se torna permanente se la denomina hipertrofia de cornetes. y no nuevas.  Hipertrofia de cornetes? ¿Qué son los cornetes? Los cornetes son estructuras de filtro de aire que se encuentran en el interior de la nariz. Los corticoides se suelen dar en forma inyectable o en comprimidos. Se pueden "extirpar" los cornetes para respirar mejor? Los cornetes inferiores son responsables del confort nasal. No se los puede extirpar por completo. También existen corticoides en forma de spray nasal. pólipo antrocoanal. desvío septal. tumores nasales. antidepresivos. etc Causas de hipertrofia de cornetes?  Rinitis alérgica. etc)  Alcohol  Cigarrillo  Hormonas (durante la pubertad y embarazo) Otras. ¿Cómo me doy cuenta que tengo hipertrofia de cornetes?  Obstrucción nasal permanente o intermitente  Diagnóstico realizado por especialista otorrinolaringólogo  Descartar otras causas de obstrucción nasal: poliposis nasal. papiloma invertido. y Cirugía: se debe realizar una cirugía "videoendoscópicarinosinusal" para retirar todos los pólipos y la limpieza y ventilación de los senos paranasales . Hipertrofia de cornetes? Los cornetes inferiores se agrandan y se achican varias veces al día. aunque con menor resultado. en ocasiones se asocia a antibióticos.  Rinitis alérgica? La rinitis alérgica consiste en:  Episodios de Congestión nasal  Estornudos en salva (varios estornudos seguidos)  Salida de líquido "tipo agua" por la nariz (se la llama rinorrea acuosa)  Picazón de la nariz (prurito nasal)  Enrojecimiento de la cara y la nariz  Necesidad de sorberse la nariz ."Sniff" (pequeña inhalación abrupta por la nariz que genera un sonido típico) ANTECEDENTES. el tamaño agrandado de los cornetes obstr uye total o parcialmente el paso del aire a través de la nariz.Como se cura la poliposis nasal? El tratamiento de los pólipos nasales se realiza por dos mecanismos: y Medicamentos: el más útil es el corticoide. de esta manera el órgano hipertrofiado tiene células mayores. "viagra".  Sinusitis aguda o crónica  Medicamentos (sildenafil.HISTORIA CLÍNICA Página 21 . Sus funciones son:  Humidificar el aire que llega a los pulmones  Filtrar el aire que se respira  Calentar el aire para el mejor confort La hipertrofia: Es el nombre con que se designa un aumento del tamaño de un órgano cuando se debe al aumento correlativo en el tamaño de las células que lo forman. Cuando hay congestión nasal.

fibroangioma. cordoma.¿Cómo se cura la rinitis alérgica? En general se asume que la rinitis alérgica no tiene una curación completa y definitiva. Es útil para contener los síntomas. El ejemplo más común es la loratadina. aunque en ocasiones puede resultar insuficiente. Se utiliza la mometasona o fluticasona en la mayoría de los casos. Los tumores benignos tienen una mejor evolución y son más sencillos de curar.  Tumores benignos más comunes del interior nasal: Papiloma invertido. generalmente espeso  Congestión nasal. Hay 2 tipos de tratamientos con medic amentos.  Rinorrea o salida de moco. Sin embargo los síntomas se pueden tratar con medicación.  Los locales a base de colocación de un spray nasal de corticoides tópicos. Existen clásicamente 2 tipos de tumores: los benignos y los malignos. sarcoma. Generalmente obedece a una infección por agentes bacterianos. especialmente si ocurren cada vez en forma más frecuente y siempre del mismo lado  Obstrucción nasal progresiva. por lo cual no tiene efectos de la inges ta de corticoides en el organismo. virales u hongos. especialmente si la obstrucción ocurre de un solo lado. Los tumores malignos son más destructivos localmente y requieren tratamiento médico y/o quirúrgico más complejos. nariz tapada  Sensación de pesadez de la cara  Dolor en la zona de los ojos. la frente o la cara  Tos: por la caída de moco hacia la garganta ANTECEDENTES. Su uso es restrigido debido a que no es conveniente utilizar corticoides sistémicos por largos períodos de tiempo  Tumores del interior nasal y de senos paranasales ¿Qué significa tener un tumor en la nariz o senos paranasales? Este tipo de tumores crecen a partir de células anormales del interior de la cavidad nasal o de los senos paranasales.  Los tratamientos con antihistamínicos.HISTORIA CLÍNICA Página 22 . Tiene la ventaja de que la absorción en el organismo es mínima. Son comprimidos que se toman por vía oral. Síntomas de un tumor nasal?  Sangrados persistentes (epistaxis). La ingesta o aplicación inyectable de corticoides se reserva para ataques de alergia de mayor importancia. pólipo antrocoanal (no neoplásico)  Tumores malignos (cáncer) más comunes de interior nasal: Carcinoma. etc. Síntomas de la sinusitis aguda?  Presencia de moco en abundancia. especialmente si es de un solo lado y con fetidez (mal olor)  Dolor en la cara (algias faciales)  Abultamiento en la cara o en el paladar  Disminución del olfato Sinusitis Se denomina sinusitis a la inflamación de la mucosa de los senos paranasales.

llamado también rinitis. En la sinusitis crónica no hay dolores. que son fármacos que disminuyen la capacidad de la sangre para formar coágulos que detengan las hemorragias. Sensación de debilidad del cuerpo  Fiebre (a veces) ¿Cómo distingo una sinusitis aguda de una sinusitis crónica? La sinusitis aguda se cura en el lapso de 1 a 3 semanas. Los anticoagulantes son necesarios para disminuir el mayor riesgo de trombosis que tienen algunos enfermos con arritmias cardiacas u otros problemas del corazón o d e los vasos sanguíneos. como por ejemplo los anticoagulantes o los antiagregantes. Decaimiento general. Esta medicación la prescribe el médico. lavajes nasales y en ocasiones corticoides. analgésicos. ¿De dónde procede la sangre en una hemorragia nasal? En la hemorragia nasal.HISTORIA CLÍNICA Página 23 . Con respecto a los antiagregantes.  Por hurgarse con excesiva fuerza o mucha veces en la nariz  Por un catarro nasal. Las princ ipales causas son la infección nasal por un virus o la alergia  Por sequedad de la mucosa nasal debido a permanecer en un ambiente mal ventilado  Por hipertensión grave (enfermedad en la que aumenta la tensión arterial más de lo debido)  Por el tratamiento con ciertas clases de medicamentos. 20. La sinusitis crónica es la que persiste por más de 3 meses. Otras circunstancias pueden producir la sensación de nariz tapada. el principal de todos y ANTECEDENTES. HAS TENIDO HEMORRAGIA DE CONSIDERACION POR LA NARIZ HEMORRAGIA La hemorragia es la salida de sangre fuera de su normal por ruptura de vasos sanguíneos. Síntomas de alarma?  Ante la presencia de los siguientes síntomas debe consultar con un especialista  Hinchazón de la cara u ojos  Persistencia del problema más de un mes  Empeoramiento del cuadro a pesar de encontrarse en tratamiento ¿Cómo se trata la sinusitis? El tratamiento se realiza con antibióticos. ¿Por qué se produce un san grado nasal?  Por traumatismo nasal. la sangre procede normalmente de un vaso sanguíneo localizado en la parte anterior del tabique nasal. Esta es la causa más frecuente. aunque puede proceder también de niveles más posteriores de la fosa nasal. también llamada epistaxis. lo que persiste es la presencia de moco con mal olor persistente por una o ambas fosas nasales.

 Tos. Algo para tener en cuenta es la peligrosidad del contagio en los primeros tres días.también el más conocido es la aspirina -ácido acetilsalicílico.  Por exposición a sustancias químicas irritantes de las mucosas  Por desviación del tabique nasal  Sin embargo. temblores y dolores musculares. l o que puede provocar vómitos. por lo que su proceso se encuentra entre los 3 y 10 días. -Éstos pueden producir que el cuerpo no siga infectando más células. No debemos confundir resfrío de lo que es la gripe. Éste está causado por diferentes tipos de virus que afectan en mayor parte al sistema respiratorio superior. ANTECEDENTES. desinflamatorios locales para la garganta y nariz pero esto no garantiz a la total sanación ya que el organismo debe crear su sistema inmunitario. 21 SE RESFRIA USTED CON FRECUENCIA El resfrío es una enfermedad infecciosa viral de nariz y garganta. En los primeros dos días comienzan a aparecer los síntomas ya mencionados. Es importante destacar que ésta es una de las enfermedades más comunes. Se usan fundamentalmente para el tratamiento de la inflamación y las enfermedades reumáticas. el cuerpo en este momento está lidiando con el virus reaccionando al mismo. Al encontrarnos con tanta va riedad de virus causantes del resfrío. respiraciones breves y palidez de la piel  Tragar grandes cantidades de sangre. Otras causas menos frecuentes de sangrado nasal  Por enfermedades de la sangre como la leucemia aguda o enfermedades de la -coagulación como la hemofilia  Por tumores en la cavidad nasal Signos de alarma en un sangrado nasal grave  Sangrado muy abundante  Palpitaciones.HISTORIA CLÍNICA Página 24 . realiz ando un mecanismo de defensa. picor de garganta y entre otros más.  Dolor de cabeza. ésta última es una enfermedad viral aun más grave que se manifiesta con fiebre.  Tratar la causa de las enfermedades que provocan el sangrado na sal.  Secreción y congestión nasal. paracetamol. pero existen muchos otros. la mayoría de los sangrados nasales que no son por un traumatismo se produce sin una razón desencadenante concreta. se hace difícil encontrar algún tipo de vacunación. llamado anticuerpos. Los síntomas del resfrío son:  Estornudos.  Conseguir un humidificador para los ambientes cerrados si vive en un clima seco o a gran altitud. ¿Cómo evitar los sangrados nasales?  Evitar golpearse la nariz y hurgarse excesivamente. El tratamiento del resfrío puede basarse en analgésicos.

poca cantidad de emisión.("lisis")  Escalofríos: Puede existir en todas las causas de fiebre.  Sudoración: Siempre acompaña a la fiebre.  A veces también Disuria (molestias al orinar) lo que nos puede llevar a pensar en fiebre por causa de infección urinaria (aunque no siempre es así). fármacos ("fiebre medicamentosa") que estimulan los centros superiores hipotalámicos llamados termorreceptores. y se acentúa cuando la fiebre comienza a remitir. procesos cancerígenos. debemos pensar en enfermedades infecciosas poco frecuentes. sea de la causa que sea. los más frecuentes: Virus. pero la "tiritona" nos hace pensar en un proceso infeccioso (sobre todo Bacteriano)  Polaquiuria: Orinar muchas veces. Bernard) por encima de las cifras consideradas normales (36ºC -37ºC). por lo que conlleva al uso frecuente de medicamentos de venta libre.  Poliartro-mialgias. olorosa ¿Por Qué Se Produce La Fiebre? Causas La fiebre es una respuesta inespecífica del organismo y por tanto no siempre indica una etiología infecciosa.HISTORIA CLÍNICA Página 25 . SUELE USTED TENER FIEBRE ALTA Qué es la fiebre? : Es un aumento de la temperatura corporal (constante vital de C.En conjunto con esto se encuentran los glóbulos blancos que destruyen el virus y a las células infectadas. No existe un tratamiento específico para el catarro común más allá del cuidado de los síntomas. Las causas de fiebre son múltiples y pueden agruparse en:  Infecciones: bacterianas.  Pirógenos exógenos. impidiendo así su multiplicación.. Bacterias. fúngicas. ANTECEDENTES. pero los principales son:  Cefaleas (dolor de cabeza) que suele ser paralela a la elevación de la fiebre.  La orina sale. es decir. como Fiebres Tifoideas. 22. si existe Bradicardia (pulso lento) junto con fiebre. procesos inflamatorios. muy concentrada.Son dolores generalizados de las articulaciones y músculos. productores de fieb re propios del individuo. Qué Síntomas Suelen Acompañar A La Fiebre? Son muchos. Qué La Produce?:  Pirógenos endógenos.  Taquicardia y Taquipnea: Aumenta la frecuencia cardiaca y respiratoria. de prescripción y remedios alternativos. Brucelosis.etc. víricas.  Inflamaciones no infecciosas: como las desencadenadas por agentes físicos o por reacciones inmunológicas. Hay que valorar cuidadosamente la "disociación pulso/temperatura". El paciente suele referirlo como "si le hubiesen dado una paliza".

7° C).HISTORIA CLÍNICA Página 26 . Algunos ejemplos son:  Artritis o enfermedades del tejido conectivo como artritis reumatoidea.  Infecciones urinarias  Gastroenteritis viral y gastroenteritis bacteriana  Infecciones más serias como neumonía. específicamente originada en el tracto respiratorio por debajo de la glotis. expectorar) es la expectoración con sangre. dolores de garganta. La dentición puede causar un ligero aumento en la temperatura de un niño.¿HA TOSIDO CON SANGRE ALGUNA VEZ? y Porque tosió con sangre Hemoptisis (del griego haimaque significa sangre y ptysis. pero no superior a 100° F (37. 23. ³La hemoptisis amenazante cumple alguno de los criterios siguientes: sangrado superior a 20 -30 mL/ hora o ANTECEDENTES. refiriéndose a aquella que pone en riesgo la vida del paciente. lupus eritematoso  Colitis ulcerativa y enfermedad de Crohn  Vasculitis o periarteritis nudosa. pero en la práctica clínica se habla de hemoptisis amenazante. Algunas infecciones comunes son:  Infecciones respiratorias como enfermedades seudo gripales o resfriados.  Alteraciones hormonales: como las enfermedades del tiroides.. Tumores: en especial cursan con fiebre los hepáticos y los del sistema linfoide. además.  Otras: tromboembolismo pulmonar.Los trastornos inflamatorios o autoinmunitarios también pueden causar fiebres. mononucleosis infecciosa y bronquitis. infecciones cutáneas o celulitis y meningitis  Los niños pueden tener una fiebre baja durante uno o dos día s después de algunas vacunas. infecciones inusuales.  Alteraciones metabólicas: como las deshidrataciones graves.  Necrosis celulares: como por ejemplo en los infartos de órganos y en lashemólisis. es difícil distinguir si son debidos a ella misma. ¿Cuáles Son Las Manifestaciones Que Acompañan A La Fiebre? La fiebre va acompañada de un serie de síntomas que. Causas:  Casi cualquier infección puede causar fiebre. mioma auricular. con frecuencia. infecciones óseas (osteomielitis) apendicitis. a su causa o a los mediadores liberados durante la reacción febril. tuberculosis. el estado respiratorio basal del paciente y por ende su repercusión clínica. este concepto no sólo tiene en cuenta el volumen y la velocidad del sangrado sino. La hemoptisis se clasifica según la cuantía del sangrado. infecciones del oído.  Fármacos.

Las afecciones y enfermedades pueden abarcar: y y y y y y y y y y y y y y y Coágulo de sangre en el pulmón Bronquiectasia (dilatación anormal e irreversible del árbol bronquial. Algunas veces. insuficiencia respiratori a o inestabilidad hemodinámica´. Un 5% se origina en las arterias pulmonares.superior a 600 mL/24 horas. En la tuberculosis la erosión de los vasos sanguíneos por la destrucción parenquimatosa origina el sangrado La sangre que aparece con la tos a menudo tiene apariencia espumosa porque se mezcla con el aire y el moco y por lo general es de color rojo brillante.HISTORIA CLÍNICA . Causas Muchas afecciones. El mecanismo del sangrado es la inflamación de la mucosa hipervascularizada y la di latación vascular como respuesta a sustancias liberadas en el proceso inflamatorio. el moco puede contener únicamente vetas de sangre. aunque puede ser de color rojizo. La clasificación más usada de acuerdo al volumen de la hemoptisis es:  Leve : menos de 30 mL/24 horas  Moderada : de 30 a 200 mL/24 horas  Severa : de 200 a 500 mL/24 horas  Masiva : mayor de 600 mL/24 horas. La proliferación vascular de la mucosa en el adenoma bronquial y la invasión de la arteria pulmonar en el caso de neoplasia pulmonar o metastásica junto con los procesos necróticos frecuentes en las masas de crecimiento rápido. encargado de conducir el aire desde la tráquea hasta la unidad funcional respiratoria (alvéolo pulmonar) Bronquitis Cáncer Fibrosis quística Síndrome de Goodpasture Inflamación de los vasos sanguíneos en los pulmones (vasculitis) Inhalación de sangre a los pulmones (aspiración pulmonar) Irritación de la garganta por tos violenta Hemorragia nasal que hace gotear sangre a los pulmones Laringitis Neumonía Edema pulmonar Lupus eritematoso sistémico Tuberculosis Página 27 ANTECEDENTES. La mayoría de las hemoptisis se originan en las arterias bronquiales (90%) y tienden a ser más significativas por la presión sistémica de las mismas. enfermedades y exámenes médicos pueden hacer que una persona expectore sangre.

PLEURESÍA? ¿Por qué le dio pleuresía? La inflamación del revestimiento de los pulmones y el tórax (la pleura) que ocasiona dolor torácico (generalmente agudo) al tomar una respiración o toser. Esta inflamación también causa el dolor torácico agudo de la pleuresía. Se presenta fricción con cada respiración y se puede ANTECEDENTES. lo cual puede dificultar la respiración y causar los siguientes síntomas: Tos y Cianosis y Dificultad para respirar y Respiración rápida (taquipnea) Pruebas y exámenes y Cuando se presenta pleuresía. ¿HA TENIDO UD. La pleuresía puede desarrollarse cuando una persona presenta inflamación pulmonar debido a infecciones tales como neumonía o tuberculosis. es una señal de una infección viral de los pulmones. Con frecuencia.HISTORIA CLÍNICA Página 28 . El síntoma principal de la pleuresía es el dolor en el tórax y algunas personas sienten el dolor en el hombro. La respiración profunda. el revestimiento pulmonar (pleura) normalmente liso se torna áspero. la tos y los movimientos del pecho hacen que el dolor empeore. La pleuresía puede hacer que se acumule líquido dentro de la cavidad torácica.Los exámenes diagnósticos que le pueden producir expectoración con sangre pueden ser: y y y y y y Broncoscopia Laringoscopia Mediastinoscopia Espirometría Amigdalectomía Biopsia de las vías respiratorias altas ¿Está expectorando grandes cantidades de sangre (hemoptisis masiva)? y y y y y y y y ¿Puede observar la sangre cuando tose algo? ¿Cuántas veces ha expectorado sangre? ¿Hay moco (flema) con vetas de sangre? ¿Comenzó de forma repentina? ¿Ha aumentando recientemente? ¿Cuántas semanas ha durado la tos? ¿Es la tos peor en la noche? ¿Qué otros síntomas presenta? 24.

 Fármacos . Un nivel bajo de glucosa en sangre puede producir sudoración. Consiste en una excesiva producción de sudor de manera crónica y de causa desconocida. La tuberculosis es la infección que con mayor frecuencia se ha asociado a la sudoración nocturna. chirriante denominado "roce".HISTORIA CLÍNICA Página 29 . Los sofocos que acompañan a la menopausia pueden producirse durante la noche y producir sudoración excesiva. Algunos tipos de cáncer tienen como síntomas tempranos la sudoración nocturna excesiva. Ciertos fármacos usados para bajar la fiebre.  Infección. Posibles complicaciones y y y y y y y y Dificultad para respirar Atelectasia pulmonar debido a la toracocentesis Complicaciones de la enfermedad original Dolor al toser Dolor muscular Dificultad para respirar Respiración rápida Coloración de la piel anormal(cianosis) 25. sobre todo el linfoma.  Hiperhidrosis idiopática. Los fármacos suelen ser una causa común de sudoración nocturna. ¿HA TENIDO SUDORES COPIOSOS POR LAS NOCHES? Los sudores copiosos consisten en una sudoración excesiva producida durante la noche que no es debida a un exceso de calor en la habitación o en la cama. También pueden producirse en la infección por VIH. pueden ser causa de sudores nocturnos. como aspirina o paracetamol pueden producir sudoración en algunas ocas iones. El médico puede escuchar este sonido con el estetoscopio o colocando el oído contra el tórax.producir un sonido bronco.  Hipoglucemia. Los antidepresivos son los fármacos que con mayor frecuencia la producen.  Cáncer. Entre las causas principales de sudoración nocturna se encuentran las siguientes:  Menopausia. Son sudores parecidos a sofocos que pueden acabar empapando la ropa o las sábanas. ANTECEDENTES. Sin embargo. infecciones bacterianas como endocarditis (inflamación de las válvulas del corazón). Las personas que se administran insulina o fármacos antidiabéticos orales pueden experimentar hipoglucemia durante la noche acompañada de sudoración. osteomielitis (infección en los huesos) y abscesos.

el riñón y las epífisis de crecimiento de los huesos) * Infección latente: El individuo recobra su salud pero es portador de lesiones que pueden hacerse clínicamente extensibles. Síntomas:  Cansancio constante  Tos débil persistente  Fiebre 38ºc  Pérdida de peso  sudores nocturnos  Tos y expectoración por más de 15 días ANTECEDENTES. Cuando una persona sana entra en contacto con la saliva contaminada de una persona enferma de tuberculosis los primeros síntomas pueden aparecer en las próximas cuatro semanas desde el momento del contagio. * Diseminación silenciosa: Así llamada porque cursa clínicamente con escasa fiebre y síntomas irrelevantes. como ocurre en el comienzo de la TBC Pulmonar. * Tuberculosis extrapulmonar: El inicio de los síntomas suele ser insidioso. TIPOS: De acuerdo al lugar donde se origina puede ser: * Tuberculosis Pulmonar: Es la forma más frecuente de tuberculosis. en una primera fase. TUBERCULOSIS? La tuberculosis es una enfermedad infecto -contagiosa producida por el bacilo de Koch (Mycobacterium tuberculosis) que ataca con frecuencia a los pulmones.26. ¿HA TENIDO UD. la puerta del bacilo puede ser pulmonar. en los lóbulos inferiores por su mayor ventilación y más fácil acceso de las gotas inhaladas. digestiva o cutánea.HISTORIA CLÍNICA Página 30 . pero puede comprometer cualquier otra parte del cuerpo. ¿Cómo se transmite la tuberculosis? La bacteria que produce la enfermedad se encuentra en las gotas de saliva de la persona enferma y pueden quedar en el ambiente por medio de la tos. Las lesiones se localizan. el canto o durante la conversación de una persona enferma con tuberculosis. Primoinfección tuberculosa: En el individuo no antes infectado. Esta es una enfermedad muy contagiosa por la facilidad con que se transmite la bacteria que la provoca. Los bacilos llegan a la circulación sanguínea e invaden el organismo anidando en aquellos órganos con alta PO2 (vértices pulmonares con alto índice de ventilación/. se contagia a través del aire.

Esto puede ocurrir debido a la eda d. Dolor en el pecho  Tos con sangre  Pérdida de apetito Se transmite por vía respiratoria. ALGUNA VEZ CON PERSONAS TUBERCULOSAS? La tuberculosis es una enfermedad grave c ausada por bacterias "activas". las bacterias entonces pueden salirse de las paredes. La persona con tuberculosis. o a la infección del VHI (SIDA). ANTECEDENTES. Antes de aparecer las manifestaciones clínicas se puede observar en el tórax situaciones anormales que demuestran infiltración pulmonar. Medidas Preventivas Contra La Tuberculosis:  Diagnóstico precoz y tratamiento de la Tuberculosis : La medida preventiva más eficaz es evitar el contagio. cavernas o fibrosis. comenzar a multiplicarse y dañar los pulmones u otros órganos.También es posible que si las defensas del cuerpo están débiles. 27. Cuando las defensas del cuerpo están débiles y las bacterias inactivas de la tuberculosis se reactivan. Esto se logra eliminando las fuentes de infección presentes en la comunidad a través de la detección. ¿Cómo Saber Que Una Persona Tiene Tuberculosis? A la persona se le hace un examen de saliva. Este microbio puede ser aspirado por una persona sana que esté en contacto frecuente con el enfermo de tuberculosis y así contagiarse. la enfermedad también se puede determinar mediante radiografías de tórax. Si las defensas del cuerpo están débiles. elimina el microbio en las gotitas de saliva al toser o estornudar. es posible enfermarse de tuberculosis inmediatamente después de que las bacterias entren en el cuerpo. las bacterias inactivas se reactiven aun después de muchos años y se produzca la enfermedad. al abuso de drogas o alcohol. cuando la enfermedad avanza la persona presenta t os. La persona enferma puede sentir fatiga injustificada. ¿HA VIVIDO UD.HISTORIA CLÍNICA Página 31 . diagnóstico precoz y tratamiento completo de los casos de Tuberculosis Pulmonar con Baciloscopía Positiva (BK+). Pero la tuberculosis puede curarse si estas personas tienen un tratamiento médico apropiado y to man sus medicinas como se les prescribe. en el que se puede conocer la presencia o ausencia de los bacilos de la tuberculosis. a una enfermedad grave. dolor en el tórax y ronquera. Si las personas que tienen tuberculosis no toman medicinas pueden enfermarse de gravedad y quizás morir. fiebre y pérdida de peso.

como el hacinamiento. ataque cardíaco. limpia. Puede dañar las arterias y causar un aumento del riesgo de padecer de derrame cerebral. Mantener las medidas higiénicas:  Lavarse las manos  Los utensilios deberán ser lavados utilizando gotitas de lejía. que se debe tratar de proveer a las personas de las mejores condiciones de vida como es el caso de una vivienda digna. no abandonarlo. El objetivo es reducir la transmisión de la enfermedad en la comunidad. insuficiencia renal y ceguera. También se llama hipertensión. debemos depositarlos en una bolsa plástica.  Debe realizarse el despistaje de la enfermedad en las personas que viven con el enfermo. para luego ser quemada.  Cuando hay dolor en el pecho se debe tomar radiografías para evitar complicaciones mayores. y para gestionar el examen y tratamiento preventivo de los contactos.  Para eliminar el moco y la flema del en fermo. 28: ¿ALGUNA VEZ LE HA DICHO EL DOCTOR QUE TENÍA USTED PRESIÓN ALTA?  Presión alta : la presión arterial alta no tiene síntomas es de 140/90 o más alta.  Mejorar las condiciones sociales que aumentan el riesgo de infección.HISTORIA CLÍNICA Página 32 .  Contar con servicios de enfermería de salud pública y servicios de extensión asistencial para supervisar en forma directa el tratamiento de los pacientes en el hogar. lo mismo que las personas con las que el paciente sospechoso haya tenido contacto. iluminada.  La habitación deberá ser ventilada.  La persona con tuberculosis debe tener acceso a los diferentes exámenes. Vacunación BCG : La vacuna BCG se aplica a los recién nacidos y una revacunación a los seis años. ANTECEDENTES. esto con la intención de dar un tratamiento temprano a los posibles casos de la enfermedad. esto significa. Lo Que Debemos Hacer Cuando Hay Una Persona Con Tuberculosis En Casa  Apoyo familiar.  Educación para la salud: Está dirigida al enfermo. su familia y a la población en general.  Debe cumplir con el tratamiento.

algunas personas tienen mayor probabilidad de desarrollarla debido a factores.  Raza.  Embolia : Bloqueo de una arteria del cerebro o del cuello por un coágulo o "émbolo".  Insuficiencia renal: La insuficiencia renal (o fallo renal) es la condición en la cual los riñones dejan de funcionar correctamente . Enfermedades causadas por la presión alta:  Derrame cerebral: derrame cerebral (que también se conoce como "accidente cerebro vascular". Existen varios tipos de ceguera parcial dependiendo del grado y tipo de pérdida de visión.Sin embargo. Clínicamente. la ceguera parcial (de un ojo) o el daltonismo ANTECEDENTES. Esto provoca la muerte de las células cerebrales. o pueden ser pequeños desprendimientos de los depósitos grasos que revisten las arterias  Hemorragia : Ruptura de una arteria del cerebro o de la superficie cerebral. la insuficiencia renal se describe como una disminución en la filtración de la sangre tasa de filtración glomerular (TFG). Antes de los 55 años de edad. el escotoma. Las hemorragias pueden producirse dentro del propio cerebro o en el espacio que media entre el cerebro y la membrana protectora exterior. Las mujeres están más predispuestas a tener presión arterial alta después de la menopausia.HISTORIA CLÍNICA Página 33 .  Género. Éstos pueden ser:  Edad. Causas del derrame cerebral:  Trombosis: Estrechamiento progresivo y bloqueo eventual de una arteria del cerebro o el cuello. Los coágulos pueden ser coágulos sanguíneos que se forman en otra parte del organismo (por lo general en el corazón) y que se trasladan al cerebro. "apoplejía" o "ataque cerebral") se pro duce cuando el cerebro no recibe suficiente sangre. los hombres tienen mayor probabilidad de padecer de p resión arterial alta. Fisiológicamente. por lo general debido a la acumulación de colesterol y depósitos grasos. La presión arterial alta tiende a ser congénita en algunas familias. Los afro-americanos tienen un mayor riesgo de padecer de presión arterial alta. esto se manifiesta en una creatinina del suero elevada  Ceguera: La ceguera es la pérdida total o parcial del sentido de la vista.  Historial familiar. La probabilidad de tener presión arterial alta aumenta con la edad. como la visión reducida. Dichas rupturas pueden deberse a un aneurisma (una zona fina y débil de la pared arterial) o a una malformación congénita del sistema circulatorio cerebral.

el cerebro y otros órganos. Cuando la presión sanguínea es demasiado baja. 30. por ejemplo placas de ateroma. nauseas y sudores. generalmente de carácter opresivo. esa sección del músculo car díaco se lesiona por falta de oxígeno y comienza a morir.  Angina de pecho: es un dolor. localizado en el área retro esternal. además. generalmente por obstrucción de las arterias que lo irrigan. Shock: Es la hipotensión severa que priva al cuerpo de oxígeno. Con frecuencia.HISTORIA CLÍNICA Página 34 . por torsión de un órgano. no llega suficiente aporte sanguíneo a los órganos y tejidos del cuerpo. es cuando hay un problema cardíaco. Puede ser ocasionado por cualquier afección que reduzca el flujo de sangre. ANTECEDENTES. o por elementos externos (tumores que comprimen el vaso. Este tipo de hipotensión puede ser potencialmente mortal si no se trata de inmediato. se dan síntomas como vómitos. Puede ser debido a una angina o a un infarto. de modo que no reciben suficiente oxígeno y nutrientes y no pueden funcionar. Si el flujo de sangre no se restablece rápidamente. ¿HA TENIDO USTED A MENUDO DOLORES EN EL CORAZÓN O EN EL PECHO? El dolor de pecho es una presión fuerte en el medio o en lado izquierdo. La hipotensión suele venir acompañada de otros síntomas: Palidez MareoNáuseaVómito shock y suele afectar al corazón como ataques cardiacos.29: ¿ALGUNA VEZ LE HA DICHO EL DOCTOR QUE TENÍA USTED PRESIÓN MUY BAJA? Presión arterial baja: o La hipotensión hace referencia a una presión sanguínea que es demasiado baja y provoca una serie de signos y síntomas. lo cual le causa daño al corazón. ocasionado por insuficiente aporte de sangre (oxígeno) a las células del músculo del corazón. ya sea por elementos dentro de la luz del vaso.). Es el más peligroso. incluyendo: y y y y Problemas cardíacos (como ataque cardíaco o insuficiencia cardíaca) Reducción de la volemia (como con hemorragia profusa o deshidratación) Cambios en los vasos sanguíneos (como en la reacción alérgica grave o infección) Ciertos medicamentos que reducen significativamente la función cardíaca o la presión Ataque cardiaco: Un ataque cardíaco (también llamado infarto) se produce cuando se obstruye el flujo de sangre que llega a una sección del músculo del corazón o músculo cardíaco.  Infarto: Se denomina infarto a la necrosisisquémica de un órgano (muerte de un tejido). etc. hernia de un órgano a través de un orificio natural o patológico.

Se denomina sístole a la contracción del corazón (ya sea de una aurícula o de un ventrículo) para expulsar la sangre hacia los tejidos. una bomba aspirante El corazón impulsa la sangre mediante los movimientos de sístole y diástole. Taquicardia. cerebro (accidente vascular encefálico ).Los infartos pueden producirse en cualquier órgano o músculo. El debilitamiento de la capacidad de bombeo del coraz ón provoca: y y y Acumulación de sangre y líquidos en los pulmones Acumulación de líquido en los pies. Funciona como una bomba. Existen muchas formas distintas de la enfermedad cardiaca. llamadas ventrículo derecho y ventrículo izquierdo. La insuficiencia cardiaca no significa que el corazón se ha detenido o está por dejar de funcionar. y dos inferiores. los vasos sanguíneos que suministran sangre al propio corazón.1 El corazón es un órgano muscular auto controlado. intestino (infarto intestinal mesentérico ) o riñón (infartación renal). Se denomina diástole a la relajación del corazón para recibir la sangre procedente de los tejidos. los tobillos y las piernas Cansancio y falta de aire Página 35 ANTECEDENTES. La causa más común de la enfermedad cardiaca es el estrechamiento o bloqueo de las arterias coronarias. Su tamaño es un p oco mayor que el puño de su portador. pero los más frecuentes se presentan: y y y y en el en el en el en el corazón (infarto agudo de miocardio ). Indica que el corazón no puede bombear la sangre de la manera que debería hacerlo. El corazón está dividido en cuatro cavidades: dos superiores. ¿HA TENIDO USTED A MENUDO SENSACIÓN DE GOLPES EN EL CORAZÓN?  El corazón: es el órgano principal del sistema circulatorio.  La insuficiencia cardiaca es un cuadro en el cual el corazón no puede bombear suficiente sangre a todo el cuerpo. Se considera taquicardia cuando la frecuencia cardíaca es superior a cien latidos por minuto en reposo.  Taquicardia: es el incremento de la frecuencia cardiaca. Es la contracción demasiado rápida de los ventrículos. llamadas aurícula derecha y aurícula izquierda. Es un órgano musculoso y cónico situado en la cavidad torácica.HISTORIA CLÍNICA . 31. impulsando la sangre a todo el cuerpo.

es decir. signos repentinos de insuficiencia cardíaca y muerte súbita. y a pesar de que estos cuadros son los más llamativos y los que llevan al diagnóstico. Sin embargo. 33. y a veces también al sistema nervioso central produciendo una alteración en los movimientos musculares que se denomina "corea". Por lo general es debida a una infecciónviral o bacteriana. Sin embargo hay una afectación cardíaca que puede presentarse en forma aguda bajo la forma de una endocarditis. Endocarditis: es una enfermedad que se produce como resultado de la inflamación del endocardio. por lo que se dice que es una "pan -carditis". precedida habitualmente por una infección oro faríngea provocada por estreptococo viridans del grupo A y pasa un tiempo determinado En este tiempo se produce un proceso inflamatorio de causa inmunológica. pues en real idad habría que diferenciar dos tipos de cansancio:  El cansancio producido por un esfuerzo. involucionan espontáneamente. Esta definición es incompleta. que ataca las articulaciones seriamente. insuficiencia cardíaca por la miocarditis y derrame por la pericarditis.HISTORIA CLÍNICA Página 36 . por ejemplo). Y LE FALTA LA RESPIRACIÓN CUANDO HACE EJERCICIOS? Cansancio . una miocarditis o una pericarditis reumática. La sensación de cansancio se hace evidente cuando se deja de satisfacer a las ANTECEDENTES. que es una situación fisiológica normal. ¿SE CANSA UD. Esta fase aguda puede traer complicaciones serias como alteraciones valvulares (insuficiencia mitral. transformarlas en energía.Astenia El cansancio se define como la incapacidad de mantener una fuerza inicial durante un esfuerzo continuo. para poder así. Cansancio producido por un esfuerzo El cansancio es una situación normal. Es más adecuado hablar en este último caso de astenia.  El cansancio que aparece tras un leve esfuerzo o incluso antes de cualquier esfuerzo. siempre y cuando sea consecuencia de un esfuerzo intenso o prolongado. Durante el ejercicio físico. un proceso inflamatorio localizado en el revestimiento interno de las cámaras y válvulas Miocarditis: es un término médico que describe la inflamación del miocardio. 1. que es la porción muscular del corazón. el organismo utiliza sus reservas de forma progresiva. Sistema nervioso: es una red de tejidos de origen ectodérmico Su principal función es la de captar y procesar rápidamente las señales ejerciendo control y coordinación sobre los demás órganos para lograr una oportuna y eficaz interacción con el medio ambiente. ¿HA TENIDO USTED REUMATISMO CARDIACO? Se presenta con más frecuencia en la infancia y adolescencia.32. y se presenta como dolor de pecho.

sobrecarga metabólica. Para este fin. llamado respiración celular.La astenia es un cansancio duradero. no se revela ninguna etiología orgánica. diabetes. las estadísticas recientes revelan singulares carencias en vitaminas. Generalmente. Fitoterapia En caso de astenia. La alimentación occidental lleva a excesos y defectos de ciertos elementos indispensables. A pesar de la abundancia y diversidad de alimentos consumidos. Se trata a menudo. hiperlipidemia. Se dice que el cansancio es un efecto psicosomático. En la mayoría de los casos. esta astenia se agudiza por la mañana. Tras un descanso reparador. se cuenta principalmente con tres plantas de conocidos efectos antiasténicos: Ginseng. El término respiración se utiliza también para el proceso de liberación de e nergía por parte de las células. El dióxido de carbono y el agua son los productos que rinde este proceso. de alergias. En este caso. de bronquitis. Reglas Dietéticas La astenia puede aparecer como un signo anunciador de otras enfermedades presentes: obesidad. Astenia. indispensable la adopción de algunas reglas dietéticas simples. el estrés o los cambios de estación. todo vuelve a la normalidad. Tratamiento El tratamiento de las astenias funcionales reposa sobre dos grandes bases: reglas dietéticas y fitoterapia. Respiración Proceso fisiológico por el cual los organismos vivos toman oxígeno del medio circundante y desprenden dióxido de carbono. aterosclerosis. minerales y oligoelementos. 2. de colds frecuentes o de producto simplemente escaso del oxígeno. que persiste al margen de cualquier esfuerzo. Respiramos mal: Si intentamos respirar profundamente la mayoría de nosotros notaremos que nuestra capacidad pulmonar está algo atrofiada. el cansancio muscular puede ser denominado cansancio normal.HISTORIA CLÍNICA Página 37 . adolece de muchos defectos Las dificultades de respiración pueden perjudicar seriamente nuestra capacidad de funcionar y de gozar de vida. de un cansancio ocasionado por una actividad excesiva. Para luchar contra la astenia sería pues. 2.. La fitoterapia permite tratar la astenia de una forma global y en profundidad. El cansancio es una señal fisiológica que indica que las posibilidades de regulación espontánea se encuentran fuera de sus límites.necesidades energéticas. para distinguirlo del proceso fisiol ógico global de la respiración. El aire es nuestra fuente más vital de la energía y de la vitalidad. los tratamientos clásicos proponen la ingestión de productos excitantes. tendiendo a desaparecer a lo largo del día. ANTECEDENTES. de la vitalidad y de la claridad mental. procedente de la combustión de moléculas como los hidratos de carbono y las grasas. Eleuterococo y Cola. somos propensos a una carencia de la energía. 1. Cuando sufrimos de asma. insensible o poco sensible al descanso.

Los factores ambientales pueden también agravar la condición. los músculos u otros órganos corporales no reciben suficiente oxígeno. La obstrucción de los conductos de la nariz. Esto no significa. también puede llevar a que se presente dificultad respiratoria. sin embargo. cortando nuestra fuente de oxígeno. Así cuando están cansadas. ANTECEDENTES. como la ansiedad. El tiempo frío y húmedo tiende para acentuar problemas de respiración.HISTORIA CLÍNICA Página 38 . 34¿LE FALLA LA RESPIRACIÓN AUN ESTANDO SENTADO? La dificultad respiratoria tiene muchas causas diferentes.Cada célula dentro de nuestro cuerpo depende de una fuente abundante de oxígeno para el metabolismo y la vitalidad apropiados. que debemos sufrir. ansioso o tensionadas.  Salga de la ciudad con frecuencia. Algunas Soluciones  Rodéese con las plantas hojeadas verdes grandes. Algunas causas de problemas de respiración La debilidad hereditaria puede hacer nuestros pulmones u otros órganos de puntos débiles del aparato respiratorio en nuestro sistema. Las condiciones ocupacionales tales como trabajo en un área polvorienta o en un cuarto llenado humo pueden también agravar el problema. lacardiopatía puede causar dificultad para respirar si el corazón es incapaz de bombear suficiente sangre para suministrar oxígeno al cuerpo. En algunos casos el sistema inmune puede trabajar en horas extras intentar proteger el cuerpo contra peligros "imaginados". el estrés emocional. El polen y otras partículas en el aire pueden causar reacciones alérgicas. Fumar los cigarrillos daña obviamente nuestros pulmones.  Si usted fuma. si el cerebro. estas partes del cuerpo comenzarán a funcionar incorre ctamente. De hecho. deje de fumar. se puede experim entar una sensación de falta de aliento. Entre tales debilidades debemos incluir la inhabilidad del sistema inmune de proteger con eficacia el cuerpo contra microbios y virus. Las alergias y el asma son a menudo el resultado de tales over-reactions del sistema inmune. Está en nuestras manos a vivir de cierta manera para consolida y protege nuestros cuerpos y mentes. La contaminación irrita nuestro paso y pulmones nasales. Va el mar o las montañas y respira el aire limpio fresco. que producen el oxígeno y absorben la contaminación.  Profundamente respirando mientras que el caminar puede limpiar hacia fuera una cantidad considerable de contaminación de los pulmones. Algunas veces.  Utilice la respiración profunda regular a limpiar hac ia fuera y el rejuvenece sus pulmones. Así mismo. con exceso de trabajo. la boca o la garganta pueden llevar a que se presente este problema.

El edema siempre es un síntoma de una enfermedad mayor. Edema: síntomas que lo anuncian  En general. ¿Qué es un edema? Un edema es una acumulación excesiva de líquido cero albuminoso en el tejido celular que se caracteriza por un aumento en el grosor de las piernas. Los edemas más habituales se presentan en las piernas porque son ellas las que soportan todo el peso corporal. haciendo referencia a una dolencia muy común en el sexo femenino: el edema. Son los siguientes: ANTECEDENTES.Las causas específicas abarcan las siguientes: y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y Enfermedad pulmonar Asma Enfisema Cardiopatía coronaria Ataque cardíaco (infarto al miocardio) Enfermedad pulmonar intersticial Neumonía Hipertensión pulmonar Ascenso rápido a grandes alturas con menos oxígeno en el aire Obstrucción de las vías respiratorias Inhalación de un objeto extraño Ambiente polvoriento Alergias (al moho. Cuando se habla de tobillos hinchados o piernas hinchadas se está. posiblemente. las piernas y tobillos no solo aumentan su tamaño debido al incremento de grasa. estos síntomas se expresan antes del edema. no siempre. Su crecimiento se debe a distintas variables relacionadas con el funcionamiento general del cuerpo. caspa de animales o polen) Insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) Arritmias cardíacas Mal estado físico (falta de ejercicio) Obesidad Compresión de la pared torácica Enfermedad del reflujo gastroesofágico Ataques de pánico Hernia de hiato 35¿SE HA HINCHADO LOS TOBILLOS? Notar piernas y tobillos ³gordos´ no siempre es sinónimo de exceso de peso o de retención de líquidos. Ante esta situación los médicos siempre aconsejan estudios que descarten la afección de órganos vitales como el corazón o los pulmones.HISTORIA CLÍNICA Página 39 . Sin olvidar la acción de la fuerza de la gravedad que estimula la concentración y el movimiento de los líquidos en los miembros inferiores. Si bien el exceso de peso influye.

ANTECEDENTES. 37¿ALGUNA VEZ EL MÉDICO LE HA DICHO AL MÉDICO QUE UD. Cuando este proceso esta alterado se produce la insuficiencia venosa. utilizar guantes. La sangre retorna al corazón mediante sistemas comunicados entre sí.  Cansancio: el agotamiento continuo. zapatos que protejan del frío y calcetines gruesos. Se trata de episodios que duran minutos. en especial a los dedos. una condición crónica en la que se inflaman y engruesan las paredes de las arterias.HISTORIA CLÍNICA Página 40 . El síndrome de Raynaud también cuenta entre sus síntomas el enfriamiento de las extremidades. muy dolorosas. Es común el tratamiento con diuréticos 36¿TIENE UD MOLESTIAS DEBIDO A MANOS Y PIES FRÍOS AUN EN EL VERANO? Cuando este síntoma se asocia a coloración de la piel y dolor intenso. para descartar un problema circulatorio. Favorecen la aparición de calambres las posiciones incomodas prolongadas. HA TENIDO ENFERMEDAD DEL CORAZÓN? La enfermedad coronaria es la arteriosclerosis de las arterias coronarias. Medidas básicas que los expertos recomiendan son: no exponer manos ni pies a bajas temperaturas. Edema: posibles causas y tratamientos Insuficiencia venosa: es una dificultad en el retorno venoso sangu íneo. Las enfermedades circulatorias se asocian a un mecanismo final: la disminución del aporte de sangre a las manos y pies. las cuales en casos extremos pueden significar la pérdida de dedos. Dentro de las causas de estos problemas se cuentan la vasculitis. "Se da principalmente en mujeres.  Pesadez: descartadas las condiciones ambientales como el calor. por lo que es necesario estar atentas para que el médico pueda diagnosticar correctamente.Calambres: síntoma clave en la aparición de edemas. Además de consultar en casos de cambio de color de la piel. La disminución de la irrigación de las manos se asocia a heridas entre los dedos índice y pulgar. preanuncian la dolencia. Tratamiento: medicación que corrige el flujo sanguíneo y estabiliza la circulación en el sistema venoso-arterial. es importante consultar. la sensación sostenida de pesadez en las piernas puede deberse al mal funcionamiento de los líquidos sanguíneos de los vasos y de las arterias. en los cuales disminuye la irrigación sanguínea en algunos dedos de las manos. aumenta las probabilidades de que esa señal indique un alerta hacia la posible aparición de un edema. Pueden darse durante un entrenamiento físico o en el descanso del mismo. los que pueden llegar a ponerse pálidos. es decir el "endurecimiento" de las paredes de los pequeños vasos sanguíneos que suministran sangre y oxígeno al corazón (arterias coronarias). fumadoras o con enfermedades reumatológicas". a pesar del descanso necesario. que no cicatrizan. la humedad y la presión atmosférica.

Este endurecimiento se debe a los depósitos de grasa denominados placas que se forman en el interior de las paredes de las arterias. O puede ser porque los corazones y los vasos sanguíneos de las mujeres son más pequeños y se dañan con mayor facilidad. ataque al corazón. El resultado es un estrechamiento u obstrucción del paso del flujo de la sangre enriquecida con oxígeno hacia el corazón. ¿Qué puedo hacer para protegerme de la enfermedad del co razón? Tanto para el hombre como para la mujer los principales factores que contribuyen a la enfermedad de corazón son y y y y y Fumar Presión arterial alta Colesterol alto Antecedentes familiares Edad ANTECEDENTES. el síntoma más común de un ataque al corazón en la mujer es el dolor o malestar en el pecho. Claramente. las mujeres también pueden tener un ataque al corazón sin tener ningún dolor en el pecho. Esto daña el músculo cardíaco y provoca dolor en el pecho. o porque no reconoce los síntomas de un ataque al corazón. los cuales pueden ser distintos a los síntomas que los hombres presentan. Algunos otros síntomas que la mujer puede experimentar incluyen: y y y y y y Sentir que "le falta el aire" Dolor que se extiende a través del cuello. quijada o de la parte superior de la espalda. y posiblemente. Sin embargo. vómito o indigestión Sudoración inexplicable Fatiga súbita o que resulta abrumadora Mareo ¿Qué necesito saber acerca de la enfermedad del corazón y de los ataques al corazón? Las mujeres tienen una menor probabilidad de sobrevivir a los ataques del corazón que los hombres.HISTORIA CLÍNICA Página 41 . ¿Cuáles son los síntomas de un ataque a l corazón en una mujer? Como en el hombre. tiene sentido prevenir los problemas del corazón antes de que comiencen. Los médicos están tratando de encontrar respuestas a estas preguntas. Puede ser porque la mujer no busca o recibe tratamiento tan pronto como el hombre. Nadie sabe por qué. acortamiento de la respiración. la muerte. Náuseas.

 Sangrado oculto por ulceras en la mucosa esofágica.  Tos crónica o asma..  La actividad motora del estómago y el retraso del vaciamie nto gástrico contribuyen a favorecer el reflujo Gastroesofágico. colecistoquinina y neurotensina). hasta una indigestión. más frecuente con ciertos alimentos (grasas. SÍNTOMAS  La pirosis.  La mucosa esofágica. motilina.HISTORIA CLÍNICA Página 42 . péptido YY. a través del esfínter esofágico inferior.Consiste en el paso del contenido gástrico al esófago. El tabaco. Es una sensación de quemazón o ardor detrás del esternón hasta el cuello.  La disfagia o dificultad para deglutir alimentos. alcohol.  Sequedad de boca. por ello se lesiona con facilidad. La regurgitación consiste en el ascenso a la boca o faringe de material proveniente del estómago o del esófago.38.. café y tabaco). que requieren distintos tratamientos. como mecanismo de defensa. es el más frecuente. El Reflujo Gastroesofágico. sino también uno de los que sufre más dolores. gastritis o un síndrome del intestino irritable. Otras causas secundarias de reflujo gastroesofágico son:  Embarazo  Estenosis pilórica  Enfermedades respiratorias  Enfermedades sistémicas (colagenosis)  Hernia hiatal ANTECEDENTES. reducien do la salivación. debido a diversos trastornos. desde una gastroenteritis o apendicitis. El reflujo gastroesofágico puede cursar asintomático sin causar lesiones en cualquier persona.  El aclaramiento esofágico disminuido por:  Disminución de la actividad peristáltica esofágica. Trata de defenderse a base de una salivación más intensa. disminuye el aclaramiento esofágico. No es una mucosa preparada para aguantar el ácido del estómago.¿TIENE UD DOLORES DE ESTÓMAGO QUE CALMAN CON LOS ALIMENTO? El estómago no es sólo el órgano que más refleja los impactos emocionales. chocolate. CAUSAS Son diversas en parte se deben a:  Relajación del esfínter esofágico inferior.  La salivación aumenta (más viscosa y con pH más alto) en caso de Reflujo Gastroesofágico. El material refluido puede ser contenido del estómago o del intestino.  Infecciones dentales más frecuentes. La alteración de la motilidad del esfínter esofágico inferior por alteración de diversos mediadores (VIP.

eructos ácidos. los síntomas se manifiestan después de las comidas y consiste en dolor de estomago.¿SUFRE CONSTANTEMENTE DEL ESTOMAGO? La Indigestión o dispepsia. distensión abdominal y eructos frecuentes. Otros síntomas pueden ser ardor. dolor que no se calma al comer alimentos y sí con antiácidos. gastritis. Este tipo de ulceras digestivas es la más frecuente y afecta a personas entre los 20 y 40 años. Además es frecuente un ritmo estacional en otoño o en primavera. Ulceras del duodeno Son lesiones de la mucosa que recubren el duodeno.  En las gastritis agudas . otras veces puede aparecer como acidez. es una enfermedad de carácter crónico y aparece y desaparece en diferentes periodos. 39.Se trata de una erosiona o irritación de la mucosa de cualquier región del tracto digestivo. estreñimiento y pesadez. malas indigestiones.. halitosis. Consumo de alimentos inapropiados e incompatibles. De allí la importancia de eliminar las causas que los provocan. nauseas.HISTORIA CLÍNICA Página 43 . dolor después de un par de hora después de haber comido 40. pérdida de peso. que es la primera parte del intestino delgado.. para así liberarse de los mismos. pero en otras el síntoma más característico es el dolor en la zona del epigastrio que calma con las comidas y aparece de una a tres horas después. Síntomas A veces sin ningún tipo de síntomas. Estos malestares son muy comunes en la actualidad y se hallan diseminados por doquiera. Aunque se emplean una serie de medicamentos para combatirlos. aunque las localizaciones más frecuentes se encuentran en el estómago o en el duodeno. Causas: 1. 2.¿TIENE UD DOLORES DE ESTÓMAGO DESPUÉS DE LOS ALIMENTOS? Se trata de un proceso que puede ser agudo o crónico y que afecta a la mucosa del estomago. los mismos se tornan cada día más graves y complicados. vómitos.Ulcera gastroduodenal o péptica. puede despertar al paciente al tiempo de acostarse. acidez o hiperclorhidria y úlcera). mal aliento.  Las gastritiscrónicas presentan una sintomatología caracterizada por digestiones lentas con dolor de cabeza y sensación de peso en el estomago. ANTECEDENTES. nauseas. vómitos. meteorismo. Comer de prisa o con el cuerpo agitado. vómitos que pueden tener algo de sangre y eructos frecuentes. En ocasiones las úlceras no presentan síntomas importantes..

Fumar. encurtidos). etc. También puede sentir náuseas e inclusive vomitar. Por otro lado. flanes). un dolor relativamente leve (o ausencia de dolor) puede estar presente en condiciones potencialmente mortales como el cáncer de colon o el comienzo de una apendicitis. 4. Estado de ánimo alterado a la hora de comer: disgusto. tumores. el exceso de comidas saturadas de grasa. ingerir alimentos con alto contenido de grasa o comer en momentos de estrés. malos hábitos alimenticios. el ingerir alimentos mal preparados.). pepsicola. Exceso de alimentos grasos o fritos. Puede tener acidez o eructos y sentirse inflamado. la causa es un problema en las vías digestivas. 6. y otras enfermedades diversas. Alimentos malsanos (carnes. La intensidad del dolor no siempre refleja la gravedad de la condición causante del dolor. enfermedades del páncreas. perforación intestinal. consumir algunas medicinas. 8. 5. 7. bizcochos. infecciones. pescados. beber demasiado alcohol. problemas de la vesícula ó vías biliares. La intensidad del dolor no implica su nivel de gravedad. problemas vasculares. té. tales como cólicos por gases o los cólicos de una gastroenteritis viral (un virus que causa inflamación a lo largo del revestimiento del estómago y los intestinos). Alimentos indigestos (harinas refinadas. Algunas veces. Bebidas tóxicas e irritantes (café. ANTECEDENTES. el cansancio excesivo y el estrés continuo también pueden causar indigestión o empeorarla. men struación. chocolate. El dolor abdominal puede ser causado por toxinas. Consumo de alimentos o bebidas muy calientes o muy frías. Indigestión: Es una sensación de incomodidad o un ardor en la parte superior del abdomen. Comidas muy condimentadas o demasiado abundantes. ovulación. a veces un dolor muy intenso puede ser debido a la presencia de gases intestinales sin más. el tubo que transporta la comida desde la boca hacia el estómago Este dolor se puede producir por muchos factore s. úlcera gastroduodenal. del hígado. y un dolor leve puede ser debido a tumores intestinales. coca cola. etc. como una úlcera o una enfermedad por reflujo gastroesofágico Acidez estomacal La acidez es una sensación de ardor dolorosa en el pecho o la garganta. El dolor abdominal fuerte puede estar asociado con condiciones leves. sodas. hernias traumatismos abdominales. Tragar los alimentos sin masticarlos correctamente. mariscos. ira.HISTORIA CLÍNICA Página 44 . 9. enfermedades de los órganos reproductivos del hombre y de la mujer. enfermedades renales. La indigestión puede ser consecuencia de comer demasiado o demasiado rápido. Ocurre cuando el ácido del estómago regresa hacia el esófago. 10.3.

Cirrosis La cirrosis. Halitosis.  Escaso apetito. en lugar de estar diseminado en todo el abdomen Estrés Es una reacción fisiológica del organismo en el que entran en juego diversos mecanismos de defensa para afro ntar una situación que se percibe como amenazante o de demanda incrementada. especialmente si es agudo y localizado en una región.  Una obstrucción crónica del flujo de la bilis puede producir ictericia.HISTORIA CLÍNICA Página 45 . desencadenando problemas graves de salud. destrucción del tejido hepático normal. un líquido amarillo verdoso que ayuda a la digestión.La gravedad de la condición tiene que ver más con el carácter repentino del dolor. El estrés es una respuesta natural y necesaria para la supervivencia. Cuando esta respuesta natural se da en exceso se produce una sobrecarga de tensión que repercute en el organismo y provoca la aparición de enfermedades y anomalías patológicas que impiden el normal desarrollo y funcionamiento del cuerpo humano. bajo determinadas circunstancias frecuentes en ciertos modos de vida. prurito (picazón) y la formación de pequeños nódulos amarillentos en la ANTECEDENTES. También es uno de los más importantes.¿LE HA DICHO EL MÉDICO QUE UD SUFRE DEL HIGADO? El hígado es el órgano más grande dentro del cuerpo. la halitosis es un problema personal que preocupa a mucha gente. Esta confusión se debe a que este mecanismo de defensa puede acabar.  Se sienten enfermas y pierden peso. o mal aliento Es una afección de la que se da cuenta muy a menudo. Síntomas  Debilidad. o sea en forma de problemas más serios o graves. 41. se dice que l a halitosis afecta a casi 50 % de una población . El hígado también produce bilis. origina tejido cicatricial no funcionante y engloba zonas de tejido hepático normal. a pesar de lo cual hoy en día se confunde con una patología. incluyendo la transformación de los alimentos en energía y la eliminación del alcohol y las toxinas de la sangre. Sea en forma de mal aliento ocasional que siente casi todo adulto sano al levantarse en la mañana. El hígado tiene muchas funciones.. A juzgar por la magnitud del mercado de ventas de colutorios y otros productos contra el mal aliento (de casi un billón de dólares según las últimas estadísticas). desde trastornos metabólicos hasta tumores pulmonares.

se sabe que probablemente esté relacionada con anormalidades del sistema inmune. especialmente la colitis ulcerativa. Esta enfermedad es un problema muy frecuente para la salud y se puede prevenir. disminuye el apetito y empobrece la absorción de nutrientes. La persona afectada suele tener el hígado y el bazo inflamados. En general. especialmente alrededor de los párpados. aunque no es frecuente. a la vez. Colangitis esclerosante primaria La colangitis esclerosante primaria es la inflamación. o presentar síntomas de cirrosis. Pueden producirse. Aunque se desconoce su causa. La desnutrición se debe. Como resultado. Síntomas  Cansancio progresivo. la cicatrización se estrecha y finalmente obstruye los conductos causando cirrosis. El hígado puede resultar afectado en mujeres que durante años consuman a diario una reducidacantidad de bebidas alcohólicas. se desarrolla desnutrición en las personas que regularmente lo consumen sin aliment arse adecuadamente.piel. ascitis e insuficiencia hepática. Síntomas  Cansancio habitual ANTECEDENTES.HISTORIA CLÍNICA Página 46 . una enfermedad inflamatoria del intestino. También puede desarrollar hipertensión portal. por lo general. la cantidad de alcohol consumido (cu ánto y con qué frecuencia) determina la probabilidad y la importancia del daño hepático. Hemocromatosis Es una enfermedad metabólica caracterizada por una acumulación excesiva de hierro en el cuerpo. causados por la inflamación de los conductos biliares. la inflamación (hepatitis alcohólica) y la aparición de cicatrices (cirrosis). La enfermedad afecta muy a menudo a los varones jóvenes. lo que puede ser mortal Enfermedad hepática producida por el alcohol La enfermedad hepática producida por el alcohol se define como el daño al hígado causado por la ingestión excesiva de alcohol. prurito e ictericia. El alcohol aporta calorías sin n utrientes esenciales. Las mujeres son más vulnerables a desarrollar alteraciones en el hígado que los varones. cicatrización y obstrucción de los conductos biliares dentro y fuera del hígado. a una falta de apetito y a la absorción insuficiente de grasas y de vitaminas liposolubles. debido a los efectos tóxicos que ejerce sobre el intestino y el páncreas. Habitualmente los afectados presentan. resultante de la escasa producción de sales biliares. episodios de dolor en la parte superior del abdomen y fiebre. El alcohol puede provocar tres tipos de daños hepáticos: la acumulación de grasa (hígado graso). En la colangitis esclerosante primaria.

después de varias horas de sueño nocturno. C. Hepatitis Es una inflamación del hígado ocasionado por diferentes causas . Casi todo el mundo presenta halitosis al despertar por la mañana. como mínimo tres veces al día o después de cada comida principal y sobre todo nunca olvidar antes de ir a dormir por la noche. E. puesto que se estima que más del 50% de las personas la padecen. D. ANTECEDENTES. todas las piezas dentarias y las encías.          Dolor de abdomen Alta de fuerza Disminución testicular Infecciones habituales Adelgazamiento Falta de liquido Caída del vello corporal Oscurecimiento de la piel Micción frecuente Picores en la piel. Es posible que aconseje una tartrectomía para eliminar la placa bacteriana y trate las piezas dentales con caries o extraiga las piezas en muy mal estado.  Uso de seda dental: para eliminar los restos de comida incrustados entre los dientes. Puedes ser una enfermedad que se cure rápidamente sin dejar secuelas en este órgano o transformarse en una enfermedad de carácter crónico Las principales clases de hepatitis ocasionadas por virus pueden der: Hepatitis A. Tiene una gran prevalencia en la población general. La mayoría de la población mundial que padece de Halitosis son personas que superan los 50 años de edad. siendo los tres primeros los más habituales Halitosis Es un síntoma o un signo caracterizado por mal aliento u olor desagradable de la cavidad oral. F. El cepillado de los dientes debe realizarse en todas sus caras y también debe incluir el dorso de la lengua. Se recomienda un cepillo dental suave si sangran las encías y una pasta de dientes que tenga un alto contenido en flúor. Debe realizar después de las comidas y antes del cepillado dental. etc.HISTORIA CLÍNICA Página 47 . G. El tratamiento de la halitosis tiene distintas fases consecutivas como:  Acudir a un odontólogo que explore la cavidad oral. cuando las estructuras de la boca han estado en reposo y la producción de saliva ha sido muy escasa. B.  Cepillado dental.

alcohol. Aumento del dolor visceral. las alteraciones de la motilidad de la pared que impiden la progresión del contenido intestinal.  Masticar chicle sin azúcar: es otro remedio contra la halitosis entre las comidas o entre cepillados de dientes.HISTORIA CLÍNICA Página 48 . Colutorios bucales tras el cepillado o entre cepillados. que potencian la halitosis. o en el ³marco´ del abdomen. al momento de la exploración física hay aumento de sensibilidad o dolor en el cuadrante inferior izquierdo del abdomen . 42.  En algunos estudios realizados se estima que del 20 al 50 por ciento de las consultas al gastroenterólogo se relacionan con síntomas relacionados con el Síndrome de Intestino Irritable (SII). Su eficacia es transitoria y no deberían sustituir al cepillado dental. o bien. café y alimentos de intenso sabor u olor como el ajo. Tampoco debe sustituir al cepillado dental.  Las personas que presenten algunos de los síntomas descritos. quien realizará una evaluación de la sintomatología y de acuerdo con la historia clínica de paciente. Sintomas  Las personas con este padecimiento. El intestino está regulado por el sistema nervioso central y periférico a través de los movimientos producidos por la contracción de los músculos lisos. el cual se incrementa por varios factores: distensión importante o contracción severa del tubo digestivo.. Causas Se han propuesto 3 teorías de las posibles causas del SII que se visualizan como un complejo de 3 partes: Alteración de los movimientos del aparato gastrointestinal. Las causas de obstrucción orgánica pueden ser: ANTECEDENTES. determinará la conducta a seguir.  Ingesta abundante de agua: se recomienda beber entre uno y dos litros de agua al día p ara favorecer la producción de saliva.  Además.¿SUFRE UD FRECUENTEMENTE DE MOVIMIENTOS INTESTINALES? El Síndrome de Intestino Irritable (SII) Es un problema de tipo funcional que se caracteriza por dolor abdominal y alteración de los movimientos o hábitos intestinales sin lesión orgánica aparente. debido a que se aumenta la producción de saliva. es decir de los intestinos.  Evitar el tabaco. deberán acudir con el médico gastroenterólogo. Problemas psicológicos. así como un pla n de evaluación y tratamiento. a pesar de que presentan una buena apariencia. sufren de ansiedad y/o tensión. OBSTRUCCION INTESTINAL Presencia de estenosis u oclusión orgánica del lumen.

resultante de la escasa producción de sales biliares.  Inflamación catarral. deposición estercorácea.. bezoar (cuerpo extraño formado en el estómago por material vegetal de los alimentos o por pelos). especialmente alrededor de los párpados. vólvulo..HISTORIA CLÍNICA Página 49 . Impactación de cuerpos sólidos en el lumen: cálculos biliares que pasan al intestino por una fístula colecisto -duodenal o colecisto-yeyunal.La inflamación catarral del intestino delgado o grueso puede ser secundaria a intolerancia a alimentos.  Una obstrucción crónica del flujo de la bilis puede producir ictericia. un líquido amarillo verdoso que ayuda a la digestión. a una falta de apetito y a la absorción insuficiente de grasas y de vitaminas liposolubles. 43. la enterocolitis afecta al intestino delgado y al grueso.  Escaso apetito. Yersinia. prurito (picazón) y la formación de pequeños nódulos amarillentos en la piel. El hígado tiene muchas funciones. Escherichiacolienteroinvasora.¿LE HA DICHO EL MÉDICO QUE UD SUFRE DEL HIGADO? El hígado es el órgano más grande dentro del cuerpo. intususcepción  Compresión extrínseca: más frecuentemente por bridas o hernia estrangulada INFLAMACIONES DEL INTESTINO Enteritis es una inflamación del intestino delgado. El hígado también produce bilis. inflamación del ci ego. La desnutrición se debe. ovillos de parásitos (áscaris en niños). por lo general. Cirrosis La cirrosis. Colangitis esclerosante primaria La colangitis esclerosante primaria es la inflamación. tiflitis. intoxicación alcohólica. origina tejido cicatricial no funcionante y engloba zonas de tejido hepático normal.  Se sienten enfermas y pierden peso. Campilobacter o virus. También es uno de los más importantes. del intestino grueso. proctitis. del recto. infección por Salmonella. tumores. ANTECEDENTES. cicatrización y obstrucción de los conductos biliares dentro y fuera del hígado. colitis.  Engrosamiento de la pared: cicatrices. incluyendo la transformación de los alimentos en energ ía y la eliminación del alcohol y las toxinas de la sangre. destrucción del tejido hepático normal. Síntomas  Debilidad.

También puede desarrollar hipertensión portal. Síntomas  Cansancio habitual  Dolor de abdomen  Alta de fuerza  Disminución testicular  Infecciones habituales  Adelgazamiento  Falta de liquido  Caída del vello corporal  Oscurecimiento de la piel ANTECEDENTES. El alcohol aporta calorías sin nutrientes esenciales. causados por la inflamación de los conductos biliares. la cantidad de alco hol consumido (cuánto y con qué frecuencia) determina la probabilidad y la importancia del daño hepático. El hígado puede resultar afectado en mujeres que durante años consuman a diario una reducida cantidad de bebidas alcohólicas. se sabe que probablemente esté relacionada con anormalidades del sistema inmune. La enfermedad afecta muy a menudo a los varones jóvenes. a la vez. Habitualmente los afectados presentan. aunque no es frecuente. especialmente la colitis ulcerativa. Hemocromatosis Es una enfermedad metabólica caracterizada por una acumulación excesiva de hierro en el cuerpo. En general. ascitis e insuficiencia hepática. disminuye el apetito y empobrece la absorción de nutrientes.En la colangitis esclerosante primaria. Como resultado.HISTORIA CLÍNICA Página 50 . una enfermedad inflamatoria del intestino. Síntomas  Cansancio progresivo. o presentar síntomas de cirrosis. lo que puede ser mortal Enfermedad hepática producid a por el alcohol La enfermedad hepática producida por el alcohol se define como el daño al hígado causado por la ingestión excesiva de alcohol. debido a los efectos tóxicos que ejerce sobre el intestino y el páncreas. Las mujeres son más vulnerables a desarrollar alteraciones en el hígado que los varones. El alcohol puede provocar tres tipos de daños hepáticos: la acumulación de grasa (hígado graso). Pueden producirse. La persona afectada suele tener el hígado y el bazo inflamados. prurito e ictericia. Aunque se desconoce su causa. la cicatrización se estrecha y finalmente obstruye los conductos causando cirrosis. episodios de dolor en la parte superior del abdomen y fiebre. Esta enfermedad es un problema muy frecuente para la salud y se puede prevenir. se desarrolla desnutrición en las personas que regularmente lo con sumen sin alimentarse adecuadamente. la inflamación (hepatitis alcohólica) y la aparición de cicatrices (cirrosis).

 Cepillado dental. G.  Uso de seda dental: para eliminar los restos de comida incrustados entre los dientes. B.  Ingesta abundante de agua: se recomienda beber entre uno y dos litros de agua al día para favorecer la producción de saliva. como mínimo tres veces al día o después de cada comida principal y sobre todo nunca olvidar antes de ir a dormir por la noche. todas las piezas dentarias y las encías. E. Es posible que aconseje una tartrectomía para eliminar la placa bacteriana y trate las piezas dentales con caries o extraiga las piezas en muy mal estado.HISTORIA CLÍNICA Página 51 . debido a que se aumenta la producción de saliva. que potencian la halitosis. puesto que se estima que más del 50% de las personas la padecen. etc. Se recomienda un cepillo dental suave si sangran las encías y una pasta de dientes que tenga un alto contenido en flúor.  Colutorios bucales tras el cepillado o entre cepillados. café y alimentos de intenso sabor u olor como el ajo. Puedes ser una enfermedad que se cure rápidamente sin d ejar secuelas en este órgano o transformarse en una enfermedad de carácter crónico Las principales clases de hepatitis ocasionadas por virus pueden der: Hepatitis A. Micción frecuente  Picores en la piel. ANTECEDENTES. cuando las estructuras de la boca han estado en reposo y la producción de saliva ha sido muy escasa. Hepatitis Es una inflamación del hígado ocasionado por diferentes causas . Debe realizar después de las comidas y antes del cepillado dental. La mayoría de la población mundial que padece de Halitosis son personas que superan los 50 años de edad.  Evitar el tabaco. alcohol. después de varias horas de sueño nocturno. El tratamiento de la halitosis tiene distintas fases consecutivas como:  Acudir a un odontólogo que explore la cavidad oral. Tampoco debe sustituir al cepillado dental. F. Su eficacia es transitoria y no deberían sustituir al cepillado dental. D. siendo los tres primeros los más habituales Halitosis Es un síntoma o un signo caracterizado por mal aliento u olor desagradable de la cavidad oral. Casi todo el mundo presenta halitosis al despertar por la mañana. C.  Masticar chicle sin azúcar: es otro remedio contra la halitosis entre las comidas o entre cepillados de dient es. El cepillado de los dientes debe realizarse en todas sus caras y también debe incluir el dorso de la lengua. Tiene una gran prevalencia en la población general.

enrojecimiento o calor moderado alrededor de la articulación. Una infección en la articulación puede causar hinchazón. Muchos tipos diferentes de artritis pueden causa r hinchazón. Causas comunes La hinchazón de una articulación puede ser causada por muchas cosas diferentes. también llamada morbusBechterew. lumbar. La hinchazón articular puede causar dolor o rigidez. Durante el desarrollo de la enfermedad pueden aparecer también inflamaciones oculares en el iris (iritis). por lo que se considera tradicionalmente una enfermedad reumática. rodillas. a los ligamentos. espondilitis reumática y espondilitis anquilopoyética . y la articulación iliosacral o sacroíliaca. Originada por alteraciones metabó licas complejas. en la úvea (uveítis).HISTORIA CLÍNICA . inflamación denominada entesitis de la musculatura esquelética. como: y Espondilitis anquilosante : La espondilitis anquilosante . en los riñones y tejidos blandos. sobre todo en las articulaciones. en especial en la zonas cervical. También pueden ser afectados otros órganos como los riñones y pulmones.44. hombros y el talón de Aquiles. es una enfermedad autoinmunereumática crónica con dolores y endurecimiento paulatino de las articulaciones. de manera que incluso se presenta en deportistas con alto rendimiento y que con Página 52 ANTECEDENTES. sólo en el 15 por ciento de los casos la gota es una manifestación del organismo debido a los estilos de vida poco saludables de la población.¿SUFRE DE HINCHAZÓN Y DOLOR EN LAS ARTICULACIONES? Hinchazón articular Es la acumulación de líquido en los tejidos blandos que rodean la articulación. La hinchazón puede hacer que la articulación aparezca más grande o de forma anormal.. Después de una lesión. la hinchazón de la articulación puede significar que usted tiene un hueso roto o un desgarro en el tendón o ligamento del músculo. dolor y fiebre. pero puede afectar también otras articulaciones del cuerpo como la cadera. causando migraña y fotofobia. mal de Bechterew-Strümpell-Marie. Consideraciones generales La hinchazón articular puede ocurrir junto con dolor articular. y Gota: La gota o enfermedad gotosa es una enfermedadmetabólica producida por una acumulación de sales de urato (ácido úrico) en el cuerpo. Afecta principalmente a la columna vertebral.

la posibilidad de aparición en bulimiaréxicas es elevada. y Artritis séptica: Es una inflamación de una articulación debido a una infección bacteriana diferente a la gonorrea (la infección articular debido a la gonorrea tiene síntomas diferentes). Artritis reumatoidea: La artritis reumatoidea (AR) se considera una enfermedad autoinmunitaria y se desconoce su cau sa. y Seudogota: Es una enfermedad articular que puede causar episodios de artritis. la seudogota es una causa común de artrit is súbita (aguda) en una articulación. los tobillos y otras articulaciones. amenorreicas o postmenopaúsicas debido a la disminución del número de estrógenos y otras carencias hormonales. lo que los vuelve quebradizos y susceptibles de fracturas y de microfracturas. pero en la seudogota. lo cual lleva a episodios de inflamación articular. al igual que dolor en las rodillas.y frecuencia tienen problemas de tipo muscular como fatiga. Entre los adultos mayores. La deficiencia de calcio y vitamina D por malnutrición. La infección. los pies y tobillos las partes del cuerpo más comúnmente afectadas. Al igual que la gota. esta afección implica la form ación de cristales en las articulaciones. alcohol. siendo l as muñecas. los cristales se forman a partir de la sal en lugar del ácido úrico. así como el consumo de tabaco.HISTORIA CLÍNICA . como los virus. cafeína y la vida sedentaria incrementan el riesgo de padecer osteoporosis. las rodillas. las muñecas. los genes y las hormonas pueden contribui r a esta enfermedad. La acumulación de esta sal forma cristales en las articulaciones. Osteoartritis: La osteoporosis es una enfermedad en la cual disminuye la cantidad de minerales en el hueso. perdiendo fuerza la parte de hueso trabecular y reduciéndose la zona cortical por un defecto en la absorción del calcio. Esta afección se produce sobre todo en mujeres. el cuerpo se ata ca a sí mismo. así como anemia y ceguera. El sistema inmunitario del cuerpo normalmente combate las sustancias extrañas. como resultado. El curso y la gravedad de la artritis reumatoidea pueden variar considerablemente. el sistema inmunitario confunde o toma los tejidos sanos como sustancias extrañas y. La artritis reumatoidea generalmente afecta a las articulaciones de ambos lados del cuerpo por igual. Página 53 ANTECEDENTES. y y Artritis reactiva: Es un grupo de afecciones inflamatorias que involucran las articulaciones. y exceso de ejercicio. También puede haber úlceras (lesiones) en la piel y en las membranas mucosas. Pero en una enfermedad autoinmunitaria. la uretra y los ojos. los dedos de las manos. La artritis reumatoidea se puede presentar a cualquier edad y las mujeres resultan afectadas con mayor frecuencia que los hombres.

con una función facilitadora del movimiento de dichas estructuras entre sí. Causas comunes y y y Enfermedades autoinmunitarias. Los sitios más comunes para este tipo de infección son la rodilla y la cadera. Condromalacia rotuliana : también conocida como condromalacia patelar es una enfermedad caracterizada por la degener ación de la superficie ANTECEDENTES. El dolor articular también puede ser causado por la bursitis (inflamación de las bolsas). de manera que el tobillo y la pierna estén ligeramente levantados. sin importar la causa. puede ser muy molesto.HISTORIA CLÍNICA Página 54 . La mayoría de los casos de artritis séptica aguda son causados por organismos tales como estafilococos y estreptococos. lo cual es muy común en adultos mayores de 45 años y puede causar dolor articulatorio. Por ejemplo. También puede ocurrir cuando la articulación se infecta directamente con bacterias durante una lesión o cirugía. que se sitúa entre huesos. estructura en forma de bolsa. de ser posible. Eleve la articulación hinchada de manera que quede por encima del nivel del corazón. Dolor articular Consideraciones generales El dolor articular puede ser causado por muchos tipos de lesiones o afecciones y. La artritis reumatoide es un trastorno autoinmunitario que ocasiona rigidez y dolor en las articulaciones. Para aquéllos que tengan artritis.La artritis séptica se desarrolla cuando las bacterias se propagan a través del torrente sanguíneo a una articulación. tendones y músculos. Cuidados en el hogar Si la hinchazón articular ocurre después de una lesión. se debe seguir cuidadosamente el plan de tratamiento del médico. como la artritis reumatoide y el lupus Bursitis: es la inflamación de la bursa. La osteoartritises la degeneración del cartílago en una articulación y el crecimiento de espolones óseos. si su tobillo está hinchado. aplique compresas de hielo para reducir el dolor y la inflamación. permitiendo el libre movimiento de músculos y tendones sobre el hueso. La artritis séptica crónica (que es menos común ) es causada por organismos tales como Mycobacterium tuberculosis y Candidaalbicans. Las bolsas son sacos llenos de líquido que amortiguan y sirven de almohadilla a las prominencias óseas. acuéstese con almohadas puestas cómodamente bajo el pie.

el origen de sus molestias puede no que no esté realmente en el brazo. como el ibuprofeno. Los problemas originados en la columna cervical pueden provocar dolor y otros síntomas. que pueden localizarse en el cuello y/o extenderse a hombros. También tiene muchos nervios vertebrales y raíces nerviosas. o columna cervical. Las siguientes preguntas pueden ayudar a identificar la causa del dolor articular: 45. brazos y manos. consta de siete vértebras separadas por discos intervertebrales de amortiguación y soportadas por músculos y ligamentos. incluyendo torceduras y esguinces Los medicamentos antiinflamatorios pueden ayudar a aliviar el dolor y la inflamación.¿SUFRE DE DOLOR INTENSO DE BRAZOS Y PIERNAS? Dolor de brazo Los trastornos degenerativos de las vértebras del cuello. Produce malestar o dolor sordo alrededor o detrás de la rótula. como una fractura Osteoartritis Osteomielitis Artritis séptica Tendinitis Esfuerzo o sobrecarga inusual . donde se perciben como dolor.y y y y y y y y del cartílago que constituye la cápsula posterior de la rótula. sino en el cuello. entumecimiento y debilidad muscular. Gota (se presenta especialmente en el dedo gordo del pie) Enfermedades infeccio sas. son una fuente común de dolor de brazo. o columna cervical. tales como: o síndrome viral de Epstein -Barrsíndrome o hepatitis o influenza o enfermedad de Lyme o sarampión o fiebre reumática o Rubéola (sarampión alemán) o paperas o parvovirus o varicela Lesión.HISTORIA CLÍNICA Página 55 . Cuando alguien siente dolor. tales como hormigueo. Estas señales se envían desde el origen del dolor a través de los nervios de la médula espinal hasta el cerebro. El ANTECEDENTES. El cuello. Lo que se puede esperar en el consultorio médico El médico llevará a cabo un examen físico y har á preguntas acerca de la historia clínica. Si está experimentando dolor de brazo. Consulte con el médico antes de administrar a un niño ácido acetilsalicílico (aspirin) o AINES.. es una reacción a señales transmitidas por todo el organismo.

El paso de l tiempo. abdomen y piernas) van del cerebro al cuello. debido a la edad. sordo o ardiente. pero también mejora con el tiempo y con un tratamiento conservador a corto plazo. fijo y continuo. Si el material del disco o del hueso oprime o se incrusta en una raíz nerviosa próxima y/o en la médula espinal puede provocar dolor. La degeneración del disco puede dar lugar también a excrecencias óseas. fisioterapia o descanso. tiende a aparecer de manera repentina. ya que la mayoría de los nervios del resto del cuerpo (esto es. y "pathos". Cuando esto ocurre. repentinamente se pueden pr oducir síntomas similares si el núcleo del disco se desplaza de manera extrema y compromete una raíz nerviosa. Sin embargo. tal como medicamento. debilidad. derivado d e las palabras latina "radix" o raíz. tórax. El anillo fibroso: Anillo exterior fuerte y fibroso que rodea y soporta al núcleo pulposo. también llamadas osteofitos. ¿Qué es lo que provoca mi dolor de brazo? Los discos intervertebrales de la columna cervical son muy importantes para la movilidad y el funcionamiento normal del cuello. El dolor crónico ANTECEDENTES. a la genética y al desgaste cotidiano. entumecimiento. una condición llamada hernia discal Dolor agudo comparado con dolor crónico El dolor agudo comúnmente se describe como penetrante e intenso. y puede ir acompañado de entumecimiento. la edad.término médico para los síntomas que irradian hacia las extremidades es radiculopatía. El dolor crónico comúnmente se describe como un dolor profundo. comprimir o dañar de alguna manera. Cada disco consta de dos partes: y y El núcleo pulposo: Centro blando gelatinoso del disco. cuando están sanos. actúan como "cojines" para cada uno de los huesos de la columna. si la condición se ha vuelto crónica con el tiempo. el núcleo pulposo puede abrirse paso a través del anillo fibroso. o vértebras. brazos. hormigueo y/o debilidad que se extiende a las extremidades. espasmos musculares y pérdida de coordinación. el estrechamiento de la zona de la columna por donde el nervio sale de la columna para dirigirse al resto del cuerpo. o a una estenosis vertebral. tanto en el sitio dañado como en otras partes del cuerpo. Con el tiempo los discos intervertebrales se pueden secar. la genética y el desgaste diario pueden contribuir al deterioro de estos discos que. que significa enfermedad.HISTORIA CLÍNICA Página 56 . ejercicio. Estos síntomas y las condiciones que las provocan se llaman colectivamente discopatía degenerativa .

que bajan el colesterol y pueden causar lesión muscular Fatiga o distensión muscular por sobrecarga. sodio. debe buscar tratamiento médico. que pueden hacer que la persona pierda demasiados líquidos o minerales o estatinas. Vigile su dolor de brazo utilizando nuestro Registro de control de síntomas . ¿Cuándo debo acudir a mi médico? Si sufre de dolor de brazo crónico o dolor como consecuencia de un traumatismo físico que afecta a su cuello. Para comprender mejor su condición y ayudar a su médico a determinar la opción de tratamiento más adecuada para usted. ejercicio excesivo o por el hecho de mantener un músculo en la misma posición durante un período prolongado Una lesión también puede causar dolor de pierna por: y y y y Desgarro o estiramiento muscular exagerado (distensión muscular) Fisura delgada en el hueso (fractura por sobrecarga) Tendón inflamado (tendinitis) Calambres en la pierna: dolor en la parte frontal de la pierna relacionada con sobrecarga o golpes repetitivos Otras causas comunes de dolor en la pierna son: y y y y Ateroesclerosis que obstruye el flujo de sangre a las arterias. calcio o magnesio en la sangre Medicamentos tales como: o diuréticos. Inflamación de las articulaciones de la pierna por artritis o gota Página 57 ANTECEDENTES. Dolor de piernas Causas comunes El dolor en la pierna puede deberse a un calambre en los músculos (también llamado calambres musculares) cuyas causas comunes son. visite nuestro localizador de médicos. obtenga una lista de preguntas que formular a su médico. entre otras: y y y Deshidratación o cantidades bajas de potasio.HISTORIA CLÍNICA . Este tipo de dolor llamado claudicación se siente generalmente al hacer ejercicio o caminar y se alivia con el descanso Coágulos de sangre (trombosis venosa profunda) debido al reposo prolongado en la cama Infección del hueso (osteomielitis) o de la piel y el tejido blando (celulitis).tiende a durar mucho tiempo y no se alivia con medidas conservad oras. tal como una caída o un accidente automovilístico. Para buscar un cirujano de la columna vertebral en su zona.

O sea que intenta no hurgarte en las costras ni arrancártelas. Tu cuerpo intenta detener el san grado mandando a las plaquetas . además. forma una barrera sobre la piel lesionada. entre otras: y y y y y y Tumores o quistes benignos del fémur o la tibia (ostiomaosteoide) Medicamentos como alopurinol y corticosteroides Enfermedad de Legg-Calve-Perthes: flujo sanguíneo deficiente a la cadera que puede detener o disminuir el crecimiento normal de la pierna Tumores óseos malignos (osteosarcoma .. la piel te puede empezar a sangrar. Esto se conoce como coagulación. Eso ocurre porque la lesión rompe o rasga los diminutos vasos sanguíneos o capilares que tienes debajo de la superficie de la piel. encargados de luchar contra las infecciones. si lo pudiéramos ver. unos componentes de la sangre cuya función consiste en iniciar el proceso de coagulación. fumadores y alcohólicos (los síntomas abarcan adormecimiento. La costra. En el lugar de la herida o lesión. un rasguño o una rozadura. No se puede ver qué hay debajo de la costra. Debajo de la costra. hormigueoo sensación de pinchazos con agujas) Venas varicosas Las causas menos comunes son. que no es más que sangre coagulada seca y endurecida. y los glóbulos blancos. es posible que te desgarres la piel que se está formando debajo. que impide la pérdida de sangre y otros fluidos. las nuevas células de la piel se multiplican para reparar la herida. Dolor del nervio ciático (que se irradia bajando por la pierna) causado por un disco intervertebral luxado en la espalda Deslizamiento de la epífisis capital femoral que se observa generalme nte en chicos y niños con sobrepeso entre 11 y 15 años de edad 46. Y. sarcoma de Ewing). se desprende la costra.HISTORIA CLÍNICA Página 58 . como la cola de pegar. formándose una especie de tapón sobre la herida. Así las células que hay debajo pueden tomarse tu tiempo para curarse. Si te arrancas una costra.¿CUANDO SUFRES CORTES O HERIDAS TARDAN ESTAS EN CURAR. cuando esta última está lista. la herida tardará más tiempo en curarse y podría quedarte cicatriz. comprobaríamos que se está formando una nueva capa de piel. las plaquetas se amontonan y se adhieren entre sí. Las costras se suelen caer al cabo de una a dos semanas. pero. Se reparan los vasos sanguíneos dañados. al lugar donde se ha producido la lesión. ANTECEDENTES. atacan a cualquier germen que haya podido entrar en la herida. PERMANECIENDO ABIERTAS? ¿Cómo se curan los cortes y rasguños? Después de hacerte un corte.y y Daño al nervio: común en diabéticos.

Contaminación de la herida. El médico utilizará algún tipo de anestésico para dormirte el área afectada (es decir..K Deficiencia proteínica. porque si está inmóvil cicatriza más rápido. para cerrarte le herida. Si te ponen puntos. la grasa no tiene buen suministro de sangre. en vez de puntos. los resultados del desbalance en la fun ción del riñon. El pegamento se disuelve con el tiempo. Trastornos metabólicos  Diabetes  Latirismo  Deficiencia vitamínica: Vitamina C.si existe una depleción de los fluidos en el cuerpo humano. Para cortes menos graves. Cu. el metabolismo también se retarda y se daña la circulación. Si no te tratas adecuadamente una herida profunda. el metabolismo celular . es posible que tengan que ponerte puntos. La edad: con el envejecimiento la piel y el tejido muscular pierde su tono y elasticidad. es posible que el médico utilice un tipo especial de pegamento.        La cicatrización depende de muchos factores: Cantidad de capas de piel que son afectadas con la herida. Fe. para que no sientas nada en esa parte del cuerpo durante un tiempo).K  Deficiencia proteínica ANTECEDENTES. te quedará más cicatriz. por lo general. o coserá. Deshidratacion. sino también que retrasan el proceso de cicatrización . todos estos factores alargan la cicatrización. El pegamento unirá ambos lados del corte para que la piel se pueda empezar a curar.HISTORIA CLÍNICA Página 59 . los bordes del corte con una aguja pequeña y un hilo especial. Seguidamente el médico suturará. tendrás que volver a l a consulta del médico para que te quite los puntos. El médico o una enfermera se limitarán a cortarte el hilo de sutura con unas tijeras y a estirar suavemente de él. tras la extracción de los puntos. la oxigenación de la sangre y la función hormonal no solo impactan en las condiciones generales del paciente y su recuperación quirúrgica. El anestésico se puede aplicar directamente sobre la piel o mediante una inyección .¿Y si el corte no deja de sangrar? Si la herida es muy larga o profunda o si sus bordes están muy separados. Localización de la herida. debido al exceso de grasa a nivel de la herida se dificulta un buen cierre por pl anos y en adición. cuando se te haya curado la herida. Co. lo que hace más vulnerable a estos tejidos ante un trauma o una infección . El peso: en los pacientes obesos de cualquier edad. lo que probablemente ocurrirá aproximadamente al cabo de una semana. se forma una cicatriz. no duele. A veces. Deficiencia en oligoelementos: Zn. Deficiencia vitamínica: Vitamina C. Es una sensación bastante rara pero.

Se puede presentar: y y y Dentro del cuerpo. Trate de utilizar guantes de látex al tratar a alguien que esté sangrando y todo maletín de primeros auxilios los debe tener. La presión directa ayuda a detener la mayoría de los sangrados externos y es la medida de primeros auxilios más importante. El sangra do en estas personas requiere atención médica inmediata. Las personas alérgicas al látex pueden utilizar guantes sintéticos que no estén hechos de este material. cuando la sangre fluye a través de una abertura natural (como la vagina. pueden sangrar mucho. Las personas que toman medicamentos anticoagulantes o que tienen un trastorno hemorrágicohemorrágico. Por fuera del cuerpo. Aunque las heridas por punción no suelen sangrar mucho. Deficiencia en oligoelementos: Zn. como la hemofilia. cuando la sangre se filtra desde los vasos sanguíneos u órganos. Lávese siempre las manos antes.HISTORIA CLÍNICA Página 60 . Fe  Aterosclerosis Sangrado El sangrado se refiere a la pérdida de sangre y puede ocurrir dentro del cuerpo (internamente) o por fue ra de éste (externamente). en lo posible. pero pueden causar shock. y después de administrar los primeros auxilios a una persona que esté sangrando con el fin de evitar infecciones. Busque atención médica para prevenir el tétanos u otra infección. la boca o el recto). Co. Cu. Por fuera del cuerpo. El sangrado interno puede volverse potencialmente mortal con rapidez y se necesita atención médica inmediata. Consideraciones generales Siempre busque ayuda urgente para un sangrado profuso y si se sospecha la presencia de un sangrado interno. traen consigo un alto riesgo de infección. cuando la sangre sale a través de una ruptura en la piel. Las lesiones graves no siempre sangran profusamente y ciertas lesiones relativamente menores. pueden sangrar de manera excesiva y rápida porque su sangre no coagula apropiadamente. como por ejemplo heridas en el cuero cabelludo. Las heridas abdominales o torácicas pueden ser muy serias debido a la posibilidad de hemorragia interna grave. incluso en una pequeña. Busque asistencia médica inmediata para ANTECEDENTES. Estas heridas pueden no lucir muy serias. Usted puede contraer la hepatitis viral si toca sangre infectada y el VIH se puede diseminar si la sangre infectada se introduce en una herida abierta.

y la contracción de la herida. Hacen referencia al lugar donde se inicia la cascada de coagulación: el interior de un vaso sanguíneo (intrínseca) o fuera de un vaso sanguíneo (extrínseca). Envuelva hielo en una toalla y coloque la toalla sobre la lesión. y de remodelación (algunos autores consideran que la cicatrización ocurre en cuatro o más etapas. Se distinguen dos rutas de activación de la cascada de coagulación conocidas como vía extrínseca y vía intrínseca. por ANTECEDENTES. la deposición de colágeno. proliferativa. Aplique una compresa fría en el área lo más pronto posible para reducir la hinchazón. que generalmente son el resultado de un golpe o una caída. crecen nuevos vasos sanguíneos a partir de células endoteliales. En el proceso de coagulación se producen una serie de reacciones en cadena en las que participan varios tipos celulares y proteínas solubles de la sangre con el objetivo de formar un coágulo para evitar la pérdida excesiva de sangre. La fase proliferativa se caracteriza por la angiogénesis. no trate de reubicarlos en su lugar. Coagulación: La coagulación es el proceso por el cual se f orma un coágulo sanguíneo.HISTORIA CLÍNICA Página 61 . si se subdividen las fases inflamatoria o de proliferación en pasos intermedios). Comienza en respuesta a una lesión en un vaso sanguíneo. la formación de tejido granular. En la fibroplasia y formación de tejido granular. se fagotizan y eliminan las bacterias y suciedad. Cuando una persona posee una herida en el proceso de recuperación se llevan a cabo una serie de complejos fenómenos bioquímicos que se suceden para reparar el daño. En la angiogénesis. Un coágulo consiste en una red de proteínas insolubles como la fibrina con plaquetas y células atrapadas que bloquea la salida de sangre hasta que se repare el tejido. y se liberan factores que producen la migración y división de las células que toman parte en la fase proliferativa. Cubra la herida con un trozo de tela humedecida o una venda y aplique sólo una presión muy suave para detener el sangrado. En el paso siguiente la trombina genera fibrina a partir de fibrinógeno.cualquier herida abdominal o torácica. Estos fenómenos ocurren con cierto solapamiento temporal y pueden ser divididos para su estudio en las siguientes fases: inflamatoria. Ambas vía s convergen en la activación del factor Xa que transforma la protrombina en trombina. En la fase inflamatoria. No ponga hielo directamente sobre la piel. la epitelialización. La hemorragia puede causar hematomas o moretones (sangre acumulada debajo de la piel). los fibroblastos crecen y forman una nueva matriz extracelular provisoria (ECM. Cicatrización La cicatrización es un proceso natural que posee el cuerpo para regenerar los tejidos de la dermis y epidermis que han sufrido una herida. Si los órganos aparecen a través de la herida.

mucosa o la pared venosa. pérdida del medicamento por expulsión involuntaria. tanto en horario y vía indicada. el cual logrará su éxito dependiendo del seguimiento indicado para la aplicación. el músculo absorbe más fácilmente cantidades de algunos medicamentos gradualmente. En la fase de maduración y remodelado . El objetivo es utilizar una vía rápida y evitar la introducción de sustancias que por otra vía irritan el tejido subcutáneo.. 47. Una inyección mal dirigida o una técnica mal aplicada puede evitar que el medicamento actué en forma eficaz.¿LE HAN APLICADO UNA SERIE DE INYECCIONES? Una inyección en medicina es la introducción de medicamento o productos biológicos al sitio de acción mediante la punción a presión en diferentes tejidos corporales mediante una jeringa y una aguja hipodérmica o de inyección. Sin embargo. y es susceptible de ser interrumpido o fallar.las siglas en inglés: ExtraCellularMatrix) mediante la excreción de colágeno y fibronectina. En la contracción. Algunas de las razones y ventajas para aplicar el medicamento en inyección (terapia parenteral) son: y y y y y y Para lograr una rápida respuesta al medicamento Garantizar precisión y cantidad del medicamento administrado Obtener una respuesta segura en el paciente Evitar la irritación del aparato digestivo. enfermedades de las venas o arterias. este proceso no solo es complejo sino que es frágil.HISTORIA CLÍNICA . o puede causar lesiones. Algunos factores que pueden contribuir a este problema son la diabetes. las células no utilizadas sufren una apoptosis. las células epiteliales se desplazan sobre la herida cubriéndola. por la destrucción del jugo gástrico Concentrar el medicamento en el área específica Cuando el estado mental o físico del paciente dificulta o hace posible el empleo de otra vía Las vías son: y Intramuscular: la aplicación dentro de los músculos. e infecciones. Cuando las células han cumplido con su cometido. En la epitelialización. Las inyecciones en general son parte importante en el tratamiento médico. Página 62 ANTECEDENTES. el colágeno es remodelado y realineado a lo largo de las lineas de tensión y las células que ya no se precisan son eliminadas mediante una apoptosis. edad avanzada. lo que conduce a la formación de heridas crónicas con problemas de cicatrización. ellos se toman de los bordes de la herida y se contraen utilizando un mecanismo similar al que poseen las células de los músculos lisos. los miofibroblastos ayudan a reducir el tamaño la herida.

Si la respuesta es satisfactoria es que esa persona ya habría tenido tratamientos de una alergia o de otras enfermedades que pudiera padecer. En la administración por vía in travenosa. ya sea en dosis individuales o en infusión continua ANTECEDENTES. especialmente en personas obesas. Intradérmica: la aplicación se hacen en la capa superficial de la piel. El medicamento se introduce directamente en el torrente circulatorio. Los músculos están a una profundidad mayor que la piel y por esta razón se usa una aguja más larga. o más tiempo. Su objetivo es introducir sustancias que requieran de una absorción lenta. el medicamento administrado actúa en una parte del cuerpo pero no e s absorbido fácilmente por la escasez de vasos sanguíneos en la capa superficial de la piel. no requiriendo por lo tanto una administración tan frecuente. porque si ésta se administrara por vía oral. La administración por inyección (vía parenteral) inc luye las vías subcutánea. pero es la más rápida y precisa. una vez inyectado el fármaco subcutáneamente.HISTORIA CLÍNICA Página 63 . Intravenosa: es la vía de que nos valemos de las venas superficiales para la aplicación de sueros o medicamentos que por su cantidad o por que se desea una acción más rápida. no se pueden aplicar por otra vía. su objetivo es introducir sustancias que induzcan una reacción gradual en el organismo. días. Para la administración por vía subcutánea se inserta una aguja bajo la piel y. siendo principalmente en brazo y antebrazo. se inserta una aguja directamente en la vena. La vía intramuscular tiene preferencia sobre la vía subcutánea cuando se requieren cantidades significativas de un fármaco. Los fármacos pueden ser preparados en suspensiones o en complejos relativamente insolubles. quedaría digerida en el tracto gastrointestinal.y y y Subcutánea: es la vía por la cual se aplican medicamentos en la capa grasa que se encuentra bajo la piel. intramuscular e intravenosa. si la respuesta es negativa es probablemente que esa persona nunca a recibido inyecciones o tenga un trauma a la a guja. Una inyección intravenosa puede ser más difícil de administrar que otras inyecciones parenterales. el tejido graso tiene una absorción lenta. Esta vía se utiliza para muchos fármacos proteicos como la insulina. de modo que su absorción se prolongue durante horas. Una inyección en medicina es la introducción de medicamento o productos biológicos al sitio de acción mediante la punción a presión en diferentes tejidos corporales mediante una jeringa y una aguja hipodérmica o de inyección. se introduce en los capilares y es transportado por la sangre.

48.- ¿HA TENIDO A MENUDO FORÚNCULOS O CHUPOS? Forúnculo

Es una infección de la piel que involucra un folículo piloso entero y tejido cutáneo adyacente.
Causas, incidencia y factores de riesgo

Los forúnculos son muy comunes y generalmente son ocasionados por el Staphylococcusaureus, aunque también pueden ser provocados por otras bacterias y hongos que se encuentran en la superficie de la piel. El daño al folículo piloso permite que estas bacteri as penetren más profundamente en sus tejidos y en los tejidos subcutáneos. Los forúnculos pueden darse en los folículos pilosos de cualquier parte del cuerpo, pero son más comunes en la cara, el cuello, la axila, las nalgas y los muslos. Los forúnculos pueden ser únicos o múltiples.
Síntomas

Un forúnculo puede empezar en forma de un nódulo inflamado, sensible y de color rojo o rosáceo, pero en últimas se siente como un globo ll eno de agua. El dolor empeora a medida que éste se llena con pus y tejido muerto y mejora cuando drena. Puede drenar por sí solo, pero con frecuencia el paciente o alguien más lo abren. El forúnculo:
y y y y y

Generalmente es del tamaño de una arveja, pero puede ocasionalmente alcanzar el tamaño de una bola de golf Puede desarrollar núcleos blancos o amarillos ( pústulas) Puede unirse con otro forúnculo o diseminarse a otras áreas de la piel Puede crecer rápidamente Puede exudar, supurar o formar costra

Otros síntomas pueden abarcar:
y y y y y

Fatiga Fiebre Indisposición general Picazón antes de que se desarrolle el forúnculo Enrojecimiento o inflamación cutánea alrededor de la lesión

Signos y exámenes

El diagnóstico se basa principalmente en la apariencia de la piel. Un cultivo de biopsia de piel o mucosa puede mostrar estafilococos u otras bacterias.
Tratamiento
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Después de un período inicial de picazón y de dolor leve, los forúnculos pueden sanar por sí solos. Con mucha frecuencia, aumentan la molestia a medida que se presenta la acumulación de pus. Finalmente revientan, drenan y luego sanan espontáneamente. Los forúnculos generalmente deben drenar antes de que sanen y esto sucede con frecuencia en menos de dos semanas. Es necesario el tratamiento por parte del médico si un forúnculo dura más de dos semanas, retorna, se localiza en la columna vertebral o en la parte media del rostro o está acompañados de fiebre u otros síntomas, debido a que la infección s e puede propagar y causar complicaciones. Las compresas húmedas y calientes estimulan el drenaje de los forúnculos, lo que acelera su curación. Empape suavemente el área con un paño húmedo y caliente varias veces durante el día. Es posible que las lesiones profundas o extensas deban ser drenadas quirúrgicamente por el médico. Nunca se debe apretar un divieso o intentar perforarlo en la casa, ya que la infección se puede diseminar y empeorar. Una higiene meticulosa es importante para prevenir la diseminación de la infección. Las lesiones que drenan se deben limpiar con frecuencia. Usted debe lavarse muy bien las manos después de tocar un forúnculo. No reutilice ni compartir las toallas para la cara y las manos. Asimismo, las toallas para el cuerpo, las prendas de vestir, las sábanas u otros artículos que estén en contacto con las áreas infectadas se deben lavar en agua bien caliente (preferiblemente hirviendo). Los apósitos se deben cambiar con frecuencia y descartarse de forma tal que retengan el drenaje, col ocándolos en una bolsa hermética antes de desecharlos. Una vez que el forúnculo ya se ha formado, los jabones antibacterianos o los antibióticos tópicos son de poca utilidad. La utilización de antibióticos sistémicos puede ayudar a controlar la infección en aquellas personas con forúnculos que reaparecen.
Expectativas (pronóstico)

Algunas personas tienen ataques recurrentes con abscesos y poco éxito para prevenirlos. Los forúnculos pueden ser muy dolorosos si ocurren en áreas como el conducto auditivo externo o la nariz. Un médico debe tratar los forúnculos de la nariz. Los forúnculos que se desarrollan juntos puede expandirse y unirse, causando una afección llamada ántrax.
Complicaciones
y y y y y y

Absceso de piel, médula espinal, cerebro, riñones u otros órganos Infección en el cerebro Endocarditis Osteomielitis Cicatrización permanente Sepsis
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ANTECEDENTES- HISTORIA CLÍNICA

y y

Infección en la médula espinal Diseminación de la infección a otras partes del cuerpo o superficies de la piel
49.-¿HA TENIDO USTED ATAQUES SEVEROS O MAREOS?

Ataques severos

Los ataques severos son la contracción y distensión repetida de un músculo de forma brusca y generalmente violenta. Trastorno brusco y repentino de la salud, debido a una enfermedad o sentimiento: ataque de nervios, de pánico, de ira, ataque al corazón, etc. Tenemos Los ataques de pánico pueden acompañar distintos tipos de trastornos de ansiedad y no sólo ocurren cuando el paciente sufre específicamente de trastorno de pánico. A continuación, se enumeran los síntomas más comunes de un ataque de pánico. Sin embargo, cada individuo puede experimentarlos de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir:
y y y y y y y y y y y y y

Fuertes palpitaciones del corazón. Sudor. Temblores o estremecimientos. Dificultad para respirar. Sensación de ahogo. Náuseas o dolores abdominales. Vahídos o mareos. Sensación de irrealidad o de estar desconectado de uno mismo. Temor de perder el control. Temor de ³volverse loco´ o de morir. Entumecimiento. Escalofríos o calores súbitos. Síntomas físicos que se asemejan a un ataque de corazón y, o dolor de pecho.

El pánico puede ser angustiante y discapacitante. El índice de personas que tienen síndrome del intestino irritable es más alto entre quienes padecen de trastorno de pánico que en la población en general. Es posible que el individuo recurra al abuso del alcohol como medio para aliviar su estrés.Los síntomas de un ataque de pánico pueden parecerse a los de otras condiciones psiquiátricas. Siempre consulte a su médico para el diagnóstic o.
ATAQUES DE NERVIOS

Crisis nerviosa, Colapso mental o Hundimiento mental son términos no médicos usados para describir un ataque de enfermedad mental repentino y
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Cuando se usa en un discurso social. con daño tisular. Causas Algunas causas de crisis nerviosas son: y y y y y y y y y y y y y y y y Duelo psicológico crónico y/o sin resolver Dolencias o achaques nuevos o crónicos Desempleo Problemas académicos Síndrome de Burn-out Estrés social Identidad Sexual Trauma post-bélico Insomnio crónica u otros desórdenes del sueño Enfermedad seria o crónica de un pariente Divorcio Muerte de un miembro de la familia Embarazo Experiencias traumáticas. Los casos específicos normalmente se describen como una "crisis" sólo si la persona no puede funcionar en la vida día a día debido a una enfermedad mental. violentas o cercanas a la muerte Desengaño amoroso Desorden de identificación de género sin resolver Una inesperada y extrema llegada de las siguientes enfermedades mentales puede ser clasificada como crisis: y y y y y y y Depresión Trastorno Bipolar Psicosis Disociación Trastorno por estrés postraumático Estrés grave Ansiedad Ataque al corazón El término infarto agudo de miocardio (frecuentemente abreviado como IAM o IMA y conocido en el lenguaje coloquial como ataque al corazón. En este punto la enfermedad de la persona está avanzada. en una parte del corazón (agudo significa súbito. miomúsculo y cardiocorazón). ataque cardíaco o infarto) hace referencia a un riego sanguíneo insuficiente. y es aconsejable buscar ayuda prof esional. Una crisis nerviosa no es exactamente lo mismo que un ataque de pánico.HISTORIA CLÍNICA Página 67 . producido por una obstrucción en una de las arterias ANTECEDENTES. los términos a menudo tienen connotaciones peyo rativas.agudo como depresión o ansiedad. aunque las crisis nerviosas pueden desencadenar en pánico.

pero cuando el malestar es más severo hay problemas de equilibrio. antecedentes de angina de pecho. Ciertos hábitos modificables como el tabaquismo. el infarto. principalmente en hombres mayores de 40 años y mujeres mayores de 50 años. Sin embargo. Muchas personas. cuanto más intenso sea el movimiento. de muerte súbita cardiaca. pero no la única. la diarrea. Las demoras son un error grave que cobra miles de vidas cada año. la fiebre u otras causas. la obesidad y niveles altos de estrés también contribuyen significativamente a un mayor riesgo de tener un infarto. Un mareo se presenta cuando al cerebro no está llegando suficiente sangre. Mareos El mareo. La isquemia o suministro deficiente de oxígeno que resulta de tal obstrucción produce la angina de pecho. también llamado cinetosis es una sensación desagradable que afecta a ciertas personas al girar en repetidas ocasiones. movimiento de un barco o un vi aje en auto). Los principales riesgos que predisponen a un infarto son la aterosclerosis u otra enfermedad de las coronarias. así como la edad. que si se recanaliza precozmente no produce muerte del tejido cardíaco. al inclinarse o al levantarse de la silla o de la cama. lo cual puede suceder si hay una disminución repen tina en la presión arterial o si usted está deshidratado a causa del vómito. la cantidad de músculo cardíaco perdido como consecuencia de la falta de irrigación sanguínea) y la rapidez de la atención recibida. es decir. vómitos. El pronóstico vital de un paciente con infarto depende de la extensión del mismo (es decir. 34 Un infarto de miocardio es una urgencia médica por definición y se debe buscar atención médica inmediata. cuyo paro que puede revertirse con una desfibrilación precoz. ANTECEDENTES. frecuentemente por ruptura de una placa de ateroma vulnerable. El infarto de miocardio es la principal caus a de muerte de hombres y mujeres en todo el mundo. Es la causa más frecuente. vértigo y pérdida de la coordinación. fundamentalmente la fibrilación ventricular.coronarias. suele empeorar el malestar (un vaivén más intenso en un barco o una serie de curvas al circular por una carretera). En casos leves sólo existe una ligera sensación de náuseas. especialmente a medida que van envejeciendo. También puede desencadenarse por viajar en vehículos (el mal del navegante. mientras que si se mantiene esta anoxia se p roduce la lesión del miocardio y finalmente la necrosis. es la causa más frecuente de muerte en el infarto agudo de miocardio en los primeros minutos. 2 razón por la que existe la tendencia a colocar desfibriladores externos automáticos en lugares públicos concurridos. en la mayor parte de los casos hay actividad eléctrica en el corazón. de un infarto anterior o de trastornos del ritmo cardíaco. mediante las referidas arritmias.HISTORIA CLÍNICA Página 68 . En estos casos. consumo excesivo de bebidas alcohólicas. 1 La facilidad de producir arritmias. El cuadro es de un paro cardíaco.

pérdida del habla. el vértigo o la sensación de inestabilidad o pérdida del equilibrio es un signo de accidente cerebro vascular. lo que hace que éstos perciban una cosa y el resto del cuerpo otra y se genera el mareo. accidente cerebro vascular y disminución severa de la presión arterial ( shock). convulsiones. usted generalmente experimenta síntomas adicionales como dolor en el pecho. pérdida del equilibrio y zumbido en los oídos. un tumor cerebral o sangrado en el cerebro. cambios en la visión u otros síntomas. que se presenta cuando se cambia la posición de su cabeza. hipoglucemia. la persona mantiene la sensación de que el suelo se sigue balanceando incluso días después de haber desembarcado en tierra firme. pequeños órganos que se encuentran en el oído interno cuya función consiste en percibir los cambios de posición de la cabeza (las tres dimensiones: x. Normalmente el efecto desaparece en las primeras 48 horas. y el vértigo postural benigno. que experimentan los marineros que han estado largo tiempo embarcados. CAUSAS: ORIGEN MULTIFACTORIAL La mencionada sobreestimulación de los canales semicirculares del oído interno puede deberse a multitud de factores: el consumo de prácticamente cualquier tipo de medicamento puede provocar mareos. En tales afecciones. Uno de los casos más comunes es cuando el cuerpo. al hacerlo y debido a la inercia.experimentan mareo si se levantan demasiado rápido de una posición de sentado o acostado. yyz) para mantener el sentido del equilibrio. es fre cuente que la sensación de mareo persista por varias horas. el consumo de muchas sustancias adictivas puede ANTECEDENTES. el mareo es uno de los muchos síntomas del embarazo. El caso más típico es el llamado "mareo en tierra". Mucho menos común. por ejemplo). incluso días. inicialmente en un movimiento constante (girando. que usualmente se presenta después de un resfriado o gripe y es causada por una infección viral en el oído interno. entre otras: problemas cardíacos (tales como ritmo cardíaco anormal o ataque cardíaco). otros síntomas generalmente acompañan el vértigo o la pérdida del equilibrio GENERACIÓN DEL MAREO El mareo se debe a la sobre estimulación de los canales semicirculares. el resfriado común o las alergias. los canales semicirculares siguen en movimiento. tanto si no se trata del medicamento indicado para el padecimiento que se busca atacar con él como si la dosis es mayor a la estipulada. una sensación de corazón acelerado. El mareo con frecuencia acompaña a la gripe. Cuando la estimulación es prolongada. después de la finalización del estímulo. Las afecciones más graves que puede conducir a un mareo son.HISTORIA CLÍNICA Página 69 . se detiene bruscamente y. Si se presenta cualquiera de estos trastornos grav es. en la mujer. En estos casos. Igualmente. la enfermedad de Meniere es otro problema común del oído interno que ocasiona vértigo. esclerosis múltiple. Las causas más comunes de vértigo son la laberintitis.

1968). 50. La tabla 3 resume el cálculo del riesgo en familiares de primer grado. la diabetes ha sido calificada de "pesadilla genética". tanto mayor es el riesgo para los parientes de primer grado. Tabla 1. usted tiene mayores posibilidades de desarrollarla. DIABETES MELLITUS Por su variabilidad en la edad de presentación. con cifras por separado del riesgo de diabetes en diversas edades de presentación. Riesgo de diabetes en hijos de diabéticos Edad de aparición de la diabetes en el probando 0-19 Hijo de diabético Hija de diabético Hijo de diabética Hija de diabética X 40 X 41 X 29 X 18 20-39 X 13 X7 X6 X9 40 + X3 X2 X3 X1 Página 70 ANTECEDENTES. inicialmente o en sus fases más avanzadas.provocar mareo. incluso antes de que se genere la adicción a dicha sustancia (es una de las sensaciones más comunes provocadas por el consumo de bebidas alcohólicas. Los cálculos están indicados en forma de múltiplos del riesgo de diabetes en miembros de una población general del mismo sexo y edad. hermano o hermana o inclusive un primo/as tienen diabetes. los ataques de pánico). Nótese que cuanto más precoz es la presentación en el probando. de la frecuencia diferente en varones y en hembras y por su heterogeneidad genética.¿ALGUNOS MIEMBROS DE SU FAMILIA HA SUFRIDO DIABETES? El factor especialmente importantes en el desarrollo de la diabetes: Herencia: Si uno de sus padres. abuelos. con sensaciones de mareo (por ejemplo.. Las tablas 1 y 2 proporcionan cifras del riesgo de recurrencia en hijos y familiares de diabéticos. si se excluyen los pocos casos originados por genes mutantes simples. la gran mayoría de los casos de diabetes parecen ser de herencia multifactorial (Simpson. y muchos tipos de padecimientos cursan. No obstante. Hay un 5% de riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 si su padre . madre o hermano/as tienen diabetes. los que forman parte de otros síndromes y los que reúnen ambas circunstancias. Las cifras del riesgo de recurrencia en la diabetes son obtenibles solamente entre parientes de primer grado (Simpson. Hay un riesgo todavía mucho mayor (hasta de 5 0%) de desarrollar diabetes si sus padres o hermanos tienen diabetes y usted esta excedido de peso. por ejemplo).HISTORIA CLÍNICA . 1964).

1968. 1968. Según Simpson. Según Simpson. por sexo y edad. Tabla 3.HISTORIA CLÍNICA Página 71 . Resumen del riesgo de diabetes en varias edades de aparición en parientes de primer grado de enfermos diabéticos. por sexo y edad. por el sexo y edad. 1968.Los riesgos están indicados como múltiplos del riesgo de diabetes en la población general. Edad de Pariente aparición en el diabético Riesgo para el pariente Edad de aparición < 20 < 20 Padre Hermano Hijo • 20 Padre Hermano Hijo X5 X 15 X 22 X7 X5 Edad de aparición • 20 X2 X8 X2 X3 X2 Los riesgos están indicados como múltiplos del riesgo en la población general. Tabla 2. Según Simpson. ANTECEDENTES. Riesgo de diabetes en familiares de diabéticos Edad de aparición de la diabetes en el probando 0-19 Pariente varón de diabético Pariente hembra de diabético Pariente varón de diabética Pariente hembra de diabética X 14 X 10 X 11 X 13 20-39 X5 X4 X4 X4 40 + X4 X2 X3 X2 Los riesgos están indicados como múltiples del riesgo en la población general.

Síncope.5 2.¿SE HA DESMAYADO USTED MÁS DE DOS VECES EN SU VIDA? Las pérdidas de conciencia o síncopes son un síntoma y no una enfermedad. Las personas afectadas pueden quejarse de mareos o vértigo antes de presentarse el desmayo ANTECEDENTES. En cualquier caso. El episodio es breve (dura menos de un par de minutos) y va seguido de una recuperación rápida y completa. Edad Hombres Mujeres Total 0-24 25-44 45-64 65-74 75 + 0. Uno pierde el conocimiento por unos segundos.11 4.83 51.11 0. Cuando uno se marea sin llegar a desmayarse. El estado de pérdida del conocimiento más prolongado y más profundo se denomina coma. con recuperación espontánea sin necesidad de maniobras de reanimación. Cuando una persona se desmaya.52 2.29 0.. convirtiéndose en uno de los motivos de consulta más frecuen te. no solamente experimenta pérdida del conocimiento sino también pérdida del tono muscular y palidez en su rostro.44 4.51 2.53 5. El episodio es breve (dura menos de un par de minutos) y va seguido de una recuperación rápida y completa. Los desmayos pueden ocurrir cuando muy poco oxígeno pasa de su sangre a su cerebro. llamado también desmayo o soponcio: Es la pérdida brusca de conciencia y de tono postural. Pre síncope es la sensación de atenuación de conciencia. sin llegar a perderla.Tabla 4.11 0. Un desmayo es la pérdida temporal del conocimiento a consecuencia de una disminución del flujo sanguíneo al cerebro. de duración breve.7 4. síncope o presíncope.26 0.34 4.HISTORIA CLÍNICA Página 72 . los médicos hablan de pre-síncope. El desmayo patológico o síncope también puede estar asociado con condiciones cardíacas.19 5. o unos minutos. la persona puede sentir debilidad o náuseas justo antes de desmayarse y tener la sensación de que los ruidos alrededor se van desvaneciendo en el fondo. Igualmente. ocurre que el cerebro no está recibiendo suficiente oxigeno para funcionar bien. Cuando se suceden varios episodios se le llama síncope recurrente.11 0. especialmente con arritmias cardíacas.

por ello en personas con ritmos cardíacos lentos(deportista s) deben evitarse durante la realización del ejercicio. etc. El síncope es generalmente resultado de un mal funcionamiento del sistema cardiovascular o del sistema nervioso.  Ciertos medicamentos. Los desmayos son relativamente frecuentes en la gente joven. Hay ciertos medicamentos (antifúngico.  Deshidratación severa.  Permanecer mucho tiempo en un sitio cerrado con el aire viciado. Cuando deja de funcionar correctamente por infinidad de razones dis tintas pueden ocurrir síncopes. y que se recupera sin secuelas en pocos segundos.  Consumo de alcohol o drogas.  Si la persona se incorpora repentinamente desde una posición de acostado. ANTECEDENTES. dolor intenso y sufrimiento emocional.  La persona ha estado parada en un lugar durante mucho tiempo. sobre todo los bloqueos y las taquicardias graves.HISTORIA CLÍNICA Página 73 . La buena noticia es que la mayoría de las veces no son un signo de nada grave.  Anemia.  Embolia cerebral  Intoxicación.Causas  Puede ocurrir mientras se está orinando o defecando (especialmente si hay esfuerzo). que hacen que el corazón no tenga tiempo de llenarse del todo en cada latido y que no pueda por tanto proporcionar sangre suficiente al cerebro. y que consiste en un mareo o desmayo precedido de sudoración fría. Esto incluye al síncope vaso -vagal.  Respiración agitada y superficial (hiperventilación). antiulceroso. Un problema de funcionamiento en la válvula que existe a la salida de la arteria más importante del organismo (estenosis aórtica) puede comprometer la llegada de sangre a todos los órganos y ser causa de síncope. o ritmos demasiado rápidos. Hay muchos problemas cardíacos que pueden producir síncopes. que ocurre generalmente por un estímulo psicológico.  Mantener un ayuno prolongado.  Tosiendo vigorosamente.  Realizar esfuerzos físicos en días especialmente calurosos.) que pueden alargar la repolarización cardíaca.  Puede estar relacionado con el miedo.  Ataque de epilepsia.  El azúcar bajo en la sangre (hipoglucemia). náuseas o visión borrosa.  Fatiga extrema. Los más importantes son las arritmias. antihistamínicos. El sistema nervioso vegetativo(o autónomo) controla el bombeo del corazón y la presión en las arterias.  Baja súbita en la presión sanguínea  Sangrado. con mucho la pérdida de conciencia más frecuente en gente joven.

lo que le provoca un descenso del dióxido de carbono (CO2) en sangre. las asusta u horroriza. Su consumo por vía inhalatoria (por la nariz) puede provocar desmayos al alterar la frecuencia cardíaca. Se dice que una persona hiperventila cuando respira demasiado deprisa. Los jóvenes también se pueden desmayar después de hacer demasiado ejercicio o de entrenar en un ambiente caluroso sin beber suficiente líquido (lo que les provoca deshidratación). Las personas que se inyectan insulina o se medican con otros fármacos para la diabetes pueden desarrollar hipoglucemia (baja concentración de azúcar en sangre) y desmayarse si se exceden con la dosis del medicamento o no comen lo suficiente. provocan do una bajada de la tensión arterial. lo que ayudará a restablecer el riego sanguíneo cerebral. Hipoglucemia. Consumo de drogas o de ciertos medicamentos. así como por el hambre y el agotamiento. Pasar demasiado calor o estar en un lugar atiborrado de gente y mal ventilado son causas habituales de desmayo en la gente joven. entran en estado de choque o tienen determinados trastornos de ansiedad se pueden desmayar a consecuencia de la hiperventil ación. se suele deber a que cambios en el sistema nervioso y circulatorio provocan un descenso temporal en la cantidad de sangre que llega al cerebro. Hiperventilación. A las personas q ue no padecen ANTECEDENTES. el dolor o la ansiedad pueden repercutir sobre el sistema nervioso de una persona. He aquí alguna de las causas de los desmayos en los ado lescentes: Desencadenantes físicos. Las personas que están muy estresadas. Los desmayos también son un efecto secundario de algunos medicamentos. la persona pierde la conciencia y se desploma. la cabeza de la persona estará al mismo nivel que el corazón. Emociones como el miedo.HISTORIA CLÍNICA Página 74 . Los desmayos también pueden estar provocados por otras causas de deshidratación. como la visión de la sangre. el mero hecho de estar de pie duran te mucho tiempo seguido o de levantarse demasiado deprisa cuando se está sentado o estirado puede provocar un desmayo. Cuando no llega suficiente sangre al cerebro. Algunas drogas ilegales como la cocaína o la metanfetamina pueden provocar desmayos (e incluso ataques de corazón en algunos casos). Las personas que sufren desmayos se suele recuperar al cabo de uno o dos minutos. El estrés emocional. A veces. Si se la acuesta sobre una superficie horizontal. Esto puede hacer que se desmaye. Este es el motivo de que algunas personas se desmayen cuando algo. Nuestro cerebro depende del aporte constante de azúcar procedente de la sangre para funcionar correctamente y mantenernos despiertos.Cuando alguien se desmaya.

Y el útero. los vómitos o el exceso de ejercicio. al crecer. la hipoglucemia y los cambios en la tensión arterial o la circulación sanguínea provocados por la inanición. Embarazo. aumentan las necesidades de líquidos del cuerpo. pueden incluso vomitar. cuando están a punto de desmayarse. incluyendo cambios en el sistema circulatorio. Los problemas cardíacos. Las personas con anemia tienen menos glóbulos roj os de lo normal. el cuerpo experimenta multitud de cambios. También pueden experimentar cambios en la visión (como la ³visión túnel´). lo que puede reducir la irrigación sanguínea cerebral. por lo que una mujer embarazada se puede desmayar si no bebe lo suficiente. ¿Se pueden prevenir los desmayos? Algunas personas se marean inmediatamente antes de desmayarse. Pero estos problemas de salud no deben confundirse con los desmayos y se tratan de otra forma. Si una persona se desmaya repetidamente. Si crees que estás a punto de desmayarte. Las personas con anorexia o bulimia se pueden desmayar por diversos motivos. Las chicas que tienen menstruaciones muy copiosas o las personas que padecen anemia ferropénica por otros motivos (como no ingerir suficiente hierro en la dieta) son más proclives a los desmayos. Además.HISTORIA CLÍNICA Página 75 . como las anomalías en la frecuencia cardíaca. pueden provocar desmayos. Problemas cardíacos. incluyendo la deshidratación. puede comprimir parcialmente las grandes venas y obstruir el flujo sanguíneo. los médicos pueden sospechar alguna anoma lía cardíaca y hacerle pruebas para estudiarle la función cardíaca. Trastornos de la conducta alimentaria. las que siguen dietas muy estrictas o dietas relámpago) les puede bajar la concentración de azúcar en sangre lo suficiente para desmayarse. Algunas personas.diabetes pero que pasan hambre (por ejemplo. taquicardia (aceleración de la frecuencia cardíaca). tal vez puedas impedirlo siguiendo estos pasos: ANTECEDENTES. lo que reduce la cantidad de oxígeno que llega al cerebro y otros tejidos. Durante el embarazo. especialmente mientras hace ejercicio o esfuerzo físico. sudoración y náuseas. Anemia. que pueden provocar desmayos. Algunos problemas de salud como las convulsiones y un tipo muy poco frecuente de migraña pueden hacer que parezca que una persona se está desmayando.

de modo que probablemente el médico no necesitará hacer nada aparte de examinarte y hacerte unas cuantas preguntas. Esto te puede ayudar a evitar el desmayo porque favorece la irrigación sanguínea cerebral. falta de aliento o convulsiones. o te desmayaste mientras hacías ejercicio o esfuerzo físico. Cuando te encuentres mejor. Si solamente te has desmayado una vez y la causa del desmayo es evidente (como estar en un lugar muy caluroso y atiborrado de gente). como una afección cardíaca .Si es posible. si padeces algún trastorno médico o estás tomando algún medicamento de venta con receta médica. aunque no es tan recomendable como estirarse. Las pruebas que solicitará dependerán de lo que crea que puede estar provocándote los desmayos. asegúrate de levantarte poco a poco primero siéntate y permanece varios minutos en esa postura y al cabo de un rato pont e de pie. te mandará algunas pruebas aparte de explorarte y hacerte una historia médica. la determinación de la concentración de azúcar en ANTECEDENTES.HISTORIA CLÍNICA Página 76 . pero las más frecuentes incluyen el electrocardiograma (una prueba para detectar o descartar problemas cardíacos). Si tienes dolor en el pecho. Siéntate y baja la cabeza. ponte de pie. En caso de que te hicieras daño al desmayarte (por ejemplo. Pero. no hay motivo para preocuparse. Bebe lo suficiente. sobre todo cuando tu cuerpo pierda mucha agua debido al sudor y/o al calor. es una buena idea que llames al médico. E intenta evitar los ambientes demasiado calurosos. atiborrados de gente o mal ventilados. si te diste un golpe muy fuerte en la cabeza). Cuando te encuentres mejor. siéntate en una postura más erguida y. Así también favorecerás la irrigación sanguínea cerebral. colocándola entre las piernas. Mantén la sangre circulando. Si tienes que permanecer de pie o sentado mucho rato seguido. La mayoría de desmayos de los adolescentes no están relacionados con otros problemas de salud. Si le preocupan tus desmayos. díselo al médico sobre todo si te has desmayado más de una vez. estírate sobre una superf icie horizontal. Los desmayos frecuentes pueden ser un signo de un problema de salud. palpitaciones (se te acelera el corazón sin motivo aparente). también deberías comentárselo a tu médico. tensa periódicamente los músculos de las piernas o crúzalas para favorecer el flujo sanguíneo a fin de que la sangre te pueda llegar bien al corazón y al cerebro. al cabo de un rat o. No te deshidrates.

sangre y a veces un análisis de sangre para asegurarse de que no estás anémico. Si los resultados de las pruebas sugieren que los desmayos son un síntoma de otro problema, como la anemia, el médico te pondrá un tratamiento para ese problema.
Diagnóstico

Es esencial elaborar una historia clínica exacta de los acontecimientos que precedieron al síncope y los síntomas posteriores a la recuperación de la conciencia, así como el detalle de los fármacos que pudiera estar recibiéndole paciente. El examen físico se concentra en el corazón, los pulmones y el sistema nervioso. La presión sanguínea se puede tomar en varias posiciones diferentes. Algunos de los exámenes diagnósticos que pueden realizar son: 
      

Electrocardiograma(ECG). Monitoreo Holter. Radiografía de tórax. Ecocardiograma. Electroencefalograma(EEG). Cateterismo cardíaco. Arteriografía cerebral. Estudio electrofisiológico.

Pronóstico

En un paciente joven, sin cardiopatía, el síncope tiene buen pronóstico. El grupo de alto riesgo está conformado como sigue: 
   

Pacientes que presentan síncope recurrente. Pacientes ancianos. Pacientes con historia de arritmias. Pacientes con cardiopatía estructural. Paciente con lesiones graves por el síncope, por ejemplo, fractura de cadera o hematomasubdural.

52.- ¿SUFRE USTED DE ADORMECIMIENTOS EN ALGUNAS PARTES DE SU CUERPO?

Son síntomas de nervios pinchados en la columna vertebral y aunque la cirugía es una opción. Los nervios trabajan como vías de comunicación para la transmisión de señales en todo el cuerpo, básicamente controlan el cuerpo.
ANTECEDENTES- HISTORIA CLÍNICA Página 77

Si un nervio se bloquea por cualquier razón, las señales no pasan, esto es lo que causa este síntoma: adormecimiento Los síntomas son las señales eléctricas que se envían del cerebro al cuerpo y cuerpo al cerebro. Los nervios pueden bloquearse por muchas razones; un movimiento repentino, dormir en una posición extraña, accidentes de carro, entre muchas otras causas.
CAUSAS
y y

y y y y

Permanecer en la misma posición sentado o parado por un tiempo prolongado. Lesión a un nervio; por ejemplo, una lesión en el cuello puede hacer que uno sienta entumecimiento en cualquier sitio a lo largo del brazo o la mano, mientras que una lesión en la parte baja de la espalda puede causar entumecimiento u hormigueo en la parte posterior inferior de la pierna. Presión sobre los nervios raquídeos, como la que causa una hernia discal. Presión en nervios periféricos por vasos sanguíneos agrandados, tumores, tejido cicatricial o infección Culebrilla o infección por herpes zóster Falta de irrigación sanguínea en el área. Por ejemplo, la acumulación de colesterol (placa) a causa de ateroesclerosis en las piernas puede causar dolor, entumecimiento y hormigueo al caminar (esto se denomina claudicación vascular). La congelación tambié n puede reducir el suministro sanguíneo y llevar a entumecimiento.

Una enfermedad relacionada con los adormecimientos es la hipertensión arterial que es el exceso de presión que ejerce la sangre sobre las arterias. Es una enfermedad crónica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de presión sanguínea en las arterias. Aunque no hay un umbral estricto que permita definir el límite entre el riesgo y la seguridad, de acuerdo con consensos internacionales, una presión sistólica sostenida por encima de 1 39 mm Hg o una presión diastólica sostenida mayor de 89 mm Hg, están asociadas con un aumento medible del riesgo de aterosclerosis y por tanto, se considera como una hipertensión clínicamente significativa.
SINTOMAS DE TENSION ARTERIAL y y y y y

Dolor de cabeza (frecuente) Zumbido de oídos Vision borrosa Adormecimiento de algunas partes del cuerpo Mareos al levantarse

CONSEJOS SALUDABLES 

Evite la obesidad
ANTECEDENTES- HISTORIA CLÍNICA Página 78

 Si su vida es sedentaria y fisicamente poco activa, descubra el placer del ejercicio, poco pero regular.  Disminuya el nivel de sal y grasas animales Disfrute de una alimentación rica en verduras, frutas y fibra. Puede recurrir a una sencilla dieta saludable para el control y mejoramiento.  No fume o disminuya la cantidad de consumo diario. Modere el consumo de bebidas alcohólicas. Modere el consumo de café y bebidas estimulantes.  Comas bastante ajo, es un remedio natural muy bueno y eficaz.
QUE AUMENTA LA TENSION ARTERIAL 

    

El esfuerzo físico excesivo Cambios bruscos de temperatura Cambios climáticos Emociones fuertes, el miedo Discusiones enérgicas Discutir en el carro.

53.- ¿TIENE USTED QUE LEVANTARSE DURANTE LA NOCHE PARA ORINAR? Es una afección en la cual uno se despierta varias veces durante la noche para orinar. El hecho de despertarse varias veces por noche para orinar se llama nicturia Consideraciones

Es normal que la orina disminuya en cantidad y aumente su concentración durante la noche. Eso significa que la mayoría de las personas pueden dormir de 6 a 8 horas sin tener que orinar.Sin embargo, las personas con nicturia se levantan más de una vez durante la noche para orinar. Debido a esto, aquellas personas que presentan micción excesiva durante la noche a menudo tienen ciclos de sueño interrumpidos.
Causas
y y y y y y y y y y

Hiperplasia prostática benigna Ciertos fármacos como los diuréticos, demeclociclina, litio, metoxiflurano, fenitoína, propoxifeno Infección urinaria crónica o recurrente Insuficiencia renal crónica Insuficiencia cardíaca congestiva Cistitis Diabetes Tomar demasiado líquido antes de ir a la cama, particularmente café, bebidas cafeinadas o alcohol Nivel alto de calcio en la sangre Apnea obstructiva del sueño y otros trastornos del sueño

ANTECEDENTES- HISTORIA CLÍNICA

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Son dos órganos que forman parte del sistema urinario. eliminarlos del cuerpo mediante la orina.5 de ancho. son altamente susceptibles a lesiones. Estos órganos son los encargados de eliminar de la sangre los productos nocivos y. tiene unos 12 centímetros de longitud y 6. donde es almacenada hasta que se elimina mediante la orina. Los riñones actúan como filtro de productos de desecho. productos químicos nocivos. puede presentar uno o más de los siguientes síntomas:     Ardor al orinar Necesidad de orinar con más frecuencia Fiebre Cansancio y y Hiperplasia prostática benigna o HPB: aumento de tamaño de la próstata. uno a cada lado de la columna vertebral. a través de un largo tubo llamado uréter. que puede causar got eo después de orinar o la necesidad de orinar con frecuencia. generalmente causada por bacterias Significa inflamación de la próstata.. La próstata inflamada puede estar hinchada. Si usted tiene prostatitis.HISTORIA CLÍNICA Página 80 . También elaboran sustancias que ayudan al control de la presión arterial y que regulan la formación de los glóbulos rojos. por lo tanto. etc. Cada riñón filtra cerca de mil 700 litros de sangre por día y concentra líquido y residuos en 1 a 3 litros de orina por día. especialmente por la noche Cáncer de próstata: un cáncer común que responde mejor al tratamiento cuando se detecta anticipadamente 54. junto al resto del sistema urinario. enrojecida y caliente. hasta la vejiga. los riñones están más expuestos a sustancias tóxicas en el organismo que ningún otro órgano. Están rodeados de tejido graso y se extienden entre la onceava costilla y la treceava vértebra lumbar. Debido a esto. regular el equilibrio electrolítico y estimular la producción de glóbulos rojos. Tras pasar por el filtro de los riñones la orina va desde estos. ANTECEDENTES. Se encuentran situados en la parte posterior del abdomen. El riñón de un adulto pesa unos 170 gramos. líquidos innecesarios para el organismo.¿LE HA DICHO EL MÉDICO ALGUNA VEZ QUE TENÍA USTED EL RIÑÓN O LA VEJIGA ENFERMOS? Los riñones son responsables de eliminar los desechos del cuerpo.Algunos problemas comunes son: y Prostatitis: una infección.

En la mayoría de los casos. Las piedras de riñón normalmente provocan la aparición de sangre en la orina (muchas veces invisible al ojo humano. aparece con mayor frecuencia en los hombres que en las mujeres. bajo las costillas El dolor dura horas o días El dolor desaparece si se elimina el cálculo con la orina Generalmente se acompaña de nauseas y vómitos Puede aparecer sangre en la orina Página 81 ANTECEDENTES. es muy intenso y de temporalidad intermitente. Normalmente. oxalato. si la piedra es mayor. en el abdomen o en la región inguinal. más de una. este cuadro de dolor se llama cólico nefrítico. en la vejiga o en la uretra. hacia debajo del costado y la ingle. que suele comenzar de forma repentina. Los síntomas de las piedras de r iñón habitualmente. no es posible averiguar las causas precisas de la aparición de estos cálculos. xantina o fosfatos. el desarrollo de piedras en el riñón se relaciona con la disminución de la cantidad de orina producida por beber poca cantidad de líquido s o el incremento de la excreción de elementos que forman piedras como calcio.HISTORIA CLÍNICA . en general.Sus enfermedades comunes y y y y Cálculos renales Cáncer Insuficiencia Renal Infecciones (pielonefritis) Piedra (o cálculo) de riñón Una piedra o cálculo renal está formado de un material duro y cristalino formado en el riñón o en el tracto urinario. En algunos casos. En este caso puede quedar bloqueado el flujo de orina y causar un dolor intenso. por tanto. las piedras de riñón causan dolor. Se dan en una de cada veinte personas alguna vez durante sus vidas son. los síntomas más habituales son los siguientes: y y y y y y Episodios intermitentes de dolor en la zona de los riñones cada pocos minutos Dolor que aparece en la espalda. Casi siempre se acompaña de nauseas y vómitos. Cuando se forma una piedra pequeña en el riñón. No obstante. y se extiende por la espalda. Pero. no mejora cambiando la posición. El tamaño de estas piedras puede variar de uno milímetro a varios centímetros de diámetro. Existen factores predisponentes genéticos y ambientales (relacionados con las costumbres dietéticas. puede desprenderse y salir al exterior junto con la orina sin provocar dolor. bastante habituales. puede quedarse atrapada en uno de los uréteres. sólo detectable por medio de análisis microscópico de la orina) y dolor en el costado. en otros. por ejemplo). En general. afecta a personas de más de treinta años y. aparece una sola piedra y.

Estos cálculos no se ven en la radiografía (no son radiopacos). realizar ejercicios continuados sin beber lo suficiente. por ello para observa rlos se precisa la aplicación de contrastes o la ecografía. exceso de calcio en las comidas o por herencia familiar) Los cálculos de ácido úrico son menos frecuentes y se producen cuando la orina se acidifica. Los cálculos de cistina aparecen en la infancia si existen enfermedades asociadas con alteraciones del metabolismo de la cistina. Complicaciones que pueden ocasionar los cálculos renales aparte de los dolores que habitualmente se derivan de la presencia de piedras en los riñones o en el sistema urinario en general. reposo en cama durante un largo periodo. mediante analgésicos. pu eden aparecer otros síntomas derivados de las complicaciones. El contenido de los cálculos puede ser : y y y y y y Oxalato cálcico Fosfato cálcico De la mezcla de ambas sales que es la composición más frecuente de los cálculos. Asimismo. se suelen asociar a infecciones renales. Las causas de su producción pueden ser una o varias a la vez (beber poca agua. esta infección se puede extender a la sangre (sepsis). son muy agresivos por crecer muy rápidamente.y El color de la orina puede ser oscuro o turbio Factores facilitan el desarrollo de las piedras de riñón Algunos de los factores que predisponen a padecer esta enfermedad son ingerir pocos líquidos. que deben ser personalizados. Se realiza el tratamiento del dolor sobre todo en el cólico nefrítico. Los cálculos de fosfato amónico magnésico . Otros factores son la disminución en el volumen de orina por deshidratación o exceso de calor. tomar medicamentos que causan un incremento del ácido úrico o padecer gota (artritis hereditaria por exceso de ácido úr ico en la sangre). una dieta inadecuada con demasiado calcio o con carencia de calcio. o en daño para el riñón que podría requerir su extirpación quirúrgic a. Prevención De Los Cálculos Renales Una de las soluciones en la que coinciden más médicos es la más simple: beber agua suficiente para que la orina salga clara. aumento de la ingestión de agua. una historia familiar de piedras de riñón. al descender las piedras por los uréteres se puede producir una obstrucción que podría derivar en una infección. dieta blanda y reposo. consumo excesivo de alcohol. Algunos médicos pueden pedir al paciente que introduzca ciertos cambios dietéticos. ANTECEDENTES. Por ejemplo. En ocasiones es preciso complementar el tratamiento con medicamentos.HISTORIA CLÍNICA Página 82 .

Se realiza una punción en la espalda a la altura de los riñones o por los conductos urinarios (uretra. etc. correctamente. y en la mayoría antes de los 2 meses. vuelven a tener otro antes de 10 años. Los más comunes son : y y y y y y y y Sangre en la orina Pérdida de peso rápida e inexplicable Dolor en la parte baja de la espalda Pérdida del apetito Hinchazón de los tobillos y las piernas Masa o bulto en el abdomen Fatiga Fiebre recurrente (que no se debe a un catarro o la gripe) Página 83 ANTECEDENTES. Mediante este método se rompen los cálculos en pequeñas fracciones que se pueden expulsar más fácilmente (eficacia del 90%) Endo-urología. Si la expulsión no se da espontáneamente se puede realizar : y y y Litotricia extracorpórea con ondas de choque. Las medidas preventivas son necesarias ya que la mitad de las personas que han sufrido un cálculo.HISTORIA CLÍNICA . Afecta Al Riñón: y y y y y y y y y y Fumar (duplica el riesgo) Amianto (exposición continuada al amianto y a los vapores del petróleo) Cadmio (exposición continuada al cadmio) Historial familiar (un historial familiar de cáncer de riñón aumenta el riesgo de la persona) Sexo (los hombres duplican en riesgo a las mujeres) Síndrome Von Hippel-Lindau(enfermedad causada por la mutación de un gen) Esclerosis tuberosa Régimen alimenticio (una dieta alta en grasa aumenta el riesgo) Obesidad Diálisis a largo plazo (los pacientes que han estado en diálisis por largo tiempo pueden desarrollar quistes renales que pueden ser causas de cáncer de riñón). Los síntomas del cáncer de riñón son muchos y variados.) Cirugía . y y y Ingerir 3 litro s de líquido diarios La alimentación equilibrada y variada Evitar las infecciones urinarias y tratarlas si aparecen.En la mitad de los casos el cálculo se expulsa antes de 15 días. Solo se realiza ante el fallo de los demás sistemas de tratamiento. vejiga. En cada individuo se pueden presentar de una forma u otra.

como en el resto de cánceres.. Pero la sangre no siempre es visible. el cáncer de riñón puede causar un sentimiento general de mala salud. Habitualmente. cuando el tumor todavía no ha provocado ningún síntoma. Consiste en una serie de rayos X de los vasos sanguíneos renales después de inyectar un medio de contraste a través de un catéter colocado en los vasos sanguíneos renales para detectar cualquier señal de obstru cción o anomalías que afecten al suministro de sangre a los riñones.HISTORIA CLÍNICA Página 84 . Los síntomas se pueden presentar de repente. uréteres y vejiga después de inyectar un medio de contraste en la vena para detectar tumores. Cómo se diagnostica un Cáncer de riñón? La presentación clínica del cáncer de riñón es muy variable. por lo que. Además del examen físico y el seguimiento de un historial médico completo. cansadas. sin apetito. se diagnostican tras la visita del paciente que tiene los síntomas clínicos que puede provocar el tumor (ver cuáles son los síntomas del cáncer de riñón ). se debe acudir a un urólogo para un diagnóstico definiti vo. Puede ocurrir que aparezca sangre visible un día y otros no. ANTECEDENTES. Puede ser que sólo se detecte en un análisis de sangre en un chequeo médico de rutina. esta pérdida se produce a la vez en ambos y es importante destacar que un sólo riñón sin problemas es suficiente para mantener una función completamente normal. El tumor puede causar un dolor suave en los costados o en la espalda.. cálculos en los riñones o cualquier obstrucción y para evaluar el flujo sanguíneo renal. Insuficiencia Renal Se entiende por insuficiencia renal la pérdida de la función de los dos riñones. El síntoma más común es la aparición de sangre en la orina.y y Hipertensión arterial (menos frecuente) Anemia (menos frecuente) Dolor constante en uno de los costados. anomalías. los procedimientos para diagnosticar el cáncer de riñón pueden incluir los siguientes: y y y Exámenes de laboratorio de sangre y orina Urografía intravenosa : Se trata de una serie de radiografías de los riñones. en cualquier caso. Actualmente. todos estos síntomas también pueden deberse a otras enfermedades menos graves. Angiografía renal (llamada también arteriografía). Otros pueden perder peso. Las personas que sufren esta enfermedad pueden sentirse débiles. También puede generar procesos de hipertensión arterial o generar un número anormal de glóbulos rojos. etc. No obstante. No obstante. entre un 40 y un 50 por ciento de los tumores de riñón se diagnostican mediante la realización de una ecografía en el transcurso de una r evisión médica rutinaria. O tener procesos febriles que aparecen y desaparecen. En otras ocasiones.

y crónica cuando el fallo de función de los riñones se produce de forma lenta y progresiva. Cuando los riñones no funcionan bien. etc. Dieta no significa comer mal. y la diálisis peritoneal automatizada (DPA) son técnicas que permiten a las personas cuyos riñones no funcionan. entre otras cosas. la hemodiálisis (HD). diabetes. Las manifestaciones clínicas de la IRC pueden ser variadas: nauseas. Cuando empiezan a fallar y disminuye. enfermedades hereditarias. el índice de filtración de los riñones se produce la Insuficiencia Renal Crónica (IRC). significa elegir los alimentos adecuados. los residuos que producen estas sustancias no pueden eliminarse totalmente y se acumulan. convulsiones. carbohidratos. somnolencia. seguir llevando una vida relativamente normal. sin posibilidades de recuperación Los riñones son dos órganos que se ocupan. Los profesionales conocen con detalle la dieta más conveniente en cada caso. El cumplimiento de la dieta recomendada es esencial y es una parte más del tratamiento de la Insuficiencia Renal Crónica. glomerulonefritis. Para evitarlo suelen recomendarse dietas especiales. vómitos. etc. Esto puede se r peligroso para la salud. de manera gradual y progresiva. grasas. cefaleas. de limpiar la sangre de las toxinas que se producen en el cuerpo y de filtrar. ANTECEDENTES. dependiendo de la etapa de la enfermedad y del tipo de diálisis. fármac os. diarreas. Cuando los riñones no funcionan hay que seguir manteniendo limpia la sangre. Los alimentos contienen las sustancias necesarias para vivir: Proteínas. infección crónica. obstrucción urinaria. El trasplante. depurar y nivelar todo lo que bebemos. sales minerales y agua. Esta disminución gradual y progresiva de la funcionalidad de los riñones explicaría la ausencia de manifestaciones clínicas iniciales hasta que el proceso no afecta de un 70 a un 80% del total de las nefronas ( unidades funcionales del riñón aproximadamente un millón por cada riñón ) o hasta que el índice de filtración es inferior al 20 ó 25 % de los v alores considerados normales. la diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA).La insuficiencia renal puede ser aguda cuando aparece de forma brusca y normalmente tiende a recuperarse. vitaminas. tóxicos. enfermedades del tejido conectivo (colagenósis).HISTORIA CLÍNICA Página 85 . vértigos. Las causas que pueden abocar a la IRC son muchas: hipertensión arterial. sudor.

la cistitis glandular (una metaplasia epitelial con potencialidad premaligna) o la cistitis intersticial (una enfermedad funcional crónica que cursa con dolor pélvico. vómitos. Puede incluir medicinas y. dolor en el aparato repr oductor. la cistitis química (causada por efectos tóxicos directos de algunas sustancias sobre la mucosa vesical. con infección o sin ella. La cistitis puede tener distintos síntomas como fiebre. Enfermedades de la vejiga urinaria y y y y y y Cistitis Cáncer de vejiga Síndrome del abdomen en ciruela pasa Incontinencia urinaria Traumatismo de vejiga Cistitis Intersticial Cistitis Es la inflamación aguda o crónica de la vejiga urinaria. Otras formas de cistitis son la cistitis tuberculosa (producida en el contexto de una infección tuberculosa del aparato urinario). generalmente es muy doloroso y requiere de medicamento pues se reconoce por ser la peor causante de sufrimiento entre todas las enfermedades ANTECEDENTES. Para que un germen produzca cistitis primero debe colonizar la orina de la vejiga (bacteriuria) y posteriormente producir una respuesta inflamatoria en la muco sa vesical.Vejiga. en casos severos. cirugía. dolor al orinar. radiografías y exámenes de la pared de la vejiga con un instrumento llamado cistoscopio. El tratamiento varía dependiendo de la causa del problema. aunque sobre todo a mujeres en edad fértil o a ancianos de ambos sexos. A esta forma de cistitis se le denomina cistitis bacteriana aguda. destacando entre todas la Escherichiacoli. conduciendo a micciones frecuentes y dolorosas Cáncer de vejiga: el sexto cáncer más común en los Estados Unidos Los médicos diagnostican las enfermedades de la vejiga mediante distintas pruebas. La causa más frecuente de cistitis es la infección por bacterias gram negativas. Hay muchos cuadros que pueden afectar la función renal. Entre los más comunes se encuentran: y y y y Infección: una infección de las vías urinarias en la vejiga también se conoce como cistitis Incontinencia urinaria : pérdida del control de la vejiga Cistitis intersticial: un problema crónico en el que la pared de la vejiga puede inflamarse e irritarse. urgencia y frecuencia miccional).- La vejiga es un órgano hueco en la parte inferior del abdomen donde se almacena la orina. por ejemplo la ciclofosfamida). Estas incluyen análisis de orina. Afecta a personas de todas las edades.HISTORIA CLÍNICA Página 86 . Etiología y patogenia Puede tener distintas causas. dolor de lumbago.

Dolor o escozor al momento de miccionar.terminadas en titis (gastritis.). Derivados industriales de triptófano. Página 87 ANTECEDENTES. industrias de pinturas. para la aparición de un carcinoma de vejiga. mientras que el cáncer invasivo de la vejiga es mucho más grave y requiere tratamiento agresivo. Si el cáncer sigue siendo superficial. Dolor intenso sobre la vejiga Ardor y dificultad al orinar. El riesgo de cáncer de vejiga también aumenta significativamente con la edad. El tratamiento del cáncer vesical gira en función de la extensión del mismo..Los factores más importantes. Colorantes derivados de la anilina Algunos hidrocarburos policíclicos. Fiebre no elevada. Sí está demostrado en ratas de laboratorio sometidas a altas dosis de sacarina. Los grupos de riesgo laboral son los trabajadores de las siguientes industrias: imprenta. Se distinguen el cáncer superficial de vejiga del cáncer invasivo. suele cursar con un buen pronóstico. Cáncer de vejiga El cáncer de vejiga es un tipo de tumor maligno que aparece en la vejiga urinaria. trabajadores del aluminio. En niños pequeños si al realizar las pruebas y el cultivo. de tal manera que bajo ciertas circunstancias puede ser considerada como una enfermedad profesional. meningitis etc. Los síntomas más frecuentes son: y y y y y y Aumento en la cantidad de orina. amigdalitis. la remoción de la vejiga o la quimioterapia sistémica. son el tabaco y ciertos productos químicos cancerígenos. Los principales factores para el desarrollo del cáncer de vejiga incluyen productos químicos específicos. Derivados hidroxilados de halogenados y sulfonados. que se encuentran fundamentalmente en el humo de los cigarrillos. fundición de metales. éstas resultan que hay infección se realiza análisis de sangre y se ingresa al paciente. Cuando la enfermedad se asocia con la amplia presencia de metástasis ya no es posible la curación del paciente. ciertas infecciones parasitarias. Sacarina: no está demostrado en humanos que su consumo se asocie a cáncer de vejiga. En los países del Tercer Mundo.HISTORIA CLÍNICA . generalmente se resuelve con quimioterapia. Las principales industrias de las sustancias carcinogénicas en cuestión son: y y y y y y y Aminas aromáticas: son los primeros carcinógenos reconocidos. Factores de riesgo. También puede haber presencia de turbidez de la orina acompañada o no de piuria (aumento de los leucocitos en la orina) o hematuria (presencia de hematíes en la orina). Radioterapia.

RB1 y TP53. Incluso el pronóstico de los fumadores es peor que otros factores. Esta enfermedad se da principalmente en Egi pto y África occidental. También existe aumento de riesgo en algunas ocupaciones. grado histológico. ciclofosfamida). el desarrollo de cáncer de la vejiga implica la adquisición de varias mutaciones en oncogenes y genes supresores de tumores. aunque dejen de fumar. los fumadores/as de tabaco negro tienen un aumento de riesgo de cáncer de vejiga que permanece toda la vida. reversible o simplemente buscar una opinión especializada. Aunque es común que el paciente afectado de incontinencia no le dé la importancia que merece. producida por un hongo de los cereales. Se cree que algunas personas aparentemente here dan una disminución de la capacidad para romper algunas sustancias químicas. Se ha demostrado que la benzidina y beta -naftalamina son potentes carcinogénicos a nivel vesical.4 En la región de la Península Balcánica. Así pues. como la imprenta y la peluquería. Los pacientes que inicialmente tienen un grado histológi co G3 en el tumor. lo que las hace más sensibles a los efectos del hábito de fumar y ciertos compuestos químicos industriales. Incontinencia urinaria La incontinencia urinaria es la pérdida del control vesical e implica un importante impacto psicológico y social y puede afectar gravemente el estilo de vida del paciente. se ha instalado un cáncer urotelial endémico. El tabaco es otro importante factor de riesgo porque está asociado a una alta mortalidad por cáncer de vejiga durante largo seguimiento de fumadores. como el estadio.Un estudio español ha demostrado que mientras que los fumadores/as de tabaco rubio.HISTORIA CLÍNICA Página 88 .y y En Alemania se reportó que los trabajadores de la industria del colorante tuvieron un aumento en el riesgo de desarrollar cáncer de la vejiga. También se encuentra en el origen del cáncer de vejiga algunos fármacos (fenacetina. son más a menudo grandes fumadores que los que tienen tumores menos agresivos. sin intentar ac larar el tipo y determinar si es pasajera. al cabo de 10 años de dejar de fumar tienen un riesgo parecido al de los no fumadores/as de su edad. una enfermedad que resulta por intoxicación alimentaria con la micotoxina. ANTECEDENTES. ocratoxina A. Los genes que pueden ser alterados en el cáncer de la vejiga incluyen FGFR3. como el carcinoma de células escamosas de la vejiga. HRAS. la radiación pélvica y el consumo elevado de café. Genética Al igual que todos los cánceres. Las lesiones por la esquistosomiasis urinaria pueden degenerar en lesiones malignas. los antecedentes familiares de cáncer de la vejiga son también un factor de riesgo para la enfermedad. tamaño o multifocalidad del tumor. conllevando al cáncer.

pero esto puede ser una mera apariencia que. El volumen vesical es pequeño y las contracciones sin inhibición del detrusor originan la incontinencia. entre las que destacan la inestabilidad del detrusor (vejiga espástica).HISTORIA CLÍNICA Página 89 . ANTECEDENTES. Así mismo la incontinencia por rebosamiento. la impact ación fecal en pacientes de edad avanzada o simplemente una incontinencia falsa (funcional). Aparentemente.¿EL TRABAJO LO CANSA A USTED EXTREMEDAMENTE? El trabajo es una de las principales actividades humanas y sociales. Síntomas La incontinencia como ya se mencionó es la incapacidad para contener la salida de orina. 55. esto lleva el hombre moderno a incrementar notablemente en mucho sus cargas tensionales y produce la aparición de diversas patologías. Inestabilidad del detrusor (vejiga espástica o sin inhibición): La vejiga neuropática es la causa más común de incontinencia crónica en pacientes con demencia senil tipo enfermedad de Alzheimer. o el goteo que acompaña a una vejiga fláccida distendida en exceso. ni con las diversas molestias y el cansancio que refieren. ajenos a presiones de tiempo y de producción. exentos de esfuerzos inadecuados por exceso o por defecto. antihistamínicos) que causan retención urinaria y en forma secundaria la incontinencia por rebosamiento. así mismo las grandes vejigas neuropáticas que se presentan en la diabetes y la tabes dorsal pueden ocasionar incontinencia por rebosamiento. normalmente ocurre en varones de edad avanzada con hipertrofia prostáti ca benigna y obstrucción parcial de la desembocadura vesical. La realización del trabajo comporta la aplicación de diversas capacidades y destrezas físicas y mentales.Las causas son múltiples. por esfuerzo. muchos trabajos parecen «cómodos y descansados». esfuerzo físico. en ocasiones. incontinencia por rebosamiento. antidepresores. urgencias relacionadas con infecciones o enfermedades del sistema nervioso.  EL ESTRÉS La respuesta no especifica del organismo a cualquier demanda del exterior Los estilos de vida actuales son cada día más demandantes.. de tal manera que este padecimiento puede encontrarse en múltiples patologías. También se puede encontrar secundaria a anormalidades anatómicas. Otra causa de incontinencia por rebosamiento es la p rovocada por los fármacos con efectos anticolinérgicos (Atropina. ni con la percepción de quienes desempeñan tales trabajos. no se corresponde ni con la realidad.

1) Factores Psicosociales en el Trabajo. A) Desempeño Profesional: y y y y Trabajo de alto grado de dificultad Trabajo con gran demanda de atención Actividades de gran responsabilidad Funciones contradictorias B) Dirección: y y y Liderazgo inadecuado Mala utilización de las habilidades del trabajador Mala delegación de responsabilidades C) Organización y Función: ANTECEDENTES. y y y y y y y Dispepsia Gastritis Ansiedad Accidentes Frustración Insomnio Colitis Nerviosa ESTRÉS LABORAL El estrés laboral se conceptualiza como el conjunto de fenómenos que se suceden en el organismo del trabajador con la participación de los agentes estresantes lesivos derivados directamente del trabajo o que con motivo de este. algunos son de carácter individual. pueden afectar la salud del trabajador. Los factores psicosociales en el trabajo representan el conjunto de percepciones y experiencias del trabajador. otros se refieren a las expectativas económicas o de desarrollo personal y otros más a las relaciones humanas y sus aspectos emocionales. y y y y y Ulcera por Estrés Estados de Shock Neurosis Post Traumática Neurosis Obstétrica Estado Postquirúrgico 2) Patologías Por Estrés Crónico.Las enfermedades que sobrevienen a consecuencia del estrés pu eden clasificarse en dos grandes grupos: 1) Enfermedades por Estrés Agudo.HISTORIA CLÍNICA Página 90 .

HISTORIA CLÍNICA . Alpinistas. Guardias. Toreros C) Riesgo vitales: y y Personal de Aeronavegación Civil y Militar Choferes Urbanos y de Transporte Foráneo D) Confinamiento: y y y Trabajadores Petroleros en Plataformas Marinas Marinos Vigilantes. Mineros. Soldados. Bomberos. Custodios. Boxeadores. Celadores E) Alta responsabilidad: y y Rectores Médicos Página 91 ANTECEDENTES. Paracaidistas. Buzos.y y y y Prácticas administrativas inapropiadas Atribuciones ambiguas Desinformación y rumores Conflicto de autoridad D) Tareas y Actividades: y y y y Cargas de trabajo excesivas Autonomía laboral deficiente Ritmo de trabajo apresurado Exigencias excesivas de desempeño E) Medio Ambiente de Trabajo: y y Condiciones físicas laborales inadecuadas Ambiente laboral conflictivo F) Jornada Laboral: y y Rotación de turnos Jornadas de trabajo excesivas 2) Estrés Y Actividad Profesional Entre ellos resaltan: A) Trabajo apresurado: y Obreros en líneas de producción mecanizadas B) Peligro constante: y y Policías.

la obesidad es hoy dos veces más frecuente que en el año 1900. Es decir. Lo primero que hay que hacer es fortalecer la propia capacidad de resistencia mejorando los hábitos de alimentación. descanso y ejercicio. aun cuando el término medio de calorías consumidas diariamente ha disminuido u n 10 por ciento. aumento de los errores. ANTECEDENTES. intolerancia a la glucosa. los Estados Unidos. mareos. resistencia a la insulina. sea o no síntoma de otra enfermedad. La organización de las tareas del puesto de trabajo también es clave para prevenir la fatiga. tensión emocional . Las personas sedentarias necesitan menos calorías. pero puede que no ocurra lo mismo en las personas obesas. COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD: Alteraciones metabólicas:     Hiperglucemia. sensación continua de cansancio. FATIGA MENTA Disminución temporal de la eficiencia funcional mental. nivel de atención. cuando las exigencias de nuestra tarea diaria -esfuerzo requerido. por ejemplo. en consecuencia. ¿Cómo prevenirla? La sensación de fatiga. Los efectos en el trabajo son evidentes: pérdida de concentración.y Políticos GOBESIDAD: La actividad física reducida es probablemente una de las razones principales para el incremento de la obesidad entre las personas de las sociedades opulentas. alteraciones digestivas . En algunas.superan nuestra capacidad de respuesta. adormecimiento. El aumento de la actividad física hace que las personas de peso normal coman más. nos indica la necesidad de descanso. Hiperuricemia.HISTORIA CLÍNICA Página 92 . ritmo de trabajo. peor relación esfuerzo-resultado. irritabilidad. cefaleas. fatiga ocular. ¿Por qué se produce? La fatiga se produce cuando hay un exceso de carga mental en el trabajo. Hipercolesterolemia. Entre los síntomas asociados habitualmente a la fatiga mental encontramos trastornos en el sueño. Hipertrigliceridemia. menor capacidad de asimilar información y.

ANTECEDENTES.ante el temor de perder un bien preciado. la irritabilidad o un trastorno del humor que puede disminuir el rendimiento en el trabajo o limitar la actividad vital habitual . entonces cuando nos veamos que hemos fracasado en algo lo más recomendable es buscar o formularnos un nuevo objetiv o. aunque hay que destacar factores desencadenantes tales como el estrés y sentimientos.. pena. Hace referencia a un síndrome o conjunto de síntomas que afectan principalmente a la esfera afectiva: la tristeza patológica. La ansiedad tiene una función muy importante relacionada con la supervivencia.¿SE SIENTE USTED MAL DE SALUD CONTINUAMENTE? FRUSTACION El bloqueo de algún comportamiento dirigido a alcanzar una meta. el decaimiento. o -por el contrario. RECOMENDACIONES: Si canalizamos nuestro esfuerzo y energía en lograr otra meta. Su síntoma habitual es un estado de abatimiento e infelicidad que puede ser transitorio o permanente. DEPRESIÓN Describe como trastorno del estado de ánimo . la ira. en el momento que sentimos que hemos fracasados será más fácil de salir de un estado de frustración. el trastorno por malas noticias. junto con el miedo. y el haber atravesado una experiencia cercana a la muerte).56. Existe una gran variedad de medicamentos antidepresivos y psicoterapias que se pueden utilizar para tratar los trastornos depresivos ANSIEDAD: Es un estado que se caracteriza por un incremento de las facultades perceptivas ante la necesidad fisiológica del organismo de incrementar el nivel de algún elemento que en esos momentos se encuentra por debajo de l nivel adecuado. La falta de satisfacción de una necesidad o un motivo. Su origen es multifactorial. TRATAMIENTO: La selección del tratamiento dependerá del resultado de la evaluación. la tristeza o la felicidad. CAUSAS DE LA FRUSTRACIÓN.HISTORIA CLÍNICA Página 93 .

HISTORIA CLÍNICA . ¿Quiénes corren el riesgo de desarrollar fiebre reumática? Los niños de entre 5 y 15 años de edad. 57.. Tratamiento      Fármacosansiolíticos. especialmente si experimentan infecciones frecuentes de amigdalitis estreptocócica. transpiración. sensación de pérdida de control o del conocimiento. insomnio. midriasis. inquietud motora. hiperactividad vegetativa. que se manifiesta con taquicardia. Se registra una mayor incidencia de la fiebre reumática durante el invierno y la primavera.CAUSAS COMUNES y y Medicamentos para el trastorno de hiperactividad con déficit de atención. nivel es bajos de vitamina B12) también puede contribuir a la ansiedad. dificultades para la comunicación.¿CUÁNDO NIÑO HA TENIDO UD. a partir de las dos o tres semanas de provocar una faringoamigdalitis aguda. sensación de ahogo. son los que corren mayor riesgo de desarrollar fiebre reumática. Síntomas y y Dolor abdominal Fiebre Página 94 ANTECEDENTES. debido a que la amigdalitis estreptocócica se produce con mayor frecuencia durante estas estaciones. taquipnea. Psicoterapiacognitivo-conductal: Reducción de estrés Cambios en la alimentación hipnosis y autohipnosis: la hipnosis permite acceder a niveles de relajación muscular y mental muy profundos y la práctica de la autohipnosis lo que es especialmente útil no sólo para niveles moderados de ansiedad sino también para controlar ataques de pánico . pensamientos negativos y obsesivos. debilidad muscular. no supurativa y recurrente producida por la respuesta del sistema inmunitario de algunas personas predispuestas. especialmente anfetaminas Alcohol Una dieta deficiente (por ejemplo. a los antígenos de la bacteriaestreptococo del grupo A betahemolítico. temblores en las extremidades. FIEBRE REUMÁTICA? fiebre reumática es una enfermedadinflamatoria. rigidez muscular.

debilidad muscular y movimientos convulsivos espasmódicos descoordinado s y rápidos que afectan principalmente la cara.-¿HA SIDO TRATADO ALGUNA VEZ DE ANEMIA INTENSA? Como en la anemia se reduce el número de los glóbulos rojos o la cantidad de hemoglobina presente en ellos. incapacidad p ara realizar ejercicio y dolores de cabeza leves. la sangre no puede transportar una adecuada cantidad de oxígeno.y y y y y y Problemas del corazón (cardíacos) que pueden ser asintomáticos o pueden ocasionar dificultad respiratoria y dolor torácico Dolor articular. Como resultado. enroje cimiento o calor Hemorragias nasales Nódulos cutáneos Corea de Sydenham (inestabilidad emocional. COMPLICACIONES y y y y y y Arritmias Daño a las válvulas cardíacas (especialmente estenosis mitral y aórtica) Endocarditis Insuficiencia cardíaca Pericarditis Corea de Sydenham 58. una escasa producción de glóbulos rojos o su excesiva destrucción (hemólisis). Tratamiento Si a uno le diagnostican fiebre reumática aguda. zulfadiazina o eritromicina. el cuerpo rápidamente absorbe agua de los tejidos hacia el flujo sanguíneo a fin de mantener los vasos llenos de sangre. así como debilidad.HISTORIA CLÍNICA Página 95 . Inflamación articular. La anemia puede ser causada por una hemorragia. como el ácido acetilsalicílico ( aspirin ) o los corticosteroides. la sangre se diluye y el porcentaje de glóbulos rojos se reduce. puede aparecer un ataque o un paro cardíaco. recibirá tratamiento con antibióticos. ANTECEDENTES. Hemorragia . durante un período prolongado para evitar el retorno de la faringitis estreptocócica. los pies y las manos). Es posible que uno tenga que tomar dosis bajas de antibióticos. reducen la inflamación para ayudar a manejar la fiebre reumática aguda. Los medicamentos antinflamatorios. como penicilina. Si la anemia es muy grave. artritis . Cuando se pierde sangre. La anemia puede causar fatiga.

sobre todo si es debida a una pérdida súbita de sangre. es una enfermedad muy grave que puede provocar la muerte. la anemia puede ser intensa al principio. disminución del rendimiento escolar o del trabajo intelectual. Tratamiento La transfusión de glóbulos rojos es el único tratamiento eficaz para la pérdida aguda de sangre súbitamente o la anemia grave y Producción escasa de glóbulos rojos Se necesitan muchos nutrientes para producir los glóbulos rojos. Tratamiento Para la mayoría de las infecciones cutáneas. 59. pero el organismo necesita también cantidades mínimas de vitamina C. es el nombre médico que se utiliza para diagnost icar una infección generalizada por la presencia de bacterias en la sangre. así como un equilibrio apropiado de hormonas. un paro cardíaco o incluso la muerte. una intervención quirúrgica. La pérdida súbita de grandes cantidades de sangre puede ocasionar dos problemas:  La disminución de la presión arterial porque la cantidad de líquido remanente en los vasos sanguíneos es insuficiente.. Complicaciones De La Anemia y son: fatiga física y mental. riboflavina y cobre. dicloxacilina y e ritromicina resultan adecuados.  La reducción del suministro de oxígeno en el organismo porque el número de los glóbulos rojos que lo transportan ha disminuido. también conocida como bacteriemia. Las infecciones más ANTECEDENTES. Cualquiera de estos dos problemas puede ocasionar un ataque al corazón.¿LO HAN TRATADO ALGUNA VEZ DE INFECCIONES DE LA SANGRA? Infección de la sangre causada por la multiplicación incontrolable de bacterias. sobre todo la eritropoyetina. un parto o la rotura de un vaso sanguíneo. Una de ellas es el meningococo. la vitamina B12 y el ácido fólico. causante de la Meningitis. si no se controla oportunamente La septicemia. como sucede en un accidente. Las enfermedades crónicas también pueden ocasionar una diminución en la producción de los glóbulos rojos. los antibióticos orales como la cloxacilina.HISTORIA CLÍNICA Página 96 .Sin embargo. Los más importantes son el hierro. insuficiencia cardíaca y mayor riesgo de mortalidad en caso de infecciones respiratorias importantes.

por inoculación accidental (por compartir jeringas). 60. cardiopatías. Tratamiento: Un compuesto orgánico del arsénico.¿HA TENIDO ALGUNA VEZ SÍFILIS? La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual infecciosa crónica producida por la bacteria espiroquetaTreponema pallidum. por contacto de la piel con la ligera secreción que generan los chancros o por contacto con los clavos sifilíticos de la persona enferma: al realizar sexo oral sin preservativo (ya sea que los chancros estén en la boca. ya que es la única forma de que se difunda el antibiótico por el LCR líquido cefalorraquídeo . La penicilina también actúa en ese caso debe ser penicilina g -sódica por vía intravenosa. al besar una boca con chancros (que son indoloros). concebido específicamente para el tratamiento de la sífilis y que se convirtió en uno de los primeros fármacos sintéticos eficaces para la curación de enfermedades infecciosas. El Salvarsán (y su derivado. Problemas circulatorios. el Neosalvarsán) se abandonaron. Contagio La sífilis se contagia principalmente por conta cto sexual.. en general durante 6 semanas.HISTORIA CLÍNICA . Página 97 ANTECEDENTES. lesiones en la médula espinal. cefaleas y falta de apetito. pérdida de coordinación de las extremidades aneurisma sifilítico o luético. lesiones cerebrales. en favor del tratamiento antibiótico con penicilina. en especial las de la sangre. en el pene o en la vulva).graves. dolor de garganta y de articulaciones. Algunos de los problemas son: y y y y y y trastornos oculares. caída de cabello. mucho más eficaz. requieren terapia intravenosa. etc. o puede ser transmitida de la madre al hijo a través de la placenta (sífilis congénita) o a través del canal de parto (sífilis connatal). Síntomas provocando ronchas rosáceas indoloras llamadas «clavos sifilíticos» en las palmas de las manos y plantas de los pies fiebre. Secuelas y y Ulceraciones en la piel. pérdida de peso.

La insulina es el factor más importante en este proceso. Irritabilidad y cambios de ánimo. Este tipo se está volviendo más común debido a la creciente obesidad y a la falta de ejercicio. Página 98 ANTECEDENTES. Pérdida de peso. En esta enfermedad. el cuerpo no produce o produce poca insulina y se necesitan inyecciones diarias de esta hormona. pero muchos pacientes reciben el diagnóstico cuando tienen más de 20 años. Diabetes gestacional: Consiste en la presencia de altos niveles de glucemia que se presentan en cualquier momento durante el embarazo en una mujer que no tiene diabetes . donde la insulina le permite entrar en las células. Sensación de malestar en el estómago y vómitos. Las mujeres que padecen este tipo de diabetes están en alto riesgo de padecer diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular posteriormente en la vida. los virus y los problemas autoinmunitarios pueden jugar un papel. Demencia. Hambre inusual. Debilidad y cansancio. pero la genética. Parálisis. 61 ¿SUFRE USTED DE DIABETES? La diabetes es un desorden del metabolismo. Trastornos neurológicos. Muerte. Síntomas Entre los principales síntomas de la diabetes se incluyen:        Frecuencia en orinar (fenómeno de la "cama mojada" en los niños). Durante la digestión se descomponen los alimentos para crear glucosa. a menudo. debido a que el cuerpo no responde bien a la insulina. Generalmente se presenta en la edad adulta.y y y y y Ceguera. aunque se está diagnosticando cada vez más en personas jóvenes. Muchas personas con este tipo de diabetes ni siquiera saben que la tienen a pesar de ser una enfermedad grave. Esta glucosa pasa a la sangre. Ay tres grandes tipos de diabetes: y y y Diabetes tipo 1: Generalmente se diagnostica en la infancia. el proceso que convierte el alimento que ingerimos en energía. La causa exacta se desconoce. Sed excesiva. Diabetes tipo 2: Es de lejos más común que el tipo 1 y corresponde a la mayoría de todos los casos de diabetes. El páncreas no produce suficiente insulina para mantener los niveles de glucemia normales.HISTORIA CLÍNICA . la mayor fuente de combustible para el cuerpo.

También las enfermedades de los anexos cutáneos (el pelo. y y y y y y Herpes Simple. Es una mitosis muy contagiosa. Eccema Dishidrótico. Cloasma. Quemaduras . ya que estas estructuras (calificadas también como órganos anexos) son de procedencia epidérmica. Es un pequeño bulto. También llamada ponfolix. Una infección vaginal. Psoriasis . Condiloma Acuminado. Es una infección bacteriana crónica producida por hongos.      Infecciones frecuentes. y y y y y Molusco Contagioso. la encía o la vejiga. Es una alteración de la inflamación de la piel. y Ladillas. Melanoma . Aparecen y escamas en la piel. aunque a veces yacen profundamente en la dermis. Vista nublada. Lupus Eritematoso Sistémico. son moluscos que aparecen en la piel y son bastante contagiosos. Las enfermedades cutáneas son tratadas por un dermatólogo (médico dermatólogo). Manchas en la piel. Hongos de la Piel. o que se curan muy lentamente. Es una verruga que aparece en la zona genital. Infección en la zona púbica. Producidas por una excesiva exposición al sol y cuando hace mucho calor. Es un cáncer de piel. Aunque parezca mentira. Una infección en el labio o en la boca. y Eritrasma. Candidiasis. A veces se suda sin calor. Página 99 ANTECEDENTES. Picazón o entumecimiento en las manos o los pies. Infecciones recurrentes en la piel. Cortaduras y rasguños que no se curan. Dermatitis Atópica. Pérdida del Pelo . También llamada Alopecia. el sebo y el sudor) son consideradas enfermedades cutáneas. Prudicid os por algún tipo de infección. Hiperhidrosis. Es una enfermedad de transmisión sexual. y y y Pie de Atleta. Es una erupción cutánea. Es una alteración del sistema inmunitario. Es una sudoración excesiva.HISTORIA CLÍNICA . las uñas. Es la inflamación de la piel. Además se encuentran elevados niveles de azúcar en la sangre y en la orina 62¿HA SIDO TRATADO ALGUNA VES DE ENFERMEDADES A LA PIEL? Una enfermedad cutánea (término médico: dermatosis) es una enfermedad de la piel.

Es una cicatriz que ha crecido demasiado. por otra parte. desordenes regulatorios del sistema inmunológica. La piel tiene mucha sensibilidad a la luz. en el caso de muchos pacientes. además puede exacerbarse el transcurso de la enfermedad otra vez por una infección bacteriana o viral. Causas Como ya fue mencionado arriba. Es un agrandamiento anormal de una parte del cuerpo que aparece. Digamos que es la inflamación de una parte de la cara. hay muchas diferentes causas de las enfermedades de la piel. También llamada Sarna. pueden conducir a la muerte.y y y y y y y Queloide. varicela. siendo un cáncer metastasico. Exantemas Infantiles: sarampión. Un picor pruducido por un parásito. Lesión en la piel con rojez. Forunculosis. que entonces. no se sabe aún exactamente el mecanismo de formación. Cuando un tumor es maligno. Infección de la glá ndula que produce el sudor.HISTORIA CLÍNICA Página 100 . a pesar de un tratamiento adecuado. sube la carga psíquica. si no se tratan. ANTECEDENTES. independientemente de que sean de carácter benigno o maligno. muchas personas tienen una predisposición hereditaria para el desarrollo de soriasis o neurodermatitis. y por lo cual en muchos casos. pero también pueden colaborar para una enfermedad de la piel. Además. el cáncer a la piel negro (melanoma maligno) es. porque son muy estigmatizados por la enfermedad dermatológica. muchas enfermedades dermatológicas pueden arrastrar terapias muy graves. se hacen problemáticas por sus efectos secundarios. También. esto puede ser reforzado. rubeola. Fotosensibilidad. sin embargo. incurable. Rosácea . 63¿HA SIDO TRATADO ALGUNA VEZ DE UN TUMOR? Un tumor es cualquier alteración de los tejidos que produzca un aumento de volumen. Efectos y complicaciones Las enfermedades dermatológicas inflamables molestan frecuentemente por picor o dolores. Para muchas enfermedades de la piel. tales como el cáncer a la piel. por el estrés o cualquier otra infección. un tumor es cualquier bulto que se deba a un aumento en el número de células que lo componen. Así. por ejemplo. en algunos casos. tiene capacidad de invasión o infiltración y de metástasis a lugares distantes del tumor primario. En sentido restringido. Algunas enfermedades cutáneas. se consideran como la causa. Urticaria . Escabiosis. habones y picor. por tanto hinchada o distendida.

que es la manera en que el cáncer alcanza otras partes del cuerpo. Lo importante es que las células de tejidos benignos no se extienden a otras partes del cuerpo. Los tumores benignos no constituyen generalmente una amenaza para la vida. generalmente pueden removerse o extirparse y.HISTORIA CLÍNICA Página 101 . La propagación del cáncer a otros sitios u órganos en el cuerpo mediante el flujo sanguíneo o el sistema linfático se llama metástasis. no reaparecen.. en la mayoría de los casos. Las células de tumores benignos permanecen juntas y a menudo son rodeadas por una membrana de contención o cápsula.  Los malignos: Son cancerosos.¿HA SIDO SOMETIDO ALGUNA VEZ A UN TRATAMIENTO CON RADIACIONES? Si el paciente afirma que fue sometido alguna vez a un tratamiento con radiaciones fue por algún cáncer que tien e o pude aver tenido. Las células cancerosas pueden invadir y dañar tejidos y órganos cercanos al tumor. ANTECEDENTES.Causas y y y y y y Consumo excesivo de alcohol Exposición excesiva a la luz solar Problemas genéticos Inactividad (estilo de vida sedentaria) Obesidad Radiación Síntomas y y y y y y y Escalofríos Fatiga Fiebre Inapetencia Malestar general Sudores fríos Pérdida de peso Existen solo dos tipos de tumores:  Los benignos: Es una alteración de células que provoca un crecimiento descontrolado de éstas. de manera descontrolada e independiente del tejido donde comenzó. La radioterapia. Las células cancerosas pueden separarse del tumor maligno y entrar al sistema linfático o al flujo sanguíneo. no es canceroso. 64. El aspecto característico del cáncer es la capacidad de la célula de crecer rápidamente.

llamada también tratamiento con radiación, es la terapéutica del cáncer y otras enfermedades por medio de la radiación ionizante. Ésta deposita energía que lesiona o destruye a las células en el área de tratamiento (e l tejido blanco u objetivo) al dañar el material genético (DNA) de células individuales, imposibilitándoles el seguir creciendo. Aunque la radiación lesiona tanto a las células cancerosas como a las normales, estas últimas pueden repararse y recobrar su funcionamiento adecuado La radioterapia puede usarse sola o combinada con la quimioterapia o la cirugía. Al igual que todos los tratamientos del cáncer, la radioterapia puede tener efectos secundarios. Posibles acciones colaterales de la terapéutica con radiación incluyen la pérdida temporal o permanente de cabello en la región bajo tratamiento, irritación cutánea ligera a intensa, cambio temporal en el color de la piel en la zona tratada, náusea y fatiga. La exposición bucal a la radiación produce mucositis, que irrita bastante el interior de la boca. Dicho trastorno se resuelve después de que concluyen los tratamientos de radiación. La xerostomía es otra complicación vinculada con la radioterapia de la boca o la faringe. No es raro que las glándulas salivale s sufran daño en el transcurso del tratamiento, situación que deriva en una pérdida permanente de la función salival (xerostomía).
65 ¿HA AUMENTADO O PERDIDO PESO RÁPIDAMENTE ÚLTIMAMENTE?

Aumento de peso Es un incremento del peso corporal que ocurre cuando una persona consume más calorías de las que el cuerpo necesita o utiliza. Causas comunes
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Consumo de alcohol Ciertos medicamentos como corticosteroides, ciproheptadina , litio, tranquilizantes, fenotiacinas, algunos antidepresivos y medicamentos que aumentan la retención de líquidos y causan edema Síndrome de Cushing Comer en exceso y no hacer suficiente ejercicio Factores emocionales como la culpa, la depresión y la ansiedad Dieta alta en carbohidratos y en calorías Hipotiroidismo Síndrome de los ovarios poliquísticos Metabolismo más lento, que es normal con el envejecimiento Dejar de fumar

Síntomas
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Estreñimiento
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ANTECEDENTES- HISTORIA CLÍNICA

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Aumento de peso excesivo sin una razón conocida Pérdida del cabello Sensibilidad al frío Inflamación en los pies y dificultad respiratoria. Hambre incontrolable acompañada de palpitaciones, y sudoración Cambios en la visión

temblores

Disminución de peso

Es una disminución en el peso corporal que no se hace de manera voluntaria. En otras palabras, la persona no trató de perder peso haciendo dietas o ejercicio.
Pérdida deliberada de peso

Causas: Hay muchas causas de la pérdida de peso involuntaria, algunas de las cuales aparecen en la siguiente lista: Las razones para la pérdida de peso son muchas y muy diversas, pero aquí enumeraremos las más comunes. Entre las causas físicas tenemos el padecimiento de anemia, influenza, neumonía, hepatitis, problemas cardíacos o pulmonares, cáncer gástrico, úlcera, cirrosis, leucemia, cáncer en el páncreas o en los riñones. De igual forma, si se tiene deficiencia de proteínas, insuficiencia de vitaminas, y el exceso de vitamina D. También, lo puede estar causando los desordenes del sistema endocrino.
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Por otro lado, la inestabilidad emocional o mental es también un factor decisivo en cuanto a la pérdida de peso se refiere. Así, tanto un período de intensa felicidad como un lapso de profunda tristeza, causa ansiedad que en algunos se traduce en un hambre incontrolable y en otros en la pérdida de apetito radical lo que deviene en una rebaja de peso fuerte y súbito. y La tensión nerviosa, la angustia, la euforia y la dep resión pueden llevar a cualquier persona a dejar de comer con la consiguiente pérdida de peso. Por otro lado, el amor es aunque parezca cosa de la literatura romántica, un elemento decisivo en general para la pérdida de peso, así como el exceso de trabajo. y Por la razón que sea, no se recomienda para nada este desajuste de peso. Es demasiado peligroso, y puede causar la muerte. Por lo que al más mínimo síntoma, es aconsejable acudir sin demora a un nutricionista a un médico que pueda orientarte. SIDA Cáncer Depresión Diarrea crónica (que dura mucho tiempo)
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ANTECEDENTES- HISTORIA CLÍNICA

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Drogas, como anfetaminas, fármacos quimioterapéuticos, consumo de laxantes (cuando se abusa) y medicamentos tiroideos Drogadicción Trastornos alimentarios, incluyendo anorexia nerviosa y bulimia Hipertiroidismo Infección Inapetencia Desnutrición Comportamiento manipulador (en niños) Úlceras bucales dolorosas, dispositivos de ortodoncia o pérdida de los dientes que le impiden a uno comer normalmente Tabaquismo
66. ¿FUMA UD MAS DE 20 CIGARRILLOS DIARIOS?

El fumar es una intoxicación que puede derivar en una enfermedad adictiva. El humo qua e inhala en cada cigarrillo contiene cuatro mil elementos nocivos, entre ellos, también destaca el alquitrán que, en la combustión, genera numerosos agentes químicos. (Amónico, benzopireno, cianuro de hidrogeno, dióxido de carbono, monóxido de carbono, oxido de nitrógeno.) Todos estos agentes son perniciosos para la salud y pueden desarrollar numerosas enfermedades en nuestro organismo: problemas respiratorios, circulatorios, digestivos, de la piel .Y es que el tabaquismo es reconocido, desde hace varios años, como un problema de salud pública, al ser la causa más frecuente de muertes que pueden evitarse .Según los últimos estudios, cientos de miles de personas mueran anualmente de forma prematura debido al tabaco. A pesar de que el tabaco mata, aproximadame nte, a la mitad de fumadores, el consumo se mantiene estable debido a las escasas restricciones y a la libertad de las empresas para seguir comercializando con un producto que crea ,inicialmente, una primera enfermedad ,el tabaquismo ,y que esta ,a su vez ,puede degenerar en otras tantas.  CAUSAS El fumar cigarrillo causa por lo menos el 30% de todas las muertes por cáncer. Este hábito está asociado con un riesgo aumentado de los siguientes cánceres:  Pulmón:  Laringe (caja sonora):  Cavidad oral (boca, lengua, y labios):  Faringe (garganta):  Esófago (el conducto que conecta la garganta al estómago):  Estómago:  Páncreas:  Cuello uterino:  Riñón:
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y Una de las características de la ansiedad es: la hiperhidrosis. lo que contribuye a la inhibición social y afectiva.  qué repercusiones fisiológicas puede tener . aneurismas. 68.  observar que el paciente haya desarrollado una buena evolución. ANTECEDENTES.  circulación de la sangre en los brazos y las piernas  impotencia 67. ¿HA TENIDO UD ALGUNA OPERACIÓN GRANDE EN LOS ULTIMOS 10 AÑOS? Se examina sí ha tenido alguna operación grande para ver:  De qué tipo ha sido la operación.HISTORIA CLÍNICA Página 105 . ¿SUDA UD O TIEMBLA MUCHO CUANDO LE HACEN PREGUNTAS? Esta pregunta va enfocada a psicológico social. principalmente se va a manifestar en las manos. ya que pued e ser que después de tiempo puede presentar la misma sintomatología de la enfermedad.  Si culmino el tratamiento o sigue consumiendo medicamentos por causa de esa operación. esto va a representar un factor desencadenante. de esa forma culmine su actividad fisiológica. (mayor producción de sudor en las glándulas sudoríparas.  Tenemos que saber qué tipo de medicamentos utilizaron en la evolución de tratamiento. fractura de la cadera y úlceras pépticas. por la cual fue intervenida. bronquitis.  Preguntar al paciente si están controlados los signos y síntomas en caso de ser operación grande. el grado de sudoración puede variar hasta llegar al goteo).  Si presenta sintomatología puede derivarse a una interconsulta con el especialista. siendo así tendremos más cuidado aun.  degeneración macular. enfisema y ataque al cerebro. una enfermedad de los ojos que puede causar ceguera. esto significa que existe una alteración como: y La ansiedad :en donde se transmite miedo o temor a lo desconocido. Vejiga:  Leucemia mieloide aguda:  Otros problemas de salud causados por el hábito de fumar:      enfermedad cardiaca. sistema reproductor femenino la pulmonía y el asma enfermedades en las encías. pérdida de densidad en los huesos. cataratas.

la sensitiva. Algunas personas llegan a evitar cualquier tipo de contacto social. la ANTECEDENTES. La hiperhidrosis. por ejemplo la existencia de padres sobreprotectores y temerosos del mundo exterior. 70. ¿DESEA TENER SIEMPRE ALGUIEN A SU LADO PARA QUE LO ACONSEJE Y LO AYUDE? Puede ser. o demasiado autoritarios y avasalladores. 69. también puede suceder que quien la padece haya atravesado en el pasado alguna situación en la que sintió mucha vergüenza. integradora y motora Para que algo tan complejo como nuestro cuerpo funcione bien. la inteligencia. la integradora que permite el desarrollo de la memoria.-SE CONSIDERA UD UNA PERSONA NERVIOSA El Sistema Nervioso . Por otro lado. necesidades. sin embargo.HISTORIA CLÍNICA Página 106 . puede causar también problemas de naturaleza profesional. ¿HA GUARDADO CAMA POR PERIODO LARGO EN LOS ULTIMOS 10 AÑOS? En esta pregunta se complementa con la pregunta anterior la número 67 ya que si habido una operación riesgosa se supone que debe de haber un reposo de cama moderado. La hiperhidrosis axilar puede causar asimismo inhibición social a causa de las grandes manchas de sudor en la zona de las axilas y el dorso de camisetas o camisas. lo que contribuye a la inhibición social y afectiva. que dan un aspecto descuidado a la persona afectada. que todo lo pueden. tiene que haber un centro de mando que controle todos los movimientos. ya que el paciente no puede estar en movimiento por su salud por su estado de gravedad que puede haber estado en paciente. sensaciones y problemas.. El Sistema Nervioso tiene principalmente tres grandes funciones: la sensitiva que nos permite incorporar a nuestra mente todos los detalles de lo que nos rodea. El grado desudoración puede variar hasta llegar al goteo. Está integrado por el Cerebro que es el centro de control y mando de nuestro cuerpo y es tan increíblemente maravilloso y complejo. 71. especialmente en aquellas personas que por su trabajo deben manejar papel o tejidos en los que pued en quedar marcadas huellas de sudor.Controla todas las funciones del cuerpo. que coordina perfectamente todo lo que sucede en el cuerpo y por una interminable red de nervios por los que llegan todas las señales de cada órgano al cerebro y del cerebro a cada órgano.SÍNTOMAS Y LOCALIZACIÓN DE LA HIPERHIDROSIS La hiperhidrosis se manifiesta principalmente en las manos. La ansiedad representa un factor desencadenante.

como es el caso de la parálisis cerebral. las enfermedades y la violencia afectan nuestra salud mental. es decir que alguna de sus partes como el cerebro. accidentes. la sensibilidad. Este sistema tiene relación con todos los sistemas y con todos los órganos de nuestro cuerpo.razón. las presiones. el Sistema Nervioso Esquelético y el Sistema Nervioso Autónomo. medicamentos sin prescripción médica y otras drogas ilegales. emociones y sentimientos y el comportamiento y la comunicación entre las personas.  Hay otros padecimientos que son congénitos. Entre ellos están la falta de ANTECEDENTES. el Sistema Nervioso Parasimpático. relacionarse adecuadamente con los demás. el uso y consumo de tabaco.  La mente radica en el cerebro y gracias a ella tenemos la capacidad para pensar. aprender. tomar decisiones y actuar. esto quiere decir que la persona los trae desde que nace. el lenguaje y la motora. Existen varias enfermedades que ocasionan cambios en el comportamiento de las personas. La salud mental es el estado de bienestar que permite a una persona estar y sentirse bien con ella misma. sobre todo con el Sistema Endocrino. desarrollar sentimientos. comunicarnos con los demás. o sea del movimiento. alcohol. los golpes en la cabeza. las depresiones. la soledad. pero también otros factores como la baja autoestima o sea el no querernos a nosotros mismos. que produce hormonas y otras sustancias que actúan como mensajeras químicas y participan también en la regulación de las funciones del cuerpo. También la falta de valores personales y sociales ocasionan problemas en las relaciones con los demás y en la salud mental. la pobreza. ser productiva y feliz. Por eso es importante evitar enfermedades o atenderlas adecuadamente así como evitar comportamientos peligrosos y con ello los accidentes. bacterias o virus ocasionando que alguna o varias partes del cuerpo no funcionen adecuadamente. el bulbo raquídeo. también en estas áreas se pueden presentar daños por diferentes motivos como son los accidentes. el cerebelo. el Sistema Nervioso Central y el Sistema Nervioso Periférico y otros que se han especializado en llevar un control más detallado y que son el Sistema Nervioso Simpático. la falta de control de las emociones y sentimientos. vivir en sociedad. la tristeza.  Como el Sistema Nervioso controla las funciones mot oras. Cuando alguna de estas cosas no funciona bien. algunos pueden afectar a los órganos de los sentidos como la vista o el oído o los que afectan áreas motoras.HISTORIA CLÍNICA Página 107 . decimos que la persona está mal mentalmente. la médula espinal o los nervios se dañen por enfermedades. las drogas. que nos permite realizar todos los movimientos de nuestro cuerpo. El Sistema Nervioso puede afectarse:  Orgánicamente. El sistema nervioso es muy complejo y está formado por dos grandes sub sistemas.

Es importante iniciar el tratamiento de inmediato. Normalmente. lesiones cerebrales y el desarrollo cerebral anormal. En la enfermedad de Parkinson. que incluyen las enfermedades.  Enfermedad de alzheimer  La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad irreversible y progresiva del cerebro que lentamente destruye la memoria y las aptitudes del pensamiento. la deshonestidad. y con el tiempo. las piernas. los celos.  Los médicos usan estudios cerebrales y otras pruebas para diagnosticar la epilepsia. como los estimuladores vagales. la corrupción. las piernas y el t ronco  Lentitud de los movimientos  Problemas de equilibrio y coordinación ANTECEDENTES.1 millones de Estadounidenses  Epilepsia  La epilepsia es un trastorno cerebral que hace que las personas tengan convulsiones recurrentes. Las convulsiones ocurren cuando los grupos de células nerviosas (neuronas) del cerebro envían señales erróneas. pueden ayudar. Las dietas especiales pueden ayudar a ciertos niños epilépticos. La demencia es la pérdida de l funcionamiento cognitivo.  El Alzheimer es la causa más común de demencia en las personas mayores. la falta de amor y otros más. No existe una cura para la epilepsia. o neuronas.HISTORIA CLÍNICA Página 108 .  Enfermedad de Parkinson  La enfermedad de Parkinson es un trastorno que afecta las células nerviosas. los síntomas aparecen por primera vez después de los 60 años de edad. la intolerancia. la dopamina envía señales que ayudan a coordinar sus movimientos. la prepotencia.  La epilepsia tiene muchas causas posibles. Nadie conoce el origen del daño de estas células. la cirugía o los dispositivos implantados. en una parte del cerebro que controla los movimientos musculares. A pesar de eso. pensar. a tal grado que interfiere con la vida y las actividades diarias de una persona.respeto. pero en la mayoría de los casos las medicinas pueden controlar las convulsiones. recordar y razonar. la envidia. Pueden tener espasmos musculares violentos o perder el conocimiento. Las cifras calculadas varían. Las personas pueden tener sensaciones y emociones extrañas o comportarse de una manera rara. Existen diversos tipos de enfermedades en el sistema nervioso y cada una por diferentes causas. En la mayoría de las personas afectadas con esta enfermedad. en muchos casos se desconoce la causa. pero los expertos sugieren que el número de personas que padecen de esta enfermedad puede ser tan alto como 5. los brazos. la mandíbula y la cara  Rigidez en los brazos. Cuando los medicamentos no funcionan bien. las neuronas que producen una sustancia química llamada dopamina mueren o no funcionan adecuadamente. hasta la capacidad de llevar a cabo las tareas más simples. Los síntomas de la enfermedad de Parkinson pueden incluir:  Temblor en las manos. o sea.

 Síndrome de tourette  El síndrome de Tourette es un trastorno neurológico caracterizado por movimientos repetitivos. No existe una cura para la enfermedad de Parkinson. 72. las precisiones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) establecen que no existe una definición "oficial" sobre lo que es salud mental y que cualquier definición al respecto estará siempre influenciada por diferencias culturales.. tales como tics motores o vocales crónicos o los tics pasajeros de la niñez.Cada cien personas presenta síntomas más leves y menos complejos. Sin embargo. disputas entre teorías profesionales y demás. la autonomía.SIENTE UD QUE SE LLEVA BIEN FÁCILMENTE CON LAS PERSONAS QUE LO RODEAN. Psicología: Es la ciencia que estudia la conducta observable de los individuos y sus procesos mentales. las personas con la enfermedad pueden tener dificultades para caminar o hacer labores simples. aunque los varones se ven afectados con una frecuencia entre tres o cuatro veces mayor que las mujeres.  La enfermedad de Parkinson suele comenzar alrededor de los 60 años. incluyendo los procesos internos de los individuos y las influencias que se ejercen desde su entorno físico y social. tragar o hablar.HISTORIA CLÍNICA Página 109 . intelectual y de relaciones para alcanzar un bienestar y calidad de vida. Existen diversas medicinas que a veces ayudan a mejorar enormemente los síntomas. en términos generales. Es mucho más común entre los hombres que entre las mujeres. la mayoría de las personas que padecen del mal presentan los síntomas más severos durante los primeros años de adolescencia y van mejorando al avanzar hacia la fase más tardía de la adolescencia y posteriormente en la madurez. Salud mental: Es la manera como se conoce. El trastorno lleva el nombre del doctor Georges Gilles de la Tourette. neurólogo pionero francés quien en 1885 diagnosticó la enfermedad en una noble francesa de 86 años. La salud mental ha sido definida de múltiples formas por estudiosos de diferentes culturas. También pueden tener problemas como depresión. Aunque el síndrome de Tourette puede manifestarse como condición crónica con síntomas que persisten durante toda la vida. iniciándose gener almente entre los 7 y 10 años de edad. estereotipados e involuntarios y la emisión de sonidos vocales llamados tics. el estado de equilibrio entre una persona y su entorno socio -cultural lo que garantiza su participación laboral. entre otros. pero en lo referente a la salud mental indudablemente existen dimensiones más complejas que el funcionamiento orgánico y físico del individuo. El síndrome de Tourette afecta a personas de todos los grupos étnicos. tr astornos del sueño o dificultades para masticar. A medida que los síntomas empeoran. pero puede aparecer antes.  Los primeros síntomas del síndrome de Tourette se observan casi siempre a partir de la niñez. asunciones subjetivas. Los conceptos de salud mental incluyen el bienestar subjetivo. Se dice "salud mental" como analogía de lo que se conoce como "salud o estado físico". la competitividad y potencial emocional. Esta ponencia es una propuesta y un diálogo de índole cuasi terapéutica para ANTECEDENTES.

menospreciar las nuestras. Siempre existe contraste entre tu comportamiento y tu persona.HISTORIA CLÍNICA Página 110 . mucho nos perjudica. Recuerda que sin ti nada sería del mismo modo. Intenta obtener suficiente información acerca de ti. Una frase sana sería: "no soy inferior. Ésta es la forma más común en que se adquieren las opiniones negativas. Haz un recorrido de tu papel y desempeño en tu familia. en tu vivienda. Solemos acrecentar las virtudes de las otras personas y por tanto. A menudo nos sentimos desdichados y de segundo orden porque nos comparamos con otros. Tú eres único. Aprende a reírte de tus fallas y tonterías. lo que aportas a cada uno de estos factores. La primera proposición consiste en desarrollar una visión realista de l mundo y el lugar que en este ocupamos.  Acepta tus debilidades y errores: Diferencia entre tú "yo" y "tus errores". Tómate tiempo para pensar en ello desde tu punto de vista. no te tortures. Al pensar en alguna crít ica que te hayan hecho.  Acepta que no eres responsable por las emociones de los demás: Las reacciones que los otros tienen hacia sí y su entorno es el resultado de sus creencias e interpretaciones.  Busca hechos más que opiniones: No importa quién tiene razón sino la Realidad misma. por tanto. Aprender a no compararte con los demás La segunda manera de auto valorarte es aprender a no compararte con los demás. si otro no aprecia suficientemente tu valor. y debido a tu singularidad es imposible que hagas algo exactamente igual que otro. y repitiéndola una y otra vez. tu amante. ANTECEDENTES. El humor es una forma de naturalizar y desdramatizar la vida. de otras personas y de las situaciones que te rodean. simplemente soy yo y eso me satisface". no soy superior. Procura pensar un mayor número de cosas positivas La repetición continuada de una idea. es su problema. Lo que ayuda muy poco y. Sólo puedes hacer las cosas en tu estilo propio y poniendo lo mejor de tu capacidad. tiende a formar parte de tu sistema de creencias. Dos trucos útiles son: recuerda tus puntos fuertes con regularidad. la has podido convertir en una parte de tu realidad. Nadie puede pensar y actuar como si fuera tú. No obstante. trabajo. de los problemas. e intenta mirarte al espejo para decirte cosas afirmativas acerca de ti. ese. tu relación con amigos.que quienes la lean logren trazar pautas para encontrarse a sí mismos en un mundo de incertidumbres ciertas. has podido llegar a exagerarla hasta proporciones excesivas. No aceptes sin más los pensamientos y creencias de los demás. Para tener un pensamiento realista positivo uno puede apoyarse en:  Darse cuenta de su propio valor: Recordar que se es único y especial. muy a menudo. Esto acaba por disminuir tu autoestima y hace que termines perdiendo oportunidades valiosas de crecer y disfrutar. Tú sólo eres responsable de tus ac tos y sentimientos.

estás dispuesto/a. es otra forma de elevar tu autoestima. o bien no puedes cumplirlas todas. los demás se sienten mejor consigo mismos y. por tanto.Puedes hacerlo mientras realizas alguna actividad cotidiana como maquillarte o peinarte. Las de baja autoestima se detienen en experiencias negativas y fracasos. a tod as las peticiones que otros te hacen. merecidos y comedidos.HISTORIA CLÍNICA . Comprométete sólo si estás seguro/a de qué: estás en condiciones de cumplir. te tratarán agradabl emente pero. La última propuesta es usar tu imaginación de modo positivo La repetición frecuente de experiencias positivas hará que te sientas de este modo. Así. ¿cómo funciona? Cuando les dices cosas positivas. y si realmente quieres cumplir. probablemente digas sí. algunos de nosotros se hallan en medio de un rompecabezas muy extraño. Somos animales sociales y nuestras redes de soporte interpersonales nos dan fortaleza. puedes hacerles cumplidos. limita el número de compromisos que asumes. no siempre ya que muchos sospechan las intenciones de los otros. a hacer el esfuerzo para cumplir. Tener buenas relaciones interpersonales te servirá para que te den apoyo incondicional y además te ahorrará muchos problemas. Para enfrentar lo nuevo aunque lo nuevo sea viejo Algunas veces. o bien sacrificas tus propias necesidades. Para lograr que en esta prueba se tenga un desenlace positivo. existen reglas de comunicación que son básicas y precisas:      No olvides que eres historia y que esa historia misma te orienta No dejes que otros te pongan en la defensiva nada debes a nadie que te quiera avergonzar Crece sintiéndote única porque única es lo que eres No te apresures a responder. Regalar piropos. que consiste en revivir épocas pasadas que en nuestras vidas han permanecido en suspenso. Detente a pensar en todas aquellas situaciones vividas que fueran agradables. es el tipo de recuerdos que usan. Está comprobado que existe una diferencia entre las personas con baja autoestima y las que la tienen muy alta. a los demás. Esto puede hacerte sentir incapaz y puede disminuir tu autovaloración. Para ello. mientras que las de alta autoestima dedican tiempo a recordar y disfrutar de recuerdos positivos. Tratar muy bien a las personas que te rodean Es la cuarta forma de autoestima. Limita el número de compromisos que contraes Si eres de las personas que tienen una elevada necesidad de aprobación. toma tu tiempo Nunca digas que "sí" sin antes pesarlo Página 111 ANTECEDENTES. Si sueles comprometerte en exceso.

   Recuerda. Cada mujer necesita "su tiempo " para producir todos los cambios hormonales. mismo que puede durar de unos minutos a varias horas. se desconoce la causa. Este periodo se caracteriza porque el folículo roto se cierra después de liberar al óvulo y forma un "cuerpo lúteo" o tejido encargado de secretar progesterona. preparar el organismo para la reproducción. excepto cuando se produce un embarazo. la cual estimula al endometrio y suele generar aumento en la temperatura corporal. a menos que haya fecundación. y eso determina que el ciclo lo le dure ya sean 25. Luteínica. es mucho mejor cambiar un "no" en un "sí" reflexionado. y es desencadenado por la FSH. Al principio los ciclos suelen ser irregulares. Dura aproximadamente 14 días y finaliza justo antes del sangrado menstrual. el ciclo menstrual puede dividirse en tres fases: Folicular. En este sentido. llamado folículo. Durante el ciclo menstrual encontramos la menstruación o regla. hasta que poco a poco se van haciendo cada vez más regulares. El ciclo menstrual constituye una serie de cambios fisiológicos repetitivos y cíclicos que afectan al sistema hormonal femenino. Se sabe que durante esta etapa algunas mujeres sienten dolor en la parte inferior del abdomen. produciéndose la ovulación y la regla unos meses sí y otros no. Recibe este nombre debido a que la maduración del óvulo depende del crecimiento de la capa de tejido que le rodea. que tener que hacer lo opuesto aunque nunca temas hacerlo si es lo que finalmente te conviene Planea tu futuro en tu presente Vive tanto para el "aquí y ahora" como para el "luego y después" 73. Son pequeñas variaciones individuales. Ovulatoria u ovulación . tiene la misión de preparar el cuerpo de la mujer para conseguir un embarazo. a los ovarios y al útero.TIENE UD TRASTORNOS EN SU REGLA. Aunque habitualmente se hable de ciclos regulares los de una duración de 28 días. separadas por el fenómeno de la ovulación.HISTORIA CLÍNICA Página 112 . Tiene duración variable y va desde el primer día de hemorragia hasta el momento en que se elevan los niveles de hormona luteinizante . en realidad habría que hablar de regularidad en cada mujer. El ciclo menstrual. Este ciclo se repetirá desde la pubertad y a lo largo de muchos años.. La liberación del óvulo se produce entre 16 y 32 horas después del aumento de LH. pero se especula que se debe al rompimiento del folículo o tejido q ue rodea al gameto sexual femenino para dejarlo salir. es decir. En el ciclo menstrual se pueden distinguir dos fases: la fase folicular y la fase lútea. 28 o 35 días. ANTECEDENTES. y hasta la menopausia.

Menstruación irregular. por un pequeño sangrado (spotting) premuestral y presentarse con frecuencia en la adolecente una vez adquiridos ciclos ovulatorios Amenorrea. Son pocas las mujeres con un periodo exacto de 28 días. Esta causa más frecuente durante la adolescencia. ejercicio físico extenuante. Todo ciclo que supera las seis semanas se considera irregular. por lo que bien vale resaltar aspectos particulares que generan duda. durante el embarazo. a excepción de adolescentes con menos de dos años menstruando. durante la segunda la mitad del ciclo menstrual. la lactancia y en la menopausia. La falta de flujo menstrual sólo es normal antes de la pubertad. Para descartar la posibilidad de alguna enfermedad es necesario acudir al ginecólogo. Las alteraciones menstruales por exceso en la adolescente y la en atapa pre menopáusica responden a una causa funcional en el 75%de los casos (frente al 25% en la madures) actualmente todos ellos engloban con el termino común de hemorragia uterina disfuncional (HUD) que incluye a un conjunto de alteraciones menstruales por exceso. originadas por la existencia ciclos anovuladores. condiciona también una duración de este anormalmente corta. generalmente.HISTORIA CLÍNICA Página 113 . También puede ser (sobre todo cuando es primaria) por deficienci as en la anatomía del útero o matriz. También es importante mencionar algunas de las anormalidades que pueden alterar la menstruación y su posible origen. Es la ausencia completa de menstruación. estrés e incluso tumoraciones que afectan alguna de las glándulas que intervienen en el ciclo hormonal. La amenorrea se debe a problemas hormonales ocasionados por mala alimentación. Suele manifestarse clínicamente como un acortamiento ciclo precedido o no. La producción reducida de estrógenos y de progesterona. sea porque nunca se ha presentado (primaria) o porque se suspende después de que ha ocurrido (secundaria). pueden deberse a algún trastorno de tipo hormonal como los que producen amenorrea u obedecer al propio ciclo natural. ANTECEDENTES. siendo su principal manifestacionclinica menorragia o el sangrado exces ivo. En mujeres mayores los ciclos inusualmente largos se denominan oligomenorreas (bajo n úmero de reglas al año). ya que pasa algún tiempo antes de que se logre la regularidad.Trastornos menstruales. o alteraciones de la función del cuerpo lúteo. En todo caso requiere la evaluación del ginecólogo. Ovulatorias: la hemorragia es causada. Anovulatorias: La hemorragia se produce como consecuencia de un estimulo prolongado de los estrógenos sobre el endometrio. La duración y cualidades del ciclo menstrual varían de una mujer a otr a. por lo que se considera normal la oscilación entre los 21 y los 35. por una insuficiencia del cuerpo luteo. en ausencia progesterona.

cuando se emplea dispositivo intrauterino (DIU) como método de prevención del embarazo. siempre se requiere consultar al ginecólogo. Coágulos. Menarquía (primera menstruación). La edad en que se presenta es distinta en cada mujer. y cada vez menos ciclos se acompañan de la liberación de un óvulo. cólicos). los últimos sangrados presentan duración y cantidad de flujo variables. además de que cuando se acompaña de cansancio excesivo puede revelar la presencia de anemia (deficiencia de glóbulos rojos en la sangre que provoca palidez en piel. Ante ello. pero se confirma cuando no hay flu jo menstrual durante al menos 12 meses. cólicos y dolor de cabeza. sensación de que falta el aire y pérdida de apetito). cambios de humor (depresión o malestar). a veces esta característica se genera cuando se deja de tomar la píldora anticonceptiva. En casos muy raros se pueden tener menstruaciones muy abundantes que se acompañen de coágulos.HISTORIA CLÍNICA Página 114 . En cualquiera de estos dos últimos casos se recomienda visitar al ginecólogo para evaluar el origen del problema y para realizar algún estudio complementario. Empero. si se presenta antes de los 9 años se denomina precoz y después de los 15 tardía. luego de un parto o en mujeres próximas a la menopausia. Anticonceptivos. Tanto la famosa píldora como los anticonceptivos inyectables se elaboran con hormonas similares a progesterona y estrógeno. dolor de cabeza. Toda mujer que decida tomar anticonceptivos orales deberá consultar previamente al médi co para conocer los beneficios y riesgos que pueden ocasionarle. Se ha encontrado que el adecuado manejo de estrés y uso de anticonceptivos y otros fármacos (inhibidores de las prostaglandinas) reducen su severidad. Se inicia al final de la última menstruación.Sangrado abundante . Dismenorrea (dolor menstrual. Menopausia (última menstruación). Se considera normal cuando ocurre entre los 10 y 15 años. pero se considera normal entre los 45 y 55 años. la regla abundante que aparece en forma repentina y sin razones obvias puede revelar la presencia de miomas o fibromas (tumores no cancerosos del útero) o quistes (sacos llenos de líquido que aparecen en los ovarios). hormonas generadas al final del ciclo para producir contracciones uterinas necesarias para eliminar las capas del endometrio que se desprenden. Llega a ser frecuente en algunas mujeres debido a la producción de altas cantidades de prostaglandinas. Es el conjunto de síntomas que padecen algunas mujeres debido a los cambios hormonales que ocurren días antes del sangrado. En general. las cuales impiden que se produzca el proceso hormonal que estimula la liberación de óvulos. En otras ocasiones su causa es desconocida. Algunas mujeres sufren periodos o reglas abundantes. lo cual no significa que exista algún problema. puede ocasionar retención de líquidos. ANTECEDENTES. debe acudirse al ginecólogo. Síndrome o tensión premenstrual.

examinado de manera cuidadosa y detallada. La ausencia del útero (y del endometrio) significa el término de la menstruación y la imposibilidad de embarazo.¿ESTA UD EN ENCINTA? Se denomina gestación. el inicio del tercer trimestre se considera el punto de viabilidad del feto (aquel a p artir del cual puede sobrevivir extraútero sin soporte médico) Por medio de la elaboración de este trabajo se podrá llegar a conocer diversos aspectos de gran importancia acerca del embarazo en una mujer. como la interrupción de los ciclos menstruales. embarazo o gravidez (del latín gravitas) al período que transcurre entre la implantación en el útero del óvulo fecundado y el momento del parto. las mujeres esterilizadas con este método han notificado aumento del flujo menstrual. aunque pueden producirse embarazos múltiples. Se recurre a esta operación cuando hay sangrado irregular y abundante a causa de miomas. trastornos en glándulas. lo que tiene como fin evitar el encuentro de óvulo y espermatozoide para evitar la fecundación. metabólicos e incluso morfológicos que se producen en la mujer encaminados a proteger. principalmente ovarios. Es una intervención quirúrgica mediante la cual se cortan y sellan las trompas de Falopio. analizando diversos aspectos de importancia del mismo. dolor intenso durante la regla y cam bios en la regularidad del ciclo. El primer trimestre es el momento de mayor riesgo de aborto espontáneo. entre sus causas encontramos herencia. 74. La aplicación de técnicas de reproducción asistida está haciendo aumentar la incidencia de embarazos múltiples en los países desarrollados. Comprende todos los procesos fisiológicos de crecimiento y desarrollo del feto en el interior del úteromaterno. cambios hormonales o cáncer. De acuerdo a estudios. a fin de prevenir la pérdida sanguínea cuando no es posible controlar el problema. y fumar. De la misma manera se hablará de cómo ocurre el parto de manera normal. ANTECEDENTES. Se analizaran aspectos como el desarrollo del embarazo.HISTORIA CLÍNICA Página 115 . En la especie humana las gestaciones suelen ser únicas. a pesar de que los ovarios continúan activos. nutrir y permitir el desarrollo del feto. Gracias a la realización de este trabajo se podrá conocer más a fondo y con mayor profundidad un tema de vital importancia para las mujeres de hoy en día.. Salpingoclasia. se puede presentar por cualquiera de las siguientes cirugías: Histerectomía (extirpación del útero). Cuál es la higiene que se debe de mantener durante los meses del embarazo para lograr el mismo con éxito. 1 El embarazo humano dura unas 40 semanas desde el primer día de la última menstruación o 38 desde la fecundación (aproximadamente unos 9 meses). o el aumento del tamaño de las mamas para preparar la lactancia. Asimismo.Se considera menopausia prematura cuando ocurre antes de los 40 años. así como los significativos cambios fisiológicos.

Para eliminar posibles infecciones es imprescindible una cuidadosa higiene buco dental y visitar. es recomendable que la ingestión d e alimentos sea más frecuente y en pequeñas cantidades. y se presentan los primeros vómitos y náuseas. feto. el vago y el simpático. Se aconseja tomarlos fríos o a una temperatura ambiental. una serie de cambios físicos y psíquicos importantes destinados a adaptarse a la nueva situación. Es necesario que la mujer acepte y sepa llevar lo mejor posible estas transformaciones. A continuación se conocerán los nueve meses del embarazo. sin mayores problemas o complicaciones. comienzan a producirse. un ligero aumento de la frecuencia respiratoria y hasta mareos. Durante el segundo mes de gestación comienzan a aparecer los primeros cambios hormonales. y que continuarán durante los nueve meses siguientes. EL EMBARAZO: A partir del momento en que el óvulo es fecundado por un espermatozoide. Las palpitaciones. Se evitará. debido a que gracias a él podremos conocer información que luego podrá ser transmitida a los demás. Esta situación suele ir acompañada de abundantes salivaciones (ptialismo) y. debido a la acción hormonal se inflaman. sin consultar previamente con su médico. Se pierde la coordinación entre los dos sistemas nerviosos. Además. Para nosotras como docentes. de vez en cuando. en el cuerpo de la mujer. Esto es lo que conocemos como un embarazo. la glándula mamaria sufre precoces modificaciones: los ANTECEDENTES. ni tomar medicamentos. al odontólogo. a veces. o que al menos reduzca su número de cigarrillos a un máximo de cuatro o cinco al día. nunca calientes. no debe de abusar de las bebidas alcohólicas. en la medida de lo posible las vacunas y la exposición a cualquier tipo de radiaciones. porque de ello depende que este período vital se convierta en una experiencia irrepetible e inmensa. por trimestres y cada trimestre detalladamente mes a mes: PRIMER TRIMESTRE: Durante el primer mes de gestación apenas se producen cambios. son frecuentes en este período. En este mes. También es un tema de nuestra pertinencia como mujeres y futuras madres.quienes deberías de manejar este tipo de información. de ligeros desvanecimientos. para poder llevar a cabo un embarazo exitoso. Se producen síntomas propios de este período como los trastornos del aparato digestivo. Puede ocurrir que los vómitos sean excesivos llegándose a crear un estado de desnutrición. cuyo fruto es la creación de una nueva vida. Las encías. nos interesa en gran medida este tema. La mucosa bucal y las encías sufren modificaciones desde el inicio de la gestación. En este primer mes es recomendable que la mujer deje de fumar. que en su primera época se llama embrión y a partir del tercer mes. Esto puede favorecer la aparición de caries o el empeoramiento de las ya existentes.HISTORIA CLÍNICA Página 116 . Los alimentos sólidos o espesos reducen estos trastornos más que los líquidos. Si los vómitos y las sensaciones de náuseas son frecuentes. Es el período en el que se produce la organogénesis del nuevo ser.

La placenta y cordón comienzan a formarse.5 grs. LA MADRE: El cordón umbilical tiene su forma definitiva. La embarazada debe evitar llevar cargas pesadas.HISTORIA CLÍNICA Página 117 . El líquido amniótico protege al feto. MES 2 El bebé: Se perfila su cara. la areola del pezón se hace más oscura y aumenta la sensibilidad mamaria. Además. Mide 4 cm. primitiva médula espinal. En el caso de que aparezcan dolores parecidos a una menstruación o hay hemorragia. También. Día 4: el huevo llega al útero. Se le conoce como embrión. manteniendo constante la temperatu ra y facilitando sus movimientos. Crecen sus brazos y piernas. Se forman sus ojos y tiene párpados. La Madre: La pared uterina aumenta su espesor y vascularización. MES 3 El Bebé: ANTECEDENTES. Día 7: se inicia la implantación del huevo en la cavidad uterina. Se forma el tubo neural.pechos aumentan de tamaño. Los viajes en avión sólo serán peligrosos en los casos en que se viaje a grandes alturas. puede provocar malformaciones congénitas. con lo que es importante tomar ciertas precauciones. por leves que sean. y al pal par se notan pequeños nódulos. El útero tiene el tamaño de una pelota de ping-pong. Mide 9 Mm. Durante el tercer mes de gestación las probabilidades de abortar son mayores. El útero tiene el tamaño de una pelota de tenis. De manera específica podemos decir que tanto la madre como el bebesufren los siguientes cambios: MES 1 El Bebé: Día 1: fecundación. Quedan entonces prohibidos las relaciones sexuales y los viajes durante todo este período y se aconseja acudir al tocólogo ante cualquier síntoma. además de guardar reposo en cama. El embrión flota en su saco lleno de líquido amniótico. sa lvar el embarazo. Las relaciones sexuales deben espaciarse durante todo el primer trimestre. en la mayoría de los casos. y pesa 5 grs. Con estas precauciones y los preparados hormonales que ahora existen se consigue. no emprenderá largos viajesen coche. a causa de la acción hormonal. ya que una dismin ución del oxígeno (hipoxia). Día 25: comienza a latir su corazón. la glándula tiroides puede aumentar su tamaño y provocar un ligero ensanchamiento de la base del cuello. la cual es detectada en la orina confirmando el embarazo. Una extremidad se abulta: es la cabeza. sus órganos internos y su cerebro van desarrollándose. Se segrega gonadotrofina corionica. Sus huesos largos. fatigarse o beber alcohol. se deben extremar las precauciones. y pesa 0.

necesidad de orinar más frecuentemente. el cual hay que controlar. es fundamental conocer algunos aspectos sobre la dieta y una correcta alimentación. Para combatirlo. Por eso resulta muy beneficioso tomar un comprimido diario de hierro junto con las comidas. Es frecuente que tenga cambios bruscos de humor y sentimientos contradictorios acerca de la maternidad.y pesando 20 grs. etc. es conveniente consultar al tocólogo. los huevos. molestias en la pelvis. el control del peso se hace imprescindible. Para que la variación de peso se mantenga dentro de los límites normales. El peso se debe controlar por lo menos una vez al mes. por lo que deberá llevarse una dieta ANTECEDENTES.Mueve brazos y piernas. Puede orinar.HISTORIA CLÍNICA Página 118 . Durante este mes el aumento no debe superar los 300 gramos semanales. La embarazada podrá sentir mareos y vómitos. Notará un aumento de tamaño en sus pechos acompañado de cambio de color en la areola. comienza la necesidad de vestirse con ropa pre -mamá. procurando hacerlo siempre en la misma báscula. SEGUNDO TRIMESTRE: El segundo trimestre de la gestación es el más llevadero y el menos peligroso. La aportación de minerales debe ser más alta. aunque existen casos. La embarazada debe comer para dos y no por dos. Se puede distinguir su sexo. aunque eso lo decidirá el tocólogo. Las necesidades de calcio también aumentan. en aguas templadas y sin demasiado oleaje. Su atención secentrara en los cambios físicos. en los que persisten durante toda la gestación. Pueden aparecer trastornos en la digestión a causa de una hormona llamada progesterona. En este segundo trimestre se suele aumentar unos 4 Kg. La Madre: La cavidad uterina está llena de líquido amniótico que se renueva constantemente. Es muy recomendable la natación. Hay que cuidar tanto la cantidad como la cualidad de los alimentos. Es recomendable practicar una gimnasia que favorezca la circulación periférica. A partir del quinto mes. pero no suprimirse. la leche y sus derivados como el yogur. midiendo 10cm. dilataciones venosas alrededor del ano. ya que su aumento comienza a ser considerable. el pescado blanco. debido al ensanchamiento de la cintura. siendo necesarios alimentos como la carne (mejor de vaca. cansancio. holgada y cómoda. los vómitos cesan. tendrá que evitarse necesariamente. La placenta es pequeña pero cumple su función de intercambio de nutrientes y productos de desecho y secreción de estrógenos y progesterona. En el cuarto mes se produce un aumento del peso de la madre. Toma el nombre de feto. ésta se hace más perezosa y provoca con frecuencia estreñimiento. En este mes. Durante este período se pueden practicar deportes que no supongan demasiado esfuerzo. Para ello se aplicará una pomada específica. El riego de aborto disminuye considerablemente. quién indicará el laxante más apropiado. ternera o pollo). Las grasas deben reducirse de la dieta. Si el estreñimiento vaya acompañado de hemorroides. para que el esfuerzo sea menor. sobre todo la del hierro. En ocasiones un vaso de agua tibia en ayunas y una dieta adecuada es suficiente. muy raros. cuando ya son evidentes los movimientos fetales. El útero tiene el tamaño de un pomelo. Los requerimientos en proteínas aumentan.

El útero tiene el tamaño de un coco. MES 6 ANTECEDENTES. Se seguirá controlando el peso. Esta deficiencia se puede evitar con una dieta rica en verduras frescas y proteínas animales. Se chupa el dedo. Sus dedos tienen uñas y huellas dactilares. En el sexto mes es frecuente encontrar anemia en la embarazada. De manera específica podemos decir que tanto la madre como el bebe sufren los siguientes cambios: MES 4 El Bebé: Su piel es transparente y fina. Los hidratos de carbono se deben tomar con moderación. porque junto con su riqueza en vitaminas favorecen la digestión y regulan el tránsito intestinal que ayuda a evitar el frecuente estreñimiento. Mide 25 cms. y no abusar de los alimentos ricos en féculas. Traga líquido amniótico. El líquido amniótico aumenta. como legumbres. y pesa 90 grs. pan y dulces.rica en productos lácteos como la leche y derivados. La finalidad de estos cursos es la de preparar a la futura madre tanto física como psíquicamente para el parto. y hacerle ver que el parto es algo natural. respiración y secreción hormonal.HISTORIA CLÍNICA Página 119 . es necesario un aumento de este mineral sobre todo a partir del quinto o sexto mes de gestación. pestañas y cejas. y pesa 245 grs. La Madre: El útero alcanza el nivel del ombligo. teniendo el tamaño de un melón. La anemia ferropénica es la más frecuente. Los tipos de anemia que pueden aparecer durante la gestación son: la anemia ferropénica y la anemia megaloblástica. Su intestino se llena de meconio. Por eso. Las glándulas mamarias continúan aumentando de tamaño. Duerme de 18 a 20 horas al día. por lo que deben cuidarse y prepararse para la posterior lactancia para evitar cierto tipo de grietas. debida a una deficiencia de hierro. La placenta cumple sus funciones de nutrición. En este mes es recomendable asistir a los cursos del denominado parto psico -profiláctico o parto sin dolor. La Madre: El fondo del útero alcanza el hueso del pubis. La anemia megalobástica es menos frecuente. y que puede evitarse el dolor durante éste. Son causadas por la disminución del ácido fólico. pero sus consecuencias son más peligrosas para la madre y para el feto. Resulta conveniente que la dieta sea abundante en fr utas y verduras. teniendo en cuenta que el aumento ha de ser de 400 gr semanales aproximadamente. Mide 15 cm. como se ha dicho antes. que son las principales fuentes del ácido fólico. MES 5 El Bebé: Su cuerpo se cubre de lanugo y vernix caseosa (fino vello y unto) Tiene pelo. A veces tiene hipo.

TERCER TRIMESTRE: En el sétimo mes. Algunos se colocan cabeza abajo. Dada la frecuencia de hiper -pigmentaciones y cloasma. Empiezan a aparecer manchas de color del café con leche en la frente y en las mejillas. ANTECEDENTES. es muy útil la práctica de algunos ejercicios de gimnasia que ayudan a corregir eficazmente las modificaciones (ortostáticas). Únicamente debe evitarse una exposición prolongada al sol. debidos a cambios hormonales. ya que desaparecen por sí solos después del parto. También hay un aumento de la pigmentación de los genitales externos. en esta etapa. Sientes que el tiempo pasa rápidamente. a la semana. congestión nasal. difícil encontrar una postura cómoda y adecuada para el descanso. teniendo el tamaño de una sandía. A veces se sienten pequeñas molestias como ardor de estómago. Puede engordar de 250 a 500 grs. Mide 40 cms. Han desaparecido las nauseas y los vómitos. En este caso. La Madre: El útero aumenta notoriamente su tamaño. y pesa 640 grs. Los cambios físicos motivan sentimientos contradictorios. son recomendables las cremas protectoras. Abre sus ojos. soñando con el día y noche. aunque la única forma de luchar contra ella radica en el esmerado control de las gestantes. en ocasiones. es decir. Empieza a faltarle sitio en la cavidad uterina. lo que hace. Disminuye la cantidad de líquido amniótico. Ante la toxemia gravídica es fundamental vigilar la tensión arterial y observar con detalle la aparición de edemas. También deben tenerse en cuenta los aumentos rápidos de peso y los análisis que indiquen la presencia de albúmina en la orina. Adquiere grasa debajo de su piel. El organismo. A estas alturas del embarazo el sistema urinario se ve especialmente alterado. Empieza a notarse sobremanera el tamaño del útero. algunos médicos insisten en la necesidad de administrar antibióticos para evitar en la piel la onefritis aguda. Se puede acrecentar el interés por el bebé. La Madre: El útero supera el nivel del ombligo. y pesa 1500 grs. aunque otros dicen que estas anomalías desaparecen entre la cuarta y sexta semanas después del parto. las clases del denominado parto psico -profiláctico no deben suspenderse ni un solo día. Ninguno de estos cambios es motivo de preocupación.El Bebé: Cuando está despierto se mueve mucho. De manera específica podemos decir que tanto la madre como el bebe sufren los siguientes cambios: MES 7 El Bebé: Responde a los ruidos exteriores con movimientos. constipación. En este sentido.HISTORIA CLÍNICA Página 120 . Se puedes sentir los movimientos del feto. Mide 30 cms. Durante este mes la piel de la embarazada sufre cambios. se ha transformado considerablemente. en la profilaxis.

La musculatura uterina comienza a contraerse.. con distintos fines.MES 8 El Bebé: Es el mes que acumula más grasa. Mide 45cm. es decir. Sus pulmones están preparados para funcionar en el exterior. La Madre: La altura del útero puede llegar a unos 33cm. Después de este tiempo. abortos en los que la vida de la mujer suele estar en grave peligro. La Madre: La parte superior del útero se palpa a unos 8 cm. Su piel toma la coloración que tendrá al nacer. la terminación del embarazo antes del parto se llama parto pretérmino. dependiendo de la edad y la salud de la madre. tobillos hinchados y frecuentes ganas de orinar.El riesgo de que se presente un aborto espontáneo es mayor en aquellas mujeres que han tenido más de tres abortos espontáneos conocidos. El tiempo parece detenerse.HISTORIA CLÍNICA Página 121 .HA TENIDO PÉRDIDAS O ABORTOS. Aborto. algún aborto inducido o enfermedades sistémicas (enfermedades que afectan la totalidad de su organismo).000 muertes ANTECEDENTES. del ombligo. hemorroides. y pesa entre 3300 y 3500 grs. MES 9 El Bebé: El lanugo se ha caído casi completamente. o al menos sin que medie voluntad de eliminar al nasciturus (el que ha de nacer) por parte de la madre o por parte del médico que atiende el trabajo de parto. Tipos de abortos  Aborto espontáneo: Los abortos espontáneos ocurren cuando un embrión o un feto se pierde. La atención se centra en el parto.Interrupción del desarrollo del feto durante el embarazo. atención y cuidados. Logra oír sonidos exteriores disfrutando de la buena música. Hay una mayor necesidad de afecto. De ellos. Mide 50cm. 75. ardor de estómago. Hay aumento en las contracciones uterinas. Pueden aparecer dolor de espalda. Se estima que cada año 46 millones de mujeres alrededo r del mundo recurren al aborto inducido para terminar con un embarazo no deseado. y pesa 2500 grs. Entre el 10 y el 50 por ciento de los embarazos terminan en un aborto espontáneo.  Aborto inducido: Se llama aborto inducido al que es provocado con la intención de eliminar el feto. y en mujeres mayores de 35 años. antes de la vigésima semana de desarrollo. en distintos contextos sociales y legales. al menos 20 millones se consideran abortos inseguros. con o sin asistencia médica. debido a causas naturales. antes de que éste haya alcanzado las 20 semanas. dificultad para respirar. El término "aborto espontáneo" se refiere a los hechos que se presentan de manera natural. Se estima que el aborto inseguro constituye la causa primordial de las 600..

todo ello inducido por lo que suele ser una combinación de fármacos.  Para salvar la salud física o mental de la madre. para prevenir posibles complicaciones. En América Latina y en el Caribe. cuando es el resultado de la aplicación de una técnica de reproducción asistida no consentida por la madre. y la elección depen de del tiempo de desarrollo del embrión o feto. siendo los mayores inconvenientes el sangrado y q ue la mujer puede observar el proceso y el embrión expulsado. puede clasificarse en dos tipos diferentes: Aborto terapéutico es el que es justificado con razones médica s por alguno de estos motivos:  Para salvar la vida de la madre.    Cuando el embarazo es el resultado de un delito de naturaleza sexual (violación).  Para reducir el número de fetos en embarazos múltiples hasta un número que haga el riesgo aceptable. del contexto socioeconómico en el que se tome la decisión y se realice el acto (especialmente el acceso a los servicios médicos). Sólo es factible en las primeras semanas del embarazo. y de los límites puestos por la legislación. Procedimientos bajo control sanitario Aborto químico: consiste en la interrupción del desarrollo del embrión y en su eliminación por el canal del parto. el aborto inducido. cuando la mujer queda embarazada y decide no tener el bebé. y también a menudo porque la evacuación es incompleta y requiere la intervención final de un médico. la incapacidad para cuidar a un hijo por razones económicas o sociales y el deseo de ocultar el estigma que representa en ciertos contextos sociales un embarazo fuera del matrimonio.maternas que se producen cada año. cuando éstas están amenazadas por el embarazo o por el parto. ANTECEDENTES.  Para la Organización Mundial de la Salud.  Para evitar el nacimiento de un niño con una enfermedad congénita o genética grave que es fatal o que le con dena a padecimientos o discapacidades muy graves.  Aborto electivo es el realizado por otras razones. Procedimientos para la inducción del aborto El aborto puede ser inducido de muchas maneras. de la salud de la madre. porque no requiere anestesia ni tampoco una intervención quirúrgica (el uso de instrumentos). con el fin de evitar las miles de muertes de personas producidas anualmente. Este tipo de procedimiento suele ser el preferido cuando es posible. cuando la continuación del embarazo o el parto significan un riesgo grave para su vida. el proceso requiere una vigilancia médica continuada para asegurar el éxito. o bien. este tipo de aborto debe estar autorizado por la legislación de cada país.  A su vez. entre mu chos otros factores. de los 18 millones de embarazos que se producen cada año. Algunas de estas razones pueden ser la minoría de edad de la madre. 52 % no son planeados y el 21 % de ellos terminan en un aborto. A pesar de su relativa sencillez.HISTORIA CLÍNICA Página 122 .

se admite sin restricciones. El sistema de indicaciones (que distingue entre aborto terapéutico y aborto voluntario) y el sistema de plazos. que suele fijarse en torno a las ANTECEDENTES. se habla de "interrupción del embarazo". Las técnicas tardías ponen en mucho mayor riesgo la salud de la madre. Es posible distinguir dos sistemas de regulación del aborto en la actualidad. En algunos países. se usan otros procedimientos adecuados para el mayor estado de desarrollo del feto. usando una jeringa manual o una bomba eléctrica de aspiración. el 25 % viven en 54 países que lo prohíben completamente o lo permiten sólo para salvar la vida de la mujer´. Su uso es poco frecuente. El aborto en los distintos países Dependiendo del ordenamiento jurí dico vigente. ya sea sin restriccione s en cuanto a su causa o por razones socioeconómicas. África y Asia. aunque en realidad ambos términos son sinónimos. Actualmente todos los países desarrollados del mundo permiten el aborto en determinadas circunstancias. El Salvador. siguiendo la recomendación de la OMS. En otros países. A partir de la semana decimoquinta y hasta la vigesimosexta. como Canadá. si se ha de practicar un aborto por razones terapéuticas. Estos son los países donde el aborto se encuentra más restringido de acuerdo con la ley. En estados avanzados de la gestación. Chile. algunos ordenamientos jurídicos de países subdesarrollados o en vías de desarrollo consideran al aborto un delito de gravedad inferior al infanticidio. que supone el aborto libre ha sta que se llega a un momento determinado de la gestación. El método de dilatación y raspado es un método general que se emplea también durante el examen médico para tomar muestras o para la detección de ciertos tipos de cáncer. Para estas primeras semanas. Unos pocos países penan el aborto de modo total y sin admitir excepción alguna. La OMS (Organización Mundial de la Salud) recomienda que este método no se use salvo cuando la aspiración manual no es factible. Filipinas. Mientras tanto. Actualmente. Suele hacerse entre la sexta y la decimocuarta semana. La mayoría de los países del mundo permiten el aborto en ciertos casos.HISTORIA CLÍNICA Página 123 . Aproximadamente el 25 % de la población mundial viven en países con leyes abortivas sumamente restrictivas. Somalia y el Vaticano.Aborto quirúrgico El método quirúrgico más empleado antes de las 7 semanas de embarazo es el aborto por aspiración. atendiendo a las circunstancias específicas. aun cuando esté en peligro la vida de la madre: Andorra. la provisión de información. sobre todo en América Latina. en la actualidad. siguiendo la recomendación de la Organización Mundial de la Salud. se requiere dilatación cervical y manipulación quirúrgica. tales como períodos de espera. además de succión. Consiste en quitar el feto o el embrión a través de succión. el aborto se considera una conducta penalizada o despenalizada. Algunas legislaciones establecen precondiciones. Con todo. tales como Chile. el 62 % de la población mundial vive en 55 países donde el aborto inducido está permitido. las mujeres todavía son enviadas a la cárcel si se realizan un aborto ilegal. En cambio. todos los países desarrollados del mundo permiten la realización de abortos en determinadas circunstancia s. la opinión de varios médicos o la notificación al cónyuge o a los padres de la mujer embarazada. más que de "aborto".

Cabe destacar que la no punibilidad (ausencia del castigo penal) del aborto no significa que en estos países el aborto sea más frecuente que en los que sí lo castigan. que es el país con menor frecuencia de abortos del mundo (12. Es visto más bien como un recurso que debe usarse sólo en último lugar. Legislación islámica El Islam anima a la reproducción y desalienta el aborto. o cuando el feto es inviable o padece graves defectos.doce primeras semanas del embarazo. Un ejemplo de esto es el caso de Holanda.HISTORIA CLÍNICA Página 124 . El judaísmo ortodoxo no admite otra causa qu e el peligro para la vida materna. Una educación sexual masiva.8 por ciento de los embarazos). Es requerimiento indispensabl e la expresión de la voluntad de la madre de llevarlo a cabo. porque no considera al feto como persona autónoma. La Mishná (Ohalot 7:6) indica explícitamente la admisibilidad del aborto si la continuidad del embarazo pudiera poner en peligro la vida de la madre. que quienes a sabiendas de la pena incurren o colaboran en un aborto (padres y cómplices sin cuyo apoyo el aborto no se hubiera reali zado) incurren en excomunión inmediata (llamada en el Código de Derecho Canónico lataesententiae). donde desde 1967 . ya que generalmente las ANTECEDENTES. En la Constitución Pastoral Gaudium et Spes se lee lo siguiente: La vida desde su concepción ha de ser salvaguardada con el máximo cuidado . Los partidarios de la despenalización sostienen que el aborto es una cuestión de derechos humanos: prohibirlo atenta contra los derechos fundamentales de las mujeres y contra los principios de justicia social. y no permite el aborto a solicitud. En el Concilio Vaticano II se encuentra una de las condenas más fuertes y a la vez más citadas en el magisterio posterior. Aspectossociales Se estima que cada año 46 millones de mujeres recurren al aborto inducido para dar por terminado un embarazo no deseado. el aborto y el infanticidio son crímenes abominables. por el índice de muertes y por las consecuencias que tienen en la vida de las mujeres. que no recibe fácilmente la aprobación social. la tasa de abortos sobre el número de nacidos vivos ha aumentado continuamente. Los abortos clandestinos generan un problema de salud pública. señalando como ejemplo el caso del Reino Unido (cuya tasa de abortos es del orden del 22. Sin embargo.7 por ciento de los embarazos). Sectores antiabortistas sostienen que esta relación no se cumple en todos los casos. pero tampoco es considerado necesariamente un crimen. año de aprobación de la AbortionAct (Ley del Aborto). permite el aborto bajo determinadas circun stancias. Judaísmo La tradición judía es proclive a la santidad del feto. El Papa Juan Pablo II recuerda. y un amplio acceso a los métodos anticonceptivos favorece que ocurran pocos abortos. en la encíclica Evangelium Vitae. Posiciones religiosas frente al aborto Catolicismo A lo largo de la historia la Iglesia ha condenado el aborto. según opinión médica experta. en tanto el judaísmo conservador considera también la posibilidad de graves daños a la salud física o mental.

La OMS estima que el 13 por ciento de las aproximadamente 600.HISTORIA CLÍNICA Página 125 .2 a 1. Plataforma de Acción IV Conferencia Mundial de la Mujer." (Párrafo 97.org. En América Latina y el Caribe. (Véase http://www. En países donde el aborto está penalizado se encuentran 330 muertes por cada 100. afirman que este enfoque constituye un punto de vista extremista de los derechos humanos de la mujer.000 mujeres mueren cada año debido a complicaciones relacionadas con abortos inseguros (más de la quinta parte del total de muertes maternas). "Los abortos realizados en condiciones de riesgo ponen en peligro la vida de muchas mujeres.000 muertes relacionadas con embarazos a nivel mundial son el resultado de la realización de abortos en condiciones de salubridad inseguras. ya que los lugares donde se realizan. Juan Osvaldo Mormandi. Honduras. en la Argentina los abortos son la primera causa de mortalidad materna. Ecuador. La mayoría de estas muertes. Esta cifra corresponde al 21 por ciento de las muertes maternas a nivel mundial.000 abortos en países donde el aborto está permitido. Según el Dr. incluyendo métodos seguros y efectivos de planificación familiar y atención obstétrica de urgencia. Brasil. México y Nicaragua.. Se estima que entre el 35 y el 45 % de las muertes maternas en nuestro país se deben a complicaciones del aborto inducido. Colombia. la Organización Panamericana de la Salud (OPS) indicó que el aborto es la causa primordial de mortalidad materna en Chile. El Salvador. higiénicos y no lo realiza una persona confiable. Paraguay y Perú.000 abortos. un número aproximado de entre el 10 y el 50 % necesitan atención médica para el tratamiento de las complicaciones. En 1996. a su vez.000 nacidos vivos. Se pone en riesgo la vida de la muje r. lo cual representa un problema de salud pública grave. Los opositores del aborto legal (antiabortistas). que da como resultado una superposición sobre el derecho a la vida. lo que no se corresponde con el nivel de alfabetización.. De todas las mujeres que se someten a un aborto en condiciones de riesgo. los problemas de salud y las lesiones podrían prevenirse mediante un mayor y mejor acceso a se rvicios adecuados de atención en salud. la segunda causa de muerte en Costa Rica y la tercera causa de muerte en Bolivia. Guatemala . atención médica y nivel socioeconómico.2 por cada 100. generalmente no son aptos. Panamá. Se recurre a personal no especializado.mujeres que mueren víctimas de un aborto clandestino mal realizado son las que tienen menores recursos económicos y que pertene cen a los sectores socioeconómicos más vulnerables. Las hemorragias y otras complicaciones del aborto incompleto son una de las causas de la mortalidad materna.htm) Creemos que esta situación mejora ría si el aborto fuera legal.ar/lacomunidad/e3_aborto. hemorragias y complicaciones infecciosas son algunos de los riesgos que corren las mujeres al no recibir un tratamiento médico adecuado con las condiciones necesarias para garantizar la vida y la salud. para que la mujer tenga la certeza de que éste está en manos de un especialista y la operación tenga un resulta do positivo. Beijing (Pekín) 1995). 5. Abortos incompletos. Ello explica la alta tasa de mortalidad mate rna en nuestro país. Mortandad debida al aborto clandestino El aborto clandestino es inseguro porque no se da en condiciones que puedan garantizar una intervención óptima. La mortalidad por aborto inducido es de 0.sogiba. que alcanza el 50 por 100. ANTECEDENTES.

gov/healthinformation/publications/spanish/hiblood sp. Se dice en la India que "es más probable que un bebé no llegue a nacer si es una niña"..3 El censo del 2001 en la India reveló que ³faltaban´ cincuenta millones de mujeres. porque será la causa del empobrecimiento de la familia al tene r que pagar una dote en su boda. American Heart Association. 10 millones de posibles futuras mujeres han sido abortadas de manera selectiva. supuestamente. según datos del 2002.5 Fuera de estos dos países.2 a.wikipedia. en la que el número de mujeres supera ligeramente al de los hombres. ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With ST -Elevation Myocardial Infarction Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice  http://www.org/Guias/7 -4. 1999. la coincidencia de tres situaciones. en los países con mayores poblaciones del mundo. los investigadores calculan que.aibarra.1 a 4 En consecuencia. la aplicación de la política de un solo niño en China en 1979 incrementó la población masculina. no se han reseñado otros casos significativos de países donde el aborto tenga tales implicaciones discriminatorias sobre las mujeres y en donde preferencialmente fetos o embriones de sexo femenino sean abortados o bebes mujeres recién nacidas sean abandonadas y discriminadas en razón a su sexo.´ El aborto e infanticidio selectivo hacia futuras mujeres podría tener una influencia en la relación hombres -mujeres. pues los padres intentaban engañar y evitar la ley mediante el aborto preferencial o el abandono de las hijas no deseadas. Alpert JS. 1999. la situación de legalización del aborto y una 'preferencia cultural' por los hombres han hecho que el número de mujeres disminuya y que haya un mayor número de abortos de embriones y fetos femeninos. que se elevó de 117:100. los avances médicos que permiten determinar el sexo del futuro hijo.Aborto selectivo de fetos femeninos en la actualidad En la actualidad. muchas mujeres se ven obligadas a abortar si el feto es una niña porque. Smith SC Jr. Por otra parte. Particularmente en la India. porque será considerada un huésped en su propia casa hasta el día en que la abandone para casarse. China1 e India. de 1985 a 2005. Stroke Facts: Brain Attack Statistics.nih. en la India está prohibido realizar ecografías o ultrasonidos para determinar el sexo del feto. yendo en contravía a la tendencia mundial.6 ³una hija no podrá cuidar de sus padres cuando envejezcan. dado que el aborto es legal.nia.org/wiki/Miocarditis National Stroke Association.HISTORIA CLÍNICA Página 126 . Stroke (Brain Attack) Altman EM.htm ANTECEDENTES. et al.htm  http://www. pues. REFERENCIA BIBLIOGRAFICA     http://es. porque el prestigio de la madre y su posición en la familia sólo se verán consolidados si el que nace es un varón o porque se cree que son los varones quienes pueden realizar los ritos funerarios por sus padres. donde está legalizado el aborto.

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