UNIVERSIDAD CATÓLICA LOS ÁNGELES DE CHIMBOTE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ODONTOLOGÍA

CURSO: MEDICINA ESTOMATOLÓGICA I PROFESOR: C.D. JORGE CASTILLO LOO CICLO: IV
INTEGRANTES:

2010 Trujillo Perú

ANTECEDENTES- HISTORIA CLÍNICA

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HISTORIA CLÍNICA ESTOMATOLÓGICA DEL ADULTO

1. ¿HA TENIDO A MENUDO DOLORES INTENSOS EN DIENTES O MUELAS? DOLORES DE DIENTES O MUELAS Es una manifestación muy desagradable de los dientes o de las muelas que se produce como consecuencia de una infección o inflamación. CONSIDERACIONES GENERALES: Un dolor de diente o dolor de muela suele ser el resultado de caries dentales o algunas veces de una infección. Las caries dentales a menudo son causadas por una higiene dental deficiente, aunque la tendencia a padecerlas es en parte hereditaria. Algunas veces, el dolor que se siente en el diente en realidad se debe a un Dolor en otras partes del cuerpo. Esto se denomina dolor referido o irradiado. Por ejemplo, un dolor de oído algunas veces puede causar dolor de muela. SÍNTOMAS:  Dolores en los dientes o en las muelas.  Hinchazón de la boca.  Mal aliento.  Mal gusto bucal, etc. CAUSAS COMUNES:  Caries dental.- Es la causa principal del dolor de dientes o muelas .La caries dental está producida por las bacterias que atacan el esmalte de los dientes y acaban por estropearlos.  Rotura o golpe en los dientes.- Se produce como consecuencia de una caída o un golpe .Puede producir una rotura total o parcial de los dientes, un desplazamiento o un aflojamiento del mismo .Es algo que pasa con mucha frecuencia en los niños pequeños.  Periodontitis. - Es una inflamación de los ligamentos y los huesos que aguantan los dientes .Se produce como consecuencia del avance de la gingivitis. En nombre vulgar es lo que se conoce como piorrea.  Hipersensibilidad Dentaria. - Es la reacción de dolor que se produce en los dientes ante el contacto con substancias calientes o frías.  Abscesos Dentales.- Son acumulaciones de pus en los dientes, como resultado de alguna infección en los mismos.  Bruxismo.- Es una alteración de la boca que consiste en ejercer demasiada presión o hacer rechinar los dientes sin ser consciente de ello. Este excesivo roce puede desgastar los dientes hasta el punto de afectar al nervio dental, lo que produce un gran dolor.

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 Alimentos Entre Los Dientes O En Las Encías. - Además de producir caries, algunas veces son responsables de ejercer presión contra los dientes, lo que es causante de dolor.  Dolor De Oído.- Un dolor de oído puede ser agudo, sordo o urente en uno o en ambos oídos. El dolor puede ser temporal o constante.  Fractura O Luxación Mandibular. - Es una rotura en el hueso de la mandíbula. Una luxación mandibular significa que la parte inferior de la mandíbula se ha salido de su posición normal en una o en ambas articulaciones donde ésta se conecta al cráneo (articulaciones temporomandibulares).  Ataque Cardíaco.- Se presenta cuando los vasos sanguíneos que irrigan el corazón se bloquean, impidiendo la llegada de suficient e oxígeno a este órgano. El músculo cardíaco muere o resulta dañado en forma permanente. Los médicos llaman a esto infarto de miocardio.  Sinusitis.- Se refiere a la inflamación de los senos paranasales que ocurre con una infección viral, bacteriana o micót ica.
Prevención y tratamiento: 

Descubrir la existencia de alguno de los anteriores trastornos es necesario para impedir dental Cuando los dientes duelan mucho o cuando el dolor dura más de un par de días, se debe acudir al médico de cabecera u odontólogo p ara que diagnostique los motivos de este dolor. Igualmente se deberá buscar asistencia médica cuando este dolor va acompañado de fiebre, , vómitos, dolor de oído o dolor fuerte cuando abrimos la boca.  El dentista puede rápidamente identificarlo mediante un a inspección de la boca en general, los oídos, la garganta, el cuello o la nariz. Junto a esta revisión, normalmente se efectuará un cuestionario de salud dental y general. A veces se precisan tomar radiografías. Si el dolor de muelas tiene un origen en ot ra parte del organismo, el paciente puede ser derivado a otro especialista. Muchas veces el médico necesita recetar antibióticos para combatir la infección.  El tratamiento natural del dolor de muelas supone la utilización de una serie de recursos naturales para prevenir o disminuir las causas que lo producen o reducir el dolor.
1. ¿HA TENIDO ALGUNA VEZ DOLORES INTENSOS DE CARA O CABEZA? DOLORES DE CARA: El dolor facial puede ser sordo y pulsátil o una molestia intensa y punzante en uno o en ambos lados de la cara o de la frente. El dolor que comienza en el rostro puede ser causado por un trastorno nervioso, una lesión o una infección en alguna estructura de la cara. Este tipo
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 Lesión En El Rostro  Migraña. se siente un dolor pulsátil únicamente en un lado de la cabeza. llamados aura. rigidez matutina.Es un tipo común de dolor de cabeza que puede ocurrir con síntomas como náuseas. como dificultades para dormir.de dolor también se puede iniciar en otro lugar del cuerpo. que ocasiona la varicela.Grupo de síntomas y trastornos músculo esqueléticos poco entendidos. la mayoría de las personas no presentan tales signos de advertencia. algunas veces llamados «lagunas mentales». son de poca intensidad. ANTECEDENTES. CAUSAS  Absceso Dental.. Los ataques ocurren regularmente durante una semana hasta un año... por lo general.  Cefalea En Brotes. tendones y tejido blando circundante.  Sinusitis.. Sin embargo. que sirven de signo de advertencia de que se va a presentar un terrible dolor de cabeza. rigidez de intensidad variable de los músculos. Es una erupción vesicante y dolorosa debido al virus varicella -zoster. DOLORES DE CABEZA: Las cefaleas. En muchas personas. que suelen impedir el funcionamiento rutinario del sujeto. que duran al menos 1 mes y posiblemente más tiempo. bacteriana o micótica..Zóster o infección por herpes simple (herpes labial).. que se caracteriza fundamentalmente por fatiga extrema. Algunas veces el dolor facial ocurre por causas desconocidas. dolor persistente.HISTORIA CLÍNICA Página 4 . dolores de cabeza y problemas con e l pensamiento y la memoria. también llamadas "dolores de cabeza". vómitos o sensibilidad a la luz..Se refiere a la inflamación de los senos paranasales que ocurre con una infección viral. separados por períodos prolongados sin dolor.  Herpes Zoster. y un amplio rango de otros síntomas psicológicos.  Tic Doloroso. se presentan con frecuencia y.  Fibromialgia.Es un trastorno nervioso que causa un dolor punzante o de tipo electrochoque en partes de la cara.Es una acumulación de material infectado (pus) resultante de una infección bacteriana en el centro de un diente. Un aura es un grupo de síntomas.Es un dolor que afecta un lado de la cabeza y puede involucrar lagrimeo de los ojos y congestión nasal. Algunas personas que padecen migrañas tienen síntomas de adverte ncia. antes de que comience el verdadero dolor de cabeza. generalmente alteraciones en la visión.

Algunos casos requie ren de una consulta médica urgente. por ejemplo: caries  Una anomalía del raquis cervical.Más del 95% de las cefaleas se deben a causas benignas.  Sueño insuficiente o sueño no reparador. CAUSAS  Cefaleas De Tensión  La cefalea de tensión es el dolor de cabeza más frecuente. entre 10% y 15% (de 7 a 8 millones de personas) de la población total. es necesario investigar la causa de algunos dolores de cabeza ya que podrían deberse a patologías más graves Siempre es recomendable que una persona que padece de dolores de cabeza consulte a un médico.  El dolor puede durar muchas semanas y desaparecer durante muchos meses o años antes de aparecer de nuevo. Otras Causas  Una patología dental.  Provoca un dolor intenso y punzante en un solo lado de la cara. muchas veces. del cuero cabelludo y de la cara.  Enfermedad De Horton  Los casos de cefalea de Horton son poco frecuentes.  Se localiza en un solo hemicránea y aparece con más frecuencia durante la noche.  Hipertensión arterial  Fiebre ANTECEDENTES.  Este tipo de cefalea se presenta en ráfagas o en racimos.  Migraña  Es una afección que se presenta con bastante frecuencia y que. a veces.  Es provocada por una fuerte tensión de los músculos del cuello.  El estrés es una de las causas principales de la cefalea de tensión. detrás del ojo. causa una importante discapacidad. sin embargo.HISTORIA CLÍNICA Página 5 .  Puede presentarse a diario durante muchas semanas después de haber desaparecido durante muchos meses. En el caso de Francia. pero puede causar grandes problemas de discapacidad y repercutir en la vida cotidiana y laboral de las personas que la padecen. por ejemplo: una artrosis cervical. la padece.  Casi siempre los dolores se localizan a ambos lados de la cabeza produciendo la curiosa sensación de tenerla apretada.  Otros síntomas asociados: ojo rojo o lloroso y nariz congestionada.  Es una enfermedad benigna.  Algia Vascular De La Cara  Aparece por episodios continuos: en racimos o en salvas. comprimida.  La migraña afecta de 3 a 4 veces más a las mujeres y generalmente empieza en la pubertad.

presumir en qué condiciones esta nuestro paciente. Cuando la placa dental no se remueve por medio del cepillado constante y los controles odontológicos. ¿SANGRAN SUS ENCÍAS CUANDO USA EL CEPILLO DENTAL? SANGRADO DE LAS ENCÍAS El sangrado de las encías es el principio de una alteración bucal que podría desencadenar en una periodontitis o enfermedad periodontal.  Estrés  Menstruación y síndrome premenstrual. Problemas de la vista que no se han tratado o corregido  Una intoxicación por monóxido de carbono  Alergias: tanto una rinitis como una fiebre del heno pueden provocar dolores tan fuertes que provocan discapacidad. con el fin de conservar la salud de la cavidad oral. se endurece y transforma en lo que se conoce como sarro. de un cambio de coloración que hace que las encías estén rojas y más abultadas de lo normal. es un caso de verdadera urgencia. condición que finalmente ocasiona el aumento en el sangrado y una forma de la enfe rmedad más avanzada de las encías y el hueso maxilar conocida como periodontitis. ¿SE CEPILLA LOS DIENTES CUANDO MENOS DOS VECES AL DIA? Nos sirve como referencia para poder saber el nivel cultural y grado de cuidado de su salud oral que tiene.  Hemorragia meníngea que. si este hace su higiene respectiva en cepillarse los dientes cuanto menos 2 veces por día y tener también un antecedente de la costumbre que tiene de su cepillado. Causas  Remoción Inadecuada De La Placa Dental:  Lo cual genera una condición denominada gingivitis o inflamación de las encías. Por lo tanto. sin duda alguna.  Mala Higiene Oral  Remoción Inadecuada De La Placa  Acumulación De Sarro  Trauma Oral Auto Infligido: ANTECEDENTES. por practicar en casa. 3. El fenómeno de hemorragia gingival o sangrado de encías va acompañado normalmente de una inflamación localizada o generalizada de las encías.  El Cepillado Incorrecto Y El Mal Uso De La Seda Dental:  Realmente pueden llegar a traumatizar el tejido gingival ocasionando irritación. prescritas por el odontólogo. es decir.  Alteraciones neurológicas: tumor cerebral  Meningitis 2.HISTORIA CLÍNICA Página 6 . es importante seguir la s instrucciones de higiene oral.

una dieta adecuada o suplementos vitamínicos. Tratamiento  Por infección. cerca de 80% de los adultos en los Estados Unidos padecen de alguna u otra forma de esta enfermedad.  Infección: que puede estar asociada con los dientes o las encías.  Visitar al odontólogo por lo menos cada seis meses para remover la placa. Típicamente la enfermedad ocurre cuando la placa se acumula a lo largo y por debajo de las en cías. usted no es el único. los dientes se caen. un tratamiento indicado por el odontólogo. ANTECEDENTES. pues agravan el problema. a menos que haya sid o prescrita por el médico por alguna razón específica. Si hacen sangrar las encías. 4. mal uso de la seda dental. La enfermedad periodontal puede variar desde una simple inflamación de las encías o gingivitis hasta una enfermedad grave que puede dañar los tejidos blandos y los huesos que sostienen los dientes.  Las encías sangrantes y ulceradas pueden empeorar por el consumo de tabaco. En los casos más graves.  Se deben evitar los enjuagues bucales comerciales que contengan alcohol.  Por deficiencia de vitaminas.  Se puede controlar el sangrado de las encías aplicando presión con una gasa humedecida en agua helada directamente sobre la encía sangrante.  Eliminar refrigerios entre comidas y reducir el consumo de carbohidratos para ayudar a prevenir la acumulación de placa en los dientes.  Las prótesis dentales mal ajustadas causan "puntos dolorosos".HISTORIA CLÍNICA Página 7 .  Usar seda dental dos veces al día para evitar la formación de la placa. deben ser ajustadas por el odontólogo. Por ejemplo abrasión causada por el cepillado.  Deficiencia de vitamina c  Deficiencia de vitamina k  Cambios hormonales durante el embarazo  Irritantes químicos como la aspirina  Leucemia  El uso de prótesis dentales nuevas que puede ocasionar dolor/irritación dental.  Evitar el uso de aspirina. ¿LO HAN TRATADO ALGUNA VEZ DE LAS ENCÍAS? Enfermedad De Las Encías Si su dentista le ha dicho q ue tiene una enfermedad de las encías. Actualmente.  Cepillar los dientes con suavidad (con un cepillo de cerdas suaves) después de cada comida.

Si la enfermedad se detiene. donde se alojan las bacterias que el simple cepillado no puede remover. Las investigaciones indican que los efectos de la enfermedad podrían extenderse mucho más allá de la boca (explicaremos esto más adelante). deja de avanzar o empeora dependerá mucho de cómo se cuiden los dientes y encías diariamente desde que se recibe el diagnóstico. por lo general. Si la persona tiene gingivitis. El sistema inmunológico del cuerpo lucha contra las bacterias a medida que la placa se extiende y crece por debajo de la línea de las encías.La enfermedad de las encías es una amenaza para su salud bucal. las encías se enrojecen. Pero. se inflaman y sangran fácilmente. junto con las mucosidades y otras partículas. Síntomas:  Los síntomas no suelen ser visibles hasta que la enfermedad está avanzada. La gingivitis es una forma leve de enfermedad de las encías que. si la placa no se elimina. Esta forma de enfermedad periodontal no ocasiona pérdida del hueso ni del tejido que sostiene los dientes. Solamente una limpieza profesional hecha por un dentista o higienista dental puede eliminar el sarro. Entre ellos se encuentran:  Mal aliento constante  Encías rojas o inflamadas  Encías muy sensibles o sangrantes  Dolor al masticar  Dientes flojos  Dientes sensibles Causas La boca está llena de bacterias. las encías y los tejidos que sostienen los dientes se destruyen.HISTORIA CLÍNICA Página 8 . forman constantemente una "placa" pegajosa e incolora que se deposita sobre los dientes. Los dientes finalmente se aflojan y hay que sacarlos. ésta se endurece y forma unos depósitos llamados "sarro" o "tártaro". En la periodontitis. Cuando la periodontitis no se trata debidamente. Periodontitis Cuando la gingivitis no se trata debidamente. los huesos. puede convertirse en "periodontitis". Factores De Riesgo ANTECEDENTES. El cepillado y el uso del hilo dental ayudan a eliminar la placa. Las bacterias causa n una inflamación de las encías que se llama "gingivitis". las encías se alejan de los dientes y forman "bolsas" (también conocidas como "sacos" o "postemillas") que están infectad as. Las toxinas de las bacterias y las enzimas del cuerpo que luchan contra la infección empiezan a destruir el hueso y los tejidos que mantienen a los dientes en su lugar. Esto quiere decir "inflamación alrededor del diente". más dañinos se vuelven. además de una limpieza periódica por un dentista o higienista dental. Gingivitis Mientras más tiempo permanezcan sobre los dientes la placa y el sarro. puede curarse con el cepi llado y el uso del hilo dental a diario. Estas bacterias.

Ciertos medicamentos. Las personas con diabetes tienen un mayor riesgo de desarrollar infecciones. Además. Algunas personas son más propensas que otras a sufrir de la enfermedad periodontal severa. Enfermedades. por ejemplo. La investigación revela que el estrés puede hacer que el cuerpo tenga más dificultad en luchar contra las infecciones. Es posible qu e sea necesaria una biopsia de piel donde se encuentra la úlcera o exámenes de sangre para confirmar la causa del problema. pueden afectar la salud bucal porque disminuyen la producción de saliva. causadas por diversos trastornos. Signos y exámenes El médico o el odontólogo generalmente diagnostica el tipo de úlcera en la boca sobre la base del aspecto y la localización de la lesión. Genética. Estrés.Tabaco. tal vez el especialista sugiera modificar ciertos comportamientos. aun después que el tratamiento finalice. (La saliva ayuda a proteger los dientes y las encías). El número y tipos de tratamiento variarán dependiendo de la gravedad de la enfermedad. Estos cambios pueden hacer que las encías se tornen más sensibles y faciliten el desarrollo de la gingivitis. entre ellas la periodontitis. Cambios hormonales en niñas/mujeres. Todo tipo de tratamiento exige que el paciente cuide a diario sus dientes. Por otra parte.  Presencia de llagas abiertas en la boca. Síntomas  Dolor y molestia en la boca. como:  Aftas O Fuegos ANTECEDENTES. el hábito de fumar o usar productos de tabaco puede disminuir el efecto de algunos tratamientos. Tratamiento La meta principal del tratamiento es controlar la infección. Causas  Las úlceras en la boca son ocasionadas por muchos trastornos. Algunas enfermedades como el cáncer o el SIDA y sus tratamientos también pueden perjudicar la salud de las encías. 5.  La aparición y localización exacta de las lesiones varía según la enfermedad específica. ¿HA TENIDO ALGUNA ULCERA EN LA BOCA? Ulcera En La Boca Las úlceras bucales son úlceras o lesiones abiertas en la boca. Medicamentos.HISTORIA CLÍNICA Página 9 . como una forma de mejorar los resultados del tratamiento. ¿Quiere otra razón para dejar de fumar? Fumar es uno de los factores de riesgo más significativos relacionados con el desarrollo de la periodontitis. entre ellas la enfermedad de las encías. Diabetes. dejar de fumar. tales como los antidepr esivos y algunos de los indicados para el corazón.

¿HA TENIDO ALGÚN DOLOR INTENSO DESPUÉS DE ALGUNA EXTRACCIÓN? Al ejecutarse una extracción se tiene que tener en cuenta muchas tecinas y formas y paso. .. es una de las complicaciones más frecuentes que se presentan después de realizar un a extracción dental es la osteítis alveolar aguda o alveolitis. se deben evitar las comidas calientes o condimentadas que generalmente aumentan el dolor de este tipo de úlceras. osteitis alveolar localizada entre otros.Es una enfermedad en la cual se presenta una erupción pruriginosa con inflamación en la piel o en la boca. 7.. alveolitis fibrinolítica.  Las aftas son más comunes en adultos jóvenes que en niños y adultos mayores. continuo y que inicialmente puede encontrarse localizado pero puede irradiarse en gran parte de la región facial.Es una úlcera (lesión) precancerosa que se presenta en la lengua o en la parte interna de la mejilla como respuesta a una irritación crónica. o bien ANTECEDENTES.Es una infección por hongos levaduriformes del revestimiento de las membranas mucosas de la boca y la lengua. los parches de leucoplasia se desarrollan en los genitales externos femeninos.HISTORIA CLÍNICA Página 10 . Se pueden recomendar antihistamínicos tóp icos (de uso externo). si se conoce..  Liquen Plano Oral. antiácidos.. Gingivoestomatitis. definida también como osteítis alveolar. Osteítis alveolar. Una higiene oral completa y cuidadosa puede aliviar algunos de los síntomas. osteitis localizada. alveolitis localizada.Es el cáncer en la boca. corticosteroides u otras preparaciones para aplicar sobre la úlcera.  Herpes Simple  Leucoplasia. A esta entidad se le ha llamado también osteítis alveolar circunscrita y alvéolo seco.  Cáncer Oral.Es una infección viral o bacteriana de la boca y las encías que causa hinchazón y úlceras.  Candidiasis Bucal. Se debe entender que se trata de un proceso en el que se ha desintegrado el coágulo sanguíneo primario y se mantiene dentro del alvéolo desprendido o parcialmente destruido como un cuerpo extraño séptico. Igualmente. también ha sido llamada alveolitis seca dolorosa.  La lesión cutánea de histoplasmosis lesión también puede aparecer como una úlcera en la boca. Esto se refiere a una disolución y perdida del coágulo sanguíneo dejando una mayor cantidad de hueso expuesto y ocasionando un aumento del dolor en el paciente. A veces. La alveolitis seca es una complicación postoperat oria que acontece tras la extracción dental. Se trata de una entidad que se presenta con dolor intenso. Tratamiento El objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas y eliminar la causa.. si no se cumple los procedimientos esto puede llevar a una alveolitis.

(Crisis reticulocitaria). al interior.100 fl). C. Por falta de hierro Hemoglobinopatías: Talasemia minor. venosa o capilar. Abuso consumo alcohol.¿HA TENIDO HEMORRAGIA ANORMAL DESPUÉS DE UNA EXTRACCIÓN? Se llama hemorragia a la salida de sangre de los vasos sanguíneos: ya sea al exterior. 8. Invasión medular.HISTORIA CLÍNICA Página 11 . Las hemorragias pueden ser naturales como la menstruación y traumáticas. Anemia secundaria a enfermedad crónica. Hipoxia. Sangrado agudo.se desaloja y deja el alvéolo descubierto. generalmente los analgésicos no tienen efecto. sexo y ciertas circunstancias especiales tales como el embarazo.. Anemia normocítica (VCM 80 . Aplasia medular. El tamaño de los glóbulos rojos viene determinado por un parámetro analítico llamado Volumen Corpuscular Medio y que permite clasificar a las anemias en: A. Anemia secundaria a enfermedad crónica. Hipotiroidismo. Por orden decreciente de frecuencia los síntomas y signos son: y Palidez acentuada en la cara y mucosas y Manos frías y sudorosas y Sudor general y Náuseas y Desvanecimiento y Vómitos y Convulsiones o sacudidas y Calambres. Anemia microcítica (VCM < 80 fl). Anemias hemolíticas. 1) HEMATOLÓGICAS. el hueso denudado se acompaña entonces de un intenso dolor que sólo puede controlarse con la aplicación local de algún apósito sedante y antiséptico que permita continuar con el proceso cicatrizal del alvéolo. Anemia ferropénica. Este parámetro no es un valor fijo sino que depende de varios factores tales como edad. esto generalmente ocurre unos pocos días después de la extracción. Síndromes mielodisplásicos. Etc. arterial. lenta o rápida moderada o abundante. dejando las paredes alveolares sin su cubierta protectora. quirúrgicas. Anemia macrocítica (VCM > 100 fl). Anemias megaloblásticas. Anemia sideroblástica. Anemias aplásicas. 2) NO HEMATOLÓGICAS. Los síntomas y signos aparecen progresivamente al aumentar la cantidad de sangre perdida. Si presenta este síntoma puede ser que tenga anemia La anemia es la disminución de la concentración de hemoglobina en la sangre. Anemias hemolíticas. ANTECEDENTES. Hepatopatía crónica. B. La anemia puede ser debida a diferentes causas y estas se relacionan muy bien con las variaciones de forma y tamaño de los Glóbulos Rojos Este tamaño es diferente según la causa productora de la anemia.

náuseas. dificultad para respirar.9. vómitos. Podemos clasificarlos como temores infundados ya que carecen de todo fundamento lógico. factor que va repercutiendo progresivamente en que la gente busque con mucha menor frecuencia atención odontológica.HISTORIA CLÍNICA Página 12 .. irregular son también efectos secundarios de la novocaína que debe ser reportado. previniendo el inicio y la propagación del impulso nervioso. es utilizado sobre todo en odontología. erupciones en la piel. y pulso lento. mareo. instrumentos.¿SE LE HA RECOMENDADO ALGUNA VEZ QUE NO LE ADMINISTRE NOVOCAÍNA? Se conoce como novocaína en América y en Europa se le llama procaina. y dificultad para respirar. menos tóxico. convulsiones.. Es el clorhidrato de procaína. ANTECEDENTES. 11. Desgraciadamente aún existen dentistas que están pobremente capacitados y poco calificados para ejercer apropiadamente la profesión. Si antes la gente no se atendía era al temor del dolor ya que el dolor era un signo siempre de incomodidad y de malestar en las personas y el temor al tratamiento hace que a veces las personas dejen su curaciones al miedo o al dolor y algunos caso también se expone el caso de la economía ya que no pueden pagar todo el tratamiento a veces se van a la mitad del tratamiento 10. evitando así el dolor. materiales. Efectos secundarios que debe inf ormar a la salud proveedor son la ansiedad. La Procaína es un medicamento que bloquea la conducción nerviosa. y Miedos objetivos: Este tipo de miedos se desarrolla a partir de haber experimentado personalmente situaciones desfavorables con uno o varios dentistas. EXPERIENCIAS DESAGRADABLES CON DENTISTAS DURANTE SU NIÑEZ? El temor hacia el dentista se origina a partir de dos tipos de miedo fundamentales: y Miedos subjetivos: Son el resultado de situaciones imaginarias que se van creando en nuestra cabeza a partir de escuchar las malas experiencias que han tenido otras personas con el dentista y/o de que nos hayan dicho de pequeños que si nos portamos mal nos llevarían con el dentista y todo ese tipo de circunstancias similares.¿HA DEJADO DE ATENDER SU DENTADURA POR TEMOR AL TRATAMIENTO? En las épocas antiguas el tratamiento odontológico era muy difícil de poder ejecutarlo y hasta recién en estas épocas se ha tomado con más conciencia le sentido de la evolución odontológica. Polvo blanco cristalino muy soluble en agua y alcohol. mareos. inquietud. Anestésico local tipo estéril. picor. y no es una droga sino un anestésico viene en forma líquida. ya q ue ahora los tratamiento han cambiado y mejorado su técnica.¿HAN TENIDO UD. somnolencia. etc..

Reacciones predecibles: Se presentan en individuos normales. se aumenta la concentración del fármaco y se produce prolongación del espacio QT en el electrocardiograma.Reacciones impredecibles: ocurren en individuos susceptibles. por la administración previa o concomitante de otra. ANTECEDENTES. . producen destrucción de la flora normal intestinal.Este término deberá quedar restringido para efectos del fármaco no separables de su acción farmacológica principal. como ketotifeno y macrólidos.definidas como una modificación del efecto de un fármaco. la terfenadina y el astemizol son metabolizadas por las oxidasas del citocromo P450 y cuando son usadas al tiempo con fármacos que inhiben este sistema.. son dosis dependientes y están relacionadas con las acciones farmacológicas del fármaco.REACCIONA SU ORGANISMO ANORMALMENTE FRENTE A ALGUNA MEDICINA EN PARTICULAR? ¿Qué es una reacción? Es un fenómeno que se produce entre cuerpos químicos en contacto y que da lugar a nuevas sustancias. por ejemplo. o que tienen anormalidad en cualquiera de los mecanismos excretores de la misma. En ocasiones este problema se presenta con dosis normales en individuos que son malos metabolizadores del mismo. .12. los más importantes son: alteraciones del equilibrio ecológico (superinfección): fármacos del tipo de los antibióticos. diagnósticos o profilácticos y que aparecen dentro de un tiempo razonable después de la administración. por ejemplo la somnolencia que producen la mayoría de los antihistamínicos de primera generación. administradas con fines terapéuticos. pueden ser definidas como respuestas indeseables que ocurren a dosis aproximadamente normales.  Reacciones adversas a los fármacos : Las reacciones adversas a fármacos.  La hipersensibilidad a fármacos : se refiere a una serie de síndromes clínicos en los cuales puede ser demostrada una respuesta inmunológica específica. 2. con riesgo de apa rición de arritmias cardíacas. son independientes de la acción farmacológica del fármaco administrado y no son dosis dependientes.  Toxicidad.HISTORIA CLÍNICA Página 13 .. Clasificación: 1.En estos casos los efectos tóxicos dependen directamente de la cantidad total del fármaco administrado.  Efectos secundarios o indirectos: relacionados con la fármaco y relacionados con la enfermedad.  Efectos colaterales: inmediatos y tardíos . lo que permite la proliferación de bacterias que no deben estar allí normalmente  Interacciones de fármacos.

3. nefritis intersticial. Los cuadros clínicos más frecuentes son: anafilaxis. . Tardías: más de 72 horas.  Reacciones pseudoalérgicas: Son reacciones inmediatas generalizadas. anemia hemolítica. del individuo que con una tableta de cloroquina presenta manifestaciones de cinconismo. edema laríngeo. por ejemplo. Generalmente constituyen las reacciones más severas y letales. Están precedidas de un período de sensibilización. y Usualmente coinciden con un grupo restringido de síndromes clínicos bien conocidos y con bases inmunopatológicas bien estudiadas. angioedema y asma. y Generalmente aparecen varios días después del comienzo del tratamiento. pueden clasificarse así: 1. y La reacción se produce aún con dosis muy pequeñas. Inmediatas: comienzan en 0-1 hora. Es el caso. con liberación aguda de mediadores por mastocitos activados y de mecanismo no mediado por IgE. La ANTECEDENTES. con rashmorbidiforme.-SE LE INFLAMAN O ENROJECEN A MENUDO LOS OJOS? Inflamación: La inflamación es un proceso inmune por el cual el organismo vivo atacado genera un flujo vascular extra para el mejor aislamiento de la lesión. Produce los 4 signos visibles que la definen.  Alérgicas. y Los síntomas reaparecen al contacto con el fá rmaco y desaparecen al suspenderlo. trombocitopenia. Aceleradas: comienzo en 1-72 horas: urticaria. Intolerancia.HISTORIA CLÍNICA Página 14 . anticuerpos. calor y rubor. Los parámetros que hacen sospechar este tipo de reacción son: y No hay reacción en la primera administración del fármaco.)y mayor aporte de elementos reparadores del daño tisular. linfocitos etc. con manifestaciones parecidas a las que produce el uso de las mismas en dosis elevadas. 2. mayor aporte de elementos defensivos (leucocitos. que son tumor. De acuerdo con el tiempo transcurrido entre la administración del fármaco y el comienzo de la reacción. hipotensión.Son reacciones en las que existe una respuesta mediada por células o por anticuerpos. edema laríngeo y asma. dermatitis exfoliativa. fiebre por fármacos. que son producidas por fármacos como opiáceos. angioedema. 13.-ciertos individuos reaccionan ante dosis norma les del fármaco. neutropenia. dolor. vancomicina. y Hay frecuente eosinofilia tisular o sanguínea. urticaria. Causas : Los ojos rojos son causados por vasos sanguíneos agrandados y dilatados que dan la apariencia de enrojecimiento de la superfic ie del ojo.

Generalmente la percepción del ruido es un hecho subjetivo. el polvo.  Se ve manchas blancas 15. un traumatismo u otras afecciones. Puede ser pasajero o permanente. Síntomas:  Enrojecimiento del ojo  Ardor. de diferente tono. Causas:  Tapones en los oídos: La acumulació n de cera en el oído es una de las causas más frecuentes. una infección. conocidos también como tinnitus o acufeno.Observación de manchas o filamentos que se desplazan con los movimientos oculares.HISTORIA CLÍNICA Página 15 . Con frecuencia se debe a opacidades benignas del vítreo Causas: Las manchas en los ojos son producidas por la presencia de impurezas flotando en el humor vítreo.  La presencia de algún cuerpo extraño en el interior del oído: Algún cuerpo extraño como pelos o pelusilla puede producir un ruido extraño y desagradable. afectar a uno o los do s oídos.  Por cansancio. ANTECEDENTES. una reacción alérgica.exposición al sol..  Por la luz muy fuerte Síntomas:  Visión borrosa. prurito y secreción del ojo  Visión borrosa  Sensibilidad a la luz  Se ven manchas oscuras que flotan  Pupilas pequeñas  Dolor en el ojo 14. es el caso de los ruidos consecuencia de los aneurismas o espasmos musculares. de baja o alta intensidad.-ESCUCHA USTED RUIDOS. que es un liquido que llena la cavidad ocular esto entorpece la llegada de los haces de luz sobre la retina y se manifiestan visualmente en forma de manchas. ZUMBIDOS ANORMALES? Que es un zumbido? Los ruidos o zumbidos en los oídos. un cuerpo extraño.  Por levantarse bruscamente. es un problema bastante común que lo sufren una gran parte de la población. aunque hay ocasiones en que puede ser oído por otras personas.-HA VISTO ALGUNA VEZ PUNTOS O MANCHITAS DELANTE DE SUS OJOS? Miodesopsia.

Las causas graves de los dolores de cabeza son extremadamente raras. Golpes en el oído: Un golpe en el oído puede producir los mismos síntomas. como al utilizar una computadora.-TIENE USTED DOLOR DE CABEZA PERMANENTE? Dolor de cabeza: Es un dolor o molestia en la cabeza. La exposición a ruidos de gran intensidad es probablemente la causa más frecuente de tinnitus.  Infecciones en el oído: Por la presencia de microorganismos. Las personas que consumen cafeína pueden presentardolores de cabeza cuando no obtienen la cantidad diaria usual. omitir comidas y consumir alcohol o drogas psicoactivas puede hacer que uno sea más susceptible a dichos dolores. Estos se denominan cefaleas tensionales.  Síntomas:  Zumbidos  Ruido. 16. el queso o el glutamato monosódico (GMS). tabaco o ciertos medicamentos como los antibióticos y la aspirina puede ser la causa de este zumbido que desaparece cuando dejamos de ingerir estos productos.HISTORIA CLÍNICA Página 16 . El hecho de trabajar demasiado.  Consumo de drogas: El consumo toxico como el alcohol. ¿Cuál es la causa principal del tinitus? La mayoría de los tinnitus se producen por una afectación de las terminaciones de nervio auditivo en el oído interno: La edad avanzada se acompaña generalmente de un cierto daño de estas terminaciones con la consiguiente aparición de los ruidos en los oídos. aprendiendo formas de relajarse y ocasionalmente tomando medicamentos.  Cambios de presión: Los cambios bruscos de presión. Los ruidos industriales. un microscopio o una máquina de escribi r ANTECEDENTES. el cuero cabelludo y la mandíbula. la depresión o la ansiedad. el cuello. tal como ocurre a los que suben o bajan de cumbres elevadas ejemplo los viajeros de avión. música a gran volumen en espacios cerrados o el uso de auriculares a gran intensidad son causa de  tinnitus. Igualmente. Estos dolores de cabeza a menudo están relacionados con el estrés. Causas comunes Los dolores de cabeza más comunes probablemente son causados por contracción y tensión muscular en los hombros. La mayoría de las personas con dolores de cabeza se pueden sentir mucho mejor haciendo cambios en su estilo de vida. Otras causas comunes pueden ser:  Mantener la cabeza en una posición durante mucho tiempo. pitidos silbato e n el oído o en los dos oídos. el cuero cabelludo o el cuello. los dolores de cabeza pueden desencadenarse por el chocolate. no dormir lo sufici ente.

 Los dolores de cabeza pueden ocurrir si uno tiene un resfriado. la nariz y los ojos.( La blefaritis se caracteriza por un exceso de producción de aceite de las glándulas cerca del pá rpado que crea un ambiente favorable para el crecimiento de bacterias. A menudo comienzan en la parte posterior de la cabeza y se propagan hacia delante. razón por la cual tiene que ser tratada por el médico de inmediato. Son mucho menos comunes. Es posible que se sienta dolor y rigidez en los hombros. pero no empeora con actividad. el cuello y la mandíbula. fiebre o síndrome premenstrual. El dolor generalmente es persistente.  Cefaleas sinusales: causan dolor en la parte frontal de la cabeza y la cara. entre otros: trastorno en la visión y dolor que empeora al masticar. Este tipo de dolor de cabeza se debe a la inflamación en los conductos de los senos paranasales que están detrá s de las mejillas. gripe.) Causas:  Dermatitis seborreica. puede que la causa resulte ser una afección llamada arteritis temporal.HISTORIA CLÍNICA Página 17 . ANTECEDENTES.-HA TENIDO ALGUNA VEZ HINCHAZÓN EN LOS PARPADOS? BLEFARITIS Inflamación de los bordes del párpado.  Tumor cerebral  Accidente cerebro vascular o accidente isquémico transitorio  Infección cerebral como meningitis o encefalitis 17.  Infección bacteriana  Alergias. Mala posición al dormir  Esforzarse demasiado  Apretar o rechinar los dientes Tipos de dolor de cabeza:  Las cefaleas tensionales: tienden a darse en ambos lados de la cabeza.  Si uno tiene más de 50 años y está experimentando dolores de cabeza por primera vez. existe el riesgo de quedarse ciego con esta enfermedad. Asimismo. Otros tipos de dolor de cabeza:  Cefaleas en brotes: son dolores de cabeza agudo y extremadamente doloroso que tienden a presentarse varias veces al día durante meses y luego desaparecen por un período de tiempo similar. como una banda apretada o una prensa. El dolor tiende a empeorar cuando uno se inclina hacia adelante y cuando despierta en la mañana. El dolor puede ser sordo u opresivo. cuyos síntomas son. Entre las causas poco comunes de dolor de cabeza están:  Aneurisma cerebral: un debilitamiento de la pared de un vaso sanguíneo que puede romperse y sangrar dentro del cerebro.

La Otitis Media Es una inflamación que afecta fundamentalmente a los niños especialmente hasta los tres años. Causas  Dolencias respiratorias en la faringe o laringe: faringitis. gripe. Esta inflamación puede afectar el oído medio o parte del oído situado detrás del tímpano (otitis media). zumbido en los oídos. sangre. las bacterias que forman esta enfermedad puede lagar al oído produciendo la infección.  Alergias: ciertas alergias producen la inflamación del a trompa de Eustaquio que es el canal que comunica al oído medio con la gargan ta. tal como ocurre en las guarderías. dolor de oído. pus.HISTORIA CLÍNICA Página 18 . enrojecimiento. con la aparición del asma y en fermedades respiratorias contagiosas y sobre todo cuando los niños comparten lugares comunes con otros niños. Otitis Es una inflamación del oído.HAS TENIDO SUPURACIÓN DE LOS OÍDOS? Supuración Es la expulsión de un líquido turbio o pus. La otitis en sí misma no es contagiosa. resfriados. Se da fundamentalmente en el invierno y principio de primavera. Esto hace que el tubo se obstruya y no deje salir el líquido del oído medio por lo que facilita la formación de infecciones en el mismo. pérdida de audición. que es canal que va desde la oreja hasta e l tímpano (otitis externa u oreja de nadador) 1. etc. Orzuelo Síntomas:        Párpados con costra y enrojecidos Párpados inflamados Párpados con ardor y picazón Sensación granular al parpadear Pérdida de pestañas Ojos inyectados de sangre Dolor de ojo 18¿. pero las causas que generalmente la producen sí que la causan. pérdida de audición o fiebre. picor en el oído. etc. actuando como canal de drenaje. hinchazón. fiebre. sangrado. ANTECEDENTES. presión en el tímpano. supuración con mal olor. Tratamiento: Ante la aparición de algunos de los síntomas necesarios mencionados anteriormente se impone una visita al especialista para que diagnostique las causas de la infección. especialmente si se produce supuración.. Síntomas  Resfriados . al oído externo. vómitos.

Se da mucho en verano. mal aliento y mayor tendencia a la faringitis. pérdida de audición. como el estrés. con mal olor. sensación de peso en el oído. en personas que van a la playa. agresiones exteriores: El oído tiende a producir más cera para protegerse de una agresión externa 8sonidos demasiado fuertes. la respiración bucal por ANTECEDENTES. el nerviosismo. la ansiedad. contacto con el agua. supuración. san gre. al rio o a la piscina y especialmente en los nadadores que mantienen sus oídos por mucho tiempo dentro del agua. Esto puede responder a muchas razones como:  Motivos genéticos : algunas personas poseen glándulas ceruminosas más activas que otras.Otitis Externa : también llamada oreja de nadador. Es un tipo de enfermedad que afecta a personas que someten sus oídos a la humedad constante creando el medio adecuado para desarrollar microorganismos. Los adultos que respiran por la boca suelen relatar dolor al tragar en las primeras horas de la mañana. hinchazón. zumbido. etc. Causas  Bacterias u hongos: la principal causa son las infecciones por microorganismos.-Tampones En El Oído Son acumulaciones excesivas que se produce en el interior del oído y que produce una pérdida de audición y otros síntomas desagradables como zumbido.HISTORIA CLÍNICA Página 19 .  La respuesta. aprovechándose de una condición desfavorable (calor y humedad). Síntomas  Picor en el oído. Síntomas  Dolor de oído. Estos. dolor de oído. enrojecimiento. etc. fiebre. produciendo infección del mismo. 19¿SUFRE USTED DE NARIZ TAPADA CONTINUAMENTE? Como me doy cuenta que respiro mal por la nariz? En general uno percibe la dificultad respiratoria nasal que lo obliga a respirar por la boca y eventualmente roncar de noche. es una inflamación del oído producido por bacterias u hongos perjudiciales que se desarrollan en canal auditivo. por lo que son más propensos a desarrollar tampones de cera. problemas de audición.2. etc. etc. pus. etc. polvo. En los niños. Causas  Son la acumulación de cera o cerumen en el oíd o interno.Razones emocionales: estados emotivos personales pueden aumentarlo..  Se desarrollan en las paredes del canal auditivo. pitidos.  Trastornos de oído y enfermedades respiratorias : alguna enfermedad del oído o algunas enfermedades respiratorias pueden desencadenar este exceso de producción. 3.

puede ser un traumatismo evidente. Sin embargo. seguramente todo el septum también se encuentre desviado. también alguno en la infancia que pasó inadvertido. muchos pacientes con poliposis no tienen ningún tipo de alergia y.obstrucción nasal suele darse por hipertrofia de vegetaciones adenoideas . Sin embargo es más común que el septum se desvié como consecuencia de un crecimiento anómalo sin mediar un traumatismo. con implicancias en la respiración nasal Porque mi otorrinolaringólogo me dice que tengo el tabique desviado si mi nariz está derecha? La nariz puede estar derecha vista desde el exterior.  Tabique desviado? El desvió de tabique implica que una fosa nasal se encuentra parcialmente obliterada por la proyección del tabique. Además el tabique desviado puede estar asociado con otras patologías concomitantes. Anteriormente se creía que la alergia era la causa de la aparición de los pólipos. Consecuencia de un traumatismo recibido? Si. Puede aparecer a cualquier edad y en ambos sexos. Qué es el tabique nasal? Es una pared de cartílago y hueso que separa un orificio nasal del otro desde adelante hasta donde termina la fosa nasal en la faringe. la mayoría de los pacientes alérgicos no tienen poliposis nasal.  Pólipos en la nariz? La poliposis nasal es una enfermedad que afecta el interior de la nariz (y los senos paranasales) por el crecimiento de tumores benignos que obstruyen la respiración. no hay correlación entre nariz derecha con tabique derecho. contrariamente.HISTORIA CLÍNICA Página 20 . porque me cuesta respirar por el otro lado también? Cuando el tabique se desvía. Si el tabique está desviado para un lado. cuando la nariz está torcida vista desde afuera. En otros casos el desencadenante de la aparición de los pólipos es una intolerancia específica a la aspirina. Un grupo especial de pacientes con poliposis nasal tienen o han tenido broncoespasmos. en los adultos las adenoides no existen por hipotrofia natural pero hay múltiples causas de obstrucción. Normalmente esta estructura es recta y permite dos cavidades nasales simétricas para el paso normal del aire por la nariz. pero el septum igualmente estar desviado. Esto lleva cambios de presiones de inspiración en ambas fosas nasales que pueden ser alternantes o permanentes. Como me doy cuenta que tengo pólipos? Los síntomas más comunes son:  Dificultad para respirar por la nariz (respiración bucal. los cornetes adaptan su crecimiento para el nuevo espacio intranasal que tienen. Sin embargo. ronquidos)  Alteración o anulación del olfato (anosmia)  Voz nasalizada o de congestión nasal permanente mucosidad nasal exagerada Causa de la poliposis nasal? El motivo que origina la aparición de pólipos en la nariz es desconocido. ANTECEDENTES.

Los corticoides se suelen dar en forma inyectable o en comprimidos. También existen corticoides en forma de spray nasal. pólipo antrocoanal.  Hipertrofia de cornetes? ¿Qué son los cornetes? Los cornetes son estructuras de filtro de aire que se encuentran en el interior de la nariz. Se pueden "extirpar" los cornetes para respirar mejor? Los cornetes inferiores son responsables del confort nasal. ¿Cómo me doy cuenta que tengo hipertrofia de cornetes?  Obstrucción nasal permanente o intermitente  Diagnóstico realizado por especialista otorrinolaringólogo  Descartar otras causas de obstrucción nasal: poliposis nasal.  Sinusitis aguda o crónica  Medicamentos (sildenafil. y no nuevas. Cuando hay congestión nasal. "viagra"."Sniff" (pequeña inhalación abrupta por la nariz que genera un sonido típico) ANTECEDENTES.Como se cura la poliposis nasal? El tratamiento de los pólipos nasales se realiza por dos mecanismos: y Medicamentos: el más útil es el corticoide. etc Causas de hipertrofia de cornetes?  Rinitis alérgica. tumores nasales. No se los puede extirpar por completo.HISTORIA CLÍNICA Página 21 . de esta manera el órgano hipertrofiado tiene células mayores. en ocasiones se asocia a antibióticos.  Rinitis alérgica? La rinitis alérgica consiste en:  Episodios de Congestión nasal  Estornudos en salva (varios estornudos seguidos)  Salida de líquido "tipo agua" por la nariz (se la llama rinorrea acuosa)  Picazón de la nariz (prurito nasal)  Enrojecimiento de la cara y la nariz  Necesidad de sorberse la nariz . Sus funciones son:  Humidificar el aire que llega a los pulmones  Filtrar el aire que se respira  Calentar el aire para el mejor confort La hipertrofia: Es el nombre con que se designa un aumento del tamaño de un órgano cuando se debe al aumento correlativo en el tamaño de las células que lo forman. etc)  Alcohol  Cigarrillo  Hormonas (durante la pubertad y embarazo) Otras. papiloma invertido. Cuando esta obstrucción se torna permanente se la denomina hipertrofia de cornetes. desvío septal. Hipertrofia de cornetes? Los cornetes inferiores se agrandan y se achican varias veces al día. y Cirugía: se debe realizar una cirugía "videoendoscópicarinosinusal" para retirar todos los pólipos y la limpieza y ventilación de los senos paranasales . el tamaño agrandado de los cornetes obstr uye total o parcialmente el paso del aire a través de la nariz. antidepresivos. aunque con menor resultado.

fibroangioma. pólipo antrocoanal (no neoplásico)  Tumores malignos (cáncer) más comunes de interior nasal: Carcinoma. Los tumores benignos tienen una mejor evolución y son más sencillos de curar.  Tumores benignos más comunes del interior nasal: Papiloma invertido. Tiene la ventaja de que la absorción en el organismo es mínima.  Los locales a base de colocación de un spray nasal de corticoides tópicos. especialmente si la obstrucción ocurre de un solo lado. la frente o la cara  Tos: por la caída de moco hacia la garganta ANTECEDENTES. Hay 2 tipos de tratamientos con medic amentos. Es útil para contener los síntomas. Sin embargo los síntomas se pueden tratar con medicación.  Los tratamientos con antihistamínicos. Su uso es restrigido debido a que no es conveniente utilizar corticoides sistémicos por largos períodos de tiempo  Tumores del interior nasal y de senos paranasales ¿Qué significa tener un tumor en la nariz o senos paranasales? Este tipo de tumores crecen a partir de células anormales del interior de la cavidad nasal o de los senos paranasales.HISTORIA CLÍNICA Página 22 . aunque en ocasiones puede resultar insuficiente. generalmente espeso  Congestión nasal. Síntomas de la sinusitis aguda?  Presencia de moco en abundancia. especialmente si ocurren cada vez en forma más frecuente y siempre del mismo lado  Obstrucción nasal progresiva. nariz tapada  Sensación de pesadez de la cara  Dolor en la zona de los ojos. Generalmente obedece a una infección por agentes bacterianos. sarcoma. Existen clásicamente 2 tipos de tumores: los benignos y los malignos. Se utiliza la mometasona o fluticasona en la mayoría de los casos. cordoma.¿Cómo se cura la rinitis alérgica? En general se asume que la rinitis alérgica no tiene una curación completa y definitiva. virales u hongos. Los tumores malignos son más destructivos localmente y requieren tratamiento médico y/o quirúrgico más complejos. Son comprimidos que se toman por vía oral. El ejemplo más común es la loratadina.  Rinorrea o salida de moco. por lo cual no tiene efectos de la inges ta de corticoides en el organismo. Síntomas de un tumor nasal?  Sangrados persistentes (epistaxis). etc. especialmente si es de un solo lado y con fetidez (mal olor)  Dolor en la cara (algias faciales)  Abultamiento en la cara o en el paladar  Disminución del olfato Sinusitis Se denomina sinusitis a la inflamación de la mucosa de los senos paranasales. La ingesta o aplicación inyectable de corticoides se reserva para ataques de alergia de mayor importancia.

aunque puede proceder también de niveles más posteriores de la fosa nasal. Esta medicación la prescribe el médico. que son fármacos que disminuyen la capacidad de la sangre para formar coágulos que detengan las hemorragias. Las princ ipales causas son la infección nasal por un virus o la alergia  Por sequedad de la mucosa nasal debido a permanecer en un ambiente mal ventilado  Por hipertensión grave (enfermedad en la que aumenta la tensión arterial más de lo debido)  Por el tratamiento con ciertas clases de medicamentos. Decaimiento general. lavajes nasales y en ocasiones corticoides. Esta es la causa más frecuente. Síntomas de alarma?  Ante la presencia de los siguientes síntomas debe consultar con un especialista  Hinchazón de la cara u ojos  Persistencia del problema más de un mes  Empeoramiento del cuadro a pesar de encontrarse en tratamiento ¿Cómo se trata la sinusitis? El tratamiento se realiza con antibióticos. Los anticoagulantes son necesarios para disminuir el mayor riesgo de trombosis que tienen algunos enfermos con arritmias cardiacas u otros problemas del corazón o d e los vasos sanguíneos. La sinusitis crónica es la que persiste por más de 3 meses. la sangre procede normalmente de un vaso sanguíneo localizado en la parte anterior del tabique nasal. el principal de todos y ANTECEDENTES. ¿Por qué se produce un san grado nasal?  Por traumatismo nasal.HISTORIA CLÍNICA Página 23 . 20. Con respecto a los antiagregantes. Otras circunstancias pueden producir la sensación de nariz tapada. lo que persiste es la presencia de moco con mal olor persistente por una o ambas fosas nasales. llamado también rinitis. también llamada epistaxis. como por ejemplo los anticoagulantes o los antiagregantes. ¿De dónde procede la sangre en una hemorragia nasal? En la hemorragia nasal.  Por hurgarse con excesiva fuerza o mucha veces en la nariz  Por un catarro nasal. analgésicos. HAS TENIDO HEMORRAGIA DE CONSIDERACION POR LA NARIZ HEMORRAGIA La hemorragia es la salida de sangre fuera de su normal por ruptura de vasos sanguíneos. Sensación de debilidad del cuerpo  Fiebre (a veces) ¿Cómo distingo una sinusitis aguda de una sinusitis crónica? La sinusitis aguda se cura en el lapso de 1 a 3 semanas. En la sinusitis crónica no hay dolores.

 Tos. El tratamiento del resfrío puede basarse en analgésicos. ANTECEDENTES. ésta última es una enfermedad viral aun más grave que se manifiesta con fiebre. 21 SE RESFRIA USTED CON FRECUENCIA El resfrío es una enfermedad infecciosa viral de nariz y garganta.  Tratar la causa de las enfermedades que provocan el sangrado na sal. Los síntomas del resfrío son:  Estornudos.  Conseguir un humidificador para los ambientes cerrados si vive en un clima seco o a gran altitud. Al encontrarnos con tanta va riedad de virus causantes del resfrío. pero existen muchos otros.HISTORIA CLÍNICA Página 24 . l o que puede provocar vómitos. llamado anticuerpos.  Por exposición a sustancias químicas irritantes de las mucosas  Por desviación del tabique nasal  Sin embargo. respiraciones breves y palidez de la piel  Tragar grandes cantidades de sangre. Se usan fundamentalmente para el tratamiento de la inflamación y las enfermedades reumáticas. el cuerpo en este momento está lidiando con el virus reaccionando al mismo. Otras causas menos frecuentes de sangrado nasal  Por enfermedades de la sangre como la leucemia aguda o enfermedades de la -coagulación como la hemofilia  Por tumores en la cavidad nasal Signos de alarma en un sangrado nasal grave  Sangrado muy abundante  Palpitaciones. realiz ando un mecanismo de defensa. -Éstos pueden producir que el cuerpo no siga infectando más células. No debemos confundir resfrío de lo que es la gripe. Es importante destacar que ésta es una de las enfermedades más comunes.  Dolor de cabeza. En los primeros dos días comienzan a aparecer los síntomas ya mencionados. Éste está causado por diferentes tipos de virus que afectan en mayor parte al sistema respiratorio superior. Algo para tener en cuenta es la peligrosidad del contagio en los primeros tres días. la mayoría de los sangrados nasales que no son por un traumatismo se produce sin una razón desencadenante concreta. paracetamol. por lo que su proceso se encuentra entre los 3 y 10 días. temblores y dolores musculares. ¿Cómo evitar los sangrados nasales?  Evitar golpearse la nariz y hurgarse excesivamente. desinflamatorios locales para la garganta y nariz pero esto no garantiz a la total sanación ya que el organismo debe crear su sistema inmunitario.también el más conocido es la aspirina -ácido acetilsalicílico. picor de garganta y entre otros más.  Secreción y congestión nasal. se hace difícil encontrar algún tipo de vacunación.

procesos inflamatorios. No existe un tratamiento específico para el catarro común más allá del cuidado de los síntomas. SUELE USTED TENER FIEBRE ALTA Qué es la fiebre? : Es un aumento de la temperatura corporal (constante vital de C. pero los principales son:  Cefaleas (dolor de cabeza) que suele ser paralela a la elevación de la fiebre. como Fiebres Tifoideas. procesos cancerígenos. Qué Síntomas Suelen Acompañar A La Fiebre? Son muchos. Bacterias. Las causas de fiebre son múltiples y pueden agruparse en:  Infecciones: bacterianas. víricas. fúngicas. sea de la causa que sea. pero la "tiritona" nos hace pensar en un proceso infeccioso (sobre todo Bacteriano)  Polaquiuria: Orinar muchas veces.  A veces también Disuria (molestias al orinar) lo que nos puede llevar a pensar en fiebre por causa de infección urinaria (aunque no siempre es así). muy concentrada. poca cantidad de emisión.etc.  Pirógenos exógenos.HISTORIA CLÍNICA Página 25 .  Inflamaciones no infecciosas: como las desencadenadas por agentes físicos o por reacciones inmunológicas. y se acentúa cuando la fiebre comienza a remitir. fármacos ("fiebre medicamentosa") que estimulan los centros superiores hipotalámicos llamados termorreceptores. ANTECEDENTES.En conjunto con esto se encuentran los glóbulos blancos que destruyen el virus y a las células infectadas.  Taquicardia y Taquipnea: Aumenta la frecuencia cardiaca y respiratoria. Hay que valorar cuidadosamente la "disociación pulso/temperatura". Brucelosis.  Poliartro-mialgias. El paciente suele referirlo como "si le hubiesen dado una paliza". por lo que conlleva al uso frecuente de medicamentos de venta libre. de prescripción y remedios alternativos. si existe Bradicardia (pulso lento) junto con fiebre. olorosa ¿Por Qué Se Produce La Fiebre? Causas La fiebre es una respuesta inespecífica del organismo y por tanto no siempre indica una etiología infecciosa.. Bernard) por encima de las cifras consideradas normales (36ºC -37ºC). Qué La Produce?:  Pirógenos endógenos. los más frecuentes: Virus. productores de fieb re propios del individuo.  La orina sale.("lisis")  Escalofríos: Puede existir en todas las causas de fiebre. es decir. debemos pensar en enfermedades infecciosas poco frecuentes.Son dolores generalizados de las articulaciones y músculos. 22.  Sudoración: Siempre acompaña a la fiebre. impidiendo así su multiplicación.

Algunos ejemplos son:  Artritis o enfermedades del tejido conectivo como artritis reumatoidea. infecciones del oído.  Necrosis celulares: como por ejemplo en los infartos de órganos y en lashemólisis.¿HA TOSIDO CON SANGRE ALGUNA VEZ? y Porque tosió con sangre Hemoptisis (del griego haimaque significa sangre y ptysis.  Fármacos. lupus eritematoso  Colitis ulcerativa y enfermedad de Crohn  Vasculitis o periarteritis nudosa.  Infecciones urinarias  Gastroenteritis viral y gastroenteritis bacteriana  Infecciones más serias como neumonía.  Alteraciones hormonales: como las enfermedades del tiroides. Tumores: en especial cursan con fiebre los hepáticos y los del sistema linfoide. infecciones cutáneas o celulitis y meningitis  Los niños pueden tener una fiebre baja durante uno o dos día s después de algunas vacunas. específicamente originada en el tracto respiratorio por debajo de la glotis. infecciones inusuales. pero en la práctica clínica se habla de hemoptisis amenazante.Los trastornos inflamatorios o autoinmunitarios también pueden causar fiebres. mioma auricular. ³La hemoptisis amenazante cumple alguno de los criterios siguientes: sangrado superior a 20 -30 mL/ hora o ANTECEDENTES.HISTORIA CLÍNICA Página 26 . el estado respiratorio basal del paciente y por ende su repercusión clínica.7° C). pero no superior a 100° F (37. infecciones óseas (osteomielitis) apendicitis. es difícil distinguir si son debidos a ella misma. mononucleosis infecciosa y bronquitis. tuberculosis. con frecuencia. refiriéndose a aquella que pone en riesgo la vida del paciente. 23.  Otras: tromboembolismo pulmonar. expectorar) es la expectoración con sangre.  Alteraciones metabólicas: como las deshidrataciones graves. Causas:  Casi cualquier infección puede causar fiebre. La dentición puede causar un ligero aumento en la temperatura de un niño. La hemoptisis se clasifica según la cuantía del sangrado. a su causa o a los mediadores liberados durante la reacción febril. ¿Cuáles Son Las Manifestaciones Que Acompañan A La Fiebre? La fiebre va acompañada de un serie de síntomas que. dolores de garganta. además. este concepto no sólo tiene en cuenta el volumen y la velocidad del sangrado sino. Algunas infecciones comunes son:  Infecciones respiratorias como enfermedades seudo gripales o resfriados..

el moco puede contener únicamente vetas de sangre. La mayoría de las hemoptisis se originan en las arterias bronquiales (90%) y tienden a ser más significativas por la presión sistémica de las mismas. enfermedades y exámenes médicos pueden hacer que una persona expectore sangre.superior a 600 mL/24 horas.HISTORIA CLÍNICA . Algunas veces. El mecanismo del sangrado es la inflamación de la mucosa hipervascularizada y la di latación vascular como respuesta a sustancias liberadas en el proceso inflamatorio. En la tuberculosis la erosión de los vasos sanguíneos por la destrucción parenquimatosa origina el sangrado La sangre que aparece con la tos a menudo tiene apariencia espumosa porque se mezcla con el aire y el moco y por lo general es de color rojo brillante. Causas Muchas afecciones. La clasificación más usada de acuerdo al volumen de la hemoptisis es:  Leve : menos de 30 mL/24 horas  Moderada : de 30 a 200 mL/24 horas  Severa : de 200 a 500 mL/24 horas  Masiva : mayor de 600 mL/24 horas. Un 5% se origina en las arterias pulmonares. Las afecciones y enfermedades pueden abarcar: y y y y y y y y y y y y y y y Coágulo de sangre en el pulmón Bronquiectasia (dilatación anormal e irreversible del árbol bronquial. aunque puede ser de color rojizo. insuficiencia respiratori a o inestabilidad hemodinámica´. encargado de conducir el aire desde la tráquea hasta la unidad funcional respiratoria (alvéolo pulmonar) Bronquitis Cáncer Fibrosis quística Síndrome de Goodpasture Inflamación de los vasos sanguíneos en los pulmones (vasculitis) Inhalación de sangre a los pulmones (aspiración pulmonar) Irritación de la garganta por tos violenta Hemorragia nasal que hace gotear sangre a los pulmones Laringitis Neumonía Edema pulmonar Lupus eritematoso sistémico Tuberculosis Página 27 ANTECEDENTES. La proliferación vascular de la mucosa en el adenoma bronquial y la invasión de la arteria pulmonar en el caso de neoplasia pulmonar o metastásica junto con los procesos necróticos frecuentes en las masas de crecimiento rápido.

Se presenta fricción con cada respiración y se puede ANTECEDENTES. La respiración profunda. El síntoma principal de la pleuresía es el dolor en el tórax y algunas personas sienten el dolor en el hombro. la tos y los movimientos del pecho hacen que el dolor empeore. lo cual puede dificultar la respiración y causar los siguientes síntomas: Tos y Cianosis y Dificultad para respirar y Respiración rápida (taquipnea) Pruebas y exámenes y Cuando se presenta pleuresía. La pleuresía puede hacer que se acumule líquido dentro de la cavidad torácica. el revestimiento pulmonar (pleura) normalmente liso se torna áspero. La pleuresía puede desarrollarse cuando una persona presenta inflamación pulmonar debido a infecciones tales como neumonía o tuberculosis. es una señal de una infección viral de los pulmones. Con frecuencia.HISTORIA CLÍNICA Página 28 . Esta inflamación también causa el dolor torácico agudo de la pleuresía.Los exámenes diagnósticos que le pueden producir expectoración con sangre pueden ser: y y y y y y Broncoscopia Laringoscopia Mediastinoscopia Espirometría Amigdalectomía Biopsia de las vías respiratorias altas ¿Está expectorando grandes cantidades de sangre (hemoptisis masiva)? y y y y y y y y ¿Puede observar la sangre cuando tose algo? ¿Cuántas veces ha expectorado sangre? ¿Hay moco (flema) con vetas de sangre? ¿Comenzó de forma repentina? ¿Ha aumentando recientemente? ¿Cuántas semanas ha durado la tos? ¿Es la tos peor en la noche? ¿Qué otros síntomas presenta? 24. ¿HA TENIDO UD. PLEURESÍA? ¿Por qué le dio pleuresía? La inflamación del revestimiento de los pulmones y el tórax (la pleura) que ocasiona dolor torácico (generalmente agudo) al tomar una respiración o toser.

osteomielitis (infección en los huesos) y abscesos. Los sofocos que acompañan a la menopausia pueden producirse durante la noche y producir sudoración excesiva. chirriante denominado "roce". También pueden producirse en la infección por VIH.  Hipoglucemia. ¿HA TENIDO SUDORES COPIOSOS POR LAS NOCHES? Los sudores copiosos consisten en una sudoración excesiva producida durante la noche que no es debida a un exceso de calor en la habitación o en la cama.HISTORIA CLÍNICA Página 29 .  Cáncer. pueden ser causa de sudores nocturnos. La tuberculosis es la infección que con mayor frecuencia se ha asociado a la sudoración nocturna. Sin embargo. sobre todo el linfoma.  Hiperhidrosis idiopática. Las personas que se administran insulina o fármacos antidiabéticos orales pueden experimentar hipoglucemia durante la noche acompañada de sudoración. infecciones bacterianas como endocarditis (inflamación de las válvulas del corazón). Ciertos fármacos usados para bajar la fiebre. El médico puede escuchar este sonido con el estetoscopio o colocando el oído contra el tórax. Algunos tipos de cáncer tienen como síntomas tempranos la sudoración nocturna excesiva.producir un sonido bronco. Consiste en una excesiva producción de sudor de manera crónica y de causa desconocida. Los antidepresivos son los fármacos que con mayor frecuencia la producen. ANTECEDENTES. Entre las causas principales de sudoración nocturna se encuentran las siguientes:  Menopausia. como aspirina o paracetamol pueden producir sudoración en algunas ocas iones. Los fármacos suelen ser una causa común de sudoración nocturna. Un nivel bajo de glucosa en sangre puede producir sudoración. Posibles complicaciones y y y y y y y y Dificultad para respirar Atelectasia pulmonar debido a la toracocentesis Complicaciones de la enfermedad original Dolor al toser Dolor muscular Dificultad para respirar Respiración rápida Coloración de la piel anormal(cianosis) 25.  Infección.  Fármacos . Son sudores parecidos a sofocos que pueden acabar empapando la ropa o las sábanas.

el canto o durante la conversación de una persona enferma con tuberculosis. * Diseminación silenciosa: Así llamada porque cursa clínicamente con escasa fiebre y síntomas irrelevantes. TIPOS: De acuerdo al lugar donde se origina puede ser: * Tuberculosis Pulmonar: Es la forma más frecuente de tuberculosis. Esta es una enfermedad muy contagiosa por la facilidad con que se transmite la bacteria que la provoca. pero puede comprometer cualquier otra parte del cuerpo. Las lesiones se localizan. digestiva o cutánea. se contagia a través del aire. Síntomas:  Cansancio constante  Tos débil persistente  Fiebre 38ºc  Pérdida de peso  sudores nocturnos  Tos y expectoración por más de 15 días ANTECEDENTES. Primoinfección tuberculosa: En el individuo no antes infectado. Cuando una persona sana entra en contacto con la saliva contaminada de una persona enferma de tuberculosis los primeros síntomas pueden aparecer en las próximas cuatro semanas desde el momento del contagio. en los lóbulos inferiores por su mayor ventilación y más fácil acceso de las gotas inhaladas. Los bacilos llegan a la circulación sanguínea e invaden el organismo anidando en aquellos órganos con alta PO2 (vértices pulmonares con alto índice de ventilación/. la puerta del bacilo puede ser pulmonar. como ocurre en el comienzo de la TBC Pulmonar. TUBERCULOSIS? La tuberculosis es una enfermedad infecto -contagiosa producida por el bacilo de Koch (Mycobacterium tuberculosis) que ataca con frecuencia a los pulmones. ¿HA TENIDO UD.HISTORIA CLÍNICA Página 30 . el riñón y las epífisis de crecimiento de los huesos) * Infección latente: El individuo recobra su salud pero es portador de lesiones que pueden hacerse clínicamente extensibles.26. * Tuberculosis extrapulmonar: El inicio de los síntomas suele ser insidioso. en una primera fase. ¿Cómo se transmite la tuberculosis? La bacteria que produce la enfermedad se encuentra en las gotas de saliva de la persona enferma y pueden quedar en el ambiente por medio de la tos.

o a la infección del VHI (SIDA). La persona con tuberculosis. dolor en el tórax y ronquera. Esto puede ocurrir debido a la eda d. fiebre y pérdida de peso. elimina el microbio en las gotitas de saliva al toser o estornudar. en el que se puede conocer la presencia o ausencia de los bacilos de la tuberculosis. ALGUNA VEZ CON PERSONAS TUBERCULOSAS? La tuberculosis es una enfermedad grave c ausada por bacterias "activas". Si las defensas del cuerpo están débiles. La persona enferma puede sentir fatiga injustificada. cavernas o fibrosis. ¿HA VIVIDO UD. Dolor en el pecho  Tos con sangre  Pérdida de apetito Se transmite por vía respiratoria. comenzar a multiplicarse y dañar los pulmones u otros órganos. al abuso de drogas o alcohol. Medidas Preventivas Contra La Tuberculosis:  Diagnóstico precoz y tratamiento de la Tuberculosis : La medida preventiva más eficaz es evitar el contagio. Pero la tuberculosis puede curarse si estas personas tienen un tratamiento médico apropiado y to man sus medicinas como se les prescribe.También es posible que si las defensas del cuerpo están débiles. Antes de aparecer las manifestaciones clínicas se puede observar en el tórax situaciones anormales que demuestran infiltración pulmonar. Esto se logra eliminando las fuentes de infección presentes en la comunidad a través de la detección. es posible enfermarse de tuberculosis inmediatamente después de que las bacterias entren en el cuerpo. cuando la enfermedad avanza la persona presenta t os.HISTORIA CLÍNICA Página 31 . diagnóstico precoz y tratamiento completo de los casos de Tuberculosis Pulmonar con Baciloscopía Positiva (BK+). 27. Cuando las defensas del cuerpo están débiles y las bacterias inactivas de la tuberculosis se reactivan. las bacterias entonces pueden salirse de las paredes. la enfermedad también se puede determinar mediante radiografías de tórax. ¿Cómo Saber Que Una Persona Tiene Tuberculosis? A la persona se le hace un examen de saliva. a una enfermedad grave. Si las personas que tienen tuberculosis no toman medicinas pueden enfermarse de gravedad y quizás morir. las bacterias inactivas se reactiven aun después de muchos años y se produzca la enfermedad. Este microbio puede ser aspirado por una persona sana que esté en contacto frecuente con el enfermo de tuberculosis y así contagiarse. ANTECEDENTES.

insuficiencia renal y ceguera. Lo Que Debemos Hacer Cuando Hay Una Persona Con Tuberculosis En Casa  Apoyo familiar. Mantener las medidas higiénicas:  Lavarse las manos  Los utensilios deberán ser lavados utilizando gotitas de lejía. Vacunación BCG : La vacuna BCG se aplica a los recién nacidos y una revacunación a los seis años.  Para eliminar el moco y la flema del en fermo.  Mejorar las condiciones sociales que aumentan el riesgo de infección. como el hacinamiento. Puede dañar las arterias y causar un aumento del riesgo de padecer de derrame cerebral. El objetivo es reducir la transmisión de la enfermedad en la comunidad. ANTECEDENTES. no abandonarlo. debemos depositarlos en una bolsa plástica.  Debe realizarse el despistaje de la enfermedad en las personas que viven con el enfermo. que se debe tratar de proveer a las personas de las mejores condiciones de vida como es el caso de una vivienda digna. para luego ser quemada. su familia y a la población en general. lo mismo que las personas con las que el paciente sospechoso haya tenido contacto. limpia. ataque cardíaco. 28: ¿ALGUNA VEZ LE HA DICHO EL DOCTOR QUE TENÍA USTED PRESIÓN ALTA?  Presión alta : la presión arterial alta no tiene síntomas es de 140/90 o más alta.  Educación para la salud: Está dirigida al enfermo.  Contar con servicios de enfermería de salud pública y servicios de extensión asistencial para supervisar en forma directa el tratamiento de los pacientes en el hogar. esto con la intención de dar un tratamiento temprano a los posibles casos de la enfermedad.  Debe cumplir con el tratamiento.  Cuando hay dolor en el pecho se debe tomar radiografías para evitar complicaciones mayores.  La persona con tuberculosis debe tener acceso a los diferentes exámenes. También se llama hipertensión. y para gestionar el examen y tratamiento preventivo de los contactos.HISTORIA CLÍNICA Página 32 . esto significa. iluminada.  La habitación deberá ser ventilada.

por lo general debido a la acumulación de colesterol y depósitos grasos. o pueden ser pequeños desprendimientos de los depósitos grasos que revisten las arterias  Hemorragia : Ruptura de una arteria del cerebro o de la superficie cerebral. esto se manifiesta en una creatinina del suero elevada  Ceguera: La ceguera es la pérdida total o parcial del sentido de la vista.HISTORIA CLÍNICA Página 33 . Los afro-americanos tienen un mayor riesgo de padecer de presión arterial alta.  Insuficiencia renal: La insuficiencia renal (o fallo renal) es la condición en la cual los riñones dejan de funcionar correctamente . La probabilidad de tener presión arterial alta aumenta con la edad. Las hemorragias pueden producirse dentro del propio cerebro o en el espacio que media entre el cerebro y la membrana protectora exterior. algunas personas tienen mayor probabilidad de desarrollarla debido a factores. Los coágulos pueden ser coágulos sanguíneos que se forman en otra parte del organismo (por lo general en el corazón) y que se trasladan al cerebro. el escotoma. la insuficiencia renal se describe como una disminución en la filtración de la sangre tasa de filtración glomerular (TFG). "apoplejía" o "ataque cerebral") se pro duce cuando el cerebro no recibe suficiente sangre. Clínicamente. Antes de los 55 años de edad.  Género. Esto provoca la muerte de las células cerebrales.  Historial familiar.  Embolia : Bloqueo de una arteria del cerebro o del cuello por un coágulo o "émbolo".  Raza. Fisiológicamente. Éstos pueden ser:  Edad. Dichas rupturas pueden deberse a un aneurisma (una zona fina y débil de la pared arterial) o a una malformación congénita del sistema circulatorio cerebral. la ceguera parcial (de un ojo) o el daltonismo ANTECEDENTES. Existen varios tipos de ceguera parcial dependiendo del grado y tipo de pérdida de visión. los hombres tienen mayor probabilidad de padecer de p resión arterial alta.Sin embargo. Las mujeres están más predispuestas a tener presión arterial alta después de la menopausia. Causas del derrame cerebral:  Trombosis: Estrechamiento progresivo y bloqueo eventual de una arteria del cerebro o el cuello. como la visión reducida. Enfermedades causadas por la presión alta:  Derrame cerebral: derrame cerebral (que también se conoce como "accidente cerebro vascular". La presión arterial alta tiende a ser congénita en algunas familias.

se dan síntomas como vómitos. incluyendo: y y y y Problemas cardíacos (como ataque cardíaco o insuficiencia cardíaca) Reducción de la volemia (como con hemorragia profusa o deshidratación) Cambios en los vasos sanguíneos (como en la reacción alérgica grave o infección) Ciertos medicamentos que reducen significativamente la función cardíaca o la presión Ataque cardiaco: Un ataque cardíaco (también llamado infarto) se produce cuando se obstruye el flujo de sangre que llega a una sección del músculo del corazón o músculo cardíaco.  Infarto: Se denomina infarto a la necrosisisquémica de un órgano (muerte de un tejido). no llega suficiente aporte sanguíneo a los órganos y tejidos del cuerpo. Puede ser debido a una angina o a un infarto. el cerebro y otros órganos. ya sea por elementos dentro de la luz del vaso. de modo que no reciben suficiente oxígeno y nutrientes y no pueden funcionar. o por elementos externos (tumores que comprimen el vaso. Si el flujo de sangre no se restablece rápidamente. Puede ser ocasionado por cualquier afección que reduzca el flujo de sangre.29: ¿ALGUNA VEZ LE HA DICHO EL DOCTOR QUE TENÍA USTED PRESIÓN MUY BAJA? Presión arterial baja: o La hipotensión hace referencia a una presión sanguínea que es demasiado baja y provoca una serie de signos y síntomas. 30. esa sección del músculo car díaco se lesiona por falta de oxígeno y comienza a morir. etc. localizado en el área retro esternal. es cuando hay un problema cardíaco. nauseas y sudores. Cuando la presión sanguínea es demasiado baja. ocasionado por insuficiente aporte de sangre (oxígeno) a las células del músculo del corazón. por torsión de un órgano. lo cual le causa daño al corazón.). Shock: Es la hipotensión severa que priva al cuerpo de oxígeno.HISTORIA CLÍNICA Página 34 . Con frecuencia. Este tipo de hipotensión puede ser potencialmente mortal si no se trata de inmediato. además.  Angina de pecho: es un dolor. hernia de un órgano a través de un orificio natural o patológico. generalmente de carácter opresivo. ¿HA TENIDO USTED A MENUDO DOLORES EN EL CORAZÓN O EN EL PECHO? El dolor de pecho es una presión fuerte en el medio o en lado izquierdo. Es el más peligroso. ANTECEDENTES. La hipotensión suele venir acompañada de otros síntomas: Palidez MareoNáuseaVómito shock y suele afectar al corazón como ataques cardiacos. generalmente por obstrucción de las arterias que lo irrigan. por ejemplo placas de ateroma.

pero los más frecuentes se presentan: y y y y en el en el en el en el corazón (infarto agudo de miocardio ). Se denomina diástole a la relajación del corazón para recibir la sangre procedente de los tejidos. y dos inferiores. Es la contracción demasiado rápida de los ventrículos.Los infartos pueden producirse en cualquier órgano o músculo.  Taquicardia: es el incremento de la frecuencia cardiaca. 31. Funciona como una bomba. los vasos sanguíneos que suministran sangre al propio corazón. El debilitamiento de la capacidad de bombeo del coraz ón provoca: y y y Acumulación de sangre y líquidos en los pulmones Acumulación de líquido en los pies. Su tamaño es un p oco mayor que el puño de su portador. los tobillos y las piernas Cansancio y falta de aire Página 35 ANTECEDENTES. intestino (infarto intestinal mesentérico ) o riñón (infartación renal).  La insuficiencia cardiaca es un cuadro en el cual el corazón no puede bombear suficiente sangre a todo el cuerpo. llamadas ventrículo derecho y ventrículo izquierdo.1 El corazón es un órgano muscular auto controlado. La causa más común de la enfermedad cardiaca es el estrechamiento o bloqueo de las arterias coronarias. una bomba aspirante El corazón impulsa la sangre mediante los movimientos de sístole y diástole.HISTORIA CLÍNICA . Existen muchas formas distintas de la enfermedad cardiaca. Taquicardia. Indica que el corazón no puede bombear la sangre de la manera que debería hacerlo. Es un órgano musculoso y cónico situado en la cavidad torácica. Se considera taquicardia cuando la frecuencia cardíaca es superior a cien latidos por minuto en reposo. ¿HA TENIDO USTED A MENUDO SENSACIÓN DE GOLPES EN EL CORAZÓN?  El corazón: es el órgano principal del sistema circulatorio. Se denomina sístole a la contracción del corazón (ya sea de una aurícula o de un ventrículo) para expulsar la sangre hacia los tejidos. llamadas aurícula derecha y aurícula izquierda. impulsando la sangre a todo el cuerpo. cerebro (accidente vascular encefálico ). El corazón está dividido en cuatro cavidades: dos superiores. La insuficiencia cardiaca no significa que el corazón se ha detenido o está por dejar de funcionar.

¿SE CANSA UD. 33. La sensación de cansancio se hace evidente cuando se deja de satisfacer a las ANTECEDENTES. por lo que se dice que es una "pan -carditis".HISTORIA CLÍNICA Página 36 .  El cansancio que aparece tras un leve esfuerzo o incluso antes de cualquier esfuerzo. por ejemplo). pues en real idad habría que diferenciar dos tipos de cansancio:  El cansancio producido por un esfuerzo. una miocarditis o una pericarditis reumática. Esta fase aguda puede traer complicaciones serias como alteraciones valvulares (insuficiencia mitral. un proceso inflamatorio localizado en el revestimiento interno de las cámaras y válvulas Miocarditis: es un término médico que describe la inflamación del miocardio. Cansancio producido por un esfuerzo El cansancio es una situación normal. Sistema nervioso: es una red de tejidos de origen ectodérmico Su principal función es la de captar y procesar rápidamente las señales ejerciendo control y coordinación sobre los demás órganos para lograr una oportuna y eficaz interacción con el medio ambiente.Astenia El cansancio se define como la incapacidad de mantener una fuerza inicial durante un esfuerzo continuo. Y LE FALTA LA RESPIRACIÓN CUANDO HACE EJERCICIOS? Cansancio . Sin embargo. involucionan espontáneamente. ¿HA TENIDO USTED REUMATISMO CARDIACO? Se presenta con más frecuencia en la infancia y adolescencia. 1. signos repentinos de insuficiencia cardíaca y muerte súbita. Es más adecuado hablar en este último caso de astenia. Endocarditis: es una enfermedad que se produce como resultado de la inflamación del endocardio. Durante el ejercicio físico. insuficiencia cardíaca por la miocarditis y derrame por la pericarditis. y se presenta como dolor de pecho. y a veces también al sistema nervioso central produciendo una alteración en los movimientos musculares que se denomina "corea". y a pesar de que estos cuadros son los más llamativos y los que llevan al diagnóstico. transformarlas en energía.32. Sin embargo hay una afectación cardíaca que puede presentarse en forma aguda bajo la forma de una endocarditis. para poder así. Esta definición es incompleta. que es una situación fisiológica normal. que ataca las articulaciones seriamente. precedida habitualmente por una infección oro faríngea provocada por estreptococo viridans del grupo A y pasa un tiempo determinado En este tiempo se produce un proceso inflamatorio de causa inmunológica. siempre y cuando sea consecuencia de un esfuerzo intenso o prolongado. Por lo general es debida a una infecciónviral o bacteriana. el organismo utiliza sus reservas de forma progresiva. es decir. que es la porción muscular del corazón.

de colds frecuentes o de producto simplemente escaso del oxígeno. diabetes. las estadísticas recientes revelan singulares carencias en vitaminas. tendiendo a desaparecer a lo largo del día. El dióxido de carbono y el agua son los productos que rinde este proceso.HISTORIA CLÍNICA Página 37 . Generalmente. Se trata a menudo. llamado respiración celular. Se dice que el cansancio es un efecto psicosomático. el cansancio muscular puede ser denominado cansancio normal. En la mayoría de los casos. El aire es nuestra fuente más vital de la energía y de la vitalidad. Para este fin.. 2. Fitoterapia En caso de astenia. Astenia. de la vitalidad y de la claridad mental. esta astenia se agudiza por la mañana. Tras un descanso reparador. Respiración Proceso fisiológico por el cual los organismos vivos toman oxígeno del medio circundante y desprenden dióxido de carbono. Eleuterococo y Cola. para distinguirlo del proceso fisiol ógico global de la respiración. no se revela ninguna etiología orgánica. minerales y oligoelementos. En este caso. La fitoterapia permite tratar la astenia de una forma global y en profundidad. 1. que persiste al margen de cualquier esfuerzo. somos propensos a una carencia de la energía. Reglas Dietéticas La astenia puede aparecer como un signo anunciador de otras enfermedades presentes: obesidad. indispensable la adopción de algunas reglas dietéticas simples. hiperlipidemia. Cuando sufrimos de asma. Para luchar contra la astenia sería pues. La alimentación occidental lleva a excesos y defectos de ciertos elementos indispensables. A pesar de la abundancia y diversidad de alimentos consumidos. aterosclerosis. el estrés o los cambios de estación.necesidades energéticas. se cuenta principalmente con tres plantas de conocidos efectos antiasténicos: Ginseng. insensible o poco sensible al descanso. 2. Respiramos mal: Si intentamos respirar profundamente la mayoría de nosotros notaremos que nuestra capacidad pulmonar está algo atrofiada. El término respiración se utiliza también para el proceso de liberación de e nergía por parte de las células. ANTECEDENTES. de un cansancio ocasionado por una actividad excesiva. adolece de muchos defectos Las dificultades de respiración pueden perjudicar seriamente nuestra capacidad de funcionar y de gozar de vida. sobrecarga metabólica. los tratamientos clásicos proponen la ingestión de productos excitantes. El cansancio es una señal fisiológica que indica que las posibilidades de regulación espontánea se encuentran fuera de sus límites. todo vuelve a la normalidad. de bronquitis. de alergias.La astenia es un cansancio duradero. Tratamiento El tratamiento de las astenias funcionales reposa sobre dos grandes bases: reglas dietéticas y fitoterapia. procedente de la combustión de moléculas como los hidratos de carbono y las grasas.

Las alergias y el asma son a menudo el resultado de tales over-reactions del sistema inmune. Fumar los cigarrillos daña obviamente nuestros pulmones. De hecho.  Profundamente respirando mientras que el caminar puede limpiar hacia fuera una cantidad considerable de contaminación de los pulmones. con exceso de trabajo. estas partes del cuerpo comenzarán a funcionar incorre ctamente. sin embargo.  Salga de la ciudad con frecuencia. la boca o la garganta pueden llevar a que se presente este problema. Las condiciones ocupacionales tales como trabajo en un área polvorienta o en un cuarto llenado humo pueden también agravar el problema. Algunas causas de problemas de respiración La debilidad hereditaria puede hacer nuestros pulmones u otros órganos de puntos débiles del aparato respiratorio en nuestro sistema. lacardiopatía puede causar dificultad para respirar si el corazón es incapaz de bombear suficiente sangre para suministrar oxígeno al cuerpo. Algunas veces. los músculos u otros órganos corporales no reciben suficiente oxígeno.Cada célula dentro de nuestro cuerpo depende de una fuente abundante de oxígeno para el metabolismo y la vitalidad apropiados. Así mismo. Así cuando están cansadas. el estrés emocional.  Si usted fuma. que producen el oxígeno y absorben la contaminación. cortando nuestra fuente de oxígeno.HISTORIA CLÍNICA Página 38 . Va el mar o las montañas y respira el aire limpio fresco. Está en nuestras manos a vivir de cierta manera para consolida y protege nuestros cuerpos y mentes. se puede experim entar una sensación de falta de aliento. Algunas Soluciones  Rodéese con las plantas hojeadas verdes grandes.  Utilice la respiración profunda regular a limpiar hac ia fuera y el rejuvenece sus pulmones. como la ansiedad. Los factores ambientales pueden también agravar la condición. La contaminación irrita nuestro paso y pulmones nasales. ansioso o tensionadas. El polen y otras partículas en el aire pueden causar reacciones alérgicas. La obstrucción de los conductos de la nariz. ANTECEDENTES. 34¿LE FALLA LA RESPIRACIÓN AUN ESTANDO SENTADO? La dificultad respiratoria tiene muchas causas diferentes. En algunos casos el sistema inmune puede trabajar en horas extras intentar proteger el cuerpo contra peligros "imaginados". El tiempo frío y húmedo tiende para acentuar problemas de respiración. deje de fumar. Esto no significa. también puede llevar a que se presente dificultad respiratoria. Entre tales debilidades debemos incluir la inhabilidad del sistema inmune de proteger con eficacia el cuerpo contra microbios y virus. que debemos sufrir. si el cerebro.

Los edemas más habituales se presentan en las piernas porque son ellas las que soportan todo el peso corporal. Si bien el exceso de peso influye. Son los siguientes: ANTECEDENTES. las piernas y tobillos no solo aumentan su tamaño debido al incremento de grasa. no siempre. ¿Qué es un edema? Un edema es una acumulación excesiva de líquido cero albuminoso en el tejido celular que se caracteriza por un aumento en el grosor de las piernas. El edema siempre es un síntoma de una enfermedad mayor. Sin olvidar la acción de la fuerza de la gravedad que estimula la concentración y el movimiento de los líquidos en los miembros inferiores.HISTORIA CLÍNICA Página 39 . Ante esta situación los médicos siempre aconsejan estudios que descarten la afección de órganos vitales como el corazón o los pulmones. Su crecimiento se debe a distintas variables relacionadas con el funcionamiento general del cuerpo.Las causas específicas abarcan las siguientes: y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y Enfermedad pulmonar Asma Enfisema Cardiopatía coronaria Ataque cardíaco (infarto al miocardio) Enfermedad pulmonar intersticial Neumonía Hipertensión pulmonar Ascenso rápido a grandes alturas con menos oxígeno en el aire Obstrucción de las vías respiratorias Inhalación de un objeto extraño Ambiente polvoriento Alergias (al moho. posiblemente. Cuando se habla de tobillos hinchados o piernas hinchadas se está. estos síntomas se expresan antes del edema. caspa de animales o polen) Insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) Arritmias cardíacas Mal estado físico (falta de ejercicio) Obesidad Compresión de la pared torácica Enfermedad del reflujo gastroesofágico Ataques de pánico Hernia de hiato 35¿SE HA HINCHADO LOS TOBILLOS? Notar piernas y tobillos ³gordos´ no siempre es sinónimo de exceso de peso o de retención de líquidos. haciendo referencia a una dolencia muy común en el sexo femenino: el edema. Edema: síntomas que lo anuncian  En general.

muy dolorosas. Dentro de las causas de estos problemas se cuentan la vasculitis. fumadoras o con enfermedades reumatológicas". los que pueden llegar a ponerse pálidos. que no cicatrizan. es decir el "endurecimiento" de las paredes de los pequeños vasos sanguíneos que suministran sangre y oxígeno al corazón (arterias coronarias). "Se da principalmente en mujeres. una condición crónica en la que se inflaman y engruesan las paredes de las arterias. HA TENIDO ENFERMEDAD DEL CORAZÓN? La enfermedad coronaria es la arteriosclerosis de las arterias coronarias. Además de consultar en casos de cambio de color de la piel. aumenta las probabilidades de que esa señal indique un alerta hacia la posible aparición de un edema. ANTECEDENTES. Se trata de episodios que duran minutos. la humedad y la presión atmosférica. Pueden darse durante un entrenamiento físico o en el descanso del mismo. utilizar guantes. La disminución de la irrigación de las manos se asocia a heridas entre los dedos índice y pulgar. preanuncian la dolencia. por lo que es necesario estar atentas para que el médico pueda diagnosticar correctamente. Favorecen la aparición de calambres las posiciones incomodas prolongadas.  Pesadez: descartadas las condiciones ambientales como el calor. La sangre retorna al corazón mediante sistemas comunicados entre sí. Edema: posibles causas y tratamientos Insuficiencia venosa: es una dificultad en el retorno venoso sangu íneo.Calambres: síntoma clave en la aparición de edemas. a pesar del descanso necesario.HISTORIA CLÍNICA Página 40 . Cuando este proceso esta alterado se produce la insuficiencia venosa. en especial a los dedos. las cuales en casos extremos pueden significar la pérdida de dedos. Las enfermedades circulatorias se asocian a un mecanismo final: la disminución del aporte de sangre a las manos y pies. para descartar un problema circulatorio. zapatos que protejan del frío y calcetines gruesos. la sensación sostenida de pesadez en las piernas puede deberse al mal funcionamiento de los líquidos sanguíneos de los vasos y de las arterias. es importante consultar. Tratamiento: medicación que corrige el flujo sanguíneo y estabiliza la circulación en el sistema venoso-arterial. en los cuales disminuye la irrigación sanguínea en algunos dedos de las manos.  Cansancio: el agotamiento continuo. Es común el tratamiento con diuréticos 36¿TIENE UD MOLESTIAS DEBIDO A MANOS Y PIES FRÍOS AUN EN EL VERANO? Cuando este síntoma se asocia a coloración de la piel y dolor intenso. El síndrome de Raynaud también cuenta entre sus síntomas el enfriamiento de las extremidades. 37¿ALGUNA VEZ EL MÉDICO LE HA DICHO AL MÉDICO QUE UD. Medidas básicas que los expertos recomiendan son: no exponer manos ni pies a bajas temperaturas.

Nadie sabe por qué.HISTORIA CLÍNICA Página 41 . ¿Cuáles son los síntomas de un ataque a l corazón en una mujer? Como en el hombre. las mujeres también pueden tener un ataque al corazón sin tener ningún dolor en el pecho. El resultado es un estrechamiento u obstrucción del paso del flujo de la sangre enriquecida con oxígeno hacia el corazón. vómito o indigestión Sudoración inexplicable Fatiga súbita o que resulta abrumadora Mareo ¿Qué necesito saber acerca de la enfermedad del corazón y de los ataques al corazón? Las mujeres tienen una menor probabilidad de sobrevivir a los ataques del corazón que los hombres. Algunos otros síntomas que la mujer puede experimentar incluyen: y y y y y y Sentir que "le falta el aire" Dolor que se extiende a través del cuello. Puede ser porque la mujer no busca o recibe tratamiento tan pronto como el hombre. acortamiento de la respiración. ¿Qué puedo hacer para protegerme de la enfermedad del co razón? Tanto para el hombre como para la mujer los principales factores que contribuyen a la enfermedad de corazón son y y y y y Fumar Presión arterial alta Colesterol alto Antecedentes familiares Edad ANTECEDENTES. O puede ser porque los corazones y los vasos sanguíneos de las mujeres son más pequeños y se dañan con mayor facilidad. la muerte. o porque no reconoce los síntomas de un ataque al corazón. Esto daña el músculo cardíaco y provoca dolor en el pecho. y posiblemente. Los médicos están tratando de encontrar respuestas a estas preguntas. Náuseas.Este endurecimiento se debe a los depósitos de grasa denominados placas que se forman en el interior de las paredes de las arterias. Claramente. ataque al corazón. quijada o de la parte superior de la espalda. tiene sentido prevenir los problemas del corazón antes de que comiencen. el síntoma más común de un ataque al corazón en la mujer es el dolor o malestar en el pecho. los cuales pueden ser distintos a los síntomas que los hombres presentan. Sin embargo.

 La disfagia o dificultad para deglutir alimentos. café y tabaco). La regurgitación consiste en el ascenso a la boca o faringe de material proveniente del estómago o del esófago. El Reflujo Gastroesofágico. El tabaco. por ello se lesiona con facilidad. más frecuente con ciertos alimentos (grasas.  Tos crónica o asma. No es una mucosa preparada para aguantar el ácido del estómago.. motilina. chocolate. hasta una indigestión.  La mucosa esofágica. El material refluido puede ser contenido del estómago o del intestino.¿TIENE UD DOLORES DE ESTÓMAGO QUE CALMAN CON LOS ALIMENTO? El estómago no es sólo el órgano que más refleja los impactos emocionales.  La actividad motora del estómago y el retraso del vaciamie nto gástrico contribuyen a favorecer el reflujo Gastroesofágico. Otras causas secundarias de reflujo gastroesofágico son:  Embarazo  Estenosis pilórica  Enfermedades respiratorias  Enfermedades sistémicas (colagenosis)  Hernia hiatal ANTECEDENTES.. Trata de defenderse a base de una salivación más intensa. sino también uno de los que sufre más dolores.38. debido a diversos trastornos. gastritis o un síndrome del intestino irritable.  Infecciones dentales más frecuentes. es el más frecuente. a través del esfínter esofágico inferior. CAUSAS Son diversas en parte se deben a:  Relajación del esfínter esofágico inferior. disminuye el aclaramiento esofágico. La alteración de la motilidad del esfínter esofágico inferior por alteración de diversos mediadores (VIP. colecistoquinina y neurotensina). que requieren distintos tratamientos. El reflujo gastroesofágico puede cursar asintomático sin causar lesiones en cualquier persona.  Sangrado oculto por ulceras en la mucosa esofágica. como mecanismo de defensa.  La salivación aumenta (más viscosa y con pH más alto) en caso de Reflujo Gastroesofágico. reducien do la salivación. desde una gastroenteritis o apendicitis. péptido YY.Consiste en el paso del contenido gástrico al esófago. alcohol.  El aclaramiento esofágico disminuido por:  Disminución de la actividad peristáltica esofágica.HISTORIA CLÍNICA Página 42 .  Sequedad de boca. Es una sensación de quemazón o ardor detrás del esternón hasta el cuello. SÍNTOMAS  La pirosis.

. acidez o hiperclorhidria y úlcera). vómitos.  En las gastritis agudas . meteorismo. Aunque se emplean una serie de medicamentos para combatirlos. eructos ácidos. nauseas. De allí la importancia de eliminar las causas que los provocan. ANTECEDENTES. malas indigestiones. Este tipo de ulceras digestivas es la más frecuente y afecta a personas entre los 20 y 40 años. En ocasiones las úlceras no presentan síntomas importantes.HISTORIA CLÍNICA Página 43 . Síntomas A veces sin ningún tipo de síntomas.  Las gastritiscrónicas presentan una sintomatología caracterizada por digestiones lentas con dolor de cabeza y sensación de peso en el estomago. los mismos se tornan cada día más graves y complicados. Otros síntomas pueden ser ardor.¿TIENE UD DOLORES DE ESTÓMAGO DESPUÉS DE LOS ALIMENTOS? Se trata de un proceso que puede ser agudo o crónico y que afecta a la mucosa del estomago. es una enfermedad de carácter crónico y aparece y desaparece en diferentes periodos. Además es frecuente un ritmo estacional en otoño o en primavera. Causas: 1. halitosis. aunque las localizaciones más frecuentes se encuentran en el estómago o en el duodeno. 2. 39. vómitos que pueden tener algo de sangre y eructos frecuentes. que es la primera parte del intestino delgado.. puede despertar al paciente al tiempo de acostarse. mal aliento. otras veces puede aparecer como acidez.Se trata de una erosiona o irritación de la mucosa de cualquier región del tracto digestivo.. distensión abdominal y eructos frecuentes. los síntomas se manifiestan después de las comidas y consiste en dolor de estomago. Comer de prisa o con el cuerpo agitado.¿SUFRE CONSTANTEMENTE DEL ESTOMAGO? La Indigestión o dispepsia. Consumo de alimentos inapropiados e incompatibles. dolor que no se calma al comer alimentos y sí con antiácidos. para así liberarse de los mismos. pérdida de peso. vómitos. pero en otras el síntoma más característico es el dolor en la zona del epigastrio que calma con las comidas y aparece de una a tres horas después. Ulceras del duodeno Son lesiones de la mucosa que recubren el duodeno. gastritis.Ulcera gastroduodenal o péptica. estreñimiento y pesadez. nauseas. dolor después de un par de hora después de haber comido 40. Estos malestares son muy comunes en la actualidad y se hallan diseminados por doquiera.

el ingerir alimentos mal preparados. etc. beber demasiado alcohol. bizcochos. y otras enfermedades diversas. úlcera gastroduodenal. encurtidos). Tragar los alimentos sin masticarlos correctamente. un dolor relativamente leve (o ausencia de dolor) puede estar presente en condiciones potencialmente mortales como el cáncer de colon o el comienzo de una apendicitis. sodas. como una úlcera o una enfermedad por reflujo gastroesofágico Acidez estomacal La acidez es una sensación de ardor dolorosa en el pecho o la garganta. enfermedades de los órganos reproductivos del hombre y de la mujer. infecciones. enfermedades renales. el exceso de comidas saturadas de grasa. problemas vasculares. y un dolor leve puede ser debido a tumores intestinales. coca cola. el cansancio excesivo y el estrés continuo también pueden causar indigestión o empeorarla. La intensidad del dolor no implica su nivel de gravedad. Fumar. Bebidas tóxicas e irritantes (café. También puede sentir náuseas e inclusive vomitar. Alimentos malsanos (carnes. Comidas muy condimentadas o demasiado abundantes. tumores. pescados. a veces un dolor muy intenso puede ser debido a la presencia de gases intestinales sin más. Alimentos indigestos (harinas refinadas. mariscos. El dolor abdominal puede ser causado por toxinas. ovulación. consumir algunas medicinas. tales como cólicos por gases o los cólicos de una gastroenteritis viral (un virus que causa inflamación a lo largo del revestimiento del estómago y los intestinos). malos hábitos alimenticios. té. enfermedades del páncreas. Estado de ánimo alterado a la hora de comer: disgusto. Algunas veces. chocolate.). perforación intestinal. ira. Ocurre cuando el ácido del estómago regresa hacia el esófago. 9.3. Exceso de alimentos grasos o fritos. La intensidad del dolor no siempre refleja la gravedad de la condición causante del dolor. hernias traumatismos abdominales. 10. 6. etc. Puede tener acidez o eructos y sentirse inflamado. del hígado. 5. Indigestión: Es una sensación de incomodidad o un ardor en la parte superior del abdomen. El dolor abdominal fuerte puede estar asociado con condiciones leves. Por otro lado. la causa es un problema en las vías digestivas. Consumo de alimentos o bebidas muy calientes o muy frías. pepsicola. problemas de la vesícula ó vías biliares. 8. el tubo que transporta la comida desde la boca hacia el estómago Este dolor se puede producir por muchos factore s. 7. men struación.HISTORIA CLÍNICA Página 44 . flanes). ANTECEDENTES. 4. La indigestión puede ser consecuencia de comer demasiado o demasiado rápido. ingerir alimentos con alto contenido de grasa o comer en momentos de estrés.

origina tejido cicatricial no funcionante y engloba zonas de tejido hepático normal. Esta confusión se debe a que este mecanismo de defensa puede acabar. El estrés es una respuesta natural y necesaria para la supervivencia. prurito (picazón) y la formación de pequeños nódulos amarillentos en la ANTECEDENTES. Cirrosis La cirrosis.. un líquido amarillo verdoso que ayuda a la digestión. incluyendo la transformación de los alimentos en energía y la eliminación del alcohol y las toxinas de la sangre.  Escaso apetito. bajo determinadas circunstancias frecuentes en ciertos modos de vida. También es uno de los más importantes.HISTORIA CLÍNICA Página 45 . A juzgar por la magnitud del mercado de ventas de colutorios y otros productos contra el mal aliento (de casi un billón de dólares según las últimas estadísticas). se dice que l a halitosis afecta a casi 50 % de una población . desde trastornos metabólicos hasta tumores pulmonares. Cuando esta respuesta natural se da en exceso se produce una sobrecarga de tensión que repercute en el organismo y provoca la aparición de enfermedades y anomalías patológicas que impiden el normal desarrollo y funcionamiento del cuerpo humano. destrucción del tejido hepático normal.  Se sienten enfermas y pierden peso. El hígado tiene muchas funciones. o mal aliento Es una afección de la que se da cuenta muy a menudo. la halitosis es un problema personal que preocupa a mucha gente. o sea en forma de problemas más serios o graves. 41. a pesar de lo cual hoy en día se confunde con una patología. Halitosis. El hígado también produce bilis. especialmente si es agudo y localizado en una región. Sea en forma de mal aliento ocasional que siente casi todo adulto sano al levantarse en la mañana.¿LE HA DICHO EL MÉDICO QUE UD SUFRE DEL HIGADO? El hígado es el órgano más grande dentro del cuerpo.La gravedad de la condición tiene que ver más con el carácter repentino del dolor. Síntomas  Debilidad. en lugar de estar diseminado en todo el abdomen Estrés Es una reacción fisiológica del organismo en el que entran en juego diversos mecanismos de defensa para afro ntar una situación que se percibe como amenazante o de demanda incrementada. desencadenando problemas graves de salud.  Una obstrucción crónica del flujo de la bilis puede producir ictericia.

En general. la inflamación (hepatitis alcohólica) y la aparición de cicatrices (cirrosis). En la colangitis esclerosante primaria. Pueden producirse. Síntomas  Cansancio habitual ANTECEDENTES. El hígado puede resultar afectado en mujeres que durante años consuman a diario una reducidacantidad de bebidas alcohólicas. aunque no es frecuente. cicatrización y obstrucción de los conductos biliares dentro y fuera del hígado. a la vez. especialmente la colitis ulcerativa. También puede desarrollar hipertensión portal. se desarrolla desnutrición en las personas que regularmente lo consumen sin aliment arse adecuadamente. El alcohol aporta calorías sin n utrientes esenciales. o presentar síntomas de cirrosis. resultante de la escasa producción de sales biliares. por lo general.HISTORIA CLÍNICA Página 46 . causados por la inflamación de los conductos biliares. El alcohol puede provocar tres tipos de daños hepáticos: la acumulación de grasa (hígado graso). a una falta de apetito y a la absorción insuficiente de grasas y de vitaminas liposolubles. La desnutrición se debe. Síntomas  Cansancio progresivo. la cicatrización se estrecha y finalmente obstruye los conductos causando cirrosis. debido a los efectos tóxicos que ejerce sobre el intestino y el páncreas. la cantidad de alcohol consumido (cu ánto y con qué frecuencia) determina la probabilidad y la importancia del daño hepático. se sabe que probablemente esté relacionada con anormalidades del sistema inmune. ascitis e insuficiencia hepática. Como resultado. La enfermedad afecta muy a menudo a los varones jóvenes. Las mujeres son más vulnerables a desarrollar alteraciones en el hígado que los varones. una enfermedad inflamatoria del intestino. Esta enfermedad es un problema muy frecuente para la salud y se puede prevenir.piel. prurito e ictericia. Colangitis esclerosante primaria La colangitis esclerosante primaria es la inflamación. lo que puede ser mortal Enfermedad hepática producida por el alcohol La enfermedad hepática producida por el alcohol se define como el daño al hígado causado por la ingestión excesiva de alcohol. Hemocromatosis Es una enfermedad metabólica caracterizada por una acumulación excesiva de hierro en el cuerpo. disminuye el apetito y empobrece la absorción de nutrientes. episodios de dolor en la parte superior del abdomen y fiebre. La persona afectada suele tener el hígado y el bazo inflamados. Habitualmente los afectados presentan. Aunque se desconoce su causa. especialmente alrededor de los párpados.

etc. El tratamiento de la halitosis tiene distintas fases consecutivas como:  Acudir a un odontólogo que explore la cavidad oral.HISTORIA CLÍNICA Página 47 . puesto que se estima que más del 50% de las personas la padecen. cuando las estructuras de la boca han estado en reposo y la producción de saliva ha sido muy escasa. D. Puedes ser una enfermedad que se cure rápidamente sin dejar secuelas en este órgano o transformarse en una enfermedad de carácter crónico Las principales clases de hepatitis ocasionadas por virus pueden der: Hepatitis A. El cepillado de los dientes debe realizarse en todas sus caras y también debe incluir el dorso de la lengua. E. después de varias horas de sueño nocturno. Casi todo el mundo presenta halitosis al despertar por la mañana. siendo los tres primeros los más habituales Halitosis Es un síntoma o un signo caracterizado por mal aliento u olor desagradable de la cavidad oral. todas las piezas dentarias y las encías. Es posible que aconseje una tartrectomía para eliminar la placa bacteriana y trate las piezas dentales con caries o extraiga las piezas en muy mal estado.          Dolor de abdomen Alta de fuerza Disminución testicular Infecciones habituales Adelgazamiento Falta de liquido Caída del vello corporal Oscurecimiento de la piel Micción frecuente Picores en la piel. B. ANTECEDENTES. Tiene una gran prevalencia en la población general.  Cepillado dental. Se recomienda un cepillo dental suave si sangran las encías y una pasta de dientes que tenga un alto contenido en flúor. F.  Uso de seda dental: para eliminar los restos de comida incrustados entre los dientes. Hepatitis Es una inflamación del hígado ocasionado por diferentes causas . La mayoría de la población mundial que padece de Halitosis son personas que superan los 50 años de edad. C. como mínimo tres veces al día o después de cada comida principal y sobre todo nunca olvidar antes de ir a dormir por la noche. Debe realizar después de las comidas y antes del cepillado dental. G.

Aumento del dolor visceral. quien realizará una evaluación de la sintomatología y de acuerdo con la historia clínica de paciente. determinará la conducta a seguir. Colutorios bucales tras el cepillado o entre cepillados.  Evitar el tabaco. las alteraciones de la motilidad de la pared que impiden la progresión del contenido intestinal.HISTORIA CLÍNICA Página 48 . deberán acudir con el médico gastroenterólogo. Las causas de obstrucción orgánica pueden ser: ANTECEDENTES. es decir de los intestinos. o en el ³marco´ del abdomen. Problemas psicológicos. a pesar de que presentan una buena apariencia. debido a que se aumenta la producción de saliva..  Además.¿SUFRE UD FRECUENTEMENTE DE MOVIMIENTOS INTESTINALES? El Síndrome de Intestino Irritable (SII) Es un problema de tipo funcional que se caracteriza por dolor abdominal y alteración de los movimientos o hábitos intestinales sin lesión orgánica aparente. Sintomas  Las personas con este padecimiento.  Las personas que presenten algunos de los síntomas descritos. o bien. que potencian la halitosis. café y alimentos de intenso sabor u olor como el ajo. Tampoco debe sustituir al cepillado dental.  Masticar chicle sin azúcar: es otro remedio contra la halitosis entre las comidas o entre cepillados de dientes.  En algunos estudios realizados se estima que del 20 al 50 por ciento de las consultas al gastroenterólogo se relacionan con síntomas relacionados con el Síndrome de Intestino Irritable (SII). Su eficacia es transitoria y no deberían sustituir al cepillado dental. alcohol. así como un pla n de evaluación y tratamiento. El intestino está regulado por el sistema nervioso central y periférico a través de los movimientos producidos por la contracción de los músculos lisos. OBSTRUCCION INTESTINAL Presencia de estenosis u oclusión orgánica del lumen. el cual se incrementa por varios factores: distensión importante o contracción severa del tubo digestivo. Causas Se han propuesto 3 teorías de las posibles causas del SII que se visualizan como un complejo de 3 partes: Alteración de los movimientos del aparato gastrointestinal.  Ingesta abundante de agua: se recomienda beber entre uno y dos litros de agua al día p ara favorecer la producción de saliva. sufren de ansiedad y/o tensión. al momento de la exploración física hay aumento de sensibilidad o dolor en el cuadrante inferior izquierdo del abdomen . 42.

Cirrosis La cirrosis. incluyendo la transformación de los alimentos en energ ía y la eliminación del alcohol y las toxinas de la sangre. un líquido amarillo verdoso que ayuda a la digestión. Campilobacter o virus. resultante de la escasa producción de sales biliares.  Escaso apetito.HISTORIA CLÍNICA Página 49 . por lo general. tumores. deposición estercorácea. ovillos de parásitos (áscaris en niños). del intestino grueso. colitis. especialmente alrededor de los párpados. destrucción del tejido hepático normal. Impactación de cuerpos sólidos en el lumen: cálculos biliares que pasan al intestino por una fístula colecisto -duodenal o colecisto-yeyunal. Yersinia. proctitis. infección por Salmonella.¿LE HA DICHO EL MÉDICO QUE UD SUFRE DEL HIGADO? El hígado es el órgano más grande dentro del cuerpo. Escherichiacolienteroinvasora. Síntomas  Debilidad. vólvulo. intoxicación alcohólica. la enterocolitis afecta al intestino delgado y al grueso. cicatrización y obstrucción de los conductos biliares dentro y fuera del hígado. inflamación del ci ego. También es uno de los más importantes. bezoar (cuerpo extraño formado en el estómago por material vegetal de los alimentos o por pelos). La desnutrición se debe. a una falta de apetito y a la absorción insuficiente de grasas y de vitaminas liposolubles. ANTECEDENTES. del recto.  Inflamación catarral.  Engrosamiento de la pared: cicatrices. origina tejido cicatricial no funcionante y engloba zonas de tejido hepático normal..  Se sienten enfermas y pierden peso. El hígado tiene muchas funciones. 43. intususcepción  Compresión extrínseca: más frecuentemente por bridas o hernia estrangulada INFLAMACIONES DEL INTESTINO Enteritis es una inflamación del intestino delgado..La inflamación catarral del intestino delgado o grueso puede ser secundaria a intolerancia a alimentos.  Una obstrucción crónica del flujo de la bilis puede producir ictericia. prurito (picazón) y la formación de pequeños nódulos amarillentos en la piel. El hígado también produce bilis. tiflitis. Colangitis esclerosante primaria La colangitis esclerosante primaria es la inflamación.

lo que puede ser mortal Enfermedad hepática producid a por el alcohol La enfermedad hepática producida por el alcohol se define como el daño al hígado causado por la ingestión excesiva de alcohol. una enfermedad inflamatoria del intestino. se desarrolla desnutrición en las personas que regularmente lo con sumen sin alimentarse adecuadamente. la cantidad de alco hol consumido (cuánto y con qué frecuencia) determina la probabilidad y la importancia del daño hepático. causados por la inflamación de los conductos biliares.En la colangitis esclerosante primaria. la cicatrización se estrecha y finalmente obstruye los conductos causando cirrosis. a la vez. especialmente la colitis ulcerativa. En general. ascitis e insuficiencia hepática. Aunque se desconoce su causa. episodios de dolor en la parte superior del abdomen y fiebre. Esta enfermedad es un problema muy frecuente para la salud y se puede prevenir. aunque no es frecuente. la inflamación (hepatitis alcohólica) y la aparición de cicatrices (cirrosis). prurito e ictericia. Como resultado. Habitualmente los afectados presentan.HISTORIA CLÍNICA Página 50 . o presentar síntomas de cirrosis. El hígado puede resultar afectado en mujeres que durante años consuman a diario una reducida cantidad de bebidas alcohólicas. La persona afectada suele tener el hígado y el bazo inflamados. El alcohol puede provocar tres tipos de daños hepáticos: la acumulación de grasa (hígado graso). se sabe que probablemente esté relacionada con anormalidades del sistema inmune. disminuye el apetito y empobrece la absorción de nutrientes. El alcohol aporta calorías sin nutrientes esenciales. La enfermedad afecta muy a menudo a los varones jóvenes. Síntomas  Cansancio habitual  Dolor de abdomen  Alta de fuerza  Disminución testicular  Infecciones habituales  Adelgazamiento  Falta de liquido  Caída del vello corporal  Oscurecimiento de la piel ANTECEDENTES. Las mujeres son más vulnerables a desarrollar alteraciones en el hígado que los varones. Síntomas  Cansancio progresivo. Hemocromatosis Es una enfermedad metabólica caracterizada por una acumulación excesiva de hierro en el cuerpo. Pueden producirse. debido a los efectos tóxicos que ejerce sobre el intestino y el páncreas. También puede desarrollar hipertensión portal.

La mayoría de la población mundial que padece de Halitosis son personas que superan los 50 años de edad. que potencian la halitosis. E. todas las piezas dentarias y las encías. después de varias horas de sueño nocturno. etc. ANTECEDENTES. Tiene una gran prevalencia en la población general. El tratamiento de la halitosis tiene distintas fases consecutivas como:  Acudir a un odontólogo que explore la cavidad oral. El cepillado de los dientes debe realizarse en todas sus caras y también debe incluir el dorso de la lengua. D.  Ingesta abundante de agua: se recomienda beber entre uno y dos litros de agua al día para favorecer la producción de saliva. F. cuando las estructuras de la boca han estado en reposo y la producción de saliva ha sido muy escasa. Micción frecuente  Picores en la piel. alcohol. Hepatitis Es una inflamación del hígado ocasionado por diferentes causas . Debe realizar después de las comidas y antes del cepillado dental. puesto que se estima que más del 50% de las personas la padecen. G. Se recomienda un cepillo dental suave si sangran las encías y una pasta de dientes que tenga un alto contenido en flúor. como mínimo tres veces al día o después de cada comida principal y sobre todo nunca olvidar antes de ir a dormir por la noche. Tampoco debe sustituir al cepillado dental.  Uso de seda dental: para eliminar los restos de comida incrustados entre los dientes. B. Casi todo el mundo presenta halitosis al despertar por la mañana. C.  Masticar chicle sin azúcar: es otro remedio contra la halitosis entre las comidas o entre cepillados de dient es. Es posible que aconseje una tartrectomía para eliminar la placa bacteriana y trate las piezas dentales con caries o extraiga las piezas en muy mal estado.  Cepillado dental.  Evitar el tabaco. debido a que se aumenta la producción de saliva.HISTORIA CLÍNICA Página 51 .  Colutorios bucales tras el cepillado o entre cepillados. Puedes ser una enfermedad que se cure rápidamente sin d ejar secuelas en este órgano o transformarse en una enfermedad de carácter crónico Las principales clases de hepatitis ocasionadas por virus pueden der: Hepatitis A. siendo los tres primeros los más habituales Halitosis Es un síntoma o un signo caracterizado por mal aliento u olor desagradable de la cavidad oral. café y alimentos de intenso sabor u olor como el ajo. Su eficacia es transitoria y no deberían sustituir al cepillado dental.

también llamada morbusBechterew. a los ligamentos. de manera que incluso se presenta en deportistas con alto rendimiento y que con Página 52 ANTECEDENTES. La hinchazón puede hacer que la articulación aparezca más grande o de forma anormal..44. en la úvea (uveítis). en especial en la zonas cervical. Originada por alteraciones metabó licas complejas. y la articulación iliosacral o sacroíliaca. Durante el desarrollo de la enfermedad pueden aparecer también inflamaciones oculares en el iris (iritis). como: y Espondilitis anquilosante : La espondilitis anquilosante . inflamación denominada entesitis de la musculatura esquelética. mal de Bechterew-Strümpell-Marie. pero puede afectar también otras articulaciones del cuerpo como la cadera. por lo que se considera tradicionalmente una enfermedad reumática. Muchos tipos diferentes de artritis pueden causa r hinchazón. Causas comunes La hinchazón de una articulación puede ser causada por muchas cosas diferentes. dolor y fiebre. sobre todo en las articulaciones. espondilitis reumática y espondilitis anquilopoyética . rodillas. sólo en el 15 por ciento de los casos la gota es una manifestación del organismo debido a los estilos de vida poco saludables de la población. y Gota: La gota o enfermedad gotosa es una enfermedadmetabólica producida por una acumulación de sales de urato (ácido úrico) en el cuerpo. hombros y el talón de Aquiles. Una infección en la articulación puede causar hinchazón. Consideraciones generales La hinchazón articular puede ocurrir junto con dolor articular. es una enfermedad autoinmunereumática crónica con dolores y endurecimiento paulatino de las articulaciones. enrojecimiento o calor moderado alrededor de la articulación. la hinchazón de la articulación puede significar que usted tiene un hueso roto o un desgarro en el tendón o ligamento del músculo. También pueden ser afectados otros órganos como los riñones y pulmones. La hinchazón articular puede causar dolor o rigidez. en los riñones y tejidos blandos. Afecta principalmente a la columna vertebral. lumbar.HISTORIA CLÍNICA . causando migraña y fotofobia. Después de una lesión.¿SUFRE DE HINCHAZÓN Y DOLOR EN LAS ARTICULACIONES? Hinchazón articular Es la acumulación de líquido en los tejidos blandos que rodean la articulación.

y y Artritis reactiva: Es un grupo de afecciones inflamatorias que involucran las articulaciones. lo que los vuelve quebradizos y susceptibles de fracturas y de microfracturas. el sistema inmunitario confunde o toma los tejidos sanos como sustancias extrañas y. los pies y tobillos las partes del cuerpo más comúnmente afectadas. perdiendo fuerza la parte de hueso trabecular y reduciéndose la zona cortical por un defecto en la absorción del calcio. esta afección implica la form ación de cristales en las articulaciones. También puede haber úlceras (lesiones) en la piel y en las membranas mucosas. Al igual que la gota. El sistema inmunitario del cuerpo normalmente combate las sustancias extrañas. los dedos de las manos. la seudogota es una causa común de artrit is súbita (aguda) en una articulación. Entre los adultos mayores. los tobillos y otras articulaciones. así como el consumo de tabaco. La acumulación de esta sal forma cristales en las articulaciones. siendo l as muñecas. Página 53 ANTECEDENTES. cafeína y la vida sedentaria incrementan el riesgo de padecer osteoporosis. los cristales se forman a partir de la sal en lugar del ácido úrico. lo cual lleva a episodios de inflamación articular. Osteoartritis: La osteoporosis es una enfermedad en la cual disminuye la cantidad de minerales en el hueso. y Artritis séptica: Es una inflamación de una articulación debido a una infección bacteriana diferente a la gonorrea (la infección articular debido a la gonorrea tiene síntomas diferentes). amenorreicas o postmenopaúsicas debido a la disminución del número de estrógenos y otras carencias hormonales. La infección. las rodillas.HISTORIA CLÍNICA . La artritis reumatoidea se puede presentar a cualquier edad y las mujeres resultan afectadas con mayor frecuencia que los hombres. como los virus. la uretra y los ojos. El curso y la gravedad de la artritis reumatoidea pueden variar considerablemente. y Seudogota: Es una enfermedad articular que puede causar episodios de artritis. el cuerpo se ata ca a sí mismo. Artritis reumatoidea: La artritis reumatoidea (AR) se considera una enfermedad autoinmunitaria y se desconoce su cau sa. La deficiencia de calcio y vitamina D por malnutrición. Esta afección se produce sobre todo en mujeres. pero en la seudogota. La artritis reumatoidea generalmente afecta a las articulaciones de ambos lados del cuerpo por igual.y frecuencia tienen problemas de tipo muscular como fatiga. la posibilidad de aparición en bulimiaréxicas es elevada. como resultado. los genes y las hormonas pueden contribui r a esta enfermedad. y exceso de ejercicio. Pero en una enfermedad autoinmunitaria. así como anemia y ceguera. las muñecas. al igual que dolor en las rodillas. alcohol.

Condromalacia rotuliana : también conocida como condromalacia patelar es una enfermedad caracterizada por la degener ación de la superficie ANTECEDENTES. de manera que el tobillo y la pierna estén ligeramente levantados. tendones y músculos. acuéstese con almohadas puestas cómodamente bajo el pie. La artritis reumatoide es un trastorno autoinmunitario que ocasiona rigidez y dolor en las articulaciones. Por ejemplo. Cuidados en el hogar Si la hinchazón articular ocurre después de una lesión. La mayoría de los casos de artritis séptica aguda son causados por organismos tales como estafilococos y estreptococos. lo cual es muy común en adultos mayores de 45 años y puede causar dolor articulatorio. Para aquéllos que tengan artritis. se debe seguir cuidadosamente el plan de tratamiento del médico. aplique compresas de hielo para reducir el dolor y la inflamación. Los sitios más comunes para este tipo de infección son la rodilla y la cadera.La artritis séptica se desarrolla cuando las bacterias se propagan a través del torrente sanguíneo a una articulación.HISTORIA CLÍNICA Página 54 . Las bolsas son sacos llenos de líquido que amortiguan y sirven de almohadilla a las prominencias óseas. Eleve la articulación hinchada de manera que quede por encima del nivel del corazón. como la artritis reumatoide y el lupus Bursitis: es la inflamación de la bursa. de ser posible. También puede ocurrir cuando la articulación se infecta directamente con bacterias durante una lesión o cirugía. Causas comunes y y y Enfermedades autoinmunitarias. puede ser muy molesto. Dolor articular Consideraciones generales El dolor articular puede ser causado por muchos tipos de lesiones o afecciones y. El dolor articular también puede ser causado por la bursitis (inflamación de las bolsas). permitiendo el libre movimiento de músculos y tendones sobre el hueso. sin importar la causa. La osteoartritises la degeneración del cartílago en una articulación y el crecimiento de espolones óseos. que se sitúa entre huesos. si su tobillo está hinchado. con una función facilitadora del movimiento de dichas estructuras entre sí. La artritis séptica crónica (que es menos común ) es causada por organismos tales como Mycobacterium tuberculosis y Candidaalbicans. estructura en forma de bolsa.

Lo que se puede esperar en el consultorio médico El médico llevará a cabo un examen físico y har á preguntas acerca de la historia clínica. o columna cervical. son una fuente común de dolor de brazo.HISTORIA CLÍNICA Página 55 .. También tiene muchos nervios vertebrales y raíces nerviosas. es una reacción a señales transmitidas por todo el organismo. como el ibuprofeno.y y y y y y y y del cartílago que constituye la cápsula posterior de la rótula. como una fractura Osteoartritis Osteomielitis Artritis séptica Tendinitis Esfuerzo o sobrecarga inusual . brazos y manos. o columna cervical. El cuello. Cuando alguien siente dolor. Gota (se presenta especialmente en el dedo gordo del pie) Enfermedades infeccio sas. Si está experimentando dolor de brazo. Los problemas originados en la columna cervical pueden provocar dolor y otros síntomas. Las siguientes preguntas pueden ayudar a identificar la causa del dolor articular: 45. incluyendo torceduras y esguinces Los medicamentos antiinflamatorios pueden ayudar a aliviar el dolor y la inflamación.¿SUFRE DE DOLOR INTENSO DE BRAZOS Y PIERNAS? Dolor de brazo Los trastornos degenerativos de las vértebras del cuello. el origen de sus molestias puede no que no esté realmente en el brazo. que pueden localizarse en el cuello y/o extenderse a hombros. tales como hormigueo. tales como: o síndrome viral de Epstein -Barrsíndrome o hepatitis o influenza o enfermedad de Lyme o sarampión o fiebre reumática o Rubéola (sarampión alemán) o paperas o parvovirus o varicela Lesión. Consulte con el médico antes de administrar a un niño ácido acetilsalicílico (aspirin) o AINES. donde se perciben como dolor. sino en el cuello. Produce malestar o dolor sordo alrededor o detrás de la rótula. entumecimiento y debilidad muscular. Estas señales se envían desde el origen del dolor a través de los nervios de la médula espinal hasta el cerebro. El ANTECEDENTES. consta de siete vértebras separadas por discos intervertebrales de amortiguación y soportadas por músculos y ligamentos.

ya que la mayoría de los nervios del resto del cuerpo (esto es. también llamadas osteofitos.HISTORIA CLÍNICA Página 56 . actúan como "cojines" para cada uno de los huesos de la columna. abdomen y piernas) van del cerebro al cuello. tal como medicamento. sordo o ardiente. Cuando esto ocurre. Si el material del disco o del hueso oprime o se incrusta en una raíz nerviosa próxima y/o en la médula espinal puede provocar dolor. tanto en el sitio dañado como en otras partes del cuerpo. El anillo fibroso: Anillo exterior fuerte y fibroso que rodea y soporta al núcleo pulposo. fijo y continuo. la genética y el desgaste diario pueden contribuir al deterioro de estos discos que. derivado d e las palabras latina "radix" o raíz. el núcleo pulposo puede abrirse paso a través del anillo fibroso. que significa enfermedad. tórax. hormigueo y/o debilidad que se extiende a las extremidades. pero también mejora con el tiempo y con un tratamiento conservador a corto plazo. o vértebras. brazos. debilidad. o a una estenosis vertebral. si la condición se ha vuelto crónica con el tiempo. y puede ir acompañado de entumecimiento. debido a la edad. repentinamente se pueden pr oducir síntomas similares si el núcleo del disco se desplaza de manera extrema y compromete una raíz nerviosa. La degeneración del disco puede dar lugar también a excrecencias óseas.término médico para los síntomas que irradian hacia las extremidades es radiculopatía. ¿Qué es lo que provoca mi dolor de brazo? Los discos intervertebrales de la columna cervical son muy importantes para la movilidad y el funcionamiento normal del cuello. comprimir o dañar de alguna manera. cuando están sanos. Cada disco consta de dos partes: y y El núcleo pulposo: Centro blando gelatinoso del disco. espasmos musculares y pérdida de coordinación. El dolor crónico ANTECEDENTES. El paso de l tiempo. entumecimiento. Con el tiempo los discos intervertebrales se pueden secar. fisioterapia o descanso. el estrechamiento de la zona de la columna por donde el nervio sale de la columna para dirigirse al resto del cuerpo. ejercicio. a la genética y al desgaste cotidiano. Sin embargo. tiende a aparecer de manera repentina. la edad. Estos síntomas y las condiciones que las provocan se llaman colectivamente discopatía degenerativa . El dolor crónico comúnmente se describe como un dolor profundo. y "pathos". una condición llamada hernia discal Dolor agudo comparado con dolor crónico El dolor agudo comúnmente se describe como penetrante e intenso.

Para comprender mejor su condición y ayudar a su médico a determinar la opción de tratamiento más adecuada para usted.HISTORIA CLÍNICA . debe buscar tratamiento médico. Vigile su dolor de brazo utilizando nuestro Registro de control de síntomas . Dolor de piernas Causas comunes El dolor en la pierna puede deberse a un calambre en los músculos (también llamado calambres musculares) cuyas causas comunes son. Inflamación de las articulaciones de la pierna por artritis o gota Página 57 ANTECEDENTES. sodio. Para buscar un cirujano de la columna vertebral en su zona. entre otras: y y y Deshidratación o cantidades bajas de potasio. que pueden hacer que la persona pierda demasiados líquidos o minerales o estatinas.tiende a durar mucho tiempo y no se alivia con medidas conservad oras. que bajan el colesterol y pueden causar lesión muscular Fatiga o distensión muscular por sobrecarga. obtenga una lista de preguntas que formular a su médico. ejercicio excesivo o por el hecho de mantener un músculo en la misma posición durante un período prolongado Una lesión también puede causar dolor de pierna por: y y y y Desgarro o estiramiento muscular exagerado (distensión muscular) Fisura delgada en el hueso (fractura por sobrecarga) Tendón inflamado (tendinitis) Calambres en la pierna: dolor en la parte frontal de la pierna relacionada con sobrecarga o golpes repetitivos Otras causas comunes de dolor en la pierna son: y y y y Ateroesclerosis que obstruye el flujo de sangre a las arterias. ¿Cuándo debo acudir a mi médico? Si sufre de dolor de brazo crónico o dolor como consecuencia de un traumatismo físico que afecta a su cuello. tal como una caída o un accidente automovilístico. Este tipo de dolor llamado claudicación se siente generalmente al hacer ejercicio o caminar y se alivia con el descanso Coágulos de sangre (trombosis venosa profunda) debido al reposo prolongado en la cama Infección del hueso (osteomielitis) o de la piel y el tejido blando (celulitis). calcio o magnesio en la sangre Medicamentos tales como: o diuréticos. visite nuestro localizador de médicos.

Así las células que hay debajo pueden tomarse tu tiempo para curarse. cuando esta última está lista. la herida tardará más tiempo en curarse y podría quedarte cicatriz. las plaquetas se amontonan y se adhieren entre sí. se desprende la costra. atacan a cualquier germen que haya podido entrar en la herida. sarcoma de Ewing). Tu cuerpo intenta detener el san grado mandando a las plaquetas . forma una barrera sobre la piel lesionada. O sea que intenta no hurgarte en las costras ni arrancártelas. pero. Las costras se suelen caer al cabo de una a dos semanas. No se puede ver qué hay debajo de la costra. Y. que no es más que sangre coagulada seca y endurecida. unos componentes de la sangre cuya función consiste en iniciar el proceso de coagulación.y y Daño al nervio: común en diabéticos.HISTORIA CLÍNICA Página 58 . encargados de luchar contra las infecciones. ANTECEDENTES. Esto se conoce como coagulación. En el lugar de la herida o lesión. Eso ocurre porque la lesión rompe o rasga los diminutos vasos sanguíneos o capilares que tienes debajo de la superficie de la piel. PERMANECIENDO ABIERTAS? ¿Cómo se curan los cortes y rasguños? Después de hacerte un corte. entre otras: y y y y y y Tumores o quistes benignos del fémur o la tibia (ostiomaosteoide) Medicamentos como alopurinol y corticosteroides Enfermedad de Legg-Calve-Perthes: flujo sanguíneo deficiente a la cadera que puede detener o disminuir el crecimiento normal de la pierna Tumores óseos malignos (osteosarcoma . formándose una especie de tapón sobre la herida. Se reparan los vasos sanguíneos dañados. como la cola de pegar. Si te arrancas una costra. al lugar donde se ha producido la lesión..¿CUANDO SUFRES CORTES O HERIDAS TARDAN ESTAS EN CURAR. las nuevas células de la piel se multiplican para reparar la herida. comprobaríamos que se está formando una nueva capa de piel. hormigueoo sensación de pinchazos con agujas) Venas varicosas Las causas menos comunes son. es posible que te desgarres la piel que se está formando debajo. y los glóbulos blancos. Dolor del nervio ciático (que se irradia bajando por la pierna) causado por un disco intervertebral luxado en la espalda Deslizamiento de la epífisis capital femoral que se observa generalme nte en chicos y niños con sobrepeso entre 11 y 15 años de edad 46. La costra. además. Debajo de la costra. la piel te puede empezar a sangrar. fumadores y alcohólicos (los síntomas abarcan adormecimiento. un rasguño o una rozadura. si lo pudiéramos ver. que impide la pérdida de sangre y otros fluidos.

lo que probablemente ocurrirá aproximadamente al cabo de una semana. lo que hace más vulnerable a estos tejidos ante un trauma o una infección .¿Y si el corte no deja de sangrar? Si la herida es muy larga o profunda o si sus bordes están muy separados. Para cortes menos graves. es posible que el médico utilice un tipo especial de pegamento. El peso: en los pacientes obesos de cualquier edad. La edad: con el envejecimiento la piel y el tejido muscular pierde su tono y elasticidad. el metabolismo también se retarda y se daña la circulación. porque si está inmóvil cicatriza más rápido. sino también que retrasan el proceso de cicatrización . es posible que tengan que ponerte puntos. Deshidratacion. tras la extracción de los puntos. para que no sientas nada en esa parte del cuerpo durante un tiempo). Seguidamente el médico suturará.HISTORIA CLÍNICA Página 59 . los resultados del desbalance en la fun ción del riñon. para cerrarte le herida. te quedará más cicatriz. Deficiencia vitamínica: Vitamina C. Contaminación de la herida. la grasa no tiene buen suministro de sangre. Localización de la herida. el metabolismo celular .. Fe.K Deficiencia proteínica. Si no te tratas adecuadamente una herida profunda. la oxigenación de la sangre y la función hormonal no solo impactan en las condiciones generales del paciente y su recuperación quirúrgica. cuando se te haya curado la herida. no duele.        La cicatrización depende de muchos factores: Cantidad de capas de piel que son afectadas con la herida. Deficiencia en oligoelementos: Zn. El pegamento se disuelve con el tiempo. Es una sensación bastante rara pero. Cu. El médico utilizará algún tipo de anestésico para dormirte el área afectada (es decir. todos estos factores alargan la cicatrización. Si te ponen puntos. A veces. El pegamento unirá ambos lados del corte para que la piel se pueda empezar a curar. El médico o una enfermera se limitarán a cortarte el hilo de sutura con unas tijeras y a estirar suavemente de él. en vez de puntos.si existe una depleción de los fluidos en el cuerpo humano.K  Deficiencia proteínica ANTECEDENTES. por lo general. o coserá. los bordes del corte con una aguja pequeña y un hilo especial. debido al exceso de grasa a nivel de la herida se dificulta un buen cierre por pl anos y en adición. Trastornos metabólicos  Diabetes  Latirismo  Deficiencia vitamínica: Vitamina C. El anestésico se puede aplicar directamente sobre la piel o mediante una inyección . tendrás que volver a l a consulta del médico para que te quite los puntos. se forma una cicatriz. Co.

La presión directa ayuda a detener la mayoría de los sangrados externos y es la medida de primeros auxilios más importante.HISTORIA CLÍNICA Página 60 . Busque asistencia médica inmediata para ANTECEDENTES. como la hemofilia. Cu. cuando la sangre se filtra desde los vasos sanguíneos u órganos. Las heridas abdominales o torácicas pueden ser muy serias debido a la posibilidad de hemorragia interna grave. Lávese siempre las manos antes. la boca o el recto). incluso en una pequeña. Aunque las heridas por punción no suelen sangrar mucho. cuando la sangre sale a través de una ruptura en la piel. Co. Usted puede contraer la hepatitis viral si toca sangre infectada y el VIH se puede diseminar si la sangre infectada se introduce en una herida abierta. en lo posible. Fe  Aterosclerosis Sangrado El sangrado se refiere a la pérdida de sangre y puede ocurrir dentro del cuerpo (internamente) o por fue ra de éste (externamente). Por fuera del cuerpo. Se puede presentar: y y y Dentro del cuerpo. pueden sangrar de manera excesiva y rápida porque su sangre no coagula apropiadamente. El sangra do en estas personas requiere atención médica inmediata. Busque atención médica para prevenir el tétanos u otra infección. y después de administrar los primeros auxilios a una persona que esté sangrando con el fin de evitar infecciones. Las personas alérgicas al látex pueden utilizar guantes sintéticos que no estén hechos de este material. como por ejemplo heridas en el cuero cabelludo. cuando la sangre fluye a través de una abertura natural (como la vagina. Deficiencia en oligoelementos: Zn. Las lesiones graves no siempre sangran profusamente y ciertas lesiones relativamente menores. pero pueden causar shock. Consideraciones generales Siempre busque ayuda urgente para un sangrado profuso y si se sospecha la presencia de un sangrado interno. Estas heridas pueden no lucir muy serias. Por fuera del cuerpo. Las personas que toman medicamentos anticoagulantes o que tienen un trastorno hemorrágicohemorrágico. traen consigo un alto riesgo de infección. pueden sangrar mucho. El sangrado interno puede volverse potencialmente mortal con rapidez y se necesita atención médica inmediata. Trate de utilizar guantes de látex al tratar a alguien que esté sangrando y todo maletín de primeros auxilios los debe tener.

En la fibroplasia y formación de tejido granular. Envuelva hielo en una toalla y coloque la toalla sobre la lesión. y la contracción de la herida. y se liberan factores que producen la migración y división de las células que toman parte en la fase proliferativa. la epitelialización. Coagulación: La coagulación es el proceso por el cual se f orma un coágulo sanguíneo. La hemorragia puede causar hematomas o moretones (sangre acumulada debajo de la piel). En la angiogénesis. crecen nuevos vasos sanguíneos a partir de células endoteliales. Aplique una compresa fría en el área lo más pronto posible para reducir la hinchazón. Hacen referencia al lugar donde se inicia la cascada de coagulación: el interior de un vaso sanguíneo (intrínseca) o fuera de un vaso sanguíneo (extrínseca). No ponga hielo directamente sobre la piel. los fibroblastos crecen y forman una nueva matriz extracelular provisoria (ECM. Cicatrización La cicatrización es un proceso natural que posee el cuerpo para regenerar los tejidos de la dermis y epidermis que han sufrido una herida. Ambas vía s convergen en la activación del factor Xa que transforma la protrombina en trombina.HISTORIA CLÍNICA Página 61 . se fagotizan y eliminan las bacterias y suciedad. En la fase inflamatoria. En el proceso de coagulación se producen una serie de reacciones en cadena en las que participan varios tipos celulares y proteínas solubles de la sangre con el objetivo de formar un coágulo para evitar la pérdida excesiva de sangre. proliferativa. En el paso siguiente la trombina genera fibrina a partir de fibrinógeno. Cuando una persona posee una herida en el proceso de recuperación se llevan a cabo una serie de complejos fenómenos bioquímicos que se suceden para reparar el daño. Si los órganos aparecen a través de la herida.cualquier herida abdominal o torácica. Un coágulo consiste en una red de proteínas insolubles como la fibrina con plaquetas y células atrapadas que bloquea la salida de sangre hasta que se repare el tejido. no trate de reubicarlos en su lugar. Estos fenómenos ocurren con cierto solapamiento temporal y pueden ser divididos para su estudio en las siguientes fases: inflamatoria. Comienza en respuesta a una lesión en un vaso sanguíneo. y de remodelación (algunos autores consideran que la cicatrización ocurre en cuatro o más etapas. que generalmente son el resultado de un golpe o una caída. la deposición de colágeno. si se subdividen las fases inflamatoria o de proliferación en pasos intermedios). por ANTECEDENTES. La fase proliferativa se caracteriza por la angiogénesis. la formación de tejido granular. Cubra la herida con un trozo de tela humedecida o una venda y aplique sólo una presión muy suave para detener el sangrado. Se distinguen dos rutas de activación de la cascada de coagulación conocidas como vía extrínseca y vía intrínseca.

e infecciones. las células epiteliales se desplazan sobre la herida cubriéndola. En la fase de maduración y remodelado . este proceso no solo es complejo sino que es frágil. los miofibroblastos ayudan a reducir el tamaño la herida. el músculo absorbe más fácilmente cantidades de algunos medicamentos gradualmente. lo que conduce a la formación de heridas crónicas con problemas de cicatrización.las siglas en inglés: ExtraCellularMatrix) mediante la excreción de colágeno y fibronectina. tanto en horario y vía indicada. pérdida del medicamento por expulsión involuntaria. Las inyecciones en general son parte importante en el tratamiento médico. mucosa o la pared venosa. El objetivo es utilizar una vía rápida y evitar la introducción de sustancias que por otra vía irritan el tejido subcutáneo. enfermedades de las venas o arterias. En la epitelialización. o puede causar lesiones. el cual logrará su éxito dependiendo del seguimiento indicado para la aplicación. Algunas de las razones y ventajas para aplicar el medicamento en inyección (terapia parenteral) son: y y y y y y Para lograr una rápida respuesta al medicamento Garantizar precisión y cantidad del medicamento administrado Obtener una respuesta segura en el paciente Evitar la irritación del aparato digestivo.. Sin embargo. En la contracción. por la destrucción del jugo gástrico Concentrar el medicamento en el área específica Cuando el estado mental o físico del paciente dificulta o hace posible el empleo de otra vía Las vías son: y Intramuscular: la aplicación dentro de los músculos. y es susceptible de ser interrumpido o fallar. Una inyección mal dirigida o una técnica mal aplicada puede evitar que el medicamento actué en forma eficaz. el colágeno es remodelado y realineado a lo largo de las lineas de tensión y las células que ya no se precisan son eliminadas mediante una apoptosis.¿LE HAN APLICADO UNA SERIE DE INYECCIONES? Una inyección en medicina es la introducción de medicamento o productos biológicos al sitio de acción mediante la punción a presión en diferentes tejidos corporales mediante una jeringa y una aguja hipodérmica o de inyección. Cuando las células han cumplido con su cometido. edad avanzada.HISTORIA CLÍNICA . 47. ellos se toman de los bordes de la herida y se contraen utilizando un mecanismo similar al que poseen las células de los músculos lisos. las células no utilizadas sufren una apoptosis. Página 62 ANTECEDENTES. Algunos factores que pueden contribuir a este problema son la diabetes.

se introduce en los capilares y es transportado por la sangre. En la administración por vía in travenosa. El medicamento se introduce directamente en el torrente circulatorio. se inserta una aguja directamente en la vena. La administración por inyección (vía parenteral) inc luye las vías subcutánea. Una inyección intravenosa puede ser más difícil de administrar que otras inyecciones parenterales. una vez inyectado el fármaco subcutáneamente. el tejido graso tiene una absorción lenta. su objetivo es introducir sustancias que induzcan una reacción gradual en el organismo. Los músculos están a una profundidad mayor que la piel y por esta razón se usa una aguja más larga. pero es la más rápida y precisa. La vía intramuscular tiene preferencia sobre la vía subcutánea cuando se requieren cantidades significativas de un fármaco.y y y Subcutánea: es la vía por la cual se aplican medicamentos en la capa grasa que se encuentra bajo la piel. especialmente en personas obesas. Una inyección en medicina es la introducción de medicamento o productos biológicos al sitio de acción mediante la punción a presión en diferentes tejidos corporales mediante una jeringa y una aguja hipodérmica o de inyección. o más tiempo. siendo principalmente en brazo y antebrazo. no se pueden aplicar por otra vía. no requiriendo por lo tanto una administración tan frecuente. intramuscular e intravenosa. Su objetivo es introducir sustancias que requieran de una absorción lenta.HISTORIA CLÍNICA Página 63 . el medicamento administrado actúa en una parte del cuerpo pero no e s absorbido fácilmente por la escasez de vasos sanguíneos en la capa superficial de la piel. Intravenosa: es la vía de que nos valemos de las venas superficiales para la aplicación de sueros o medicamentos que por su cantidad o por que se desea una acción más rápida. porque si ésta se administrara por vía oral. quedaría digerida en el tracto gastrointestinal. Si la respuesta es satisfactoria es que esa persona ya habría tenido tratamientos de una alergia o de otras enfermedades que pudiera padecer. si la respuesta es negativa es probablemente que esa persona nunca a recibido inyecciones o tenga un trauma a la a guja. de modo que su absorción se prolongue durante horas. Esta vía se utiliza para muchos fármacos proteicos como la insulina. Para la administración por vía subcutánea se inserta una aguja bajo la piel y. Los fármacos pueden ser preparados en suspensiones o en complejos relativamente insolubles. Intradérmica: la aplicación se hacen en la capa superficial de la piel. días. ya sea en dosis individuales o en infusión continua ANTECEDENTES.

48.- ¿HA TENIDO A MENUDO FORÚNCULOS O CHUPOS? Forúnculo

Es una infección de la piel que involucra un folículo piloso entero y tejido cutáneo adyacente.
Causas, incidencia y factores de riesgo

Los forúnculos son muy comunes y generalmente son ocasionados por el Staphylococcusaureus, aunque también pueden ser provocados por otras bacterias y hongos que se encuentran en la superficie de la piel. El daño al folículo piloso permite que estas bacteri as penetren más profundamente en sus tejidos y en los tejidos subcutáneos. Los forúnculos pueden darse en los folículos pilosos de cualquier parte del cuerpo, pero son más comunes en la cara, el cuello, la axila, las nalgas y los muslos. Los forúnculos pueden ser únicos o múltiples.
Síntomas

Un forúnculo puede empezar en forma de un nódulo inflamado, sensible y de color rojo o rosáceo, pero en últimas se siente como un globo ll eno de agua. El dolor empeora a medida que éste se llena con pus y tejido muerto y mejora cuando drena. Puede drenar por sí solo, pero con frecuencia el paciente o alguien más lo abren. El forúnculo:
y y y y y

Generalmente es del tamaño de una arveja, pero puede ocasionalmente alcanzar el tamaño de una bola de golf Puede desarrollar núcleos blancos o amarillos ( pústulas) Puede unirse con otro forúnculo o diseminarse a otras áreas de la piel Puede crecer rápidamente Puede exudar, supurar o formar costra

Otros síntomas pueden abarcar:
y y y y y

Fatiga Fiebre Indisposición general Picazón antes de que se desarrolle el forúnculo Enrojecimiento o inflamación cutánea alrededor de la lesión

Signos y exámenes

El diagnóstico se basa principalmente en la apariencia de la piel. Un cultivo de biopsia de piel o mucosa puede mostrar estafilococos u otras bacterias.
Tratamiento
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Después de un período inicial de picazón y de dolor leve, los forúnculos pueden sanar por sí solos. Con mucha frecuencia, aumentan la molestia a medida que se presenta la acumulación de pus. Finalmente revientan, drenan y luego sanan espontáneamente. Los forúnculos generalmente deben drenar antes de que sanen y esto sucede con frecuencia en menos de dos semanas. Es necesario el tratamiento por parte del médico si un forúnculo dura más de dos semanas, retorna, se localiza en la columna vertebral o en la parte media del rostro o está acompañados de fiebre u otros síntomas, debido a que la infección s e puede propagar y causar complicaciones. Las compresas húmedas y calientes estimulan el drenaje de los forúnculos, lo que acelera su curación. Empape suavemente el área con un paño húmedo y caliente varias veces durante el día. Es posible que las lesiones profundas o extensas deban ser drenadas quirúrgicamente por el médico. Nunca se debe apretar un divieso o intentar perforarlo en la casa, ya que la infección se puede diseminar y empeorar. Una higiene meticulosa es importante para prevenir la diseminación de la infección. Las lesiones que drenan se deben limpiar con frecuencia. Usted debe lavarse muy bien las manos después de tocar un forúnculo. No reutilice ni compartir las toallas para la cara y las manos. Asimismo, las toallas para el cuerpo, las prendas de vestir, las sábanas u otros artículos que estén en contacto con las áreas infectadas se deben lavar en agua bien caliente (preferiblemente hirviendo). Los apósitos se deben cambiar con frecuencia y descartarse de forma tal que retengan el drenaje, col ocándolos en una bolsa hermética antes de desecharlos. Una vez que el forúnculo ya se ha formado, los jabones antibacterianos o los antibióticos tópicos son de poca utilidad. La utilización de antibióticos sistémicos puede ayudar a controlar la infección en aquellas personas con forúnculos que reaparecen.
Expectativas (pronóstico)

Algunas personas tienen ataques recurrentes con abscesos y poco éxito para prevenirlos. Los forúnculos pueden ser muy dolorosos si ocurren en áreas como el conducto auditivo externo o la nariz. Un médico debe tratar los forúnculos de la nariz. Los forúnculos que se desarrollan juntos puede expandirse y unirse, causando una afección llamada ántrax.
Complicaciones
y y y y y y

Absceso de piel, médula espinal, cerebro, riñones u otros órganos Infección en el cerebro Endocarditis Osteomielitis Cicatrización permanente Sepsis
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ANTECEDENTES- HISTORIA CLÍNICA

y y

Infección en la médula espinal Diseminación de la infección a otras partes del cuerpo o superficies de la piel
49.-¿HA TENIDO USTED ATAQUES SEVEROS O MAREOS?

Ataques severos

Los ataques severos son la contracción y distensión repetida de un músculo de forma brusca y generalmente violenta. Trastorno brusco y repentino de la salud, debido a una enfermedad o sentimiento: ataque de nervios, de pánico, de ira, ataque al corazón, etc. Tenemos Los ataques de pánico pueden acompañar distintos tipos de trastornos de ansiedad y no sólo ocurren cuando el paciente sufre específicamente de trastorno de pánico. A continuación, se enumeran los síntomas más comunes de un ataque de pánico. Sin embargo, cada individuo puede experimentarlos de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir:
y y y y y y y y y y y y y

Fuertes palpitaciones del corazón. Sudor. Temblores o estremecimientos. Dificultad para respirar. Sensación de ahogo. Náuseas o dolores abdominales. Vahídos o mareos. Sensación de irrealidad o de estar desconectado de uno mismo. Temor de perder el control. Temor de ³volverse loco´ o de morir. Entumecimiento. Escalofríos o calores súbitos. Síntomas físicos que se asemejan a un ataque de corazón y, o dolor de pecho.

El pánico puede ser angustiante y discapacitante. El índice de personas que tienen síndrome del intestino irritable es más alto entre quienes padecen de trastorno de pánico que en la población en general. Es posible que el individuo recurra al abuso del alcohol como medio para aliviar su estrés.Los síntomas de un ataque de pánico pueden parecerse a los de otras condiciones psiquiátricas. Siempre consulte a su médico para el diagnóstic o.
ATAQUES DE NERVIOS

Crisis nerviosa, Colapso mental o Hundimiento mental son términos no médicos usados para describir un ataque de enfermedad mental repentino y
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miomúsculo y cardiocorazón).HISTORIA CLÍNICA Página 67 . en una parte del corazón (agudo significa súbito. Los casos específicos normalmente se describen como una "crisis" sólo si la persona no puede funcionar en la vida día a día debido a una enfermedad mental. ataque cardíaco o infarto) hace referencia a un riego sanguíneo insuficiente. producido por una obstrucción en una de las arterias ANTECEDENTES. En este punto la enfermedad de la persona está avanzada. los términos a menudo tienen connotaciones peyo rativas. Una crisis nerviosa no es exactamente lo mismo que un ataque de pánico. y es aconsejable buscar ayuda prof esional.agudo como depresión o ansiedad. Causas Algunas causas de crisis nerviosas son: y y y y y y y y y y y y y y y y Duelo psicológico crónico y/o sin resolver Dolencias o achaques nuevos o crónicos Desempleo Problemas académicos Síndrome de Burn-out Estrés social Identidad Sexual Trauma post-bélico Insomnio crónica u otros desórdenes del sueño Enfermedad seria o crónica de un pariente Divorcio Muerte de un miembro de la familia Embarazo Experiencias traumáticas. Cuando se usa en un discurso social. aunque las crisis nerviosas pueden desencadenar en pánico. violentas o cercanas a la muerte Desengaño amoroso Desorden de identificación de género sin resolver Una inesperada y extrema llegada de las siguientes enfermedades mentales puede ser clasificada como crisis: y y y y y y y Depresión Trastorno Bipolar Psicosis Disociación Trastorno por estrés postraumático Estrés grave Ansiedad Ataque al corazón El término infarto agudo de miocardio (frecuentemente abreviado como IAM o IMA y conocido en el lenguaje coloquial como ataque al corazón. con daño tisular.

mientras que si se mantiene esta anoxia se p roduce la lesión del miocardio y finalmente la necrosis. En estos casos. Mareos El mareo. frecuentemente por ruptura de una placa de ateroma vulnerable. Ciertos hábitos modificables como el tabaquismo. cuyo paro que puede revertirse con una desfibrilación precoz. antecedentes de angina de pecho. la diarrea. Los principales riesgos que predisponen a un infarto son la aterosclerosis u otra enfermedad de las coronarias. especialmente a medida que van envejeciendo.coronarias. 1 La facilidad de producir arritmias. El cuadro es de un paro cardíaco. vértigo y pérdida de la coordinación. es la causa más frecuente de muerte en el infarto agudo de miocardio en los primeros minutos. 34 Un infarto de miocardio es una urgencia médica por definición y se debe buscar atención médica inmediata. El infarto de miocardio es la principal caus a de muerte de hombres y mujeres en todo el mundo. así como la edad. Sin embargo. lo cual puede suceder si hay una disminución repen tina en la presión arterial o si usted está deshidratado a causa del vómito. Un mareo se presenta cuando al cerebro no está llegando suficiente sangre. cuanto más intenso sea el movimiento. vómitos. Muchas personas. mediante las referidas arritmias. la obesidad y niveles altos de estrés también contribuyen significativamente a un mayor riesgo de tener un infarto. pero cuando el malestar es más severo hay problemas de equilibrio. 2 razón por la que existe la tendencia a colocar desfibriladores externos automáticos en lugares públicos concurridos. En casos leves sólo existe una ligera sensación de náuseas. también llamado cinetosis es una sensación desagradable que afecta a ciertas personas al girar en repetidas ocasiones. El pronóstico vital de un paciente con infarto depende de la extensión del mismo (es decir. es decir. movimiento de un barco o un vi aje en auto). Las demoras son un error grave que cobra miles de vidas cada año. consumo excesivo de bebidas alcohólicas. fundamentalmente la fibrilación ventricular. que si se recanaliza precozmente no produce muerte del tejido cardíaco. pero no la única. También puede desencadenarse por viajar en vehículos (el mal del navegante. de un infarto anterior o de trastornos del ritmo cardíaco. la fiebre u otras causas. en la mayor parte de los casos hay actividad eléctrica en el corazón. de muerte súbita cardiaca. al inclinarse o al levantarse de la silla o de la cama. la cantidad de músculo cardíaco perdido como consecuencia de la falta de irrigación sanguínea) y la rapidez de la atención recibida. Es la causa más frecuente. La isquemia o suministro deficiente de oxígeno que resulta de tal obstrucción produce la angina de pecho.HISTORIA CLÍNICA Página 68 . principalmente en hombres mayores de 40 años y mujeres mayores de 50 años. ANTECEDENTES. el infarto. suele empeorar el malestar (un vaivén más intenso en un barco o una serie de curvas al circular por una carretera).

En estos casos. convulsiones. se detiene bruscamente y. después de la finalización del estímulo. es fre cuente que la sensación de mareo persista por varias horas. el vértigo o la sensación de inestabilidad o pérdida del equilibrio es un signo de accidente cerebro vascular. Mucho menos común. El caso más típico es el llamado "mareo en tierra". la persona mantiene la sensación de que el suelo se sigue balanceando incluso días después de haber desembarcado en tierra firme. lo que hace que éstos perciban una cosa y el resto del cuerpo otra y se genera el mareo. Uno de los casos más comunes es cuando el cuerpo. hipoglucemia. Las afecciones más graves que puede conducir a un mareo son. tanto si no se trata del medicamento indicado para el padecimiento que se busca atacar con él como si la dosis es mayor a la estipulada. pérdida del equilibrio y zumbido en los oídos. una sensación de corazón acelerado. Normalmente el efecto desaparece en las primeras 48 horas. usted generalmente experimenta síntomas adicionales como dolor en el pecho. en la mujer. el mareo es uno de los muchos síntomas del embarazo. al hacerlo y debido a la inercia.HISTORIA CLÍNICA Página 69 . El mareo con frecuencia acompaña a la gripe. el resfriado común o las alergias. Las causas más comunes de vértigo son la laberintitis. incluso días. Igualmente. por ejemplo). Si se presenta cualquiera de estos trastornos grav es. inicialmente en un movimiento constante (girando. CAUSAS: ORIGEN MULTIFACTORIAL La mencionada sobreestimulación de los canales semicirculares del oído interno puede deberse a multitud de factores: el consumo de prácticamente cualquier tipo de medicamento puede provocar mareos. esclerosis múltiple. y el vértigo postural benigno. otros síntomas generalmente acompañan el vértigo o la pérdida del equilibrio GENERACIÓN DEL MAREO El mareo se debe a la sobre estimulación de los canales semicirculares. que experimentan los marineros que han estado largo tiempo embarcados.experimentan mareo si se levantan demasiado rápido de una posición de sentado o acostado. accidente cerebro vascular y disminución severa de la presión arterial ( shock). Cuando la estimulación es prolongada. que se presenta cuando se cambia la posición de su cabeza. En tales afecciones. entre otras: problemas cardíacos (tales como ritmo cardíaco anormal o ataque cardíaco). la enfermedad de Meniere es otro problema común del oído interno que ocasiona vértigo. cambios en la visión u otros síntomas. pérdida del habla. que usualmente se presenta después de un resfriado o gripe y es causada por una infección viral en el oído interno. yyz) para mantener el sentido del equilibrio. el consumo de muchas sustancias adictivas puede ANTECEDENTES. un tumor cerebral o sangrado en el cerebro. los canales semicirculares siguen en movimiento. pequeños órganos que se encuentran en el oído interno cuya función consiste en percibir los cambios de posición de la cabeza (las tres dimensiones: x.

La tabla 3 resume el cálculo del riesgo en familiares de primer grado. DIABETES MELLITUS Por su variabilidad en la edad de presentación. Tabla 1. la diabetes ha sido calificada de "pesadilla genética". incluso antes de que se genere la adicción a dicha sustancia (es una de las sensaciones más comunes provocadas por el consumo de bebidas alcohólicas. madre o hermano/as tienen diabetes. hermano o hermana o inclusive un primo/as tienen diabetes. si se excluyen los pocos casos originados por genes mutantes simples. abuelos. tanto mayor es el riesgo para los parientes de primer grado. 1968). Hay un riesgo todavía mucho mayor (hasta de 5 0%) de desarrollar diabetes si sus padres o hermanos tienen diabetes y usted esta excedido de peso. los que forman parte de otros síndromes y los que reúnen ambas circunstancias. usted tiene mayores posibilidades de desarrollarla. con cifras por separado del riesgo de diabetes en diversas edades de presentación. Nótese que cuanto más precoz es la presentación en el probando. Riesgo de diabetes en hijos de diabéticos Edad de aparición de la diabetes en el probando 0-19 Hijo de diabético Hija de diabético Hijo de diabética Hija de diabética X 40 X 41 X 29 X 18 20-39 X 13 X7 X6 X9 40 + X3 X2 X3 X1 Página 70 ANTECEDENTES. 50. No obstante. la gran mayoría de los casos de diabetes parecen ser de herencia multifactorial (Simpson. los ataques de pánico). y muchos tipos de padecimientos cursan. por ejemplo). con sensaciones de mareo (por ejemplo. Los cálculos están indicados en forma de múltiplos del riesgo de diabetes en miembros de una población general del mismo sexo y edad. Las cifras del riesgo de recurrencia en la diabetes son obtenibles solamente entre parientes de primer grado (Simpson.HISTORIA CLÍNICA . 1964). de la frecuencia diferente en varones y en hembras y por su heterogeneidad genética.provocar mareo. Hay un 5% de riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 si su padre .¿ALGUNOS MIEMBROS DE SU FAMILIA HA SUFRIDO DIABETES? El factor especialmente importantes en el desarrollo de la diabetes: Herencia: Si uno de sus padres.. Las tablas 1 y 2 proporcionan cifras del riesgo de recurrencia en hijos y familiares de diabéticos. inicialmente o en sus fases más avanzadas.

Riesgo de diabetes en familiares de diabéticos Edad de aparición de la diabetes en el probando 0-19 Pariente varón de diabético Pariente hembra de diabético Pariente varón de diabética Pariente hembra de diabética X 14 X 10 X 11 X 13 20-39 X5 X4 X4 X4 40 + X4 X2 X3 X2 Los riesgos están indicados como múltiples del riesgo en la población general. por sexo y edad. 1968. por sexo y edad. Según Simpson. Tabla 2. Resumen del riesgo de diabetes en varias edades de aparición en parientes de primer grado de enfermos diabéticos.HISTORIA CLÍNICA Página 71 . por el sexo y edad.Los riesgos están indicados como múltiplos del riesgo de diabetes en la población general. 1968. ANTECEDENTES. Edad de Pariente aparición en el diabético Riesgo para el pariente Edad de aparición < 20 < 20 Padre Hermano Hijo • 20 Padre Hermano Hijo X5 X 15 X 22 X7 X5 Edad de aparición • 20 X2 X8 X2 X3 X2 Los riesgos están indicados como múltiplos del riesgo en la población general. Según Simpson. 1968. Según Simpson. Tabla 3.

Los desmayos pueden ocurrir cuando muy poco oxígeno pasa de su sangre a su cerebro.. Uno pierde el conocimiento por unos segundos. Cuando una persona se desmaya. Edad Hombres Mujeres Total 0-24 25-44 45-64 65-74 75 + 0.7 4. El episodio es breve (dura menos de un par de minutos) y va seguido de una recuperación rápida y completa.83 51.11 0.Tabla 4. sin llegar a perderla.44 4. la persona puede sentir debilidad o náuseas justo antes de desmayarse y tener la sensación de que los ruidos alrededor se van desvaneciendo en el fondo.5 2. ocurre que el cerebro no está recibiendo suficiente oxigeno para funcionar bien. con recuperación espontánea sin necesidad de maniobras de reanimación.53 5. no solamente experimenta pérdida del conocimiento sino también pérdida del tono muscular y palidez en su rostro. El estado de pérdida del conocimiento más prolongado y más profundo se denomina coma.HISTORIA CLÍNICA Página 72 .29 0. llamado también desmayo o soponcio: Es la pérdida brusca de conciencia y de tono postural. especialmente con arritmias cardíacas. Un desmayo es la pérdida temporal del conocimiento a consecuencia de una disminución del flujo sanguíneo al cerebro. convirtiéndose en uno de los motivos de consulta más frecuen te.11 0.26 0. Pre síncope es la sensación de atenuación de conciencia. Síncope. o unos minutos. En cualquier caso.¿SE HA DESMAYADO USTED MÁS DE DOS VECES EN SU VIDA? Las pérdidas de conciencia o síncopes son un síntoma y no una enfermedad.19 5. Cuando uno se marea sin llegar a desmayarse. Las personas afectadas pueden quejarse de mareos o vértigo antes de presentarse el desmayo ANTECEDENTES.34 4. de duración breve.11 4. El desmayo patológico o síncope también puede estar asociado con condiciones cardíacas. síncope o presíncope. los médicos hablan de pre-síncope.51 2. Igualmente.52 2.11 0. Cuando se suceden varios episodios se le llama síncope recurrente. El episodio es breve (dura menos de un par de minutos) y va seguido de una recuperación rápida y completa.

 Respiración agitada y superficial (hiperventilación). o ritmos demasiado rápidos.  Baja súbita en la presión sanguínea  Sangrado. con mucho la pérdida de conciencia más frecuente en gente joven. Esto incluye al síncope vaso -vagal.HISTORIA CLÍNICA Página 73 . El síncope es generalmente resultado de un mal funcionamiento del sistema cardiovascular o del sistema nervioso. y que consiste en un mareo o desmayo precedido de sudoración fría.  Consumo de alcohol o drogas.  La persona ha estado parada en un lugar durante mucho tiempo. Cuando deja de funcionar correctamente por infinidad de razones dis tintas pueden ocurrir síncopes.  Ciertos medicamentos. sobre todo los bloqueos y las taquicardias graves.  Fatiga extrema. Hay ciertos medicamentos (antifúngico. ANTECEDENTES. antiulceroso.  Deshidratación severa.  Puede estar relacionado con el miedo. Hay muchos problemas cardíacos que pueden producir síncopes. dolor intenso y sufrimiento emocional.  El azúcar bajo en la sangre (hipoglucemia). Los desmayos son relativamente frecuentes en la gente joven. La buena noticia es que la mayoría de las veces no son un signo de nada grave.Causas  Puede ocurrir mientras se está orinando o defecando (especialmente si hay esfuerzo). etc.  Realizar esfuerzos físicos en días especialmente calurosos.  Si la persona se incorpora repentinamente desde una posición de acostado.  Tosiendo vigorosamente. Un problema de funcionamiento en la válvula que existe a la salida de la arteria más importante del organismo (estenosis aórtica) puede comprometer la llegada de sangre a todos los órganos y ser causa de síncope. por ello en personas con ritmos cardíacos lentos(deportista s) deben evitarse durante la realización del ejercicio. que hacen que el corazón no tenga tiempo de llenarse del todo en cada latido y que no pueda por tanto proporcionar sangre suficiente al cerebro.  Permanecer mucho tiempo en un sitio cerrado con el aire viciado.  Embolia cerebral  Intoxicación. náuseas o visión borrosa. y que se recupera sin secuelas en pocos segundos.  Anemia. antihistamínicos.) que pueden alargar la repolarización cardíaca.  Ataque de epilepsia. que ocurre generalmente por un estímulo psicológico. Los más importantes son las arritmias. El sistema nervioso vegetativo(o autónomo) controla el bombeo del corazón y la presión en las arterias.  Mantener un ayuno prolongado.

Cuando alguien se desmaya. lo que le provoca un descenso del dióxido de carbono (CO2) en sangre. Este es el motivo de que algunas personas se desmayen cuando algo. Su consumo por vía inhalatoria (por la nariz) puede provocar desmayos al alterar la frecuencia cardíaca. Los desmayos también son un efecto secundario de algunos medicamentos. provocan do una bajada de la tensión arterial.HISTORIA CLÍNICA Página 74 . Hiperventilación. lo que ayudará a restablecer el riego sanguíneo cerebral. Emociones como el miedo. Algunas drogas ilegales como la cocaína o la metanfetamina pueden provocar desmayos (e incluso ataques de corazón en algunos casos). Si se la acuesta sobre una superficie horizontal. Las personas que sufren desmayos se suele recuperar al cabo de uno o dos minutos. se suele deber a que cambios en el sistema nervioso y circulatorio provocan un descenso temporal en la cantidad de sangre que llega al cerebro. Cuando no llega suficiente sangre al cerebro. así como por el hambre y el agotamiento. las asusta u horroriza. Pasar demasiado calor o estar en un lugar atiborrado de gente y mal ventilado son causas habituales de desmayo en la gente joven. Los desmayos también pueden estar provocados por otras causas de deshidratación. Esto puede hacer que se desmaye. Las personas que se inyectan insulina o se medican con otros fármacos para la diabetes pueden desarrollar hipoglucemia (baja concentración de azúcar en sangre) y desmayarse si se exceden con la dosis del medicamento o no comen lo suficiente. el mero hecho de estar de pie duran te mucho tiempo seguido o de levantarse demasiado deprisa cuando se está sentado o estirado puede provocar un desmayo. Los jóvenes también se pueden desmayar después de hacer demasiado ejercicio o de entrenar en un ambiente caluroso sin beber suficiente líquido (lo que les provoca deshidratación). El estrés emocional. entran en estado de choque o tienen determinados trastornos de ansiedad se pueden desmayar a consecuencia de la hiperventil ación. Nuestro cerebro depende del aporte constante de azúcar procedente de la sangre para funcionar correctamente y mantenernos despiertos. Se dice que una persona hiperventila cuando respira demasiado deprisa. la persona pierde la conciencia y se desploma. Consumo de drogas o de ciertos medicamentos. como la visión de la sangre. la cabeza de la persona estará al mismo nivel que el corazón. Hipoglucemia. A las personas q ue no padecen ANTECEDENTES. el dolor o la ansiedad pueden repercutir sobre el sistema nervioso de una persona. He aquí alguna de las causas de los desmayos en los ado lescentes: Desencadenantes físicos. Las personas que están muy estresadas. A veces.

Las chicas que tienen menstruaciones muy copiosas o las personas que padecen anemia ferropénica por otros motivos (como no ingerir suficiente hierro en la dieta) son más proclives a los desmayos. pueden provocar desmayos. las que siguen dietas muy estrictas o dietas relámpago) les puede bajar la concentración de azúcar en sangre lo suficiente para desmayarse. los médicos pueden sospechar alguna anoma lía cardíaca y hacerle pruebas para estudiarle la función cardíaca. ¿Se pueden prevenir los desmayos? Algunas personas se marean inmediatamente antes de desmayarse. aumentan las necesidades de líquidos del cuerpo. También pueden experimentar cambios en la visión (como la ³visión túnel´). lo que reduce la cantidad de oxígeno que llega al cerebro y otros tejidos. Pero estos problemas de salud no deben confundirse con los desmayos y se tratan de otra forma. Si crees que estás a punto de desmayarte. Algunos problemas de salud como las convulsiones y un tipo muy poco frecuente de migraña pueden hacer que parezca que una persona se está desmayando. Algunas personas. incluyendo la deshidratación. puede comprimir parcialmente las grandes venas y obstruir el flujo sanguíneo. Durante el embarazo. lo que puede reducir la irrigación sanguínea cerebral. por lo que una mujer embarazada se puede desmayar si no bebe lo suficiente. tal vez puedas impedirlo siguiendo estos pasos: ANTECEDENTES. que pueden provocar desmayos. Problemas cardíacos. especialmente mientras hace ejercicio o esfuerzo físico. los vómitos o el exceso de ejercicio. Si una persona se desmaya repetidamente. la hipoglucemia y los cambios en la tensión arterial o la circulación sanguínea provocados por la inanición. Anemia. incluyendo cambios en el sistema circulatorio. Y el útero. sudoración y náuseas. Trastornos de la conducta alimentaria. Los problemas cardíacos. cuando están a punto de desmayarse. Las personas con anemia tienen menos glóbulos roj os de lo normal. el cuerpo experimenta multitud de cambios. taquicardia (aceleración de la frecuencia cardíaca). Las personas con anorexia o bulimia se pueden desmayar por diversos motivos.diabetes pero que pasan hambre (por ejemplo. como las anomalías en la frecuencia cardíaca.HISTORIA CLÍNICA Página 75 . al crecer. pueden incluso vomitar. Además. Embarazo.

no hay motivo para preocuparse. pero las más frecuentes incluyen el electrocardiograma (una prueba para detectar o descartar problemas cardíacos). si padeces algún trastorno médico o estás tomando algún medicamento de venta con receta médica. siéntate en una postura más erguida y. Cuando te encuentres mejor. Así también favorecerás la irrigación sanguínea cerebral. Cuando te encuentres mejor. te mandará algunas pruebas aparte de explorarte y hacerte una historia médica. aunque no es tan recomendable como estirarse. también deberías comentárselo a tu médico. Si solamente te has desmayado una vez y la causa del desmayo es evidente (como estar en un lugar muy caluroso y atiborrado de gente). la determinación de la concentración de azúcar en ANTECEDENTES. si te diste un golpe muy fuerte en la cabeza). atiborrados de gente o mal ventilados. Los desmayos frecuentes pueden ser un signo de un problema de salud. Siéntate y baja la cabeza.Si es posible. Bebe lo suficiente. Si le preocupan tus desmayos. Mantén la sangre circulando. E intenta evitar los ambientes demasiado calurosos. La mayoría de desmayos de los adolescentes no están relacionados con otros problemas de salud. sobre todo cuando tu cuerpo pierda mucha agua debido al sudor y/o al calor. Si tienes que permanecer de pie o sentado mucho rato seguido. como una afección cardíaca . falta de aliento o convulsiones. Las pruebas que solicitará dependerán de lo que crea que puede estar provocándote los desmayos. No te deshidrates. Esto te puede ayudar a evitar el desmayo porque favorece la irrigación sanguínea cerebral. asegúrate de levantarte poco a poco primero siéntate y permanece varios minutos en esa postura y al cabo de un rato pont e de pie.HISTORIA CLÍNICA Página 76 . estírate sobre una superf icie horizontal. es una buena idea que llames al médico. Si tienes dolor en el pecho. palpitaciones (se te acelera el corazón sin motivo aparente). Pero. colocándola entre las piernas. En caso de que te hicieras daño al desmayarte (por ejemplo. al cabo de un rat o. de modo que probablemente el médico no necesitará hacer nada aparte de examinarte y hacerte unas cuantas preguntas. tensa periódicamente los músculos de las piernas o crúzalas para favorecer el flujo sanguíneo a fin de que la sangre te pueda llegar bien al corazón y al cerebro. díselo al médico sobre todo si te has desmayado más de una vez. o te desmayaste mientras hacías ejercicio o esfuerzo físico. ponte de pie.

sangre y a veces un análisis de sangre para asegurarse de que no estás anémico. Si los resultados de las pruebas sugieren que los desmayos son un síntoma de otro problema, como la anemia, el médico te pondrá un tratamiento para ese problema.
Diagnóstico

Es esencial elaborar una historia clínica exacta de los acontecimientos que precedieron al síncope y los síntomas posteriores a la recuperación de la conciencia, así como el detalle de los fármacos que pudiera estar recibiéndole paciente. El examen físico se concentra en el corazón, los pulmones y el sistema nervioso. La presión sanguínea se puede tomar en varias posiciones diferentes. Algunos de los exámenes diagnósticos que pueden realizar son: 
      

Electrocardiograma(ECG). Monitoreo Holter. Radiografía de tórax. Ecocardiograma. Electroencefalograma(EEG). Cateterismo cardíaco. Arteriografía cerebral. Estudio electrofisiológico.

Pronóstico

En un paciente joven, sin cardiopatía, el síncope tiene buen pronóstico. El grupo de alto riesgo está conformado como sigue: 
   

Pacientes que presentan síncope recurrente. Pacientes ancianos. Pacientes con historia de arritmias. Pacientes con cardiopatía estructural. Paciente con lesiones graves por el síncope, por ejemplo, fractura de cadera o hematomasubdural.

52.- ¿SUFRE USTED DE ADORMECIMIENTOS EN ALGUNAS PARTES DE SU CUERPO?

Son síntomas de nervios pinchados en la columna vertebral y aunque la cirugía es una opción. Los nervios trabajan como vías de comunicación para la transmisión de señales en todo el cuerpo, básicamente controlan el cuerpo.
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Si un nervio se bloquea por cualquier razón, las señales no pasan, esto es lo que causa este síntoma: adormecimiento Los síntomas son las señales eléctricas que se envían del cerebro al cuerpo y cuerpo al cerebro. Los nervios pueden bloquearse por muchas razones; un movimiento repentino, dormir en una posición extraña, accidentes de carro, entre muchas otras causas.
CAUSAS
y y

y y y y

Permanecer en la misma posición sentado o parado por un tiempo prolongado. Lesión a un nervio; por ejemplo, una lesión en el cuello puede hacer que uno sienta entumecimiento en cualquier sitio a lo largo del brazo o la mano, mientras que una lesión en la parte baja de la espalda puede causar entumecimiento u hormigueo en la parte posterior inferior de la pierna. Presión sobre los nervios raquídeos, como la que causa una hernia discal. Presión en nervios periféricos por vasos sanguíneos agrandados, tumores, tejido cicatricial o infección Culebrilla o infección por herpes zóster Falta de irrigación sanguínea en el área. Por ejemplo, la acumulación de colesterol (placa) a causa de ateroesclerosis en las piernas puede causar dolor, entumecimiento y hormigueo al caminar (esto se denomina claudicación vascular). La congelación tambié n puede reducir el suministro sanguíneo y llevar a entumecimiento.

Una enfermedad relacionada con los adormecimientos es la hipertensión arterial que es el exceso de presión que ejerce la sangre sobre las arterias. Es una enfermedad crónica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de presión sanguínea en las arterias. Aunque no hay un umbral estricto que permita definir el límite entre el riesgo y la seguridad, de acuerdo con consensos internacionales, una presión sistólica sostenida por encima de 1 39 mm Hg o una presión diastólica sostenida mayor de 89 mm Hg, están asociadas con un aumento medible del riesgo de aterosclerosis y por tanto, se considera como una hipertensión clínicamente significativa.
SINTOMAS DE TENSION ARTERIAL y y y y y

Dolor de cabeza (frecuente) Zumbido de oídos Vision borrosa Adormecimiento de algunas partes del cuerpo Mareos al levantarse

CONSEJOS SALUDABLES 

Evite la obesidad
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 Si su vida es sedentaria y fisicamente poco activa, descubra el placer del ejercicio, poco pero regular.  Disminuya el nivel de sal y grasas animales Disfrute de una alimentación rica en verduras, frutas y fibra. Puede recurrir a una sencilla dieta saludable para el control y mejoramiento.  No fume o disminuya la cantidad de consumo diario. Modere el consumo de bebidas alcohólicas. Modere el consumo de café y bebidas estimulantes.  Comas bastante ajo, es un remedio natural muy bueno y eficaz.
QUE AUMENTA LA TENSION ARTERIAL 

    

El esfuerzo físico excesivo Cambios bruscos de temperatura Cambios climáticos Emociones fuertes, el miedo Discusiones enérgicas Discutir en el carro.

53.- ¿TIENE USTED QUE LEVANTARSE DURANTE LA NOCHE PARA ORINAR? Es una afección en la cual uno se despierta varias veces durante la noche para orinar. El hecho de despertarse varias veces por noche para orinar se llama nicturia Consideraciones

Es normal que la orina disminuya en cantidad y aumente su concentración durante la noche. Eso significa que la mayoría de las personas pueden dormir de 6 a 8 horas sin tener que orinar.Sin embargo, las personas con nicturia se levantan más de una vez durante la noche para orinar. Debido a esto, aquellas personas que presentan micción excesiva durante la noche a menudo tienen ciclos de sueño interrumpidos.
Causas
y y y y y y y y y y

Hiperplasia prostática benigna Ciertos fármacos como los diuréticos, demeclociclina, litio, metoxiflurano, fenitoína, propoxifeno Infección urinaria crónica o recurrente Insuficiencia renal crónica Insuficiencia cardíaca congestiva Cistitis Diabetes Tomar demasiado líquido antes de ir a la cama, particularmente café, bebidas cafeinadas o alcohol Nivel alto de calcio en la sangre Apnea obstructiva del sueño y otros trastornos del sueño

ANTECEDENTES- HISTORIA CLÍNICA

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eliminarlos del cuerpo mediante la orina. hasta la vejiga. por lo tanto. ANTECEDENTES.Algunos problemas comunes son: y Prostatitis: una infección. donde es almacenada hasta que se elimina mediante la orina. etc. generalmente causada por bacterias Significa inflamación de la próstata. La próstata inflamada puede estar hinchada. los riñones están más expuestos a sustancias tóxicas en el organismo que ningún otro órgano. Debido a esto.. enrojecida y caliente.5 de ancho. Si usted tiene prostatitis. son altamente susceptibles a lesiones. Están rodeados de tejido graso y se extienden entre la onceava costilla y la treceava vértebra lumbar. Cada riñón filtra cerca de mil 700 litros de sangre por día y concentra líquido y residuos en 1 a 3 litros de orina por día. que puede causar got eo después de orinar o la necesidad de orinar con frecuencia. Se encuentran situados en la parte posterior del abdomen. También elaboran sustancias que ayudan al control de la presión arterial y que regulan la formación de los glóbulos rojos. regular el equilibrio electrolítico y estimular la producción de glóbulos rojos. El riñón de un adulto pesa unos 170 gramos. Tras pasar por el filtro de los riñones la orina va desde estos. uno a cada lado de la columna vertebral. Son dos órganos que forman parte del sistema urinario. especialmente por la noche Cáncer de próstata: un cáncer común que responde mejor al tratamiento cuando se detecta anticipadamente 54. a través de un largo tubo llamado uréter. tiene unos 12 centímetros de longitud y 6. Estos órganos son los encargados de eliminar de la sangre los productos nocivos y.HISTORIA CLÍNICA Página 80 . Los riñones actúan como filtro de productos de desecho.¿LE HA DICHO EL MÉDICO ALGUNA VEZ QUE TENÍA USTED EL RIÑÓN O LA VEJIGA ENFERMOS? Los riñones son responsables de eliminar los desechos del cuerpo. líquidos innecesarios para el organismo. puede presentar uno o más de los siguientes síntomas:     Ardor al orinar Necesidad de orinar con más frecuencia Fiebre Cansancio y y Hiperplasia prostática benigna o HPB: aumento de tamaño de la próstata. junto al resto del sistema urinario. productos químicos nocivos.

Normalmente. afecta a personas de más de treinta años y. Cuando se forma una piedra pequeña en el riñón. el desarrollo de piedras en el riñón se relaciona con la disminución de la cantidad de orina producida por beber poca cantidad de líquido s o el incremento de la excreción de elementos que forman piedras como calcio. puede quedarse atrapada en uno de los uréteres. Se dan en una de cada veinte personas alguna vez durante sus vidas son. Pero. bajo las costillas El dolor dura horas o días El dolor desaparece si se elimina el cálculo con la orina Generalmente se acompaña de nauseas y vómitos Puede aparecer sangre en la orina Página 81 ANTECEDENTES. en otros. por tanto. es muy intenso y de temporalidad intermitente. En la mayoría de los casos. xantina o fosfatos. este cuadro de dolor se llama cólico nefrítico. Casi siempre se acompaña de nauseas y vómitos. que suele comenzar de forma repentina. En este caso puede quedar bloqueado el flujo de orina y causar un dolor intenso. en general. y se extiende por la espalda. no es posible averiguar las causas precisas de la aparición de estos cálculos. En algunos casos. bastante habituales. en el abdomen o en la región inguinal. No obstante. Los síntomas de las piedras de r iñón habitualmente. Las piedras de riñón normalmente provocan la aparición de sangre en la orina (muchas veces invisible al ojo humano.HISTORIA CLÍNICA . en la vejiga o en la uretra. oxalato. hacia debajo del costado y la ingle. más de una. aparece con mayor frecuencia en los hombres que en las mujeres. Existen factores predisponentes genéticos y ambientales (relacionados con las costumbres dietéticas. puede desprenderse y salir al exterior junto con la orina sin provocar dolor. si la piedra es mayor. por ejemplo). no mejora cambiando la posición. las piedras de riñón causan dolor. los síntomas más habituales son los siguientes: y y y y y y Episodios intermitentes de dolor en la zona de los riñones cada pocos minutos Dolor que aparece en la espalda.Sus enfermedades comunes y y y y Cálculos renales Cáncer Insuficiencia Renal Infecciones (pielonefritis) Piedra (o cálculo) de riñón Una piedra o cálculo renal está formado de un material duro y cristalino formado en el riñón o en el tracto urinario. En general. aparece una sola piedra y. El tamaño de estas piedras puede variar de uno milímetro a varios centímetros de diámetro. sólo detectable por medio de análisis microscópico de la orina) y dolor en el costado.

esta infección se puede extender a la sangre (sepsis). realizar ejercicios continuados sin beber lo suficiente. Otros factores son la disminución en el volumen de orina por deshidratación o exceso de calor. son muy agresivos por crecer muy rápidamente. al descender las piedras por los uréteres se puede producir una obstrucción que podría derivar en una infección. Algunos médicos pueden pedir al paciente que introduzca ciertos cambios dietéticos. aumento de la ingestión de agua. consumo excesivo de alcohol. Complicaciones que pueden ocasionar los cálculos renales aparte de los dolores que habitualmente se derivan de la presencia de piedras en los riñones o en el sistema urinario en general. una dieta inadecuada con demasiado calcio o con carencia de calcio.y El color de la orina puede ser oscuro o turbio Factores facilitan el desarrollo de las piedras de riñón Algunos de los factores que predisponen a padecer esta enfermedad son ingerir pocos líquidos. mediante analgésicos. Asimismo. pu eden aparecer otros síntomas derivados de las complicaciones. El contenido de los cálculos puede ser : y y y y y y Oxalato cálcico Fosfato cálcico De la mezcla de ambas sales que es la composición más frecuente de los cálculos. En ocasiones es preciso complementar el tratamiento con medicamentos. Los cálculos de cistina aparecen en la infancia si existen enfermedades asociadas con alteraciones del metabolismo de la cistina. Por ejemplo.HISTORIA CLÍNICA Página 82 . Prevención De Los Cálculos Renales Una de las soluciones en la que coinciden más médicos es la más simple: beber agua suficiente para que la orina salga clara. o en daño para el riñón que podría requerir su extirpación quirúrgic a. Se realiza el tratamiento del dolor sobre todo en el cólico nefrítico. se suelen asociar a infecciones renales. tomar medicamentos que causan un incremento del ácido úrico o padecer gota (artritis hereditaria por exceso de ácido úr ico en la sangre). exceso de calcio en las comidas o por herencia familiar) Los cálculos de ácido úrico son menos frecuentes y se producen cuando la orina se acidifica. Los cálculos de fosfato amónico magnésico . que deben ser personalizados. una historia familiar de piedras de riñón. reposo en cama durante un largo periodo. Las causas de su producción pueden ser una o varias a la vez (beber poca agua. ANTECEDENTES. por ello para observa rlos se precisa la aplicación de contrastes o la ecografía. Estos cálculos no se ven en la radiografía (no son radiopacos). dieta blanda y reposo.

En la mitad de los casos el cálculo se expulsa antes de 15 días. En cada individuo se pueden presentar de una forma u otra. Los síntomas del cáncer de riñón son muchos y variados. Se realiza una punción en la espalda a la altura de los riñones o por los conductos urinarios (uretra. y y y Ingerir 3 litro s de líquido diarios La alimentación equilibrada y variada Evitar las infecciones urinarias y tratarlas si aparecen. Las medidas preventivas son necesarias ya que la mitad de las personas que han sufrido un cálculo. Afecta Al Riñón: y y y y y y y y y y Fumar (duplica el riesgo) Amianto (exposición continuada al amianto y a los vapores del petróleo) Cadmio (exposición continuada al cadmio) Historial familiar (un historial familiar de cáncer de riñón aumenta el riesgo de la persona) Sexo (los hombres duplican en riesgo a las mujeres) Síndrome Von Hippel-Lindau(enfermedad causada por la mutación de un gen) Esclerosis tuberosa Régimen alimenticio (una dieta alta en grasa aumenta el riesgo) Obesidad Diálisis a largo plazo (los pacientes que han estado en diálisis por largo tiempo pueden desarrollar quistes renales que pueden ser causas de cáncer de riñón). Si la expulsión no se da espontáneamente se puede realizar : y y y Litotricia extracorpórea con ondas de choque. correctamente. y en la mayoría antes de los 2 meses. Los más comunes son : y y y y y y y y Sangre en la orina Pérdida de peso rápida e inexplicable Dolor en la parte baja de la espalda Pérdida del apetito Hinchazón de los tobillos y las piernas Masa o bulto en el abdomen Fatiga Fiebre recurrente (que no se debe a un catarro o la gripe) Página 83 ANTECEDENTES. Solo se realiza ante el fallo de los demás sistemas de tratamiento. vuelven a tener otro antes de 10 años. vejiga.HISTORIA CLÍNICA .) Cirugía . Mediante este método se rompen los cálculos en pequeñas fracciones que se pueden expulsar más fácilmente (eficacia del 90%) Endo-urología. etc.

como en el resto de cánceres. Angiografía renal (llamada también arteriografía). esta pérdida se produce a la vez en ambos y es importante destacar que un sólo riñón sin problemas es suficiente para mantener una función completamente normal. En otras ocasiones. ANTECEDENTES. También puede generar procesos de hipertensión arterial o generar un número anormal de glóbulos rojos. cansadas. etc. cálculos en los riñones o cualquier obstrucción y para evaluar el flujo sanguíneo renal. El síntoma más común es la aparición de sangre en la orina. sin apetito. Insuficiencia Renal Se entiende por insuficiencia renal la pérdida de la función de los dos riñones.. Consiste en una serie de rayos X de los vasos sanguíneos renales después de inyectar un medio de contraste a través de un catéter colocado en los vasos sanguíneos renales para detectar cualquier señal de obstru cción o anomalías que afecten al suministro de sangre a los riñones. Cómo se diagnostica un Cáncer de riñón? La presentación clínica del cáncer de riñón es muy variable. uréteres y vejiga después de inyectar un medio de contraste en la vena para detectar tumores.HISTORIA CLÍNICA Página 84 . cuando el tumor todavía no ha provocado ningún síntoma. Habitualmente. No obstante. por lo que. todos estos síntomas también pueden deberse a otras enfermedades menos graves. Las personas que sufren esta enfermedad pueden sentirse débiles. No obstante. se diagnostican tras la visita del paciente que tiene los síntomas clínicos que puede provocar el tumor (ver cuáles son los síntomas del cáncer de riñón ). en cualquier caso. entre un 40 y un 50 por ciento de los tumores de riñón se diagnostican mediante la realización de una ecografía en el transcurso de una r evisión médica rutinaria.. Actualmente. Puede ser que sólo se detecte en un análisis de sangre en un chequeo médico de rutina. El tumor puede causar un dolor suave en los costados o en la espalda. Además del examen físico y el seguimiento de un historial médico completo. O tener procesos febriles que aparecen y desaparecen. Puede ocurrir que aparezca sangre visible un día y otros no.y y Hipertensión arterial (menos frecuente) Anemia (menos frecuente) Dolor constante en uno de los costados. el cáncer de riñón puede causar un sentimiento general de mala salud. anomalías. los procedimientos para diagnosticar el cáncer de riñón pueden incluir los siguientes: y y y Exámenes de laboratorio de sangre y orina Urografía intravenosa : Se trata de una serie de radiografías de los riñones. se debe acudir a un urólogo para un diagnóstico definiti vo. Pero la sangre no siempre es visible. Los síntomas se pueden presentar de repente. Otros pueden perder peso.

diarreas. enfermedades hereditarias. vitaminas. glomerulonefritis. Los profesionales conocen con detalle la dieta más conveniente en cada caso. Esto puede se r peligroso para la salud. cefaleas. etc. tóxicos. infección crónica. Cuando empiezan a fallar y disminuye. depurar y nivelar todo lo que bebemos. seguir llevando una vida relativamente normal. dependiendo de la etapa de la enfermedad y del tipo de diálisis. vértigos. El trasplante. entre otras cosas. El cumplimiento de la dieta recomendada es esencial y es una parte más del tratamiento de la Insuficiencia Renal Crónica. convulsiones. de manera gradual y progresiva. etc. de limpiar la sangre de las toxinas que se producen en el cuerpo y de filtrar. carbohidratos. Las causas que pueden abocar a la IRC son muchas: hipertensión arterial. Los alimentos contienen las sustancias necesarias para vivir: Proteínas. sin posibilidades de recuperación Los riñones son dos órganos que se ocupan. y la diálisis peritoneal automatizada (DPA) son técnicas que permiten a las personas cuyos riñones no funcionan. obstrucción urinaria. la hemodiálisis (HD). sales minerales y agua. grasas. ANTECEDENTES. los residuos que producen estas sustancias no pueden eliminarse totalmente y se acumulan. enfermedades del tejido conectivo (colagenósis). Para evitarlo suelen recomendarse dietas especiales. sudor. diabetes. el índice de filtración de los riñones se produce la Insuficiencia Renal Crónica (IRC). Cuando los riñones no funcionan bien. Esta disminución gradual y progresiva de la funcionalidad de los riñones explicaría la ausencia de manifestaciones clínicas iniciales hasta que el proceso no afecta de un 70 a un 80% del total de las nefronas ( unidades funcionales del riñón aproximadamente un millón por cada riñón ) o hasta que el índice de filtración es inferior al 20 ó 25 % de los v alores considerados normales. significa elegir los alimentos adecuados. fármac os.La insuficiencia renal puede ser aguda cuando aparece de forma brusca y normalmente tiende a recuperarse. y crónica cuando el fallo de función de los riñones se produce de forma lenta y progresiva. Las manifestaciones clínicas de la IRC pueden ser variadas: nauseas. la diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA). somnolencia.HISTORIA CLÍNICA Página 85 . Dieta no significa comer mal. vómitos. Cuando los riñones no funcionan hay que seguir manteniendo limpia la sangre.

dolor en el aparato repr oductor. La causa más frecuente de cistitis es la infección por bacterias gram negativas. aunque sobre todo a mujeres en edad fértil o a ancianos de ambos sexos. Entre los más comunes se encuentran: y y y y Infección: una infección de las vías urinarias en la vejiga también se conoce como cistitis Incontinencia urinaria : pérdida del control de la vejiga Cistitis intersticial: un problema crónico en el que la pared de la vejiga puede inflamarse e irritarse. destacando entre todas la Escherichiacoli. Para que un germen produzca cistitis primero debe colonizar la orina de la vejiga (bacteriuria) y posteriormente producir una respuesta inflamatoria en la muco sa vesical. Enfermedades de la vejiga urinaria y y y y y y Cistitis Cáncer de vejiga Síndrome del abdomen en ciruela pasa Incontinencia urinaria Traumatismo de vejiga Cistitis Intersticial Cistitis Es la inflamación aguda o crónica de la vejiga urinaria. Etiología y patogenia Puede tener distintas causas. vómitos. A esta forma de cistitis se le denomina cistitis bacteriana aguda. urgencia y frecuencia miccional). Hay muchos cuadros que pueden afectar la función renal. generalmente es muy doloroso y requiere de medicamento pues se reconoce por ser la peor causante de sufrimiento entre todas las enfermedades ANTECEDENTES. por ejemplo la ciclofosfamida). Estas incluyen análisis de orina. conduciendo a micciones frecuentes y dolorosas Cáncer de vejiga: el sexto cáncer más común en los Estados Unidos Los médicos diagnostican las enfermedades de la vejiga mediante distintas pruebas. Puede incluir medicinas y. dolor al orinar. radiografías y exámenes de la pared de la vejiga con un instrumento llamado cistoscopio.- La vejiga es un órgano hueco en la parte inferior del abdomen donde se almacena la orina. El tratamiento varía dependiendo de la causa del problema. Otras formas de cistitis son la cistitis tuberculosa (producida en el contexto de una infección tuberculosa del aparato urinario). la cistitis química (causada por efectos tóxicos directos de algunas sustancias sobre la mucosa vesical. Afecta a personas de todas las edades. La cistitis puede tener distintos síntomas como fiebre. la cistitis glandular (una metaplasia epitelial con potencialidad premaligna) o la cistitis intersticial (una enfermedad funcional crónica que cursa con dolor pélvico. dolor de lumbago.Vejiga.HISTORIA CLÍNICA Página 86 . cirugía. en casos severos. con infección o sin ella.

ciertas infecciones parasitarias. Sí está demostrado en ratas de laboratorio sometidas a altas dosis de sacarina.terminadas en titis (gastritis. Fiebre no elevada.HISTORIA CLÍNICA .Los factores más importantes. la remoción de la vejiga o la quimioterapia sistémica. Se distinguen el cáncer superficial de vejiga del cáncer invasivo. industrias de pinturas. para la aparición de un carcinoma de vejiga. amigdalitis. Cáncer de vejiga El cáncer de vejiga es un tipo de tumor maligno que aparece en la vejiga urinaria. Colorantes derivados de la anilina Algunos hidrocarburos policíclicos. Los principales factores para el desarrollo del cáncer de vejiga incluyen productos químicos específicos. fundición de metales. éstas resultan que hay infección se realiza análisis de sangre y se ingresa al paciente. Los síntomas más frecuentes son: y y y y y y Aumento en la cantidad de orina. Dolor o escozor al momento de miccionar. Derivados industriales de triptófano. mientras que el cáncer invasivo de la vejiga es mucho más grave y requiere tratamiento agresivo. de tal manera que bajo ciertas circunstancias puede ser considerada como una enfermedad profesional. Radioterapia. meningitis etc. Dolor intenso sobre la vejiga Ardor y dificultad al orinar.. suele cursar con un buen pronóstico. En los países del Tercer Mundo. Las principales industrias de las sustancias carcinogénicas en cuestión son: y y y y y y y Aminas aromáticas: son los primeros carcinógenos reconocidos. Factores de riesgo. trabajadores del aluminio. El tratamiento del cáncer vesical gira en función de la extensión del mismo. En niños pequeños si al realizar las pruebas y el cultivo. También puede haber presencia de turbidez de la orina acompañada o no de piuria (aumento de los leucocitos en la orina) o hematuria (presencia de hematíes en la orina). Sacarina: no está demostrado en humanos que su consumo se asocie a cáncer de vejiga. Página 87 ANTECEDENTES. El riesgo de cáncer de vejiga también aumenta significativamente con la edad. son el tabaco y ciertos productos químicos cancerígenos. que se encuentran fundamentalmente en el humo de los cigarrillos. generalmente se resuelve con quimioterapia. Derivados hidroxilados de halogenados y sulfonados. Los grupos de riesgo laboral son los trabajadores de las siguientes industrias: imprenta. Cuando la enfermedad se asocia con la amplia presencia de metástasis ya no es posible la curación del paciente.). Si el cáncer sigue siendo superficial.

Aunque es común que el paciente afectado de incontinencia no le dé la importancia que merece. reversible o simplemente buscar una opinión especializada. Así pues. HRAS. conllevando al cáncer. ANTECEDENTES. como el estadio. Se cree que algunas personas aparentemente here dan una disminución de la capacidad para romper algunas sustancias químicas. los antecedentes familiares de cáncer de la vejiga son también un factor de riesgo para la enfermedad. el desarrollo de cáncer de la vejiga implica la adquisición de varias mutaciones en oncogenes y genes supresores de tumores. producida por un hongo de los cereales. como el carcinoma de células escamosas de la vejiga. los fumadores/as de tabaco negro tienen un aumento de riesgo de cáncer de vejiga que permanece toda la vida. la radiación pélvica y el consumo elevado de café. Se ha demostrado que la benzidina y beta -naftalamina son potentes carcinogénicos a nivel vesical. grado histológico. Incluso el pronóstico de los fumadores es peor que otros factores.Un estudio español ha demostrado que mientras que los fumadores/as de tabaco rubio. aunque dejen de fumar. una enfermedad que resulta por intoxicación alimentaria con la micotoxina. Las lesiones por la esquistosomiasis urinaria pueden degenerar en lesiones malignas. como la imprenta y la peluquería. Esta enfermedad se da principalmente en Egi pto y África occidental. lo que las hace más sensibles a los efectos del hábito de fumar y ciertos compuestos químicos industriales.4 En la región de la Península Balcánica. También se encuentra en el origen del cáncer de vejiga algunos fármacos (fenacetina. se ha instalado un cáncer urotelial endémico. ciclofosfamida). Los pacientes que inicialmente tienen un grado histológi co G3 en el tumor. También existe aumento de riesgo en algunas ocupaciones. Incontinencia urinaria La incontinencia urinaria es la pérdida del control vesical e implica un importante impacto psicológico y social y puede afectar gravemente el estilo de vida del paciente. sin intentar ac larar el tipo y determinar si es pasajera.y y En Alemania se reportó que los trabajadores de la industria del colorante tuvieron un aumento en el riesgo de desarrollar cáncer de la vejiga. son más a menudo grandes fumadores que los que tienen tumores menos agresivos. El tabaco es otro importante factor de riesgo porque está asociado a una alta mortalidad por cáncer de vejiga durante largo seguimiento de fumadores.HISTORIA CLÍNICA Página 88 . Genética Al igual que todos los cánceres. Los genes que pueden ser alterados en el cáncer de la vejiga incluyen FGFR3. ocratoxina A. al cabo de 10 años de dejar de fumar tienen un riesgo parecido al de los no fumadores/as de su edad. tamaño o multifocalidad del tumor. RB1 y TP53.

antihistamínicos) que causan retención urinaria y en forma secundaria la incontinencia por rebosamiento. ni con la percepción de quienes desempeñan tales trabajos.. La realización del trabajo comporta la aplicación de diversas capacidades y destrezas físicas y mentales. o el goteo que acompaña a una vejiga fláccida distendida en exceso. ajenos a presiones de tiempo y de producción. no se corresponde ni con la realidad. así mismo las grandes vejigas neuropáticas que se presentan en la diabetes y la tabes dorsal pueden ocasionar incontinencia por rebosamiento. ni con las diversas molestias y el cansancio que refieren. en ocasiones. antidepresores. exentos de esfuerzos inadecuados por exceso o por defecto. 55. normalmente ocurre en varones de edad avanzada con hipertrofia prostáti ca benigna y obstrucción parcial de la desembocadura vesical. la impact ación fecal en pacientes de edad avanzada o simplemente una incontinencia falsa (funcional). El volumen vesical es pequeño y las contracciones sin inhibición del detrusor originan la incontinencia.  EL ESTRÉS La respuesta no especifica del organismo a cualquier demanda del exterior Los estilos de vida actuales son cada día más demandantes. de tal manera que este padecimiento puede encontrarse en múltiples patologías. Inestabilidad del detrusor (vejiga espástica o sin inhibición): La vejiga neuropática es la causa más común de incontinencia crónica en pacientes con demencia senil tipo enfermedad de Alzheimer. Así mismo la incontinencia por rebosamiento. esfuerzo físico.¿EL TRABAJO LO CANSA A USTED EXTREMEDAMENTE? El trabajo es una de las principales actividades humanas y sociales.Las causas son múltiples. Síntomas La incontinencia como ya se mencionó es la incapacidad para contener la salida de orina.HISTORIA CLÍNICA Página 89 . ANTECEDENTES. por esfuerzo. urgencias relacionadas con infecciones o enfermedades del sistema nervioso. Aparentemente. Otra causa de incontinencia por rebosamiento es la p rovocada por los fármacos con efectos anticolinérgicos (Atropina. esto lleva el hombre moderno a incrementar notablemente en mucho sus cargas tensionales y produce la aparición de diversas patologías. incontinencia por rebosamiento. muchos trabajos parecen «cómodos y descansados». También se puede encontrar secundaria a anormalidades anatómicas. entre las que destacan la inestabilidad del detrusor (vejiga espástica). pero esto puede ser una mera apariencia que.

y y y y y Ulcera por Estrés Estados de Shock Neurosis Post Traumática Neurosis Obstétrica Estado Postquirúrgico 2) Patologías Por Estrés Crónico. Los factores psicosociales en el trabajo representan el conjunto de percepciones y experiencias del trabajador. A) Desempeño Profesional: y y y y Trabajo de alto grado de dificultad Trabajo con gran demanda de atención Actividades de gran responsabilidad Funciones contradictorias B) Dirección: y y y Liderazgo inadecuado Mala utilización de las habilidades del trabajador Mala delegación de responsabilidades C) Organización y Función: ANTECEDENTES. otros se refieren a las expectativas económicas o de desarrollo personal y otros más a las relaciones humanas y sus aspectos emocionales. 1) Factores Psicosociales en el Trabajo. y y y y y y y Dispepsia Gastritis Ansiedad Accidentes Frustración Insomnio Colitis Nerviosa ESTRÉS LABORAL El estrés laboral se conceptualiza como el conjunto de fenómenos que se suceden en el organismo del trabajador con la participación de los agentes estresantes lesivos derivados directamente del trabajo o que con motivo de este.Las enfermedades que sobrevienen a consecuencia del estrés pu eden clasificarse en dos grandes grupos: 1) Enfermedades por Estrés Agudo.HISTORIA CLÍNICA Página 90 . pueden afectar la salud del trabajador. algunos son de carácter individual.

Celadores E) Alta responsabilidad: y y Rectores Médicos Página 91 ANTECEDENTES. Custodios. Alpinistas. Bomberos. Soldados. Buzos.y y y y Prácticas administrativas inapropiadas Atribuciones ambiguas Desinformación y rumores Conflicto de autoridad D) Tareas y Actividades: y y y y Cargas de trabajo excesivas Autonomía laboral deficiente Ritmo de trabajo apresurado Exigencias excesivas de desempeño E) Medio Ambiente de Trabajo: y y Condiciones físicas laborales inadecuadas Ambiente laboral conflictivo F) Jornada Laboral: y y Rotación de turnos Jornadas de trabajo excesivas 2) Estrés Y Actividad Profesional Entre ellos resaltan: A) Trabajo apresurado: y Obreros en líneas de producción mecanizadas B) Peligro constante: y y Policías. Mineros. Paracaidistas.HISTORIA CLÍNICA . Toreros C) Riesgo vitales: y y Personal de Aeronavegación Civil y Militar Choferes Urbanos y de Transporte Foráneo D) Confinamiento: y y y Trabajadores Petroleros en Plataformas Marinas Marinos Vigilantes. Guardias. Boxeadores.

los Estados Unidos. Es decir. alteraciones digestivas . peor relación esfuerzo-resultado. aumento de los errores. adormecimiento. ¿Cómo prevenirla? La sensación de fatiga. Entre los síntomas asociados habitualmente a la fatiga mental encontramos trastornos en el sueño. Lo primero que hay que hacer es fortalecer la propia capacidad de resistencia mejorando los hábitos de alimentación.HISTORIA CLÍNICA Página 92 . sensación continua de cansancio. ANTECEDENTES. sea o no síntoma de otra enfermedad. pero puede que no ocurra lo mismo en las personas obesas. El aumento de la actividad física hace que las personas de peso normal coman más. la obesidad es hoy dos veces más frecuente que en el año 1900. ¿Por qué se produce? La fatiga se produce cuando hay un exceso de carga mental en el trabajo. COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD: Alteraciones metabólicas:     Hiperglucemia. Los efectos en el trabajo son evidentes: pérdida de concentración. fatiga ocular. La organización de las tareas del puesto de trabajo también es clave para prevenir la fatiga.superan nuestra capacidad de respuesta. por ejemplo. resistencia a la insulina. cuando las exigencias de nuestra tarea diaria -esfuerzo requerido. Hipercolesterolemia. irritabilidad. intolerancia a la glucosa. ritmo de trabajo.y Políticos GOBESIDAD: La actividad física reducida es probablemente una de las razones principales para el incremento de la obesidad entre las personas de las sociedades opulentas. descanso y ejercicio. aun cuando el término medio de calorías consumidas diariamente ha disminuido u n 10 por ciento. Las personas sedentarias necesitan menos calorías. En algunas. Hipertrigliceridemia. FATIGA MENTA Disminución temporal de la eficiencia funcional mental. menor capacidad de asimilar información y. nivel de atención. tensión emocional . mareos. cefaleas. nos indica la necesidad de descanso. Hiperuricemia. en consecuencia.

Existe una gran variedad de medicamentos antidepresivos y psicoterapias que se pueden utilizar para tratar los trastornos depresivos ANSIEDAD: Es un estado que se caracteriza por un incremento de las facultades perceptivas ante la necesidad fisiológica del organismo de incrementar el nivel de algún elemento que en esos momentos se encuentra por debajo de l nivel adecuado. el trastorno por malas noticias. La falta de satisfacción de una necesidad o un motivo. o -por el contrario. en el momento que sentimos que hemos fracasados será más fácil de salir de un estado de frustración. entonces cuando nos veamos que hemos fracasado en algo lo más recomendable es buscar o formularnos un nuevo objetiv o. La ansiedad tiene una función muy importante relacionada con la supervivencia. DEPRESIÓN Describe como trastorno del estado de ánimo .56. el decaimiento. Su origen es multifactorial. pena. TRATAMIENTO: La selección del tratamiento dependerá del resultado de la evaluación. la irritabilidad o un trastorno del humor que puede disminuir el rendimiento en el trabajo o limitar la actividad vital habitual . junto con el miedo. RECOMENDACIONES: Si canalizamos nuestro esfuerzo y energía en lograr otra meta. la tristeza o la felicidad. la ira. Su síntoma habitual es un estado de abatimiento e infelicidad que puede ser transitorio o permanente. y el haber atravesado una experiencia cercana a la muerte).ante el temor de perder un bien preciado. ANTECEDENTES. aunque hay que destacar factores desencadenantes tales como el estrés y sentimientos.HISTORIA CLÍNICA Página 93 . Hace referencia a un síndrome o conjunto de síntomas que afectan principalmente a la esfera afectiva: la tristeza patológica.¿SE SIENTE USTED MAL DE SALUD CONTINUAMENTE? FRUSTACION El bloqueo de algún comportamiento dirigido a alcanzar una meta.. CAUSAS DE LA FRUSTRACIÓN.

Síntomas y y Dolor abdominal Fiebre Página 94 ANTECEDENTES. taquipnea. Se registra una mayor incidencia de la fiebre reumática durante el invierno y la primavera. dificultades para la comunicación. Psicoterapiacognitivo-conductal: Reducción de estrés Cambios en la alimentación hipnosis y autohipnosis: la hipnosis permite acceder a niveles de relajación muscular y mental muy profundos y la práctica de la autohipnosis lo que es especialmente útil no sólo para niveles moderados de ansiedad sino también para controlar ataques de pánico . especialmente si experimentan infecciones frecuentes de amigdalitis estreptocócica.CAUSAS COMUNES y y Medicamentos para el trastorno de hiperactividad con déficit de atención. son los que corren mayor riesgo de desarrollar fiebre reumática. que se manifiesta con taquicardia. debido a que la amigdalitis estreptocócica se produce con mayor frecuencia durante estas estaciones. insomnio. sensación de ahogo. temblores en las extremidades. a los antígenos de la bacteriaestreptococo del grupo A betahemolítico.¿CUÁNDO NIÑO HA TENIDO UD. hiperactividad vegetativa. 57. inquietud motora. debilidad muscular. no supurativa y recurrente producida por la respuesta del sistema inmunitario de algunas personas predispuestas. a partir de las dos o tres semanas de provocar una faringoamigdalitis aguda. transpiración. pensamientos negativos y obsesivos. midriasis.HISTORIA CLÍNICA .. ¿Quiénes corren el riesgo de desarrollar fiebre reumática? Los niños de entre 5 y 15 años de edad. rigidez muscular. nivel es bajos de vitamina B12) también puede contribuir a la ansiedad. especialmente anfetaminas Alcohol Una dieta deficiente (por ejemplo. Tratamiento      Fármacosansiolíticos. FIEBRE REUMÁTICA? fiebre reumática es una enfermedadinflamatoria. sensación de pérdida de control o del conocimiento.

zulfadiazina o eritromicina. debilidad muscular y movimientos convulsivos espasmódicos descoordinado s y rápidos que afectan principalmente la cara. así como debilidad. la sangre no puede transportar una adecuada cantidad de oxígeno. el cuerpo rápidamente absorbe agua de los tejidos hacia el flujo sanguíneo a fin de mantener los vasos llenos de sangre. enroje cimiento o calor Hemorragias nasales Nódulos cutáneos Corea de Sydenham (inestabilidad emocional. COMPLICACIONES y y y y y y Arritmias Daño a las válvulas cardíacas (especialmente estenosis mitral y aórtica) Endocarditis Insuficiencia cardíaca Pericarditis Corea de Sydenham 58. Cuando se pierde sangre. Tratamiento Si a uno le diagnostican fiebre reumática aguda. como el ácido acetilsalicílico ( aspirin ) o los corticosteroides. Si la anemia es muy grave.HISTORIA CLÍNICA Página 95 . La anemia puede causar fatiga. Hemorragia . ANTECEDENTES. Inflamación articular. puede aparecer un ataque o un paro cardíaco. como penicilina. Los medicamentos antinflamatorios. artritis . La anemia puede ser causada por una hemorragia. la sangre se diluye y el porcentaje de glóbulos rojos se reduce. recibirá tratamiento con antibióticos. los pies y las manos). Como resultado.-¿HA SIDO TRATADO ALGUNA VEZ DE ANEMIA INTENSA? Como en la anemia se reduce el número de los glóbulos rojos o la cantidad de hemoglobina presente en ellos.y y y y y y Problemas del corazón (cardíacos) que pueden ser asintomáticos o pueden ocasionar dificultad respiratoria y dolor torácico Dolor articular. una escasa producción de glóbulos rojos o su excesiva destrucción (hemólisis). durante un período prolongado para evitar el retorno de la faringitis estreptocócica. Es posible que uno tenga que tomar dosis bajas de antibióticos. reducen la inflamación para ayudar a manejar la fiebre reumática aguda. incapacidad p ara realizar ejercicio y dolores de cabeza leves.

Cualquiera de estos dos problemas puede ocasionar un ataque al corazón. Las enfermedades crónicas también pueden ocasionar una diminución en la producción de los glóbulos rojos. disminución del rendimiento escolar o del trabajo intelectual. una intervención quirúrgica. un parto o la rotura de un vaso sanguíneo.¿LO HAN TRATADO ALGUNA VEZ DE INFECCIONES DE LA SANGRA? Infección de la sangre causada por la multiplicación incontrolable de bacterias.  La reducción del suministro de oxígeno en el organismo porque el número de los glóbulos rojos que lo transportan ha disminuido. Tratamiento La transfusión de glóbulos rojos es el único tratamiento eficaz para la pérdida aguda de sangre súbitamente o la anemia grave y Producción escasa de glóbulos rojos Se necesitan muchos nutrientes para producir los glóbulos rojos.Sin embargo. los antibióticos orales como la cloxacilina. así como un equilibrio apropiado de hormonas. Las infecciones más ANTECEDENTES. Los más importantes son el hierro. también conocida como bacteriemia. pero el organismo necesita también cantidades mínimas de vitamina C. dicloxacilina y e ritromicina resultan adecuados. sobre todo si es debida a una pérdida súbita de sangre. como sucede en un accidente.. La pérdida súbita de grandes cantidades de sangre puede ocasionar dos problemas:  La disminución de la presión arterial porque la cantidad de líquido remanente en los vasos sanguíneos es insuficiente. Complicaciones De La Anemia y son: fatiga física y mental. si no se controla oportunamente La septicemia. un paro cardíaco o incluso la muerte. causante de la Meningitis. la vitamina B12 y el ácido fólico. insuficiencia cardíaca y mayor riesgo de mortalidad en caso de infecciones respiratorias importantes. Tratamiento Para la mayoría de las infecciones cutáneas. la anemia puede ser intensa al principio. sobre todo la eritropoyetina. Una de ellas es el meningococo. riboflavina y cobre. es el nombre médico que se utiliza para diagnost icar una infección generalizada por la presencia de bacterias en la sangre. es una enfermedad muy grave que puede provocar la muerte. 59.HISTORIA CLÍNICA Página 96 .

el Neosalvarsán) se abandonaron.¿HA TENIDO ALGUNA VEZ SÍFILIS? La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual infecciosa crónica producida por la bacteria espiroquetaTreponema pallidum. requieren terapia intravenosa. Síntomas provocando ronchas rosáceas indoloras llamadas «clavos sifilíticos» en las palmas de las manos y plantas de los pies fiebre. La penicilina también actúa en ese caso debe ser penicilina g -sódica por vía intravenosa. en el pene o en la vulva). lesiones cerebrales. al besar una boca con chancros (que son indoloros). en general durante 6 semanas. por contacto de la piel con la ligera secreción que generan los chancros o por contacto con los clavos sifilíticos de la persona enferma: al realizar sexo oral sin preservativo (ya sea que los chancros estén en la boca. 60. caída de cabello. cefaleas y falta de apetito. Secuelas y y Ulceraciones en la piel. etc. Contagio La sífilis se contagia principalmente por conta cto sexual. o puede ser transmitida de la madre al hijo a través de la placenta (sífilis congénita) o a través del canal de parto (sífilis connatal). mucho más eficaz. Tratamiento: Un compuesto orgánico del arsénico. lesiones en la médula espinal. pérdida de peso.. ya que es la única forma de que se difunda el antibiótico por el LCR líquido cefalorraquídeo . dolor de garganta y de articulaciones. en favor del tratamiento antibiótico con penicilina. Problemas circulatorios. El Salvarsán (y su derivado. Página 97 ANTECEDENTES. en especial las de la sangre. concebido específicamente para el tratamiento de la sífilis y que se convirtió en uno de los primeros fármacos sintéticos eficaces para la curación de enfermedades infecciosas.HISTORIA CLÍNICA . cardiopatías. pérdida de coordinación de las extremidades aneurisma sifilítico o luético. por inoculación accidental (por compartir jeringas). Algunos de los problemas son: y y y y y y trastornos oculares.graves.

HISTORIA CLÍNICA . a menudo. Sensación de malestar en el estómago y vómitos. pero muchos pacientes reciben el diagnóstico cuando tienen más de 20 años. La insulina es el factor más importante en este proceso. El páncreas no produce suficiente insulina para mantener los niveles de glucemia normales. Muchas personas con este tipo de diabetes ni siquiera saben que la tienen a pesar de ser una enfermedad grave. Trastornos neurológicos. debido a que el cuerpo no responde bien a la insulina. Este tipo se está volviendo más común debido a la creciente obesidad y a la falta de ejercicio. Esta glucosa pasa a la sangre. Hambre inusual. Ay tres grandes tipos de diabetes: y y y Diabetes tipo 1: Generalmente se diagnostica en la infancia. donde la insulina le permite entrar en las células. Irritabilidad y cambios de ánimo. En esta enfermedad. Diabetes tipo 2: Es de lejos más común que el tipo 1 y corresponde a la mayoría de todos los casos de diabetes. Debilidad y cansancio. Página 98 ANTECEDENTES. pero la genética.y y y y y Ceguera. Las mujeres que padecen este tipo de diabetes están en alto riesgo de padecer diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular posteriormente en la vida. Diabetes gestacional: Consiste en la presencia de altos niveles de glucemia que se presentan en cualquier momento durante el embarazo en una mujer que no tiene diabetes . La causa exacta se desconoce. Síntomas Entre los principales síntomas de la diabetes se incluyen:        Frecuencia en orinar (fenómeno de la "cama mojada" en los niños). Sed excesiva. el proceso que convierte el alimento que ingerimos en energía. el cuerpo no produce o produce poca insulina y se necesitan inyecciones diarias de esta hormona. Parálisis. Generalmente se presenta en la edad adulta. los virus y los problemas autoinmunitarios pueden jugar un papel. aunque se está diagnosticando cada vez más en personas jóvenes. Demencia. 61 ¿SUFRE USTED DE DIABETES? La diabetes es un desorden del metabolismo. Muerte. Pérdida de peso. la mayor fuente de combustible para el cuerpo. Durante la digestión se descomponen los alimentos para crear glucosa.

y y y y y Molusco Contagioso. Una infección en el labio o en la boca. Es una alteración del sistema inmunitario. Aparecen y escamas en la piel. Además se encuentran elevados niveles de azúcar en la sangre y en la orina 62¿HA SIDO TRATADO ALGUNA VES DE ENFERMEDADES A LA PIEL? Una enfermedad cutánea (término médico: dermatosis) es una enfermedad de la piel. Infecciones recurrentes en la piel. Candidiasis. Prudicid os por algún tipo de infección. Vista nublada. ya que estas estructuras (calificadas también como órganos anexos) son de procedencia epidérmica. Manchas en la piel. Es una infección bacteriana crónica producida por hongos. Infección en la zona púbica. Hiperhidrosis. Es una verruga que aparece en la zona genital. Quemaduras . Es una enfermedad de transmisión sexual. y Eritrasma. Pérdida del Pelo . Condiloma Acuminado. y y y Pie de Atleta. y Ladillas. la encía o la vejiga. También las enfermedades de los anexos cutáneos (el pelo. A veces se suda sin calor. Una infección vaginal. Lupus Eritematoso Sistémico. aunque a veces yacen profundamente en la dermis. o que se curan muy lentamente.      Infecciones frecuentes. Es un pequeño bulto. Dermatitis Atópica. Es un cáncer de piel. También llamada ponfolix. Es la inflamación de la piel. También llamada Alopecia. y y y y y y Herpes Simple. Picazón o entumecimiento en las manos o los pies. Las enfermedades cutáneas son tratadas por un dermatólogo (médico dermatólogo). el sebo y el sudor) son consideradas enfermedades cutáneas. Cortaduras y rasguños que no se curan. Producidas por una excesiva exposición al sol y cuando hace mucho calor. Es una mitosis muy contagiosa. Es una alteración de la inflamación de la piel. Psoriasis . Eccema Dishidrótico. Melanoma . las uñas. Página 99 ANTECEDENTES. Es una erupción cutánea. son moluscos que aparecen en la piel y son bastante contagiosos. Cloasma.HISTORIA CLÍNICA . Es una sudoración excesiva. Hongos de la Piel. Aunque parezca mentira.

pueden conducir a la muerte. 63¿HA SIDO TRATADO ALGUNA VEZ DE UN TUMOR? Un tumor es cualquier alteración de los tejidos que produzca un aumento de volumen. habones y picor. además puede exacerbarse el transcurso de la enfermedad otra vez por una infección bacteriana o viral. por tanto hinchada o distendida. se consideran como la causa. Es una cicatriz que ha crecido demasiado. no se sabe aún exactamente el mecanismo de formación. Urticaria . hay muchas diferentes causas de las enfermedades de la piel. Causas Como ya fue mencionado arriba. en el caso de muchos pacientes. También.HISTORIA CLÍNICA Página 100 . Fotosensibilidad. Infección de la glá ndula que produce el sudor. ANTECEDENTES. porque son muy estigmatizados por la enfermedad dermatológica. tiene capacidad de invasión o infiltración y de metástasis a lugares distantes del tumor primario. siendo un cáncer metastasico. desordenes regulatorios del sistema inmunológica. a pesar de un tratamiento adecuado. Digamos que es la inflamación de una parte de la cara. Efectos y complicaciones Las enfermedades dermatológicas inflamables molestan frecuentemente por picor o dolores. Cuando un tumor es maligno. esto puede ser reforzado. También llamada Sarna. que entonces. Así. Rosácea . independientemente de que sean de carácter benigno o maligno. por el estrés o cualquier otra infección. sube la carga psíquica. rubeola. el cáncer a la piel negro (melanoma maligno) es. pero también pueden colaborar para una enfermedad de la piel. y por lo cual en muchos casos. sin embargo. varicela. incurable. Un picor pruducido por un parásito. en algunos casos. Escabiosis. Forunculosis. Exantemas Infantiles: sarampión. un tumor es cualquier bulto que se deba a un aumento en el número de células que lo componen. si no se tratan. Lesión en la piel con rojez. Además. por ejemplo. se hacen problemáticas por sus efectos secundarios. Para muchas enfermedades de la piel. muchas enfermedades dermatológicas pueden arrastrar terapias muy graves. Algunas enfermedades cutáneas.y y y y y y y Queloide. muchas personas tienen una predisposición hereditaria para el desarrollo de soriasis o neurodermatitis. La piel tiene mucha sensibilidad a la luz. En sentido restringido. Es un agrandamiento anormal de una parte del cuerpo que aparece. tales como el cáncer a la piel. por otra parte.

. generalmente pueden removerse o extirparse y. Las células cancerosas pueden invadir y dañar tejidos y órganos cercanos al tumor. en la mayoría de los casos. Las células de tumores benignos permanecen juntas y a menudo son rodeadas por una membrana de contención o cápsula. que es la manera en que el cáncer alcanza otras partes del cuerpo.HISTORIA CLÍNICA Página 101 . La propagación del cáncer a otros sitios u órganos en el cuerpo mediante el flujo sanguíneo o el sistema linfático se llama metástasis. La radioterapia. Los tumores benignos no constituyen generalmente una amenaza para la vida. de manera descontrolada e independiente del tejido donde comenzó.  Los malignos: Son cancerosos.Causas y y y y y y Consumo excesivo de alcohol Exposición excesiva a la luz solar Problemas genéticos Inactividad (estilo de vida sedentaria) Obesidad Radiación Síntomas y y y y y y y Escalofríos Fatiga Fiebre Inapetencia Malestar general Sudores fríos Pérdida de peso Existen solo dos tipos de tumores:  Los benignos: Es una alteración de células que provoca un crecimiento descontrolado de éstas. no es canceroso. no reaparecen. El aspecto característico del cáncer es la capacidad de la célula de crecer rápidamente. 64. ANTECEDENTES. Las células cancerosas pueden separarse del tumor maligno y entrar al sistema linfático o al flujo sanguíneo.¿HA SIDO SOMETIDO ALGUNA VEZ A UN TRATAMIENTO CON RADIACIONES? Si el paciente afirma que fue sometido alguna vez a un tratamiento con radiaciones fue por algún cáncer que tien e o pude aver tenido. Lo importante es que las células de tejidos benignos no se extienden a otras partes del cuerpo.

llamada también tratamiento con radiación, es la terapéutica del cáncer y otras enfermedades por medio de la radiación ionizante. Ésta deposita energía que lesiona o destruye a las células en el área de tratamiento (e l tejido blanco u objetivo) al dañar el material genético (DNA) de células individuales, imposibilitándoles el seguir creciendo. Aunque la radiación lesiona tanto a las células cancerosas como a las normales, estas últimas pueden repararse y recobrar su funcionamiento adecuado La radioterapia puede usarse sola o combinada con la quimioterapia o la cirugía. Al igual que todos los tratamientos del cáncer, la radioterapia puede tener efectos secundarios. Posibles acciones colaterales de la terapéutica con radiación incluyen la pérdida temporal o permanente de cabello en la región bajo tratamiento, irritación cutánea ligera a intensa, cambio temporal en el color de la piel en la zona tratada, náusea y fatiga. La exposición bucal a la radiación produce mucositis, que irrita bastante el interior de la boca. Dicho trastorno se resuelve después de que concluyen los tratamientos de radiación. La xerostomía es otra complicación vinculada con la radioterapia de la boca o la faringe. No es raro que las glándulas salivale s sufran daño en el transcurso del tratamiento, situación que deriva en una pérdida permanente de la función salival (xerostomía).
65 ¿HA AUMENTADO O PERDIDO PESO RÁPIDAMENTE ÚLTIMAMENTE?

Aumento de peso Es un incremento del peso corporal que ocurre cuando una persona consume más calorías de las que el cuerpo necesita o utiliza. Causas comunes
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Consumo de alcohol Ciertos medicamentos como corticosteroides, ciproheptadina , litio, tranquilizantes, fenotiacinas, algunos antidepresivos y medicamentos que aumentan la retención de líquidos y causan edema Síndrome de Cushing Comer en exceso y no hacer suficiente ejercicio Factores emocionales como la culpa, la depresión y la ansiedad Dieta alta en carbohidratos y en calorías Hipotiroidismo Síndrome de los ovarios poliquísticos Metabolismo más lento, que es normal con el envejecimiento Dejar de fumar

Síntomas
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Estreñimiento
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ANTECEDENTES- HISTORIA CLÍNICA

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Aumento de peso excesivo sin una razón conocida Pérdida del cabello Sensibilidad al frío Inflamación en los pies y dificultad respiratoria. Hambre incontrolable acompañada de palpitaciones, y sudoración Cambios en la visión

temblores

Disminución de peso

Es una disminución en el peso corporal que no se hace de manera voluntaria. En otras palabras, la persona no trató de perder peso haciendo dietas o ejercicio.
Pérdida deliberada de peso

Causas: Hay muchas causas de la pérdida de peso involuntaria, algunas de las cuales aparecen en la siguiente lista: Las razones para la pérdida de peso son muchas y muy diversas, pero aquí enumeraremos las más comunes. Entre las causas físicas tenemos el padecimiento de anemia, influenza, neumonía, hepatitis, problemas cardíacos o pulmonares, cáncer gástrico, úlcera, cirrosis, leucemia, cáncer en el páncreas o en los riñones. De igual forma, si se tiene deficiencia de proteínas, insuficiencia de vitaminas, y el exceso de vitamina D. También, lo puede estar causando los desordenes del sistema endocrino.
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Por otro lado, la inestabilidad emocional o mental es también un factor decisivo en cuanto a la pérdida de peso se refiere. Así, tanto un período de intensa felicidad como un lapso de profunda tristeza, causa ansiedad que en algunos se traduce en un hambre incontrolable y en otros en la pérdida de apetito radical lo que deviene en una rebaja de peso fuerte y súbito. y La tensión nerviosa, la angustia, la euforia y la dep resión pueden llevar a cualquier persona a dejar de comer con la consiguiente pérdida de peso. Por otro lado, el amor es aunque parezca cosa de la literatura romántica, un elemento decisivo en general para la pérdida de peso, así como el exceso de trabajo. y Por la razón que sea, no se recomienda para nada este desajuste de peso. Es demasiado peligroso, y puede causar la muerte. Por lo que al más mínimo síntoma, es aconsejable acudir sin demora a un nutricionista a un médico que pueda orientarte. SIDA Cáncer Depresión Diarrea crónica (que dura mucho tiempo)
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ANTECEDENTES- HISTORIA CLÍNICA

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Drogas, como anfetaminas, fármacos quimioterapéuticos, consumo de laxantes (cuando se abusa) y medicamentos tiroideos Drogadicción Trastornos alimentarios, incluyendo anorexia nerviosa y bulimia Hipertiroidismo Infección Inapetencia Desnutrición Comportamiento manipulador (en niños) Úlceras bucales dolorosas, dispositivos de ortodoncia o pérdida de los dientes que le impiden a uno comer normalmente Tabaquismo
66. ¿FUMA UD MAS DE 20 CIGARRILLOS DIARIOS?

El fumar es una intoxicación que puede derivar en una enfermedad adictiva. El humo qua e inhala en cada cigarrillo contiene cuatro mil elementos nocivos, entre ellos, también destaca el alquitrán que, en la combustión, genera numerosos agentes químicos. (Amónico, benzopireno, cianuro de hidrogeno, dióxido de carbono, monóxido de carbono, oxido de nitrógeno.) Todos estos agentes son perniciosos para la salud y pueden desarrollar numerosas enfermedades en nuestro organismo: problemas respiratorios, circulatorios, digestivos, de la piel .Y es que el tabaquismo es reconocido, desde hace varios años, como un problema de salud pública, al ser la causa más frecuente de muertes que pueden evitarse .Según los últimos estudios, cientos de miles de personas mueran anualmente de forma prematura debido al tabaco. A pesar de que el tabaco mata, aproximadame nte, a la mitad de fumadores, el consumo se mantiene estable debido a las escasas restricciones y a la libertad de las empresas para seguir comercializando con un producto que crea ,inicialmente, una primera enfermedad ,el tabaquismo ,y que esta ,a su vez ,puede degenerar en otras tantas.  CAUSAS El fumar cigarrillo causa por lo menos el 30% de todas las muertes por cáncer. Este hábito está asociado con un riesgo aumentado de los siguientes cánceres:  Pulmón:  Laringe (caja sonora):  Cavidad oral (boca, lengua, y labios):  Faringe (garganta):  Esófago (el conducto que conecta la garganta al estómago):  Estómago:  Páncreas:  Cuello uterino:  Riñón:
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 Preguntar al paciente si están controlados los signos y síntomas en caso de ser operación grande. 68. sistema reproductor femenino la pulmonía y el asma enfermedades en las encías. (mayor producción de sudor en las glándulas sudoríparas. bronquitis. una enfermedad de los ojos que puede causar ceguera. aneurismas. de esa forma culmine su actividad fisiológica.  circulación de la sangre en los brazos y las piernas  impotencia 67. ANTECEDENTES.  Si culmino el tratamiento o sigue consumiendo medicamentos por causa de esa operación. ya que pued e ser que después de tiempo puede presentar la misma sintomatología de la enfermedad. ¿SUDA UD O TIEMBLA MUCHO CUANDO LE HACEN PREGUNTAS? Esta pregunta va enfocada a psicológico social. lo que contribuye a la inhibición social y afectiva.  observar que el paciente haya desarrollado una buena evolución. principalmente se va a manifestar en las manos.  qué repercusiones fisiológicas puede tener . enfisema y ataque al cerebro.  Si presenta sintomatología puede derivarse a una interconsulta con el especialista. cataratas. siendo así tendremos más cuidado aun. Vejiga:  Leucemia mieloide aguda:  Otros problemas de salud causados por el hábito de fumar:      enfermedad cardiaca. pérdida de densidad en los huesos.  Tenemos que saber qué tipo de medicamentos utilizaron en la evolución de tratamiento. ¿HA TENIDO UD ALGUNA OPERACIÓN GRANDE EN LOS ULTIMOS 10 AÑOS? Se examina sí ha tenido alguna operación grande para ver:  De qué tipo ha sido la operación.HISTORIA CLÍNICA Página 105 . esto significa que existe una alteración como: y La ansiedad :en donde se transmite miedo o temor a lo desconocido. esto va a representar un factor desencadenante. y Una de las características de la ansiedad es: la hiperhidrosis.  degeneración macular. fractura de la cadera y úlceras pépticas. por la cual fue intervenida. el grado de sudoración puede variar hasta llegar al goteo).

Por otro lado. puede causar también problemas de naturaleza profesional. El Sistema Nervioso tiene principalmente tres grandes funciones: la sensitiva que nos permite incorporar a nuestra mente todos los detalles de lo que nos rodea. Está integrado por el Cerebro que es el centro de control y mando de nuestro cuerpo y es tan increíblemente maravilloso y complejo. ¿DESEA TENER SIEMPRE ALGUIEN A SU LADO PARA QUE LO ACONSEJE Y LO AYUDE? Puede ser. integradora y motora Para que algo tan complejo como nuestro cuerpo funcione bien. ¿HA GUARDADO CAMA POR PERIODO LARGO EN LOS ULTIMOS 10 AÑOS? En esta pregunta se complementa con la pregunta anterior la número 67 ya que si habido una operación riesgosa se supone que debe de haber un reposo de cama moderado. 69. 70. lo que contribuye a la inhibición social y afectiva. la inteligencia.SÍNTOMAS Y LOCALIZACIÓN DE LA HIPERHIDROSIS La hiperhidrosis se manifiesta principalmente en las manos.-SE CONSIDERA UD UNA PERSONA NERVIOSA El Sistema Nervioso .HISTORIA CLÍNICA Página 106 . La ansiedad representa un factor desencadenante. 71. o demasiado autoritarios y avasalladores. necesidades. que dan un aspecto descuidado a la persona afectada. que coordina perfectamente todo lo que sucede en el cuerpo y por una interminable red de nervios por los que llegan todas las señales de cada órgano al cerebro y del cerebro a cada órgano. ya que el paciente no puede estar en movimiento por su salud por su estado de gravedad que puede haber estado en paciente. tiene que haber un centro de mando que controle todos los movimientos. también puede suceder que quien la padece haya atravesado en el pasado alguna situación en la que sintió mucha vergüenza. sensaciones y problemas.. la sensitiva. por ejemplo la existencia de padres sobreprotectores y temerosos del mundo exterior.Controla todas las funciones del cuerpo. especialmente en aquellas personas que por su trabajo deben manejar papel o tejidos en los que pued en quedar marcadas huellas de sudor. la ANTECEDENTES. La hiperhidrosis. la integradora que permite el desarrollo de la memoria. sin embargo. Algunas personas llegan a evitar cualquier tipo de contacto social. que todo lo pueden. El grado desudoración puede variar hasta llegar al goteo. La hiperhidrosis axilar puede causar asimismo inhibición social a causa de las grandes manchas de sudor en la zona de las axilas y el dorso de camisetas o camisas.

 Como el Sistema Nervioso controla las funciones mot oras. la falta de control de las emociones y sentimientos. El Sistema Nervioso puede afectarse:  Orgánicamente. las depresiones. las enfermedades y la violencia afectan nuestra salud mental. como es el caso de la parálisis cerebral. accidentes. pero también otros factores como la baja autoestima o sea el no querernos a nosotros mismos.HISTORIA CLÍNICA Página 107 . Este sistema tiene relación con todos los sistemas y con todos los órganos de nuestro cuerpo. Cuando alguna de estas cosas no funciona bien. Entre ellos están la falta de ANTECEDENTES. alcohol. emociones y sentimientos y el comportamiento y la comunicación entre las personas. decimos que la persona está mal mentalmente. el uso y consumo de tabaco. la sensibilidad.  Hay otros padecimientos que son congénitos. las presiones. también en estas áreas se pueden presentar daños por diferentes motivos como son los accidentes. bacterias o virus ocasionando que alguna o varias partes del cuerpo no funcionen adecuadamente. Existen varias enfermedades que ocasionan cambios en el comportamiento de las personas. el Sistema Nervioso Esquelético y el Sistema Nervioso Autónomo. medicamentos sin prescripción médica y otras drogas ilegales. el bulbo raquídeo. aprender. sobre todo con el Sistema Endocrino. algunos pueden afectar a los órganos de los sentidos como la vista o el oído o los que afectan áreas motoras.razón. El sistema nervioso es muy complejo y está formado por dos grandes sub sistemas. las drogas. ser productiva y feliz. la pobreza. desarrollar sentimientos.  La mente radica en el cerebro y gracias a ella tenemos la capacidad para pensar. los golpes en la cabeza. que nos permite realizar todos los movimientos de nuestro cuerpo. la tristeza. También la falta de valores personales y sociales ocasionan problemas en las relaciones con los demás y en la salud mental. la médula espinal o los nervios se dañen por enfermedades. la soledad. que produce hormonas y otras sustancias que actúan como mensajeras químicas y participan también en la regulación de las funciones del cuerpo. o sea del movimiento. relacionarse adecuadamente con los demás. el cerebelo. Por eso es importante evitar enfermedades o atenderlas adecuadamente así como evitar comportamientos peligrosos y con ello los accidentes. La salud mental es el estado de bienestar que permite a una persona estar y sentirse bien con ella misma. esto quiere decir que la persona los trae desde que nace. tomar decisiones y actuar. el Sistema Nervioso Central y el Sistema Nervioso Periférico y otros que se han especializado en llevar un control más detallado y que son el Sistema Nervioso Simpático. comunicarnos con los demás. el Sistema Nervioso Parasimpático. el lenguaje y la motora. vivir en sociedad. es decir que alguna de sus partes como el cerebro.

En la mayoría de las personas afectadas con esta enfermedad. La demencia es la pérdida de l funcionamiento cognitivo. Nadie conoce el origen del daño de estas células.HISTORIA CLÍNICA Página 108 . la deshonestidad.  Enfermedad de alzheimer  La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad irreversible y progresiva del cerebro que lentamente destruye la memoria y las aptitudes del pensamiento. Los síntomas de la enfermedad de Parkinson pueden incluir:  Temblor en las manos. la corrupción. A pesar de eso.1 millones de Estadounidenses  Epilepsia  La epilepsia es un trastorno cerebral que hace que las personas tengan convulsiones recurrentes. las neuronas que producen una sustancia química llamada dopamina mueren o no funcionan adecuadamente. en muchos casos se desconoce la causa. que incluyen las enfermedades. la intolerancia. en una parte del cerebro que controla los movimientos musculares. la falta de amor y otros más. Las personas pueden tener sensaciones y emociones extrañas o comportarse de una manera rara. pueden ayudar. recordar y razonar. Las dietas especiales pueden ayudar a ciertos niños epilépticos. Las cifras calculadas varían. a tal grado que interfiere con la vida y las actividades diarias de una persona. Normalmente. los brazos. como los estimuladores vagales. No existe una cura para la epilepsia.  Enfermedad de Parkinson  La enfermedad de Parkinson es un trastorno que afecta las células nerviosas. Pueden tener espasmos musculares violentos o perder el conocimiento. En la enfermedad de Parkinson. pero los expertos sugieren que el número de personas que padecen de esta enfermedad puede ser tan alto como 5. la cirugía o los dispositivos implantados. lesiones cerebrales y el desarrollo cerebral anormal. o neuronas. pensar. los síntomas aparecen por primera vez después de los 60 años de edad. la mandíbula y la cara  Rigidez en los brazos. y con el tiempo. Existen diversos tipos de enfermedades en el sistema nervioso y cada una por diferentes causas. la envidia.  La epilepsia tiene muchas causas posibles. las piernas y el t ronco  Lentitud de los movimientos  Problemas de equilibrio y coordinación ANTECEDENTES. Cuando los medicamentos no funcionan bien. la prepotencia. pero en la mayoría de los casos las medicinas pueden controlar las convulsiones.respeto. Es importante iniciar el tratamiento de inmediato.  El Alzheimer es la causa más común de demencia en las personas mayores. hasta la capacidad de llevar a cabo las tareas más simples. o sea.  Los médicos usan estudios cerebrales y otras pruebas para diagnosticar la epilepsia. Las convulsiones ocurren cuando los grupos de células nerviosas (neuronas) del cerebro envían señales erróneas. las piernas. la dopamina envía señales que ayudan a coordinar sus movimientos. los celos.

Cada cien personas presenta síntomas más leves y menos complejos. en términos generales.  La enfermedad de Parkinson suele comenzar alrededor de los 60 años. la autonomía. intelectual y de relaciones para alcanzar un bienestar y calidad de vida. incluyendo los procesos internos de los individuos y las influencias que se ejercen desde su entorno físico y social. las precisiones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) establecen que no existe una definición "oficial" sobre lo que es salud mental y que cualquier definición al respecto estará siempre influenciada por diferencias culturales. entre otros. 72. Psicología: Es la ciencia que estudia la conducta observable de los individuos y sus procesos mentales.HISTORIA CLÍNICA Página 109 . Existen diversas medicinas que a veces ayudan a mejorar enormemente los síntomas. pero puede aparecer antes. iniciándose gener almente entre los 7 y 10 años de edad. la competitividad y potencial emocional. La salud mental ha sido definida de múltiples formas por estudiosos de diferentes culturas. Los conceptos de salud mental incluyen el bienestar subjetivo. pero en lo referente a la salud mental indudablemente existen dimensiones más complejas que el funcionamiento orgánico y físico del individuo. las personas con la enfermedad pueden tener dificultades para caminar o hacer labores simples.  Los primeros síntomas del síndrome de Tourette se observan casi siempre a partir de la niñez..SIENTE UD QUE SE LLEVA BIEN FÁCILMENTE CON LAS PERSONAS QUE LO RODEAN. tragar o hablar. el estado de equilibrio entre una persona y su entorno socio -cultural lo que garantiza su participación laboral. Sin embargo. Aunque el síndrome de Tourette puede manifestarse como condición crónica con síntomas que persisten durante toda la vida.  Síndrome de tourette  El síndrome de Tourette es un trastorno neurológico caracterizado por movimientos repetitivos. la mayoría de las personas que padecen del mal presentan los síntomas más severos durante los primeros años de adolescencia y van mejorando al avanzar hacia la fase más tardía de la adolescencia y posteriormente en la madurez. disputas entre teorías profesionales y demás. neurólogo pionero francés quien en 1885 diagnosticó la enfermedad en una noble francesa de 86 años. El trastorno lleva el nombre del doctor Georges Gilles de la Tourette. No existe una cura para la enfermedad de Parkinson. También pueden tener problemas como depresión. Salud mental: Es la manera como se conoce. tales como tics motores o vocales crónicos o los tics pasajeros de la niñez. A medida que los síntomas empeoran. tr astornos del sueño o dificultades para masticar. Esta ponencia es una propuesta y un diálogo de índole cuasi terapéutica para ANTECEDENTES. Se dice "salud mental" como analogía de lo que se conoce como "salud o estado físico". aunque los varones se ven afectados con una frecuencia entre tres o cuatro veces mayor que las mujeres. Es mucho más común entre los hombres que entre las mujeres. asunciones subjetivas. estereotipados e involuntarios y la emisión de sonidos vocales llamados tics. El síndrome de Tourette afecta a personas de todos los grupos étnicos.

que quienes la lean logren trazar pautas para encontrarse a sí mismos en un mundo de incertidumbres ciertas. Solemos acrecentar las virtudes de las otras personas y por tanto. en tu vivienda. Haz un recorrido de tu papel y desempeño en tu familia. no soy superior.HISTORIA CLÍNICA Página 110 . Tú sólo eres responsable de tus ac tos y sentimientos. tiende a formar parte de tu sistema de creencias. e intenta mirarte al espejo para decirte cosas afirmativas acerca de ti. No aceptes sin más los pensamientos y creencias de los demás. lo que aportas a cada uno de estos factores. Ésta es la forma más común en que se adquieren las opiniones negativas. si otro no aprecia suficientemente tu valor. Siempre existe contraste entre tu comportamiento y tu persona. Al pensar en alguna crít ica que te hayan hecho. Tómate tiempo para pensar en ello desde tu punto de vista. Tú eres único. es su problema.  Busca hechos más que opiniones: No importa quién tiene razón sino la Realidad misma. de los problemas. la has podido convertir en una parte de tu realidad. has podido llegar a exagerarla hasta proporciones excesivas. de otras personas y de las situaciones que te rodean. Procura pensar un mayor número de cosas positivas La repetición continuada de una idea. No obstante. mucho nos perjudica. y debido a tu singularidad es imposible que hagas algo exactamente igual que otro. Una frase sana sería: "no soy inferior. El humor es una forma de naturalizar y desdramatizar la vida. trabajo. Aprende a reírte de tus fallas y tonterías. Nadie puede pensar y actuar como si fuera tú.  Acepta que no eres responsable por las emociones de los demás: Las reacciones que los otros tienen hacia sí y su entorno es el resultado de sus creencias e interpretaciones. Recuerda que sin ti nada sería del mismo modo. menospreciar las nuestras. por tanto. Sólo puedes hacer las cosas en tu estilo propio y poniendo lo mejor de tu capacidad. tu relación con amigos. tu amante. Esto acaba por disminuir tu autoestima y hace que termines perdiendo oportunidades valiosas de crecer y disfrutar. La primera proposición consiste en desarrollar una visión realista de l mundo y el lugar que en este ocupamos. Lo que ayuda muy poco y. A menudo nos sentimos desdichados y de segundo orden porque nos comparamos con otros. muy a menudo. Dos trucos útiles son: recuerda tus puntos fuertes con regularidad. ese. Aprender a no compararte con los demás La segunda manera de auto valorarte es aprender a no compararte con los demás. simplemente soy yo y eso me satisface". Intenta obtener suficiente información acerca de ti.  Acepta tus debilidades y errores: Diferencia entre tú "yo" y "tus errores". Para tener un pensamiento realista positivo uno puede apoyarse en:  Darse cuenta de su propio valor: Recordar que se es único y especial. ANTECEDENTES. no te tortures. y repitiéndola una y otra vez.

los demás se sienten mejor consigo mismos y. por tanto. merecidos y comedidos. Tener buenas relaciones interpersonales te servirá para que te den apoyo incondicional y además te ahorrará muchos problemas. Limita el número de compromisos que contraes Si eres de las personas que tienen una elevada necesidad de aprobación. te tratarán agradabl emente pero. Para lograr que en esta prueba se tenga un desenlace positivo. Está comprobado que existe una diferencia entre las personas con baja autoestima y las que la tienen muy alta. a los demás. toma tu tiempo Nunca digas que "sí" sin antes pesarlo Página 111 ANTECEDENTES. Si sueles comprometerte en exceso. Para ello. puedes hacerles cumplidos. Comprométete sólo si estás seguro/a de qué: estás en condiciones de cumplir. existen reglas de comunicación que son básicas y precisas:      No olvides que eres historia y que esa historia misma te orienta No dejes que otros te pongan en la defensiva nada debes a nadie que te quiera avergonzar Crece sintiéndote única porque única es lo que eres No te apresures a responder. Para enfrentar lo nuevo aunque lo nuevo sea viejo Algunas veces. Así. La última propuesta es usar tu imaginación de modo positivo La repetición frecuente de experiencias positivas hará que te sientas de este modo. ¿cómo funciona? Cuando les dices cosas positivas. limita el número de compromisos que asumes. Las de baja autoestima se detienen en experiencias negativas y fracasos. mientras que las de alta autoestima dedican tiempo a recordar y disfrutar de recuerdos positivos. o bien no puedes cumplirlas todas. Somos animales sociales y nuestras redes de soporte interpersonales nos dan fortaleza. algunos de nosotros se hallan en medio de un rompecabezas muy extraño. es otra forma de elevar tu autoestima. a hacer el esfuerzo para cumplir. y si realmente quieres cumplir. o bien sacrificas tus propias necesidades. a tod as las peticiones que otros te hacen. Regalar piropos. Tratar muy bien a las personas que te rodean Es la cuarta forma de autoestima. Esto puede hacerte sentir incapaz y puede disminuir tu autovaloración.HISTORIA CLÍNICA . probablemente digas sí. es el tipo de recuerdos que usan. no siempre ya que muchos sospechan las intenciones de los otros. Detente a pensar en todas aquellas situaciones vividas que fueran agradables. estás dispuesto/a. que consiste en revivir épocas pasadas que en nuestras vidas han permanecido en suspenso.Puedes hacerlo mientras realizas alguna actividad cotidiana como maquillarte o peinarte.

excepto cuando se produce un embarazo. pero se especula que se debe al rompimiento del folículo o tejido q ue rodea al gameto sexual femenino para dejarlo salir. y hasta la menopausia. y es desencadenado por la FSH. llamado folículo. a menos que haya fecundación. Recibe este nombre debido a que la maduración del óvulo depende del crecimiento de la capa de tejido que le rodea. Aunque habitualmente se hable de ciclos regulares los de una duración de 28 días. Al principio los ciclos suelen ser irregulares. Dura aproximadamente 14 días y finaliza justo antes del sangrado menstrual. separadas por el fenómeno de la ovulación. que tener que hacer lo opuesto aunque nunca temas hacerlo si es lo que finalmente te conviene Planea tu futuro en tu presente Vive tanto para el "aquí y ahora" como para el "luego y después" 73. Cada mujer necesita "su tiempo " para producir todos los cambios hormonales. En este sentido. el ciclo menstrual puede dividirse en tres fases: Folicular. Luteínica. tiene la misión de preparar el cuerpo de la mujer para conseguir un embarazo.TIENE UD TRASTORNOS EN SU REGLA. Tiene duración variable y va desde el primer día de hemorragia hasta el momento en que se elevan los niveles de hormona luteinizante . ANTECEDENTES. Este periodo se caracteriza porque el folículo roto se cierra después de liberar al óvulo y forma un "cuerpo lúteo" o tejido encargado de secretar progesterona. El ciclo menstrual constituye una serie de cambios fisiológicos repetitivos y cíclicos que afectan al sistema hormonal femenino. El ciclo menstrual. Ovulatoria u ovulación .. La liberación del óvulo se produce entre 16 y 32 horas después del aumento de LH. En el ciclo menstrual se pueden distinguir dos fases: la fase folicular y la fase lútea. se desconoce la causa.   Recuerda. preparar el organismo para la reproducción. la cual estimula al endometrio y suele generar aumento en la temperatura corporal. Este ciclo se repetirá desde la pubertad y a lo largo de muchos años. en realidad habría que hablar de regularidad en cada mujer. Son pequeñas variaciones individuales. es mucho mejor cambiar un "no" en un "sí" reflexionado. produciéndose la ovulación y la regla unos meses sí y otros no. Se sabe que durante esta etapa algunas mujeres sienten dolor en la parte inferior del abdomen. mismo que puede durar de unos minutos a varias horas. es decir. Durante el ciclo menstrual encontramos la menstruación o regla. 28 o 35 días. hasta que poco a poco se van haciendo cada vez más regulares.HISTORIA CLÍNICA Página 112 . y eso determina que el ciclo lo le dure ya sean 25. a los ovarios y al útero.

pueden deberse a algún trastorno de tipo hormonal como los que producen amenorrea u obedecer al propio ciclo natural. en ausencia progesterona.HISTORIA CLÍNICA Página 113 . Las alteraciones menstruales por exceso en la adolescente y la en atapa pre menopáusica responden a una causa funcional en el 75%de los casos (frente al 25% en la madures) actualmente todos ellos engloban con el termino común de hemorragia uterina disfuncional (HUD) que incluye a un conjunto de alteraciones menstruales por exceso. La falta de flujo menstrual sólo es normal antes de la pubertad. generalmente. Menstruación irregular. durante el embarazo. por lo que se considera normal la oscilación entre los 21 y los 35. ejercicio físico extenuante. sea porque nunca se ha presentado (primaria) o porque se suspende después de que ha ocurrido (secundaria). ya que pasa algún tiempo antes de que se logre la regularidad. por lo que bien vale resaltar aspectos particulares que generan duda. ANTECEDENTES. En todo caso requiere la evaluación del ginecólogo. siendo su principal manifestacionclinica menorragia o el sangrado exces ivo. La duración y cualidades del ciclo menstrual varían de una mujer a otr a. a excepción de adolescentes con menos de dos años menstruando. Son pocas las mujeres con un periodo exacto de 28 días. Para descartar la posibilidad de alguna enfermedad es necesario acudir al ginecólogo.Trastornos menstruales. Anovulatorias: La hemorragia se produce como consecuencia de un estimulo prolongado de los estrógenos sobre el endometrio. por una insuficiencia del cuerpo luteo. originadas por la existencia ciclos anovuladores. En mujeres mayores los ciclos inusualmente largos se denominan oligomenorreas (bajo n úmero de reglas al año). Todo ciclo que supera las seis semanas se considera irregular. por un pequeño sangrado (spotting) premuestral y presentarse con frecuencia en la adolecente una vez adquiridos ciclos ovulatorios Amenorrea. También puede ser (sobre todo cuando es primaria) por deficienci as en la anatomía del útero o matriz. o alteraciones de la función del cuerpo lúteo. condiciona también una duración de este anormalmente corta. la lactancia y en la menopausia. Es la ausencia completa de menstruación. Suele manifestarse clínicamente como un acortamiento ciclo precedido o no. Esta causa más frecuente durante la adolescencia. Ovulatorias: la hemorragia es causada. estrés e incluso tumoraciones que afectan alguna de las glándulas que intervienen en el ciclo hormonal. La producción reducida de estrógenos y de progesterona. También es importante mencionar algunas de las anormalidades que pueden alterar la menstruación y su posible origen. La amenorrea se debe a problemas hormonales ocasionados por mala alimentación. durante la segunda la mitad del ciclo menstrual.

cólicos y dolor de cabeza. Anticonceptivos. En casos muy raros se pueden tener menstruaciones muy abundantes que se acompañen de coágulos. dolor de cabeza. Síndrome o tensión premenstrual. hormonas generadas al final del ciclo para producir contracciones uterinas necesarias para eliminar las capas del endometrio que se desprenden. las cuales impiden que se produzca el proceso hormonal que estimula la liberación de óvulos. Toda mujer que decida tomar anticonceptivos orales deberá consultar previamente al médi co para conocer los beneficios y riesgos que pueden ocasionarle. pero se considera normal entre los 45 y 55 años. los últimos sangrados presentan duración y cantidad de flujo variables. Dismenorrea (dolor menstrual. Empero. siempre se requiere consultar al ginecólogo. y cada vez menos ciclos se acompañan de la liberación de un óvulo. Coágulos. ANTECEDENTES. a veces esta característica se genera cuando se deja de tomar la píldora anticonceptiva. Algunas mujeres sufren periodos o reglas abundantes. la regla abundante que aparece en forma repentina y sin razones obvias puede revelar la presencia de miomas o fibromas (tumores no cancerosos del útero) o quistes (sacos llenos de líquido que aparecen en los ovarios). En cualquiera de estos dos últimos casos se recomienda visitar al ginecólogo para evaluar el origen del problema y para realizar algún estudio complementario.Sangrado abundante . pero se confirma cuando no hay flu jo menstrual durante al menos 12 meses. puede ocasionar retención de líquidos. Llega a ser frecuente en algunas mujeres debido a la producción de altas cantidades de prostaglandinas. cambios de humor (depresión o malestar). Menopausia (última menstruación). La edad en que se presenta es distinta en cada mujer. Se ha encontrado que el adecuado manejo de estrés y uso de anticonceptivos y otros fármacos (inhibidores de las prostaglandinas) reducen su severidad. Es el conjunto de síntomas que padecen algunas mujeres debido a los cambios hormonales que ocurren días antes del sangrado.HISTORIA CLÍNICA Página 114 . En otras ocasiones su causa es desconocida. cólicos). luego de un parto o en mujeres próximas a la menopausia. Se considera normal cuando ocurre entre los 10 y 15 años. además de que cuando se acompaña de cansancio excesivo puede revelar la presencia de anemia (deficiencia de glóbulos rojos en la sangre que provoca palidez en piel. lo cual no significa que exista algún problema. sensación de que falta el aire y pérdida de apetito). En general. si se presenta antes de los 9 años se denomina precoz y después de los 15 tardía. Menarquía (primera menstruación). debe acudirse al ginecólogo. cuando se emplea dispositivo intrauterino (DIU) como método de prevención del embarazo. Ante ello. Se inicia al final de la última menstruación. Tanto la famosa píldora como los anticonceptivos inyectables se elaboran con hormonas similares a progesterona y estrógeno.

entre sus causas encontramos herencia.¿ESTA UD EN ENCINTA? Se denomina gestación.HISTORIA CLÍNICA Página 115 . ANTECEDENTES. metabólicos e incluso morfológicos que se producen en la mujer encaminados a proteger. el inicio del tercer trimestre se considera el punto de viabilidad del feto (aquel a p artir del cual puede sobrevivir extraútero sin soporte médico) Por medio de la elaboración de este trabajo se podrá llegar a conocer diversos aspectos de gran importancia acerca del embarazo en una mujer. y fumar. 1 El embarazo humano dura unas 40 semanas desde el primer día de la última menstruación o 38 desde la fecundación (aproximadamente unos 9 meses). La ausencia del útero (y del endometrio) significa el término de la menstruación y la imposibilidad de embarazo. Es una intervención quirúrgica mediante la cual se cortan y sellan las trompas de Falopio. a fin de prevenir la pérdida sanguínea cuando no es posible controlar el problema. o el aumento del tamaño de las mamas para preparar la lactancia. las mujeres esterilizadas con este método han notificado aumento del flujo menstrual. embarazo o gravidez (del latín gravitas) al período que transcurre entre la implantación en el útero del óvulo fecundado y el momento del parto. examinado de manera cuidadosa y detallada. Gracias a la realización de este trabajo se podrá conocer más a fondo y con mayor profundidad un tema de vital importancia para las mujeres de hoy en día. cambios hormonales o cáncer. como la interrupción de los ciclos menstruales. La aplicación de técnicas de reproducción asistida está haciendo aumentar la incidencia de embarazos múltiples en los países desarrollados. Se recurre a esta operación cuando hay sangrado irregular y abundante a causa de miomas. analizando diversos aspectos de importancia del mismo. 74. De acuerdo a estudios. Salpingoclasia. Se analizaran aspectos como el desarrollo del embarazo. nutrir y permitir el desarrollo del feto. trastornos en glándulas. En la especie humana las gestaciones suelen ser únicas. lo que tiene como fin evitar el encuentro de óvulo y espermatozoide para evitar la fecundación. Asimismo. principalmente ovarios. aunque pueden producirse embarazos múltiples. Cuál es la higiene que se debe de mantener durante los meses del embarazo para lograr el mismo con éxito. dolor intenso durante la regla y cam bios en la regularidad del ciclo. así como los significativos cambios fisiológicos. a pesar de que los ovarios continúan activos. se puede presentar por cualquiera de las siguientes cirugías: Histerectomía (extirpación del útero). El primer trimestre es el momento de mayor riesgo de aborto espontáneo.Se considera menopausia prematura cuando ocurre antes de los 40 años.. De la misma manera se hablará de cómo ocurre el parto de manera normal. Comprende todos los procesos fisiológicos de crecimiento y desarrollo del feto en el interior del úteromaterno.

en el cuerpo de la mujer. al odontólogo. es recomendable que la ingestión d e alimentos sea más frecuente y en pequeñas cantidades. son frecuentes en este período. Se pierde la coordinación entre los dos sistemas nerviosos. por trimestres y cada trimestre detalladamente mes a mes: PRIMER TRIMESTRE: Durante el primer mes de gestación apenas se producen cambios. comienzan a producirse. a veces. En este mes. porque de ello depende que este período vital se convierta en una experiencia irrepetible e inmensa. de vez en cuando. Se producen síntomas propios de este período como los trastornos del aparato digestivo. Durante el segundo mes de gestación comienzan a aparecer los primeros cambios hormonales. EL EMBARAZO: A partir del momento en que el óvulo es fecundado por un espermatozoide. la glándula mamaria sufre precoces modificaciones: los ANTECEDENTES. Esto puede favorecer la aparición de caries o el empeoramiento de las ya existentes. o que al menos reduzca su número de cigarrillos a un máximo de cuatro o cinco al día. Para eliminar posibles infecciones es imprescindible una cuidadosa higiene buco dental y visitar. que en su primera época se llama embrión y a partir del tercer mes. feto. La mucosa bucal y las encías sufren modificaciones desde el inicio de la gestación. sin mayores problemas o complicaciones. Las encías. una serie de cambios físicos y psíquicos importantes destinados a adaptarse a la nueva situación. el vago y el simpático. En este primer mes es recomendable que la mujer deje de fumar. debido a que gracias a él podremos conocer información que luego podrá ser transmitida a los demás. Para nosotras como docentes. Los alimentos sólidos o espesos reducen estos trastornos más que los líquidos. Es necesario que la mujer acepte y sepa llevar lo mejor posible estas transformaciones. Esto es lo que conocemos como un embarazo. de ligeros desvanecimientos. Las palpitaciones. debido a la acción hormonal se inflaman. no debe de abusar de las bebidas alcohólicas. sin consultar previamente con su médico. A continuación se conocerán los nueve meses del embarazo. Puede ocurrir que los vómitos sean excesivos llegándose a crear un estado de desnutrición. Se aconseja tomarlos fríos o a una temperatura ambiental. nos interesa en gran medida este tema. para poder llevar a cabo un embarazo exitoso. cuyo fruto es la creación de una nueva vida. También es un tema de nuestra pertinencia como mujeres y futuras madres.HISTORIA CLÍNICA Página 116 . Esta situación suele ir acompañada de abundantes salivaciones (ptialismo) y. nunca calientes.quienes deberías de manejar este tipo de información. y se presentan los primeros vómitos y náuseas. Si los vómitos y las sensaciones de náuseas son frecuentes. ni tomar medicamentos. Se evitará. y que continuarán durante los nueve meses siguientes. Es el período en el que se produce la organogénesis del nuevo ser. un ligero aumento de la frecuencia respiratoria y hasta mareos. en la medida de lo posible las vacunas y la exposición a cualquier tipo de radiaciones. Además.

Se segrega gonadotrofina corionica. Día 25: comienza a latir su corazón.5 grs. La placenta y cordón comienzan a formarse. El útero tiene el tamaño de una pelota de tenis. Los viajes en avión sólo serán peligrosos en los casos en que se viaje a grandes alturas. En el caso de que aparezcan dolores parecidos a una menstruación o hay hemorragia. ya que una dismin ución del oxígeno (hipoxia). se deben extremar las precauciones. Se forman sus ojos y tiene párpados. fatigarse o beber alcohol. primitiva médula espinal. por leves que sean. la areola del pezón se hace más oscura y aumenta la sensibilidad mamaria. MES 3 El Bebé: ANTECEDENTES. a causa de la acción hormonal. puede provocar malformaciones congénitas. La embarazada debe evitar llevar cargas pesadas. Se forma el tubo neural. Además. la glándula tiroides puede aumentar su tamaño y provocar un ligero ensanchamiento de la base del cuello. Sus huesos largos.pechos aumentan de tamaño. manteniendo constante la temperatu ra y facilitando sus movimientos. y pesa 5 grs. Crecen sus brazos y piernas. no emprenderá largos viajesen coche. la cual es detectada en la orina confirmando el embarazo. con lo que es importante tomar ciertas precauciones. en la mayoría de los casos. y pesa 0. Quedan entonces prohibidos las relaciones sexuales y los viajes durante todo este período y se aconseja acudir al tocólogo ante cualquier síntoma. El embrión flota en su saco lleno de líquido amniótico. Con estas precauciones y los preparados hormonales que ahora existen se consigue. El útero tiene el tamaño de una pelota de ping-pong. además de guardar reposo en cama. El líquido amniótico protege al feto. Día 4: el huevo llega al útero. Día 7: se inicia la implantación del huevo en la cavidad uterina. También. Mide 4 cm. Mide 9 Mm. sus órganos internos y su cerebro van desarrollándose. y al pal par se notan pequeños nódulos. LA MADRE: El cordón umbilical tiene su forma definitiva. De manera específica podemos decir que tanto la madre como el bebesufren los siguientes cambios: MES 1 El Bebé: Día 1: fecundación. sa lvar el embarazo. Las relaciones sexuales deben espaciarse durante todo el primer trimestre. Una extremidad se abulta: es la cabeza. Durante el tercer mes de gestación las probabilidades de abortar son mayores.HISTORIA CLÍNICA Página 117 . MES 2 El bebé: Se perfila su cara. La Madre: La pared uterina aumenta su espesor y vascularización. Se le conoce como embrión.

y pesando 20 grs. Las grasas deben reducirse de la dieta. los vómitos cesan. necesidad de orinar más frecuentemente. Pueden aparecer trastornos en la digestión a causa de una hormona llamada progesterona. Las necesidades de calcio también aumentan. muy raros. La aportación de minerales debe ser más alta. los huevos. Para ello se aplicará una pomada específica. ternera o pollo). Es frecuente que tenga cambios bruscos de humor y sentimientos contradictorios acerca de la maternidad. en los que persisten durante toda la gestación. Durante este período se pueden practicar deportes que no supongan demasiado esfuerzo. siendo necesarios alimentos como la carne (mejor de vaca. En este segundo trimestre se suele aumentar unos 4 Kg. es conveniente consultar al tocólogo. En este mes. SEGUNDO TRIMESTRE: El segundo trimestre de la gestación es el más llevadero y el menos peligroso. el control del peso se hace imprescindible. Si el estreñimiento vaya acompañado de hemorroides. ésta se hace más perezosa y provoca con frecuencia estreñimiento. cuando ya son evidentes los movimientos fetales.HISTORIA CLÍNICA Página 118 . quién indicará el laxante más apropiado. pero no suprimirse. Es recomendable practicar una gimnasia que favorezca la circulación periférica. Notará un aumento de tamaño en sus pechos acompañado de cambio de color en la areola. Los requerimientos en proteínas aumentan. sobre todo la del hierro. en aguas templadas y sin demasiado oleaje. En ocasiones un vaso de agua tibia en ayunas y una dieta adecuada es suficiente. molestias en la pelvis. Hay que cuidar tanto la cantidad como la cualidad de los alimentos. Toma el nombre de feto. El riego de aborto disminuye considerablemente. para que el esfuerzo sea menor. A partir del quinto mes. Puede orinar. etc. procurando hacerlo siempre en la misma báscula. La placenta es pequeña pero cumple su función de intercambio de nutrientes y productos de desecho y secreción de estrógenos y progesterona. es fundamental conocer algunos aspectos sobre la dieta y una correcta alimentación. La embarazada podrá sentir mareos y vómitos. En el cuarto mes se produce un aumento del peso de la madre. Para que la variación de peso se mantenga dentro de los límites normales. Es muy recomendable la natación. la leche y sus derivados como el yogur. debido al ensanchamiento de la cintura. Su atención secentrara en los cambios físicos. tendrá que evitarse necesariamente. holgada y cómoda. Por eso resulta muy beneficioso tomar un comprimido diario de hierro junto con las comidas. comienza la necesidad de vestirse con ropa pre -mamá. Para combatirlo.Mueve brazos y piernas. ya que su aumento comienza a ser considerable. La embarazada debe comer para dos y no por dos. El útero tiene el tamaño de un pomelo. Durante este mes el aumento no debe superar los 300 gramos semanales. el cual hay que controlar. El peso se debe controlar por lo menos una vez al mes. Se puede distinguir su sexo. aunque existen casos. dilataciones venosas alrededor del ano. cansancio. midiendo 10cm. La Madre: La cavidad uterina está llena de líquido amniótico que se renueva constantemente. el pescado blanco. aunque eso lo decidirá el tocólogo. por lo que deberá llevarse una dieta ANTECEDENTES.

Son causadas por la disminución del ácido fólico. Se chupa el dedo. como legumbres. Mide 15 cm. El líquido amniótico aumenta. La placenta cumple sus funciones de nutrición. y hacerle ver que el parto es algo natural.HISTORIA CLÍNICA Página 119 . y pesa 245 grs. teniendo en cuenta que el aumento ha de ser de 400 gr semanales aproximadamente. porque junto con su riqueza en vitaminas favorecen la digestión y regulan el tránsito intestinal que ayuda a evitar el frecuente estreñimiento. El útero tiene el tamaño de un coco. La anemia megalobástica es menos frecuente.rica en productos lácteos como la leche y derivados. pestañas y cejas. Se seguirá controlando el peso. Sus dedos tienen uñas y huellas dactilares. La Madre: El útero alcanza el nivel del ombligo. MES 6 ANTECEDENTES. respiración y secreción hormonal. A veces tiene hipo. como se ha dicho antes. pan y dulces. que son las principales fuentes del ácido fólico. Los hidratos de carbono se deben tomar con moderación. Por eso. Los tipos de anemia que pueden aparecer durante la gestación son: la anemia ferropénica y la anemia megaloblástica. La Madre: El fondo del útero alcanza el hueso del pubis. Resulta conveniente que la dieta sea abundante en fr utas y verduras. Su intestino se llena de meconio. Las glándulas mamarias continúan aumentando de tamaño. Traga líquido amniótico. En este mes es recomendable asistir a los cursos del denominado parto psico -profiláctico o parto sin dolor. Esta deficiencia se puede evitar con una dieta rica en verduras frescas y proteínas animales. De manera específica podemos decir que tanto la madre como el bebe sufren los siguientes cambios: MES 4 El Bebé: Su piel es transparente y fina. pero sus consecuencias son más peligrosas para la madre y para el feto. y no abusar de los alimentos ricos en féculas. y que puede evitarse el dolor durante éste. teniendo el tamaño de un melón. debida a una deficiencia de hierro. MES 5 El Bebé: Su cuerpo se cubre de lanugo y vernix caseosa (fino vello y unto) Tiene pelo. La anemia ferropénica es la más frecuente. por lo que deben cuidarse y prepararse para la posterior lactancia para evitar cierto tipo de grietas. Mide 25 cms. La finalidad de estos cursos es la de preparar a la futura madre tanto física como psíquicamente para el parto. es necesario un aumento de este mineral sobre todo a partir del quinto o sexto mes de gestación. En el sexto mes es frecuente encontrar anemia en la embarazada. y pesa 90 grs. Duerme de 18 a 20 horas al día.

De manera específica podemos decir que tanto la madre como el bebe sufren los siguientes cambios: MES 7 El Bebé: Responde a los ruidos exteriores con movimientos.El Bebé: Cuando está despierto se mueve mucho. es decir. en esta etapa. lo que hace. Empiezan a aparecer manchas de color del café con leche en la frente y en las mejillas. También deben tenerse en cuenta los aumentos rápidos de peso y los análisis que indiquen la presencia de albúmina en la orina. El organismo. y pesa 640 grs. Se puedes sentir los movimientos del feto. algunos médicos insisten en la necesidad de administrar antibióticos para evitar en la piel la onefritis aguda. constipación. En este sentido. soñando con el día y noche. Abre sus ojos. La Madre: El útero aumenta notoriamente su tamaño. teniendo el tamaño de una sandía. Dada la frecuencia de hiper -pigmentaciones y cloasma. Únicamente debe evitarse una exposición prolongada al sol. Adquiere grasa debajo de su piel. Mide 30 cms. son recomendables las cremas protectoras. También hay un aumento de la pigmentación de los genitales externos. a la semana. Los cambios físicos motivan sentimientos contradictorios. se ha transformado considerablemente. en ocasiones. Mide 40 cms. y pesa 1500 grs. Algunos se colocan cabeza abajo. Durante este mes la piel de la embarazada sufre cambios. Ninguno de estos cambios es motivo de preocupación. debidos a cambios hormonales. Han desaparecido las nauseas y los vómitos. las clases del denominado parto psico -profiláctico no deben suspenderse ni un solo día. aunque la única forma de luchar contra ella radica en el esmerado control de las gestantes. A veces se sienten pequeñas molestias como ardor de estómago. congestión nasal.HISTORIA CLÍNICA Página 120 . en la profilaxis. La Madre: El útero supera el nivel del ombligo. Empieza a faltarle sitio en la cavidad uterina. es muy útil la práctica de algunos ejercicios de gimnasia que ayudan a corregir eficazmente las modificaciones (ortostáticas). Ante la toxemia gravídica es fundamental vigilar la tensión arterial y observar con detalle la aparición de edemas. Sientes que el tiempo pasa rápidamente. Se puede acrecentar el interés por el bebé. En este caso. aunque otros dicen que estas anomalías desaparecen entre la cuarta y sexta semanas después del parto. Empieza a notarse sobremanera el tamaño del útero. Disminuye la cantidad de líquido amniótico. ANTECEDENTES. A estas alturas del embarazo el sistema urinario se ve especialmente alterado. difícil encontrar una postura cómoda y adecuada para el descanso. ya que desaparecen por sí solos después del parto. Puede engordar de 250 a 500 grs. TERCER TRIMESTRE: En el sétimo mes.

. Mide 45cm. Se estima que cada año 46 millones de mujeres alrededo r del mundo recurren al aborto inducido para terminar con un embarazo no deseado. Logra oír sonidos exteriores disfrutando de la buena música. Después de este tiempo.Interrupción del desarrollo del feto durante el embarazo. del ombligo. Sus pulmones están preparados para funcionar en el exterior. con o sin asistencia médica. atención y cuidados. y pesa entre 3300 y 3500 grs. El término "aborto espontáneo" se refiere a los hechos que se presentan de manera natural. Tipos de abortos  Aborto espontáneo: Los abortos espontáneos ocurren cuando un embrión o un feto se pierde. antes de que éste haya alcanzado las 20 semanas. 75. Hay aumento en las contracciones uterinas.HISTORIA CLÍNICA Página 121 . dependiendo de la edad y la salud de la madre.  Aborto inducido: Se llama aborto inducido al que es provocado con la intención de eliminar el feto. Aborto. La atención se centra en el parto. o al menos sin que medie voluntad de eliminar al nasciturus (el que ha de nacer) por parte de la madre o por parte del médico que atiende el trabajo de parto.HA TENIDO PÉRDIDAS O ABORTOS. La Madre: La parte superior del útero se palpa a unos 8 cm. La Madre: La altura del útero puede llegar a unos 33cm. y pesa 2500 grs.. El tiempo parece detenerse. en distintos contextos sociales y legales. ardor de estómago.El riesgo de que se presente un aborto espontáneo es mayor en aquellas mujeres que han tenido más de tres abortos espontáneos conocidos. MES 9 El Bebé: El lanugo se ha caído casi completamente. al menos 20 millones se consideran abortos inseguros. Mide 50cm.000 muertes ANTECEDENTES. antes de la vigésima semana de desarrollo. algún aborto inducido o enfermedades sistémicas (enfermedades que afectan la totalidad de su organismo). dificultad para respirar. La musculatura uterina comienza a contraerse. Su piel toma la coloración que tendrá al nacer. y en mujeres mayores de 35 años. Hay una mayor necesidad de afecto. Pueden aparecer dolor de espalda. es decir. debido a causas naturales.MES 8 El Bebé: Es el mes que acumula más grasa. con distintos fines. tobillos hinchados y frecuentes ganas de orinar. abortos en los que la vida de la mujer suele estar en grave peligro. hemorroides. la terminación del embarazo antes del parto se llama parto pretérmino. De ellos. Entre el 10 y el 50 por ciento de los embarazos terminan en un aborto espontáneo. Se estima que el aborto inseguro constituye la causa primordial de las 600.

siendo los mayores inconvenientes el sangrado y q ue la mujer puede observar el proceso y el embrión expulsado. para prevenir posibles complicaciones. puede clasificarse en dos tipos diferentes: Aborto terapéutico es el que es justificado con razones médica s por alguno de estos motivos:  Para salvar la vida de la madre. Procedimientos para la inducción del aborto El aborto puede ser inducido de muchas maneras. el proceso requiere una vigilancia médica continuada para asegurar el éxito. 52 % no son planeados y el 21 % de ellos terminan en un aborto. porque no requiere anestesia ni tampoco una intervención quirúrgica (el uso de instrumentos).    Cuando el embarazo es el resultado de un delito de naturaleza sexual (violación). y también a menudo porque la evacuación es incompleta y requiere la intervención final de un médico.maternas que se producen cada año. con el fin de evitar las miles de muertes de personas producidas anualmente. A pesar de su relativa sencillez. la incapacidad para cuidar a un hijo por razones económicas o sociales y el deseo de ocultar el estigma que representa en ciertos contextos sociales un embarazo fuera del matrimonio.  A su vez. este tipo de aborto debe estar autorizado por la legislación de cada país.  Para reducir el número de fetos en embarazos múltiples hasta un número que haga el riesgo aceptable. Algunas de estas razones pueden ser la minoría de edad de la madre. cuando éstas están amenazadas por el embarazo o por el parto.  Para salvar la salud física o mental de la madre. En América Latina y en el Caribe. cuando la continuación del embarazo o el parto significan un riesgo grave para su vida. el aborto inducido. Sólo es factible en las primeras semanas del embarazo. cuando es el resultado de la aplicación de una técnica de reproducción asistida no consentida por la madre. del contexto socioeconómico en el que se tome la decisión y se realice el acto (especialmente el acceso a los servicios médicos).  Para evitar el nacimiento de un niño con una enfermedad congénita o genética grave que es fatal o que le con dena a padecimientos o discapacidades muy graves. entre mu chos otros factores.  Para la Organización Mundial de la Salud.HISTORIA CLÍNICA Página 122 . de la salud de la madre. todo ello inducido por lo que suele ser una combinación de fármacos. de los 18 millones de embarazos que se producen cada año.  Aborto electivo es el realizado por otras razones. y la elección depen de del tiempo de desarrollo del embrión o feto. Este tipo de procedimiento suele ser el preferido cuando es posible. Procedimientos bajo control sanitario Aborto químico: consiste en la interrupción del desarrollo del embrión y en su eliminación por el canal del parto. ANTECEDENTES. o bien. cuando la mujer queda embarazada y decide no tener el bebé. y de los límites puestos por la legislación.

En otros países. se habla de "interrupción del embarazo". Consiste en quitar el feto o el embrión a través de succión.HISTORIA CLÍNICA Página 123 . la opinión de varios médicos o la notificación al cónyuge o a los padres de la mujer embarazada. El aborto en los distintos países Dependiendo del ordenamiento jurí dico vigente. además de succión. el 25 % viven en 54 países que lo prohíben completamente o lo permiten sólo para salvar la vida de la mujer´. Para estas primeras semanas. como Canadá. En estados avanzados de la gestación. las mujeres todavía son enviadas a la cárcel si se realizan un aborto ilegal. Aproximadamente el 25 % de la población mundial viven en países con leyes abortivas sumamente restrictivas. Estos son los países donde el aborto se encuentra más restringido de acuerdo con la ley. la provisión de información. En cambio. tales como Chile. Suele hacerse entre la sexta y la decimocuarta semana. ya sea sin restriccione s en cuanto a su causa o por razones socioeconómicas. Con todo. atendiendo a las circunstancias específicas. Chile. Actualmente todos los países desarrollados del mundo permiten el aborto en determinadas circunstancias. siguiendo la recomendación de la Organización Mundial de la Salud. aun cuando esté en peligro la vida de la madre: Andorra. el aborto se considera una conducta penalizada o despenalizada. todos los países desarrollados del mundo permiten la realización de abortos en determinadas circunstancia s. que supone el aborto libre ha sta que se llega a un momento determinado de la gestación. en la actualidad. Su uso es poco frecuente. sobre todo en América Latina. algunos ordenamientos jurídicos de países subdesarrollados o en vías de desarrollo consideran al aborto un delito de gravedad inferior al infanticidio. Actualmente. El sistema de indicaciones (que distingue entre aborto terapéutico y aborto voluntario) y el sistema de plazos. usando una jeringa manual o una bomba eléctrica de aspiración. que suele fijarse en torno a las ANTECEDENTES. Filipinas. siguiendo la recomendación de la OMS. se admite sin restricciones. Somalia y el Vaticano. A partir de la semana decimoquinta y hasta la vigesimosexta. La OMS (Organización Mundial de la Salud) recomienda que este método no se use salvo cuando la aspiración manual no es factible. más que de "aborto". aunque en realidad ambos términos son sinónimos. El Salvador. El método de dilatación y raspado es un método general que se emplea también durante el examen médico para tomar muestras o para la detección de ciertos tipos de cáncer. Unos pocos países penan el aborto de modo total y sin admitir excepción alguna. Es posible distinguir dos sistemas de regulación del aborto en la actualidad. el 62 % de la población mundial vive en 55 países donde el aborto inducido está permitido.Aborto quirúrgico El método quirúrgico más empleado antes de las 7 semanas de embarazo es el aborto por aspiración. si se ha de practicar un aborto por razones terapéuticas. se requiere dilatación cervical y manipulación quirúrgica. La mayoría de los países del mundo permiten el aborto en ciertos casos. En algunos países. Mientras tanto. se usan otros procedimientos adecuados para el mayor estado de desarrollo del feto. Algunas legislaciones establecen precondiciones. África y Asia. tales como períodos de espera. Las técnicas tardías ponen en mucho mayor riesgo la salud de la madre.

que es el país con menor frecuencia de abortos del mundo (12.8 por ciento de los embarazos). en la encíclica Evangelium Vitae. Judaísmo La tradición judía es proclive a la santidad del feto.doce primeras semanas del embarazo. Aspectossociales Se estima que cada año 46 millones de mujeres recurren al aborto inducido para dar por terminado un embarazo no deseado. en tanto el judaísmo conservador considera también la posibilidad de graves daños a la salud física o mental. que quienes a sabiendas de la pena incurren o colaboran en un aborto (padres y cómplices sin cuyo apoyo el aborto no se hubiera reali zado) incurren en excomunión inmediata (llamada en el Código de Derecho Canónico lataesententiae). por el índice de muertes y por las consecuencias que tienen en la vida de las mujeres. la tasa de abortos sobre el número de nacidos vivos ha aumentado continuamente. Es visto más bien como un recurso que debe usarse sólo en último lugar. señalando como ejemplo el caso del Reino Unido (cuya tasa de abortos es del orden del 22. porque no considera al feto como persona autónoma. año de aprobación de la AbortionAct (Ley del Aborto). En el Concilio Vaticano II se encuentra una de las condenas más fuertes y a la vez más citadas en el magisterio posterior. permite el aborto bajo determinadas circun stancias. En la Constitución Pastoral Gaudium et Spes se lee lo siguiente: La vida desde su concepción ha de ser salvaguardada con el máximo cuidado . o cuando el feto es inviable o padece graves defectos. donde desde 1967 . Una educación sexual masiva. y un amplio acceso a los métodos anticonceptivos favorece que ocurran pocos abortos. Sin embargo. Sectores antiabortistas sostienen que esta relación no se cumple en todos los casos.7 por ciento de los embarazos). ya que generalmente las ANTECEDENTES. La Mishná (Ohalot 7:6) indica explícitamente la admisibilidad del aborto si la continuidad del embarazo pudiera poner en peligro la vida de la madre. Posiciones religiosas frente al aborto Catolicismo A lo largo de la historia la Iglesia ha condenado el aborto. según opinión médica experta. Los partidarios de la despenalización sostienen que el aborto es una cuestión de derechos humanos: prohibirlo atenta contra los derechos fundamentales de las mujeres y contra los principios de justicia social. El judaísmo ortodoxo no admite otra causa qu e el peligro para la vida materna. el aborto y el infanticidio son crímenes abominables. y no permite el aborto a solicitud. Un ejemplo de esto es el caso de Holanda.HISTORIA CLÍNICA Página 124 . Cabe destacar que la no punibilidad (ausencia del castigo penal) del aborto no significa que en estos países el aborto sea más frecuente que en los que sí lo castigan. Los abortos clandestinos generan un problema de salud pública. El Papa Juan Pablo II recuerda. Es requerimiento indispensabl e la expresión de la voluntad de la madre de llevarlo a cabo. Legislación islámica El Islam anima a la reproducción y desalienta el aborto. pero tampoco es considerado necesariamente un crimen. que no recibe fácilmente la aprobación social.

que da como resultado una superposición sobre el derecho a la vida. Según el Dr. Plataforma de Acción IV Conferencia Mundial de la Mujer. la segunda causa de muerte en Costa Rica y la tercera causa de muerte en Bolivia. los problemas de salud y las lesiones podrían prevenirse mediante un mayor y mejor acceso a se rvicios adecuados de atención en salud. "Los abortos realizados en condiciones de riesgo ponen en peligro la vida de muchas mujeres. En América Latina y el Caribe. Esta cifra corresponde al 21 por ciento de las muertes maternas a nivel mundial. Panamá. Se recurre a personal no especializado. El Salvador.2 a 1.org. Ello explica la alta tasa de mortalidad mate rna en nuestro país. Guatemala . afirman que este enfoque constituye un punto de vista extremista de los derechos humanos de la mujer. un número aproximado de entre el 10 y el 50 % necesitan atención médica para el tratamiento de las complicaciones. hemorragias y complicaciones infecciosas son algunos de los riesgos que corren las mujeres al no recibir un tratamiento médico adecuado con las condiciones necesarias para garantizar la vida y la salud. a su vez. ya que los lugares donde se realizan.. La OMS estima que el 13 por ciento de las aproximadamente 600.HISTORIA CLÍNICA Página 125 . La mayoría de estas muertes. Las hemorragias y otras complicaciones del aborto incompleto son una de las causas de la mortalidad materna.000 muertes relacionadas con embarazos a nivel mundial son el resultado de la realización de abortos en condiciones de salubridad inseguras. Beijing (Pekín) 1995). higiénicos y no lo realiza una persona confiable. 5. Brasil. Se pone en riesgo la vida de la muje r." (Párrafo 97. que alcanza el 50 por 100.ar/lacomunidad/e3_aborto. generalmente no son aptos. lo que no se corresponde con el nivel de alfabetización. lo cual representa un problema de salud pública grave. En 1996. Se estima que entre el 35 y el 45 % de las muertes maternas en nuestro país se deben a complicaciones del aborto inducido.htm) Creemos que esta situación mejora ría si el aborto fuera legal.sogiba. Mortandad debida al aborto clandestino El aborto clandestino es inseguro porque no se da en condiciones que puedan garantizar una intervención óptima. Paraguay y Perú.000 mujeres mueren cada año debido a complicaciones relacionadas con abortos inseguros (más de la quinta parte del total de muertes maternas). De todas las mujeres que se someten a un aborto en condiciones de riesgo. Ecuador. Juan Osvaldo Mormandi. México y Nicaragua. En países donde el aborto está penalizado se encuentran 330 muertes por cada 100.mujeres que mueren víctimas de un aborto clandestino mal realizado son las que tienen menores recursos económicos y que pertene cen a los sectores socioeconómicos más vulnerables. Abortos incompletos. Los opositores del aborto legal (antiabortistas). (Véase http://www. atención médica y nivel socioeconómico. en la Argentina los abortos son la primera causa de mortalidad materna. ANTECEDENTES. la Organización Panamericana de la Salud (OPS) indicó que el aborto es la causa primordial de mortalidad materna en Chile.000 abortos. para que la mujer tenga la certeza de que éste está en manos de un especialista y la operación tenga un resulta do positivo..2 por cada 100. incluyendo métodos seguros y efectivos de planificación familiar y atención obstétrica de urgencia. La mortalidad por aborto inducido es de 0. Colombia.000 nacidos vivos.000 abortos en países donde el aborto está permitido. Honduras.

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA     http://es.org/Guias/7 -4. en la India está prohibido realizar ecografías o ultrasonidos para determinar el sexo del feto.Aborto selectivo de fetos femeninos en la actualidad En la actualidad. supuestamente.HISTORIA CLÍNICA Página 126 .1 a 4 En consecuencia. 1999. Se dice en la India que "es más probable que un bebé no llegue a nacer si es una niña". porque será considerada un huésped en su propia casa hasta el día en que la abandone para casarse.nia. pues.htm  http://www.aibarra. Alpert JS.gov/healthinformation/publications/spanish/hiblood sp. no se han reseñado otros casos significativos de países donde el aborto tenga tales implicaciones discriminatorias sobre las mujeres y en donde preferencialmente fetos o embriones de sexo femenino sean abortados o bebes mujeres recién nacidas sean abandonadas y discriminadas en razón a su sexo. Particularmente en la India. la aplicación de la política de un solo niño en China en 1979 incrementó la población masculina.htm ANTECEDENTES.2 a. donde está legalizado el aborto. ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With ST -Elevation Myocardial Infarction Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice  http://www.6 ³una hija no podrá cuidar de sus padres cuando envejezcan.org/wiki/Miocarditis National Stroke Association. pues los padres intentaban engañar y evitar la ley mediante el aborto preferencial o el abandono de las hijas no deseadas.nih. Por otra parte.. que se elevó de 117:100. Stroke Facts: Brain Attack Statistics. China1 e India. en la que el número de mujeres supera ligeramente al de los hombres.5 Fuera de estos dos países. 10 millones de posibles futuras mujeres han sido abortadas de manera selectiva. muchas mujeres se ven obligadas a abortar si el feto es una niña porque. los avances médicos que permiten determinar el sexo del futuro hijo. Stroke (Brain Attack) Altman EM. et al.wikipedia. American Heart Association. yendo en contravía a la tendencia mundial.´ El aborto e infanticidio selectivo hacia futuras mujeres podría tener una influencia en la relación hombres -mujeres. dado que el aborto es legal. en los países con mayores poblaciones del mundo. Smith SC Jr.3 El censo del 2001 en la India reveló que ³faltaban´ cincuenta millones de mujeres. la coincidencia de tres situaciones. 1999. porque el prestigio de la madre y su posición en la familia sólo se verán consolidados si el que nace es un varón o porque se cree que son los varones quienes pueden realizar los ritos funerarios por sus padres. porque será la causa del empobrecimiento de la familia al tene r que pagar una dote en su boda. de 1985 a 2005. según datos del 2002. los investigadores calculan que. la situación de legalización del aborto y una 'preferencia cultural' por los hombres han hecho que el número de mujeres disminuya y que haya un mayor número de abortos de embriones y fetos femeninos.

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