P. 1
ANTECEDENTES - HISTORIA CLINICA

ANTECEDENTES - HISTORIA CLINICA

|Views: 4.490|Likes:
Publicado porlhmruiz

More info:

Published by: lhmruiz on Apr 18, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

04/30/2013

pdf

text

original

UNIVERSIDAD CATÓLICA LOS ÁNGELES DE CHIMBOTE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ODONTOLOGÍA

CURSO: MEDICINA ESTOMATOLÓGICA I PROFESOR: C.D. JORGE CASTILLO LOO CICLO: IV
INTEGRANTES:

2010 Trujillo Perú

ANTECEDENTES- HISTORIA CLÍNICA

Página 1

HISTORIA CLÍNICA ESTOMATOLÓGICA DEL ADULTO

1. ¿HA TENIDO A MENUDO DOLORES INTENSOS EN DIENTES O MUELAS? DOLORES DE DIENTES O MUELAS Es una manifestación muy desagradable de los dientes o de las muelas que se produce como consecuencia de una infección o inflamación. CONSIDERACIONES GENERALES: Un dolor de diente o dolor de muela suele ser el resultado de caries dentales o algunas veces de una infección. Las caries dentales a menudo son causadas por una higiene dental deficiente, aunque la tendencia a padecerlas es en parte hereditaria. Algunas veces, el dolor que se siente en el diente en realidad se debe a un Dolor en otras partes del cuerpo. Esto se denomina dolor referido o irradiado. Por ejemplo, un dolor de oído algunas veces puede causar dolor de muela. SÍNTOMAS:  Dolores en los dientes o en las muelas.  Hinchazón de la boca.  Mal aliento.  Mal gusto bucal, etc. CAUSAS COMUNES:  Caries dental.- Es la causa principal del dolor de dientes o muelas .La caries dental está producida por las bacterias que atacan el esmalte de los dientes y acaban por estropearlos.  Rotura o golpe en los dientes.- Se produce como consecuencia de una caída o un golpe .Puede producir una rotura total o parcial de los dientes, un desplazamiento o un aflojamiento del mismo .Es algo que pasa con mucha frecuencia en los niños pequeños.  Periodontitis. - Es una inflamación de los ligamentos y los huesos que aguantan los dientes .Se produce como consecuencia del avance de la gingivitis. En nombre vulgar es lo que se conoce como piorrea.  Hipersensibilidad Dentaria. - Es la reacción de dolor que se produce en los dientes ante el contacto con substancias calientes o frías.  Abscesos Dentales.- Son acumulaciones de pus en los dientes, como resultado de alguna infección en los mismos.  Bruxismo.- Es una alteración de la boca que consiste en ejercer demasiada presión o hacer rechinar los dientes sin ser consciente de ello. Este excesivo roce puede desgastar los dientes hasta el punto de afectar al nervio dental, lo que produce un gran dolor.

ANTECEDENTES- HISTORIA CLÍNICA

Página 2

 Alimentos Entre Los Dientes O En Las Encías. - Además de producir caries, algunas veces son responsables de ejercer presión contra los dientes, lo que es causante de dolor.  Dolor De Oído.- Un dolor de oído puede ser agudo, sordo o urente en uno o en ambos oídos. El dolor puede ser temporal o constante.  Fractura O Luxación Mandibular. - Es una rotura en el hueso de la mandíbula. Una luxación mandibular significa que la parte inferior de la mandíbula se ha salido de su posición normal en una o en ambas articulaciones donde ésta se conecta al cráneo (articulaciones temporomandibulares).  Ataque Cardíaco.- Se presenta cuando los vasos sanguíneos que irrigan el corazón se bloquean, impidiendo la llegada de suficient e oxígeno a este órgano. El músculo cardíaco muere o resulta dañado en forma permanente. Los médicos llaman a esto infarto de miocardio.  Sinusitis.- Se refiere a la inflamación de los senos paranasales que ocurre con una infección viral, bacteriana o micót ica.
Prevención y tratamiento: 

Descubrir la existencia de alguno de los anteriores trastornos es necesario para impedir dental Cuando los dientes duelan mucho o cuando el dolor dura más de un par de días, se debe acudir al médico de cabecera u odontólogo p ara que diagnostique los motivos de este dolor. Igualmente se deberá buscar asistencia médica cuando este dolor va acompañado de fiebre, , vómitos, dolor de oído o dolor fuerte cuando abrimos la boca.  El dentista puede rápidamente identificarlo mediante un a inspección de la boca en general, los oídos, la garganta, el cuello o la nariz. Junto a esta revisión, normalmente se efectuará un cuestionario de salud dental y general. A veces se precisan tomar radiografías. Si el dolor de muelas tiene un origen en ot ra parte del organismo, el paciente puede ser derivado a otro especialista. Muchas veces el médico necesita recetar antibióticos para combatir la infección.  El tratamiento natural del dolor de muelas supone la utilización de una serie de recursos naturales para prevenir o disminuir las causas que lo producen o reducir el dolor.
1. ¿HA TENIDO ALGUNA VEZ DOLORES INTENSOS DE CARA O CABEZA? DOLORES DE CARA: El dolor facial puede ser sordo y pulsátil o una molestia intensa y punzante en uno o en ambos lados de la cara o de la frente. El dolor que comienza en el rostro puede ser causado por un trastorno nervioso, una lesión o una infección en alguna estructura de la cara. Este tipo
ANTECEDENTES- HISTORIA CLÍNICA Página 3

separados por períodos prolongados sin dolor. que se caracteriza fundamentalmente por fatiga extrema.  Herpes Zoster. tendones y tejido blando circundante.Grupo de síntomas y trastornos músculo esqueléticos poco entendidos.  Sinusitis. Sin embargo. DOLORES DE CABEZA: Las cefaleas.  Fibromialgia. por lo general. que suelen impedir el funcionamiento rutinario del sujeto. antes de que comience el verdadero dolor de cabeza.Se refiere a la inflamación de los senos paranasales que ocurre con una infección viral. dolor persistente.HISTORIA CLÍNICA Página 4 . llamados aura.Es una acumulación de material infectado (pus) resultante de una infección bacteriana en el centro de un diente. Un aura es un grupo de síntomas. Es una erupción vesicante y dolorosa debido al virus varicella -zoster.. que duran al menos 1 mes y posiblemente más tiempo.. ANTECEDENTES. que ocasiona la varicela. se presentan con frecuencia y. como dificultades para dormir.de dolor también se puede iniciar en otro lugar del cuerpo. rigidez de intensidad variable de los músculos. rigidez matutina. son de poca intensidad.Es un dolor que afecta un lado de la cabeza y puede involucrar lagrimeo de los ojos y congestión nasal. vómitos o sensibilidad a la luz. CAUSAS  Absceso Dental...  Cefalea En Brotes. generalmente alteraciones en la visión.Zóster o infección por herpes simple (herpes labial). la mayoría de las personas no presentan tales signos de advertencia.. En muchas personas. Algunas personas que padecen migrañas tienen síntomas de adverte ncia. bacteriana o micótica. Algunas veces el dolor facial ocurre por causas desconocidas. y un amplio rango de otros síntomas psicológicos.Es un tipo común de dolor de cabeza que puede ocurrir con síntomas como náuseas. algunas veces llamados «lagunas mentales».  Tic Doloroso. también llamadas "dolores de cabeza"... dolores de cabeza y problemas con e l pensamiento y la memoria. se siente un dolor pulsátil únicamente en un lado de la cabeza. que sirven de signo de advertencia de que se va a presentar un terrible dolor de cabeza.Es un trastorno nervioso que causa un dolor punzante o de tipo electrochoque en partes de la cara. Los ataques ocurren regularmente durante una semana hasta un año.  Lesión En El Rostro  Migraña.

a veces.  Se localiza en un solo hemicránea y aparece con más frecuencia durante la noche.Más del 95% de las cefaleas se deben a causas benignas. entre 10% y 15% (de 7 a 8 millones de personas) de la población total. comprimida.  Otros síntomas asociados: ojo rojo o lloroso y nariz congestionada.  Puede presentarse a diario durante muchas semanas después de haber desaparecido durante muchos meses. Algunos casos requie ren de una consulta médica urgente.  Hipertensión arterial  Fiebre ANTECEDENTES.  Algia Vascular De La Cara  Aparece por episodios continuos: en racimos o en salvas. la padece.  Enfermedad De Horton  Los casos de cefalea de Horton son poco frecuentes.  El dolor puede durar muchas semanas y desaparecer durante muchos meses o años antes de aparecer de nuevo.  La migraña afecta de 3 a 4 veces más a las mujeres y generalmente empieza en la pubertad.  Provoca un dolor intenso y punzante en un solo lado de la cara. por ejemplo: una artrosis cervical. sin embargo. Otras Causas  Una patología dental.  Sueño insuficiente o sueño no reparador. causa una importante discapacidad. En el caso de Francia.  Es provocada por una fuerte tensión de los músculos del cuello.  Migraña  Es una afección que se presenta con bastante frecuencia y que.  Este tipo de cefalea se presenta en ráfagas o en racimos. por ejemplo: caries  Una anomalía del raquis cervical. muchas veces. CAUSAS  Cefaleas De Tensión  La cefalea de tensión es el dolor de cabeza más frecuente. es necesario investigar la causa de algunos dolores de cabeza ya que podrían deberse a patologías más graves Siempre es recomendable que una persona que padece de dolores de cabeza consulte a un médico. detrás del ojo.  Es una enfermedad benigna.HISTORIA CLÍNICA Página 5 . pero puede causar grandes problemas de discapacidad y repercutir en la vida cotidiana y laboral de las personas que la padecen. del cuero cabelludo y de la cara.  Casi siempre los dolores se localizan a ambos lados de la cabeza produciendo la curiosa sensación de tenerla apretada.  El estrés es una de las causas principales de la cefalea de tensión.

3. se endurece y transforma en lo que se conoce como sarro. es decir. Por lo tanto. Causas  Remoción Inadecuada De La Placa Dental:  Lo cual genera una condición denominada gingivitis o inflamación de las encías.  Estrés  Menstruación y síndrome premenstrual.  El Cepillado Incorrecto Y El Mal Uso De La Seda Dental:  Realmente pueden llegar a traumatizar el tejido gingival ocasionando irritación. presumir en qué condiciones esta nuestro paciente.  Hemorragia meníngea que. con el fin de conservar la salud de la cavidad oral. prescritas por el odontólogo.  Mala Higiene Oral  Remoción Inadecuada De La Placa  Acumulación De Sarro  Trauma Oral Auto Infligido: ANTECEDENTES. condición que finalmente ocasiona el aumento en el sangrado y una forma de la enfe rmedad más avanzada de las encías y el hueso maxilar conocida como periodontitis. si este hace su higiene respectiva en cepillarse los dientes cuanto menos 2 veces por día y tener también un antecedente de la costumbre que tiene de su cepillado. es un caso de verdadera urgencia. Problemas de la vista que no se han tratado o corregido  Una intoxicación por monóxido de carbono  Alergias: tanto una rinitis como una fiebre del heno pueden provocar dolores tan fuertes que provocan discapacidad. El fenómeno de hemorragia gingival o sangrado de encías va acompañado normalmente de una inflamación localizada o generalizada de las encías. Cuando la placa dental no se remueve por medio del cepillado constante y los controles odontológicos. es importante seguir la s instrucciones de higiene oral. por practicar en casa.HISTORIA CLÍNICA Página 6 . ¿SANGRAN SUS ENCÍAS CUANDO USA EL CEPILLO DENTAL? SANGRADO DE LAS ENCÍAS El sangrado de las encías es el principio de una alteración bucal que podría desencadenar en una periodontitis o enfermedad periodontal. de un cambio de coloración que hace que las encías estén rojas y más abultadas de lo normal. sin duda alguna. ¿SE CEPILLA LOS DIENTES CUANDO MENOS DOS VECES AL DIA? Nos sirve como referencia para poder saber el nivel cultural y grado de cuidado de su salud oral que tiene.  Alteraciones neurológicas: tumor cerebral  Meningitis 2.

 Cepillar los dientes con suavidad (con un cepillo de cerdas suaves) después de cada comida. deben ser ajustadas por el odontólogo.  Infección: que puede estar asociada con los dientes o las encías.HISTORIA CLÍNICA Página 7 .  Deficiencia de vitamina c  Deficiencia de vitamina k  Cambios hormonales durante el embarazo  Irritantes químicos como la aspirina  Leucemia  El uso de prótesis dentales nuevas que puede ocasionar dolor/irritación dental.  Eliminar refrigerios entre comidas y reducir el consumo de carbohidratos para ayudar a prevenir la acumulación de placa en los dientes. ANTECEDENTES. pues agravan el problema. Actualmente. a menos que haya sid o prescrita por el médico por alguna razón específica. Tratamiento  Por infección.  Por deficiencia de vitaminas.  Se puede controlar el sangrado de las encías aplicando presión con una gasa humedecida en agua helada directamente sobre la encía sangrante.  Se deben evitar los enjuagues bucales comerciales que contengan alcohol. En los casos más graves. Si hacen sangrar las encías. Típicamente la enfermedad ocurre cuando la placa se acumula a lo largo y por debajo de las en cías. 4. usted no es el único. un tratamiento indicado por el odontólogo.  Evitar el uso de aspirina. La enfermedad periodontal puede variar desde una simple inflamación de las encías o gingivitis hasta una enfermedad grave que puede dañar los tejidos blandos y los huesos que sostienen los dientes. ¿LO HAN TRATADO ALGUNA VEZ DE LAS ENCÍAS? Enfermedad De Las Encías Si su dentista le ha dicho q ue tiene una enfermedad de las encías. los dientes se caen. una dieta adecuada o suplementos vitamínicos. Por ejemplo abrasión causada por el cepillado. cerca de 80% de los adultos en los Estados Unidos padecen de alguna u otra forma de esta enfermedad. mal uso de la seda dental.  Las encías sangrantes y ulceradas pueden empeorar por el consumo de tabaco.  Las prótesis dentales mal ajustadas causan "puntos dolorosos".  Visitar al odontólogo por lo menos cada seis meses para remover la placa.  Usar seda dental dos veces al día para evitar la formación de la placa.

Estas bacterias.La enfermedad de las encías es una amenaza para su salud bucal. La gingivitis es una forma leve de enfermedad de las encías que. si la placa no se elimina. Esto quiere decir "inflamación alrededor del diente". Si la persona tiene gingivitis. Solamente una limpieza profesional hecha por un dentista o higienista dental puede eliminar el sarro. las encías y los tejidos que sostienen los dientes se destruyen. puede curarse con el cepi llado y el uso del hilo dental a diario. Factores De Riesgo ANTECEDENTES. Entre ellos se encuentran:  Mal aliento constante  Encías rojas o inflamadas  Encías muy sensibles o sangrantes  Dolor al masticar  Dientes flojos  Dientes sensibles Causas La boca está llena de bacterias. ésta se endurece y forma unos depósitos llamados "sarro" o "tártaro". El cepillado y el uso del hilo dental ayudan a eliminar la placa. Las investigaciones indican que los efectos de la enfermedad podrían extenderse mucho más allá de la boca (explicaremos esto más adelante). Las bacterias causa n una inflamación de las encías que se llama "gingivitis". puede convertirse en "periodontitis". las encías se alejan de los dientes y forman "bolsas" (también conocidas como "sacos" o "postemillas") que están infectad as. Esta forma de enfermedad periodontal no ocasiona pérdida del hueso ni del tejido que sostiene los dientes. por lo general.HISTORIA CLÍNICA Página 8 . Pero. Las toxinas de las bacterias y las enzimas del cuerpo que luchan contra la infección empiezan a destruir el hueso y los tejidos que mantienen a los dientes en su lugar. El sistema inmunológico del cuerpo lucha contra las bacterias a medida que la placa se extiende y crece por debajo de la línea de las encías. más dañinos se vuelven. además de una limpieza periódica por un dentista o higienista dental. deja de avanzar o empeora dependerá mucho de cómo se cuiden los dientes y encías diariamente desde que se recibe el diagnóstico. junto con las mucosidades y otras partículas. se inflaman y sangran fácilmente. Síntomas:  Los síntomas no suelen ser visibles hasta que la enfermedad está avanzada. Cuando la periodontitis no se trata debidamente. Gingivitis Mientras más tiempo permanezcan sobre los dientes la placa y el sarro. donde se alojan las bacterias que el simple cepillado no puede remover. los huesos. Periodontitis Cuando la gingivitis no se trata debidamente. las encías se enrojecen. En la periodontitis. forman constantemente una "placa" pegajosa e incolora que se deposita sobre los dientes. Si la enfermedad se detiene. Los dientes finalmente se aflojan y hay que sacarlos.

entre ellas la periodontitis. como una forma de mejorar los resultados del tratamiento. causadas por diversos trastornos. Algunas personas son más propensas que otras a sufrir de la enfermedad periodontal severa. Diabetes. Enfermedades.HISTORIA CLÍNICA Página 9 . Todo tipo de tratamiento exige que el paciente cuide a diario sus dientes. 5. Medicamentos. Genética. Es posible qu e sea necesaria una biopsia de piel donde se encuentra la úlcera o exámenes de sangre para confirmar la causa del problema. aun después que el tratamiento finalice. Signos y exámenes El médico o el odontólogo generalmente diagnostica el tipo de úlcera en la boca sobre la base del aspecto y la localización de la lesión. ¿HA TENIDO ALGUNA ULCERA EN LA BOCA? Ulcera En La Boca Las úlceras bucales son úlceras o lesiones abiertas en la boca. Causas  Las úlceras en la boca son ocasionadas por muchos trastornos. Por otra parte. tal vez el especialista sugiera modificar ciertos comportamientos. como:  Aftas O Fuegos ANTECEDENTES.Tabaco. Las personas con diabetes tienen un mayor riesgo de desarrollar infecciones. por ejemplo. Tratamiento La meta principal del tratamiento es controlar la infección. Estrés. La investigación revela que el estrés puede hacer que el cuerpo tenga más dificultad en luchar contra las infecciones. tales como los antidepr esivos y algunos de los indicados para el corazón. Estos cambios pueden hacer que las encías se tornen más sensibles y faciliten el desarrollo de la gingivitis. entre ellas la enfermedad de las encías. Síntomas  Dolor y molestia en la boca. dejar de fumar. el hábito de fumar o usar productos de tabaco puede disminuir el efecto de algunos tratamientos. (La saliva ayuda a proteger los dientes y las encías).  La aparición y localización exacta de las lesiones varía según la enfermedad específica. Además. pueden afectar la salud bucal porque disminuyen la producción de saliva. ¿Quiere otra razón para dejar de fumar? Fumar es uno de los factores de riesgo más significativos relacionados con el desarrollo de la periodontitis. Ciertos medicamentos. El número y tipos de tratamiento variarán dependiendo de la gravedad de la enfermedad.  Presencia de llagas abiertas en la boca. Algunas enfermedades como el cáncer o el SIDA y sus tratamientos también pueden perjudicar la salud de las encías. Cambios hormonales en niñas/mujeres.

Esto se refiere a una disolución y perdida del coágulo sanguíneo dejando una mayor cantidad de hueso expuesto y ocasionando un aumento del dolor en el paciente.  Cáncer Oral.Es una enfermedad en la cual se presenta una erupción pruriginosa con inflamación en la piel o en la boca. 7. definida también como osteítis alveolar. osteitis alveolar localizada entre otros. es una de las complicaciones más frecuentes que se presentan después de realizar un a extracción dental es la osteítis alveolar aguda o alveolitis.. antiácidos. corticosteroides u otras preparaciones para aplicar sobre la úlcera.. si no se cumple los procedimientos esto puede llevar a una alveolitis. Gingivoestomatitis. .  Candidiasis Bucal. o bien ANTECEDENTES. se deben evitar las comidas calientes o condimentadas que generalmente aumentan el dolor de este tipo de úlceras.  La lesión cutánea de histoplasmosis lesión también puede aparecer como una úlcera en la boca.Es una infección por hongos levaduriformes del revestimiento de las membranas mucosas de la boca y la lengua. si se conoce.. A veces. alveolitis localizada.HISTORIA CLÍNICA Página 10 .  Las aftas son más comunes en adultos jóvenes que en niños y adultos mayores. Se pueden recomendar antihistamínicos tóp icos (de uso externo). La alveolitis seca es una complicación postoperat oria que acontece tras la extracción dental. continuo y que inicialmente puede encontrarse localizado pero puede irradiarse en gran parte de la región facial..¿HA TENIDO ALGÚN DOLOR INTENSO DESPUÉS DE ALGUNA EXTRACCIÓN? Al ejecutarse una extracción se tiene que tener en cuenta muchas tecinas y formas y paso. Una higiene oral completa y cuidadosa puede aliviar algunos de los síntomas.  Herpes Simple  Leucoplasia. Igualmente. A esta entidad se le ha llamado también osteítis alveolar circunscrita y alvéolo seco. también ha sido llamada alveolitis seca dolorosa.Es una infección viral o bacteriana de la boca y las encías que causa hinchazón y úlceras. alveolitis fibrinolítica. Osteítis alveolar.Es el cáncer en la boca. osteitis localizada. los parches de leucoplasia se desarrollan en los genitales externos femeninos.. Se trata de una entidad que se presenta con dolor intenso. Se debe entender que se trata de un proceso en el que se ha desintegrado el coágulo sanguíneo primario y se mantiene dentro del alvéolo desprendido o parcialmente destruido como un cuerpo extraño séptico. Tratamiento El objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas y eliminar la causa.  Liquen Plano Oral.Es una úlcera (lesión) precancerosa que se presenta en la lengua o en la parte interna de la mejilla como respuesta a una irritación crónica.

Etc. ANTECEDENTES. arterial. Aplasia medular. Anemia normocítica (VCM 80 . Anemias megaloblásticas. Si presenta este síntoma puede ser que tenga anemia La anemia es la disminución de la concentración de hemoglobina en la sangre. Abuso consumo alcohol. Anemias hemolíticas. Anemias hemolíticas.¿HA TENIDO HEMORRAGIA ANORMAL DESPUÉS DE UNA EXTRACCIÓN? Se llama hemorragia a la salida de sangre de los vasos sanguíneos: ya sea al exterior. Anemia sideroblástica. Los síntomas y signos aparecen progresivamente al aumentar la cantidad de sangre perdida. C. Hipotiroidismo. al interior.. Este parámetro no es un valor fijo sino que depende de varios factores tales como edad. esto generalmente ocurre unos pocos días después de la extracción. Anemia microcítica (VCM < 80 fl). lenta o rápida moderada o abundante. 2) NO HEMATOLÓGICAS. Anemia ferropénica.se desaloja y deja el alvéolo descubierto. Anemias aplásicas. generalmente los analgésicos no tienen efecto. sexo y ciertas circunstancias especiales tales como el embarazo. 8. B. Anemia secundaria a enfermedad crónica. Síndromes mielodisplásicos. El tamaño de los glóbulos rojos viene determinado por un parámetro analítico llamado Volumen Corpuscular Medio y que permite clasificar a las anemias en: A. Las hemorragias pueden ser naturales como la menstruación y traumáticas. La anemia puede ser debida a diferentes causas y estas se relacionan muy bien con las variaciones de forma y tamaño de los Glóbulos Rojos Este tamaño es diferente según la causa productora de la anemia.HISTORIA CLÍNICA Página 11 . el hueso denudado se acompaña entonces de un intenso dolor que sólo puede controlarse con la aplicación local de algún apósito sedante y antiséptico que permita continuar con el proceso cicatrizal del alvéolo. venosa o capilar. 1) HEMATOLÓGICAS. Anemia secundaria a enfermedad crónica. Anemia macrocítica (VCM > 100 fl). dejando las paredes alveolares sin su cubierta protectora. Por orden decreciente de frecuencia los síntomas y signos son: y Palidez acentuada en la cara y mucosas y Manos frías y sudorosas y Sudor general y Náuseas y Desvanecimiento y Vómitos y Convulsiones o sacudidas y Calambres. Hipoxia. Invasión medular. quirúrgicas. Hepatopatía crónica.100 fl). Sangrado agudo. (Crisis reticulocitaria). Por falta de hierro Hemoglobinopatías: Talasemia minor.

factor que va repercutiendo progresivamente en que la gente busque con mucha menor frecuencia atención odontológica. inquietud. es utilizado sobre todo en odontología. Si antes la gente no se atendía era al temor del dolor ya que el dolor era un signo siempre de incomodidad y de malestar en las personas y el temor al tratamiento hace que a veces las personas dejen su curaciones al miedo o al dolor y algunos caso también se expone el caso de la economía ya que no pueden pagar todo el tratamiento a veces se van a la mitad del tratamiento 10.¿HA DEJADO DE ATENDER SU DENTADURA POR TEMOR AL TRATAMIENTO? En las épocas antiguas el tratamiento odontológico era muy difícil de poder ejecutarlo y hasta recién en estas épocas se ha tomado con más conciencia le sentido de la evolución odontológica. menos tóxico... dificultad para respirar. Polvo blanco cristalino muy soluble en agua y alcohol. EXPERIENCIAS DESAGRADABLES CON DENTISTAS DURANTE SU NIÑEZ? El temor hacia el dentista se origina a partir de dos tipos de miedo fundamentales: y Miedos subjetivos: Son el resultado de situaciones imaginarias que se van creando en nuestra cabeza a partir de escuchar las malas experiencias que han tenido otras personas con el dentista y/o de que nos hayan dicho de pequeños que si nos portamos mal nos llevarían con el dentista y todo ese tipo de circunstancias similares.¿HAN TENIDO UD. picor. Desgraciadamente aún existen dentistas que están pobremente capacitados y poco calificados para ejercer apropiadamente la profesión. Podemos clasificarlos como temores infundados ya que carecen de todo fundamento lógico. Es el clorhidrato de procaína. materiales. y no es una droga sino un anestésico viene en forma líquida. 11. etc. mareos. ANTECEDENTES. somnolencia. previniendo el inicio y la propagación del impulso nervioso. erupciones en la piel. Efectos secundarios que debe inf ormar a la salud proveedor son la ansiedad. mareo. vómitos.HISTORIA CLÍNICA Página 12 .9. irregular son también efectos secundarios de la novocaína que debe ser reportado. y pulso lento. Anestésico local tipo estéril. evitando así el dolor. La Procaína es un medicamento que bloquea la conducción nerviosa. convulsiones.¿SE LE HA RECOMENDADO ALGUNA VEZ QUE NO LE ADMINISTRE NOVOCAÍNA? Se conoce como novocaína en América y en Europa se le llama procaina. náuseas.. ya q ue ahora los tratamiento han cambiado y mejorado su técnica. instrumentos. y Miedos objetivos: Este tipo de miedos se desarrolla a partir de haber experimentado personalmente situaciones desfavorables con uno o varios dentistas. y dificultad para respirar.

la terfenadina y el astemizol son metabolizadas por las oxidasas del citocromo P450 y cuando son usadas al tiempo con fármacos que inhiben este sistema. 2.  Efectos secundarios o indirectos: relacionados con la fármaco y relacionados con la enfermedad.12. son independientes de la acción farmacológica del fármaco administrado y no son dosis dependientes. En ocasiones este problema se presenta con dosis normales en individuos que son malos metabolizadores del mismo.En estos casos los efectos tóxicos dependen directamente de la cantidad total del fármaco administrado.REACCIONA SU ORGANISMO ANORMALMENTE FRENTE A ALGUNA MEDICINA EN PARTICULAR? ¿Qué es una reacción? Es un fenómeno que se produce entre cuerpos químicos en contacto y que da lugar a nuevas sustancias. . son dosis dependientes y están relacionadas con las acciones farmacológicas del fármaco.HISTORIA CLÍNICA Página 13 . o que tienen anormalidad en cualquiera de los mecanismos excretores de la misma.  La hipersensibilidad a fármacos : se refiere a una serie de síndromes clínicos en los cuales puede ser demostrada una respuesta inmunológica específica. . lo que permite la proliferación de bacterias que no deben estar allí normalmente  Interacciones de fármacos. se aumenta la concentración del fármaco y se produce prolongación del espacio QT en el electrocardiograma.Reacciones predecibles: Se presentan en individuos normales. como ketotifeno y macrólidos. por la administración previa o concomitante de otra. producen destrucción de la flora normal intestinal. Clasificación: 1. administradas con fines terapéuticos. con riesgo de apa rición de arritmias cardíacas.Reacciones impredecibles: ocurren en individuos susceptibles.Este término deberá quedar restringido para efectos del fármaco no separables de su acción farmacológica principal..  Reacciones adversas a los fármacos : Las reacciones adversas a fármacos.  Toxicidad. los más importantes son: alteraciones del equilibrio ecológico (superinfección): fármacos del tipo de los antibióticos.definidas como una modificación del efecto de un fármaco. diagnósticos o profilácticos y que aparecen dentro de un tiempo razonable después de la administración. por ejemplo. pueden ser definidas como respuestas indeseables que ocurren a dosis aproximadamente normales. ANTECEDENTES. por ejemplo la somnolencia que producen la mayoría de los antihistamínicos de primera generación..  Efectos colaterales: inmediatos y tardíos .

edema laríngeo y asma.  Alérgicas. anemia hemolítica. calor y rubor. edema laríngeo. neutropenia. Los parámetros que hacen sospechar este tipo de reacción son: y No hay reacción en la primera administración del fármaco. Causas : Los ojos rojos son causados por vasos sanguíneos agrandados y dilatados que dan la apariencia de enrojecimiento de la superfic ie del ojo. trombocitopenia. del individuo que con una tableta de cloroquina presenta manifestaciones de cinconismo. .  Reacciones pseudoalérgicas: Son reacciones inmediatas generalizadas. angioedema. dermatitis exfoliativa. 2.-SE LE INFLAMAN O ENROJECEN A MENUDO LOS OJOS? Inflamación: La inflamación es un proceso inmune por el cual el organismo vivo atacado genera un flujo vascular extra para el mejor aislamiento de la lesión. vancomicina. Inmediatas: comienzan en 0-1 hora. y Hay frecuente eosinofilia tisular o sanguínea. que son tumor. Los cuadros clínicos más frecuentes son: anafilaxis. Generalmente constituyen las reacciones más severas y letales. con liberación aguda de mediadores por mastocitos activados y de mecanismo no mediado por IgE. Produce los 4 signos visibles que la definen. Intolerancia. nefritis intersticial.Son reacciones en las que existe una respuesta mediada por células o por anticuerpos.HISTORIA CLÍNICA Página 14 . Están precedidas de un período de sensibilización. urticaria. Aceleradas: comienzo en 1-72 horas: urticaria. Es el caso. La ANTECEDENTES. y Usualmente coinciden con un grupo restringido de síndromes clínicos bien conocidos y con bases inmunopatológicas bien estudiadas. y La reacción se produce aún con dosis muy pequeñas. linfocitos etc. y Generalmente aparecen varios días después del comienzo del tratamiento. dolor. pueden clasificarse así: 1. fiebre por fármacos. anticuerpos.)y mayor aporte de elementos reparadores del daño tisular. Tardías: más de 72 horas. que son producidas por fármacos como opiáceos. y Los síntomas reaparecen al contacto con el fá rmaco y desaparecen al suspenderlo. mayor aporte de elementos defensivos (leucocitos. por ejemplo. con manifestaciones parecidas a las que produce el uso de las mismas en dosis elevadas. 3. De acuerdo con el tiempo transcurrido entre la administración del fármaco y el comienzo de la reacción. con rashmorbidiforme. hipotensión.-ciertos individuos reaccionan ante dosis norma les del fármaco. 13. angioedema y asma.

Generalmente la percepción del ruido es un hecho subjetivo. una infección. que es un liquido que llena la cavidad ocular esto entorpece la llegada de los haces de luz sobre la retina y se manifiestan visualmente en forma de manchas.  Por cansancio. Causas:  Tapones en los oídos: La acumulació n de cera en el oído es una de las causas más frecuentes..-HA VISTO ALGUNA VEZ PUNTOS O MANCHITAS DELANTE DE SUS OJOS? Miodesopsia. un traumatismo u otras afecciones. un cuerpo extraño. Puede ser pasajero o permanente. aunque hay ocasiones en que puede ser oído por otras personas. de baja o alta intensidad. una reacción alérgica. ANTECEDENTES. afectar a uno o los do s oídos. conocidos también como tinnitus o acufeno. Con frecuencia se debe a opacidades benignas del vítreo Causas: Las manchas en los ojos son producidas por la presencia de impurezas flotando en el humor vítreo.Observación de manchas o filamentos que se desplazan con los movimientos oculares.HISTORIA CLÍNICA Página 15 . es un problema bastante común que lo sufren una gran parte de la población.  Se ve manchas blancas 15.  Por levantarse bruscamente.  Por la luz muy fuerte Síntomas:  Visión borrosa. prurito y secreción del ojo  Visión borrosa  Sensibilidad a la luz  Se ven manchas oscuras que flotan  Pupilas pequeñas  Dolor en el ojo 14. de diferente tono.exposición al sol.  La presencia de algún cuerpo extraño en el interior del oído: Algún cuerpo extraño como pelos o pelusilla puede producir un ruido extraño y desagradable. el polvo. ZUMBIDOS ANORMALES? Que es un zumbido? Los ruidos o zumbidos en los oídos. Síntomas:  Enrojecimiento del ojo  Ardor. es el caso de los ruidos consecuencia de los aneurismas o espasmos musculares.-ESCUCHA USTED RUIDOS.

Los ruidos industriales. la depresión o la ansiedad. un microscopio o una máquina de escribi r ANTECEDENTES.HISTORIA CLÍNICA Página 16 . música a gran volumen en espacios cerrados o el uso de auriculares a gran intensidad son causa de  tinnitus. Otras causas comunes pueden ser:  Mantener la cabeza en una posición durante mucho tiempo. no dormir lo sufici ente. pitidos silbato e n el oído o en los dos oídos. el cuello. 16. Las causas graves de los dolores de cabeza son extremadamente raras.  Cambios de presión: Los cambios bruscos de presión.  Infecciones en el oído: Por la presencia de microorganismos. el queso o el glutamato monosódico (GMS). Estos se denominan cefaleas tensionales. los dolores de cabeza pueden desencadenarse por el chocolate. Estos dolores de cabeza a menudo están relacionados con el estrés. El hecho de trabajar demasiado. Causas comunes Los dolores de cabeza más comunes probablemente son causados por contracción y tensión muscular en los hombros.-TIENE USTED DOLOR DE CABEZA PERMANENTE? Dolor de cabeza: Es un dolor o molestia en la cabeza. omitir comidas y consumir alcohol o drogas psicoactivas puede hacer que uno sea más susceptible a dichos dolores. Igualmente.  Síntomas:  Zumbidos  Ruido. tal como ocurre a los que suben o bajan de cumbres elevadas ejemplo los viajeros de avión. aprendiendo formas de relajarse y ocasionalmente tomando medicamentos. La mayoría de las personas con dolores de cabeza se pueden sentir mucho mejor haciendo cambios en su estilo de vida. Las personas que consumen cafeína pueden presentardolores de cabeza cuando no obtienen la cantidad diaria usual. ¿Cuál es la causa principal del tinitus? La mayoría de los tinnitus se producen por una afectación de las terminaciones de nervio auditivo en el oído interno: La edad avanzada se acompaña generalmente de un cierto daño de estas terminaciones con la consiguiente aparición de los ruidos en los oídos. La exposición a ruidos de gran intensidad es probablemente la causa más frecuente de tinnitus. el cuero cabelludo y la mandíbula. tabaco o ciertos medicamentos como los antibióticos y la aspirina puede ser la causa de este zumbido que desaparece cuando dejamos de ingerir estos productos. como al utilizar una computadora. Golpes en el oído: Un golpe en el oído puede producir los mismos síntomas.  Consumo de drogas: El consumo toxico como el alcohol. el cuero cabelludo o el cuello.

Son mucho menos comunes. A menudo comienzan en la parte posterior de la cabeza y se propagan hacia delante. la nariz y los ojos. Asimismo. Este tipo de dolor de cabeza se debe a la inflamación en los conductos de los senos paranasales que están detrá s de las mejillas. ANTECEDENTES.HISTORIA CLÍNICA Página 17 .-HA TENIDO ALGUNA VEZ HINCHAZÓN EN LOS PARPADOS? BLEFARITIS Inflamación de los bordes del párpado.  Cefaleas sinusales: causan dolor en la parte frontal de la cabeza y la cara. El dolor generalmente es persistente.( La blefaritis se caracteriza por un exceso de producción de aceite de las glándulas cerca del pá rpado que crea un ambiente favorable para el crecimiento de bacterias. Es posible que se sienta dolor y rigidez en los hombros. el cuello y la mandíbula.  Los dolores de cabeza pueden ocurrir si uno tiene un resfriado. cuyos síntomas son.) Causas:  Dermatitis seborreica.  Si uno tiene más de 50 años y está experimentando dolores de cabeza por primera vez.  Infección bacteriana  Alergias. fiebre o síndrome premenstrual. Entre las causas poco comunes de dolor de cabeza están:  Aneurisma cerebral: un debilitamiento de la pared de un vaso sanguíneo que puede romperse y sangrar dentro del cerebro. Mala posición al dormir  Esforzarse demasiado  Apretar o rechinar los dientes Tipos de dolor de cabeza:  Las cefaleas tensionales: tienden a darse en ambos lados de la cabeza. puede que la causa resulte ser una afección llamada arteritis temporal. como una banda apretada o una prensa. El dolor puede ser sordo u opresivo. razón por la cual tiene que ser tratada por el médico de inmediato. gripe. El dolor tiende a empeorar cuando uno se inclina hacia adelante y cuando despierta en la mañana. Otros tipos de dolor de cabeza:  Cefaleas en brotes: son dolores de cabeza agudo y extremadamente doloroso que tienden a presentarse varias veces al día durante meses y luego desaparecen por un período de tiempo similar.  Tumor cerebral  Accidente cerebro vascular o accidente isquémico transitorio  Infección cerebral como meningitis o encefalitis 17. entre otros: trastorno en la visión y dolor que empeora al masticar. pero no empeora con actividad. existe el riesgo de quedarse ciego con esta enfermedad.

Síntomas  Resfriados . supuración con mal olor. Orzuelo Síntomas:        Párpados con costra y enrojecidos Párpados inflamados Párpados con ardor y picazón Sensación granular al parpadear Pérdida de pestañas Ojos inyectados de sangre Dolor de ojo 18¿.. que es canal que va desde la oreja hasta e l tímpano (otitis externa u oreja de nadador) 1.HAS TENIDO SUPURACIÓN DE LOS OÍDOS? Supuración Es la expulsión de un líquido turbio o pus. enrojecimiento. dolor de oído. pero las causas que generalmente la producen sí que la causan. al oído externo. ANTECEDENTES. zumbido en los oídos. tal como ocurre en las guarderías. pérdida de audición.HISTORIA CLÍNICA Página 18 . gripe.  Alergias: ciertas alergias producen la inflamación del a trompa de Eustaquio que es el canal que comunica al oído medio con la gargan ta. La otitis en sí misma no es contagiosa. especialmente si se produce supuración. hinchazón. pus. pérdida de audición o fiebre. actuando como canal de drenaje. resfriados. vómitos. Otitis Es una inflamación del oído. Se da fundamentalmente en el invierno y principio de primavera. presión en el tímpano. Causas  Dolencias respiratorias en la faringe o laringe: faringitis. etc. las bacterias que forman esta enfermedad puede lagar al oído produciendo la infección. Tratamiento: Ante la aparición de algunos de los síntomas necesarios mencionados anteriormente se impone una visita al especialista para que diagnostique las causas de la infección.La Otitis Media Es una inflamación que afecta fundamentalmente a los niños especialmente hasta los tres años. sangrado. con la aparición del asma y en fermedades respiratorias contagiosas y sobre todo cuando los niños comparten lugares comunes con otros niños. sangre. picor en el oído. Esta inflamación puede afectar el oído medio o parte del oído situado detrás del tímpano (otitis media). fiebre. Esto hace que el tubo se obstruya y no deje salir el líquido del oído medio por lo que facilita la formación de infecciones en el mismo. etc.

sensación de peso en el oído. dolor de oído. Es un tipo de enfermedad que afecta a personas que someten sus oídos a la humedad constante creando el medio adecuado para desarrollar microorganismos.  Se desarrollan en las paredes del canal auditivo. con mal olor. etc. en personas que van a la playa. Causas  Son la acumulación de cera o cerumen en el oíd o interno. agresiones exteriores: El oído tiende a producir más cera para protegerse de una agresión externa 8sonidos demasiado fuertes. pitidos.-Tampones En El Oído Son acumulaciones excesivas que se produce en el interior del oído y que produce una pérdida de audición y otros síntomas desagradables como zumbido. san gre. etc. Esto puede responder a muchas razones como:  Motivos genéticos : algunas personas poseen glándulas ceruminosas más activas que otras. aprovechándose de una condición desfavorable (calor y humedad). hinchazón. al rio o a la piscina y especialmente en los nadadores que mantienen sus oídos por mucho tiempo dentro del agua. fiebre. produciendo infección del mismo. pérdida de audición.2. la ansiedad. por lo que son más propensos a desarrollar tampones de cera. enrojecimiento. Causas  Bacterias u hongos: la principal causa son las infecciones por microorganismos. supuración. Los adultos que respiran por la boca suelen relatar dolor al tragar en las primeras horas de la mañana. Se da mucho en verano. contacto con el agua. 19¿SUFRE USTED DE NARIZ TAPADA CONTINUAMENTE? Como me doy cuenta que respiro mal por la nariz? En general uno percibe la dificultad respiratoria nasal que lo obliga a respirar por la boca y eventualmente roncar de noche. problemas de audición. mal aliento y mayor tendencia a la faringitis. zumbido.Razones emocionales: estados emotivos personales pueden aumentarlo.HISTORIA CLÍNICA Página 19 . la respiración bucal por ANTECEDENTES. etc. Estos. etc. como el estrés. pus. Síntomas  Picor en el oído. el nerviosismo.  La respuesta.Otitis Externa : también llamada oreja de nadador.  Trastornos de oído y enfermedades respiratorias : alguna enfermedad del oído o algunas enfermedades respiratorias pueden desencadenar este exceso de producción. polvo.. es una inflamación del oído producido por bacterias u hongos perjudiciales que se desarrollan en canal auditivo. En los niños. 3. Síntomas  Dolor de oído. etc.

Sin embargo es más común que el septum se desvié como consecuencia de un crecimiento anómalo sin mediar un traumatismo.  Tabique desviado? El desvió de tabique implica que una fosa nasal se encuentra parcialmente obliterada por la proyección del tabique. Sin embargo.  Pólipos en la nariz? La poliposis nasal es una enfermedad que afecta el interior de la nariz (y los senos paranasales) por el crecimiento de tumores benignos que obstruyen la respiración.HISTORIA CLÍNICA Página 20 . Normalmente esta estructura es recta y permite dos cavidades nasales simétricas para el paso normal del aire por la nariz. cuando la nariz está torcida vista desde afuera. Si el tabique está desviado para un lado. En otros casos el desencadenante de la aparición de los pólipos es una intolerancia específica a la aspirina. también alguno en la infancia que pasó inadvertido.obstrucción nasal suele darse por hipertrofia de vegetaciones adenoideas . Como me doy cuenta que tengo pólipos? Los síntomas más comunes son:  Dificultad para respirar por la nariz (respiración bucal. los cornetes adaptan su crecimiento para el nuevo espacio intranasal que tienen. Un grupo especial de pacientes con poliposis nasal tienen o han tenido broncoespasmos. Puede aparecer a cualquier edad y en ambos sexos. no hay correlación entre nariz derecha con tabique derecho. Qué es el tabique nasal? Es una pared de cartílago y hueso que separa un orificio nasal del otro desde adelante hasta donde termina la fosa nasal en la faringe. la mayoría de los pacientes alérgicos no tienen poliposis nasal. muchos pacientes con poliposis no tienen ningún tipo de alergia y. pero el septum igualmente estar desviado. puede ser un traumatismo evidente. porque me cuesta respirar por el otro lado también? Cuando el tabique se desvía. seguramente todo el septum también se encuentre desviado. ANTECEDENTES. Además el tabique desviado puede estar asociado con otras patologías concomitantes. contrariamente. Consecuencia de un traumatismo recibido? Si. con implicancias en la respiración nasal Porque mi otorrinolaringólogo me dice que tengo el tabique desviado si mi nariz está derecha? La nariz puede estar derecha vista desde el exterior. Anteriormente se creía que la alergia era la causa de la aparición de los pólipos. en los adultos las adenoides no existen por hipotrofia natural pero hay múltiples causas de obstrucción. Sin embargo. ronquidos)  Alteración o anulación del olfato (anosmia)  Voz nasalizada o de congestión nasal permanente mucosidad nasal exagerada Causa de la poliposis nasal? El motivo que origina la aparición de pólipos en la nariz es desconocido. Esto lleva cambios de presiones de inspiración en ambas fosas nasales que pueden ser alternantes o permanentes.

 Sinusitis aguda o crónica  Medicamentos (sildenafil. Hipertrofia de cornetes? Los cornetes inferiores se agrandan y se achican varias veces al día. y Cirugía: se debe realizar una cirugía "videoendoscópicarinosinusal" para retirar todos los pólipos y la limpieza y ventilación de los senos paranasales . pólipo antrocoanal."Sniff" (pequeña inhalación abrupta por la nariz que genera un sonido típico) ANTECEDENTES. Cuando hay congestión nasal. el tamaño agrandado de los cornetes obstr uye total o parcialmente el paso del aire a través de la nariz.HISTORIA CLÍNICA Página 21 . ¿Cómo me doy cuenta que tengo hipertrofia de cornetes?  Obstrucción nasal permanente o intermitente  Diagnóstico realizado por especialista otorrinolaringólogo  Descartar otras causas de obstrucción nasal: poliposis nasal.  Rinitis alérgica? La rinitis alérgica consiste en:  Episodios de Congestión nasal  Estornudos en salva (varios estornudos seguidos)  Salida de líquido "tipo agua" por la nariz (se la llama rinorrea acuosa)  Picazón de la nariz (prurito nasal)  Enrojecimiento de la cara y la nariz  Necesidad de sorberse la nariz . etc)  Alcohol  Cigarrillo  Hormonas (durante la pubertad y embarazo) Otras.  Hipertrofia de cornetes? ¿Qué son los cornetes? Los cornetes son estructuras de filtro de aire que se encuentran en el interior de la nariz. Los corticoides se suelen dar en forma inyectable o en comprimidos. papiloma invertido. También existen corticoides en forma de spray nasal. en ocasiones se asocia a antibióticos. aunque con menor resultado. Se pueden "extirpar" los cornetes para respirar mejor? Los cornetes inferiores son responsables del confort nasal. de esta manera el órgano hipertrofiado tiene células mayores. y no nuevas.Como se cura la poliposis nasal? El tratamiento de los pólipos nasales se realiza por dos mecanismos: y Medicamentos: el más útil es el corticoide. etc Causas de hipertrofia de cornetes?  Rinitis alérgica. antidepresivos. desvío septal. Cuando esta obstrucción se torna permanente se la denomina hipertrofia de cornetes. No se los puede extirpar por completo. Sus funciones son:  Humidificar el aire que llega a los pulmones  Filtrar el aire que se respira  Calentar el aire para el mejor confort La hipertrofia: Es el nombre con que se designa un aumento del tamaño de un órgano cuando se debe al aumento correlativo en el tamaño de las células que lo forman. "viagra". tumores nasales.

Sin embargo los síntomas se pueden tratar con medicación. generalmente espeso  Congestión nasal. La ingesta o aplicación inyectable de corticoides se reserva para ataques de alergia de mayor importancia. especialmente si es de un solo lado y con fetidez (mal olor)  Dolor en la cara (algias faciales)  Abultamiento en la cara o en el paladar  Disminución del olfato Sinusitis Se denomina sinusitis a la inflamación de la mucosa de los senos paranasales. nariz tapada  Sensación de pesadez de la cara  Dolor en la zona de los ojos. pólipo antrocoanal (no neoplásico)  Tumores malignos (cáncer) más comunes de interior nasal: Carcinoma. Son comprimidos que se toman por vía oral. la frente o la cara  Tos: por la caída de moco hacia la garganta ANTECEDENTES. cordoma. Síntomas de la sinusitis aguda?  Presencia de moco en abundancia. Generalmente obedece a una infección por agentes bacterianos.  Los tratamientos con antihistamínicos. Hay 2 tipos de tratamientos con medic amentos. Su uso es restrigido debido a que no es conveniente utilizar corticoides sistémicos por largos períodos de tiempo  Tumores del interior nasal y de senos paranasales ¿Qué significa tener un tumor en la nariz o senos paranasales? Este tipo de tumores crecen a partir de células anormales del interior de la cavidad nasal o de los senos paranasales. especialmente si la obstrucción ocurre de un solo lado. Los tumores benignos tienen una mejor evolución y son más sencillos de curar. fibroangioma.  Rinorrea o salida de moco. Síntomas de un tumor nasal?  Sangrados persistentes (epistaxis).  Tumores benignos más comunes del interior nasal: Papiloma invertido.¿Cómo se cura la rinitis alérgica? En general se asume que la rinitis alérgica no tiene una curación completa y definitiva. aunque en ocasiones puede resultar insuficiente. por lo cual no tiene efectos de la inges ta de corticoides en el organismo.  Los locales a base de colocación de un spray nasal de corticoides tópicos. especialmente si ocurren cada vez en forma más frecuente y siempre del mismo lado  Obstrucción nasal progresiva. virales u hongos. Tiene la ventaja de que la absorción en el organismo es mínima. Los tumores malignos son más destructivos localmente y requieren tratamiento médico y/o quirúrgico más complejos. sarcoma. Existen clásicamente 2 tipos de tumores: los benignos y los malignos.HISTORIA CLÍNICA Página 22 . El ejemplo más común es la loratadina. Se utiliza la mometasona o fluticasona en la mayoría de los casos. etc. Es útil para contener los síntomas.

aunque puede proceder también de niveles más posteriores de la fosa nasal. llamado también rinitis. que son fármacos que disminuyen la capacidad de la sangre para formar coágulos que detengan las hemorragias. analgésicos. ¿De dónde procede la sangre en una hemorragia nasal? En la hemorragia nasal. como por ejemplo los anticoagulantes o los antiagregantes. 20. Sensación de debilidad del cuerpo  Fiebre (a veces) ¿Cómo distingo una sinusitis aguda de una sinusitis crónica? La sinusitis aguda se cura en el lapso de 1 a 3 semanas. también llamada epistaxis. Esta medicación la prescribe el médico. Decaimiento general. HAS TENIDO HEMORRAGIA DE CONSIDERACION POR LA NARIZ HEMORRAGIA La hemorragia es la salida de sangre fuera de su normal por ruptura de vasos sanguíneos.HISTORIA CLÍNICA Página 23 . la sangre procede normalmente de un vaso sanguíneo localizado en la parte anterior del tabique nasal. lo que persiste es la presencia de moco con mal olor persistente por una o ambas fosas nasales. Con respecto a los antiagregantes. Esta es la causa más frecuente. lavajes nasales y en ocasiones corticoides. En la sinusitis crónica no hay dolores.  Por hurgarse con excesiva fuerza o mucha veces en la nariz  Por un catarro nasal. Otras circunstancias pueden producir la sensación de nariz tapada. ¿Por qué se produce un san grado nasal?  Por traumatismo nasal. La sinusitis crónica es la que persiste por más de 3 meses. Los anticoagulantes son necesarios para disminuir el mayor riesgo de trombosis que tienen algunos enfermos con arritmias cardiacas u otros problemas del corazón o d e los vasos sanguíneos. Las princ ipales causas son la infección nasal por un virus o la alergia  Por sequedad de la mucosa nasal debido a permanecer en un ambiente mal ventilado  Por hipertensión grave (enfermedad en la que aumenta la tensión arterial más de lo debido)  Por el tratamiento con ciertas clases de medicamentos. Síntomas de alarma?  Ante la presencia de los siguientes síntomas debe consultar con un especialista  Hinchazón de la cara u ojos  Persistencia del problema más de un mes  Empeoramiento del cuadro a pesar de encontrarse en tratamiento ¿Cómo se trata la sinusitis? El tratamiento se realiza con antibióticos. el principal de todos y ANTECEDENTES.

 Conseguir un humidificador para los ambientes cerrados si vive en un clima seco o a gran altitud. 21 SE RESFRIA USTED CON FRECUENCIA El resfrío es una enfermedad infecciosa viral de nariz y garganta. temblores y dolores musculares.  Secreción y congestión nasal. Otras causas menos frecuentes de sangrado nasal  Por enfermedades de la sangre como la leucemia aguda o enfermedades de la -coagulación como la hemofilia  Por tumores en la cavidad nasal Signos de alarma en un sangrado nasal grave  Sangrado muy abundante  Palpitaciones. picor de garganta y entre otros más. ésta última es una enfermedad viral aun más grave que se manifiesta con fiebre. paracetamol. Éste está causado por diferentes tipos de virus que afectan en mayor parte al sistema respiratorio superior. -Éstos pueden producir que el cuerpo no siga infectando más células. pero existen muchos otros. En los primeros dos días comienzan a aparecer los síntomas ya mencionados. ANTECEDENTES. realiz ando un mecanismo de defensa.  Dolor de cabeza.  Tratar la causa de las enfermedades que provocan el sangrado na sal. Al encontrarnos con tanta va riedad de virus causantes del resfrío. se hace difícil encontrar algún tipo de vacunación. la mayoría de los sangrados nasales que no son por un traumatismo se produce sin una razón desencadenante concreta. el cuerpo en este momento está lidiando con el virus reaccionando al mismo. No debemos confundir resfrío de lo que es la gripe. El tratamiento del resfrío puede basarse en analgésicos.también el más conocido es la aspirina -ácido acetilsalicílico. l o que puede provocar vómitos.HISTORIA CLÍNICA Página 24 . desinflamatorios locales para la garganta y nariz pero esto no garantiz a la total sanación ya que el organismo debe crear su sistema inmunitario. Los síntomas del resfrío son:  Estornudos. Es importante destacar que ésta es una de las enfermedades más comunes. llamado anticuerpos. por lo que su proceso se encuentra entre los 3 y 10 días. respiraciones breves y palidez de la piel  Tragar grandes cantidades de sangre. ¿Cómo evitar los sangrados nasales?  Evitar golpearse la nariz y hurgarse excesivamente.  Por exposición a sustancias químicas irritantes de las mucosas  Por desviación del tabique nasal  Sin embargo.  Tos. Algo para tener en cuenta es la peligrosidad del contagio en los primeros tres días. Se usan fundamentalmente para el tratamiento de la inflamación y las enfermedades reumáticas.

como Fiebres Tifoideas.etc.Son dolores generalizados de las articulaciones y músculos. procesos cancerígenos.En conjunto con esto se encuentran los glóbulos blancos que destruyen el virus y a las células infectadas. productores de fieb re propios del individuo. Las causas de fiebre son múltiples y pueden agruparse en:  Infecciones: bacterianas. si existe Bradicardia (pulso lento) junto con fiebre. los más frecuentes: Virus. sea de la causa que sea. ANTECEDENTES. Bacterias. 22.HISTORIA CLÍNICA Página 25 . Qué Síntomas Suelen Acompañar A La Fiebre? Son muchos.  La orina sale. es decir.  Sudoración: Siempre acompaña a la fiebre. No existe un tratamiento específico para el catarro común más allá del cuidado de los síntomas. y se acentúa cuando la fiebre comienza a remitir. El paciente suele referirlo como "si le hubiesen dado una paliza". Bernard) por encima de las cifras consideradas normales (36ºC -37ºC). Qué La Produce?:  Pirógenos endógenos.  Taquicardia y Taquipnea: Aumenta la frecuencia cardiaca y respiratoria. pero la "tiritona" nos hace pensar en un proceso infeccioso (sobre todo Bacteriano)  Polaquiuria: Orinar muchas veces.  A veces también Disuria (molestias al orinar) lo que nos puede llevar a pensar en fiebre por causa de infección urinaria (aunque no siempre es así).  Pirógenos exógenos.("lisis")  Escalofríos: Puede existir en todas las causas de fiebre. debemos pensar en enfermedades infecciosas poco frecuentes. muy concentrada. de prescripción y remedios alternativos. olorosa ¿Por Qué Se Produce La Fiebre? Causas La fiebre es una respuesta inespecífica del organismo y por tanto no siempre indica una etiología infecciosa.. Brucelosis.  Poliartro-mialgias. SUELE USTED TENER FIEBRE ALTA Qué es la fiebre? : Es un aumento de la temperatura corporal (constante vital de C.  Inflamaciones no infecciosas: como las desencadenadas por agentes físicos o por reacciones inmunológicas. Hay que valorar cuidadosamente la "disociación pulso/temperatura". fármacos ("fiebre medicamentosa") que estimulan los centros superiores hipotalámicos llamados termorreceptores. poca cantidad de emisión. por lo que conlleva al uso frecuente de medicamentos de venta libre. fúngicas. procesos inflamatorios. víricas. pero los principales son:  Cefaleas (dolor de cabeza) que suele ser paralela a la elevación de la fiebre. impidiendo así su multiplicación.

 Alteraciones metabólicas: como las deshidrataciones graves. infecciones inusuales. a su causa o a los mediadores liberados durante la reacción febril. con frecuencia.¿HA TOSIDO CON SANGRE ALGUNA VEZ? y Porque tosió con sangre Hemoptisis (del griego haimaque significa sangre y ptysis.HISTORIA CLÍNICA Página 26 . La hemoptisis se clasifica según la cuantía del sangrado. infecciones del oído. Algunas infecciones comunes son:  Infecciones respiratorias como enfermedades seudo gripales o resfriados. lupus eritematoso  Colitis ulcerativa y enfermedad de Crohn  Vasculitis o periarteritis nudosa.  Otras: tromboembolismo pulmonar. Tumores: en especial cursan con fiebre los hepáticos y los del sistema linfoide.. pero en la práctica clínica se habla de hemoptisis amenazante. 23. ³La hemoptisis amenazante cumple alguno de los criterios siguientes: sangrado superior a 20 -30 mL/ hora o ANTECEDENTES. ¿Cuáles Son Las Manifestaciones Que Acompañan A La Fiebre? La fiebre va acompañada de un serie de síntomas que. dolores de garganta. refiriéndose a aquella que pone en riesgo la vida del paciente.7° C). pero no superior a 100° F (37.Los trastornos inflamatorios o autoinmunitarios también pueden causar fiebres. tuberculosis.  Necrosis celulares: como por ejemplo en los infartos de órganos y en lashemólisis. es difícil distinguir si son debidos a ella misma.  Fármacos. Algunos ejemplos son:  Artritis o enfermedades del tejido conectivo como artritis reumatoidea. además.  Alteraciones hormonales: como las enfermedades del tiroides. Causas:  Casi cualquier infección puede causar fiebre.  Infecciones urinarias  Gastroenteritis viral y gastroenteritis bacteriana  Infecciones más serias como neumonía. infecciones óseas (osteomielitis) apendicitis. este concepto no sólo tiene en cuenta el volumen y la velocidad del sangrado sino. La dentición puede causar un ligero aumento en la temperatura de un niño. infecciones cutáneas o celulitis y meningitis  Los niños pueden tener una fiebre baja durante uno o dos día s después de algunas vacunas. específicamente originada en el tracto respiratorio por debajo de la glotis. mioma auricular. mononucleosis infecciosa y bronquitis. el estado respiratorio basal del paciente y por ende su repercusión clínica. expectorar) es la expectoración con sangre.

Algunas veces. La clasificación más usada de acuerdo al volumen de la hemoptisis es:  Leve : menos de 30 mL/24 horas  Moderada : de 30 a 200 mL/24 horas  Severa : de 200 a 500 mL/24 horas  Masiva : mayor de 600 mL/24 horas. En la tuberculosis la erosión de los vasos sanguíneos por la destrucción parenquimatosa origina el sangrado La sangre que aparece con la tos a menudo tiene apariencia espumosa porque se mezcla con el aire y el moco y por lo general es de color rojo brillante. La mayoría de las hemoptisis se originan en las arterias bronquiales (90%) y tienden a ser más significativas por la presión sistémica de las mismas.superior a 600 mL/24 horas. insuficiencia respiratori a o inestabilidad hemodinámica´. El mecanismo del sangrado es la inflamación de la mucosa hipervascularizada y la di latación vascular como respuesta a sustancias liberadas en el proceso inflamatorio. Las afecciones y enfermedades pueden abarcar: y y y y y y y y y y y y y y y Coágulo de sangre en el pulmón Bronquiectasia (dilatación anormal e irreversible del árbol bronquial. enfermedades y exámenes médicos pueden hacer que una persona expectore sangre. La proliferación vascular de la mucosa en el adenoma bronquial y la invasión de la arteria pulmonar en el caso de neoplasia pulmonar o metastásica junto con los procesos necróticos frecuentes en las masas de crecimiento rápido. el moco puede contener únicamente vetas de sangre. aunque puede ser de color rojizo. encargado de conducir el aire desde la tráquea hasta la unidad funcional respiratoria (alvéolo pulmonar) Bronquitis Cáncer Fibrosis quística Síndrome de Goodpasture Inflamación de los vasos sanguíneos en los pulmones (vasculitis) Inhalación de sangre a los pulmones (aspiración pulmonar) Irritación de la garganta por tos violenta Hemorragia nasal que hace gotear sangre a los pulmones Laringitis Neumonía Edema pulmonar Lupus eritematoso sistémico Tuberculosis Página 27 ANTECEDENTES. Un 5% se origina en las arterias pulmonares. Causas Muchas afecciones.HISTORIA CLÍNICA .

lo cual puede dificultar la respiración y causar los siguientes síntomas: Tos y Cianosis y Dificultad para respirar y Respiración rápida (taquipnea) Pruebas y exámenes y Cuando se presenta pleuresía. La pleuresía puede desarrollarse cuando una persona presenta inflamación pulmonar debido a infecciones tales como neumonía o tuberculosis. El síntoma principal de la pleuresía es el dolor en el tórax y algunas personas sienten el dolor en el hombro. es una señal de una infección viral de los pulmones. la tos y los movimientos del pecho hacen que el dolor empeore. Con frecuencia.HISTORIA CLÍNICA Página 28 .Los exámenes diagnósticos que le pueden producir expectoración con sangre pueden ser: y y y y y y Broncoscopia Laringoscopia Mediastinoscopia Espirometría Amigdalectomía Biopsia de las vías respiratorias altas ¿Está expectorando grandes cantidades de sangre (hemoptisis masiva)? y y y y y y y y ¿Puede observar la sangre cuando tose algo? ¿Cuántas veces ha expectorado sangre? ¿Hay moco (flema) con vetas de sangre? ¿Comenzó de forma repentina? ¿Ha aumentando recientemente? ¿Cuántas semanas ha durado la tos? ¿Es la tos peor en la noche? ¿Qué otros síntomas presenta? 24. el revestimiento pulmonar (pleura) normalmente liso se torna áspero. La respiración profunda. Esta inflamación también causa el dolor torácico agudo de la pleuresía. PLEURESÍA? ¿Por qué le dio pleuresía? La inflamación del revestimiento de los pulmones y el tórax (la pleura) que ocasiona dolor torácico (generalmente agudo) al tomar una respiración o toser. Se presenta fricción con cada respiración y se puede ANTECEDENTES. ¿HA TENIDO UD. La pleuresía puede hacer que se acumule líquido dentro de la cavidad torácica.

infecciones bacterianas como endocarditis (inflamación de las válvulas del corazón).  Hiperhidrosis idiopática. El médico puede escuchar este sonido con el estetoscopio o colocando el oído contra el tórax. chirriante denominado "roce". como aspirina o paracetamol pueden producir sudoración en algunas ocas iones.producir un sonido bronco. Son sudores parecidos a sofocos que pueden acabar empapando la ropa o las sábanas. Los fármacos suelen ser una causa común de sudoración nocturna. ¿HA TENIDO SUDORES COPIOSOS POR LAS NOCHES? Los sudores copiosos consisten en una sudoración excesiva producida durante la noche que no es debida a un exceso de calor en la habitación o en la cama.HISTORIA CLÍNICA Página 29 . Entre las causas principales de sudoración nocturna se encuentran las siguientes:  Menopausia.  Cáncer.  Hipoglucemia. pueden ser causa de sudores nocturnos. Posibles complicaciones y y y y y y y y Dificultad para respirar Atelectasia pulmonar debido a la toracocentesis Complicaciones de la enfermedad original Dolor al toser Dolor muscular Dificultad para respirar Respiración rápida Coloración de la piel anormal(cianosis) 25. La tuberculosis es la infección que con mayor frecuencia se ha asociado a la sudoración nocturna. Algunos tipos de cáncer tienen como síntomas tempranos la sudoración nocturna excesiva. Las personas que se administran insulina o fármacos antidiabéticos orales pueden experimentar hipoglucemia durante la noche acompañada de sudoración. Consiste en una excesiva producción de sudor de manera crónica y de causa desconocida. También pueden producirse en la infección por VIH.  Infección.  Fármacos . sobre todo el linfoma. Sin embargo. Ciertos fármacos usados para bajar la fiebre. Los sofocos que acompañan a la menopausia pueden producirse durante la noche y producir sudoración excesiva. Los antidepresivos son los fármacos que con mayor frecuencia la producen. osteomielitis (infección en los huesos) y abscesos. ANTECEDENTES. Un nivel bajo de glucosa en sangre puede producir sudoración.

* Diseminación silenciosa: Así llamada porque cursa clínicamente con escasa fiebre y síntomas irrelevantes. Síntomas:  Cansancio constante  Tos débil persistente  Fiebre 38ºc  Pérdida de peso  sudores nocturnos  Tos y expectoración por más de 15 días ANTECEDENTES. Las lesiones se localizan. se contagia a través del aire. ¿Cómo se transmite la tuberculosis? La bacteria que produce la enfermedad se encuentra en las gotas de saliva de la persona enferma y pueden quedar en el ambiente por medio de la tos. Esta es una enfermedad muy contagiosa por la facilidad con que se transmite la bacteria que la provoca. el riñón y las epífisis de crecimiento de los huesos) * Infección latente: El individuo recobra su salud pero es portador de lesiones que pueden hacerse clínicamente extensibles.26. la puerta del bacilo puede ser pulmonar. ¿HA TENIDO UD. Cuando una persona sana entra en contacto con la saliva contaminada de una persona enferma de tuberculosis los primeros síntomas pueden aparecer en las próximas cuatro semanas desde el momento del contagio. pero puede comprometer cualquier otra parte del cuerpo. en una primera fase.HISTORIA CLÍNICA Página 30 . como ocurre en el comienzo de la TBC Pulmonar. el canto o durante la conversación de una persona enferma con tuberculosis. TIPOS: De acuerdo al lugar donde se origina puede ser: * Tuberculosis Pulmonar: Es la forma más frecuente de tuberculosis. digestiva o cutánea. * Tuberculosis extrapulmonar: El inicio de los síntomas suele ser insidioso. Primoinfección tuberculosa: En el individuo no antes infectado. Los bacilos llegan a la circulación sanguínea e invaden el organismo anidando en aquellos órganos con alta PO2 (vértices pulmonares con alto índice de ventilación/. TUBERCULOSIS? La tuberculosis es una enfermedad infecto -contagiosa producida por el bacilo de Koch (Mycobacterium tuberculosis) que ataca con frecuencia a los pulmones. en los lóbulos inferiores por su mayor ventilación y más fácil acceso de las gotas inhaladas.

La persona con tuberculosis. o a la infección del VHI (SIDA). dolor en el tórax y ronquera. Si las personas que tienen tuberculosis no toman medicinas pueden enfermarse de gravedad y quizás morir. ¿Cómo Saber Que Una Persona Tiene Tuberculosis? A la persona se le hace un examen de saliva. Este microbio puede ser aspirado por una persona sana que esté en contacto frecuente con el enfermo de tuberculosis y así contagiarse. la enfermedad también se puede determinar mediante radiografías de tórax. La persona enferma puede sentir fatiga injustificada. en el que se puede conocer la presencia o ausencia de los bacilos de la tuberculosis. Esto se logra eliminando las fuentes de infección presentes en la comunidad a través de la detección. Cuando las defensas del cuerpo están débiles y las bacterias inactivas de la tuberculosis se reactivan. las bacterias inactivas se reactiven aun después de muchos años y se produzca la enfermedad. ANTECEDENTES. elimina el microbio en las gotitas de saliva al toser o estornudar. cuando la enfermedad avanza la persona presenta t os.HISTORIA CLÍNICA Página 31 . Dolor en el pecho  Tos con sangre  Pérdida de apetito Se transmite por vía respiratoria. ALGUNA VEZ CON PERSONAS TUBERCULOSAS? La tuberculosis es una enfermedad grave c ausada por bacterias "activas". ¿HA VIVIDO UD. Esto puede ocurrir debido a la eda d. 27. Medidas Preventivas Contra La Tuberculosis:  Diagnóstico precoz y tratamiento de la Tuberculosis : La medida preventiva más eficaz es evitar el contagio. a una enfermedad grave. Pero la tuberculosis puede curarse si estas personas tienen un tratamiento médico apropiado y to man sus medicinas como se les prescribe. diagnóstico precoz y tratamiento completo de los casos de Tuberculosis Pulmonar con Baciloscopía Positiva (BK+). es posible enfermarse de tuberculosis inmediatamente después de que las bacterias entren en el cuerpo. las bacterias entonces pueden salirse de las paredes. cavernas o fibrosis. fiebre y pérdida de peso. comenzar a multiplicarse y dañar los pulmones u otros órganos.También es posible que si las defensas del cuerpo están débiles. al abuso de drogas o alcohol. Si las defensas del cuerpo están débiles. Antes de aparecer las manifestaciones clínicas se puede observar en el tórax situaciones anormales que demuestran infiltración pulmonar.

Lo Que Debemos Hacer Cuando Hay Una Persona Con Tuberculosis En Casa  Apoyo familiar.  La persona con tuberculosis debe tener acceso a los diferentes exámenes. Mantener las medidas higiénicas:  Lavarse las manos  Los utensilios deberán ser lavados utilizando gotitas de lejía. no abandonarlo. 28: ¿ALGUNA VEZ LE HA DICHO EL DOCTOR QUE TENÍA USTED PRESIÓN ALTA?  Presión alta : la presión arterial alta no tiene síntomas es de 140/90 o más alta. limpia. insuficiencia renal y ceguera.  Debe cumplir con el tratamiento. Puede dañar las arterias y causar un aumento del riesgo de padecer de derrame cerebral. como el hacinamiento.  Debe realizarse el despistaje de la enfermedad en las personas que viven con el enfermo. También se llama hipertensión.  Educación para la salud: Está dirigida al enfermo. El objetivo es reducir la transmisión de la enfermedad en la comunidad. ataque cardíaco. Vacunación BCG : La vacuna BCG se aplica a los recién nacidos y una revacunación a los seis años. que se debe tratar de proveer a las personas de las mejores condiciones de vida como es el caso de una vivienda digna.  La habitación deberá ser ventilada.  Mejorar las condiciones sociales que aumentan el riesgo de infección.  Contar con servicios de enfermería de salud pública y servicios de extensión asistencial para supervisar en forma directa el tratamiento de los pacientes en el hogar. lo mismo que las personas con las que el paciente sospechoso haya tenido contacto. iluminada. su familia y a la población en general. esto con la intención de dar un tratamiento temprano a los posibles casos de la enfermedad. esto significa. para luego ser quemada. ANTECEDENTES. debemos depositarlos en una bolsa plástica.HISTORIA CLÍNICA Página 32 .  Para eliminar el moco y la flema del en fermo.  Cuando hay dolor en el pecho se debe tomar radiografías para evitar complicaciones mayores. y para gestionar el examen y tratamiento preventivo de los contactos.

 Insuficiencia renal: La insuficiencia renal (o fallo renal) es la condición en la cual los riñones dejan de funcionar correctamente . Existen varios tipos de ceguera parcial dependiendo del grado y tipo de pérdida de visión. La presión arterial alta tiende a ser congénita en algunas familias. Clínicamente.HISTORIA CLÍNICA Página 33 .Sin embargo.  Género. esto se manifiesta en una creatinina del suero elevada  Ceguera: La ceguera es la pérdida total o parcial del sentido de la vista. La probabilidad de tener presión arterial alta aumenta con la edad. por lo general debido a la acumulación de colesterol y depósitos grasos. Esto provoca la muerte de las células cerebrales.  Embolia : Bloqueo de una arteria del cerebro o del cuello por un coágulo o "émbolo". los hombres tienen mayor probabilidad de padecer de p resión arterial alta. el escotoma. "apoplejía" o "ataque cerebral") se pro duce cuando el cerebro no recibe suficiente sangre. Causas del derrame cerebral:  Trombosis: Estrechamiento progresivo y bloqueo eventual de una arteria del cerebro o el cuello. Los afro-americanos tienen un mayor riesgo de padecer de presión arterial alta.  Historial familiar. Los coágulos pueden ser coágulos sanguíneos que se forman en otra parte del organismo (por lo general en el corazón) y que se trasladan al cerebro.  Raza. Fisiológicamente. la insuficiencia renal se describe como una disminución en la filtración de la sangre tasa de filtración glomerular (TFG). Las hemorragias pueden producirse dentro del propio cerebro o en el espacio que media entre el cerebro y la membrana protectora exterior. Éstos pueden ser:  Edad. o pueden ser pequeños desprendimientos de los depósitos grasos que revisten las arterias  Hemorragia : Ruptura de una arteria del cerebro o de la superficie cerebral. Dichas rupturas pueden deberse a un aneurisma (una zona fina y débil de la pared arterial) o a una malformación congénita del sistema circulatorio cerebral. Las mujeres están más predispuestas a tener presión arterial alta después de la menopausia. Enfermedades causadas por la presión alta:  Derrame cerebral: derrame cerebral (que también se conoce como "accidente cerebro vascular". como la visión reducida. Antes de los 55 años de edad. la ceguera parcial (de un ojo) o el daltonismo ANTECEDENTES. algunas personas tienen mayor probabilidad de desarrollarla debido a factores.

Es el más peligroso. Cuando la presión sanguínea es demasiado baja. Puede ser ocasionado por cualquier afección que reduzca el flujo de sangre.HISTORIA CLÍNICA Página 34 . generalmente por obstrucción de las arterias que lo irrigan. o por elementos externos (tumores que comprimen el vaso. ANTECEDENTES. Puede ser debido a una angina o a un infarto. ocasionado por insuficiente aporte de sangre (oxígeno) a las células del músculo del corazón. Con frecuencia. esa sección del músculo car díaco se lesiona por falta de oxígeno y comienza a morir. además.  Angina de pecho: es un dolor. se dan síntomas como vómitos. Shock: Es la hipotensión severa que priva al cuerpo de oxígeno. nauseas y sudores. el cerebro y otros órganos. Si el flujo de sangre no se restablece rápidamente. no llega suficiente aporte sanguíneo a los órganos y tejidos del cuerpo. localizado en el área retro esternal. de modo que no reciben suficiente oxígeno y nutrientes y no pueden funcionar.29: ¿ALGUNA VEZ LE HA DICHO EL DOCTOR QUE TENÍA USTED PRESIÓN MUY BAJA? Presión arterial baja: o La hipotensión hace referencia a una presión sanguínea que es demasiado baja y provoca una serie de signos y síntomas. 30. hernia de un órgano a través de un orificio natural o patológico. La hipotensión suele venir acompañada de otros síntomas: Palidez MareoNáuseaVómito shock y suele afectar al corazón como ataques cardiacos.  Infarto: Se denomina infarto a la necrosisisquémica de un órgano (muerte de un tejido). etc. por torsión de un órgano. incluyendo: y y y y Problemas cardíacos (como ataque cardíaco o insuficiencia cardíaca) Reducción de la volemia (como con hemorragia profusa o deshidratación) Cambios en los vasos sanguíneos (como en la reacción alérgica grave o infección) Ciertos medicamentos que reducen significativamente la función cardíaca o la presión Ataque cardiaco: Un ataque cardíaco (también llamado infarto) se produce cuando se obstruye el flujo de sangre que llega a una sección del músculo del corazón o músculo cardíaco. lo cual le causa daño al corazón. Este tipo de hipotensión puede ser potencialmente mortal si no se trata de inmediato. ya sea por elementos dentro de la luz del vaso.). es cuando hay un problema cardíaco. ¿HA TENIDO USTED A MENUDO DOLORES EN EL CORAZÓN O EN EL PECHO? El dolor de pecho es una presión fuerte en el medio o en lado izquierdo. generalmente de carácter opresivo. por ejemplo placas de ateroma.

Se considera taquicardia cuando la frecuencia cardíaca es superior a cien latidos por minuto en reposo.Los infartos pueden producirse en cualquier órgano o músculo. impulsando la sangre a todo el cuerpo. Su tamaño es un p oco mayor que el puño de su portador. Se denomina sístole a la contracción del corazón (ya sea de una aurícula o de un ventrículo) para expulsar la sangre hacia los tejidos. Funciona como una bomba. intestino (infarto intestinal mesentérico ) o riñón (infartación renal). una bomba aspirante El corazón impulsa la sangre mediante los movimientos de sístole y diástole. 31. y dos inferiores. La causa más común de la enfermedad cardiaca es el estrechamiento o bloqueo de las arterias coronarias. Existen muchas formas distintas de la enfermedad cardiaca. El corazón está dividido en cuatro cavidades: dos superiores. Es la contracción demasiado rápida de los ventrículos. ¿HA TENIDO USTED A MENUDO SENSACIÓN DE GOLPES EN EL CORAZÓN?  El corazón: es el órgano principal del sistema circulatorio.HISTORIA CLÍNICA . cerebro (accidente vascular encefálico ). Taquicardia. llamadas aurícula derecha y aurícula izquierda. Indica que el corazón no puede bombear la sangre de la manera que debería hacerlo.  La insuficiencia cardiaca es un cuadro en el cual el corazón no puede bombear suficiente sangre a todo el cuerpo. El debilitamiento de la capacidad de bombeo del coraz ón provoca: y y y Acumulación de sangre y líquidos en los pulmones Acumulación de líquido en los pies. los vasos sanguíneos que suministran sangre al propio corazón. La insuficiencia cardiaca no significa que el corazón se ha detenido o está por dejar de funcionar. Es un órgano musculoso y cónico situado en la cavidad torácica. llamadas ventrículo derecho y ventrículo izquierdo. Se denomina diástole a la relajación del corazón para recibir la sangre procedente de los tejidos. los tobillos y las piernas Cansancio y falta de aire Página 35 ANTECEDENTES. pero los más frecuentes se presentan: y y y y en el en el en el en el corazón (infarto agudo de miocardio ).  Taquicardia: es el incremento de la frecuencia cardiaca.1 El corazón es un órgano muscular auto controlado.

siempre y cuando sea consecuencia de un esfuerzo intenso o prolongado. un proceso inflamatorio localizado en el revestimiento interno de las cámaras y válvulas Miocarditis: es un término médico que describe la inflamación del miocardio. involucionan espontáneamente. el organismo utiliza sus reservas de forma progresiva.HISTORIA CLÍNICA Página 36 . Sin embargo hay una afectación cardíaca que puede presentarse en forma aguda bajo la forma de una endocarditis. Sin embargo. Esta fase aguda puede traer complicaciones serias como alteraciones valvulares (insuficiencia mitral. y a veces también al sistema nervioso central produciendo una alteración en los movimientos musculares que se denomina "corea". Y LE FALTA LA RESPIRACIÓN CUANDO HACE EJERCICIOS? Cansancio . ¿SE CANSA UD. signos repentinos de insuficiencia cardíaca y muerte súbita. Es más adecuado hablar en este último caso de astenia. 33. pues en real idad habría que diferenciar dos tipos de cansancio:  El cansancio producido por un esfuerzo. para poder así. y se presenta como dolor de pecho. La sensación de cansancio se hace evidente cuando se deja de satisfacer a las ANTECEDENTES. y a pesar de que estos cuadros son los más llamativos y los que llevan al diagnóstico. Por lo general es debida a una infecciónviral o bacteriana. insuficiencia cardíaca por la miocarditis y derrame por la pericarditis. por lo que se dice que es una "pan -carditis". Endocarditis: es una enfermedad que se produce como resultado de la inflamación del endocardio. transformarlas en energía. por ejemplo). Sistema nervioso: es una red de tejidos de origen ectodérmico Su principal función es la de captar y procesar rápidamente las señales ejerciendo control y coordinación sobre los demás órganos para lograr una oportuna y eficaz interacción con el medio ambiente. una miocarditis o una pericarditis reumática. 1. precedida habitualmente por una infección oro faríngea provocada por estreptococo viridans del grupo A y pasa un tiempo determinado En este tiempo se produce un proceso inflamatorio de causa inmunológica. que es una situación fisiológica normal. que es la porción muscular del corazón. es decir.32. Durante el ejercicio físico. que ataca las articulaciones seriamente. ¿HA TENIDO USTED REUMATISMO CARDIACO? Se presenta con más frecuencia en la infancia y adolescencia.  El cansancio que aparece tras un leve esfuerzo o incluso antes de cualquier esfuerzo. Cansancio producido por un esfuerzo El cansancio es una situación normal.Astenia El cansancio se define como la incapacidad de mantener una fuerza inicial durante un esfuerzo continuo. Esta definición es incompleta.

indispensable la adopción de algunas reglas dietéticas simples. de colds frecuentes o de producto simplemente escaso del oxígeno. de la vitalidad y de la claridad mental. que persiste al margen de cualquier esfuerzo. 1. Generalmente. no se revela ninguna etiología orgánica. se cuenta principalmente con tres plantas de conocidos efectos antiasténicos: Ginseng.. hiperlipidemia. somos propensos a una carencia de la energía.necesidades energéticas. La alimentación occidental lleva a excesos y defectos de ciertos elementos indispensables. El término respiración se utiliza también para el proceso de liberación de e nergía por parte de las células. La fitoterapia permite tratar la astenia de una forma global y en profundidad. sobrecarga metabólica. aterosclerosis. Para luchar contra la astenia sería pues. 2. El aire es nuestra fuente más vital de la energía y de la vitalidad. Cuando sufrimos de asma. Se dice que el cansancio es un efecto psicosomático. Tratamiento El tratamiento de las astenias funcionales reposa sobre dos grandes bases: reglas dietéticas y fitoterapia. el cansancio muscular puede ser denominado cansancio normal. esta astenia se agudiza por la mañana. Reglas Dietéticas La astenia puede aparecer como un signo anunciador de otras enfermedades presentes: obesidad. En la mayoría de los casos. Se trata a menudo. para distinguirlo del proceso fisiol ógico global de la respiración. de bronquitis. de un cansancio ocasionado por una actividad excesiva. minerales y oligoelementos. tendiendo a desaparecer a lo largo del día. Astenia. los tratamientos clásicos proponen la ingestión de productos excitantes. Para este fin. En este caso.HISTORIA CLÍNICA Página 37 . el estrés o los cambios de estación. El cansancio es una señal fisiológica que indica que las posibilidades de regulación espontánea se encuentran fuera de sus límites. Tras un descanso reparador. 2. procedente de la combustión de moléculas como los hidratos de carbono y las grasas. insensible o poco sensible al descanso. Eleuterococo y Cola. de alergias.La astenia es un cansancio duradero. diabetes. ANTECEDENTES. A pesar de la abundancia y diversidad de alimentos consumidos. las estadísticas recientes revelan singulares carencias en vitaminas. llamado respiración celular. Respiramos mal: Si intentamos respirar profundamente la mayoría de nosotros notaremos que nuestra capacidad pulmonar está algo atrofiada. todo vuelve a la normalidad. adolece de muchos defectos Las dificultades de respiración pueden perjudicar seriamente nuestra capacidad de funcionar y de gozar de vida. Respiración Proceso fisiológico por el cual los organismos vivos toman oxígeno del medio circundante y desprenden dióxido de carbono. El dióxido de carbono y el agua son los productos que rinde este proceso. Fitoterapia En caso de astenia.

ansioso o tensionadas. también puede llevar a que se presente dificultad respiratoria. Algunas causas de problemas de respiración La debilidad hereditaria puede hacer nuestros pulmones u otros órganos de puntos débiles del aparato respiratorio en nuestro sistema. 34¿LE FALLA LA RESPIRACIÓN AUN ESTANDO SENTADO? La dificultad respiratoria tiene muchas causas diferentes. El polen y otras partículas en el aire pueden causar reacciones alérgicas. se puede experim entar una sensación de falta de aliento. El tiempo frío y húmedo tiende para acentuar problemas de respiración. cortando nuestra fuente de oxígeno. con exceso de trabajo. lacardiopatía puede causar dificultad para respirar si el corazón es incapaz de bombear suficiente sangre para suministrar oxígeno al cuerpo.  Si usted fuma. Fumar los cigarrillos daña obviamente nuestros pulmones. Las alergias y el asma son a menudo el resultado de tales over-reactions del sistema inmune.Cada célula dentro de nuestro cuerpo depende de una fuente abundante de oxígeno para el metabolismo y la vitalidad apropiados. sin embargo.  Profundamente respirando mientras que el caminar puede limpiar hacia fuera una cantidad considerable de contaminación de los pulmones. Está en nuestras manos a vivir de cierta manera para consolida y protege nuestros cuerpos y mentes.  Utilice la respiración profunda regular a limpiar hac ia fuera y el rejuvenece sus pulmones. deje de fumar. Los factores ambientales pueden también agravar la condición. Esto no significa. La obstrucción de los conductos de la nariz. que debemos sufrir. En algunos casos el sistema inmune puede trabajar en horas extras intentar proteger el cuerpo contra peligros "imaginados". Algunas Soluciones  Rodéese con las plantas hojeadas verdes grandes.HISTORIA CLÍNICA Página 38 . los músculos u otros órganos corporales no reciben suficiente oxígeno. La contaminación irrita nuestro paso y pulmones nasales. Va el mar o las montañas y respira el aire limpio fresco. el estrés emocional. estas partes del cuerpo comenzarán a funcionar incorre ctamente. como la ansiedad. De hecho. Algunas veces. si el cerebro. Entre tales debilidades debemos incluir la inhabilidad del sistema inmune de proteger con eficacia el cuerpo contra microbios y virus.  Salga de la ciudad con frecuencia. Las condiciones ocupacionales tales como trabajo en un área polvorienta o en un cuarto llenado humo pueden también agravar el problema. la boca o la garganta pueden llevar a que se presente este problema. Así mismo. que producen el oxígeno y absorben la contaminación. ANTECEDENTES. Así cuando están cansadas.

Su crecimiento se debe a distintas variables relacionadas con el funcionamiento general del cuerpo. caspa de animales o polen) Insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) Arritmias cardíacas Mal estado físico (falta de ejercicio) Obesidad Compresión de la pared torácica Enfermedad del reflujo gastroesofágico Ataques de pánico Hernia de hiato 35¿SE HA HINCHADO LOS TOBILLOS? Notar piernas y tobillos ³gordos´ no siempre es sinónimo de exceso de peso o de retención de líquidos. las piernas y tobillos no solo aumentan su tamaño debido al incremento de grasa. Si bien el exceso de peso influye. Sin olvidar la acción de la fuerza de la gravedad que estimula la concentración y el movimiento de los líquidos en los miembros inferiores.HISTORIA CLÍNICA Página 39 . Edema: síntomas que lo anuncian  En general. no siempre. estos síntomas se expresan antes del edema. Ante esta situación los médicos siempre aconsejan estudios que descarten la afección de órganos vitales como el corazón o los pulmones. haciendo referencia a una dolencia muy común en el sexo femenino: el edema.Las causas específicas abarcan las siguientes: y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y Enfermedad pulmonar Asma Enfisema Cardiopatía coronaria Ataque cardíaco (infarto al miocardio) Enfermedad pulmonar intersticial Neumonía Hipertensión pulmonar Ascenso rápido a grandes alturas con menos oxígeno en el aire Obstrucción de las vías respiratorias Inhalación de un objeto extraño Ambiente polvoriento Alergias (al moho. posiblemente. El edema siempre es un síntoma de una enfermedad mayor. Son los siguientes: ANTECEDENTES. ¿Qué es un edema? Un edema es una acumulación excesiva de líquido cero albuminoso en el tejido celular que se caracteriza por un aumento en el grosor de las piernas. Cuando se habla de tobillos hinchados o piernas hinchadas se está. Los edemas más habituales se presentan en las piernas porque son ellas las que soportan todo el peso corporal.

ANTECEDENTES. por lo que es necesario estar atentas para que el médico pueda diagnosticar correctamente. Edema: posibles causas y tratamientos Insuficiencia venosa: es una dificultad en el retorno venoso sangu íneo. la sensación sostenida de pesadez en las piernas puede deberse al mal funcionamiento de los líquidos sanguíneos de los vasos y de las arterias.  Pesadez: descartadas las condiciones ambientales como el calor. Es común el tratamiento con diuréticos 36¿TIENE UD MOLESTIAS DEBIDO A MANOS Y PIES FRÍOS AUN EN EL VERANO? Cuando este síntoma se asocia a coloración de la piel y dolor intenso. a pesar del descanso necesario. los que pueden llegar a ponerse pálidos. Pueden darse durante un entrenamiento físico o en el descanso del mismo. El síndrome de Raynaud también cuenta entre sus síntomas el enfriamiento de las extremidades. es decir el "endurecimiento" de las paredes de los pequeños vasos sanguíneos que suministran sangre y oxígeno al corazón (arterias coronarias).  Cansancio: el agotamiento continuo. Se trata de episodios que duran minutos. Cuando este proceso esta alterado se produce la insuficiencia venosa. utilizar guantes. muy dolorosas. 37¿ALGUNA VEZ EL MÉDICO LE HA DICHO AL MÉDICO QUE UD. las cuales en casos extremos pueden significar la pérdida de dedos. en especial a los dedos. Tratamiento: medicación que corrige el flujo sanguíneo y estabiliza la circulación en el sistema venoso-arterial. fumadoras o con enfermedades reumatológicas". en los cuales disminuye la irrigación sanguínea en algunos dedos de las manos. una condición crónica en la que se inflaman y engruesan las paredes de las arterias. preanuncian la dolencia. la humedad y la presión atmosférica. Medidas básicas que los expertos recomiendan son: no exponer manos ni pies a bajas temperaturas. es importante consultar. Además de consultar en casos de cambio de color de la piel. que no cicatrizan. zapatos que protejan del frío y calcetines gruesos.HISTORIA CLÍNICA Página 40 . HA TENIDO ENFERMEDAD DEL CORAZÓN? La enfermedad coronaria es la arteriosclerosis de las arterias coronarias.Calambres: síntoma clave en la aparición de edemas. La disminución de la irrigación de las manos se asocia a heridas entre los dedos índice y pulgar. "Se da principalmente en mujeres. para descartar un problema circulatorio. La sangre retorna al corazón mediante sistemas comunicados entre sí. Dentro de las causas de estos problemas se cuentan la vasculitis. Las enfermedades circulatorias se asocian a un mecanismo final: la disminución del aporte de sangre a las manos y pies. Favorecen la aparición de calambres las posiciones incomodas prolongadas. aumenta las probabilidades de que esa señal indique un alerta hacia la posible aparición de un edema.

Nadie sabe por qué. y posiblemente. las mujeres también pueden tener un ataque al corazón sin tener ningún dolor en el pecho. ataque al corazón. la muerte. los cuales pueden ser distintos a los síntomas que los hombres presentan. Sin embargo. El resultado es un estrechamiento u obstrucción del paso del flujo de la sangre enriquecida con oxígeno hacia el corazón.HISTORIA CLÍNICA Página 41 . Los médicos están tratando de encontrar respuestas a estas preguntas. Claramente. el síntoma más común de un ataque al corazón en la mujer es el dolor o malestar en el pecho. Esto daña el músculo cardíaco y provoca dolor en el pecho. Náuseas. Puede ser porque la mujer no busca o recibe tratamiento tan pronto como el hombre. vómito o indigestión Sudoración inexplicable Fatiga súbita o que resulta abrumadora Mareo ¿Qué necesito saber acerca de la enfermedad del corazón y de los ataques al corazón? Las mujeres tienen una menor probabilidad de sobrevivir a los ataques del corazón que los hombres. ¿Cuáles son los síntomas de un ataque a l corazón en una mujer? Como en el hombre. o porque no reconoce los síntomas de un ataque al corazón. acortamiento de la respiración. Algunos otros síntomas que la mujer puede experimentar incluyen: y y y y y y Sentir que "le falta el aire" Dolor que se extiende a través del cuello. O puede ser porque los corazones y los vasos sanguíneos de las mujeres son más pequeños y se dañan con mayor facilidad.Este endurecimiento se debe a los depósitos de grasa denominados placas que se forman en el interior de las paredes de las arterias. quijada o de la parte superior de la espalda. ¿Qué puedo hacer para protegerme de la enfermedad del co razón? Tanto para el hombre como para la mujer los principales factores que contribuyen a la enfermedad de corazón son y y y y y Fumar Presión arterial alta Colesterol alto Antecedentes familiares Edad ANTECEDENTES. tiene sentido prevenir los problemas del corazón antes de que comiencen.

Otras causas secundarias de reflujo gastroesofágico son:  Embarazo  Estenosis pilórica  Enfermedades respiratorias  Enfermedades sistémicas (colagenosis)  Hernia hiatal ANTECEDENTES. sino también uno de los que sufre más dolores..  Infecciones dentales más frecuentes.¿TIENE UD DOLORES DE ESTÓMAGO QUE CALMAN CON LOS ALIMENTO? El estómago no es sólo el órgano que más refleja los impactos emocionales. hasta una indigestión.  El aclaramiento esofágico disminuido por:  Disminución de la actividad peristáltica esofágica. CAUSAS Son diversas en parte se deben a:  Relajación del esfínter esofágico inferior. El Reflujo Gastroesofágico..  La disfagia o dificultad para deglutir alimentos. péptido YY. alcohol. por ello se lesiona con facilidad.  Sangrado oculto por ulceras en la mucosa esofágica. disminuye el aclaramiento esofágico.  La salivación aumenta (más viscosa y con pH más alto) en caso de Reflujo Gastroesofágico. a través del esfínter esofágico inferior.  Tos crónica o asma.38. La regurgitación consiste en el ascenso a la boca o faringe de material proveniente del estómago o del esófago. reducien do la salivación.  La mucosa esofágica. motilina. Es una sensación de quemazón o ardor detrás del esternón hasta el cuello. SÍNTOMAS  La pirosis. Trata de defenderse a base de una salivación más intensa. La alteración de la motilidad del esfínter esofágico inferior por alteración de diversos mediadores (VIP. El tabaco.HISTORIA CLÍNICA Página 42 . El material refluido puede ser contenido del estómago o del intestino. más frecuente con ciertos alimentos (grasas. es el más frecuente. como mecanismo de defensa. chocolate. colecistoquinina y neurotensina). gastritis o un síndrome del intestino irritable. El reflujo gastroesofágico puede cursar asintomático sin causar lesiones en cualquier persona. No es una mucosa preparada para aguantar el ácido del estómago. café y tabaco).  Sequedad de boca. desde una gastroenteritis o apendicitis.  La actividad motora del estómago y el retraso del vaciamie nto gástrico contribuyen a favorecer el reflujo Gastroesofágico. debido a diversos trastornos. que requieren distintos tratamientos.Consiste en el paso del contenido gástrico al esófago.

Estos malestares son muy comunes en la actualidad y se hallan diseminados por doquiera. 2. puede despertar al paciente al tiempo de acostarse. De allí la importancia de eliminar las causas que los provocan. otras veces puede aparecer como acidez. vómitos..Ulcera gastroduodenal o péptica.¿SUFRE CONSTANTEMENTE DEL ESTOMAGO? La Indigestión o dispepsia. Síntomas A veces sin ningún tipo de síntomas. los síntomas se manifiestan después de las comidas y consiste en dolor de estomago. ANTECEDENTES. dolor después de un par de hora después de haber comido 40. En ocasiones las úlceras no presentan síntomas importantes.¿TIENE UD DOLORES DE ESTÓMAGO DESPUÉS DE LOS ALIMENTOS? Se trata de un proceso que puede ser agudo o crónico y que afecta a la mucosa del estomago. Aunque se emplean una serie de medicamentos para combatirlos.  En las gastritis agudas . distensión abdominal y eructos frecuentes. Comer de prisa o con el cuerpo agitado.HISTORIA CLÍNICA Página 43 . Consumo de alimentos inapropiados e incompatibles. Causas: 1. gastritis. Otros síntomas pueden ser ardor. malas indigestiones.Se trata de una erosiona o irritación de la mucosa de cualquier región del tracto digestivo. pérdida de peso. dolor que no se calma al comer alimentos y sí con antiácidos. aunque las localizaciones más frecuentes se encuentran en el estómago o en el duodeno. 39. Este tipo de ulceras digestivas es la más frecuente y afecta a personas entre los 20 y 40 años. nauseas. mal aliento. que es la primera parte del intestino delgado. vómitos que pueden tener algo de sangre y eructos frecuentes. acidez o hiperclorhidria y úlcera). para así liberarse de los mismos. estreñimiento y pesadez. vómitos.. es una enfermedad de carácter crónico y aparece y desaparece en diferentes periodos. pero en otras el síntoma más característico es el dolor en la zona del epigastrio que calma con las comidas y aparece de una a tres horas después.. halitosis. Además es frecuente un ritmo estacional en otoño o en primavera. Ulceras del duodeno Son lesiones de la mucosa que recubren el duodeno. nauseas.  Las gastritiscrónicas presentan una sintomatología caracterizada por digestiones lentas con dolor de cabeza y sensación de peso en el estomago. eructos ácidos. meteorismo. los mismos se tornan cada día más graves y complicados.

Algunas veces. Indigestión: Es una sensación de incomodidad o un ardor en la parte superior del abdomen. Consumo de alimentos o bebidas muy calientes o muy frías. malos hábitos alimenticios. Comidas muy condimentadas o demasiado abundantes. úlcera gastroduodenal.3. 10. Fumar. mariscos. y otras enfermedades diversas. ovulación. Estado de ánimo alterado a la hora de comer: disgusto. del hígado. beber demasiado alcohol. pescados. consumir algunas medicinas. tumores. La intensidad del dolor no siempre refleja la gravedad de la condición causante del dolor. enfermedades de los órganos reproductivos del hombre y de la mujer. El dolor abdominal puede ser causado por toxinas. té. Ocurre cuando el ácido del estómago regresa hacia el esófago. perforación intestinal. ANTECEDENTES. Tragar los alimentos sin masticarlos correctamente. el tubo que transporta la comida desde la boca hacia el estómago Este dolor se puede producir por muchos factore s. problemas vasculares. infecciones. como una úlcera o una enfermedad por reflujo gastroesofágico Acidez estomacal La acidez es una sensación de ardor dolorosa en el pecho o la garganta. enfermedades renales. un dolor relativamente leve (o ausencia de dolor) puede estar presente en condiciones potencialmente mortales como el cáncer de colon o el comienzo de una apendicitis. el exceso de comidas saturadas de grasa. hernias traumatismos abdominales. Bebidas tóxicas e irritantes (café. 4. a veces un dolor muy intenso puede ser debido a la presencia de gases intestinales sin más. sodas. coca cola. men struación. problemas de la vesícula ó vías biliares. Alimentos indigestos (harinas refinadas.). enfermedades del páncreas.HISTORIA CLÍNICA Página 44 . El dolor abdominal fuerte puede estar asociado con condiciones leves. Exceso de alimentos grasos o fritos. La indigestión puede ser consecuencia de comer demasiado o demasiado rápido. Alimentos malsanos (carnes. encurtidos). etc. etc. 7. 8. ira. Puede tener acidez o eructos y sentirse inflamado. 9. También puede sentir náuseas e inclusive vomitar. tales como cólicos por gases o los cólicos de una gastroenteritis viral (un virus que causa inflamación a lo largo del revestimiento del estómago y los intestinos). Por otro lado. y un dolor leve puede ser debido a tumores intestinales. la causa es un problema en las vías digestivas. bizcochos. pepsicola. el ingerir alimentos mal preparados. chocolate. La intensidad del dolor no implica su nivel de gravedad. 5. el cansancio excesivo y el estrés continuo también pueden causar indigestión o empeorarla. flanes). ingerir alimentos con alto contenido de grasa o comer en momentos de estrés. 6.

Cirrosis La cirrosis.. especialmente si es agudo y localizado en una región. 41.HISTORIA CLÍNICA Página 45 . en lugar de estar diseminado en todo el abdomen Estrés Es una reacción fisiológica del organismo en el que entran en juego diversos mecanismos de defensa para afro ntar una situación que se percibe como amenazante o de demanda incrementada. desencadenando problemas graves de salud.  Una obstrucción crónica del flujo de la bilis puede producir ictericia. o sea en forma de problemas más serios o graves.La gravedad de la condición tiene que ver más con el carácter repentino del dolor. bajo determinadas circunstancias frecuentes en ciertos modos de vida. El hígado también produce bilis. prurito (picazón) y la formación de pequeños nódulos amarillentos en la ANTECEDENTES. incluyendo la transformación de los alimentos en energía y la eliminación del alcohol y las toxinas de la sangre. Sea en forma de mal aliento ocasional que siente casi todo adulto sano al levantarse en la mañana. un líquido amarillo verdoso que ayuda a la digestión. origina tejido cicatricial no funcionante y engloba zonas de tejido hepático normal. o mal aliento Es una afección de la que se da cuenta muy a menudo. A juzgar por la magnitud del mercado de ventas de colutorios y otros productos contra el mal aliento (de casi un billón de dólares según las últimas estadísticas). desde trastornos metabólicos hasta tumores pulmonares. Síntomas  Debilidad. El hígado tiene muchas funciones. Cuando esta respuesta natural se da en exceso se produce una sobrecarga de tensión que repercute en el organismo y provoca la aparición de enfermedades y anomalías patológicas que impiden el normal desarrollo y funcionamiento del cuerpo humano.¿LE HA DICHO EL MÉDICO QUE UD SUFRE DEL HIGADO? El hígado es el órgano más grande dentro del cuerpo. a pesar de lo cual hoy en día se confunde con una patología.  Escaso apetito.  Se sienten enfermas y pierden peso. la halitosis es un problema personal que preocupa a mucha gente. se dice que l a halitosis afecta a casi 50 % de una población . El estrés es una respuesta natural y necesaria para la supervivencia. Halitosis. Esta confusión se debe a que este mecanismo de defensa puede acabar. destrucción del tejido hepático normal. También es uno de los más importantes.

El alcohol puede provocar tres tipos de daños hepáticos: la acumulación de grasa (hígado graso). Esta enfermedad es un problema muy frecuente para la salud y se puede prevenir. En general. Habitualmente los afectados presentan. También puede desarrollar hipertensión portal. Colangitis esclerosante primaria La colangitis esclerosante primaria es la inflamación.HISTORIA CLÍNICA Página 46 . La desnutrición se debe. se sabe que probablemente esté relacionada con anormalidades del sistema inmune. Pueden producirse. episodios de dolor en la parte superior del abdomen y fiebre. Aunque se desconoce su causa. lo que puede ser mortal Enfermedad hepática producida por el alcohol La enfermedad hepática producida por el alcohol se define como el daño al hígado causado por la ingestión excesiva de alcohol. especialmente alrededor de los párpados. prurito e ictericia. En la colangitis esclerosante primaria. El hígado puede resultar afectado en mujeres que durante años consuman a diario una reducidacantidad de bebidas alcohólicas. aunque no es frecuente. la inflamación (hepatitis alcohólica) y la aparición de cicatrices (cirrosis). la cicatrización se estrecha y finalmente obstruye los conductos causando cirrosis. a una falta de apetito y a la absorción insuficiente de grasas y de vitaminas liposolubles. especialmente la colitis ulcerativa. la cantidad de alcohol consumido (cu ánto y con qué frecuencia) determina la probabilidad y la importancia del daño hepático. ascitis e insuficiencia hepática. Síntomas  Cansancio habitual ANTECEDENTES. Las mujeres son más vulnerables a desarrollar alteraciones en el hígado que los varones. Hemocromatosis Es una enfermedad metabólica caracterizada por una acumulación excesiva de hierro en el cuerpo. disminuye el apetito y empobrece la absorción de nutrientes. por lo general. debido a los efectos tóxicos que ejerce sobre el intestino y el páncreas. La enfermedad afecta muy a menudo a los varones jóvenes.piel. Como resultado. una enfermedad inflamatoria del intestino. La persona afectada suele tener el hígado y el bazo inflamados. causados por la inflamación de los conductos biliares. o presentar síntomas de cirrosis. se desarrolla desnutrición en las personas que regularmente lo consumen sin aliment arse adecuadamente. resultante de la escasa producción de sales biliares. Síntomas  Cansancio progresivo. El alcohol aporta calorías sin n utrientes esenciales. a la vez. cicatrización y obstrucción de los conductos biliares dentro y fuera del hígado.

Debe realizar después de las comidas y antes del cepillado dental. B. después de varias horas de sueño nocturno. Hepatitis Es una inflamación del hígado ocasionado por diferentes causas . D. todas las piezas dentarias y las encías. puesto que se estima que más del 50% de las personas la padecen.  Cepillado dental.          Dolor de abdomen Alta de fuerza Disminución testicular Infecciones habituales Adelgazamiento Falta de liquido Caída del vello corporal Oscurecimiento de la piel Micción frecuente Picores en la piel. El tratamiento de la halitosis tiene distintas fases consecutivas como:  Acudir a un odontólogo que explore la cavidad oral.  Uso de seda dental: para eliminar los restos de comida incrustados entre los dientes. E. cuando las estructuras de la boca han estado en reposo y la producción de saliva ha sido muy escasa. La mayoría de la población mundial que padece de Halitosis son personas que superan los 50 años de edad. F. Tiene una gran prevalencia en la población general. Casi todo el mundo presenta halitosis al despertar por la mañana. ANTECEDENTES. Puedes ser una enfermedad que se cure rápidamente sin dejar secuelas en este órgano o transformarse en una enfermedad de carácter crónico Las principales clases de hepatitis ocasionadas por virus pueden der: Hepatitis A. El cepillado de los dientes debe realizarse en todas sus caras y también debe incluir el dorso de la lengua. C. etc. Es posible que aconseje una tartrectomía para eliminar la placa bacteriana y trate las piezas dentales con caries o extraiga las piezas en muy mal estado. Se recomienda un cepillo dental suave si sangran las encías y una pasta de dientes que tenga un alto contenido en flúor.HISTORIA CLÍNICA Página 47 . G. siendo los tres primeros los más habituales Halitosis Es un síntoma o un signo caracterizado por mal aliento u olor desagradable de la cavidad oral. como mínimo tres veces al día o después de cada comida principal y sobre todo nunca olvidar antes de ir a dormir por la noche.

así como un pla n de evaluación y tratamiento.HISTORIA CLÍNICA Página 48 . o en el ³marco´ del abdomen.  Además. Su eficacia es transitoria y no deberían sustituir al cepillado dental. Las causas de obstrucción orgánica pueden ser: ANTECEDENTES. Colutorios bucales tras el cepillado o entre cepillados.  Masticar chicle sin azúcar: es otro remedio contra la halitosis entre las comidas o entre cepillados de dientes. a pesar de que presentan una buena apariencia. o bien. Problemas psicológicos. El intestino está regulado por el sistema nervioso central y periférico a través de los movimientos producidos por la contracción de los músculos lisos. determinará la conducta a seguir. alcohol. es decir de los intestinos.  Las personas que presenten algunos de los síntomas descritos. Tampoco debe sustituir al cepillado dental.  Evitar el tabaco.¿SUFRE UD FRECUENTEMENTE DE MOVIMIENTOS INTESTINALES? El Síndrome de Intestino Irritable (SII) Es un problema de tipo funcional que se caracteriza por dolor abdominal y alteración de los movimientos o hábitos intestinales sin lesión orgánica aparente. sufren de ansiedad y/o tensión. café y alimentos de intenso sabor u olor como el ajo. Causas Se han propuesto 3 teorías de las posibles causas del SII que se visualizan como un complejo de 3 partes: Alteración de los movimientos del aparato gastrointestinal. Aumento del dolor visceral.  Ingesta abundante de agua: se recomienda beber entre uno y dos litros de agua al día p ara favorecer la producción de saliva.  En algunos estudios realizados se estima que del 20 al 50 por ciento de las consultas al gastroenterólogo se relacionan con síntomas relacionados con el Síndrome de Intestino Irritable (SII). Sintomas  Las personas con este padecimiento. que potencian la halitosis. las alteraciones de la motilidad de la pared que impiden la progresión del contenido intestinal. quien realizará una evaluación de la sintomatología y de acuerdo con la historia clínica de paciente. al momento de la exploración física hay aumento de sensibilidad o dolor en el cuadrante inferior izquierdo del abdomen . OBSTRUCCION INTESTINAL Presencia de estenosis u oclusión orgánica del lumen. el cual se incrementa por varios factores: distensión importante o contracción severa del tubo digestivo. debido a que se aumenta la producción de saliva. deberán acudir con el médico gastroenterólogo.. 42.

HISTORIA CLÍNICA Página 49 . Escherichiacolienteroinvasora. un líquido amarillo verdoso que ayuda a la digestión. tiflitis. por lo general.  Escaso apetito. colitis. Cirrosis La cirrosis. resultante de la escasa producción de sales biliares. del intestino grueso. incluyendo la transformación de los alimentos en energ ía y la eliminación del alcohol y las toxinas de la sangre. Colangitis esclerosante primaria La colangitis esclerosante primaria es la inflamación. Síntomas  Debilidad. del recto. la enterocolitis afecta al intestino delgado y al grueso. tumores. prurito (picazón) y la formación de pequeños nódulos amarillentos en la piel. a una falta de apetito y a la absorción insuficiente de grasas y de vitaminas liposolubles. ANTECEDENTES. El hígado también produce bilis. intususcepción  Compresión extrínseca: más frecuentemente por bridas o hernia estrangulada INFLAMACIONES DEL INTESTINO Enteritis es una inflamación del intestino delgado. Campilobacter o virus. Yersinia. ovillos de parásitos (áscaris en niños). intoxicación alcohólica.¿LE HA DICHO EL MÉDICO QUE UD SUFRE DEL HIGADO? El hígado es el órgano más grande dentro del cuerpo. especialmente alrededor de los párpados. origina tejido cicatricial no funcionante y engloba zonas de tejido hepático normal. 43. inflamación del ci ego.  Engrosamiento de la pared: cicatrices. proctitis.La inflamación catarral del intestino delgado o grueso puede ser secundaria a intolerancia a alimentos.  Inflamación catarral.  Una obstrucción crónica del flujo de la bilis puede producir ictericia. deposición estercorácea. cicatrización y obstrucción de los conductos biliares dentro y fuera del hígado.  Se sienten enfermas y pierden peso.. El hígado tiene muchas funciones. bezoar (cuerpo extraño formado en el estómago por material vegetal de los alimentos o por pelos). La desnutrición se debe.. vólvulo. Impactación de cuerpos sólidos en el lumen: cálculos biliares que pasan al intestino por una fístula colecisto -duodenal o colecisto-yeyunal. destrucción del tejido hepático normal. infección por Salmonella. También es uno de los más importantes.

prurito e ictericia. La enfermedad afecta muy a menudo a los varones jóvenes. la inflamación (hepatitis alcohólica) y la aparición de cicatrices (cirrosis). especialmente la colitis ulcerativa. disminuye el apetito y empobrece la absorción de nutrientes. o presentar síntomas de cirrosis. se desarrolla desnutrición en las personas que regularmente lo con sumen sin alimentarse adecuadamente. una enfermedad inflamatoria del intestino. La persona afectada suele tener el hígado y el bazo inflamados. Hemocromatosis Es una enfermedad metabólica caracterizada por una acumulación excesiva de hierro en el cuerpo.En la colangitis esclerosante primaria. También puede desarrollar hipertensión portal. En general. Las mujeres son más vulnerables a desarrollar alteraciones en el hígado que los varones. Pueden producirse. se sabe que probablemente esté relacionada con anormalidades del sistema inmune. Habitualmente los afectados presentan. Aunque se desconoce su causa. Síntomas  Cansancio progresivo. aunque no es frecuente. debido a los efectos tóxicos que ejerce sobre el intestino y el páncreas. Síntomas  Cansancio habitual  Dolor de abdomen  Alta de fuerza  Disminución testicular  Infecciones habituales  Adelgazamiento  Falta de liquido  Caída del vello corporal  Oscurecimiento de la piel ANTECEDENTES. El alcohol aporta calorías sin nutrientes esenciales. la cantidad de alco hol consumido (cuánto y con qué frecuencia) determina la probabilidad y la importancia del daño hepático. a la vez. lo que puede ser mortal Enfermedad hepática producid a por el alcohol La enfermedad hepática producida por el alcohol se define como el daño al hígado causado por la ingestión excesiva de alcohol. El alcohol puede provocar tres tipos de daños hepáticos: la acumulación de grasa (hígado graso). la cicatrización se estrecha y finalmente obstruye los conductos causando cirrosis. Esta enfermedad es un problema muy frecuente para la salud y se puede prevenir.HISTORIA CLÍNICA Página 50 . ascitis e insuficiencia hepática. causados por la inflamación de los conductos biliares. Como resultado. episodios de dolor en la parte superior del abdomen y fiebre. El hígado puede resultar afectado en mujeres que durante años consuman a diario una reducida cantidad de bebidas alcohólicas.

etc. Casi todo el mundo presenta halitosis al despertar por la mañana. El tratamiento de la halitosis tiene distintas fases consecutivas como:  Acudir a un odontólogo que explore la cavidad oral. La mayoría de la población mundial que padece de Halitosis son personas que superan los 50 años de edad. después de varias horas de sueño nocturno. café y alimentos de intenso sabor u olor como el ajo.  Masticar chicle sin azúcar: es otro remedio contra la halitosis entre las comidas o entre cepillados de dient es. B. todas las piezas dentarias y las encías.  Uso de seda dental: para eliminar los restos de comida incrustados entre los dientes. Tampoco debe sustituir al cepillado dental. Su eficacia es transitoria y no deberían sustituir al cepillado dental. Puedes ser una enfermedad que se cure rápidamente sin d ejar secuelas en este órgano o transformarse en una enfermedad de carácter crónico Las principales clases de hepatitis ocasionadas por virus pueden der: Hepatitis A. Debe realizar después de las comidas y antes del cepillado dental. Micción frecuente  Picores en la piel. F. Hepatitis Es una inflamación del hígado ocasionado por diferentes causas .  Ingesta abundante de agua: se recomienda beber entre uno y dos litros de agua al día para favorecer la producción de saliva.  Evitar el tabaco. C. ANTECEDENTES. E. D. cuando las estructuras de la boca han estado en reposo y la producción de saliva ha sido muy escasa. alcohol.  Cepillado dental. puesto que se estima que más del 50% de las personas la padecen. que potencian la halitosis. debido a que se aumenta la producción de saliva. Se recomienda un cepillo dental suave si sangran las encías y una pasta de dientes que tenga un alto contenido en flúor. El cepillado de los dientes debe realizarse en todas sus caras y también debe incluir el dorso de la lengua. como mínimo tres veces al día o después de cada comida principal y sobre todo nunca olvidar antes de ir a dormir por la noche. siendo los tres primeros los más habituales Halitosis Es un síntoma o un signo caracterizado por mal aliento u olor desagradable de la cavidad oral. G. Tiene una gran prevalencia en la población general. Es posible que aconseje una tartrectomía para eliminar la placa bacteriana y trate las piezas dentales con caries o extraiga las piezas en muy mal estado.HISTORIA CLÍNICA Página 51 .  Colutorios bucales tras el cepillado o entre cepillados.

rodillas. enrojecimiento o calor moderado alrededor de la articulación.. También pueden ser afectados otros órganos como los riñones y pulmones. dolor y fiebre. Consideraciones generales La hinchazón articular puede ocurrir junto con dolor articular. Causas comunes La hinchazón de una articulación puede ser causada por muchas cosas diferentes. mal de Bechterew-Strümpell-Marie. causando migraña y fotofobia.HISTORIA CLÍNICA . inflamación denominada entesitis de la musculatura esquelética. y Gota: La gota o enfermedad gotosa es una enfermedadmetabólica producida por una acumulación de sales de urato (ácido úrico) en el cuerpo. Durante el desarrollo de la enfermedad pueden aparecer también inflamaciones oculares en el iris (iritis). Originada por alteraciones metabó licas complejas. La hinchazón articular puede causar dolor o rigidez. a los ligamentos. pero puede afectar también otras articulaciones del cuerpo como la cadera. en la úvea (uveítis). espondilitis reumática y espondilitis anquilopoyética . como: y Espondilitis anquilosante : La espondilitis anquilosante .¿SUFRE DE HINCHAZÓN Y DOLOR EN LAS ARTICULACIONES? Hinchazón articular Es la acumulación de líquido en los tejidos blandos que rodean la articulación. hombros y el talón de Aquiles. Muchos tipos diferentes de artritis pueden causa r hinchazón. Una infección en la articulación puede causar hinchazón. lumbar. y la articulación iliosacral o sacroíliaca. sólo en el 15 por ciento de los casos la gota es una manifestación del organismo debido a los estilos de vida poco saludables de la población. Afecta principalmente a la columna vertebral. Después de una lesión. de manera que incluso se presenta en deportistas con alto rendimiento y que con Página 52 ANTECEDENTES. por lo que se considera tradicionalmente una enfermedad reumática. es una enfermedad autoinmunereumática crónica con dolores y endurecimiento paulatino de las articulaciones. sobre todo en las articulaciones. en especial en la zonas cervical. también llamada morbusBechterew.44. La hinchazón puede hacer que la articulación aparezca más grande o de forma anormal. en los riñones y tejidos blandos. la hinchazón de la articulación puede significar que usted tiene un hueso roto o un desgarro en el tendón o ligamento del músculo.

y y Artritis reactiva: Es un grupo de afecciones inflamatorias que involucran las articulaciones. como resultado. amenorreicas o postmenopaúsicas debido a la disminución del número de estrógenos y otras carencias hormonales. los dedos de las manos. y Seudogota: Es una enfermedad articular que puede causar episodios de artritis. al igual que dolor en las rodillas. como los virus. la uretra y los ojos.y frecuencia tienen problemas de tipo muscular como fatiga. Artritis reumatoidea: La artritis reumatoidea (AR) se considera una enfermedad autoinmunitaria y se desconoce su cau sa.HISTORIA CLÍNICA . Osteoartritis: La osteoporosis es una enfermedad en la cual disminuye la cantidad de minerales en el hueso. alcohol. la seudogota es una causa común de artrit is súbita (aguda) en una articulación. La acumulación de esta sal forma cristales en las articulaciones. Esta afección se produce sobre todo en mujeres. Página 53 ANTECEDENTES. así como anemia y ceguera. los genes y las hormonas pueden contribui r a esta enfermedad. Entre los adultos mayores. lo cual lleva a episodios de inflamación articular. La infección. También puede haber úlceras (lesiones) en la piel y en las membranas mucosas. el cuerpo se ata ca a sí mismo. siendo l as muñecas. Pero en una enfermedad autoinmunitaria. el sistema inmunitario confunde o toma los tejidos sanos como sustancias extrañas y. La artritis reumatoidea se puede presentar a cualquier edad y las mujeres resultan afectadas con mayor frecuencia que los hombres. lo que los vuelve quebradizos y susceptibles de fracturas y de microfracturas. El sistema inmunitario del cuerpo normalmente combate las sustancias extrañas. los pies y tobillos las partes del cuerpo más comúnmente afectadas. La artritis reumatoidea generalmente afecta a las articulaciones de ambos lados del cuerpo por igual. los cristales se forman a partir de la sal en lugar del ácido úrico. El curso y la gravedad de la artritis reumatoidea pueden variar considerablemente. y exceso de ejercicio. esta afección implica la form ación de cristales en las articulaciones. Al igual que la gota. La deficiencia de calcio y vitamina D por malnutrición. cafeína y la vida sedentaria incrementan el riesgo de padecer osteoporosis. pero en la seudogota. y Artritis séptica: Es una inflamación de una articulación debido a una infección bacteriana diferente a la gonorrea (la infección articular debido a la gonorrea tiene síntomas diferentes). las rodillas. la posibilidad de aparición en bulimiaréxicas es elevada. así como el consumo de tabaco. los tobillos y otras articulaciones. las muñecas. perdiendo fuerza la parte de hueso trabecular y reduciéndose la zona cortical por un defecto en la absorción del calcio.

La mayoría de los casos de artritis séptica aguda son causados por organismos tales como estafilococos y estreptococos. La artritis séptica crónica (que es menos común ) es causada por organismos tales como Mycobacterium tuberculosis y Candidaalbicans. lo cual es muy común en adultos mayores de 45 años y puede causar dolor articulatorio.HISTORIA CLÍNICA Página 54 . estructura en forma de bolsa.La artritis séptica se desarrolla cuando las bacterias se propagan a través del torrente sanguíneo a una articulación. Cuidados en el hogar Si la hinchazón articular ocurre después de una lesión. puede ser muy molesto. acuéstese con almohadas puestas cómodamente bajo el pie. La osteoartritises la degeneración del cartílago en una articulación y el crecimiento de espolones óseos. Las bolsas son sacos llenos de líquido que amortiguan y sirven de almohadilla a las prominencias óseas. sin importar la causa. se debe seguir cuidadosamente el plan de tratamiento del médico. Condromalacia rotuliana : también conocida como condromalacia patelar es una enfermedad caracterizada por la degener ación de la superficie ANTECEDENTES. con una función facilitadora del movimiento de dichas estructuras entre sí. aplique compresas de hielo para reducir el dolor y la inflamación. Eleve la articulación hinchada de manera que quede por encima del nivel del corazón. Dolor articular Consideraciones generales El dolor articular puede ser causado por muchos tipos de lesiones o afecciones y. También puede ocurrir cuando la articulación se infecta directamente con bacterias durante una lesión o cirugía. Para aquéllos que tengan artritis. como la artritis reumatoide y el lupus Bursitis: es la inflamación de la bursa. permitiendo el libre movimiento de músculos y tendones sobre el hueso. tendones y músculos. de manera que el tobillo y la pierna estén ligeramente levantados. Los sitios más comunes para este tipo de infección son la rodilla y la cadera. Por ejemplo. si su tobillo está hinchado. de ser posible. El dolor articular también puede ser causado por la bursitis (inflamación de las bolsas). que se sitúa entre huesos. Causas comunes y y y Enfermedades autoinmunitarias. La artritis reumatoide es un trastorno autoinmunitario que ocasiona rigidez y dolor en las articulaciones.

donde se perciben como dolor. El cuello. o columna cervical. Los problemas originados en la columna cervical pueden provocar dolor y otros síntomas. incluyendo torceduras y esguinces Los medicamentos antiinflamatorios pueden ayudar a aliviar el dolor y la inflamación. tales como: o síndrome viral de Epstein -Barrsíndrome o hepatitis o influenza o enfermedad de Lyme o sarampión o fiebre reumática o Rubéola (sarampión alemán) o paperas o parvovirus o varicela Lesión. Lo que se puede esperar en el consultorio médico El médico llevará a cabo un examen físico y har á preguntas acerca de la historia clínica. consta de siete vértebras separadas por discos intervertebrales de amortiguación y soportadas por músculos y ligamentos. Gota (se presenta especialmente en el dedo gordo del pie) Enfermedades infeccio sas.y y y y y y y y del cartílago que constituye la cápsula posterior de la rótula. el origen de sus molestias puede no que no esté realmente en el brazo. Consulte con el médico antes de administrar a un niño ácido acetilsalicílico (aspirin) o AINES. Las siguientes preguntas pueden ayudar a identificar la causa del dolor articular: 45.¿SUFRE DE DOLOR INTENSO DE BRAZOS Y PIERNAS? Dolor de brazo Los trastornos degenerativos de las vértebras del cuello. El ANTECEDENTES.. Produce malestar o dolor sordo alrededor o detrás de la rótula. Cuando alguien siente dolor. como el ibuprofeno. brazos y manos. es una reacción a señales transmitidas por todo el organismo. entumecimiento y debilidad muscular. o columna cervical. son una fuente común de dolor de brazo. Si está experimentando dolor de brazo. sino en el cuello. que pueden localizarse en el cuello y/o extenderse a hombros. También tiene muchos nervios vertebrales y raíces nerviosas. como una fractura Osteoartritis Osteomielitis Artritis séptica Tendinitis Esfuerzo o sobrecarga inusual . tales como hormigueo.HISTORIA CLÍNICA Página 55 . Estas señales se envían desde el origen del dolor a través de los nervios de la médula espinal hasta el cerebro.

que significa enfermedad. la genética y el desgaste diario pueden contribuir al deterioro de estos discos que. El dolor crónico ANTECEDENTES. Estos síntomas y las condiciones que las provocan se llaman colectivamente discopatía degenerativa . repentinamente se pueden pr oducir síntomas similares si el núcleo del disco se desplaza de manera extrema y compromete una raíz nerviosa. espasmos musculares y pérdida de coordinación. y "pathos". y puede ir acompañado de entumecimiento. abdomen y piernas) van del cerebro al cuello. tórax. tal como medicamento. tanto en el sitio dañado como en otras partes del cuerpo. una condición llamada hernia discal Dolor agudo comparado con dolor crónico El dolor agudo comúnmente se describe como penetrante e intenso. o vértebras. Cada disco consta de dos partes: y y El núcleo pulposo: Centro blando gelatinoso del disco. cuando están sanos. fijo y continuo. ¿Qué es lo que provoca mi dolor de brazo? Los discos intervertebrales de la columna cervical son muy importantes para la movilidad y el funcionamiento normal del cuello. El paso de l tiempo. ejercicio. actúan como "cojines" para cada uno de los huesos de la columna. comprimir o dañar de alguna manera. Cuando esto ocurre. debilidad. debido a la edad. Sin embargo. tiende a aparecer de manera repentina. el estrechamiento de la zona de la columna por donde el nervio sale de la columna para dirigirse al resto del cuerpo. brazos. ya que la mayoría de los nervios del resto del cuerpo (esto es. sordo o ardiente. La degeneración del disco puede dar lugar también a excrecencias óseas. la edad. Si el material del disco o del hueso oprime o se incrusta en una raíz nerviosa próxima y/o en la médula espinal puede provocar dolor. el núcleo pulposo puede abrirse paso a través del anillo fibroso. derivado d e las palabras latina "radix" o raíz. El dolor crónico comúnmente se describe como un dolor profundo. El anillo fibroso: Anillo exterior fuerte y fibroso que rodea y soporta al núcleo pulposo.HISTORIA CLÍNICA Página 56 . también llamadas osteofitos. si la condición se ha vuelto crónica con el tiempo. fisioterapia o descanso.término médico para los síntomas que irradian hacia las extremidades es radiculopatía. entumecimiento. o a una estenosis vertebral. hormigueo y/o debilidad que se extiende a las extremidades. pero también mejora con el tiempo y con un tratamiento conservador a corto plazo. Con el tiempo los discos intervertebrales se pueden secar. a la genética y al desgaste cotidiano.

¿Cuándo debo acudir a mi médico? Si sufre de dolor de brazo crónico o dolor como consecuencia de un traumatismo físico que afecta a su cuello. Para buscar un cirujano de la columna vertebral en su zona. Este tipo de dolor llamado claudicación se siente generalmente al hacer ejercicio o caminar y se alivia con el descanso Coágulos de sangre (trombosis venosa profunda) debido al reposo prolongado en la cama Infección del hueso (osteomielitis) o de la piel y el tejido blando (celulitis). ejercicio excesivo o por el hecho de mantener un músculo en la misma posición durante un período prolongado Una lesión también puede causar dolor de pierna por: y y y y Desgarro o estiramiento muscular exagerado (distensión muscular) Fisura delgada en el hueso (fractura por sobrecarga) Tendón inflamado (tendinitis) Calambres en la pierna: dolor en la parte frontal de la pierna relacionada con sobrecarga o golpes repetitivos Otras causas comunes de dolor en la pierna son: y y y y Ateroesclerosis que obstruye el flujo de sangre a las arterias. que pueden hacer que la persona pierda demasiados líquidos o minerales o estatinas. Dolor de piernas Causas comunes El dolor en la pierna puede deberse a un calambre en los músculos (también llamado calambres musculares) cuyas causas comunes son. visite nuestro localizador de médicos. Para comprender mejor su condición y ayudar a su médico a determinar la opción de tratamiento más adecuada para usted. que bajan el colesterol y pueden causar lesión muscular Fatiga o distensión muscular por sobrecarga. Vigile su dolor de brazo utilizando nuestro Registro de control de síntomas . Inflamación de las articulaciones de la pierna por artritis o gota Página 57 ANTECEDENTES. tal como una caída o un accidente automovilístico. sodio.HISTORIA CLÍNICA . debe buscar tratamiento médico. entre otras: y y y Deshidratación o cantidades bajas de potasio. obtenga una lista de preguntas que formular a su médico.tiende a durar mucho tiempo y no se alivia con medidas conservad oras. calcio o magnesio en la sangre Medicamentos tales como: o diuréticos.

hormigueoo sensación de pinchazos con agujas) Venas varicosas Las causas menos comunes son.¿CUANDO SUFRES CORTES O HERIDAS TARDAN ESTAS EN CURAR. se desprende la costra. la piel te puede empezar a sangrar. ANTECEDENTES.. pero. Dolor del nervio ciático (que se irradia bajando por la pierna) causado por un disco intervertebral luxado en la espalda Deslizamiento de la epífisis capital femoral que se observa generalme nte en chicos y niños con sobrepeso entre 11 y 15 años de edad 46. al lugar donde se ha producido la lesión.y y Daño al nervio: común en diabéticos. la herida tardará más tiempo en curarse y podría quedarte cicatriz. un rasguño o una rozadura. Y.HISTORIA CLÍNICA Página 58 . como la cola de pegar. comprobaríamos que se está formando una nueva capa de piel. En el lugar de la herida o lesión. Las costras se suelen caer al cabo de una a dos semanas. PERMANECIENDO ABIERTAS? ¿Cómo se curan los cortes y rasguños? Después de hacerte un corte. Eso ocurre porque la lesión rompe o rasga los diminutos vasos sanguíneos o capilares que tienes debajo de la superficie de la piel. sarcoma de Ewing). Esto se conoce como coagulación. fumadores y alcohólicos (los síntomas abarcan adormecimiento. La costra. Debajo de la costra. cuando esta última está lista. si lo pudiéramos ver. Así las células que hay debajo pueden tomarse tu tiempo para curarse. atacan a cualquier germen que haya podido entrar en la herida. Tu cuerpo intenta detener el san grado mandando a las plaquetas . unos componentes de la sangre cuya función consiste en iniciar el proceso de coagulación. No se puede ver qué hay debajo de la costra. formándose una especie de tapón sobre la herida. Si te arrancas una costra. que impide la pérdida de sangre y otros fluidos. O sea que intenta no hurgarte en las costras ni arrancártelas. y los glóbulos blancos. además. que no es más que sangre coagulada seca y endurecida. encargados de luchar contra las infecciones. Se reparan los vasos sanguíneos dañados. es posible que te desgarres la piel que se está formando debajo. forma una barrera sobre la piel lesionada. entre otras: y y y y y y Tumores o quistes benignos del fémur o la tibia (ostiomaosteoide) Medicamentos como alopurinol y corticosteroides Enfermedad de Legg-Calve-Perthes: flujo sanguíneo deficiente a la cadera que puede detener o disminuir el crecimiento normal de la pierna Tumores óseos malignos (osteosarcoma . las nuevas células de la piel se multiplican para reparar la herida. las plaquetas se amontonan y se adhieren entre sí.

Si te ponen puntos. tras la extracción de los puntos.K  Deficiencia proteínica ANTECEDENTES.K Deficiencia proteínica. lo que hace más vulnerable a estos tejidos ante un trauma o una infección . los bordes del corte con una aguja pequeña y un hilo especial. todos estos factores alargan la cicatrización. Contaminación de la herida. Fe. Trastornos metabólicos  Diabetes  Latirismo  Deficiencia vitamínica: Vitamina C. Si no te tratas adecuadamente una herida profunda. Cu. Deficiencia vitamínica: Vitamina C. Localización de la herida. El pegamento unirá ambos lados del corte para que la piel se pueda empezar a curar. la grasa no tiene buen suministro de sangre. para que no sientas nada en esa parte del cuerpo durante un tiempo). sino también que retrasan el proceso de cicatrización . los resultados del desbalance en la fun ción del riñon. no duele. es posible que el médico utilice un tipo especial de pegamento. porque si está inmóvil cicatriza más rápido. Es una sensación bastante rara pero. El médico utilizará algún tipo de anestésico para dormirte el área afectada (es decir.        La cicatrización depende de muchos factores: Cantidad de capas de piel que son afectadas con la herida. La edad: con el envejecimiento la piel y el tejido muscular pierde su tono y elasticidad.si existe una depleción de los fluidos en el cuerpo humano. El pegamento se disuelve con el tiempo. Deficiencia en oligoelementos: Zn. Para cortes menos graves. en vez de puntos. Seguidamente el médico suturará. el metabolismo celular . El peso: en los pacientes obesos de cualquier edad. El anestésico se puede aplicar directamente sobre la piel o mediante una inyección . A veces. o coserá. el metabolismo también se retarda y se daña la circulación. El médico o una enfermera se limitarán a cortarte el hilo de sutura con unas tijeras y a estirar suavemente de él. es posible que tengan que ponerte puntos. se forma una cicatriz. lo que probablemente ocurrirá aproximadamente al cabo de una semana. te quedará más cicatriz. para cerrarte le herida. la oxigenación de la sangre y la función hormonal no solo impactan en las condiciones generales del paciente y su recuperación quirúrgica. Co.¿Y si el corte no deja de sangrar? Si la herida es muy larga o profunda o si sus bordes están muy separados.HISTORIA CLÍNICA Página 59 . por lo general. debido al exceso de grasa a nivel de la herida se dificulta un buen cierre por pl anos y en adición.. cuando se te haya curado la herida. Deshidratacion. tendrás que volver a l a consulta del médico para que te quite los puntos.

pero pueden causar shock.HISTORIA CLÍNICA Página 60 . Las personas alérgicas al látex pueden utilizar guantes sintéticos que no estén hechos de este material. incluso en una pequeña. Usted puede contraer la hepatitis viral si toca sangre infectada y el VIH se puede diseminar si la sangre infectada se introduce en una herida abierta. Consideraciones generales Siempre busque ayuda urgente para un sangrado profuso y si se sospecha la presencia de un sangrado interno. Lávese siempre las manos antes. pueden sangrar de manera excesiva y rápida porque su sangre no coagula apropiadamente. Busque asistencia médica inmediata para ANTECEDENTES. cuando la sangre sale a través de una ruptura en la piel. Busque atención médica para prevenir el tétanos u otra infección. traen consigo un alto riesgo de infección. cuando la sangre fluye a través de una abertura natural (como la vagina. en lo posible. pueden sangrar mucho. como por ejemplo heridas en el cuero cabelludo. La presión directa ayuda a detener la mayoría de los sangrados externos y es la medida de primeros auxilios más importante. Por fuera del cuerpo. Estas heridas pueden no lucir muy serias. Las lesiones graves no siempre sangran profusamente y ciertas lesiones relativamente menores. como la hemofilia. Fe  Aterosclerosis Sangrado El sangrado se refiere a la pérdida de sangre y puede ocurrir dentro del cuerpo (internamente) o por fue ra de éste (externamente). Por fuera del cuerpo. Las heridas abdominales o torácicas pueden ser muy serias debido a la posibilidad de hemorragia interna grave. El sangrado interno puede volverse potencialmente mortal con rapidez y se necesita atención médica inmediata. El sangra do en estas personas requiere atención médica inmediata. Cu. Trate de utilizar guantes de látex al tratar a alguien que esté sangrando y todo maletín de primeros auxilios los debe tener. cuando la sangre se filtra desde los vasos sanguíneos u órganos. y después de administrar los primeros auxilios a una persona que esté sangrando con el fin de evitar infecciones. la boca o el recto). Deficiencia en oligoelementos: Zn. Las personas que toman medicamentos anticoagulantes o que tienen un trastorno hemorrágicohemorrágico. Co. Se puede presentar: y y y Dentro del cuerpo. Aunque las heridas por punción no suelen sangrar mucho.

los fibroblastos crecen y forman una nueva matriz extracelular provisoria (ECM. En el proceso de coagulación se producen una serie de reacciones en cadena en las que participan varios tipos celulares y proteínas solubles de la sangre con el objetivo de formar un coágulo para evitar la pérdida excesiva de sangre. Cubra la herida con un trozo de tela humedecida o una venda y aplique sólo una presión muy suave para detener el sangrado. la epitelialización. Envuelva hielo en una toalla y coloque la toalla sobre la lesión. la deposición de colágeno. Comienza en respuesta a una lesión en un vaso sanguíneo. y la contracción de la herida. En la angiogénesis.HISTORIA CLÍNICA Página 61 . proliferativa. y se liberan factores que producen la migración y división de las células que toman parte en la fase proliferativa. no trate de reubicarlos en su lugar. si se subdividen las fases inflamatoria o de proliferación en pasos intermedios). Aplique una compresa fría en el área lo más pronto posible para reducir la hinchazón. Ambas vía s convergen en la activación del factor Xa que transforma la protrombina en trombina. Coagulación: La coagulación es el proceso por el cual se f orma un coágulo sanguíneo.cualquier herida abdominal o torácica. Un coágulo consiste en una red de proteínas insolubles como la fibrina con plaquetas y células atrapadas que bloquea la salida de sangre hasta que se repare el tejido. Estos fenómenos ocurren con cierto solapamiento temporal y pueden ser divididos para su estudio en las siguientes fases: inflamatoria. Se distinguen dos rutas de activación de la cascada de coagulación conocidas como vía extrínseca y vía intrínseca. la formación de tejido granular. La hemorragia puede causar hematomas o moretones (sangre acumulada debajo de la piel). se fagotizan y eliminan las bacterias y suciedad. En la fibroplasia y formación de tejido granular. La fase proliferativa se caracteriza por la angiogénesis. En la fase inflamatoria. En el paso siguiente la trombina genera fibrina a partir de fibrinógeno. No ponga hielo directamente sobre la piel. Cicatrización La cicatrización es un proceso natural que posee el cuerpo para regenerar los tejidos de la dermis y epidermis que han sufrido una herida. que generalmente son el resultado de un golpe o una caída. Si los órganos aparecen a través de la herida. Hacen referencia al lugar donde se inicia la cascada de coagulación: el interior de un vaso sanguíneo (intrínseca) o fuera de un vaso sanguíneo (extrínseca). Cuando una persona posee una herida en el proceso de recuperación se llevan a cabo una serie de complejos fenómenos bioquímicos que se suceden para reparar el daño. y de remodelación (algunos autores consideran que la cicatrización ocurre en cuatro o más etapas. crecen nuevos vasos sanguíneos a partir de células endoteliales. por ANTECEDENTES.

edad avanzada. el colágeno es remodelado y realineado a lo largo de las lineas de tensión y las células que ya no se precisan son eliminadas mediante una apoptosis. En la contracción. Algunos factores que pueden contribuir a este problema son la diabetes. o puede causar lesiones. lo que conduce a la formación de heridas crónicas con problemas de cicatrización. Cuando las células han cumplido con su cometido. ellos se toman de los bordes de la herida y se contraen utilizando un mecanismo similar al que poseen las células de los músculos lisos. por la destrucción del jugo gástrico Concentrar el medicamento en el área específica Cuando el estado mental o físico del paciente dificulta o hace posible el empleo de otra vía Las vías son: y Intramuscular: la aplicación dentro de los músculos. Una inyección mal dirigida o una técnica mal aplicada puede evitar que el medicamento actué en forma eficaz. En la fase de maduración y remodelado . Página 62 ANTECEDENTES. En la epitelialización. este proceso no solo es complejo sino que es frágil. el cual logrará su éxito dependiendo del seguimiento indicado para la aplicación. las células no utilizadas sufren una apoptosis. 47.HISTORIA CLÍNICA . el músculo absorbe más fácilmente cantidades de algunos medicamentos gradualmente.las siglas en inglés: ExtraCellularMatrix) mediante la excreción de colágeno y fibronectina. Algunas de las razones y ventajas para aplicar el medicamento en inyección (terapia parenteral) son: y y y y y y Para lograr una rápida respuesta al medicamento Garantizar precisión y cantidad del medicamento administrado Obtener una respuesta segura en el paciente Evitar la irritación del aparato digestivo. y es susceptible de ser interrumpido o fallar. Las inyecciones en general son parte importante en el tratamiento médico. El objetivo es utilizar una vía rápida y evitar la introducción de sustancias que por otra vía irritan el tejido subcutáneo.. Sin embargo. pérdida del medicamento por expulsión involuntaria. las células epiteliales se desplazan sobre la herida cubriéndola. e infecciones. tanto en horario y vía indicada.¿LE HAN APLICADO UNA SERIE DE INYECCIONES? Una inyección en medicina es la introducción de medicamento o productos biológicos al sitio de acción mediante la punción a presión en diferentes tejidos corporales mediante una jeringa y una aguja hipodérmica o de inyección. los miofibroblastos ayudan a reducir el tamaño la herida. enfermedades de las venas o arterias. mucosa o la pared venosa.

Una inyección en medicina es la introducción de medicamento o productos biológicos al sitio de acción mediante la punción a presión en diferentes tejidos corporales mediante una jeringa y una aguja hipodérmica o de inyección. o más tiempo. días. se introduce en los capilares y es transportado por la sangre. no requiriendo por lo tanto una administración tan frecuente. el tejido graso tiene una absorción lenta. Intradérmica: la aplicación se hacen en la capa superficial de la piel. su objetivo es introducir sustancias que induzcan una reacción gradual en el organismo. Si la respuesta es satisfactoria es que esa persona ya habría tenido tratamientos de una alergia o de otras enfermedades que pudiera padecer. Su objetivo es introducir sustancias que requieran de una absorción lenta. Los músculos están a una profundidad mayor que la piel y por esta razón se usa una aguja más larga.HISTORIA CLÍNICA Página 63 . de modo que su absorción se prolongue durante horas. La administración por inyección (vía parenteral) inc luye las vías subcutánea. porque si ésta se administrara por vía oral. La vía intramuscular tiene preferencia sobre la vía subcutánea cuando se requieren cantidades significativas de un fármaco. ya sea en dosis individuales o en infusión continua ANTECEDENTES. Esta vía se utiliza para muchos fármacos proteicos como la insulina. Una inyección intravenosa puede ser más difícil de administrar que otras inyecciones parenterales. no se pueden aplicar por otra vía. una vez inyectado el fármaco subcutáneamente. intramuscular e intravenosa. En la administración por vía in travenosa. el medicamento administrado actúa en una parte del cuerpo pero no e s absorbido fácilmente por la escasez de vasos sanguíneos en la capa superficial de la piel. Los fármacos pueden ser preparados en suspensiones o en complejos relativamente insolubles. Para la administración por vía subcutánea se inserta una aguja bajo la piel y. Intravenosa: es la vía de que nos valemos de las venas superficiales para la aplicación de sueros o medicamentos que por su cantidad o por que se desea una acción más rápida.y y y Subcutánea: es la vía por la cual se aplican medicamentos en la capa grasa que se encuentra bajo la piel. si la respuesta es negativa es probablemente que esa persona nunca a recibido inyecciones o tenga un trauma a la a guja. El medicamento se introduce directamente en el torrente circulatorio. se inserta una aguja directamente en la vena. pero es la más rápida y precisa. especialmente en personas obesas. quedaría digerida en el tracto gastrointestinal. siendo principalmente en brazo y antebrazo.

48.- ¿HA TENIDO A MENUDO FORÚNCULOS O CHUPOS? Forúnculo

Es una infección de la piel que involucra un folículo piloso entero y tejido cutáneo adyacente.
Causas, incidencia y factores de riesgo

Los forúnculos son muy comunes y generalmente son ocasionados por el Staphylococcusaureus, aunque también pueden ser provocados por otras bacterias y hongos que se encuentran en la superficie de la piel. El daño al folículo piloso permite que estas bacteri as penetren más profundamente en sus tejidos y en los tejidos subcutáneos. Los forúnculos pueden darse en los folículos pilosos de cualquier parte del cuerpo, pero son más comunes en la cara, el cuello, la axila, las nalgas y los muslos. Los forúnculos pueden ser únicos o múltiples.
Síntomas

Un forúnculo puede empezar en forma de un nódulo inflamado, sensible y de color rojo o rosáceo, pero en últimas se siente como un globo ll eno de agua. El dolor empeora a medida que éste se llena con pus y tejido muerto y mejora cuando drena. Puede drenar por sí solo, pero con frecuencia el paciente o alguien más lo abren. El forúnculo:
y y y y y

Generalmente es del tamaño de una arveja, pero puede ocasionalmente alcanzar el tamaño de una bola de golf Puede desarrollar núcleos blancos o amarillos ( pústulas) Puede unirse con otro forúnculo o diseminarse a otras áreas de la piel Puede crecer rápidamente Puede exudar, supurar o formar costra

Otros síntomas pueden abarcar:
y y y y y

Fatiga Fiebre Indisposición general Picazón antes de que se desarrolle el forúnculo Enrojecimiento o inflamación cutánea alrededor de la lesión

Signos y exámenes

El diagnóstico se basa principalmente en la apariencia de la piel. Un cultivo de biopsia de piel o mucosa puede mostrar estafilococos u otras bacterias.
Tratamiento
ANTECEDENTES- HISTORIA CLÍNICA Página 64

Después de un período inicial de picazón y de dolor leve, los forúnculos pueden sanar por sí solos. Con mucha frecuencia, aumentan la molestia a medida que se presenta la acumulación de pus. Finalmente revientan, drenan y luego sanan espontáneamente. Los forúnculos generalmente deben drenar antes de que sanen y esto sucede con frecuencia en menos de dos semanas. Es necesario el tratamiento por parte del médico si un forúnculo dura más de dos semanas, retorna, se localiza en la columna vertebral o en la parte media del rostro o está acompañados de fiebre u otros síntomas, debido a que la infección s e puede propagar y causar complicaciones. Las compresas húmedas y calientes estimulan el drenaje de los forúnculos, lo que acelera su curación. Empape suavemente el área con un paño húmedo y caliente varias veces durante el día. Es posible que las lesiones profundas o extensas deban ser drenadas quirúrgicamente por el médico. Nunca se debe apretar un divieso o intentar perforarlo en la casa, ya que la infección se puede diseminar y empeorar. Una higiene meticulosa es importante para prevenir la diseminación de la infección. Las lesiones que drenan se deben limpiar con frecuencia. Usted debe lavarse muy bien las manos después de tocar un forúnculo. No reutilice ni compartir las toallas para la cara y las manos. Asimismo, las toallas para el cuerpo, las prendas de vestir, las sábanas u otros artículos que estén en contacto con las áreas infectadas se deben lavar en agua bien caliente (preferiblemente hirviendo). Los apósitos se deben cambiar con frecuencia y descartarse de forma tal que retengan el drenaje, col ocándolos en una bolsa hermética antes de desecharlos. Una vez que el forúnculo ya se ha formado, los jabones antibacterianos o los antibióticos tópicos son de poca utilidad. La utilización de antibióticos sistémicos puede ayudar a controlar la infección en aquellas personas con forúnculos que reaparecen.
Expectativas (pronóstico)

Algunas personas tienen ataques recurrentes con abscesos y poco éxito para prevenirlos. Los forúnculos pueden ser muy dolorosos si ocurren en áreas como el conducto auditivo externo o la nariz. Un médico debe tratar los forúnculos de la nariz. Los forúnculos que se desarrollan juntos puede expandirse y unirse, causando una afección llamada ántrax.
Complicaciones
y y y y y y

Absceso de piel, médula espinal, cerebro, riñones u otros órganos Infección en el cerebro Endocarditis Osteomielitis Cicatrización permanente Sepsis
Página 65

ANTECEDENTES- HISTORIA CLÍNICA

y y

Infección en la médula espinal Diseminación de la infección a otras partes del cuerpo o superficies de la piel
49.-¿HA TENIDO USTED ATAQUES SEVEROS O MAREOS?

Ataques severos

Los ataques severos son la contracción y distensión repetida de un músculo de forma brusca y generalmente violenta. Trastorno brusco y repentino de la salud, debido a una enfermedad o sentimiento: ataque de nervios, de pánico, de ira, ataque al corazón, etc. Tenemos Los ataques de pánico pueden acompañar distintos tipos de trastornos de ansiedad y no sólo ocurren cuando el paciente sufre específicamente de trastorno de pánico. A continuación, se enumeran los síntomas más comunes de un ataque de pánico. Sin embargo, cada individuo puede experimentarlos de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir:
y y y y y y y y y y y y y

Fuertes palpitaciones del corazón. Sudor. Temblores o estremecimientos. Dificultad para respirar. Sensación de ahogo. Náuseas o dolores abdominales. Vahídos o mareos. Sensación de irrealidad o de estar desconectado de uno mismo. Temor de perder el control. Temor de ³volverse loco´ o de morir. Entumecimiento. Escalofríos o calores súbitos. Síntomas físicos que se asemejan a un ataque de corazón y, o dolor de pecho.

El pánico puede ser angustiante y discapacitante. El índice de personas que tienen síndrome del intestino irritable es más alto entre quienes padecen de trastorno de pánico que en la población en general. Es posible que el individuo recurra al abuso del alcohol como medio para aliviar su estrés.Los síntomas de un ataque de pánico pueden parecerse a los de otras condiciones psiquiátricas. Siempre consulte a su médico para el diagnóstic o.
ATAQUES DE NERVIOS

Crisis nerviosa, Colapso mental o Hundimiento mental son términos no médicos usados para describir un ataque de enfermedad mental repentino y
ANTECEDENTES- HISTORIA CLÍNICA Página 66

los términos a menudo tienen connotaciones peyo rativas. Causas Algunas causas de crisis nerviosas son: y y y y y y y y y y y y y y y y Duelo psicológico crónico y/o sin resolver Dolencias o achaques nuevos o crónicos Desempleo Problemas académicos Síndrome de Burn-out Estrés social Identidad Sexual Trauma post-bélico Insomnio crónica u otros desórdenes del sueño Enfermedad seria o crónica de un pariente Divorcio Muerte de un miembro de la familia Embarazo Experiencias traumáticas. ataque cardíaco o infarto) hace referencia a un riego sanguíneo insuficiente. producido por una obstrucción en una de las arterias ANTECEDENTES. Una crisis nerviosa no es exactamente lo mismo que un ataque de pánico.agudo como depresión o ansiedad. En este punto la enfermedad de la persona está avanzada. violentas o cercanas a la muerte Desengaño amoroso Desorden de identificación de género sin resolver Una inesperada y extrema llegada de las siguientes enfermedades mentales puede ser clasificada como crisis: y y y y y y y Depresión Trastorno Bipolar Psicosis Disociación Trastorno por estrés postraumático Estrés grave Ansiedad Ataque al corazón El término infarto agudo de miocardio (frecuentemente abreviado como IAM o IMA y conocido en el lenguaje coloquial como ataque al corazón. Los casos específicos normalmente se describen como una "crisis" sólo si la persona no puede funcionar en la vida día a día debido a una enfermedad mental.HISTORIA CLÍNICA Página 67 . miomúsculo y cardiocorazón). y es aconsejable buscar ayuda prof esional. con daño tisular. aunque las crisis nerviosas pueden desencadenar en pánico. Cuando se usa en un discurso social. en una parte del corazón (agudo significa súbito.

el infarto.HISTORIA CLÍNICA Página 68 . 1 La facilidad de producir arritmias. en la mayor parte de los casos hay actividad eléctrica en el corazón. antecedentes de angina de pecho. especialmente a medida que van envejeciendo. También puede desencadenarse por viajar en vehículos (el mal del navegante. Un mareo se presenta cuando al cerebro no está llegando suficiente sangre. la cantidad de músculo cardíaco perdido como consecuencia de la falta de irrigación sanguínea) y la rapidez de la atención recibida. La isquemia o suministro deficiente de oxígeno que resulta de tal obstrucción produce la angina de pecho. también llamado cinetosis es una sensación desagradable que afecta a ciertas personas al girar en repetidas ocasiones. Ciertos hábitos modificables como el tabaquismo. suele empeorar el malestar (un vaivén más intenso en un barco o una serie de curvas al circular por una carretera). fundamentalmente la fibrilación ventricular. la obesidad y niveles altos de estrés también contribuyen significativamente a un mayor riesgo de tener un infarto. la fiebre u otras causas. así como la edad. Mareos El mareo. frecuentemente por ruptura de una placa de ateroma vulnerable. consumo excesivo de bebidas alcohólicas. ANTECEDENTES. El cuadro es de un paro cardíaco. de un infarto anterior o de trastornos del ritmo cardíaco. principalmente en hombres mayores de 40 años y mujeres mayores de 50 años. Muchas personas. al inclinarse o al levantarse de la silla o de la cama. mientras que si se mantiene esta anoxia se p roduce la lesión del miocardio y finalmente la necrosis. El pronóstico vital de un paciente con infarto depende de la extensión del mismo (es decir. 34 Un infarto de miocardio es una urgencia médica por definición y se debe buscar atención médica inmediata. pero cuando el malestar es más severo hay problemas de equilibrio. es la causa más frecuente de muerte en el infarto agudo de miocardio en los primeros minutos. lo cual puede suceder si hay una disminución repen tina en la presión arterial o si usted está deshidratado a causa del vómito. cuanto más intenso sea el movimiento. pero no la única. Sin embargo. cuyo paro que puede revertirse con una desfibrilación precoz. de muerte súbita cardiaca. El infarto de miocardio es la principal caus a de muerte de hombres y mujeres en todo el mundo. Los principales riesgos que predisponen a un infarto son la aterosclerosis u otra enfermedad de las coronarias.coronarias. la diarrea. mediante las referidas arritmias. vértigo y pérdida de la coordinación. que si se recanaliza precozmente no produce muerte del tejido cardíaco. es decir. En casos leves sólo existe una ligera sensación de náuseas. movimiento de un barco o un vi aje en auto). vómitos. Es la causa más frecuente. 2 razón por la que existe la tendencia a colocar desfibriladores externos automáticos en lugares públicos concurridos. En estos casos. Las demoras son un error grave que cobra miles de vidas cada año.

Normalmente el efecto desaparece en las primeras 48 horas. una sensación de corazón acelerado. El caso más típico es el llamado "mareo en tierra". accidente cerebro vascular y disminución severa de la presión arterial ( shock). lo que hace que éstos perciban una cosa y el resto del cuerpo otra y se genera el mareo. Las causas más comunes de vértigo son la laberintitis. otros síntomas generalmente acompañan el vértigo o la pérdida del equilibrio GENERACIÓN DEL MAREO El mareo se debe a la sobre estimulación de los canales semicirculares. CAUSAS: ORIGEN MULTIFACTORIAL La mencionada sobreestimulación de los canales semicirculares del oído interno puede deberse a multitud de factores: el consumo de prácticamente cualquier tipo de medicamento puede provocar mareos. por ejemplo). al hacerlo y debido a la inercia. esclerosis múltiple. el vértigo o la sensación de inestabilidad o pérdida del equilibrio es un signo de accidente cerebro vascular. después de la finalización del estímulo. el consumo de muchas sustancias adictivas puede ANTECEDENTES. El mareo con frecuencia acompaña a la gripe. la persona mantiene la sensación de que el suelo se sigue balanceando incluso días después de haber desembarcado en tierra firme. convulsiones. que usualmente se presenta después de un resfriado o gripe y es causada por una infección viral en el oído interno. el resfriado común o las alergias. los canales semicirculares siguen en movimiento. que se presenta cuando se cambia la posición de su cabeza. el mareo es uno de los muchos síntomas del embarazo. Cuando la estimulación es prolongada. incluso días. Mucho menos común. Igualmente. pérdida del equilibrio y zumbido en los oídos. que experimentan los marineros que han estado largo tiempo embarcados.experimentan mareo si se levantan demasiado rápido de una posición de sentado o acostado. es fre cuente que la sensación de mareo persista por varias horas. la enfermedad de Meniere es otro problema común del oído interno que ocasiona vértigo.HISTORIA CLÍNICA Página 69 . pérdida del habla. Las afecciones más graves que puede conducir a un mareo son. usted generalmente experimenta síntomas adicionales como dolor en el pecho. En tales afecciones. Si se presenta cualquiera de estos trastornos grav es. en la mujer. inicialmente en un movimiento constante (girando. yyz) para mantener el sentido del equilibrio. cambios en la visión u otros síntomas. se detiene bruscamente y. Uno de los casos más comunes es cuando el cuerpo. tanto si no se trata del medicamento indicado para el padecimiento que se busca atacar con él como si la dosis es mayor a la estipulada. entre otras: problemas cardíacos (tales como ritmo cardíaco anormal o ataque cardíaco). pequeños órganos que se encuentran en el oído interno cuya función consiste en percibir los cambios de posición de la cabeza (las tres dimensiones: x. y el vértigo postural benigno. hipoglucemia. En estos casos. un tumor cerebral o sangrado en el cerebro.

No obstante. Hay un riesgo todavía mucho mayor (hasta de 5 0%) de desarrollar diabetes si sus padres o hermanos tienen diabetes y usted esta excedido de peso. Las tablas 1 y 2 proporcionan cifras del riesgo de recurrencia en hijos y familiares de diabéticos. madre o hermano/as tienen diabetes. 1968). DIABETES MELLITUS Por su variabilidad en la edad de presentación. con sensaciones de mareo (por ejemplo. la diabetes ha sido calificada de "pesadilla genética". si se excluyen los pocos casos originados por genes mutantes simples. incluso antes de que se genere la adicción a dicha sustancia (es una de las sensaciones más comunes provocadas por el consumo de bebidas alcohólicas. los que forman parte de otros síndromes y los que reúnen ambas circunstancias. inicialmente o en sus fases más avanzadas. usted tiene mayores posibilidades de desarrollarla. Hay un 5% de riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 si su padre . la gran mayoría de los casos de diabetes parecen ser de herencia multifactorial (Simpson. 50. los ataques de pánico). y muchos tipos de padecimientos cursan. tanto mayor es el riesgo para los parientes de primer grado. Nótese que cuanto más precoz es la presentación en el probando. Las cifras del riesgo de recurrencia en la diabetes son obtenibles solamente entre parientes de primer grado (Simpson. abuelos.¿ALGUNOS MIEMBROS DE SU FAMILIA HA SUFRIDO DIABETES? El factor especialmente importantes en el desarrollo de la diabetes: Herencia: Si uno de sus padres.HISTORIA CLÍNICA . Los cálculos están indicados en forma de múltiplos del riesgo de diabetes en miembros de una población general del mismo sexo y edad.provocar mareo. de la frecuencia diferente en varones y en hembras y por su heterogeneidad genética. La tabla 3 resume el cálculo del riesgo en familiares de primer grado. Tabla 1. 1964). hermano o hermana o inclusive un primo/as tienen diabetes.. Riesgo de diabetes en hijos de diabéticos Edad de aparición de la diabetes en el probando 0-19 Hijo de diabético Hija de diabético Hijo de diabética Hija de diabética X 40 X 41 X 29 X 18 20-39 X 13 X7 X6 X9 40 + X3 X2 X3 X1 Página 70 ANTECEDENTES. por ejemplo). con cifras por separado del riesgo de diabetes en diversas edades de presentación.

1968. Edad de Pariente aparición en el diabético Riesgo para el pariente Edad de aparición < 20 < 20 Padre Hermano Hijo • 20 Padre Hermano Hijo X5 X 15 X 22 X7 X5 Edad de aparición • 20 X2 X8 X2 X3 X2 Los riesgos están indicados como múltiplos del riesgo en la población general.HISTORIA CLÍNICA Página 71 . Riesgo de diabetes en familiares de diabéticos Edad de aparición de la diabetes en el probando 0-19 Pariente varón de diabético Pariente hembra de diabético Pariente varón de diabética Pariente hembra de diabética X 14 X 10 X 11 X 13 20-39 X5 X4 X4 X4 40 + X4 X2 X3 X2 Los riesgos están indicados como múltiples del riesgo en la población general. ANTECEDENTES. Según Simpson. Según Simpson. 1968. por sexo y edad. 1968.Los riesgos están indicados como múltiplos del riesgo de diabetes en la población general. por el sexo y edad. Tabla 2. Según Simpson. Resumen del riesgo de diabetes en varias edades de aparición en parientes de primer grado de enfermos diabéticos. por sexo y edad. Tabla 3.

Edad Hombres Mujeres Total 0-24 25-44 45-64 65-74 75 + 0.44 4.53 5. Síncope. El estado de pérdida del conocimiento más prolongado y más profundo se denomina coma. con recuperación espontánea sin necesidad de maniobras de reanimación.11 4.83 51. El episodio es breve (dura menos de un par de minutos) y va seguido de una recuperación rápida y completa. llamado también desmayo o soponcio: Es la pérdida brusca de conciencia y de tono postural.51 2.Tabla 4.5 2. Los desmayos pueden ocurrir cuando muy poco oxígeno pasa de su sangre a su cerebro.. la persona puede sentir debilidad o náuseas justo antes de desmayarse y tener la sensación de que los ruidos alrededor se van desvaneciendo en el fondo.52 2. El episodio es breve (dura menos de un par de minutos) y va seguido de una recuperación rápida y completa.26 0. o unos minutos.¿SE HA DESMAYADO USTED MÁS DE DOS VECES EN SU VIDA? Las pérdidas de conciencia o síncopes son un síntoma y no una enfermedad. Cuando se suceden varios episodios se le llama síncope recurrente. convirtiéndose en uno de los motivos de consulta más frecuen te. ocurre que el cerebro no está recibiendo suficiente oxigeno para funcionar bien. Cuando una persona se desmaya. Uno pierde el conocimiento por unos segundos. no solamente experimenta pérdida del conocimiento sino también pérdida del tono muscular y palidez en su rostro. Las personas afectadas pueden quejarse de mareos o vértigo antes de presentarse el desmayo ANTECEDENTES.11 0. de duración breve. Pre síncope es la sensación de atenuación de conciencia.11 0. síncope o presíncope.19 5. sin llegar a perderla. especialmente con arritmias cardíacas. los médicos hablan de pre-síncope.7 4. El desmayo patológico o síncope también puede estar asociado con condiciones cardíacas.29 0.34 4.HISTORIA CLÍNICA Página 72 .11 0. En cualquier caso. Igualmente. Un desmayo es la pérdida temporal del conocimiento a consecuencia de una disminución del flujo sanguíneo al cerebro. Cuando uno se marea sin llegar a desmayarse.

 Permanecer mucho tiempo en un sitio cerrado con el aire viciado. antiulceroso. La buena noticia es que la mayoría de las veces no son un signo de nada grave.  Si la persona se incorpora repentinamente desde una posición de acostado. sobre todo los bloqueos y las taquicardias graves. Hay ciertos medicamentos (antifúngico.  El azúcar bajo en la sangre (hipoglucemia).  Tosiendo vigorosamente. que ocurre generalmente por un estímulo psicológico.  Fatiga extrema. que hacen que el corazón no tenga tiempo de llenarse del todo en cada latido y que no pueda por tanto proporcionar sangre suficiente al cerebro. Un problema de funcionamiento en la válvula que existe a la salida de la arteria más importante del organismo (estenosis aórtica) puede comprometer la llegada de sangre a todos los órganos y ser causa de síncope.  Realizar esfuerzos físicos en días especialmente calurosos.  La persona ha estado parada en un lugar durante mucho tiempo. Los más importantes son las arritmias. con mucho la pérdida de conciencia más frecuente en gente joven. náuseas o visión borrosa. Hay muchos problemas cardíacos que pueden producir síncopes. y que consiste en un mareo o desmayo precedido de sudoración fría.  Ciertos medicamentos.  Embolia cerebral  Intoxicación. y que se recupera sin secuelas en pocos segundos. Cuando deja de funcionar correctamente por infinidad de razones dis tintas pueden ocurrir síncopes.  Mantener un ayuno prolongado.Causas  Puede ocurrir mientras se está orinando o defecando (especialmente si hay esfuerzo). Los desmayos son relativamente frecuentes en la gente joven. Esto incluye al síncope vaso -vagal. antihistamínicos.  Deshidratación severa.  Puede estar relacionado con el miedo.  Respiración agitada y superficial (hiperventilación).  Ataque de epilepsia. dolor intenso y sufrimiento emocional. o ritmos demasiado rápidos. El síncope es generalmente resultado de un mal funcionamiento del sistema cardiovascular o del sistema nervioso.  Baja súbita en la presión sanguínea  Sangrado. por ello en personas con ritmos cardíacos lentos(deportista s) deben evitarse durante la realización del ejercicio.  Consumo de alcohol o drogas. etc.HISTORIA CLÍNICA Página 73 .  Anemia. El sistema nervioso vegetativo(o autónomo) controla el bombeo del corazón y la presión en las arterias. ANTECEDENTES.) que pueden alargar la repolarización cardíaca.

A las personas q ue no padecen ANTECEDENTES. Su consumo por vía inhalatoria (por la nariz) puede provocar desmayos al alterar la frecuencia cardíaca. Emociones como el miedo. Nuestro cerebro depende del aporte constante de azúcar procedente de la sangre para funcionar correctamente y mantenernos despiertos. provocan do una bajada de la tensión arterial. la persona pierde la conciencia y se desploma. Hiperventilación. Este es el motivo de que algunas personas se desmayen cuando algo. Los jóvenes también se pueden desmayar después de hacer demasiado ejercicio o de entrenar en un ambiente caluroso sin beber suficiente líquido (lo que les provoca deshidratación). A veces. las asusta u horroriza. Las personas que están muy estresadas. la cabeza de la persona estará al mismo nivel que el corazón. como la visión de la sangre. el mero hecho de estar de pie duran te mucho tiempo seguido o de levantarse demasiado deprisa cuando se está sentado o estirado puede provocar un desmayo. Algunas drogas ilegales como la cocaína o la metanfetamina pueden provocar desmayos (e incluso ataques de corazón en algunos casos). lo que ayudará a restablecer el riego sanguíneo cerebral. He aquí alguna de las causas de los desmayos en los ado lescentes: Desencadenantes físicos. El estrés emocional. Hipoglucemia. así como por el hambre y el agotamiento. Los desmayos también pueden estar provocados por otras causas de deshidratación. lo que le provoca un descenso del dióxido de carbono (CO2) en sangre.HISTORIA CLÍNICA Página 74 . Las personas que sufren desmayos se suele recuperar al cabo de uno o dos minutos. Consumo de drogas o de ciertos medicamentos. Pasar demasiado calor o estar en un lugar atiborrado de gente y mal ventilado son causas habituales de desmayo en la gente joven. Las personas que se inyectan insulina o se medican con otros fármacos para la diabetes pueden desarrollar hipoglucemia (baja concentración de azúcar en sangre) y desmayarse si se exceden con la dosis del medicamento o no comen lo suficiente. el dolor o la ansiedad pueden repercutir sobre el sistema nervioso de una persona. entran en estado de choque o tienen determinados trastornos de ansiedad se pueden desmayar a consecuencia de la hiperventil ación. se suele deber a que cambios en el sistema nervioso y circulatorio provocan un descenso temporal en la cantidad de sangre que llega al cerebro.Cuando alguien se desmaya. Si se la acuesta sobre una superficie horizontal. Se dice que una persona hiperventila cuando respira demasiado deprisa. Esto puede hacer que se desmaye. Cuando no llega suficiente sangre al cerebro. Los desmayos también son un efecto secundario de algunos medicamentos.

Embarazo. Y el útero. taquicardia (aceleración de la frecuencia cardíaca). Si crees que estás a punto de desmayarte. incluyendo cambios en el sistema circulatorio. lo que reduce la cantidad de oxígeno que llega al cerebro y otros tejidos. Las personas con anorexia o bulimia se pueden desmayar por diversos motivos. También pueden experimentar cambios en la visión (como la ³visión túnel´). como las anomalías en la frecuencia cardíaca. aumentan las necesidades de líquidos del cuerpo. Pero estos problemas de salud no deben confundirse con los desmayos y se tratan de otra forma. Anemia. por lo que una mujer embarazada se puede desmayar si no bebe lo suficiente. Problemas cardíacos. especialmente mientras hace ejercicio o esfuerzo físico. pueden incluso vomitar. sudoración y náuseas. el cuerpo experimenta multitud de cambios. Las personas con anemia tienen menos glóbulos roj os de lo normal. Los problemas cardíacos. incluyendo la deshidratación. pueden provocar desmayos. las que siguen dietas muy estrictas o dietas relámpago) les puede bajar la concentración de azúcar en sangre lo suficiente para desmayarse. Trastornos de la conducta alimentaria.diabetes pero que pasan hambre (por ejemplo. ¿Se pueden prevenir los desmayos? Algunas personas se marean inmediatamente antes de desmayarse. Además. al crecer. Las chicas que tienen menstruaciones muy copiosas o las personas que padecen anemia ferropénica por otros motivos (como no ingerir suficiente hierro en la dieta) son más proclives a los desmayos.HISTORIA CLÍNICA Página 75 . Durante el embarazo. tal vez puedas impedirlo siguiendo estos pasos: ANTECEDENTES. Algunas personas. puede comprimir parcialmente las grandes venas y obstruir el flujo sanguíneo. los vómitos o el exceso de ejercicio. la hipoglucemia y los cambios en la tensión arterial o la circulación sanguínea provocados por la inanición. Algunos problemas de salud como las convulsiones y un tipo muy poco frecuente de migraña pueden hacer que parezca que una persona se está desmayando. que pueden provocar desmayos. cuando están a punto de desmayarse. lo que puede reducir la irrigación sanguínea cerebral. los médicos pueden sospechar alguna anoma lía cardíaca y hacerle pruebas para estudiarle la función cardíaca. Si una persona se desmaya repetidamente.

HISTORIA CLÍNICA Página 76 . es una buena idea que llames al médico. si te diste un golpe muy fuerte en la cabeza). Cuando te encuentres mejor. Si solamente te has desmayado una vez y la causa del desmayo es evidente (como estar en un lugar muy caluroso y atiborrado de gente). de modo que probablemente el médico no necesitará hacer nada aparte de examinarte y hacerte unas cuantas preguntas. E intenta evitar los ambientes demasiado calurosos. Los desmayos frecuentes pueden ser un signo de un problema de salud. díselo al médico sobre todo si te has desmayado más de una vez. Las pruebas que solicitará dependerán de lo que crea que puede estar provocándote los desmayos. si padeces algún trastorno médico o estás tomando algún medicamento de venta con receta médica. al cabo de un rat o. ponte de pie. Si le preocupan tus desmayos. Bebe lo suficiente. palpitaciones (se te acelera el corazón sin motivo aparente). Si tienes dolor en el pecho. Mantén la sangre circulando. la determinación de la concentración de azúcar en ANTECEDENTES. colocándola entre las piernas.Si es posible. siéntate en una postura más erguida y. o te desmayaste mientras hacías ejercicio o esfuerzo físico. falta de aliento o convulsiones. No te deshidrates. también deberías comentárselo a tu médico. sobre todo cuando tu cuerpo pierda mucha agua debido al sudor y/o al calor. Cuando te encuentres mejor. pero las más frecuentes incluyen el electrocardiograma (una prueba para detectar o descartar problemas cardíacos). te mandará algunas pruebas aparte de explorarte y hacerte una historia médica. Esto te puede ayudar a evitar el desmayo porque favorece la irrigación sanguínea cerebral. La mayoría de desmayos de los adolescentes no están relacionados con otros problemas de salud. Si tienes que permanecer de pie o sentado mucho rato seguido. atiborrados de gente o mal ventilados. no hay motivo para preocuparse. Así también favorecerás la irrigación sanguínea cerebral. aunque no es tan recomendable como estirarse. asegúrate de levantarte poco a poco primero siéntate y permanece varios minutos en esa postura y al cabo de un rato pont e de pie. estírate sobre una superf icie horizontal. tensa periódicamente los músculos de las piernas o crúzalas para favorecer el flujo sanguíneo a fin de que la sangre te pueda llegar bien al corazón y al cerebro. como una afección cardíaca . Pero. Siéntate y baja la cabeza. En caso de que te hicieras daño al desmayarte (por ejemplo.

sangre y a veces un análisis de sangre para asegurarse de que no estás anémico. Si los resultados de las pruebas sugieren que los desmayos son un síntoma de otro problema, como la anemia, el médico te pondrá un tratamiento para ese problema.
Diagnóstico

Es esencial elaborar una historia clínica exacta de los acontecimientos que precedieron al síncope y los síntomas posteriores a la recuperación de la conciencia, así como el detalle de los fármacos que pudiera estar recibiéndole paciente. El examen físico se concentra en el corazón, los pulmones y el sistema nervioso. La presión sanguínea se puede tomar en varias posiciones diferentes. Algunos de los exámenes diagnósticos que pueden realizar son: 
      

Electrocardiograma(ECG). Monitoreo Holter. Radiografía de tórax. Ecocardiograma. Electroencefalograma(EEG). Cateterismo cardíaco. Arteriografía cerebral. Estudio electrofisiológico.

Pronóstico

En un paciente joven, sin cardiopatía, el síncope tiene buen pronóstico. El grupo de alto riesgo está conformado como sigue: 
   

Pacientes que presentan síncope recurrente. Pacientes ancianos. Pacientes con historia de arritmias. Pacientes con cardiopatía estructural. Paciente con lesiones graves por el síncope, por ejemplo, fractura de cadera o hematomasubdural.

52.- ¿SUFRE USTED DE ADORMECIMIENTOS EN ALGUNAS PARTES DE SU CUERPO?

Son síntomas de nervios pinchados en la columna vertebral y aunque la cirugía es una opción. Los nervios trabajan como vías de comunicación para la transmisión de señales en todo el cuerpo, básicamente controlan el cuerpo.
ANTECEDENTES- HISTORIA CLÍNICA Página 77

Si un nervio se bloquea por cualquier razón, las señales no pasan, esto es lo que causa este síntoma: adormecimiento Los síntomas son las señales eléctricas que se envían del cerebro al cuerpo y cuerpo al cerebro. Los nervios pueden bloquearse por muchas razones; un movimiento repentino, dormir en una posición extraña, accidentes de carro, entre muchas otras causas.
CAUSAS
y y

y y y y

Permanecer en la misma posición sentado o parado por un tiempo prolongado. Lesión a un nervio; por ejemplo, una lesión en el cuello puede hacer que uno sienta entumecimiento en cualquier sitio a lo largo del brazo o la mano, mientras que una lesión en la parte baja de la espalda puede causar entumecimiento u hormigueo en la parte posterior inferior de la pierna. Presión sobre los nervios raquídeos, como la que causa una hernia discal. Presión en nervios periféricos por vasos sanguíneos agrandados, tumores, tejido cicatricial o infección Culebrilla o infección por herpes zóster Falta de irrigación sanguínea en el área. Por ejemplo, la acumulación de colesterol (placa) a causa de ateroesclerosis en las piernas puede causar dolor, entumecimiento y hormigueo al caminar (esto se denomina claudicación vascular). La congelación tambié n puede reducir el suministro sanguíneo y llevar a entumecimiento.

Una enfermedad relacionada con los adormecimientos es la hipertensión arterial que es el exceso de presión que ejerce la sangre sobre las arterias. Es una enfermedad crónica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de presión sanguínea en las arterias. Aunque no hay un umbral estricto que permita definir el límite entre el riesgo y la seguridad, de acuerdo con consensos internacionales, una presión sistólica sostenida por encima de 1 39 mm Hg o una presión diastólica sostenida mayor de 89 mm Hg, están asociadas con un aumento medible del riesgo de aterosclerosis y por tanto, se considera como una hipertensión clínicamente significativa.
SINTOMAS DE TENSION ARTERIAL y y y y y

Dolor de cabeza (frecuente) Zumbido de oídos Vision borrosa Adormecimiento de algunas partes del cuerpo Mareos al levantarse

CONSEJOS SALUDABLES 

Evite la obesidad
ANTECEDENTES- HISTORIA CLÍNICA Página 78

 Si su vida es sedentaria y fisicamente poco activa, descubra el placer del ejercicio, poco pero regular.  Disminuya el nivel de sal y grasas animales Disfrute de una alimentación rica en verduras, frutas y fibra. Puede recurrir a una sencilla dieta saludable para el control y mejoramiento.  No fume o disminuya la cantidad de consumo diario. Modere el consumo de bebidas alcohólicas. Modere el consumo de café y bebidas estimulantes.  Comas bastante ajo, es un remedio natural muy bueno y eficaz.
QUE AUMENTA LA TENSION ARTERIAL 

    

El esfuerzo físico excesivo Cambios bruscos de temperatura Cambios climáticos Emociones fuertes, el miedo Discusiones enérgicas Discutir en el carro.

53.- ¿TIENE USTED QUE LEVANTARSE DURANTE LA NOCHE PARA ORINAR? Es una afección en la cual uno se despierta varias veces durante la noche para orinar. El hecho de despertarse varias veces por noche para orinar se llama nicturia Consideraciones

Es normal que la orina disminuya en cantidad y aumente su concentración durante la noche. Eso significa que la mayoría de las personas pueden dormir de 6 a 8 horas sin tener que orinar.Sin embargo, las personas con nicturia se levantan más de una vez durante la noche para orinar. Debido a esto, aquellas personas que presentan micción excesiva durante la noche a menudo tienen ciclos de sueño interrumpidos.
Causas
y y y y y y y y y y

Hiperplasia prostática benigna Ciertos fármacos como los diuréticos, demeclociclina, litio, metoxiflurano, fenitoína, propoxifeno Infección urinaria crónica o recurrente Insuficiencia renal crónica Insuficiencia cardíaca congestiva Cistitis Diabetes Tomar demasiado líquido antes de ir a la cama, particularmente café, bebidas cafeinadas o alcohol Nivel alto de calcio en la sangre Apnea obstructiva del sueño y otros trastornos del sueño

ANTECEDENTES- HISTORIA CLÍNICA

Página 79

ANTECEDENTES.. Son dos órganos que forman parte del sistema urinario. líquidos innecesarios para el organismo. Estos órganos son los encargados de eliminar de la sangre los productos nocivos y. enrojecida y caliente. productos químicos nocivos. La próstata inflamada puede estar hinchada.5 de ancho. donde es almacenada hasta que se elimina mediante la orina.HISTORIA CLÍNICA Página 80 . Tras pasar por el filtro de los riñones la orina va desde estos. generalmente causada por bacterias Significa inflamación de la próstata. son altamente susceptibles a lesiones. a través de un largo tubo llamado uréter. Cada riñón filtra cerca de mil 700 litros de sangre por día y concentra líquido y residuos en 1 a 3 litros de orina por día. junto al resto del sistema urinario. especialmente por la noche Cáncer de próstata: un cáncer común que responde mejor al tratamiento cuando se detecta anticipadamente 54. Si usted tiene prostatitis.¿LE HA DICHO EL MÉDICO ALGUNA VEZ QUE TENÍA USTED EL RIÑÓN O LA VEJIGA ENFERMOS? Los riñones son responsables de eliminar los desechos del cuerpo. los riñones están más expuestos a sustancias tóxicas en el organismo que ningún otro órgano. Los riñones actúan como filtro de productos de desecho. uno a cada lado de la columna vertebral. etc. Se encuentran situados en la parte posterior del abdomen. El riñón de un adulto pesa unos 170 gramos. por lo tanto.Algunos problemas comunes son: y Prostatitis: una infección. eliminarlos del cuerpo mediante la orina. Están rodeados de tejido graso y se extienden entre la onceava costilla y la treceava vértebra lumbar. También elaboran sustancias que ayudan al control de la presión arterial y que regulan la formación de los glóbulos rojos. Debido a esto. que puede causar got eo después de orinar o la necesidad de orinar con frecuencia. regular el equilibrio electrolítico y estimular la producción de glóbulos rojos. tiene unos 12 centímetros de longitud y 6. hasta la vejiga. puede presentar uno o más de los siguientes síntomas:     Ardor al orinar Necesidad de orinar con más frecuencia Fiebre Cansancio y y Hiperplasia prostática benigna o HPB: aumento de tamaño de la próstata.

los síntomas más habituales son los siguientes: y y y y y y Episodios intermitentes de dolor en la zona de los riñones cada pocos minutos Dolor que aparece en la espalda. más de una. hacia debajo del costado y la ingle. Las piedras de riñón normalmente provocan la aparición de sangre en la orina (muchas veces invisible al ojo humano. que suele comenzar de forma repentina. Normalmente. Los síntomas de las piedras de r iñón habitualmente. sólo detectable por medio de análisis microscópico de la orina) y dolor en el costado. En este caso puede quedar bloqueado el flujo de orina y causar un dolor intenso. en el abdomen o en la región inguinal. afecta a personas de más de treinta años y. por tanto.HISTORIA CLÍNICA . Casi siempre se acompaña de nauseas y vómitos. puede quedarse atrapada en uno de los uréteres. por ejemplo). xantina o fosfatos. Existen factores predisponentes genéticos y ambientales (relacionados con las costumbres dietéticas. Pero. en otros. Se dan en una de cada veinte personas alguna vez durante sus vidas son. En algunos casos. bastante habituales. no mejora cambiando la posición. las piedras de riñón causan dolor.Sus enfermedades comunes y y y y Cálculos renales Cáncer Insuficiencia Renal Infecciones (pielonefritis) Piedra (o cálculo) de riñón Una piedra o cálculo renal está formado de un material duro y cristalino formado en el riñón o en el tracto urinario. aparece con mayor frecuencia en los hombres que en las mujeres. aparece una sola piedra y. es muy intenso y de temporalidad intermitente. en la vejiga o en la uretra. oxalato. no es posible averiguar las causas precisas de la aparición de estos cálculos. puede desprenderse y salir al exterior junto con la orina sin provocar dolor. en general. si la piedra es mayor. el desarrollo de piedras en el riñón se relaciona con la disminución de la cantidad de orina producida por beber poca cantidad de líquido s o el incremento de la excreción de elementos que forman piedras como calcio. y se extiende por la espalda. No obstante. bajo las costillas El dolor dura horas o días El dolor desaparece si se elimina el cálculo con la orina Generalmente se acompaña de nauseas y vómitos Puede aparecer sangre en la orina Página 81 ANTECEDENTES. este cuadro de dolor se llama cólico nefrítico. En la mayoría de los casos. En general. Cuando se forma una piedra pequeña en el riñón. El tamaño de estas piedras puede variar de uno milímetro a varios centímetros de diámetro.

Algunos médicos pueden pedir al paciente que introduzca ciertos cambios dietéticos. Complicaciones que pueden ocasionar los cálculos renales aparte de los dolores que habitualmente se derivan de la presencia de piedras en los riñones o en el sistema urinario en general. exceso de calcio en las comidas o por herencia familiar) Los cálculos de ácido úrico son menos frecuentes y se producen cuando la orina se acidifica. por ello para observa rlos se precisa la aplicación de contrastes o la ecografía. Los cálculos de fosfato amónico magnésico . dieta blanda y reposo. En ocasiones es preciso complementar el tratamiento con medicamentos. Estos cálculos no se ven en la radiografía (no son radiopacos). o en daño para el riñón que podría requerir su extirpación quirúrgic a. pu eden aparecer otros síntomas derivados de las complicaciones. reposo en cama durante un largo periodo. Por ejemplo.HISTORIA CLÍNICA Página 82 . aumento de la ingestión de agua. consumo excesivo de alcohol. que deben ser personalizados. esta infección se puede extender a la sangre (sepsis). realizar ejercicios continuados sin beber lo suficiente. mediante analgésicos. ANTECEDENTES. una historia familiar de piedras de riñón. son muy agresivos por crecer muy rápidamente. Asimismo. al descender las piedras por los uréteres se puede producir una obstrucción que podría derivar en una infección.y El color de la orina puede ser oscuro o turbio Factores facilitan el desarrollo de las piedras de riñón Algunos de los factores que predisponen a padecer esta enfermedad son ingerir pocos líquidos. tomar medicamentos que causan un incremento del ácido úrico o padecer gota (artritis hereditaria por exceso de ácido úr ico en la sangre). Las causas de su producción pueden ser una o varias a la vez (beber poca agua. Otros factores son la disminución en el volumen de orina por deshidratación o exceso de calor. Los cálculos de cistina aparecen en la infancia si existen enfermedades asociadas con alteraciones del metabolismo de la cistina. se suelen asociar a infecciones renales. El contenido de los cálculos puede ser : y y y y y y Oxalato cálcico Fosfato cálcico De la mezcla de ambas sales que es la composición más frecuente de los cálculos. Se realiza el tratamiento del dolor sobre todo en el cólico nefrítico. una dieta inadecuada con demasiado calcio o con carencia de calcio. Prevención De Los Cálculos Renales Una de las soluciones en la que coinciden más médicos es la más simple: beber agua suficiente para que la orina salga clara.

Las medidas preventivas son necesarias ya que la mitad de las personas que han sufrido un cálculo. Se realiza una punción en la espalda a la altura de los riñones o por los conductos urinarios (uretra.) Cirugía . Los más comunes son : y y y y y y y y Sangre en la orina Pérdida de peso rápida e inexplicable Dolor en la parte baja de la espalda Pérdida del apetito Hinchazón de los tobillos y las piernas Masa o bulto en el abdomen Fatiga Fiebre recurrente (que no se debe a un catarro o la gripe) Página 83 ANTECEDENTES. Solo se realiza ante el fallo de los demás sistemas de tratamiento. y y y Ingerir 3 litro s de líquido diarios La alimentación equilibrada y variada Evitar las infecciones urinarias y tratarlas si aparecen.HISTORIA CLÍNICA . vejiga. Afecta Al Riñón: y y y y y y y y y y Fumar (duplica el riesgo) Amianto (exposición continuada al amianto y a los vapores del petróleo) Cadmio (exposición continuada al cadmio) Historial familiar (un historial familiar de cáncer de riñón aumenta el riesgo de la persona) Sexo (los hombres duplican en riesgo a las mujeres) Síndrome Von Hippel-Lindau(enfermedad causada por la mutación de un gen) Esclerosis tuberosa Régimen alimenticio (una dieta alta en grasa aumenta el riesgo) Obesidad Diálisis a largo plazo (los pacientes que han estado en diálisis por largo tiempo pueden desarrollar quistes renales que pueden ser causas de cáncer de riñón). etc. vuelven a tener otro antes de 10 años. correctamente. En cada individuo se pueden presentar de una forma u otra.En la mitad de los casos el cálculo se expulsa antes de 15 días. Mediante este método se rompen los cálculos en pequeñas fracciones que se pueden expulsar más fácilmente (eficacia del 90%) Endo-urología. y en la mayoría antes de los 2 meses. Si la expulsión no se da espontáneamente se puede realizar : y y y Litotricia extracorpórea con ondas de choque. Los síntomas del cáncer de riñón son muchos y variados.

y y Hipertensión arterial (menos frecuente) Anemia (menos frecuente) Dolor constante en uno de los costados. entre un 40 y un 50 por ciento de los tumores de riñón se diagnostican mediante la realización de una ecografía en el transcurso de una r evisión médica rutinaria. El síntoma más común es la aparición de sangre en la orina. el cáncer de riñón puede causar un sentimiento general de mala salud. También puede generar procesos de hipertensión arterial o generar un número anormal de glóbulos rojos. uréteres y vejiga después de inyectar un medio de contraste en la vena para detectar tumores. No obstante. Puede ser que sólo se detecte en un análisis de sangre en un chequeo médico de rutina. sin apetito. anomalías. cansadas. Pero la sangre no siempre es visible.HISTORIA CLÍNICA Página 84 . Insuficiencia Renal Se entiende por insuficiencia renal la pérdida de la función de los dos riñones. Actualmente. El tumor puede causar un dolor suave en los costados o en la espalda. Angiografía renal (llamada también arteriografía).. O tener procesos febriles que aparecen y desaparecen. todos estos síntomas también pueden deberse a otras enfermedades menos graves. Las personas que sufren esta enfermedad pueden sentirse débiles. etc. esta pérdida se produce a la vez en ambos y es importante destacar que un sólo riñón sin problemas es suficiente para mantener una función completamente normal. Consiste en una serie de rayos X de los vasos sanguíneos renales después de inyectar un medio de contraste a través de un catéter colocado en los vasos sanguíneos renales para detectar cualquier señal de obstru cción o anomalías que afecten al suministro de sangre a los riñones. se diagnostican tras la visita del paciente que tiene los síntomas clínicos que puede provocar el tumor (ver cuáles son los síntomas del cáncer de riñón ). En otras ocasiones. Habitualmente. Puede ocurrir que aparezca sangre visible un día y otros no. por lo que. ANTECEDENTES.. se debe acudir a un urólogo para un diagnóstico definiti vo. Los síntomas se pueden presentar de repente. como en el resto de cánceres. los procedimientos para diagnosticar el cáncer de riñón pueden incluir los siguientes: y y y Exámenes de laboratorio de sangre y orina Urografía intravenosa : Se trata de una serie de radiografías de los riñones. cálculos en los riñones o cualquier obstrucción y para evaluar el flujo sanguíneo renal. cuando el tumor todavía no ha provocado ningún síntoma. Cómo se diagnostica un Cáncer de riñón? La presentación clínica del cáncer de riñón es muy variable. No obstante. Además del examen físico y el seguimiento de un historial médico completo. Otros pueden perder peso. en cualquier caso.

diarreas. sudor.La insuficiencia renal puede ser aguda cuando aparece de forma brusca y normalmente tiende a recuperarse. infección crónica. la diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA). fármac os. cefaleas. significa elegir los alimentos adecuados. Los profesionales conocen con detalle la dieta más conveniente en cada caso. tóxicos. sales minerales y agua. entre otras cosas. dependiendo de la etapa de la enfermedad y del tipo de diálisis. enfermedades del tejido conectivo (colagenósis). grasas. el índice de filtración de los riñones se produce la Insuficiencia Renal Crónica (IRC). Las causas que pueden abocar a la IRC son muchas: hipertensión arterial. y la diálisis peritoneal automatizada (DPA) son técnicas que permiten a las personas cuyos riñones no funcionan. ANTECEDENTES. Cuando empiezan a fallar y disminuye. diabetes. etc. Esto puede se r peligroso para la salud. vómitos. sin posibilidades de recuperación Los riñones son dos órganos que se ocupan. seguir llevando una vida relativamente normal. convulsiones. depurar y nivelar todo lo que bebemos. Las manifestaciones clínicas de la IRC pueden ser variadas: nauseas. etc. enfermedades hereditarias. Para evitarlo suelen recomendarse dietas especiales. y crónica cuando el fallo de función de los riñones se produce de forma lenta y progresiva. Dieta no significa comer mal. de limpiar la sangre de las toxinas que se producen en el cuerpo y de filtrar.HISTORIA CLÍNICA Página 85 . El cumplimiento de la dieta recomendada es esencial y es una parte más del tratamiento de la Insuficiencia Renal Crónica. El trasplante. glomerulonefritis. somnolencia. carbohidratos. Cuando los riñones no funcionan hay que seguir manteniendo limpia la sangre. los residuos que producen estas sustancias no pueden eliminarse totalmente y se acumulan. vértigos. Los alimentos contienen las sustancias necesarias para vivir: Proteínas. vitaminas. Cuando los riñones no funcionan bien. la hemodiálisis (HD). Esta disminución gradual y progresiva de la funcionalidad de los riñones explicaría la ausencia de manifestaciones clínicas iniciales hasta que el proceso no afecta de un 70 a un 80% del total de las nefronas ( unidades funcionales del riñón aproximadamente un millón por cada riñón ) o hasta que el índice de filtración es inferior al 20 ó 25 % de los v alores considerados normales. de manera gradual y progresiva. obstrucción urinaria.

con infección o sin ella. dolor de lumbago. La cistitis puede tener distintos síntomas como fiebre. Puede incluir medicinas y. destacando entre todas la Escherichiacoli. generalmente es muy doloroso y requiere de medicamento pues se reconoce por ser la peor causante de sufrimiento entre todas las enfermedades ANTECEDENTES. Otras formas de cistitis son la cistitis tuberculosa (producida en el contexto de una infección tuberculosa del aparato urinario). urgencia y frecuencia miccional). El tratamiento varía dependiendo de la causa del problema.Vejiga. la cistitis química (causada por efectos tóxicos directos de algunas sustancias sobre la mucosa vesical. Afecta a personas de todas las edades. conduciendo a micciones frecuentes y dolorosas Cáncer de vejiga: el sexto cáncer más común en los Estados Unidos Los médicos diagnostican las enfermedades de la vejiga mediante distintas pruebas. vómitos.HISTORIA CLÍNICA Página 86 . A esta forma de cistitis se le denomina cistitis bacteriana aguda. Etiología y patogenia Puede tener distintas causas. Entre los más comunes se encuentran: y y y y Infección: una infección de las vías urinarias en la vejiga también se conoce como cistitis Incontinencia urinaria : pérdida del control de la vejiga Cistitis intersticial: un problema crónico en el que la pared de la vejiga puede inflamarse e irritarse. aunque sobre todo a mujeres en edad fértil o a ancianos de ambos sexos. radiografías y exámenes de la pared de la vejiga con un instrumento llamado cistoscopio. La causa más frecuente de cistitis es la infección por bacterias gram negativas. Estas incluyen análisis de orina. dolor al orinar. Hay muchos cuadros que pueden afectar la función renal.- La vejiga es un órgano hueco en la parte inferior del abdomen donde se almacena la orina. por ejemplo la ciclofosfamida). dolor en el aparato repr oductor. cirugía. Enfermedades de la vejiga urinaria y y y y y y Cistitis Cáncer de vejiga Síndrome del abdomen en ciruela pasa Incontinencia urinaria Traumatismo de vejiga Cistitis Intersticial Cistitis Es la inflamación aguda o crónica de la vejiga urinaria. la cistitis glandular (una metaplasia epitelial con potencialidad premaligna) o la cistitis intersticial (una enfermedad funcional crónica que cursa con dolor pélvico. en casos severos. Para que un germen produzca cistitis primero debe colonizar la orina de la vejiga (bacteriuria) y posteriormente producir una respuesta inflamatoria en la muco sa vesical.

Radioterapia. para la aparición de un carcinoma de vejiga.). Sí está demostrado en ratas de laboratorio sometidas a altas dosis de sacarina. la remoción de la vejiga o la quimioterapia sistémica. En los países del Tercer Mundo. ciertas infecciones parasitarias. Fiebre no elevada. suele cursar con un buen pronóstico. Se distinguen el cáncer superficial de vejiga del cáncer invasivo. industrias de pinturas. fundición de metales. generalmente se resuelve con quimioterapia.terminadas en titis (gastritis. amigdalitis. son el tabaco y ciertos productos químicos cancerígenos. que se encuentran fundamentalmente en el humo de los cigarrillos.. trabajadores del aluminio.HISTORIA CLÍNICA . Los síntomas más frecuentes son: y y y y y y Aumento en la cantidad de orina. mientras que el cáncer invasivo de la vejiga es mucho más grave y requiere tratamiento agresivo. de tal manera que bajo ciertas circunstancias puede ser considerada como una enfermedad profesional. Sacarina: no está demostrado en humanos que su consumo se asocie a cáncer de vejiga. Derivados industriales de triptófano. Cuando la enfermedad se asocia con la amplia presencia de metástasis ya no es posible la curación del paciente. Si el cáncer sigue siendo superficial. Dolor o escozor al momento de miccionar. Las principales industrias de las sustancias carcinogénicas en cuestión son: y y y y y y y Aminas aromáticas: son los primeros carcinógenos reconocidos. Los principales factores para el desarrollo del cáncer de vejiga incluyen productos químicos específicos. Colorantes derivados de la anilina Algunos hidrocarburos policíclicos. Los grupos de riesgo laboral son los trabajadores de las siguientes industrias: imprenta. Página 87 ANTECEDENTES. Factores de riesgo. éstas resultan que hay infección se realiza análisis de sangre y se ingresa al paciente. meningitis etc.Los factores más importantes. Cáncer de vejiga El cáncer de vejiga es un tipo de tumor maligno que aparece en la vejiga urinaria. Derivados hidroxilados de halogenados y sulfonados. El tratamiento del cáncer vesical gira en función de la extensión del mismo. También puede haber presencia de turbidez de la orina acompañada o no de piuria (aumento de los leucocitos en la orina) o hematuria (presencia de hematíes en la orina). Dolor intenso sobre la vejiga Ardor y dificultad al orinar. El riesgo de cáncer de vejiga también aumenta significativamente con la edad. En niños pequeños si al realizar las pruebas y el cultivo.

reversible o simplemente buscar una opinión especializada. aunque dejen de fumar. Se ha demostrado que la benzidina y beta -naftalamina son potentes carcinogénicos a nivel vesical. También existe aumento de riesgo en algunas ocupaciones. la radiación pélvica y el consumo elevado de café.4 En la región de la Península Balcánica. una enfermedad que resulta por intoxicación alimentaria con la micotoxina. conllevando al cáncer. grado histológico. Se cree que algunas personas aparentemente here dan una disminución de la capacidad para romper algunas sustancias químicas. tamaño o multifocalidad del tumor. al cabo de 10 años de dejar de fumar tienen un riesgo parecido al de los no fumadores/as de su edad. se ha instalado un cáncer urotelial endémico. ciclofosfamida). producida por un hongo de los cereales. RB1 y TP53.HISTORIA CLÍNICA Página 88 . HRAS. Así pues. Incontinencia urinaria La incontinencia urinaria es la pérdida del control vesical e implica un importante impacto psicológico y social y puede afectar gravemente el estilo de vida del paciente. Los genes que pueden ser alterados en el cáncer de la vejiga incluyen FGFR3. como la imprenta y la peluquería. los fumadores/as de tabaco negro tienen un aumento de riesgo de cáncer de vejiga que permanece toda la vida. son más a menudo grandes fumadores que los que tienen tumores menos agresivos.Un estudio español ha demostrado que mientras que los fumadores/as de tabaco rubio. Los pacientes que inicialmente tienen un grado histológi co G3 en el tumor. El tabaco es otro importante factor de riesgo porque está asociado a una alta mortalidad por cáncer de vejiga durante largo seguimiento de fumadores. el desarrollo de cáncer de la vejiga implica la adquisición de varias mutaciones en oncogenes y genes supresores de tumores. Aunque es común que el paciente afectado de incontinencia no le dé la importancia que merece. También se encuentra en el origen del cáncer de vejiga algunos fármacos (fenacetina. Las lesiones por la esquistosomiasis urinaria pueden degenerar en lesiones malignas. como el estadio. ANTECEDENTES. Incluso el pronóstico de los fumadores es peor que otros factores. Genética Al igual que todos los cánceres. lo que las hace más sensibles a los efectos del hábito de fumar y ciertos compuestos químicos industriales. como el carcinoma de células escamosas de la vejiga. sin intentar ac larar el tipo y determinar si es pasajera.y y En Alemania se reportó que los trabajadores de la industria del colorante tuvieron un aumento en el riesgo de desarrollar cáncer de la vejiga. ocratoxina A. los antecedentes familiares de cáncer de la vejiga son también un factor de riesgo para la enfermedad. Esta enfermedad se da principalmente en Egi pto y África occidental.

urgencias relacionadas con infecciones o enfermedades del sistema nervioso. muchos trabajos parecen «cómodos y descansados». ajenos a presiones de tiempo y de producción. exentos de esfuerzos inadecuados por exceso o por defecto. normalmente ocurre en varones de edad avanzada con hipertrofia prostáti ca benigna y obstrucción parcial de la desembocadura vesical. Otra causa de incontinencia por rebosamiento es la p rovocada por los fármacos con efectos anticolinérgicos (Atropina. ni con las diversas molestias y el cansancio que refieren. no se corresponde ni con la realidad. 55. en ocasiones. entre las que destacan la inestabilidad del detrusor (vejiga espástica). ni con la percepción de quienes desempeñan tales trabajos. esto lleva el hombre moderno a incrementar notablemente en mucho sus cargas tensionales y produce la aparición de diversas patologías. La realización del trabajo comporta la aplicación de diversas capacidades y destrezas físicas y mentales.HISTORIA CLÍNICA Página 89 .¿EL TRABAJO LO CANSA A USTED EXTREMEDAMENTE? El trabajo es una de las principales actividades humanas y sociales.Las causas son múltiples. antihistamínicos) que causan retención urinaria y en forma secundaria la incontinencia por rebosamiento.  EL ESTRÉS La respuesta no especifica del organismo a cualquier demanda del exterior Los estilos de vida actuales son cada día más demandantes. También se puede encontrar secundaria a anormalidades anatómicas. Así mismo la incontinencia por rebosamiento. esfuerzo físico. de tal manera que este padecimiento puede encontrarse en múltiples patologías. antidepresores. la impact ación fecal en pacientes de edad avanzada o simplemente una incontinencia falsa (funcional). ANTECEDENTES. o el goteo que acompaña a una vejiga fláccida distendida en exceso. Síntomas La incontinencia como ya se mencionó es la incapacidad para contener la salida de orina. incontinencia por rebosamiento. Inestabilidad del detrusor (vejiga espástica o sin inhibición): La vejiga neuropática es la causa más común de incontinencia crónica en pacientes con demencia senil tipo enfermedad de Alzheimer.. pero esto puede ser una mera apariencia que. así mismo las grandes vejigas neuropáticas que se presentan en la diabetes y la tabes dorsal pueden ocasionar incontinencia por rebosamiento. El volumen vesical es pequeño y las contracciones sin inhibición del detrusor originan la incontinencia. Aparentemente. por esfuerzo.

y y y y y y y Dispepsia Gastritis Ansiedad Accidentes Frustración Insomnio Colitis Nerviosa ESTRÉS LABORAL El estrés laboral se conceptualiza como el conjunto de fenómenos que se suceden en el organismo del trabajador con la participación de los agentes estresantes lesivos derivados directamente del trabajo o que con motivo de este.HISTORIA CLÍNICA Página 90 . algunos son de carácter individual.Las enfermedades que sobrevienen a consecuencia del estrés pu eden clasificarse en dos grandes grupos: 1) Enfermedades por Estrés Agudo. pueden afectar la salud del trabajador. 1) Factores Psicosociales en el Trabajo. Los factores psicosociales en el trabajo representan el conjunto de percepciones y experiencias del trabajador. A) Desempeño Profesional: y y y y Trabajo de alto grado de dificultad Trabajo con gran demanda de atención Actividades de gran responsabilidad Funciones contradictorias B) Dirección: y y y Liderazgo inadecuado Mala utilización de las habilidades del trabajador Mala delegación de responsabilidades C) Organización y Función: ANTECEDENTES. y y y y y Ulcera por Estrés Estados de Shock Neurosis Post Traumática Neurosis Obstétrica Estado Postquirúrgico 2) Patologías Por Estrés Crónico. otros se refieren a las expectativas económicas o de desarrollo personal y otros más a las relaciones humanas y sus aspectos emocionales.

Custodios. Bomberos. Toreros C) Riesgo vitales: y y Personal de Aeronavegación Civil y Militar Choferes Urbanos y de Transporte Foráneo D) Confinamiento: y y y Trabajadores Petroleros en Plataformas Marinas Marinos Vigilantes. Paracaidistas. Buzos. Alpinistas.y y y y Prácticas administrativas inapropiadas Atribuciones ambiguas Desinformación y rumores Conflicto de autoridad D) Tareas y Actividades: y y y y Cargas de trabajo excesivas Autonomía laboral deficiente Ritmo de trabajo apresurado Exigencias excesivas de desempeño E) Medio Ambiente de Trabajo: y y Condiciones físicas laborales inadecuadas Ambiente laboral conflictivo F) Jornada Laboral: y y Rotación de turnos Jornadas de trabajo excesivas 2) Estrés Y Actividad Profesional Entre ellos resaltan: A) Trabajo apresurado: y Obreros en líneas de producción mecanizadas B) Peligro constante: y y Policías.HISTORIA CLÍNICA . Guardias. Soldados. Mineros. Boxeadores. Celadores E) Alta responsabilidad: y y Rectores Médicos Página 91 ANTECEDENTES.

Es decir.y Políticos GOBESIDAD: La actividad física reducida es probablemente una de las razones principales para el incremento de la obesidad entre las personas de las sociedades opulentas. alteraciones digestivas . ¿Por qué se produce? La fatiga se produce cuando hay un exceso de carga mental en el trabajo. El aumento de la actividad física hace que las personas de peso normal coman más. Los efectos en el trabajo son evidentes: pérdida de concentración. Hipercolesterolemia. FATIGA MENTA Disminución temporal de la eficiencia funcional mental. cuando las exigencias de nuestra tarea diaria -esfuerzo requerido. aun cuando el término medio de calorías consumidas diariamente ha disminuido u n 10 por ciento.HISTORIA CLÍNICA Página 92 . resistencia a la insulina. cefaleas. nivel de atención. fatiga ocular. intolerancia a la glucosa. en consecuencia. tensión emocional . la obesidad es hoy dos veces más frecuente que en el año 1900. mareos. Hiperuricemia.superan nuestra capacidad de respuesta. descanso y ejercicio. ¿Cómo prevenirla? La sensación de fatiga. Las personas sedentarias necesitan menos calorías. La organización de las tareas del puesto de trabajo también es clave para prevenir la fatiga. irritabilidad. ANTECEDENTES. aumento de los errores. pero puede que no ocurra lo mismo en las personas obesas. los Estados Unidos. peor relación esfuerzo-resultado. COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD: Alteraciones metabólicas:     Hiperglucemia. menor capacidad de asimilar información y. En algunas. por ejemplo. Lo primero que hay que hacer es fortalecer la propia capacidad de resistencia mejorando los hábitos de alimentación. Entre los síntomas asociados habitualmente a la fatiga mental encontramos trastornos en el sueño. Hipertrigliceridemia. ritmo de trabajo. sea o no síntoma de otra enfermedad. sensación continua de cansancio. adormecimiento. nos indica la necesidad de descanso.

56. Existe una gran variedad de medicamentos antidepresivos y psicoterapias que se pueden utilizar para tratar los trastornos depresivos ANSIEDAD: Es un estado que se caracteriza por un incremento de las facultades perceptivas ante la necesidad fisiológica del organismo de incrementar el nivel de algún elemento que en esos momentos se encuentra por debajo de l nivel adecuado. Hace referencia a un síndrome o conjunto de síntomas que afectan principalmente a la esfera afectiva: la tristeza patológica. La falta de satisfacción de una necesidad o un motivo. pena. TRATAMIENTO: La selección del tratamiento dependerá del resultado de la evaluación. RECOMENDACIONES: Si canalizamos nuestro esfuerzo y energía en lograr otra meta.ante el temor de perder un bien preciado. La ansiedad tiene una función muy importante relacionada con la supervivencia.. la irritabilidad o un trastorno del humor que puede disminuir el rendimiento en el trabajo o limitar la actividad vital habitual . CAUSAS DE LA FRUSTRACIÓN. o -por el contrario. en el momento que sentimos que hemos fracasados será más fácil de salir de un estado de frustración. la tristeza o la felicidad. aunque hay que destacar factores desencadenantes tales como el estrés y sentimientos. ANTECEDENTES. la ira. DEPRESIÓN Describe como trastorno del estado de ánimo .HISTORIA CLÍNICA Página 93 . el trastorno por malas noticias. junto con el miedo.¿SE SIENTE USTED MAL DE SALUD CONTINUAMENTE? FRUSTACION El bloqueo de algún comportamiento dirigido a alcanzar una meta. y el haber atravesado una experiencia cercana a la muerte). Su origen es multifactorial. el decaimiento. Su síntoma habitual es un estado de abatimiento e infelicidad que puede ser transitorio o permanente. entonces cuando nos veamos que hemos fracasado en algo lo más recomendable es buscar o formularnos un nuevo objetiv o.

Se registra una mayor incidencia de la fiebre reumática durante el invierno y la primavera. 57.CAUSAS COMUNES y y Medicamentos para el trastorno de hiperactividad con déficit de atención. especialmente anfetaminas Alcohol Una dieta deficiente (por ejemplo. sensación de pérdida de control o del conocimiento. especialmente si experimentan infecciones frecuentes de amigdalitis estreptocócica. Psicoterapiacognitivo-conductal: Reducción de estrés Cambios en la alimentación hipnosis y autohipnosis: la hipnosis permite acceder a niveles de relajación muscular y mental muy profundos y la práctica de la autohipnosis lo que es especialmente útil no sólo para niveles moderados de ansiedad sino también para controlar ataques de pánico . nivel es bajos de vitamina B12) también puede contribuir a la ansiedad. sensación de ahogo.¿CUÁNDO NIÑO HA TENIDO UD. pensamientos negativos y obsesivos. taquipnea. son los que corren mayor riesgo de desarrollar fiebre reumática. dificultades para la comunicación. Tratamiento      Fármacosansiolíticos. FIEBRE REUMÁTICA? fiebre reumática es una enfermedadinflamatoria. a los antígenos de la bacteriaestreptococo del grupo A betahemolítico.HISTORIA CLÍNICA . ¿Quiénes corren el riesgo de desarrollar fiebre reumática? Los niños de entre 5 y 15 años de edad. transpiración. no supurativa y recurrente producida por la respuesta del sistema inmunitario de algunas personas predispuestas. que se manifiesta con taquicardia. midriasis. temblores en las extremidades. debido a que la amigdalitis estreptocócica se produce con mayor frecuencia durante estas estaciones.. rigidez muscular. Síntomas y y Dolor abdominal Fiebre Página 94 ANTECEDENTES. debilidad muscular. hiperactividad vegetativa. a partir de las dos o tres semanas de provocar una faringoamigdalitis aguda. insomnio. inquietud motora.

Tratamiento Si a uno le diagnostican fiebre reumática aguda. artritis . ANTECEDENTES. enroje cimiento o calor Hemorragias nasales Nódulos cutáneos Corea de Sydenham (inestabilidad emocional. la sangre se diluye y el porcentaje de glóbulos rojos se reduce. zulfadiazina o eritromicina. Es posible que uno tenga que tomar dosis bajas de antibióticos. reducen la inflamación para ayudar a manejar la fiebre reumática aguda.-¿HA SIDO TRATADO ALGUNA VEZ DE ANEMIA INTENSA? Como en la anemia se reduce el número de los glóbulos rojos o la cantidad de hemoglobina presente en ellos. los pies y las manos). la sangre no puede transportar una adecuada cantidad de oxígeno. Inflamación articular. Hemorragia . Como resultado. Cuando se pierde sangre. una escasa producción de glóbulos rojos o su excesiva destrucción (hemólisis). recibirá tratamiento con antibióticos. COMPLICACIONES y y y y y y Arritmias Daño a las válvulas cardíacas (especialmente estenosis mitral y aórtica) Endocarditis Insuficiencia cardíaca Pericarditis Corea de Sydenham 58. debilidad muscular y movimientos convulsivos espasmódicos descoordinado s y rápidos que afectan principalmente la cara. durante un período prolongado para evitar el retorno de la faringitis estreptocócica.HISTORIA CLÍNICA Página 95 .y y y y y y Problemas del corazón (cardíacos) que pueden ser asintomáticos o pueden ocasionar dificultad respiratoria y dolor torácico Dolor articular. La anemia puede ser causada por una hemorragia. como penicilina. Si la anemia es muy grave. incapacidad p ara realizar ejercicio y dolores de cabeza leves. La anemia puede causar fatiga. puede aparecer un ataque o un paro cardíaco. así como debilidad. el cuerpo rápidamente absorbe agua de los tejidos hacia el flujo sanguíneo a fin de mantener los vasos llenos de sangre. como el ácido acetilsalicílico ( aspirin ) o los corticosteroides. Los medicamentos antinflamatorios.

Los más importantes son el hierro. un paro cardíaco o incluso la muerte.Sin embargo. sobre todo si es debida a una pérdida súbita de sangre. Las infecciones más ANTECEDENTES.  La reducción del suministro de oxígeno en el organismo porque el número de los glóbulos rojos que lo transportan ha disminuido. la vitamina B12 y el ácido fólico. un parto o la rotura de un vaso sanguíneo. Las enfermedades crónicas también pueden ocasionar una diminución en la producción de los glóbulos rojos.. la anemia puede ser intensa al principio. disminución del rendimiento escolar o del trabajo intelectual. Tratamiento La transfusión de glóbulos rojos es el único tratamiento eficaz para la pérdida aguda de sangre súbitamente o la anemia grave y Producción escasa de glóbulos rojos Se necesitan muchos nutrientes para producir los glóbulos rojos. riboflavina y cobre. 59. Una de ellas es el meningococo. causante de la Meningitis. pero el organismo necesita también cantidades mínimas de vitamina C. Cualquiera de estos dos problemas puede ocasionar un ataque al corazón. los antibióticos orales como la cloxacilina. como sucede en un accidente. es el nombre médico que se utiliza para diagnost icar una infección generalizada por la presencia de bacterias en la sangre. así como un equilibrio apropiado de hormonas. dicloxacilina y e ritromicina resultan adecuados. insuficiencia cardíaca y mayor riesgo de mortalidad en caso de infecciones respiratorias importantes. también conocida como bacteriemia. es una enfermedad muy grave que puede provocar la muerte.¿LO HAN TRATADO ALGUNA VEZ DE INFECCIONES DE LA SANGRA? Infección de la sangre causada por la multiplicación incontrolable de bacterias. La pérdida súbita de grandes cantidades de sangre puede ocasionar dos problemas:  La disminución de la presión arterial porque la cantidad de líquido remanente en los vasos sanguíneos es insuficiente. sobre todo la eritropoyetina. Tratamiento Para la mayoría de las infecciones cutáneas.HISTORIA CLÍNICA Página 96 . si no se controla oportunamente La septicemia. Complicaciones De La Anemia y son: fatiga física y mental. una intervención quirúrgica.

pérdida de peso. lesiones cerebrales. el Neosalvarsán) se abandonaron. Contagio La sífilis se contagia principalmente por conta cto sexual. en favor del tratamiento antibiótico con penicilina. por contacto de la piel con la ligera secreción que generan los chancros o por contacto con los clavos sifilíticos de la persona enferma: al realizar sexo oral sin preservativo (ya sea que los chancros estén en la boca.HISTORIA CLÍNICA . o puede ser transmitida de la madre al hijo a través de la placenta (sífilis congénita) o a través del canal de parto (sífilis connatal). Tratamiento: Un compuesto orgánico del arsénico. en general durante 6 semanas.graves. en el pene o en la vulva). en especial las de la sangre. dolor de garganta y de articulaciones.. Síntomas provocando ronchas rosáceas indoloras llamadas «clavos sifilíticos» en las palmas de las manos y plantas de los pies fiebre. Página 97 ANTECEDENTES. al besar una boca con chancros (que son indoloros). Problemas circulatorios. Algunos de los problemas son: y y y y y y trastornos oculares. etc. El Salvarsán (y su derivado. caída de cabello. Secuelas y y Ulceraciones en la piel.¿HA TENIDO ALGUNA VEZ SÍFILIS? La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual infecciosa crónica producida por la bacteria espiroquetaTreponema pallidum. cefaleas y falta de apetito. mucho más eficaz. La penicilina también actúa en ese caso debe ser penicilina g -sódica por vía intravenosa. lesiones en la médula espinal. concebido específicamente para el tratamiento de la sífilis y que se convirtió en uno de los primeros fármacos sintéticos eficaces para la curación de enfermedades infecciosas. ya que es la única forma de que se difunda el antibiótico por el LCR líquido cefalorraquídeo . pérdida de coordinación de las extremidades aneurisma sifilítico o luético. 60. por inoculación accidental (por compartir jeringas). requieren terapia intravenosa. cardiopatías.

los virus y los problemas autoinmunitarios pueden jugar un papel. pero la genética. La insulina es el factor más importante en este proceso. el proceso que convierte el alimento que ingerimos en energía. Esta glucosa pasa a la sangre. Pérdida de peso. Parálisis.y y y y y Ceguera. Muchas personas con este tipo de diabetes ni siquiera saben que la tienen a pesar de ser una enfermedad grave. Sed excesiva. Síntomas Entre los principales síntomas de la diabetes se incluyen:        Frecuencia en orinar (fenómeno de la "cama mojada" en los niños). Diabetes tipo 2: Es de lejos más común que el tipo 1 y corresponde a la mayoría de todos los casos de diabetes. Trastornos neurológicos. Ay tres grandes tipos de diabetes: y y y Diabetes tipo 1: Generalmente se diagnostica en la infancia. Hambre inusual. 61 ¿SUFRE USTED DE DIABETES? La diabetes es un desorden del metabolismo. Debilidad y cansancio. La causa exacta se desconoce. Irritabilidad y cambios de ánimo. Diabetes gestacional: Consiste en la presencia de altos niveles de glucemia que se presentan en cualquier momento durante el embarazo en una mujer que no tiene diabetes . pero muchos pacientes reciben el diagnóstico cuando tienen más de 20 años. Demencia. Las mujeres que padecen este tipo de diabetes están en alto riesgo de padecer diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular posteriormente en la vida. Muerte. En esta enfermedad. Página 98 ANTECEDENTES.HISTORIA CLÍNICA . Sensación de malestar en el estómago y vómitos. Este tipo se está volviendo más común debido a la creciente obesidad y a la falta de ejercicio. Durante la digestión se descomponen los alimentos para crear glucosa. Generalmente se presenta en la edad adulta. debido a que el cuerpo no responde bien a la insulina. la mayor fuente de combustible para el cuerpo. donde la insulina le permite entrar en las células. El páncreas no produce suficiente insulina para mantener los niveles de glucemia normales. el cuerpo no produce o produce poca insulina y se necesitan inyecciones diarias de esta hormona. aunque se está diagnosticando cada vez más en personas jóvenes. a menudo.

Melanoma . Producidas por una excesiva exposición al sol y cuando hace mucho calor. Es una verruga que aparece en la zona genital. También llamada ponfolix. y y y y y Molusco Contagioso. Hiperhidrosis. la encía o la vejiga. Además se encuentran elevados niveles de azúcar en la sangre y en la orina 62¿HA SIDO TRATADO ALGUNA VES DE ENFERMEDADES A LA PIEL? Una enfermedad cutánea (término médico: dermatosis) es una enfermedad de la piel. Quemaduras . Aunque parezca mentira. Las enfermedades cutáneas son tratadas por un dermatólogo (médico dermatólogo). y Eritrasma. Hongos de la Piel. Una infección vaginal. y Ladillas. Manchas en la piel. Prudicid os por algún tipo de infección. También llamada Alopecia. A veces se suda sin calor.HISTORIA CLÍNICA . Vista nublada. Es una sudoración excesiva. Es la inflamación de la piel. También las enfermedades de los anexos cutáneos (el pelo. Cloasma. Picazón o entumecimiento en las manos o los pies. Es un cáncer de piel. Es una alteración del sistema inmunitario. ya que estas estructuras (calificadas también como órganos anexos) son de procedencia epidérmica. Psoriasis . aunque a veces yacen profundamente en la dermis. Una infección en el labio o en la boca. Pérdida del Pelo . Cortaduras y rasguños que no se curan. Es una infección bacteriana crónica producida por hongos. Infección en la zona púbica. Dermatitis Atópica.      Infecciones frecuentes. Aparecen y escamas en la piel. el sebo y el sudor) son consideradas enfermedades cutáneas. Es una erupción cutánea. las uñas. Es una enfermedad de transmisión sexual. Es una mitosis muy contagiosa. Infecciones recurrentes en la piel. y y y Pie de Atleta. Página 99 ANTECEDENTES. Eccema Dishidrótico. Es una alteración de la inflamación de la piel. son moluscos que aparecen en la piel y son bastante contagiosos. Candidiasis. Condiloma Acuminado. Es un pequeño bulto. o que se curan muy lentamente. y y y y y y Herpes Simple. Lupus Eritematoso Sistémico.

siendo un cáncer metastasico. Así. por el estrés o cualquier otra infección. por otra parte. a pesar de un tratamiento adecuado. además puede exacerbarse el transcurso de la enfermedad otra vez por una infección bacteriana o viral. desordenes regulatorios del sistema inmunológica. sin embargo. Urticaria . independientemente de que sean de carácter benigno o maligno. Forunculosis. muchas enfermedades dermatológicas pueden arrastrar terapias muy graves. incurable. tiene capacidad de invasión o infiltración y de metástasis a lugares distantes del tumor primario. Causas Como ya fue mencionado arriba. En sentido restringido. habones y picor. en el caso de muchos pacientes. Efectos y complicaciones Las enfermedades dermatológicas inflamables molestan frecuentemente por picor o dolores. un tumor es cualquier bulto que se deba a un aumento en el número de células que lo componen. 63¿HA SIDO TRATADO ALGUNA VEZ DE UN TUMOR? Un tumor es cualquier alteración de los tejidos que produzca un aumento de volumen. esto puede ser reforzado. Fotosensibilidad. por tanto hinchada o distendida. Digamos que es la inflamación de una parte de la cara. También. el cáncer a la piel negro (melanoma maligno) es. tales como el cáncer a la piel. Es un agrandamiento anormal de una parte del cuerpo que aparece. Exantemas Infantiles: sarampión. muchas personas tienen una predisposición hereditaria para el desarrollo de soriasis o neurodermatitis. en algunos casos. Para muchas enfermedades de la piel. ANTECEDENTES. pero también pueden colaborar para una enfermedad de la piel.HISTORIA CLÍNICA Página 100 . Algunas enfermedades cutáneas. Infección de la glá ndula que produce el sudor. Además. si no se tratan. por ejemplo. Rosácea . sube la carga psíquica. hay muchas diferentes causas de las enfermedades de la piel. También llamada Sarna. no se sabe aún exactamente el mecanismo de formación. Es una cicatriz que ha crecido demasiado.y y y y y y y Queloide. que entonces. se consideran como la causa. rubeola. varicela. Escabiosis. Lesión en la piel con rojez. pueden conducir a la muerte. y por lo cual en muchos casos. Cuando un tumor es maligno. porque son muy estigmatizados por la enfermedad dermatológica. se hacen problemáticas por sus efectos secundarios. La piel tiene mucha sensibilidad a la luz. Un picor pruducido por un parásito.

64. Las células de tumores benignos permanecen juntas y a menudo son rodeadas por una membrana de contención o cápsula.. Lo importante es que las células de tejidos benignos no se extienden a otras partes del cuerpo. Las células cancerosas pueden separarse del tumor maligno y entrar al sistema linfático o al flujo sanguíneo. que es la manera en que el cáncer alcanza otras partes del cuerpo. generalmente pueden removerse o extirparse y.¿HA SIDO SOMETIDO ALGUNA VEZ A UN TRATAMIENTO CON RADIACIONES? Si el paciente afirma que fue sometido alguna vez a un tratamiento con radiaciones fue por algún cáncer que tien e o pude aver tenido. no reaparecen. Los tumores benignos no constituyen generalmente una amenaza para la vida. ANTECEDENTES. Las células cancerosas pueden invadir y dañar tejidos y órganos cercanos al tumor. La radioterapia.  Los malignos: Son cancerosos.HISTORIA CLÍNICA Página 101 . en la mayoría de los casos. no es canceroso. de manera descontrolada e independiente del tejido donde comenzó.Causas y y y y y y Consumo excesivo de alcohol Exposición excesiva a la luz solar Problemas genéticos Inactividad (estilo de vida sedentaria) Obesidad Radiación Síntomas y y y y y y y Escalofríos Fatiga Fiebre Inapetencia Malestar general Sudores fríos Pérdida de peso Existen solo dos tipos de tumores:  Los benignos: Es una alteración de células que provoca un crecimiento descontrolado de éstas. El aspecto característico del cáncer es la capacidad de la célula de crecer rápidamente. La propagación del cáncer a otros sitios u órganos en el cuerpo mediante el flujo sanguíneo o el sistema linfático se llama metástasis.

llamada también tratamiento con radiación, es la terapéutica del cáncer y otras enfermedades por medio de la radiación ionizante. Ésta deposita energía que lesiona o destruye a las células en el área de tratamiento (e l tejido blanco u objetivo) al dañar el material genético (DNA) de células individuales, imposibilitándoles el seguir creciendo. Aunque la radiación lesiona tanto a las células cancerosas como a las normales, estas últimas pueden repararse y recobrar su funcionamiento adecuado La radioterapia puede usarse sola o combinada con la quimioterapia o la cirugía. Al igual que todos los tratamientos del cáncer, la radioterapia puede tener efectos secundarios. Posibles acciones colaterales de la terapéutica con radiación incluyen la pérdida temporal o permanente de cabello en la región bajo tratamiento, irritación cutánea ligera a intensa, cambio temporal en el color de la piel en la zona tratada, náusea y fatiga. La exposición bucal a la radiación produce mucositis, que irrita bastante el interior de la boca. Dicho trastorno se resuelve después de que concluyen los tratamientos de radiación. La xerostomía es otra complicación vinculada con la radioterapia de la boca o la faringe. No es raro que las glándulas salivale s sufran daño en el transcurso del tratamiento, situación que deriva en una pérdida permanente de la función salival (xerostomía).
65 ¿HA AUMENTADO O PERDIDO PESO RÁPIDAMENTE ÚLTIMAMENTE?

Aumento de peso Es un incremento del peso corporal que ocurre cuando una persona consume más calorías de las que el cuerpo necesita o utiliza. Causas comunes
y y

y y y y y y y y

Consumo de alcohol Ciertos medicamentos como corticosteroides, ciproheptadina , litio, tranquilizantes, fenotiacinas, algunos antidepresivos y medicamentos que aumentan la retención de líquidos y causan edema Síndrome de Cushing Comer en exceso y no hacer suficiente ejercicio Factores emocionales como la culpa, la depresión y la ansiedad Dieta alta en carbohidratos y en calorías Hipotiroidismo Síndrome de los ovarios poliquísticos Metabolismo más lento, que es normal con el envejecimiento Dejar de fumar

Síntomas
y

Estreñimiento
Página 102

ANTECEDENTES- HISTORIA CLÍNICA

y y y y y y

Aumento de peso excesivo sin una razón conocida Pérdida del cabello Sensibilidad al frío Inflamación en los pies y dificultad respiratoria. Hambre incontrolable acompañada de palpitaciones, y sudoración Cambios en la visión

temblores

Disminución de peso

Es una disminución en el peso corporal que no se hace de manera voluntaria. En otras palabras, la persona no trató de perder peso haciendo dietas o ejercicio.
Pérdida deliberada de peso

Causas: Hay muchas causas de la pérdida de peso involuntaria, algunas de las cuales aparecen en la siguiente lista: Las razones para la pérdida de peso son muchas y muy diversas, pero aquí enumeraremos las más comunes. Entre las causas físicas tenemos el padecimiento de anemia, influenza, neumonía, hepatitis, problemas cardíacos o pulmonares, cáncer gástrico, úlcera, cirrosis, leucemia, cáncer en el páncreas o en los riñones. De igual forma, si se tiene deficiencia de proteínas, insuficiencia de vitaminas, y el exceso de vitamina D. También, lo puede estar causando los desordenes del sistema endocrino.
y

y y y y

Por otro lado, la inestabilidad emocional o mental es también un factor decisivo en cuanto a la pérdida de peso se refiere. Así, tanto un período de intensa felicidad como un lapso de profunda tristeza, causa ansiedad que en algunos se traduce en un hambre incontrolable y en otros en la pérdida de apetito radical lo que deviene en una rebaja de peso fuerte y súbito. y La tensión nerviosa, la angustia, la euforia y la dep resión pueden llevar a cualquier persona a dejar de comer con la consiguiente pérdida de peso. Por otro lado, el amor es aunque parezca cosa de la literatura romántica, un elemento decisivo en general para la pérdida de peso, así como el exceso de trabajo. y Por la razón que sea, no se recomienda para nada este desajuste de peso. Es demasiado peligroso, y puede causar la muerte. Por lo que al más mínimo síntoma, es aconsejable acudir sin demora a un nutricionista a un médico que pueda orientarte. SIDA Cáncer Depresión Diarrea crónica (que dura mucho tiempo)
Página 103

ANTECEDENTES- HISTORIA CLÍNICA

y

y y y y y y y y

y

Drogas, como anfetaminas, fármacos quimioterapéuticos, consumo de laxantes (cuando se abusa) y medicamentos tiroideos Drogadicción Trastornos alimentarios, incluyendo anorexia nerviosa y bulimia Hipertiroidismo Infección Inapetencia Desnutrición Comportamiento manipulador (en niños) Úlceras bucales dolorosas, dispositivos de ortodoncia o pérdida de los dientes que le impiden a uno comer normalmente Tabaquismo
66. ¿FUMA UD MAS DE 20 CIGARRILLOS DIARIOS?

El fumar es una intoxicación que puede derivar en una enfermedad adictiva. El humo qua e inhala en cada cigarrillo contiene cuatro mil elementos nocivos, entre ellos, también destaca el alquitrán que, en la combustión, genera numerosos agentes químicos. (Amónico, benzopireno, cianuro de hidrogeno, dióxido de carbono, monóxido de carbono, oxido de nitrógeno.) Todos estos agentes son perniciosos para la salud y pueden desarrollar numerosas enfermedades en nuestro organismo: problemas respiratorios, circulatorios, digestivos, de la piel .Y es que el tabaquismo es reconocido, desde hace varios años, como un problema de salud pública, al ser la causa más frecuente de muertes que pueden evitarse .Según los últimos estudios, cientos de miles de personas mueran anualmente de forma prematura debido al tabaco. A pesar de que el tabaco mata, aproximadame nte, a la mitad de fumadores, el consumo se mantiene estable debido a las escasas restricciones y a la libertad de las empresas para seguir comercializando con un producto que crea ,inicialmente, una primera enfermedad ,el tabaquismo ,y que esta ,a su vez ,puede degenerar en otras tantas.  CAUSAS El fumar cigarrillo causa por lo menos el 30% de todas las muertes por cáncer. Este hábito está asociado con un riesgo aumentado de los siguientes cánceres:  Pulmón:  Laringe (caja sonora):  Cavidad oral (boca, lengua, y labios):  Faringe (garganta):  Esófago (el conducto que conecta la garganta al estómago):  Estómago:  Páncreas:  Cuello uterino:  Riñón:
ANTECEDENTES- HISTORIA CLÍNICA Página 104

bronquitis. principalmente se va a manifestar en las manos.  Si culmino el tratamiento o sigue consumiendo medicamentos por causa de esa operación. esto va a representar un factor desencadenante. y Una de las características de la ansiedad es: la hiperhidrosis. aneurismas. ¿HA TENIDO UD ALGUNA OPERACIÓN GRANDE EN LOS ULTIMOS 10 AÑOS? Se examina sí ha tenido alguna operación grande para ver:  De qué tipo ha sido la operación. fractura de la cadera y úlceras pépticas. ya que pued e ser que después de tiempo puede presentar la misma sintomatología de la enfermedad. ¿SUDA UD O TIEMBLA MUCHO CUANDO LE HACEN PREGUNTAS? Esta pregunta va enfocada a psicológico social. enfisema y ataque al cerebro.  qué repercusiones fisiológicas puede tener .HISTORIA CLÍNICA Página 105 . Vejiga:  Leucemia mieloide aguda:  Otros problemas de salud causados por el hábito de fumar:      enfermedad cardiaca.  observar que el paciente haya desarrollado una buena evolución. siendo así tendremos más cuidado aun. ANTECEDENTES.  Si presenta sintomatología puede derivarse a una interconsulta con el especialista. lo que contribuye a la inhibición social y afectiva. cataratas.  degeneración macular. por la cual fue intervenida. 68. el grado de sudoración puede variar hasta llegar al goteo). de esa forma culmine su actividad fisiológica. una enfermedad de los ojos que puede causar ceguera. (mayor producción de sudor en las glándulas sudoríparas. pérdida de densidad en los huesos. esto significa que existe una alteración como: y La ansiedad :en donde se transmite miedo o temor a lo desconocido.  circulación de la sangre en los brazos y las piernas  impotencia 67.  Tenemos que saber qué tipo de medicamentos utilizaron en la evolución de tratamiento.  Preguntar al paciente si están controlados los signos y síntomas en caso de ser operación grande. sistema reproductor femenino la pulmonía y el asma enfermedades en las encías.

la ANTECEDENTES.HISTORIA CLÍNICA Página 106 . la inteligencia. ¿DESEA TENER SIEMPRE ALGUIEN A SU LADO PARA QUE LO ACONSEJE Y LO AYUDE? Puede ser. por ejemplo la existencia de padres sobreprotectores y temerosos del mundo exterior. ¿HA GUARDADO CAMA POR PERIODO LARGO EN LOS ULTIMOS 10 AÑOS? En esta pregunta se complementa con la pregunta anterior la número 67 ya que si habido una operación riesgosa se supone que debe de haber un reposo de cama moderado. necesidades. especialmente en aquellas personas que por su trabajo deben manejar papel o tejidos en los que pued en quedar marcadas huellas de sudor.SÍNTOMAS Y LOCALIZACIÓN DE LA HIPERHIDROSIS La hiperhidrosis se manifiesta principalmente en las manos. Por otro lado. El grado desudoración puede variar hasta llegar al goteo. Algunas personas llegan a evitar cualquier tipo de contacto social. tiene que haber un centro de mando que controle todos los movimientos. o demasiado autoritarios y avasalladores. lo que contribuye a la inhibición social y afectiva. 71. la integradora que permite el desarrollo de la memoria. que todo lo pueden. sin embargo.. El Sistema Nervioso tiene principalmente tres grandes funciones: la sensitiva que nos permite incorporar a nuestra mente todos los detalles de lo que nos rodea. puede causar también problemas de naturaleza profesional. también puede suceder que quien la padece haya atravesado en el pasado alguna situación en la que sintió mucha vergüenza. integradora y motora Para que algo tan complejo como nuestro cuerpo funcione bien. ya que el paciente no puede estar en movimiento por su salud por su estado de gravedad que puede haber estado en paciente. que dan un aspecto descuidado a la persona afectada. La ansiedad representa un factor desencadenante. 69.Controla todas las funciones del cuerpo. 70. sensaciones y problemas. la sensitiva. que coordina perfectamente todo lo que sucede en el cuerpo y por una interminable red de nervios por los que llegan todas las señales de cada órgano al cerebro y del cerebro a cada órgano. La hiperhidrosis.-SE CONSIDERA UD UNA PERSONA NERVIOSA El Sistema Nervioso . La hiperhidrosis axilar puede causar asimismo inhibición social a causa de las grandes manchas de sudor en la zona de las axilas y el dorso de camisetas o camisas. Está integrado por el Cerebro que es el centro de control y mando de nuestro cuerpo y es tan increíblemente maravilloso y complejo.

el Sistema Nervioso Central y el Sistema Nervioso Periférico y otros que se han especializado en llevar un control más detallado y que son el Sistema Nervioso Simpático. La salud mental es el estado de bienestar que permite a una persona estar y sentirse bien con ella misma. pero también otros factores como la baja autoestima o sea el no querernos a nosotros mismos. medicamentos sin prescripción médica y otras drogas ilegales. o sea del movimiento. los golpes en la cabeza. Este sistema tiene relación con todos los sistemas y con todos los órganos de nuestro cuerpo. relacionarse adecuadamente con los demás. las presiones. el bulbo raquídeo. desarrollar sentimientos. Entre ellos están la falta de ANTECEDENTES. la sensibilidad. el cerebelo. el uso y consumo de tabaco. bacterias o virus ocasionando que alguna o varias partes del cuerpo no funcionen adecuadamente. como es el caso de la parálisis cerebral. esto quiere decir que la persona los trae desde que nace. sobre todo con el Sistema Endocrino. comunicarnos con los demás. vivir en sociedad. Por eso es importante evitar enfermedades o atenderlas adecuadamente así como evitar comportamientos peligrosos y con ello los accidentes. Existen varias enfermedades que ocasionan cambios en el comportamiento de las personas. alcohol. que nos permite realizar todos los movimientos de nuestro cuerpo. ser productiva y feliz. El sistema nervioso es muy complejo y está formado por dos grandes sub sistemas. algunos pueden afectar a los órganos de los sentidos como la vista o el oído o los que afectan áreas motoras.  Hay otros padecimientos que son congénitos. el Sistema Nervioso Esquelético y el Sistema Nervioso Autónomo.  Como el Sistema Nervioso controla las funciones mot oras. la falta de control de las emociones y sentimientos. también en estas áreas se pueden presentar daños por diferentes motivos como son los accidentes. Cuando alguna de estas cosas no funciona bien. el Sistema Nervioso Parasimpático. El Sistema Nervioso puede afectarse:  Orgánicamente. las enfermedades y la violencia afectan nuestra salud mental.razón. aprender. la tristeza. emociones y sentimientos y el comportamiento y la comunicación entre las personas.HISTORIA CLÍNICA Página 107 . También la falta de valores personales y sociales ocasionan problemas en las relaciones con los demás y en la salud mental. tomar decisiones y actuar.  La mente radica en el cerebro y gracias a ella tenemos la capacidad para pensar. accidentes. las depresiones. la soledad. es decir que alguna de sus partes como el cerebro. decimos que la persona está mal mentalmente. la médula espinal o los nervios se dañen por enfermedades. el lenguaje y la motora. las drogas. que produce hormonas y otras sustancias que actúan como mensajeras químicas y participan también en la regulación de las funciones del cuerpo. la pobreza.

pensar. las neuronas que producen una sustancia química llamada dopamina mueren o no funcionan adecuadamente. En la mayoría de las personas afectadas con esta enfermedad. hasta la capacidad de llevar a cabo las tareas más simples.  Enfermedad de Parkinson  La enfermedad de Parkinson es un trastorno que afecta las células nerviosas. pero en la mayoría de los casos las medicinas pueden controlar las convulsiones. los síntomas aparecen por primera vez después de los 60 años de edad. o neuronas. a tal grado que interfiere con la vida y las actividades diarias de una persona. pueden ayudar. la intolerancia. que incluyen las enfermedades. Pueden tener espasmos musculares violentos o perder el conocimiento. Nadie conoce el origen del daño de estas células. Las cifras calculadas varían. la corrupción. la deshonestidad. en una parte del cerebro que controla los movimientos musculares. Las convulsiones ocurren cuando los grupos de células nerviosas (neuronas) del cerebro envían señales erróneas. Normalmente. la envidia. Es importante iniciar el tratamiento de inmediato. Las personas pueden tener sensaciones y emociones extrañas o comportarse de una manera rara.respeto.1 millones de Estadounidenses  Epilepsia  La epilepsia es un trastorno cerebral que hace que las personas tengan convulsiones recurrentes. las piernas.  La epilepsia tiene muchas causas posibles. A pesar de eso.HISTORIA CLÍNICA Página 108 .  Los médicos usan estudios cerebrales y otras pruebas para diagnosticar la epilepsia. la dopamina envía señales que ayudan a coordinar sus movimientos. o sea.  Enfermedad de alzheimer  La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad irreversible y progresiva del cerebro que lentamente destruye la memoria y las aptitudes del pensamiento. en muchos casos se desconoce la causa. los brazos. lesiones cerebrales y el desarrollo cerebral anormal. como los estimuladores vagales. la prepotencia. Las dietas especiales pueden ayudar a ciertos niños epilépticos. y con el tiempo. La demencia es la pérdida de l funcionamiento cognitivo. No existe una cura para la epilepsia. la cirugía o los dispositivos implantados. los celos. recordar y razonar. pero los expertos sugieren que el número de personas que padecen de esta enfermedad puede ser tan alto como 5. Los síntomas de la enfermedad de Parkinson pueden incluir:  Temblor en las manos. Existen diversos tipos de enfermedades en el sistema nervioso y cada una por diferentes causas. la mandíbula y la cara  Rigidez en los brazos. En la enfermedad de Parkinson. la falta de amor y otros más.  El Alzheimer es la causa más común de demencia en las personas mayores. las piernas y el t ronco  Lentitud de los movimientos  Problemas de equilibrio y coordinación ANTECEDENTES. Cuando los medicamentos no funcionan bien.

Salud mental: Es la manera como se conoce. neurólogo pionero francés quien en 1885 diagnosticó la enfermedad en una noble francesa de 86 años. la mayoría de las personas que padecen del mal presentan los síntomas más severos durante los primeros años de adolescencia y van mejorando al avanzar hacia la fase más tardía de la adolescencia y posteriormente en la madurez. estereotipados e involuntarios y la emisión de sonidos vocales llamados tics. el estado de equilibrio entre una persona y su entorno socio -cultural lo que garantiza su participación laboral. la autonomía. También pueden tener problemas como depresión. pero puede aparecer antes.  Síndrome de tourette  El síndrome de Tourette es un trastorno neurológico caracterizado por movimientos repetitivos. entre otros.. Es mucho más común entre los hombres que entre las mujeres. El síndrome de Tourette afecta a personas de todos los grupos étnicos. Existen diversas medicinas que a veces ayudan a mejorar enormemente los síntomas. Esta ponencia es una propuesta y un diálogo de índole cuasi terapéutica para ANTECEDENTES. Aunque el síndrome de Tourette puede manifestarse como condición crónica con síntomas que persisten durante toda la vida. tragar o hablar. iniciándose gener almente entre los 7 y 10 años de edad. tales como tics motores o vocales crónicos o los tics pasajeros de la niñez. El trastorno lleva el nombre del doctor Georges Gilles de la Tourette.SIENTE UD QUE SE LLEVA BIEN FÁCILMENTE CON LAS PERSONAS QUE LO RODEAN. pero en lo referente a la salud mental indudablemente existen dimensiones más complejas que el funcionamiento orgánico y físico del individuo. Se dice "salud mental" como analogía de lo que se conoce como "salud o estado físico". la competitividad y potencial emocional. las precisiones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) establecen que no existe una definición "oficial" sobre lo que es salud mental y que cualquier definición al respecto estará siempre influenciada por diferencias culturales. Los conceptos de salud mental incluyen el bienestar subjetivo. A medida que los síntomas empeoran. tr astornos del sueño o dificultades para masticar. las personas con la enfermedad pueden tener dificultades para caminar o hacer labores simples. en términos generales. intelectual y de relaciones para alcanzar un bienestar y calidad de vida. La salud mental ha sido definida de múltiples formas por estudiosos de diferentes culturas. 72. Psicología: Es la ciencia que estudia la conducta observable de los individuos y sus procesos mentales.  La enfermedad de Parkinson suele comenzar alrededor de los 60 años.Cada cien personas presenta síntomas más leves y menos complejos. asunciones subjetivas. aunque los varones se ven afectados con una frecuencia entre tres o cuatro veces mayor que las mujeres. incluyendo los procesos internos de los individuos y las influencias que se ejercen desde su entorno físico y social. Sin embargo. disputas entre teorías profesionales y demás.HISTORIA CLÍNICA Página 109 . No existe una cura para la enfermedad de Parkinson.  Los primeros síntomas del síndrome de Tourette se observan casi siempre a partir de la niñez.

tu amante. no te tortures. e intenta mirarte al espejo para decirte cosas afirmativas acerca de ti. no soy superior. Tú sólo eres responsable de tus ac tos y sentimientos. No obstante. en tu vivienda. tu relación con amigos. de otras personas y de las situaciones que te rodean. Para tener un pensamiento realista positivo uno puede apoyarse en:  Darse cuenta de su propio valor: Recordar que se es único y especial. trabajo. Dos trucos útiles son: recuerda tus puntos fuertes con regularidad. Aprende a reírte de tus fallas y tonterías. tiende a formar parte de tu sistema de creencias. La primera proposición consiste en desarrollar una visión realista de l mundo y el lugar que en este ocupamos. Solemos acrecentar las virtudes de las otras personas y por tanto. Haz un recorrido de tu papel y desempeño en tu familia. has podido llegar a exagerarla hasta proporciones excesivas. muy a menudo. mucho nos perjudica. Nadie puede pensar y actuar como si fuera tú. A menudo nos sentimos desdichados y de segundo orden porque nos comparamos con otros. y debido a tu singularidad es imposible que hagas algo exactamente igual que otro. Intenta obtener suficiente información acerca de ti. ese. No aceptes sin más los pensamientos y creencias de los demás. Esto acaba por disminuir tu autoestima y hace que termines perdiendo oportunidades valiosas de crecer y disfrutar. es su problema. Tómate tiempo para pensar en ello desde tu punto de vista. menospreciar las nuestras. Una frase sana sería: "no soy inferior. la has podido convertir en una parte de tu realidad.que quienes la lean logren trazar pautas para encontrarse a sí mismos en un mundo de incertidumbres ciertas. Siempre existe contraste entre tu comportamiento y tu persona. por tanto. si otro no aprecia suficientemente tu valor. Aprender a no compararte con los demás La segunda manera de auto valorarte es aprender a no compararte con los demás. Recuerda que sin ti nada sería del mismo modo. y repitiéndola una y otra vez. ANTECEDENTES. Lo que ayuda muy poco y. Al pensar en alguna crít ica que te hayan hecho. lo que aportas a cada uno de estos factores. El humor es una forma de naturalizar y desdramatizar la vida.HISTORIA CLÍNICA Página 110 . Sólo puedes hacer las cosas en tu estilo propio y poniendo lo mejor de tu capacidad. Procura pensar un mayor número de cosas positivas La repetición continuada de una idea. de los problemas.  Busca hechos más que opiniones: No importa quién tiene razón sino la Realidad misma. Ésta es la forma más común en que se adquieren las opiniones negativas.  Acepta tus debilidades y errores: Diferencia entre tú "yo" y "tus errores".  Acepta que no eres responsable por las emociones de los demás: Las reacciones que los otros tienen hacia sí y su entorno es el resultado de sus creencias e interpretaciones. Tú eres único. simplemente soy yo y eso me satisface".

Tratar muy bien a las personas que te rodean Es la cuarta forma de autoestima. Así. Esto puede hacerte sentir incapaz y puede disminuir tu autovaloración. Para enfrentar lo nuevo aunque lo nuevo sea viejo Algunas veces. mientras que las de alta autoestima dedican tiempo a recordar y disfrutar de recuerdos positivos. Para lograr que en esta prueba se tenga un desenlace positivo. te tratarán agradabl emente pero. que consiste en revivir épocas pasadas que en nuestras vidas han permanecido en suspenso. es otra forma de elevar tu autoestima. Limita el número de compromisos que contraes Si eres de las personas que tienen una elevada necesidad de aprobación. puedes hacerles cumplidos. Está comprobado que existe una diferencia entre las personas con baja autoestima y las que la tienen muy alta.HISTORIA CLÍNICA . Si sueles comprometerte en exceso. toma tu tiempo Nunca digas que "sí" sin antes pesarlo Página 111 ANTECEDENTES. a los demás. Regalar piropos. probablemente digas sí.Puedes hacerlo mientras realizas alguna actividad cotidiana como maquillarte o peinarte. no siempre ya que muchos sospechan las intenciones de los otros. Detente a pensar en todas aquellas situaciones vividas que fueran agradables. ¿cómo funciona? Cuando les dices cosas positivas. estás dispuesto/a. Tener buenas relaciones interpersonales te servirá para que te den apoyo incondicional y además te ahorrará muchos problemas. es el tipo de recuerdos que usan. o bien sacrificas tus propias necesidades. por tanto. La última propuesta es usar tu imaginación de modo positivo La repetición frecuente de experiencias positivas hará que te sientas de este modo. y si realmente quieres cumplir. algunos de nosotros se hallan en medio de un rompecabezas muy extraño. Las de baja autoestima se detienen en experiencias negativas y fracasos. a hacer el esfuerzo para cumplir. Para ello. merecidos y comedidos. los demás se sienten mejor consigo mismos y. limita el número de compromisos que asumes. existen reglas de comunicación que son básicas y precisas:      No olvides que eres historia y que esa historia misma te orienta No dejes que otros te pongan en la defensiva nada debes a nadie que te quiera avergonzar Crece sintiéndote única porque única es lo que eres No te apresures a responder. Somos animales sociales y nuestras redes de soporte interpersonales nos dan fortaleza. o bien no puedes cumplirlas todas. Comprométete sólo si estás seguro/a de qué: estás en condiciones de cumplir. a tod as las peticiones que otros te hacen.

Al principio los ciclos suelen ser irregulares. el ciclo menstrual puede dividirse en tres fases: Folicular. 28 o 35 días. Se sabe que durante esta etapa algunas mujeres sienten dolor en la parte inferior del abdomen. la cual estimula al endometrio y suele generar aumento en la temperatura corporal. pero se especula que se debe al rompimiento del folículo o tejido q ue rodea al gameto sexual femenino para dejarlo salir. a menos que haya fecundación. y eso determina que el ciclo lo le dure ya sean 25. mismo que puede durar de unos minutos a varias horas.. llamado folículo. excepto cuando se produce un embarazo. En este sentido. preparar el organismo para la reproducción. Dura aproximadamente 14 días y finaliza justo antes del sangrado menstrual. y hasta la menopausia. que tener que hacer lo opuesto aunque nunca temas hacerlo si es lo que finalmente te conviene Planea tu futuro en tu presente Vive tanto para el "aquí y ahora" como para el "luego y después" 73. en realidad habría que hablar de regularidad en cada mujer. es decir. tiene la misión de preparar el cuerpo de la mujer para conseguir un embarazo. y es desencadenado por la FSH. se desconoce la causa. El ciclo menstrual.HISTORIA CLÍNICA Página 112 . La liberación del óvulo se produce entre 16 y 32 horas después del aumento de LH.   Recuerda. Este ciclo se repetirá desde la pubertad y a lo largo de muchos años. produciéndose la ovulación y la regla unos meses sí y otros no. Luteínica. Tiene duración variable y va desde el primer día de hemorragia hasta el momento en que se elevan los niveles de hormona luteinizante . Cada mujer necesita "su tiempo " para producir todos los cambios hormonales. Recibe este nombre debido a que la maduración del óvulo depende del crecimiento de la capa de tejido que le rodea. separadas por el fenómeno de la ovulación. Aunque habitualmente se hable de ciclos regulares los de una duración de 28 días. es mucho mejor cambiar un "no" en un "sí" reflexionado. En el ciclo menstrual se pueden distinguir dos fases: la fase folicular y la fase lútea. ANTECEDENTES. hasta que poco a poco se van haciendo cada vez más regulares. Durante el ciclo menstrual encontramos la menstruación o regla. a los ovarios y al útero. Este periodo se caracteriza porque el folículo roto se cierra después de liberar al óvulo y forma un "cuerpo lúteo" o tejido encargado de secretar progesterona. Ovulatoria u ovulación . El ciclo menstrual constituye una serie de cambios fisiológicos repetitivos y cíclicos que afectan al sistema hormonal femenino. Son pequeñas variaciones individuales.TIENE UD TRASTORNOS EN SU REGLA.

Es la ausencia completa de menstruación. o alteraciones de la función del cuerpo lúteo. Anovulatorias: La hemorragia se produce como consecuencia de un estimulo prolongado de los estrógenos sobre el endometrio. ya que pasa algún tiempo antes de que se logre la regularidad. Ovulatorias: la hemorragia es causada. por lo que se considera normal la oscilación entre los 21 y los 35. En mujeres mayores los ciclos inusualmente largos se denominan oligomenorreas (bajo n úmero de reglas al año). ANTECEDENTES. por un pequeño sangrado (spotting) premuestral y presentarse con frecuencia en la adolecente una vez adquiridos ciclos ovulatorios Amenorrea.HISTORIA CLÍNICA Página 113 . La amenorrea se debe a problemas hormonales ocasionados por mala alimentación. Esta causa más frecuente durante la adolescencia. ejercicio físico extenuante. en ausencia progesterona. La producción reducida de estrógenos y de progesterona. generalmente. originadas por la existencia ciclos anovuladores. Las alteraciones menstruales por exceso en la adolescente y la en atapa pre menopáusica responden a una causa funcional en el 75%de los casos (frente al 25% en la madures) actualmente todos ellos engloban con el termino común de hemorragia uterina disfuncional (HUD) que incluye a un conjunto de alteraciones menstruales por exceso. siendo su principal manifestacionclinica menorragia o el sangrado exces ivo.Trastornos menstruales. estrés e incluso tumoraciones que afectan alguna de las glándulas que intervienen en el ciclo hormonal. condiciona también una duración de este anormalmente corta. Son pocas las mujeres con un periodo exacto de 28 días. Menstruación irregular. pueden deberse a algún trastorno de tipo hormonal como los que producen amenorrea u obedecer al propio ciclo natural. También es importante mencionar algunas de las anormalidades que pueden alterar la menstruación y su posible origen. La duración y cualidades del ciclo menstrual varían de una mujer a otr a. En todo caso requiere la evaluación del ginecólogo. la lactancia y en la menopausia. La falta de flujo menstrual sólo es normal antes de la pubertad. por lo que bien vale resaltar aspectos particulares que generan duda. sea porque nunca se ha presentado (primaria) o porque se suspende después de que ha ocurrido (secundaria). a excepción de adolescentes con menos de dos años menstruando. durante el embarazo. por una insuficiencia del cuerpo luteo. Todo ciclo que supera las seis semanas se considera irregular. Para descartar la posibilidad de alguna enfermedad es necesario acudir al ginecólogo. Suele manifestarse clínicamente como un acortamiento ciclo precedido o no. durante la segunda la mitad del ciclo menstrual. También puede ser (sobre todo cuando es primaria) por deficienci as en la anatomía del útero o matriz.

cólicos y dolor de cabeza. Toda mujer que decida tomar anticonceptivos orales deberá consultar previamente al médi co para conocer los beneficios y riesgos que pueden ocasionarle. debe acudirse al ginecólogo.Sangrado abundante . Coágulos. pero se confirma cuando no hay flu jo menstrual durante al menos 12 meses. siempre se requiere consultar al ginecólogo. lo cual no significa que exista algún problema. Síndrome o tensión premenstrual. dolor de cabeza. y cada vez menos ciclos se acompañan de la liberación de un óvulo. si se presenta antes de los 9 años se denomina precoz y después de los 15 tardía. Ante ello. la regla abundante que aparece en forma repentina y sin razones obvias puede revelar la presencia de miomas o fibromas (tumores no cancerosos del útero) o quistes (sacos llenos de líquido que aparecen en los ovarios). hormonas generadas al final del ciclo para producir contracciones uterinas necesarias para eliminar las capas del endometrio que se desprenden. Se ha encontrado que el adecuado manejo de estrés y uso de anticonceptivos y otros fármacos (inhibidores de las prostaglandinas) reducen su severidad. En general. cuando se emplea dispositivo intrauterino (DIU) como método de prevención del embarazo. En otras ocasiones su causa es desconocida. puede ocasionar retención de líquidos. En casos muy raros se pueden tener menstruaciones muy abundantes que se acompañen de coágulos. Menarquía (primera menstruación).HISTORIA CLÍNICA Página 114 . a veces esta característica se genera cuando se deja de tomar la píldora anticonceptiva. La edad en que se presenta es distinta en cada mujer. cólicos). los últimos sangrados presentan duración y cantidad de flujo variables. Llega a ser frecuente en algunas mujeres debido a la producción de altas cantidades de prostaglandinas. sensación de que falta el aire y pérdida de apetito). luego de un parto o en mujeres próximas a la menopausia. Menopausia (última menstruación). ANTECEDENTES. En cualquiera de estos dos últimos casos se recomienda visitar al ginecólogo para evaluar el origen del problema y para realizar algún estudio complementario. Se considera normal cuando ocurre entre los 10 y 15 años. Tanto la famosa píldora como los anticonceptivos inyectables se elaboran con hormonas similares a progesterona y estrógeno. las cuales impiden que se produzca el proceso hormonal que estimula la liberación de óvulos. Empero. Se inicia al final de la última menstruación. Es el conjunto de síntomas que padecen algunas mujeres debido a los cambios hormonales que ocurren días antes del sangrado. Dismenorrea (dolor menstrual. pero se considera normal entre los 45 y 55 años. cambios de humor (depresión o malestar). Algunas mujeres sufren periodos o reglas abundantes. Anticonceptivos. además de que cuando se acompaña de cansancio excesivo puede revelar la presencia de anemia (deficiencia de glóbulos rojos en la sangre que provoca palidez en piel.

se puede presentar por cualquiera de las siguientes cirugías: Histerectomía (extirpación del útero). ANTECEDENTES. De acuerdo a estudios.¿ESTA UD EN ENCINTA? Se denomina gestación. Comprende todos los procesos fisiológicos de crecimiento y desarrollo del feto en el interior del úteromaterno. El primer trimestre es el momento de mayor riesgo de aborto espontáneo. La aplicación de técnicas de reproducción asistida está haciendo aumentar la incidencia de embarazos múltiples en los países desarrollados. La ausencia del útero (y del endometrio) significa el término de la menstruación y la imposibilidad de embarazo. aunque pueden producirse embarazos múltiples. examinado de manera cuidadosa y detallada. las mujeres esterilizadas con este método han notificado aumento del flujo menstrual. Cuál es la higiene que se debe de mantener durante los meses del embarazo para lograr el mismo con éxito. principalmente ovarios. así como los significativos cambios fisiológicos. a pesar de que los ovarios continúan activos. a fin de prevenir la pérdida sanguínea cuando no es posible controlar el problema. dolor intenso durante la regla y cam bios en la regularidad del ciclo. como la interrupción de los ciclos menstruales. trastornos en glándulas.HISTORIA CLÍNICA Página 115 . embarazo o gravidez (del latín gravitas) al período que transcurre entre la implantación en el útero del óvulo fecundado y el momento del parto. Gracias a la realización de este trabajo se podrá conocer más a fondo y con mayor profundidad un tema de vital importancia para las mujeres de hoy en día. el inicio del tercer trimestre se considera el punto de viabilidad del feto (aquel a p artir del cual puede sobrevivir extraútero sin soporte médico) Por medio de la elaboración de este trabajo se podrá llegar a conocer diversos aspectos de gran importancia acerca del embarazo en una mujer. De la misma manera se hablará de cómo ocurre el parto de manera normal. metabólicos e incluso morfológicos que se producen en la mujer encaminados a proteger.Se considera menopausia prematura cuando ocurre antes de los 40 años. Asimismo. 74. Salpingoclasia. Es una intervención quirúrgica mediante la cual se cortan y sellan las trompas de Falopio. Se analizaran aspectos como el desarrollo del embarazo. analizando diversos aspectos de importancia del mismo. Se recurre a esta operación cuando hay sangrado irregular y abundante a causa de miomas. lo que tiene como fin evitar el encuentro de óvulo y espermatozoide para evitar la fecundación. 1 El embarazo humano dura unas 40 semanas desde el primer día de la última menstruación o 38 desde la fecundación (aproximadamente unos 9 meses). En la especie humana las gestaciones suelen ser únicas. o el aumento del tamaño de las mamas para preparar la lactancia. y fumar.. entre sus causas encontramos herencia. cambios hormonales o cáncer. nutrir y permitir el desarrollo del feto.

Esto puede favorecer la aparición de caries o el empeoramiento de las ya existentes. al odontólogo. Se aconseja tomarlos fríos o a una temperatura ambiental. También es un tema de nuestra pertinencia como mujeres y futuras madres. de ligeros desvanecimientos. debido a la acción hormonal se inflaman. debido a que gracias a él podremos conocer información que luego podrá ser transmitida a los demás. nunca calientes. de vez en cuando. el vago y el simpático. A continuación se conocerán los nueve meses del embarazo. Los alimentos sólidos o espesos reducen estos trastornos más que los líquidos. cuyo fruto es la creación de una nueva vida. Esto es lo que conocemos como un embarazo. EL EMBARAZO: A partir del momento en que el óvulo es fecundado por un espermatozoide. sin consultar previamente con su médico. a veces. nos interesa en gran medida este tema.HISTORIA CLÍNICA Página 116 . Es el período en el que se produce la organogénesis del nuevo ser. Las palpitaciones. en el cuerpo de la mujer. La mucosa bucal y las encías sufren modificaciones desde el inicio de la gestación. y que continuarán durante los nueve meses siguientes. Si los vómitos y las sensaciones de náuseas son frecuentes. Para eliminar posibles infecciones es imprescindible una cuidadosa higiene buco dental y visitar. en la medida de lo posible las vacunas y la exposición a cualquier tipo de radiaciones. una serie de cambios físicos y psíquicos importantes destinados a adaptarse a la nueva situación. feto. Además. un ligero aumento de la frecuencia respiratoria y hasta mareos. ni tomar medicamentos. En este primer mes es recomendable que la mujer deje de fumar. Esta situación suele ir acompañada de abundantes salivaciones (ptialismo) y. y se presentan los primeros vómitos y náuseas. o que al menos reduzca su número de cigarrillos a un máximo de cuatro o cinco al día. Las encías. la glándula mamaria sufre precoces modificaciones: los ANTECEDENTES. no debe de abusar de las bebidas alcohólicas. Durante el segundo mes de gestación comienzan a aparecer los primeros cambios hormonales. es recomendable que la ingestión d e alimentos sea más frecuente y en pequeñas cantidades. que en su primera época se llama embrión y a partir del tercer mes. Es necesario que la mujer acepte y sepa llevar lo mejor posible estas transformaciones. En este mes. Se producen síntomas propios de este período como los trastornos del aparato digestivo. Se evitará. comienzan a producirse.quienes deberías de manejar este tipo de información. Para nosotras como docentes. sin mayores problemas o complicaciones. porque de ello depende que este período vital se convierta en una experiencia irrepetible e inmensa. para poder llevar a cabo un embarazo exitoso. son frecuentes en este período. Se pierde la coordinación entre los dos sistemas nerviosos. por trimestres y cada trimestre detalladamente mes a mes: PRIMER TRIMESTRE: Durante el primer mes de gestación apenas se producen cambios. Puede ocurrir que los vómitos sean excesivos llegándose a crear un estado de desnutrición.

MES 2 El bebé: Se perfila su cara. en la mayoría de los casos.5 grs. Día 7: se inicia la implantación del huevo en la cavidad uterina. Mide 4 cm. sus órganos internos y su cerebro van desarrollándose. Las relaciones sexuales deben espaciarse durante todo el primer trimestre. Crecen sus brazos y piernas. La embarazada debe evitar llevar cargas pesadas. y pesa 5 grs. Día 25: comienza a latir su corazón. la areola del pezón se hace más oscura y aumenta la sensibilidad mamaria. Además. Una extremidad se abulta: es la cabeza. no emprenderá largos viajesen coche. manteniendo constante la temperatu ra y facilitando sus movimientos. con lo que es importante tomar ciertas precauciones. Con estas precauciones y los preparados hormonales que ahora existen se consigue.HISTORIA CLÍNICA Página 117 . También. a causa de la acción hormonal. La placenta y cordón comienzan a formarse. por leves que sean. sa lvar el embarazo. Se forman sus ojos y tiene párpados. la glándula tiroides puede aumentar su tamaño y provocar un ligero ensanchamiento de la base del cuello. MES 3 El Bebé: ANTECEDENTES. En el caso de que aparezcan dolores parecidos a una menstruación o hay hemorragia. se deben extremar las precauciones. y pesa 0. fatigarse o beber alcohol. puede provocar malformaciones congénitas. Día 4: el huevo llega al útero. primitiva médula espinal. Se segrega gonadotrofina corionica. Se forma el tubo neural. El embrión flota en su saco lleno de líquido amniótico. Quedan entonces prohibidos las relaciones sexuales y los viajes durante todo este período y se aconseja acudir al tocólogo ante cualquier síntoma. El líquido amniótico protege al feto. El útero tiene el tamaño de una pelota de ping-pong. Sus huesos largos. De manera específica podemos decir que tanto la madre como el bebesufren los siguientes cambios: MES 1 El Bebé: Día 1: fecundación. Mide 9 Mm. ya que una dismin ución del oxígeno (hipoxia). Los viajes en avión sólo serán peligrosos en los casos en que se viaje a grandes alturas. y al pal par se notan pequeños nódulos. El útero tiene el tamaño de una pelota de tenis. Durante el tercer mes de gestación las probabilidades de abortar son mayores. además de guardar reposo en cama. La Madre: La pared uterina aumenta su espesor y vascularización. Se le conoce como embrión. la cual es detectada en la orina confirmando el embarazo. LA MADRE: El cordón umbilical tiene su forma definitiva.pechos aumentan de tamaño.

Es frecuente que tenga cambios bruscos de humor y sentimientos contradictorios acerca de la maternidad. En el cuarto mes se produce un aumento del peso de la madre. midiendo 10cm.Mueve brazos y piernas. aunque existen casos. Los requerimientos en proteínas aumentan. en los que persisten durante toda la gestación. La placenta es pequeña pero cumple su función de intercambio de nutrientes y productos de desecho y secreción de estrógenos y progesterona. aunque eso lo decidirá el tocólogo. etc. Pueden aparecer trastornos en la digestión a causa de una hormona llamada progesterona. A partir del quinto mes. El peso se debe controlar por lo menos una vez al mes. Durante este mes el aumento no debe superar los 300 gramos semanales. pero no suprimirse. el pescado blanco. debido al ensanchamiento de la cintura. cansancio. quién indicará el laxante más apropiado. Toma el nombre de feto. La embarazada debe comer para dos y no por dos. Es recomendable practicar una gimnasia que favorezca la circulación periférica. molestias en la pelvis. los huevos.HISTORIA CLÍNICA Página 118 . Para que la variación de peso se mantenga dentro de los límites normales. Es muy recomendable la natación. En este segundo trimestre se suele aumentar unos 4 Kg. Para ello se aplicará una pomada específica. el cual hay que controlar. el control del peso se hace imprescindible. comienza la necesidad de vestirse con ropa pre -mamá. por lo que deberá llevarse una dieta ANTECEDENTES. ternera o pollo). ya que su aumento comienza a ser considerable. muy raros. La aportación de minerales debe ser más alta. Las necesidades de calcio también aumentan. Puede orinar. procurando hacerlo siempre en la misma báscula. siendo necesarios alimentos como la carne (mejor de vaca. SEGUNDO TRIMESTRE: El segundo trimestre de la gestación es el más llevadero y el menos peligroso. ésta se hace más perezosa y provoca con frecuencia estreñimiento. El riego de aborto disminuye considerablemente. En este mes.y pesando 20 grs. Para combatirlo. es fundamental conocer algunos aspectos sobre la dieta y una correcta alimentación. Por eso resulta muy beneficioso tomar un comprimido diario de hierro junto con las comidas. La embarazada podrá sentir mareos y vómitos. cuando ya son evidentes los movimientos fetales. Las grasas deben reducirse de la dieta. la leche y sus derivados como el yogur. Notará un aumento de tamaño en sus pechos acompañado de cambio de color en la areola. Durante este período se pueden practicar deportes que no supongan demasiado esfuerzo. tendrá que evitarse necesariamente. los vómitos cesan. holgada y cómoda. sobre todo la del hierro. Se puede distinguir su sexo. para que el esfuerzo sea menor. El útero tiene el tamaño de un pomelo. en aguas templadas y sin demasiado oleaje. es conveniente consultar al tocólogo. En ocasiones un vaso de agua tibia en ayunas y una dieta adecuada es suficiente. La Madre: La cavidad uterina está llena de líquido amniótico que se renueva constantemente. Hay que cuidar tanto la cantidad como la cualidad de los alimentos. Su atención secentrara en los cambios físicos. dilataciones venosas alrededor del ano. necesidad de orinar más frecuentemente. Si el estreñimiento vaya acompañado de hemorroides.

La Madre: El fondo del útero alcanza el hueso del pubis. Resulta conveniente que la dieta sea abundante en fr utas y verduras. respiración y secreción hormonal. es necesario un aumento de este mineral sobre todo a partir del quinto o sexto mes de gestación. y pesa 245 grs. En este mes es recomendable asistir a los cursos del denominado parto psico -profiláctico o parto sin dolor. Los tipos de anemia que pueden aparecer durante la gestación son: la anemia ferropénica y la anemia megaloblástica. Las glándulas mamarias continúan aumentando de tamaño. teniendo el tamaño de un melón. Se chupa el dedo. El útero tiene el tamaño de un coco. porque junto con su riqueza en vitaminas favorecen la digestión y regulan el tránsito intestinal que ayuda a evitar el frecuente estreñimiento. La anemia ferropénica es la más frecuente. Los hidratos de carbono se deben tomar con moderación. Se seguirá controlando el peso. La placenta cumple sus funciones de nutrición. Son causadas por la disminución del ácido fólico. Traga líquido amniótico. La finalidad de estos cursos es la de preparar a la futura madre tanto física como psíquicamente para el parto. y no abusar de los alimentos ricos en féculas. como se ha dicho antes. Mide 15 cm. En el sexto mes es frecuente encontrar anemia en la embarazada. Sus dedos tienen uñas y huellas dactilares. pan y dulces. pestañas y cejas. Duerme de 18 a 20 horas al día. MES 5 El Bebé: Su cuerpo se cubre de lanugo y vernix caseosa (fino vello y unto) Tiene pelo. Esta deficiencia se puede evitar con una dieta rica en verduras frescas y proteínas animales. Por eso. El líquido amniótico aumenta.HISTORIA CLÍNICA Página 119 . A veces tiene hipo. como legumbres. y hacerle ver que el parto es algo natural. De manera específica podemos decir que tanto la madre como el bebe sufren los siguientes cambios: MES 4 El Bebé: Su piel es transparente y fina. que son las principales fuentes del ácido fólico. La anemia megalobástica es menos frecuente. teniendo en cuenta que el aumento ha de ser de 400 gr semanales aproximadamente. MES 6 ANTECEDENTES. debida a una deficiencia de hierro. Su intestino se llena de meconio. La Madre: El útero alcanza el nivel del ombligo. pero sus consecuencias son más peligrosas para la madre y para el feto.rica en productos lácteos como la leche y derivados. Mide 25 cms. y que puede evitarse el dolor durante éste. y pesa 90 grs. por lo que deben cuidarse y prepararse para la posterior lactancia para evitar cierto tipo de grietas.

En este sentido. Adquiere grasa debajo de su piel. y pesa 1500 grs. TERCER TRIMESTRE: En el sétimo mes. las clases del denominado parto psico -profiláctico no deben suspenderse ni un solo día. Dada la frecuencia de hiper -pigmentaciones y cloasma. Han desaparecido las nauseas y los vómitos. Empiezan a aparecer manchas de color del café con leche en la frente y en las mejillas. congestión nasal. ANTECEDENTES. Ninguno de estos cambios es motivo de preocupación. También hay un aumento de la pigmentación de los genitales externos. en la profilaxis. y pesa 640 grs. El organismo. Empieza a notarse sobremanera el tamaño del útero. En este caso. También deben tenerse en cuenta los aumentos rápidos de peso y los análisis que indiquen la presencia de albúmina en la orina. aunque la única forma de luchar contra ella radica en el esmerado control de las gestantes. Puede engordar de 250 a 500 grs. a la semana. Disminuye la cantidad de líquido amniótico.HISTORIA CLÍNICA Página 120 . algunos médicos insisten en la necesidad de administrar antibióticos para evitar en la piel la onefritis aguda. Mide 40 cms. La Madre: El útero supera el nivel del ombligo. en ocasiones. se ha transformado considerablemente. en esta etapa. Los cambios físicos motivan sentimientos contradictorios. La Madre: El útero aumenta notoriamente su tamaño. Mide 30 cms. son recomendables las cremas protectoras. teniendo el tamaño de una sandía. ya que desaparecen por sí solos después del parto. difícil encontrar una postura cómoda y adecuada para el descanso. es decir. Empieza a faltarle sitio en la cavidad uterina. aunque otros dicen que estas anomalías desaparecen entre la cuarta y sexta semanas después del parto. es muy útil la práctica de algunos ejercicios de gimnasia que ayudan a corregir eficazmente las modificaciones (ortostáticas). soñando con el día y noche. Ante la toxemia gravídica es fundamental vigilar la tensión arterial y observar con detalle la aparición de edemas. Únicamente debe evitarse una exposición prolongada al sol. Se puedes sentir los movimientos del feto. Algunos se colocan cabeza abajo. Sientes que el tiempo pasa rápidamente. lo que hace. Abre sus ojos. A estas alturas del embarazo el sistema urinario se ve especialmente alterado. constipación. Se puede acrecentar el interés por el bebé.El Bebé: Cuando está despierto se mueve mucho. A veces se sienten pequeñas molestias como ardor de estómago. Durante este mes la piel de la embarazada sufre cambios. De manera específica podemos decir que tanto la madre como el bebe sufren los siguientes cambios: MES 7 El Bebé: Responde a los ruidos exteriores con movimientos. debidos a cambios hormonales.

y pesa 2500 grs. Entre el 10 y el 50 por ciento de los embarazos terminan en un aborto espontáneo. algún aborto inducido o enfermedades sistémicas (enfermedades que afectan la totalidad de su organismo). Tipos de abortos  Aborto espontáneo: Los abortos espontáneos ocurren cuando un embrión o un feto se pierde. ardor de estómago. De ellos. con o sin asistencia médica. Se estima que el aborto inseguro constituye la causa primordial de las 600.Interrupción del desarrollo del feto durante el embarazo. El término "aborto espontáneo" se refiere a los hechos que se presentan de manera natural.MES 8 El Bebé: Es el mes que acumula más grasa..HISTORIA CLÍNICA Página 121 . al menos 20 millones se consideran abortos inseguros. es decir. tobillos hinchados y frecuentes ganas de orinar. MES 9 El Bebé: El lanugo se ha caído casi completamente. dificultad para respirar.HA TENIDO PÉRDIDAS O ABORTOS. abortos en los que la vida de la mujer suele estar en grave peligro. Pueden aparecer dolor de espalda. La musculatura uterina comienza a contraerse. Hay aumento en las contracciones uterinas. del ombligo. Mide 50cm. Aborto. en distintos contextos sociales y legales. La atención se centra en el parto. atención y cuidados. Su piel toma la coloración que tendrá al nacer. antes de que éste haya alcanzado las 20 semanas. Mide 45cm.. antes de la vigésima semana de desarrollo.  Aborto inducido: Se llama aborto inducido al que es provocado con la intención de eliminar el feto. El tiempo parece detenerse. debido a causas naturales. Logra oír sonidos exteriores disfrutando de la buena música. Después de este tiempo. Hay una mayor necesidad de afecto.000 muertes ANTECEDENTES. La Madre: La parte superior del útero se palpa a unos 8 cm.El riesgo de que se presente un aborto espontáneo es mayor en aquellas mujeres que han tenido más de tres abortos espontáneos conocidos. y pesa entre 3300 y 3500 grs. Sus pulmones están preparados para funcionar en el exterior. hemorroides. Se estima que cada año 46 millones de mujeres alrededo r del mundo recurren al aborto inducido para terminar con un embarazo no deseado. con distintos fines. o al menos sin que medie voluntad de eliminar al nasciturus (el que ha de nacer) por parte de la madre o por parte del médico que atiende el trabajo de parto. dependiendo de la edad y la salud de la madre. y en mujeres mayores de 35 años. la terminación del embarazo antes del parto se llama parto pretérmino. La Madre: La altura del útero puede llegar a unos 33cm. 75.

 Para evitar el nacimiento de un niño con una enfermedad congénita o genética grave que es fatal o que le con dena a padecimientos o discapacidades muy graves.  A su vez. para prevenir posibles complicaciones. porque no requiere anestesia ni tampoco una intervención quirúrgica (el uso de instrumentos). del contexto socioeconómico en el que se tome la decisión y se realice el acto (especialmente el acceso a los servicios médicos). este tipo de aborto debe estar autorizado por la legislación de cada país. de los 18 millones de embarazos que se producen cada año. el aborto inducido. cuando éstas están amenazadas por el embarazo o por el parto. entre mu chos otros factores. siendo los mayores inconvenientes el sangrado y q ue la mujer puede observar el proceso y el embrión expulsado. 52 % no son planeados y el 21 % de ellos terminan en un aborto. la incapacidad para cuidar a un hijo por razones económicas o sociales y el deseo de ocultar el estigma que representa en ciertos contextos sociales un embarazo fuera del matrimonio. puede clasificarse en dos tipos diferentes: Aborto terapéutico es el que es justificado con razones médica s por alguno de estos motivos:  Para salvar la vida de la madre. Procedimientos bajo control sanitario Aborto químico: consiste en la interrupción del desarrollo del embrión y en su eliminación por el canal del parto. cuando la mujer queda embarazada y decide no tener el bebé. Procedimientos para la inducción del aborto El aborto puede ser inducido de muchas maneras. o bien. ANTECEDENTES. cuando la continuación del embarazo o el parto significan un riesgo grave para su vida. cuando es el resultado de la aplicación de una técnica de reproducción asistida no consentida por la madre. En América Latina y en el Caribe.  Para salvar la salud física o mental de la madre.maternas que se producen cada año. y la elección depen de del tiempo de desarrollo del embrión o feto.  Aborto electivo es el realizado por otras razones. y también a menudo porque la evacuación es incompleta y requiere la intervención final de un médico.    Cuando el embarazo es el resultado de un delito de naturaleza sexual (violación).  Para reducir el número de fetos en embarazos múltiples hasta un número que haga el riesgo aceptable.  Para la Organización Mundial de la Salud. y de los límites puestos por la legislación. el proceso requiere una vigilancia médica continuada para asegurar el éxito. de la salud de la madre. Este tipo de procedimiento suele ser el preferido cuando es posible.HISTORIA CLÍNICA Página 122 . Sólo es factible en las primeras semanas del embarazo. todo ello inducido por lo que suele ser una combinación de fármacos. Algunas de estas razones pueden ser la minoría de edad de la madre. A pesar de su relativa sencillez. con el fin de evitar las miles de muertes de personas producidas anualmente.

El aborto en los distintos países Dependiendo del ordenamiento jurí dico vigente. El método de dilatación y raspado es un método general que se emplea también durante el examen médico para tomar muestras o para la detección de ciertos tipos de cáncer. Su uso es poco frecuente. las mujeres todavía son enviadas a la cárcel si se realizan un aborto ilegal. sobre todo en América Latina. A partir de la semana decimoquinta y hasta la vigesimosexta. se habla de "interrupción del embarazo". Consiste en quitar el feto o el embrión a través de succión. si se ha de practicar un aborto por razones terapéuticas. Actualmente todos los países desarrollados del mundo permiten el aborto en determinadas circunstancias. Aproximadamente el 25 % de la población mundial viven en países con leyes abortivas sumamente restrictivas. más que de "aborto". Para estas primeras semanas. como Canadá. tales como Chile. siguiendo la recomendación de la OMS. Algunas legislaciones establecen precondiciones. aun cuando esté en peligro la vida de la madre: Andorra. que suele fijarse en torno a las ANTECEDENTES. en la actualidad. África y Asia. En cambio.Aborto quirúrgico El método quirúrgico más empleado antes de las 7 semanas de embarazo es el aborto por aspiración. En algunos países. el aborto se considera una conducta penalizada o despenalizada. Chile. ya sea sin restriccione s en cuanto a su causa o por razones socioeconómicas. se requiere dilatación cervical y manipulación quirúrgica. tales como períodos de espera. Actualmente. Las técnicas tardías ponen en mucho mayor riesgo la salud de la madre. siguiendo la recomendación de la Organización Mundial de la Salud. Estos son los países donde el aborto se encuentra más restringido de acuerdo con la ley. atendiendo a las circunstancias específicas. El Salvador. además de succión. El sistema de indicaciones (que distingue entre aborto terapéutico y aborto voluntario) y el sistema de plazos. algunos ordenamientos jurídicos de países subdesarrollados o en vías de desarrollo consideran al aborto un delito de gravedad inferior al infanticidio. Filipinas.HISTORIA CLÍNICA Página 123 . aunque en realidad ambos términos son sinónimos. Mientras tanto. todos los países desarrollados del mundo permiten la realización de abortos en determinadas circunstancia s. La mayoría de los países del mundo permiten el aborto en ciertos casos. se usan otros procedimientos adecuados para el mayor estado de desarrollo del feto. En estados avanzados de la gestación. se admite sin restricciones. Unos pocos países penan el aborto de modo total y sin admitir excepción alguna. En otros países. la provisión de información. el 25 % viven en 54 países que lo prohíben completamente o lo permiten sólo para salvar la vida de la mujer´. Suele hacerse entre la sexta y la decimocuarta semana. Con todo. usando una jeringa manual o una bomba eléctrica de aspiración. La OMS (Organización Mundial de la Salud) recomienda que este método no se use salvo cuando la aspiración manual no es factible. que supone el aborto libre ha sta que se llega a un momento determinado de la gestación. Es posible distinguir dos sistemas de regulación del aborto en la actualidad. el 62 % de la población mundial vive en 55 países donde el aborto inducido está permitido. Somalia y el Vaticano. la opinión de varios médicos o la notificación al cónyuge o a los padres de la mujer embarazada.

Es visto más bien como un recurso que debe usarse sólo en último lugar. Aspectossociales Se estima que cada año 46 millones de mujeres recurren al aborto inducido para dar por terminado un embarazo no deseado. Posiciones religiosas frente al aborto Catolicismo A lo largo de la historia la Iglesia ha condenado el aborto. en tanto el judaísmo conservador considera también la posibilidad de graves daños a la salud física o mental. señalando como ejemplo el caso del Reino Unido (cuya tasa de abortos es del orden del 22. Sin embargo. según opinión médica experta. donde desde 1967 . El Papa Juan Pablo II recuerda. pero tampoco es considerado necesariamente un crimen. Cabe destacar que la no punibilidad (ausencia del castigo penal) del aborto no significa que en estos países el aborto sea más frecuente que en los que sí lo castigan. el aborto y el infanticidio son crímenes abominables. Sectores antiabortistas sostienen que esta relación no se cumple en todos los casos. por el índice de muertes y por las consecuencias que tienen en la vida de las mujeres. porque no considera al feto como persona autónoma. La Mishná (Ohalot 7:6) indica explícitamente la admisibilidad del aborto si la continuidad del embarazo pudiera poner en peligro la vida de la madre.8 por ciento de los embarazos). y no permite el aborto a solicitud. Judaísmo La tradición judía es proclive a la santidad del feto. permite el aborto bajo determinadas circun stancias. la tasa de abortos sobre el número de nacidos vivos ha aumentado continuamente. o cuando el feto es inviable o padece graves defectos. y un amplio acceso a los métodos anticonceptivos favorece que ocurran pocos abortos. El judaísmo ortodoxo no admite otra causa qu e el peligro para la vida materna. que es el país con menor frecuencia de abortos del mundo (12.doce primeras semanas del embarazo. ya que generalmente las ANTECEDENTES. Una educación sexual masiva. que no recibe fácilmente la aprobación social. En el Concilio Vaticano II se encuentra una de las condenas más fuertes y a la vez más citadas en el magisterio posterior. Los abortos clandestinos generan un problema de salud pública. que quienes a sabiendas de la pena incurren o colaboran en un aborto (padres y cómplices sin cuyo apoyo el aborto no se hubiera reali zado) incurren en excomunión inmediata (llamada en el Código de Derecho Canónico lataesententiae). Un ejemplo de esto es el caso de Holanda. en la encíclica Evangelium Vitae. Es requerimiento indispensabl e la expresión de la voluntad de la madre de llevarlo a cabo. Los partidarios de la despenalización sostienen que el aborto es una cuestión de derechos humanos: prohibirlo atenta contra los derechos fundamentales de las mujeres y contra los principios de justicia social.HISTORIA CLÍNICA Página 124 . Legislación islámica El Islam anima a la reproducción y desalienta el aborto. En la Constitución Pastoral Gaudium et Spes se lee lo siguiente: La vida desde su concepción ha de ser salvaguardada con el máximo cuidado .7 por ciento de los embarazos). año de aprobación de la AbortionAct (Ley del Aborto).

"Los abortos realizados en condiciones de riesgo ponen en peligro la vida de muchas mujeres. los problemas de salud y las lesiones podrían prevenirse mediante un mayor y mejor acceso a se rvicios adecuados de atención en salud. México y Nicaragua. en la Argentina los abortos son la primera causa de mortalidad materna. la Organización Panamericana de la Salud (OPS) indicó que el aborto es la causa primordial de mortalidad materna en Chile. Abortos incompletos. Honduras. Ello explica la alta tasa de mortalidad mate rna en nuestro país. lo cual representa un problema de salud pública grave. Paraguay y Perú. Brasil.org. De todas las mujeres que se someten a un aborto en condiciones de riesgo. generalmente no son aptos. Según el Dr. Se estima que entre el 35 y el 45 % de las muertes maternas en nuestro país se deben a complicaciones del aborto inducido. Colombia. La mayoría de estas muertes.mujeres que mueren víctimas de un aborto clandestino mal realizado son las que tienen menores recursos económicos y que pertene cen a los sectores socioeconómicos más vulnerables.. hemorragias y complicaciones infecciosas son algunos de los riesgos que corren las mujeres al no recibir un tratamiento médico adecuado con las condiciones necesarias para garantizar la vida y la salud. Se pone en riesgo la vida de la muje r. (Véase http://www. afirman que este enfoque constituye un punto de vista extremista de los derechos humanos de la mujer.ar/lacomunidad/e3_aborto. La mortalidad por aborto inducido es de 0. para que la mujer tenga la certeza de que éste está en manos de un especialista y la operación tenga un resulta do positivo.000 mujeres mueren cada año debido a complicaciones relacionadas con abortos inseguros (más de la quinta parte del total de muertes maternas). que da como resultado una superposición sobre el derecho a la vida. En América Latina y el Caribe. Los opositores del aborto legal (antiabortistas).HISTORIA CLÍNICA Página 125 . ya que los lugares donde se realizan.000 nacidos vivos. Guatemala .2 por cada 100. higiénicos y no lo realiza una persona confiable. Plataforma de Acción IV Conferencia Mundial de la Mujer. Beijing (Pekín) 1995).000 abortos en países donde el aborto está permitido. que alcanza el 50 por 100. La OMS estima que el 13 por ciento de las aproximadamente 600. Juan Osvaldo Mormandi.. En países donde el aborto está penalizado se encuentran 330 muertes por cada 100. lo que no se corresponde con el nivel de alfabetización. Esta cifra corresponde al 21 por ciento de las muertes maternas a nivel mundial. 5. la segunda causa de muerte en Costa Rica y la tercera causa de muerte en Bolivia. un número aproximado de entre el 10 y el 50 % necesitan atención médica para el tratamiento de las complicaciones.2 a 1. incluyendo métodos seguros y efectivos de planificación familiar y atención obstétrica de urgencia.000 muertes relacionadas con embarazos a nivel mundial son el resultado de la realización de abortos en condiciones de salubridad inseguras. ANTECEDENTES. Ecuador. El Salvador. Panamá.000 abortos. Se recurre a personal no especializado.sogiba. a su vez. atención médica y nivel socioeconómico.htm) Creemos que esta situación mejora ría si el aborto fuera legal. Las hemorragias y otras complicaciones del aborto incompleto son una de las causas de la mortalidad materna. En 1996." (Párrafo 97. Mortandad debida al aborto clandestino El aborto clandestino es inseguro porque no se da en condiciones que puedan garantizar una intervención óptima.

1999. REFERENCIA BIBLIOGRAFICA     http://es. China1 e India..org/wiki/Miocarditis National Stroke Association. la coincidencia de tres situaciones. pues los padres intentaban engañar y evitar la ley mediante el aborto preferencial o el abandono de las hijas no deseadas. Particularmente en la India. Stroke Facts: Brain Attack Statistics.wikipedia.htm ANTECEDENTES. en la India está prohibido realizar ecografías o ultrasonidos para determinar el sexo del feto. la situación de legalización del aborto y una 'preferencia cultural' por los hombres han hecho que el número de mujeres disminuya y que haya un mayor número de abortos de embriones y fetos femeninos.HISTORIA CLÍNICA Página 126 .nih. los avances médicos que permiten determinar el sexo del futuro hijo. et al. no se han reseñado otros casos significativos de países donde el aborto tenga tales implicaciones discriminatorias sobre las mujeres y en donde preferencialmente fetos o embriones de sexo femenino sean abortados o bebes mujeres recién nacidas sean abandonadas y discriminadas en razón a su sexo. que se elevó de 117:100.aibarra. dado que el aborto es legal. en los países con mayores poblaciones del mundo. los investigadores calculan que. American Heart Association. supuestamente. 1999. porque será la causa del empobrecimiento de la familia al tene r que pagar una dote en su boda. Alpert JS.1 a 4 En consecuencia. Por otra parte. 10 millones de posibles futuras mujeres han sido abortadas de manera selectiva. la aplicación de la política de un solo niño en China en 1979 incrementó la población masculina. porque será considerada un huésped en su propia casa hasta el día en que la abandone para casarse.3 El censo del 2001 en la India reveló que ³faltaban´ cincuenta millones de mujeres.gov/healthinformation/publications/spanish/hiblood sp.´ El aborto e infanticidio selectivo hacia futuras mujeres podría tener una influencia en la relación hombres -mujeres. Smith SC Jr. pues. Se dice en la India que "es más probable que un bebé no llegue a nacer si es una niña".6 ³una hija no podrá cuidar de sus padres cuando envejezcan. en la que el número de mujeres supera ligeramente al de los hombres. muchas mujeres se ven obligadas a abortar si el feto es una niña porque.htm  http://www. según datos del 2002. ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With ST -Elevation Myocardial Infarction Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice  http://www.5 Fuera de estos dos países. de 1985 a 2005. porque el prestigio de la madre y su posición en la familia sólo se verán consolidados si el que nace es un varón o porque se cree que son los varones quienes pueden realizar los ritos funerarios por sus padres. donde está legalizado el aborto.2 a.Aborto selectivo de fetos femeninos en la actualidad En la actualidad.nia. yendo en contravía a la tendencia mundial. Stroke (Brain Attack) Altman EM.org/Guias/7 -4.

 http://www./enfermedades-del-sistema-nervioso  http://www.wikipedia.youngwomenshealth.htm  http://www..pe/search?hl=es&biw=1298& bih=583&noj=1&&s a=X&ei=Uy3TLeTCc6yngfIxeDiBA&ved=0CBQQvwUoAQ&q=anemia+int ensa&spell=1  http://es.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_10/seccion_10 _117.com/temas/reflujo.html  http://www./367682.org/wiki/Estr%C3%A9s  http://www.botanical-online.nih.wikipedia./367663.html  http://es.htm  http://www.google.com/saluddental/halitosis.org/wiki/Halitosis ANTECEDENTES.net/.htm  http://es.HISTORIA CLÍNICA Página 127 .com.nih.nlm.html  www.com/medicinalsulceradeduodeno..botanical-online.com/medicinalsenfermedadesintestinales.htm  http://www.wikipedia.consejocasero.html  http://www.com/salud/home/.com/curso-herbodietetica/dietetica -fitoterapiaaparato-digestivo-1  http://www.gov/medlineplus/spanish/stomachdisorders.geosalud.html  www.nlm.com/medicinalsdolordeestomago..slideshare.com/estomago.msd.com/salud/home/.gov/medlineplus/spanish/liverdiseases.esmas.org/wiki/S%C3%ADfilis  www.html  http://www.org  www...esmas.mailxmail.tuotromedico..botanicalonline.htm  http://www.

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->