UNIVERSIDAD CATÓLICA LOS ÁNGELES DE CHIMBOTE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ODONTOLOGÍA

CURSO: MEDICINA ESTOMATOLÓGICA I PROFESOR: C.D. JORGE CASTILLO LOO CICLO: IV
INTEGRANTES:

2010 Trujillo Perú

ANTECEDENTES- HISTORIA CLÍNICA

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HISTORIA CLÍNICA ESTOMATOLÓGICA DEL ADULTO

1. ¿HA TENIDO A MENUDO DOLORES INTENSOS EN DIENTES O MUELAS? DOLORES DE DIENTES O MUELAS Es una manifestación muy desagradable de los dientes o de las muelas que se produce como consecuencia de una infección o inflamación. CONSIDERACIONES GENERALES: Un dolor de diente o dolor de muela suele ser el resultado de caries dentales o algunas veces de una infección. Las caries dentales a menudo son causadas por una higiene dental deficiente, aunque la tendencia a padecerlas es en parte hereditaria. Algunas veces, el dolor que se siente en el diente en realidad se debe a un Dolor en otras partes del cuerpo. Esto se denomina dolor referido o irradiado. Por ejemplo, un dolor de oído algunas veces puede causar dolor de muela. SÍNTOMAS:  Dolores en los dientes o en las muelas.  Hinchazón de la boca.  Mal aliento.  Mal gusto bucal, etc. CAUSAS COMUNES:  Caries dental.- Es la causa principal del dolor de dientes o muelas .La caries dental está producida por las bacterias que atacan el esmalte de los dientes y acaban por estropearlos.  Rotura o golpe en los dientes.- Se produce como consecuencia de una caída o un golpe .Puede producir una rotura total o parcial de los dientes, un desplazamiento o un aflojamiento del mismo .Es algo que pasa con mucha frecuencia en los niños pequeños.  Periodontitis. - Es una inflamación de los ligamentos y los huesos que aguantan los dientes .Se produce como consecuencia del avance de la gingivitis. En nombre vulgar es lo que se conoce como piorrea.  Hipersensibilidad Dentaria. - Es la reacción de dolor que se produce en los dientes ante el contacto con substancias calientes o frías.  Abscesos Dentales.- Son acumulaciones de pus en los dientes, como resultado de alguna infección en los mismos.  Bruxismo.- Es una alteración de la boca que consiste en ejercer demasiada presión o hacer rechinar los dientes sin ser consciente de ello. Este excesivo roce puede desgastar los dientes hasta el punto de afectar al nervio dental, lo que produce un gran dolor.

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 Alimentos Entre Los Dientes O En Las Encías. - Además de producir caries, algunas veces son responsables de ejercer presión contra los dientes, lo que es causante de dolor.  Dolor De Oído.- Un dolor de oído puede ser agudo, sordo o urente en uno o en ambos oídos. El dolor puede ser temporal o constante.  Fractura O Luxación Mandibular. - Es una rotura en el hueso de la mandíbula. Una luxación mandibular significa que la parte inferior de la mandíbula se ha salido de su posición normal en una o en ambas articulaciones donde ésta se conecta al cráneo (articulaciones temporomandibulares).  Ataque Cardíaco.- Se presenta cuando los vasos sanguíneos que irrigan el corazón se bloquean, impidiendo la llegada de suficient e oxígeno a este órgano. El músculo cardíaco muere o resulta dañado en forma permanente. Los médicos llaman a esto infarto de miocardio.  Sinusitis.- Se refiere a la inflamación de los senos paranasales que ocurre con una infección viral, bacteriana o micót ica.
Prevención y tratamiento: 

Descubrir la existencia de alguno de los anteriores trastornos es necesario para impedir dental Cuando los dientes duelan mucho o cuando el dolor dura más de un par de días, se debe acudir al médico de cabecera u odontólogo p ara que diagnostique los motivos de este dolor. Igualmente se deberá buscar asistencia médica cuando este dolor va acompañado de fiebre, , vómitos, dolor de oído o dolor fuerte cuando abrimos la boca.  El dentista puede rápidamente identificarlo mediante un a inspección de la boca en general, los oídos, la garganta, el cuello o la nariz. Junto a esta revisión, normalmente se efectuará un cuestionario de salud dental y general. A veces se precisan tomar radiografías. Si el dolor de muelas tiene un origen en ot ra parte del organismo, el paciente puede ser derivado a otro especialista. Muchas veces el médico necesita recetar antibióticos para combatir la infección.  El tratamiento natural del dolor de muelas supone la utilización de una serie de recursos naturales para prevenir o disminuir las causas que lo producen o reducir el dolor.
1. ¿HA TENIDO ALGUNA VEZ DOLORES INTENSOS DE CARA O CABEZA? DOLORES DE CARA: El dolor facial puede ser sordo y pulsátil o una molestia intensa y punzante en uno o en ambos lados de la cara o de la frente. El dolor que comienza en el rostro puede ser causado por un trastorno nervioso, una lesión o una infección en alguna estructura de la cara. Este tipo
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que sirven de signo de advertencia de que se va a presentar un terrible dolor de cabeza. que se caracteriza fundamentalmente por fatiga extrema.Grupo de síntomas y trastornos músculo esqueléticos poco entendidos. ANTECEDENTES.. son de poca intensidad. también llamadas "dolores de cabeza". que duran al menos 1 mes y posiblemente más tiempo..  Sinusitis. tendones y tejido blando circundante.Es un dolor que afecta un lado de la cabeza y puede involucrar lagrimeo de los ojos y congestión nasal. Algunas veces el dolor facial ocurre por causas desconocidas. se presentan con frecuencia y. que suelen impedir el funcionamiento rutinario del sujeto.. vómitos o sensibilidad a la luz. CAUSAS  Absceso Dental. generalmente alteraciones en la visión. que ocasiona la varicela. dolor persistente..Zóster o infección por herpes simple (herpes labial).. la mayoría de las personas no presentan tales signos de advertencia.de dolor también se puede iniciar en otro lugar del cuerpo. Sin embargo. y un amplio rango de otros síntomas psicológicos.  Herpes Zoster.. Es una erupción vesicante y dolorosa debido al virus varicella -zoster. bacteriana o micótica. como dificultades para dormir.Se refiere a la inflamación de los senos paranasales que ocurre con una infección viral.  Cefalea En Brotes. por lo general.Es una acumulación de material infectado (pus) resultante de una infección bacteriana en el centro de un diente. rigidez matutina.  Fibromialgia. Algunas personas que padecen migrañas tienen síntomas de adverte ncia. algunas veces llamados «lagunas mentales». rigidez de intensidad variable de los músculos.HISTORIA CLÍNICA Página 4 .  Tic Doloroso. se siente un dolor pulsátil únicamente en un lado de la cabeza. DOLORES DE CABEZA: Las cefaleas. Los ataques ocurren regularmente durante una semana hasta un año. separados por períodos prolongados sin dolor. antes de que comience el verdadero dolor de cabeza.Es un tipo común de dolor de cabeza que puede ocurrir con síntomas como náuseas.Es un trastorno nervioso que causa un dolor punzante o de tipo electrochoque en partes de la cara. Un aura es un grupo de síntomas. En muchas personas. dolores de cabeza y problemas con e l pensamiento y la memoria. llamados aura..  Lesión En El Rostro  Migraña.

muchas veces. detrás del ojo.  La migraña afecta de 3 a 4 veces más a las mujeres y generalmente empieza en la pubertad. Otras Causas  Una patología dental. del cuero cabelludo y de la cara.  Este tipo de cefalea se presenta en ráfagas o en racimos. es necesario investigar la causa de algunos dolores de cabeza ya que podrían deberse a patologías más graves Siempre es recomendable que una persona que padece de dolores de cabeza consulte a un médico.  Es provocada por una fuerte tensión de los músculos del cuello.Más del 95% de las cefaleas se deben a causas benignas.  El dolor puede durar muchas semanas y desaparecer durante muchos meses o años antes de aparecer de nuevo. causa una importante discapacidad. sin embargo. En el caso de Francia. por ejemplo: una artrosis cervical.  Se localiza en un solo hemicránea y aparece con más frecuencia durante la noche. comprimida. entre 10% y 15% (de 7 a 8 millones de personas) de la población total. la padece.  Provoca un dolor intenso y punzante en un solo lado de la cara.  Otros síntomas asociados: ojo rojo o lloroso y nariz congestionada.HISTORIA CLÍNICA Página 5 . pero puede causar grandes problemas de discapacidad y repercutir en la vida cotidiana y laboral de las personas que la padecen. por ejemplo: caries  Una anomalía del raquis cervical.  Es una enfermedad benigna.  Migraña  Es una afección que se presenta con bastante frecuencia y que. a veces.  El estrés es una de las causas principales de la cefalea de tensión. CAUSAS  Cefaleas De Tensión  La cefalea de tensión es el dolor de cabeza más frecuente.  Hipertensión arterial  Fiebre ANTECEDENTES.  Algia Vascular De La Cara  Aparece por episodios continuos: en racimos o en salvas. Algunos casos requie ren de una consulta médica urgente.  Sueño insuficiente o sueño no reparador.  Puede presentarse a diario durante muchas semanas después de haber desaparecido durante muchos meses.  Enfermedad De Horton  Los casos de cefalea de Horton son poco frecuentes.  Casi siempre los dolores se localizan a ambos lados de la cabeza produciendo la curiosa sensación de tenerla apretada.

por practicar en casa.  Estrés  Menstruación y síndrome premenstrual. 3. ¿SANGRAN SUS ENCÍAS CUANDO USA EL CEPILLO DENTAL? SANGRADO DE LAS ENCÍAS El sangrado de las encías es el principio de una alteración bucal que podría desencadenar en una periodontitis o enfermedad periodontal.  Alteraciones neurológicas: tumor cerebral  Meningitis 2. Cuando la placa dental no se remueve por medio del cepillado constante y los controles odontológicos.  Mala Higiene Oral  Remoción Inadecuada De La Placa  Acumulación De Sarro  Trauma Oral Auto Infligido: ANTECEDENTES. ¿SE CEPILLA LOS DIENTES CUANDO MENOS DOS VECES AL DIA? Nos sirve como referencia para poder saber el nivel cultural y grado de cuidado de su salud oral que tiene. se endurece y transforma en lo que se conoce como sarro. si este hace su higiene respectiva en cepillarse los dientes cuanto menos 2 veces por día y tener también un antecedente de la costumbre que tiene de su cepillado. es decir.  Hemorragia meníngea que. es importante seguir la s instrucciones de higiene oral. El fenómeno de hemorragia gingival o sangrado de encías va acompañado normalmente de una inflamación localizada o generalizada de las encías.  El Cepillado Incorrecto Y El Mal Uso De La Seda Dental:  Realmente pueden llegar a traumatizar el tejido gingival ocasionando irritación. Causas  Remoción Inadecuada De La Placa Dental:  Lo cual genera una condición denominada gingivitis o inflamación de las encías. condición que finalmente ocasiona el aumento en el sangrado y una forma de la enfe rmedad más avanzada de las encías y el hueso maxilar conocida como periodontitis.HISTORIA CLÍNICA Página 6 . presumir en qué condiciones esta nuestro paciente. Por lo tanto. es un caso de verdadera urgencia. prescritas por el odontólogo. sin duda alguna. de un cambio de coloración que hace que las encías estén rojas y más abultadas de lo normal. Problemas de la vista que no se han tratado o corregido  Una intoxicación por monóxido de carbono  Alergias: tanto una rinitis como una fiebre del heno pueden provocar dolores tan fuertes que provocan discapacidad. con el fin de conservar la salud de la cavidad oral.

En los casos más graves.  Eliminar refrigerios entre comidas y reducir el consumo de carbohidratos para ayudar a prevenir la acumulación de placa en los dientes. Tratamiento  Por infección. cerca de 80% de los adultos en los Estados Unidos padecen de alguna u otra forma de esta enfermedad.HISTORIA CLÍNICA Página 7 . mal uso de la seda dental.  Por deficiencia de vitaminas.  Infección: que puede estar asociada con los dientes o las encías.  Evitar el uso de aspirina.  Las encías sangrantes y ulceradas pueden empeorar por el consumo de tabaco. una dieta adecuada o suplementos vitamínicos. ANTECEDENTES. ¿LO HAN TRATADO ALGUNA VEZ DE LAS ENCÍAS? Enfermedad De Las Encías Si su dentista le ha dicho q ue tiene una enfermedad de las encías.  Las prótesis dentales mal ajustadas causan "puntos dolorosos". un tratamiento indicado por el odontólogo.  Usar seda dental dos veces al día para evitar la formación de la placa. a menos que haya sid o prescrita por el médico por alguna razón específica. La enfermedad periodontal puede variar desde una simple inflamación de las encías o gingivitis hasta una enfermedad grave que puede dañar los tejidos blandos y los huesos que sostienen los dientes. usted no es el único. los dientes se caen.  Cepillar los dientes con suavidad (con un cepillo de cerdas suaves) después de cada comida.  Deficiencia de vitamina c  Deficiencia de vitamina k  Cambios hormonales durante el embarazo  Irritantes químicos como la aspirina  Leucemia  El uso de prótesis dentales nuevas que puede ocasionar dolor/irritación dental. deben ser ajustadas por el odontólogo. Actualmente. Por ejemplo abrasión causada por el cepillado.  Se deben evitar los enjuagues bucales comerciales que contengan alcohol.  Se puede controlar el sangrado de las encías aplicando presión con una gasa humedecida en agua helada directamente sobre la encía sangrante. 4. Si hacen sangrar las encías.  Visitar al odontólogo por lo menos cada seis meses para remover la placa. pues agravan el problema. Típicamente la enfermedad ocurre cuando la placa se acumula a lo largo y por debajo de las en cías.

más dañinos se vuelven. Esta forma de enfermedad periodontal no ocasiona pérdida del hueso ni del tejido que sostiene los dientes. En la periodontitis. Las investigaciones indican que los efectos de la enfermedad podrían extenderse mucho más allá de la boca (explicaremos esto más adelante). Gingivitis Mientras más tiempo permanezcan sobre los dientes la placa y el sarro. si la placa no se elimina. además de una limpieza periódica por un dentista o higienista dental. por lo general. Estas bacterias. Entre ellos se encuentran:  Mal aliento constante  Encías rojas o inflamadas  Encías muy sensibles o sangrantes  Dolor al masticar  Dientes flojos  Dientes sensibles Causas La boca está llena de bacterias. se inflaman y sangran fácilmente. Esto quiere decir "inflamación alrededor del diente".HISTORIA CLÍNICA Página 8 . Si la enfermedad se detiene. El sistema inmunológico del cuerpo lucha contra las bacterias a medida que la placa se extiende y crece por debajo de la línea de las encías. puede curarse con el cepi llado y el uso del hilo dental a diario. Las bacterias causa n una inflamación de las encías que se llama "gingivitis". deja de avanzar o empeora dependerá mucho de cómo se cuiden los dientes y encías diariamente desde que se recibe el diagnóstico. los huesos. donde se alojan las bacterias que el simple cepillado no puede remover. Periodontitis Cuando la gingivitis no se trata debidamente.La enfermedad de las encías es una amenaza para su salud bucal. junto con las mucosidades y otras partículas. Los dientes finalmente se aflojan y hay que sacarlos. Cuando la periodontitis no se trata debidamente. El cepillado y el uso del hilo dental ayudan a eliminar la placa. las encías y los tejidos que sostienen los dientes se destruyen. Si la persona tiene gingivitis. Síntomas:  Los síntomas no suelen ser visibles hasta que la enfermedad está avanzada. Factores De Riesgo ANTECEDENTES. las encías se alejan de los dientes y forman "bolsas" (también conocidas como "sacos" o "postemillas") que están infectad as. las encías se enrojecen. Las toxinas de las bacterias y las enzimas del cuerpo que luchan contra la infección empiezan a destruir el hueso y los tejidos que mantienen a los dientes en su lugar. forman constantemente una "placa" pegajosa e incolora que se deposita sobre los dientes. Solamente una limpieza profesional hecha por un dentista o higienista dental puede eliminar el sarro. puede convertirse en "periodontitis". ésta se endurece y forma unos depósitos llamados "sarro" o "tártaro". La gingivitis es una forma leve de enfermedad de las encías que. Pero.

La investigación revela que el estrés puede hacer que el cuerpo tenga más dificultad en luchar contra las infecciones.  Presencia de llagas abiertas en la boca. 5. tales como los antidepr esivos y algunos de los indicados para el corazón. como:  Aftas O Fuegos ANTECEDENTES. tal vez el especialista sugiera modificar ciertos comportamientos. (La saliva ayuda a proteger los dientes y las encías). por ejemplo. Medicamentos. Algunas enfermedades como el cáncer o el SIDA y sus tratamientos también pueden perjudicar la salud de las encías. Por otra parte. Cambios hormonales en niñas/mujeres. el hábito de fumar o usar productos de tabaco puede disminuir el efecto de algunos tratamientos. como una forma de mejorar los resultados del tratamiento. Enfermedades. dejar de fumar. Síntomas  Dolor y molestia en la boca. Estos cambios pueden hacer que las encías se tornen más sensibles y faciliten el desarrollo de la gingivitis. entre ellas la enfermedad de las encías.HISTORIA CLÍNICA Página 9 . Es posible qu e sea necesaria una biopsia de piel donde se encuentra la úlcera o exámenes de sangre para confirmar la causa del problema. entre ellas la periodontitis. Estrés. El número y tipos de tratamiento variarán dependiendo de la gravedad de la enfermedad.  La aparición y localización exacta de las lesiones varía según la enfermedad específica.Tabaco. Las personas con diabetes tienen un mayor riesgo de desarrollar infecciones. Algunas personas son más propensas que otras a sufrir de la enfermedad periodontal severa. Ciertos medicamentos. Causas  Las úlceras en la boca son ocasionadas por muchos trastornos. Diabetes. aun después que el tratamiento finalice. Además. Signos y exámenes El médico o el odontólogo generalmente diagnostica el tipo de úlcera en la boca sobre la base del aspecto y la localización de la lesión. pueden afectar la salud bucal porque disminuyen la producción de saliva. ¿Quiere otra razón para dejar de fumar? Fumar es uno de los factores de riesgo más significativos relacionados con el desarrollo de la periodontitis. ¿HA TENIDO ALGUNA ULCERA EN LA BOCA? Ulcera En La Boca Las úlceras bucales son úlceras o lesiones abiertas en la boca. Genética. causadas por diversos trastornos. Tratamiento La meta principal del tratamiento es controlar la infección. Todo tipo de tratamiento exige que el paciente cuide a diario sus dientes.

definida también como osteítis alveolar.  La lesión cutánea de histoplasmosis lesión también puede aparecer como una úlcera en la boca..  Herpes Simple  Leucoplasia. también ha sido llamada alveolitis seca dolorosa.  Las aftas son más comunes en adultos jóvenes que en niños y adultos mayores. Se trata de una entidad que se presenta con dolor intenso.. Se pueden recomendar antihistamínicos tóp icos (de uso externo). alveolitis localizada. 7. continuo y que inicialmente puede encontrarse localizado pero puede irradiarse en gran parte de la región facial.  Cáncer Oral. .  Liquen Plano Oral.Es el cáncer en la boca. se deben evitar las comidas calientes o condimentadas que generalmente aumentan el dolor de este tipo de úlceras. corticosteroides u otras preparaciones para aplicar sobre la úlcera.Es una úlcera (lesión) precancerosa que se presenta en la lengua o en la parte interna de la mejilla como respuesta a una irritación crónica. Gingivoestomatitis.  Candidiasis Bucal. A esta entidad se le ha llamado también osteítis alveolar circunscrita y alvéolo seco. alveolitis fibrinolítica..Es una infección por hongos levaduriformes del revestimiento de las membranas mucosas de la boca y la lengua. Se debe entender que se trata de un proceso en el que se ha desintegrado el coágulo sanguíneo primario y se mantiene dentro del alvéolo desprendido o parcialmente destruido como un cuerpo extraño séptico. Una higiene oral completa y cuidadosa puede aliviar algunos de los síntomas. A veces. La alveolitis seca es una complicación postoperat oria que acontece tras la extracción dental. Osteítis alveolar. Igualmente. o bien ANTECEDENTES. si se conoce. antiácidos. es una de las complicaciones más frecuentes que se presentan después de realizar un a extracción dental es la osteítis alveolar aguda o alveolitis.HISTORIA CLÍNICA Página 10 .Es una enfermedad en la cual se presenta una erupción pruriginosa con inflamación en la piel o en la boca. si no se cumple los procedimientos esto puede llevar a una alveolitis.Es una infección viral o bacteriana de la boca y las encías que causa hinchazón y úlceras. osteitis alveolar localizada entre otros. los parches de leucoplasia se desarrollan en los genitales externos femeninos. Tratamiento El objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas y eliminar la causa..¿HA TENIDO ALGÚN DOLOR INTENSO DESPUÉS DE ALGUNA EXTRACCIÓN? Al ejecutarse una extracción se tiene que tener en cuenta muchas tecinas y formas y paso. Esto se refiere a una disolución y perdida del coágulo sanguíneo dejando una mayor cantidad de hueso expuesto y ocasionando un aumento del dolor en el paciente. osteitis localizada..

Sangrado agudo. Anemia macrocítica (VCM > 100 fl). generalmente los analgésicos no tienen efecto. Etc. Los síntomas y signos aparecen progresivamente al aumentar la cantidad de sangre perdida. Anemias hemolíticas. Anemia sideroblástica. venosa o capilar. Hepatopatía crónica. (Crisis reticulocitaria). C. Aplasia medular. al interior. Hipoxia.HISTORIA CLÍNICA Página 11 .. lenta o rápida moderada o abundante. Anemias megaloblásticas. quirúrgicas. Abuso consumo alcohol. arterial. Anemias aplásicas. Hipotiroidismo. Anemia secundaria a enfermedad crónica. ANTECEDENTES. Síndromes mielodisplásicos. Invasión medular.100 fl). La anemia puede ser debida a diferentes causas y estas se relacionan muy bien con las variaciones de forma y tamaño de los Glóbulos Rojos Este tamaño es diferente según la causa productora de la anemia. Anemia microcítica (VCM < 80 fl). Por orden decreciente de frecuencia los síntomas y signos son: y Palidez acentuada en la cara y mucosas y Manos frías y sudorosas y Sudor general y Náuseas y Desvanecimiento y Vómitos y Convulsiones o sacudidas y Calambres.se desaloja y deja el alvéolo descubierto. 8. El tamaño de los glóbulos rojos viene determinado por un parámetro analítico llamado Volumen Corpuscular Medio y que permite clasificar a las anemias en: A. el hueso denudado se acompaña entonces de un intenso dolor que sólo puede controlarse con la aplicación local de algún apósito sedante y antiséptico que permita continuar con el proceso cicatrizal del alvéolo. Si presenta este síntoma puede ser que tenga anemia La anemia es la disminución de la concentración de hemoglobina en la sangre. esto generalmente ocurre unos pocos días después de la extracción. Anemias hemolíticas. Las hemorragias pueden ser naturales como la menstruación y traumáticas.¿HA TENIDO HEMORRAGIA ANORMAL DESPUÉS DE UNA EXTRACCIÓN? Se llama hemorragia a la salida de sangre de los vasos sanguíneos: ya sea al exterior. 1) HEMATOLÓGICAS. Anemia ferropénica. B. sexo y ciertas circunstancias especiales tales como el embarazo. Este parámetro no es un valor fijo sino que depende de varios factores tales como edad. Anemia normocítica (VCM 80 . dejando las paredes alveolares sin su cubierta protectora. 2) NO HEMATOLÓGICAS. Anemia secundaria a enfermedad crónica. Por falta de hierro Hemoglobinopatías: Talasemia minor.

picor..HISTORIA CLÍNICA Página 12 . mareo. ya q ue ahora los tratamiento han cambiado y mejorado su técnica. ANTECEDENTES. Desgraciadamente aún existen dentistas que están pobremente capacitados y poco calificados para ejercer apropiadamente la profesión. somnolencia. menos tóxico.¿HAN TENIDO UD.¿HA DEJADO DE ATENDER SU DENTADURA POR TEMOR AL TRATAMIENTO? En las épocas antiguas el tratamiento odontológico era muy difícil de poder ejecutarlo y hasta recién en estas épocas se ha tomado con más conciencia le sentido de la evolución odontológica. Si antes la gente no se atendía era al temor del dolor ya que el dolor era un signo siempre de incomodidad y de malestar en las personas y el temor al tratamiento hace que a veces las personas dejen su curaciones al miedo o al dolor y algunos caso también se expone el caso de la economía ya que no pueden pagar todo el tratamiento a veces se van a la mitad del tratamiento 10. náuseas. evitando así el dolor. Efectos secundarios que debe inf ormar a la salud proveedor son la ansiedad. inquietud. materiales. vómitos..¿SE LE HA RECOMENDADO ALGUNA VEZ QUE NO LE ADMINISTRE NOVOCAÍNA? Se conoce como novocaína en América y en Europa se le llama procaina. y Miedos objetivos: Este tipo de miedos se desarrolla a partir de haber experimentado personalmente situaciones desfavorables con uno o varios dentistas. Podemos clasificarlos como temores infundados ya que carecen de todo fundamento lógico. Es el clorhidrato de procaína. erupciones en la piel. instrumentos. factor que va repercutiendo progresivamente en que la gente busque con mucha menor frecuencia atención odontológica. Anestésico local tipo estéril. etc. convulsiones. mareos. irregular son también efectos secundarios de la novocaína que debe ser reportado. Polvo blanco cristalino muy soluble en agua y alcohol. dificultad para respirar. y no es una droga sino un anestésico viene en forma líquida. previniendo el inicio y la propagación del impulso nervioso. y pulso lento. es utilizado sobre todo en odontología. EXPERIENCIAS DESAGRADABLES CON DENTISTAS DURANTE SU NIÑEZ? El temor hacia el dentista se origina a partir de dos tipos de miedo fundamentales: y Miedos subjetivos: Son el resultado de situaciones imaginarias que se van creando en nuestra cabeza a partir de escuchar las malas experiencias que han tenido otras personas con el dentista y/o de que nos hayan dicho de pequeños que si nos portamos mal nos llevarían con el dentista y todo ese tipo de circunstancias similares.. La Procaína es un medicamento que bloquea la conducción nerviosa. y dificultad para respirar.9. 11.

Este término deberá quedar restringido para efectos del fármaco no separables de su acción farmacológica principal.. con riesgo de apa rición de arritmias cardíacas. lo que permite la proliferación de bacterias que no deben estar allí normalmente  Interacciones de fármacos. .  Efectos secundarios o indirectos: relacionados con la fármaco y relacionados con la enfermedad..Reacciones predecibles: Se presentan en individuos normales. . por ejemplo.En estos casos los efectos tóxicos dependen directamente de la cantidad total del fármaco administrado.  Efectos colaterales: inmediatos y tardíos . por ejemplo la somnolencia que producen la mayoría de los antihistamínicos de primera generación. pueden ser definidas como respuestas indeseables que ocurren a dosis aproximadamente normales. Clasificación: 1.definidas como una modificación del efecto de un fármaco.  La hipersensibilidad a fármacos : se refiere a una serie de síndromes clínicos en los cuales puede ser demostrada una respuesta inmunológica específica. producen destrucción de la flora normal intestinal.  Reacciones adversas a los fármacos : Las reacciones adversas a fármacos.REACCIONA SU ORGANISMO ANORMALMENTE FRENTE A ALGUNA MEDICINA EN PARTICULAR? ¿Qué es una reacción? Es un fenómeno que se produce entre cuerpos químicos en contacto y que da lugar a nuevas sustancias. se aumenta la concentración del fármaco y se produce prolongación del espacio QT en el electrocardiograma. la terfenadina y el astemizol son metabolizadas por las oxidasas del citocromo P450 y cuando son usadas al tiempo con fármacos que inhiben este sistema.12. por la administración previa o concomitante de otra. o que tienen anormalidad en cualquiera de los mecanismos excretores de la misma. administradas con fines terapéuticos. diagnósticos o profilácticos y que aparecen dentro de un tiempo razonable después de la administración.Reacciones impredecibles: ocurren en individuos susceptibles. los más importantes son: alteraciones del equilibrio ecológico (superinfección): fármacos del tipo de los antibióticos. En ocasiones este problema se presenta con dosis normales en individuos que son malos metabolizadores del mismo. como ketotifeno y macrólidos. ANTECEDENTES.HISTORIA CLÍNICA Página 13 . son dosis dependientes y están relacionadas con las acciones farmacológicas del fármaco. 2.  Toxicidad. son independientes de la acción farmacológica del fármaco administrado y no son dosis dependientes.

y Hay frecuente eosinofilia tisular o sanguínea. pueden clasificarse así: 1. y Los síntomas reaparecen al contacto con el fá rmaco y desaparecen al suspenderlo. La ANTECEDENTES. Causas : Los ojos rojos son causados por vasos sanguíneos agrandados y dilatados que dan la apariencia de enrojecimiento de la superfic ie del ojo. Tardías: más de 72 horas. Produce los 4 signos visibles que la definen.-SE LE INFLAMAN O ENROJECEN A MENUDO LOS OJOS? Inflamación: La inflamación es un proceso inmune por el cual el organismo vivo atacado genera un flujo vascular extra para el mejor aislamiento de la lesión. con manifestaciones parecidas a las que produce el uso de las mismas en dosis elevadas. 13. neutropenia. angioedema y asma. vancomicina. Inmediatas: comienzan en 0-1 hora. y La reacción se produce aún con dosis muy pequeñas.Son reacciones en las que existe una respuesta mediada por células o por anticuerpos.)y mayor aporte de elementos reparadores del daño tisular. que son producidas por fármacos como opiáceos. edema laríngeo. trombocitopenia. con rashmorbidiforme.-ciertos individuos reaccionan ante dosis norma les del fármaco. Los cuadros clínicos más frecuentes son: anafilaxis. linfocitos etc. Los parámetros que hacen sospechar este tipo de reacción son: y No hay reacción en la primera administración del fármaco. urticaria. De acuerdo con el tiempo transcurrido entre la administración del fármaco y el comienzo de la reacción. que son tumor. del individuo que con una tableta de cloroquina presenta manifestaciones de cinconismo. . nefritis intersticial.HISTORIA CLÍNICA Página 14 . y Usualmente coinciden con un grupo restringido de síndromes clínicos bien conocidos y con bases inmunopatológicas bien estudiadas. dolor. por ejemplo. Intolerancia. Generalmente constituyen las reacciones más severas y letales. 3. angioedema. y Generalmente aparecen varios días después del comienzo del tratamiento. dermatitis exfoliativa. con liberación aguda de mediadores por mastocitos activados y de mecanismo no mediado por IgE. calor y rubor. mayor aporte de elementos defensivos (leucocitos. anemia hemolítica.  Alérgicas. anticuerpos. fiebre por fármacos. 2. Es el caso. Aceleradas: comienzo en 1-72 horas: urticaria. edema laríngeo y asma. hipotensión.  Reacciones pseudoalérgicas: Son reacciones inmediatas generalizadas. Están precedidas de un período de sensibilización.

ZUMBIDOS ANORMALES? Que es un zumbido? Los ruidos o zumbidos en los oídos. conocidos también como tinnitus o acufeno.  Por cansancio. es un problema bastante común que lo sufren una gran parte de la población. Con frecuencia se debe a opacidades benignas del vítreo Causas: Las manchas en los ojos son producidas por la presencia de impurezas flotando en el humor vítreo. una reacción alérgica. Puede ser pasajero o permanente. Causas:  Tapones en los oídos: La acumulació n de cera en el oído es una de las causas más frecuentes. de diferente tono.  Por la luz muy fuerte Síntomas:  Visión borrosa.  La presencia de algún cuerpo extraño en el interior del oído: Algún cuerpo extraño como pelos o pelusilla puede producir un ruido extraño y desagradable. afectar a uno o los do s oídos. prurito y secreción del ojo  Visión borrosa  Sensibilidad a la luz  Se ven manchas oscuras que flotan  Pupilas pequeñas  Dolor en el ojo 14.  Por levantarse bruscamente. de baja o alta intensidad.. que es un liquido que llena la cavidad ocular esto entorpece la llegada de los haces de luz sobre la retina y se manifiestan visualmente en forma de manchas.exposición al sol. Generalmente la percepción del ruido es un hecho subjetivo.HISTORIA CLÍNICA Página 15 .-ESCUCHA USTED RUIDOS.  Se ve manchas blancas 15.-HA VISTO ALGUNA VEZ PUNTOS O MANCHITAS DELANTE DE SUS OJOS? Miodesopsia. aunque hay ocasiones en que puede ser oído por otras personas. ANTECEDENTES. un cuerpo extraño. es el caso de los ruidos consecuencia de los aneurismas o espasmos musculares. Síntomas:  Enrojecimiento del ojo  Ardor. el polvo. un traumatismo u otras afecciones.Observación de manchas o filamentos que se desplazan con los movimientos oculares. una infección.

Los ruidos industriales. el queso o el glutamato monosódico (GMS). Igualmente. el cuello. no dormir lo sufici ente.HISTORIA CLÍNICA Página 16 .-TIENE USTED DOLOR DE CABEZA PERMANENTE? Dolor de cabeza: Es un dolor o molestia en la cabeza. Las causas graves de los dolores de cabeza son extremadamente raras. tabaco o ciertos medicamentos como los antibióticos y la aspirina puede ser la causa de este zumbido que desaparece cuando dejamos de ingerir estos productos. Estos dolores de cabeza a menudo están relacionados con el estrés. música a gran volumen en espacios cerrados o el uso de auriculares a gran intensidad son causa de  tinnitus. omitir comidas y consumir alcohol o drogas psicoactivas puede hacer que uno sea más susceptible a dichos dolores. El hecho de trabajar demasiado. tal como ocurre a los que suben o bajan de cumbres elevadas ejemplo los viajeros de avión.  Consumo de drogas: El consumo toxico como el alcohol. como al utilizar una computadora.  Síntomas:  Zumbidos  Ruido. los dolores de cabeza pueden desencadenarse por el chocolate. el cuero cabelludo o el cuello. aprendiendo formas de relajarse y ocasionalmente tomando medicamentos. 16. la depresión o la ansiedad. Golpes en el oído: Un golpe en el oído puede producir los mismos síntomas.  Cambios de presión: Los cambios bruscos de presión.  Infecciones en el oído: Por la presencia de microorganismos. Causas comunes Los dolores de cabeza más comunes probablemente son causados por contracción y tensión muscular en los hombros. el cuero cabelludo y la mandíbula. Estos se denominan cefaleas tensionales. un microscopio o una máquina de escribi r ANTECEDENTES. Las personas que consumen cafeína pueden presentardolores de cabeza cuando no obtienen la cantidad diaria usual. La exposición a ruidos de gran intensidad es probablemente la causa más frecuente de tinnitus. Otras causas comunes pueden ser:  Mantener la cabeza en una posición durante mucho tiempo. pitidos silbato e n el oído o en los dos oídos. La mayoría de las personas con dolores de cabeza se pueden sentir mucho mejor haciendo cambios en su estilo de vida. ¿Cuál es la causa principal del tinitus? La mayoría de los tinnitus se producen por una afectación de las terminaciones de nervio auditivo en el oído interno: La edad avanzada se acompaña generalmente de un cierto daño de estas terminaciones con la consiguiente aparición de los ruidos en los oídos.

 Cefaleas sinusales: causan dolor en la parte frontal de la cabeza y la cara. razón por la cual tiene que ser tratada por el médico de inmediato.  Los dolores de cabeza pueden ocurrir si uno tiene un resfriado.HISTORIA CLÍNICA Página 17 . Este tipo de dolor de cabeza se debe a la inflamación en los conductos de los senos paranasales que están detrá s de las mejillas. gripe. como una banda apretada o una prensa. Entre las causas poco comunes de dolor de cabeza están:  Aneurisma cerebral: un debilitamiento de la pared de un vaso sanguíneo que puede romperse y sangrar dentro del cerebro. el cuello y la mandíbula. Asimismo. Otros tipos de dolor de cabeza:  Cefaleas en brotes: son dolores de cabeza agudo y extremadamente doloroso que tienden a presentarse varias veces al día durante meses y luego desaparecen por un período de tiempo similar.  Infección bacteriana  Alergias. fiebre o síndrome premenstrual.  Tumor cerebral  Accidente cerebro vascular o accidente isquémico transitorio  Infección cerebral como meningitis o encefalitis 17. pero no empeora con actividad.) Causas:  Dermatitis seborreica. cuyos síntomas son. Es posible que se sienta dolor y rigidez en los hombros.( La blefaritis se caracteriza por un exceso de producción de aceite de las glándulas cerca del pá rpado que crea un ambiente favorable para el crecimiento de bacterias. El dolor generalmente es persistente. la nariz y los ojos.-HA TENIDO ALGUNA VEZ HINCHAZÓN EN LOS PARPADOS? BLEFARITIS Inflamación de los bordes del párpado. El dolor puede ser sordo u opresivo. existe el riesgo de quedarse ciego con esta enfermedad. ANTECEDENTES. El dolor tiende a empeorar cuando uno se inclina hacia adelante y cuando despierta en la mañana. Mala posición al dormir  Esforzarse demasiado  Apretar o rechinar los dientes Tipos de dolor de cabeza:  Las cefaleas tensionales: tienden a darse en ambos lados de la cabeza. A menudo comienzan en la parte posterior de la cabeza y se propagan hacia delante. Son mucho menos comunes.  Si uno tiene más de 50 años y está experimentando dolores de cabeza por primera vez. entre otros: trastorno en la visión y dolor que empeora al masticar. puede que la causa resulte ser una afección llamada arteritis temporal.

zumbido en los oídos. hinchazón. picor en el oído. sangrado. pérdida de audición o fiebre. gripe. actuando como canal de drenaje.HISTORIA CLÍNICA Página 18 . supuración con mal olor. fiebre. tal como ocurre en las guarderías. pérdida de audición. las bacterias que forman esta enfermedad puede lagar al oído produciendo la infección. al oído externo. con la aparición del asma y en fermedades respiratorias contagiosas y sobre todo cuando los niños comparten lugares comunes con otros niños. etc.La Otitis Media Es una inflamación que afecta fundamentalmente a los niños especialmente hasta los tres años.  Alergias: ciertas alergias producen la inflamación del a trompa de Eustaquio que es el canal que comunica al oído medio con la gargan ta. Síntomas  Resfriados . sangre. ANTECEDENTES. vómitos. Orzuelo Síntomas:        Párpados con costra y enrojecidos Párpados inflamados Párpados con ardor y picazón Sensación granular al parpadear Pérdida de pestañas Ojos inyectados de sangre Dolor de ojo 18¿. etc.HAS TENIDO SUPURACIÓN DE LOS OÍDOS? Supuración Es la expulsión de un líquido turbio o pus. Esta inflamación puede afectar el oído medio o parte del oído situado detrás del tímpano (otitis media). que es canal que va desde la oreja hasta e l tímpano (otitis externa u oreja de nadador) 1. resfriados. Esto hace que el tubo se obstruya y no deje salir el líquido del oído medio por lo que facilita la formación de infecciones en el mismo. Otitis Es una inflamación del oído. pus. La otitis en sí misma no es contagiosa. pero las causas que generalmente la producen sí que la causan. Se da fundamentalmente en el invierno y principio de primavera.. Causas  Dolencias respiratorias en la faringe o laringe: faringitis. enrojecimiento. Tratamiento: Ante la aparición de algunos de los síntomas necesarios mencionados anteriormente se impone una visita al especialista para que diagnostique las causas de la infección. dolor de oído. especialmente si se produce supuración. presión en el tímpano.

Causas  Son la acumulación de cera o cerumen en el oíd o interno. En los niños. Síntomas  Dolor de oído. Síntomas  Picor en el oído. 3. etc. mal aliento y mayor tendencia a la faringitis. etc. por lo que son más propensos a desarrollar tampones de cera.  Trastornos de oído y enfermedades respiratorias : alguna enfermedad del oído o algunas enfermedades respiratorias pueden desencadenar este exceso de producción.-Tampones En El Oído Son acumulaciones excesivas que se produce en el interior del oído y que produce una pérdida de audición y otros síntomas desagradables como zumbido.HISTORIA CLÍNICA Página 19 . etc.2. dolor de oído. etc. san gre. Es un tipo de enfermedad que afecta a personas que someten sus oídos a la humedad constante creando el medio adecuado para desarrollar microorganismos. como el estrés. problemas de audición. pus. Estos. enrojecimiento. contacto con el agua. pérdida de audición. supuración. produciendo infección del mismo. 19¿SUFRE USTED DE NARIZ TAPADA CONTINUAMENTE? Como me doy cuenta que respiro mal por la nariz? En general uno percibe la dificultad respiratoria nasal que lo obliga a respirar por la boca y eventualmente roncar de noche. etc.. hinchazón. pitidos. polvo.  La respuesta. Se da mucho en verano.Otitis Externa : también llamada oreja de nadador. Los adultos que respiran por la boca suelen relatar dolor al tragar en las primeras horas de la mañana. la ansiedad.  Se desarrollan en las paredes del canal auditivo. fiebre. agresiones exteriores: El oído tiende a producir más cera para protegerse de una agresión externa 8sonidos demasiado fuertes. Esto puede responder a muchas razones como:  Motivos genéticos : algunas personas poseen glándulas ceruminosas más activas que otras.Razones emocionales: estados emotivos personales pueden aumentarlo. al rio o a la piscina y especialmente en los nadadores que mantienen sus oídos por mucho tiempo dentro del agua. la respiración bucal por ANTECEDENTES. en personas que van a la playa. zumbido. el nerviosismo. es una inflamación del oído producido por bacterias u hongos perjudiciales que se desarrollan en canal auditivo. con mal olor. sensación de peso en el oído. aprovechándose de una condición desfavorable (calor y humedad). Causas  Bacterias u hongos: la principal causa son las infecciones por microorganismos.

Puede aparecer a cualquier edad y en ambos sexos. pero el septum igualmente estar desviado. Normalmente esta estructura es recta y permite dos cavidades nasales simétricas para el paso normal del aire por la nariz. ANTECEDENTES. Sin embargo. no hay correlación entre nariz derecha con tabique derecho. seguramente todo el septum también se encuentre desviado.  Pólipos en la nariz? La poliposis nasal es una enfermedad que afecta el interior de la nariz (y los senos paranasales) por el crecimiento de tumores benignos que obstruyen la respiración. la mayoría de los pacientes alérgicos no tienen poliposis nasal.  Tabique desviado? El desvió de tabique implica que una fosa nasal se encuentra parcialmente obliterada por la proyección del tabique. porque me cuesta respirar por el otro lado también? Cuando el tabique se desvía. Anteriormente se creía que la alergia era la causa de la aparición de los pólipos. los cornetes adaptan su crecimiento para el nuevo espacio intranasal que tienen. contrariamente. Qué es el tabique nasal? Es una pared de cartílago y hueso que separa un orificio nasal del otro desde adelante hasta donde termina la fosa nasal en la faringe. Como me doy cuenta que tengo pólipos? Los síntomas más comunes son:  Dificultad para respirar por la nariz (respiración bucal. ronquidos)  Alteración o anulación del olfato (anosmia)  Voz nasalizada o de congestión nasal permanente mucosidad nasal exagerada Causa de la poliposis nasal? El motivo que origina la aparición de pólipos en la nariz es desconocido.HISTORIA CLÍNICA Página 20 . en los adultos las adenoides no existen por hipotrofia natural pero hay múltiples causas de obstrucción. En otros casos el desencadenante de la aparición de los pólipos es una intolerancia específica a la aspirina. Sin embargo. también alguno en la infancia que pasó inadvertido.obstrucción nasal suele darse por hipertrofia de vegetaciones adenoideas . Consecuencia de un traumatismo recibido? Si. Sin embargo es más común que el septum se desvié como consecuencia de un crecimiento anómalo sin mediar un traumatismo. Esto lleva cambios de presiones de inspiración en ambas fosas nasales que pueden ser alternantes o permanentes. con implicancias en la respiración nasal Porque mi otorrinolaringólogo me dice que tengo el tabique desviado si mi nariz está derecha? La nariz puede estar derecha vista desde el exterior. cuando la nariz está torcida vista desde afuera. Además el tabique desviado puede estar asociado con otras patologías concomitantes. puede ser un traumatismo evidente. Si el tabique está desviado para un lado. muchos pacientes con poliposis no tienen ningún tipo de alergia y. Un grupo especial de pacientes con poliposis nasal tienen o han tenido broncoespasmos.

y no nuevas. Los corticoides se suelen dar en forma inyectable o en comprimidos. Cuando esta obstrucción se torna permanente se la denomina hipertrofia de cornetes. aunque con menor resultado. desvío septal. el tamaño agrandado de los cornetes obstr uye total o parcialmente el paso del aire a través de la nariz. en ocasiones se asocia a antibióticos. ¿Cómo me doy cuenta que tengo hipertrofia de cornetes?  Obstrucción nasal permanente o intermitente  Diagnóstico realizado por especialista otorrinolaringólogo  Descartar otras causas de obstrucción nasal: poliposis nasal.  Sinusitis aguda o crónica  Medicamentos (sildenafil.  Hipertrofia de cornetes? ¿Qué son los cornetes? Los cornetes son estructuras de filtro de aire que se encuentran en el interior de la nariz. Hipertrofia de cornetes? Los cornetes inferiores se agrandan y se achican varias veces al día.HISTORIA CLÍNICA Página 21 . de esta manera el órgano hipertrofiado tiene células mayores. papiloma invertido.  Rinitis alérgica? La rinitis alérgica consiste en:  Episodios de Congestión nasal  Estornudos en salva (varios estornudos seguidos)  Salida de líquido "tipo agua" por la nariz (se la llama rinorrea acuosa)  Picazón de la nariz (prurito nasal)  Enrojecimiento de la cara y la nariz  Necesidad de sorberse la nariz . antidepresivos. Cuando hay congestión nasal. Se pueden "extirpar" los cornetes para respirar mejor? Los cornetes inferiores son responsables del confort nasal."Sniff" (pequeña inhalación abrupta por la nariz que genera un sonido típico) ANTECEDENTES. pólipo antrocoanal.Como se cura la poliposis nasal? El tratamiento de los pólipos nasales se realiza por dos mecanismos: y Medicamentos: el más útil es el corticoide. No se los puede extirpar por completo. etc Causas de hipertrofia de cornetes?  Rinitis alérgica. "viagra". y Cirugía: se debe realizar una cirugía "videoendoscópicarinosinusal" para retirar todos los pólipos y la limpieza y ventilación de los senos paranasales . tumores nasales. También existen corticoides en forma de spray nasal. etc)  Alcohol  Cigarrillo  Hormonas (durante la pubertad y embarazo) Otras. Sus funciones son:  Humidificar el aire que llega a los pulmones  Filtrar el aire que se respira  Calentar el aire para el mejor confort La hipertrofia: Es el nombre con que se designa un aumento del tamaño de un órgano cuando se debe al aumento correlativo en el tamaño de las células que lo forman.

El ejemplo más común es la loratadina. fibroangioma. por lo cual no tiene efectos de la inges ta de corticoides en el organismo.  Tumores benignos más comunes del interior nasal: Papiloma invertido. especialmente si es de un solo lado y con fetidez (mal olor)  Dolor en la cara (algias faciales)  Abultamiento en la cara o en el paladar  Disminución del olfato Sinusitis Se denomina sinusitis a la inflamación de la mucosa de los senos paranasales. Son comprimidos que se toman por vía oral. aunque en ocasiones puede resultar insuficiente. Se utiliza la mometasona o fluticasona en la mayoría de los casos.  Los locales a base de colocación de un spray nasal de corticoides tópicos. sarcoma.  Los tratamientos con antihistamínicos. cordoma.HISTORIA CLÍNICA Página 22 . nariz tapada  Sensación de pesadez de la cara  Dolor en la zona de los ojos. Síntomas de la sinusitis aguda?  Presencia de moco en abundancia. Generalmente obedece a una infección por agentes bacterianos. Hay 2 tipos de tratamientos con medic amentos. Los tumores malignos son más destructivos localmente y requieren tratamiento médico y/o quirúrgico más complejos. Existen clásicamente 2 tipos de tumores: los benignos y los malignos.  Rinorrea o salida de moco. Tiene la ventaja de que la absorción en el organismo es mínima. pólipo antrocoanal (no neoplásico)  Tumores malignos (cáncer) más comunes de interior nasal: Carcinoma. etc. Sin embargo los síntomas se pueden tratar con medicación. especialmente si la obstrucción ocurre de un solo lado. virales u hongos. La ingesta o aplicación inyectable de corticoides se reserva para ataques de alergia de mayor importancia. generalmente espeso  Congestión nasal. Su uso es restrigido debido a que no es conveniente utilizar corticoides sistémicos por largos períodos de tiempo  Tumores del interior nasal y de senos paranasales ¿Qué significa tener un tumor en la nariz o senos paranasales? Este tipo de tumores crecen a partir de células anormales del interior de la cavidad nasal o de los senos paranasales. especialmente si ocurren cada vez en forma más frecuente y siempre del mismo lado  Obstrucción nasal progresiva. Los tumores benignos tienen una mejor evolución y son más sencillos de curar.¿Cómo se cura la rinitis alérgica? En general se asume que la rinitis alérgica no tiene una curación completa y definitiva. Síntomas de un tumor nasal?  Sangrados persistentes (epistaxis). la frente o la cara  Tos: por la caída de moco hacia la garganta ANTECEDENTES. Es útil para contener los síntomas.

Esta medicación la prescribe el médico. ¿Por qué se produce un san grado nasal?  Por traumatismo nasal. Con respecto a los antiagregantes.  Por hurgarse con excesiva fuerza o mucha veces en la nariz  Por un catarro nasal. Las princ ipales causas son la infección nasal por un virus o la alergia  Por sequedad de la mucosa nasal debido a permanecer en un ambiente mal ventilado  Por hipertensión grave (enfermedad en la que aumenta la tensión arterial más de lo debido)  Por el tratamiento con ciertas clases de medicamentos. Sensación de debilidad del cuerpo  Fiebre (a veces) ¿Cómo distingo una sinusitis aguda de una sinusitis crónica? La sinusitis aguda se cura en el lapso de 1 a 3 semanas. aunque puede proceder también de niveles más posteriores de la fosa nasal. Los anticoagulantes son necesarios para disminuir el mayor riesgo de trombosis que tienen algunos enfermos con arritmias cardiacas u otros problemas del corazón o d e los vasos sanguíneos. ¿De dónde procede la sangre en una hemorragia nasal? En la hemorragia nasal. Síntomas de alarma?  Ante la presencia de los siguientes síntomas debe consultar con un especialista  Hinchazón de la cara u ojos  Persistencia del problema más de un mes  Empeoramiento del cuadro a pesar de encontrarse en tratamiento ¿Cómo se trata la sinusitis? El tratamiento se realiza con antibióticos. Otras circunstancias pueden producir la sensación de nariz tapada. 20. llamado también rinitis. En la sinusitis crónica no hay dolores.HISTORIA CLÍNICA Página 23 . analgésicos. Esta es la causa más frecuente. la sangre procede normalmente de un vaso sanguíneo localizado en la parte anterior del tabique nasal. lavajes nasales y en ocasiones corticoides. Decaimiento general. como por ejemplo los anticoagulantes o los antiagregantes. La sinusitis crónica es la que persiste por más de 3 meses. que son fármacos que disminuyen la capacidad de la sangre para formar coágulos que detengan las hemorragias. HAS TENIDO HEMORRAGIA DE CONSIDERACION POR LA NARIZ HEMORRAGIA La hemorragia es la salida de sangre fuera de su normal por ruptura de vasos sanguíneos. lo que persiste es la presencia de moco con mal olor persistente por una o ambas fosas nasales. también llamada epistaxis. el principal de todos y ANTECEDENTES.

No debemos confundir resfrío de lo que es la gripe. El tratamiento del resfrío puede basarse en analgésicos. 21 SE RESFRIA USTED CON FRECUENCIA El resfrío es una enfermedad infecciosa viral de nariz y garganta. -Éstos pueden producir que el cuerpo no siga infectando más células.  Dolor de cabeza. ANTECEDENTES. se hace difícil encontrar algún tipo de vacunación. Algo para tener en cuenta es la peligrosidad del contagio en los primeros tres días. temblores y dolores musculares. Al encontrarnos con tanta va riedad de virus causantes del resfrío.  Conseguir un humidificador para los ambientes cerrados si vive en un clima seco o a gran altitud. el cuerpo en este momento está lidiando con el virus reaccionando al mismo. paracetamol. Es importante destacar que ésta es una de las enfermedades más comunes. respiraciones breves y palidez de la piel  Tragar grandes cantidades de sangre.HISTORIA CLÍNICA Página 24 . Los síntomas del resfrío son:  Estornudos. Éste está causado por diferentes tipos de virus que afectan en mayor parte al sistema respiratorio superior.también el más conocido es la aspirina -ácido acetilsalicílico. llamado anticuerpos. ¿Cómo evitar los sangrados nasales?  Evitar golpearse la nariz y hurgarse excesivamente. Otras causas menos frecuentes de sangrado nasal  Por enfermedades de la sangre como la leucemia aguda o enfermedades de la -coagulación como la hemofilia  Por tumores en la cavidad nasal Signos de alarma en un sangrado nasal grave  Sangrado muy abundante  Palpitaciones.  Secreción y congestión nasal. por lo que su proceso se encuentra entre los 3 y 10 días. En los primeros dos días comienzan a aparecer los síntomas ya mencionados. la mayoría de los sangrados nasales que no son por un traumatismo se produce sin una razón desencadenante concreta.  Tratar la causa de las enfermedades que provocan el sangrado na sal. pero existen muchos otros. realiz ando un mecanismo de defensa. desinflamatorios locales para la garganta y nariz pero esto no garantiz a la total sanación ya que el organismo debe crear su sistema inmunitario. ésta última es una enfermedad viral aun más grave que se manifiesta con fiebre.  Tos. Se usan fundamentalmente para el tratamiento de la inflamación y las enfermedades reumáticas. l o que puede provocar vómitos.  Por exposición a sustancias químicas irritantes de las mucosas  Por desviación del tabique nasal  Sin embargo. picor de garganta y entre otros más.

etc. El paciente suele referirlo como "si le hubiesen dado una paliza". impidiendo así su multiplicación.  A veces también Disuria (molestias al orinar) lo que nos puede llevar a pensar en fiebre por causa de infección urinaria (aunque no siempre es así).("lisis")  Escalofríos: Puede existir en todas las causas de fiebre. debemos pensar en enfermedades infecciosas poco frecuentes. y se acentúa cuando la fiebre comienza a remitir. sea de la causa que sea. fúngicas. por lo que conlleva al uso frecuente de medicamentos de venta libre. si existe Bradicardia (pulso lento) junto con fiebre.  Taquicardia y Taquipnea: Aumenta la frecuencia cardiaca y respiratoria. muy concentrada. víricas.  La orina sale. como Fiebres Tifoideas. Qué La Produce?:  Pirógenos endógenos.Son dolores generalizados de las articulaciones y músculos. Las causas de fiebre son múltiples y pueden agruparse en:  Infecciones: bacterianas. es decir. 22.  Pirógenos exógenos. Bernard) por encima de las cifras consideradas normales (36ºC -37ºC).  Inflamaciones no infecciosas: como las desencadenadas por agentes físicos o por reacciones inmunológicas. Qué Síntomas Suelen Acompañar A La Fiebre? Son muchos. pero la "tiritona" nos hace pensar en un proceso infeccioso (sobre todo Bacteriano)  Polaquiuria: Orinar muchas veces. Bacterias. ANTECEDENTES. productores de fieb re propios del individuo.HISTORIA CLÍNICA Página 25 . de prescripción y remedios alternativos.En conjunto con esto se encuentran los glóbulos blancos que destruyen el virus y a las células infectadas. procesos cancerígenos.  Poliartro-mialgias. Hay que valorar cuidadosamente la "disociación pulso/temperatura". procesos inflamatorios. olorosa ¿Por Qué Se Produce La Fiebre? Causas La fiebre es una respuesta inespecífica del organismo y por tanto no siempre indica una etiología infecciosa. pero los principales son:  Cefaleas (dolor de cabeza) que suele ser paralela a la elevación de la fiebre. Brucelosis. poca cantidad de emisión. No existe un tratamiento específico para el catarro común más allá del cuidado de los síntomas.. fármacos ("fiebre medicamentosa") que estimulan los centros superiores hipotalámicos llamados termorreceptores.  Sudoración: Siempre acompaña a la fiebre. SUELE USTED TENER FIEBRE ALTA Qué es la fiebre? : Es un aumento de la temperatura corporal (constante vital de C. los más frecuentes: Virus.

infecciones óseas (osteomielitis) apendicitis. específicamente originada en el tracto respiratorio por debajo de la glotis. con frecuencia. mononucleosis infecciosa y bronquitis.Los trastornos inflamatorios o autoinmunitarios también pueden causar fiebres. este concepto no sólo tiene en cuenta el volumen y la velocidad del sangrado sino.  Alteraciones metabólicas: como las deshidrataciones graves. mioma auricular. La dentición puede causar un ligero aumento en la temperatura de un niño. infecciones del oído. infecciones cutáneas o celulitis y meningitis  Los niños pueden tener una fiebre baja durante uno o dos día s después de algunas vacunas. es difícil distinguir si son debidos a ella misma. pero no superior a 100° F (37. Causas:  Casi cualquier infección puede causar fiebre. ³La hemoptisis amenazante cumple alguno de los criterios siguientes: sangrado superior a 20 -30 mL/ hora o ANTECEDENTES. pero en la práctica clínica se habla de hemoptisis amenazante.  Otras: tromboembolismo pulmonar. ¿Cuáles Son Las Manifestaciones Que Acompañan A La Fiebre? La fiebre va acompañada de un serie de síntomas que. refiriéndose a aquella que pone en riesgo la vida del paciente.  Fármacos. a su causa o a los mediadores liberados durante la reacción febril. La hemoptisis se clasifica según la cuantía del sangrado. dolores de garganta. tuberculosis. expectorar) es la expectoración con sangre..HISTORIA CLÍNICA Página 26 .7° C).  Infecciones urinarias  Gastroenteritis viral y gastroenteritis bacteriana  Infecciones más serias como neumonía. lupus eritematoso  Colitis ulcerativa y enfermedad de Crohn  Vasculitis o periarteritis nudosa. Algunas infecciones comunes son:  Infecciones respiratorias como enfermedades seudo gripales o resfriados. el estado respiratorio basal del paciente y por ende su repercusión clínica. Tumores: en especial cursan con fiebre los hepáticos y los del sistema linfoide. además.  Alteraciones hormonales: como las enfermedades del tiroides. 23.  Necrosis celulares: como por ejemplo en los infartos de órganos y en lashemólisis. Algunos ejemplos son:  Artritis o enfermedades del tejido conectivo como artritis reumatoidea.¿HA TOSIDO CON SANGRE ALGUNA VEZ? y Porque tosió con sangre Hemoptisis (del griego haimaque significa sangre y ptysis. infecciones inusuales.

El mecanismo del sangrado es la inflamación de la mucosa hipervascularizada y la di latación vascular como respuesta a sustancias liberadas en el proceso inflamatorio.HISTORIA CLÍNICA . enfermedades y exámenes médicos pueden hacer que una persona expectore sangre. Un 5% se origina en las arterias pulmonares. Causas Muchas afecciones. Las afecciones y enfermedades pueden abarcar: y y y y y y y y y y y y y y y Coágulo de sangre en el pulmón Bronquiectasia (dilatación anormal e irreversible del árbol bronquial. Algunas veces. insuficiencia respiratori a o inestabilidad hemodinámica´. La clasificación más usada de acuerdo al volumen de la hemoptisis es:  Leve : menos de 30 mL/24 horas  Moderada : de 30 a 200 mL/24 horas  Severa : de 200 a 500 mL/24 horas  Masiva : mayor de 600 mL/24 horas. En la tuberculosis la erosión de los vasos sanguíneos por la destrucción parenquimatosa origina el sangrado La sangre que aparece con la tos a menudo tiene apariencia espumosa porque se mezcla con el aire y el moco y por lo general es de color rojo brillante. el moco puede contener únicamente vetas de sangre. aunque puede ser de color rojizo. La proliferación vascular de la mucosa en el adenoma bronquial y la invasión de la arteria pulmonar en el caso de neoplasia pulmonar o metastásica junto con los procesos necróticos frecuentes en las masas de crecimiento rápido.superior a 600 mL/24 horas. encargado de conducir el aire desde la tráquea hasta la unidad funcional respiratoria (alvéolo pulmonar) Bronquitis Cáncer Fibrosis quística Síndrome de Goodpasture Inflamación de los vasos sanguíneos en los pulmones (vasculitis) Inhalación de sangre a los pulmones (aspiración pulmonar) Irritación de la garganta por tos violenta Hemorragia nasal que hace gotear sangre a los pulmones Laringitis Neumonía Edema pulmonar Lupus eritematoso sistémico Tuberculosis Página 27 ANTECEDENTES. La mayoría de las hemoptisis se originan en las arterias bronquiales (90%) y tienden a ser más significativas por la presión sistémica de las mismas.

El síntoma principal de la pleuresía es el dolor en el tórax y algunas personas sienten el dolor en el hombro. La respiración profunda. PLEURESÍA? ¿Por qué le dio pleuresía? La inflamación del revestimiento de los pulmones y el tórax (la pleura) que ocasiona dolor torácico (generalmente agudo) al tomar una respiración o toser. el revestimiento pulmonar (pleura) normalmente liso se torna áspero. la tos y los movimientos del pecho hacen que el dolor empeore. lo cual puede dificultar la respiración y causar los siguientes síntomas: Tos y Cianosis y Dificultad para respirar y Respiración rápida (taquipnea) Pruebas y exámenes y Cuando se presenta pleuresía. Esta inflamación también causa el dolor torácico agudo de la pleuresía.Los exámenes diagnósticos que le pueden producir expectoración con sangre pueden ser: y y y y y y Broncoscopia Laringoscopia Mediastinoscopia Espirometría Amigdalectomía Biopsia de las vías respiratorias altas ¿Está expectorando grandes cantidades de sangre (hemoptisis masiva)? y y y y y y y y ¿Puede observar la sangre cuando tose algo? ¿Cuántas veces ha expectorado sangre? ¿Hay moco (flema) con vetas de sangre? ¿Comenzó de forma repentina? ¿Ha aumentando recientemente? ¿Cuántas semanas ha durado la tos? ¿Es la tos peor en la noche? ¿Qué otros síntomas presenta? 24. Se presenta fricción con cada respiración y se puede ANTECEDENTES. La pleuresía puede hacer que se acumule líquido dentro de la cavidad torácica. La pleuresía puede desarrollarse cuando una persona presenta inflamación pulmonar debido a infecciones tales como neumonía o tuberculosis. Con frecuencia. es una señal de una infección viral de los pulmones.HISTORIA CLÍNICA Página 28 . ¿HA TENIDO UD.

La tuberculosis es la infección que con mayor frecuencia se ha asociado a la sudoración nocturna.  Infección. Entre las causas principales de sudoración nocturna se encuentran las siguientes:  Menopausia. Posibles complicaciones y y y y y y y y Dificultad para respirar Atelectasia pulmonar debido a la toracocentesis Complicaciones de la enfermedad original Dolor al toser Dolor muscular Dificultad para respirar Respiración rápida Coloración de la piel anormal(cianosis) 25.HISTORIA CLÍNICA Página 29 .  Cáncer. Un nivel bajo de glucosa en sangre puede producir sudoración.  Hipoglucemia. pueden ser causa de sudores nocturnos. También pueden producirse en la infección por VIH. Consiste en una excesiva producción de sudor de manera crónica y de causa desconocida. Los antidepresivos son los fármacos que con mayor frecuencia la producen.  Fármacos . Son sudores parecidos a sofocos que pueden acabar empapando la ropa o las sábanas. chirriante denominado "roce". ANTECEDENTES. El médico puede escuchar este sonido con el estetoscopio o colocando el oído contra el tórax. ¿HA TENIDO SUDORES COPIOSOS POR LAS NOCHES? Los sudores copiosos consisten en una sudoración excesiva producida durante la noche que no es debida a un exceso de calor en la habitación o en la cama.  Hiperhidrosis idiopática. Los fármacos suelen ser una causa común de sudoración nocturna. Ciertos fármacos usados para bajar la fiebre. infecciones bacterianas como endocarditis (inflamación de las válvulas del corazón). Las personas que se administran insulina o fármacos antidiabéticos orales pueden experimentar hipoglucemia durante la noche acompañada de sudoración. Los sofocos que acompañan a la menopausia pueden producirse durante la noche y producir sudoración excesiva. como aspirina o paracetamol pueden producir sudoración en algunas ocas iones. Sin embargo. sobre todo el linfoma.producir un sonido bronco. osteomielitis (infección en los huesos) y abscesos. Algunos tipos de cáncer tienen como síntomas tempranos la sudoración nocturna excesiva.

se contagia a través del aire. en una primera fase.26. el canto o durante la conversación de una persona enferma con tuberculosis. Primoinfección tuberculosa: En el individuo no antes infectado. Las lesiones se localizan. como ocurre en el comienzo de la TBC Pulmonar. la puerta del bacilo puede ser pulmonar. el riñón y las epífisis de crecimiento de los huesos) * Infección latente: El individuo recobra su salud pero es portador de lesiones que pueden hacerse clínicamente extensibles. TUBERCULOSIS? La tuberculosis es una enfermedad infecto -contagiosa producida por el bacilo de Koch (Mycobacterium tuberculosis) que ataca con frecuencia a los pulmones. Los bacilos llegan a la circulación sanguínea e invaden el organismo anidando en aquellos órganos con alta PO2 (vértices pulmonares con alto índice de ventilación/. pero puede comprometer cualquier otra parte del cuerpo.HISTORIA CLÍNICA Página 30 . * Tuberculosis extrapulmonar: El inicio de los síntomas suele ser insidioso. * Diseminación silenciosa: Así llamada porque cursa clínicamente con escasa fiebre y síntomas irrelevantes. Esta es una enfermedad muy contagiosa por la facilidad con que se transmite la bacteria que la provoca. Cuando una persona sana entra en contacto con la saliva contaminada de una persona enferma de tuberculosis los primeros síntomas pueden aparecer en las próximas cuatro semanas desde el momento del contagio. ¿HA TENIDO UD. TIPOS: De acuerdo al lugar donde se origina puede ser: * Tuberculosis Pulmonar: Es la forma más frecuente de tuberculosis. ¿Cómo se transmite la tuberculosis? La bacteria que produce la enfermedad se encuentra en las gotas de saliva de la persona enferma y pueden quedar en el ambiente por medio de la tos. en los lóbulos inferiores por su mayor ventilación y más fácil acceso de las gotas inhaladas. digestiva o cutánea. Síntomas:  Cansancio constante  Tos débil persistente  Fiebre 38ºc  Pérdida de peso  sudores nocturnos  Tos y expectoración por más de 15 días ANTECEDENTES.

También es posible que si las defensas del cuerpo están débiles. cavernas o fibrosis. 27. dolor en el tórax y ronquera. a una enfermedad grave. ALGUNA VEZ CON PERSONAS TUBERCULOSAS? La tuberculosis es una enfermedad grave c ausada por bacterias "activas". comenzar a multiplicarse y dañar los pulmones u otros órganos. o a la infección del VHI (SIDA). La persona enferma puede sentir fatiga injustificada. Medidas Preventivas Contra La Tuberculosis:  Diagnóstico precoz y tratamiento de la Tuberculosis : La medida preventiva más eficaz es evitar el contagio. ANTECEDENTES.HISTORIA CLÍNICA Página 31 . Dolor en el pecho  Tos con sangre  Pérdida de apetito Se transmite por vía respiratoria. en el que se puede conocer la presencia o ausencia de los bacilos de la tuberculosis. al abuso de drogas o alcohol. Esto se logra eliminando las fuentes de infección presentes en la comunidad a través de la detección. las bacterias inactivas se reactiven aun después de muchos años y se produzca la enfermedad. Antes de aparecer las manifestaciones clínicas se puede observar en el tórax situaciones anormales que demuestran infiltración pulmonar. es posible enfermarse de tuberculosis inmediatamente después de que las bacterias entren en el cuerpo. La persona con tuberculosis. diagnóstico precoz y tratamiento completo de los casos de Tuberculosis Pulmonar con Baciloscopía Positiva (BK+). Este microbio puede ser aspirado por una persona sana que esté en contacto frecuente con el enfermo de tuberculosis y así contagiarse. ¿HA VIVIDO UD. fiebre y pérdida de peso. las bacterias entonces pueden salirse de las paredes. cuando la enfermedad avanza la persona presenta t os. Cuando las defensas del cuerpo están débiles y las bacterias inactivas de la tuberculosis se reactivan. ¿Cómo Saber Que Una Persona Tiene Tuberculosis? A la persona se le hace un examen de saliva. Si las defensas del cuerpo están débiles. elimina el microbio en las gotitas de saliva al toser o estornudar. Si las personas que tienen tuberculosis no toman medicinas pueden enfermarse de gravedad y quizás morir. la enfermedad también se puede determinar mediante radiografías de tórax. Pero la tuberculosis puede curarse si estas personas tienen un tratamiento médico apropiado y to man sus medicinas como se les prescribe. Esto puede ocurrir debido a la eda d.

esto significa. lo mismo que las personas con las que el paciente sospechoso haya tenido contacto. Lo Que Debemos Hacer Cuando Hay Una Persona Con Tuberculosis En Casa  Apoyo familiar.  Educación para la salud: Está dirigida al enfermo. ANTECEDENTES. que se debe tratar de proveer a las personas de las mejores condiciones de vida como es el caso de una vivienda digna.  Contar con servicios de enfermería de salud pública y servicios de extensión asistencial para supervisar en forma directa el tratamiento de los pacientes en el hogar. iluminada.  Cuando hay dolor en el pecho se debe tomar radiografías para evitar complicaciones mayores. ataque cardíaco.  Mejorar las condiciones sociales que aumentan el riesgo de infección. debemos depositarlos en una bolsa plástica. no abandonarlo.  Debe cumplir con el tratamiento. insuficiencia renal y ceguera. para luego ser quemada. su familia y a la población en general. 28: ¿ALGUNA VEZ LE HA DICHO EL DOCTOR QUE TENÍA USTED PRESIÓN ALTA?  Presión alta : la presión arterial alta no tiene síntomas es de 140/90 o más alta.  Debe realizarse el despistaje de la enfermedad en las personas que viven con el enfermo. como el hacinamiento.  Para eliminar el moco y la flema del en fermo. Vacunación BCG : La vacuna BCG se aplica a los recién nacidos y una revacunación a los seis años. esto con la intención de dar un tratamiento temprano a los posibles casos de la enfermedad. También se llama hipertensión. y para gestionar el examen y tratamiento preventivo de los contactos.  La persona con tuberculosis debe tener acceso a los diferentes exámenes. El objetivo es reducir la transmisión de la enfermedad en la comunidad.HISTORIA CLÍNICA Página 32 . Mantener las medidas higiénicas:  Lavarse las manos  Los utensilios deberán ser lavados utilizando gotitas de lejía.  La habitación deberá ser ventilada. Puede dañar las arterias y causar un aumento del riesgo de padecer de derrame cerebral. limpia.

 Género. esto se manifiesta en una creatinina del suero elevada  Ceguera: La ceguera es la pérdida total o parcial del sentido de la vista. por lo general debido a la acumulación de colesterol y depósitos grasos. Las hemorragias pueden producirse dentro del propio cerebro o en el espacio que media entre el cerebro y la membrana protectora exterior. la ceguera parcial (de un ojo) o el daltonismo ANTECEDENTES. Clínicamente. o pueden ser pequeños desprendimientos de los depósitos grasos que revisten las arterias  Hemorragia : Ruptura de una arteria del cerebro o de la superficie cerebral.  Historial familiar. Esto provoca la muerte de las células cerebrales. Éstos pueden ser:  Edad. "apoplejía" o "ataque cerebral") se pro duce cuando el cerebro no recibe suficiente sangre. Los coágulos pueden ser coágulos sanguíneos que se forman en otra parte del organismo (por lo general en el corazón) y que se trasladan al cerebro.  Insuficiencia renal: La insuficiencia renal (o fallo renal) es la condición en la cual los riñones dejan de funcionar correctamente . Dichas rupturas pueden deberse a un aneurisma (una zona fina y débil de la pared arterial) o a una malformación congénita del sistema circulatorio cerebral. Fisiológicamente. Enfermedades causadas por la presión alta:  Derrame cerebral: derrame cerebral (que también se conoce como "accidente cerebro vascular". algunas personas tienen mayor probabilidad de desarrollarla debido a factores. Existen varios tipos de ceguera parcial dependiendo del grado y tipo de pérdida de visión. la insuficiencia renal se describe como una disminución en la filtración de la sangre tasa de filtración glomerular (TFG).Sin embargo.HISTORIA CLÍNICA Página 33 . el escotoma. La probabilidad de tener presión arterial alta aumenta con la edad. La presión arterial alta tiende a ser congénita en algunas familias. Las mujeres están más predispuestas a tener presión arterial alta después de la menopausia. los hombres tienen mayor probabilidad de padecer de p resión arterial alta. como la visión reducida. Los afro-americanos tienen un mayor riesgo de padecer de presión arterial alta.  Raza. Causas del derrame cerebral:  Trombosis: Estrechamiento progresivo y bloqueo eventual de una arteria del cerebro o el cuello.  Embolia : Bloqueo de una arteria del cerebro o del cuello por un coágulo o "émbolo". Antes de los 55 años de edad.

no llega suficiente aporte sanguíneo a los órganos y tejidos del cuerpo.  Angina de pecho: es un dolor. se dan síntomas como vómitos. La hipotensión suele venir acompañada de otros síntomas: Palidez MareoNáuseaVómito shock y suele afectar al corazón como ataques cardiacos. generalmente por obstrucción de las arterias que lo irrigan. de modo que no reciben suficiente oxígeno y nutrientes y no pueden funcionar. Si el flujo de sangre no se restablece rápidamente.29: ¿ALGUNA VEZ LE HA DICHO EL DOCTOR QUE TENÍA USTED PRESIÓN MUY BAJA? Presión arterial baja: o La hipotensión hace referencia a una presión sanguínea que es demasiado baja y provoca una serie de signos y síntomas. Con frecuencia. hernia de un órgano a través de un orificio natural o patológico. Cuando la presión sanguínea es demasiado baja. 30. Es el más peligroso. incluyendo: y y y y Problemas cardíacos (como ataque cardíaco o insuficiencia cardíaca) Reducción de la volemia (como con hemorragia profusa o deshidratación) Cambios en los vasos sanguíneos (como en la reacción alérgica grave o infección) Ciertos medicamentos que reducen significativamente la función cardíaca o la presión Ataque cardiaco: Un ataque cardíaco (también llamado infarto) se produce cuando se obstruye el flujo de sangre que llega a una sección del músculo del corazón o músculo cardíaco. es cuando hay un problema cardíaco. ya sea por elementos dentro de la luz del vaso. generalmente de carácter opresivo. o por elementos externos (tumores que comprimen el vaso. ¿HA TENIDO USTED A MENUDO DOLORES EN EL CORAZÓN O EN EL PECHO? El dolor de pecho es una presión fuerte en el medio o en lado izquierdo.  Infarto: Se denomina infarto a la necrosisisquémica de un órgano (muerte de un tejido). por ejemplo placas de ateroma. nauseas y sudores. Puede ser debido a una angina o a un infarto. el cerebro y otros órganos. ocasionado por insuficiente aporte de sangre (oxígeno) a las células del músculo del corazón. esa sección del músculo car díaco se lesiona por falta de oxígeno y comienza a morir.). Puede ser ocasionado por cualquier afección que reduzca el flujo de sangre. localizado en el área retro esternal. además. Este tipo de hipotensión puede ser potencialmente mortal si no se trata de inmediato.HISTORIA CLÍNICA Página 34 . lo cual le causa daño al corazón. ANTECEDENTES. Shock: Es la hipotensión severa que priva al cuerpo de oxígeno. por torsión de un órgano. etc.

Indica que el corazón no puede bombear la sangre de la manera que debería hacerlo.HISTORIA CLÍNICA . Su tamaño es un p oco mayor que el puño de su portador. intestino (infarto intestinal mesentérico ) o riñón (infartación renal).1 El corazón es un órgano muscular auto controlado. Taquicardia. Se considera taquicardia cuando la frecuencia cardíaca es superior a cien latidos por minuto en reposo. Existen muchas formas distintas de la enfermedad cardiaca. pero los más frecuentes se presentan: y y y y en el en el en el en el corazón (infarto agudo de miocardio ). Es un órgano musculoso y cónico situado en la cavidad torácica. ¿HA TENIDO USTED A MENUDO SENSACIÓN DE GOLPES EN EL CORAZÓN?  El corazón: es el órgano principal del sistema circulatorio. llamadas aurícula derecha y aurícula izquierda. El debilitamiento de la capacidad de bombeo del coraz ón provoca: y y y Acumulación de sangre y líquidos en los pulmones Acumulación de líquido en los pies. 31. cerebro (accidente vascular encefálico ). La insuficiencia cardiaca no significa que el corazón se ha detenido o está por dejar de funcionar. los tobillos y las piernas Cansancio y falta de aire Página 35 ANTECEDENTES. llamadas ventrículo derecho y ventrículo izquierdo. Se denomina diástole a la relajación del corazón para recibir la sangre procedente de los tejidos. El corazón está dividido en cuatro cavidades: dos superiores.  Taquicardia: es el incremento de la frecuencia cardiaca.Los infartos pueden producirse en cualquier órgano o músculo. La causa más común de la enfermedad cardiaca es el estrechamiento o bloqueo de las arterias coronarias.  La insuficiencia cardiaca es un cuadro en el cual el corazón no puede bombear suficiente sangre a todo el cuerpo. impulsando la sangre a todo el cuerpo. los vasos sanguíneos que suministran sangre al propio corazón. Funciona como una bomba. una bomba aspirante El corazón impulsa la sangre mediante los movimientos de sístole y diástole. y dos inferiores. Es la contracción demasiado rápida de los ventrículos. Se denomina sístole a la contracción del corazón (ya sea de una aurícula o de un ventrículo) para expulsar la sangre hacia los tejidos.

que es la porción muscular del corazón. Durante el ejercicio físico. Esta fase aguda puede traer complicaciones serias como alteraciones valvulares (insuficiencia mitral. Es más adecuado hablar en este último caso de astenia. y a veces también al sistema nervioso central produciendo una alteración en los movimientos musculares que se denomina "corea". Sistema nervioso: es una red de tejidos de origen ectodérmico Su principal función es la de captar y procesar rápidamente las señales ejerciendo control y coordinación sobre los demás órganos para lograr una oportuna y eficaz interacción con el medio ambiente. pues en real idad habría que diferenciar dos tipos de cansancio:  El cansancio producido por un esfuerzo. siempre y cuando sea consecuencia de un esfuerzo intenso o prolongado.Astenia El cansancio se define como la incapacidad de mantener una fuerza inicial durante un esfuerzo continuo. Sin embargo. Endocarditis: es una enfermedad que se produce como resultado de la inflamación del endocardio. por lo que se dice que es una "pan -carditis". ¿SE CANSA UD. que ataca las articulaciones seriamente. La sensación de cansancio se hace evidente cuando se deja de satisfacer a las ANTECEDENTES. insuficiencia cardíaca por la miocarditis y derrame por la pericarditis.32. por ejemplo).HISTORIA CLÍNICA Página 36 . precedida habitualmente por una infección oro faríngea provocada por estreptococo viridans del grupo A y pasa un tiempo determinado En este tiempo se produce un proceso inflamatorio de causa inmunológica. para poder así. Sin embargo hay una afectación cardíaca que puede presentarse en forma aguda bajo la forma de una endocarditis. involucionan espontáneamente. Esta definición es incompleta. el organismo utiliza sus reservas de forma progresiva. transformarlas en energía. signos repentinos de insuficiencia cardíaca y muerte súbita. ¿HA TENIDO USTED REUMATISMO CARDIACO? Se presenta con más frecuencia en la infancia y adolescencia. Por lo general es debida a una infecciónviral o bacteriana. 1. Cansancio producido por un esfuerzo El cansancio es una situación normal. que es una situación fisiológica normal. y se presenta como dolor de pecho. Y LE FALTA LA RESPIRACIÓN CUANDO HACE EJERCICIOS? Cansancio . es decir. 33. y a pesar de que estos cuadros son los más llamativos y los que llevan al diagnóstico.  El cansancio que aparece tras un leve esfuerzo o incluso antes de cualquier esfuerzo. un proceso inflamatorio localizado en el revestimiento interno de las cámaras y válvulas Miocarditis: es un término médico que describe la inflamación del miocardio. una miocarditis o una pericarditis reumática.

insensible o poco sensible al descanso. de alergias. de un cansancio ocasionado por una actividad excesiva. el estrés o los cambios de estación. de la vitalidad y de la claridad mental. somos propensos a una carencia de la energía. que persiste al margen de cualquier esfuerzo. 1. 2. indispensable la adopción de algunas reglas dietéticas simples. El dióxido de carbono y el agua son los productos que rinde este proceso. adolece de muchos defectos Las dificultades de respiración pueden perjudicar seriamente nuestra capacidad de funcionar y de gozar de vida.HISTORIA CLÍNICA Página 37 . aterosclerosis. Eleuterococo y Cola. Astenia. procedente de la combustión de moléculas como los hidratos de carbono y las grasas. se cuenta principalmente con tres plantas de conocidos efectos antiasténicos: Ginseng. minerales y oligoelementos. Generalmente. La fitoterapia permite tratar la astenia de una forma global y en profundidad. En la mayoría de los casos. llamado respiración celular. La alimentación occidental lleva a excesos y defectos de ciertos elementos indispensables.La astenia es un cansancio duradero. En este caso. Tratamiento El tratamiento de las astenias funcionales reposa sobre dos grandes bases: reglas dietéticas y fitoterapia. de colds frecuentes o de producto simplemente escaso del oxígeno. esta astenia se agudiza por la mañana. El cansancio es una señal fisiológica que indica que las posibilidades de regulación espontánea se encuentran fuera de sus límites. A pesar de la abundancia y diversidad de alimentos consumidos. Cuando sufrimos de asma. 2. Para luchar contra la astenia sería pues. tendiendo a desaparecer a lo largo del día. el cansancio muscular puede ser denominado cansancio normal. El aire es nuestra fuente más vital de la energía y de la vitalidad. Se trata a menudo. diabetes. ANTECEDENTES. para distinguirlo del proceso fisiol ógico global de la respiración. los tratamientos clásicos proponen la ingestión de productos excitantes. no se revela ninguna etiología orgánica. sobrecarga metabólica. El término respiración se utiliza también para el proceso de liberación de e nergía por parte de las células. Reglas Dietéticas La astenia puede aparecer como un signo anunciador de otras enfermedades presentes: obesidad. de bronquitis. Para este fin. Respiración Proceso fisiológico por el cual los organismos vivos toman oxígeno del medio circundante y desprenden dióxido de carbono. todo vuelve a la normalidad. Respiramos mal: Si intentamos respirar profundamente la mayoría de nosotros notaremos que nuestra capacidad pulmonar está algo atrofiada. las estadísticas recientes revelan singulares carencias en vitaminas. Fitoterapia En caso de astenia.. hiperlipidemia.necesidades energéticas. Tras un descanso reparador. Se dice que el cansancio es un efecto psicosomático.

HISTORIA CLÍNICA Página 38 . los músculos u otros órganos corporales no reciben suficiente oxígeno. Va el mar o las montañas y respira el aire limpio fresco. Algunas causas de problemas de respiración La debilidad hereditaria puede hacer nuestros pulmones u otros órganos de puntos débiles del aparato respiratorio en nuestro sistema. el estrés emocional. En algunos casos el sistema inmune puede trabajar en horas extras intentar proteger el cuerpo contra peligros "imaginados". Así cuando están cansadas. Esto no significa. El tiempo frío y húmedo tiende para acentuar problemas de respiración. Algunas Soluciones  Rodéese con las plantas hojeadas verdes grandes. El polen y otras partículas en el aire pueden causar reacciones alérgicas. De hecho. lacardiopatía puede causar dificultad para respirar si el corazón es incapaz de bombear suficiente sangre para suministrar oxígeno al cuerpo. Las alergias y el asma son a menudo el resultado de tales over-reactions del sistema inmune. Entre tales debilidades debemos incluir la inhabilidad del sistema inmune de proteger con eficacia el cuerpo contra microbios y virus.  Si usted fuma.Cada célula dentro de nuestro cuerpo depende de una fuente abundante de oxígeno para el metabolismo y la vitalidad apropiados. que debemos sufrir. Así mismo. La obstrucción de los conductos de la nariz. deje de fumar. Los factores ambientales pueden también agravar la condición. Las condiciones ocupacionales tales como trabajo en un área polvorienta o en un cuarto llenado humo pueden también agravar el problema. 34¿LE FALLA LA RESPIRACIÓN AUN ESTANDO SENTADO? La dificultad respiratoria tiene muchas causas diferentes. sin embargo. se puede experim entar una sensación de falta de aliento. si el cerebro. también puede llevar a que se presente dificultad respiratoria. Está en nuestras manos a vivir de cierta manera para consolida y protege nuestros cuerpos y mentes. cortando nuestra fuente de oxígeno. la boca o la garganta pueden llevar a que se presente este problema.  Utilice la respiración profunda regular a limpiar hac ia fuera y el rejuvenece sus pulmones. con exceso de trabajo. Fumar los cigarrillos daña obviamente nuestros pulmones. ansioso o tensionadas. La contaminación irrita nuestro paso y pulmones nasales. ANTECEDENTES.  Salga de la ciudad con frecuencia. Algunas veces. que producen el oxígeno y absorben la contaminación. estas partes del cuerpo comenzarán a funcionar incorre ctamente. como la ansiedad.  Profundamente respirando mientras que el caminar puede limpiar hacia fuera una cantidad considerable de contaminación de los pulmones.

las piernas y tobillos no solo aumentan su tamaño debido al incremento de grasa. haciendo referencia a una dolencia muy común en el sexo femenino: el edema. Edema: síntomas que lo anuncian  En general. Su crecimiento se debe a distintas variables relacionadas con el funcionamiento general del cuerpo. Los edemas más habituales se presentan en las piernas porque son ellas las que soportan todo el peso corporal. caspa de animales o polen) Insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) Arritmias cardíacas Mal estado físico (falta de ejercicio) Obesidad Compresión de la pared torácica Enfermedad del reflujo gastroesofágico Ataques de pánico Hernia de hiato 35¿SE HA HINCHADO LOS TOBILLOS? Notar piernas y tobillos ³gordos´ no siempre es sinónimo de exceso de peso o de retención de líquidos. Cuando se habla de tobillos hinchados o piernas hinchadas se está.HISTORIA CLÍNICA Página 39 . no siempre. El edema siempre es un síntoma de una enfermedad mayor. Sin olvidar la acción de la fuerza de la gravedad que estimula la concentración y el movimiento de los líquidos en los miembros inferiores.Las causas específicas abarcan las siguientes: y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y Enfermedad pulmonar Asma Enfisema Cardiopatía coronaria Ataque cardíaco (infarto al miocardio) Enfermedad pulmonar intersticial Neumonía Hipertensión pulmonar Ascenso rápido a grandes alturas con menos oxígeno en el aire Obstrucción de las vías respiratorias Inhalación de un objeto extraño Ambiente polvoriento Alergias (al moho. Son los siguientes: ANTECEDENTES. estos síntomas se expresan antes del edema. Ante esta situación los médicos siempre aconsejan estudios que descarten la afección de órganos vitales como el corazón o los pulmones. Si bien el exceso de peso influye. ¿Qué es un edema? Un edema es una acumulación excesiva de líquido cero albuminoso en el tejido celular que se caracteriza por un aumento en el grosor de las piernas. posiblemente.

 Cansancio: el agotamiento continuo. en especial a los dedos. en los cuales disminuye la irrigación sanguínea en algunos dedos de las manos. es importante consultar. para descartar un problema circulatorio. preanuncian la dolencia. las cuales en casos extremos pueden significar la pérdida de dedos. zapatos que protejan del frío y calcetines gruesos. La sangre retorna al corazón mediante sistemas comunicados entre sí. Medidas básicas que los expertos recomiendan son: no exponer manos ni pies a bajas temperaturas. Pueden darse durante un entrenamiento físico o en el descanso del mismo.Calambres: síntoma clave en la aparición de edemas. ANTECEDENTES. Dentro de las causas de estos problemas se cuentan la vasculitis. Se trata de episodios que duran minutos. es decir el "endurecimiento" de las paredes de los pequeños vasos sanguíneos que suministran sangre y oxígeno al corazón (arterias coronarias). aumenta las probabilidades de que esa señal indique un alerta hacia la posible aparición de un edema. Edema: posibles causas y tratamientos Insuficiencia venosa: es una dificultad en el retorno venoso sangu íneo. Es común el tratamiento con diuréticos 36¿TIENE UD MOLESTIAS DEBIDO A MANOS Y PIES FRÍOS AUN EN EL VERANO? Cuando este síntoma se asocia a coloración de la piel y dolor intenso. una condición crónica en la que se inflaman y engruesan las paredes de las arterias. fumadoras o con enfermedades reumatológicas". por lo que es necesario estar atentas para que el médico pueda diagnosticar correctamente. Favorecen la aparición de calambres las posiciones incomodas prolongadas. utilizar guantes. Además de consultar en casos de cambio de color de la piel. El síndrome de Raynaud también cuenta entre sus síntomas el enfriamiento de las extremidades. la humedad y la presión atmosférica. Tratamiento: medicación que corrige el flujo sanguíneo y estabiliza la circulación en el sistema venoso-arterial.  Pesadez: descartadas las condiciones ambientales como el calor. Cuando este proceso esta alterado se produce la insuficiencia venosa.HISTORIA CLÍNICA Página 40 . los que pueden llegar a ponerse pálidos. La disminución de la irrigación de las manos se asocia a heridas entre los dedos índice y pulgar. Las enfermedades circulatorias se asocian a un mecanismo final: la disminución del aporte de sangre a las manos y pies. a pesar del descanso necesario. muy dolorosas. HA TENIDO ENFERMEDAD DEL CORAZÓN? La enfermedad coronaria es la arteriosclerosis de las arterias coronarias. la sensación sostenida de pesadez en las piernas puede deberse al mal funcionamiento de los líquidos sanguíneos de los vasos y de las arterias. "Se da principalmente en mujeres. que no cicatrizan. 37¿ALGUNA VEZ EL MÉDICO LE HA DICHO AL MÉDICO QUE UD.

ataque al corazón. vómito o indigestión Sudoración inexplicable Fatiga súbita o que resulta abrumadora Mareo ¿Qué necesito saber acerca de la enfermedad del corazón y de los ataques al corazón? Las mujeres tienen una menor probabilidad de sobrevivir a los ataques del corazón que los hombres. los cuales pueden ser distintos a los síntomas que los hombres presentan. las mujeres también pueden tener un ataque al corazón sin tener ningún dolor en el pecho. Puede ser porque la mujer no busca o recibe tratamiento tan pronto como el hombre. acortamiento de la respiración.HISTORIA CLÍNICA Página 41 . Esto daña el músculo cardíaco y provoca dolor en el pecho. tiene sentido prevenir los problemas del corazón antes de que comiencen. Nadie sabe por qué. ¿Qué puedo hacer para protegerme de la enfermedad del co razón? Tanto para el hombre como para la mujer los principales factores que contribuyen a la enfermedad de corazón son y y y y y Fumar Presión arterial alta Colesterol alto Antecedentes familiares Edad ANTECEDENTES. ¿Cuáles son los síntomas de un ataque a l corazón en una mujer? Como en el hombre.Este endurecimiento se debe a los depósitos de grasa denominados placas que se forman en el interior de las paredes de las arterias. Sin embargo. y posiblemente. El resultado es un estrechamiento u obstrucción del paso del flujo de la sangre enriquecida con oxígeno hacia el corazón. o porque no reconoce los síntomas de un ataque al corazón. Náuseas. Claramente. el síntoma más común de un ataque al corazón en la mujer es el dolor o malestar en el pecho. Algunos otros síntomas que la mujer puede experimentar incluyen: y y y y y y Sentir que "le falta el aire" Dolor que se extiende a través del cuello. la muerte. O puede ser porque los corazones y los vasos sanguíneos de las mujeres son más pequeños y se dañan con mayor facilidad. Los médicos están tratando de encontrar respuestas a estas preguntas. quijada o de la parte superior de la espalda.

alcohol. colecistoquinina y neurotensina).  La actividad motora del estómago y el retraso del vaciamie nto gástrico contribuyen a favorecer el reflujo Gastroesofágico. como mecanismo de defensa. Es una sensación de quemazón o ardor detrás del esternón hasta el cuello. SÍNTOMAS  La pirosis. por ello se lesiona con facilidad.¿TIENE UD DOLORES DE ESTÓMAGO QUE CALMAN CON LOS ALIMENTO? El estómago no es sólo el órgano que más refleja los impactos emocionales. CAUSAS Son diversas en parte se deben a:  Relajación del esfínter esofágico inferior. reducien do la salivación.. El material refluido puede ser contenido del estómago o del intestino. disminuye el aclaramiento esofágico. Otras causas secundarias de reflujo gastroesofágico son:  Embarazo  Estenosis pilórica  Enfermedades respiratorias  Enfermedades sistémicas (colagenosis)  Hernia hiatal ANTECEDENTES.  La mucosa esofágica. La alteración de la motilidad del esfínter esofágico inferior por alteración de diversos mediadores (VIP. chocolate. péptido YY.  La disfagia o dificultad para deglutir alimentos. debido a diversos trastornos. Trata de defenderse a base de una salivación más intensa. café y tabaco). hasta una indigestión.HISTORIA CLÍNICA Página 42 . gastritis o un síndrome del intestino irritable.  Tos crónica o asma.  Sequedad de boca.  Infecciones dentales más frecuentes.  El aclaramiento esofágico disminuido por:  Disminución de la actividad peristáltica esofágica. a través del esfínter esofágico inferior. No es una mucosa preparada para aguantar el ácido del estómago. La regurgitación consiste en el ascenso a la boca o faringe de material proveniente del estómago o del esófago. más frecuente con ciertos alimentos (grasas. El tabaco.. sino también uno de los que sufre más dolores.  La salivación aumenta (más viscosa y con pH más alto) en caso de Reflujo Gastroesofágico. El Reflujo Gastroesofágico.  Sangrado oculto por ulceras en la mucosa esofágica. El reflujo gastroesofágico puede cursar asintomático sin causar lesiones en cualquier persona. es el más frecuente. desde una gastroenteritis o apendicitis.Consiste en el paso del contenido gástrico al esófago. que requieren distintos tratamientos.38. motilina.

. Otros síntomas pueden ser ardor. pero en otras el síntoma más característico es el dolor en la zona del epigastrio que calma con las comidas y aparece de una a tres horas después. Ulceras del duodeno Son lesiones de la mucosa que recubren el duodeno.. gastritis. pérdida de peso. Consumo de alimentos inapropiados e incompatibles. nauseas. otras veces puede aparecer como acidez.  En las gastritis agudas .¿SUFRE CONSTANTEMENTE DEL ESTOMAGO? La Indigestión o dispepsia.Ulcera gastroduodenal o péptica. aunque las localizaciones más frecuentes se encuentran en el estómago o en el duodeno. Además es frecuente un ritmo estacional en otoño o en primavera. mal aliento. distensión abdominal y eructos frecuentes. 2. nauseas. vómitos. estreñimiento y pesadez.. Aunque se emplean una serie de medicamentos para combatirlos. Síntomas A veces sin ningún tipo de síntomas. puede despertar al paciente al tiempo de acostarse.¿TIENE UD DOLORES DE ESTÓMAGO DESPUÉS DE LOS ALIMENTOS? Se trata de un proceso que puede ser agudo o crónico y que afecta a la mucosa del estomago. En ocasiones las úlceras no presentan síntomas importantes. que es la primera parte del intestino delgado. acidez o hiperclorhidria y úlcera). es una enfermedad de carácter crónico y aparece y desaparece en diferentes periodos. eructos ácidos. los síntomas se manifiestan después de las comidas y consiste en dolor de estomago. Estos malestares son muy comunes en la actualidad y se hallan diseminados por doquiera. De allí la importancia de eliminar las causas que los provocan. Comer de prisa o con el cuerpo agitado. dolor después de un par de hora después de haber comido 40. malas indigestiones. vómitos. 39.  Las gastritiscrónicas presentan una sintomatología caracterizada por digestiones lentas con dolor de cabeza y sensación de peso en el estomago.HISTORIA CLÍNICA Página 43 . para así liberarse de los mismos. meteorismo. halitosis. Este tipo de ulceras digestivas es la más frecuente y afecta a personas entre los 20 y 40 años. dolor que no se calma al comer alimentos y sí con antiácidos. los mismos se tornan cada día más graves y complicados. Causas: 1. vómitos que pueden tener algo de sangre y eructos frecuentes.Se trata de una erosiona o irritación de la mucosa de cualquier región del tracto digestivo. ANTECEDENTES.

10. Consumo de alimentos o bebidas muy calientes o muy frías. el tubo que transporta la comida desde la boca hacia el estómago Este dolor se puede producir por muchos factore s. ira. del hígado. té. beber demasiado alcohol. 4. Bebidas tóxicas e irritantes (café. Indigestión: Es una sensación de incomodidad o un ardor en la parte superior del abdomen. 6. problemas vasculares. la causa es un problema en las vías digestivas.3. Estado de ánimo alterado a la hora de comer: disgusto. La intensidad del dolor no implica su nivel de gravedad. infecciones. 9. tales como cólicos por gases o los cólicos de una gastroenteritis viral (un virus que causa inflamación a lo largo del revestimiento del estómago y los intestinos). encurtidos). tumores. malos hábitos alimenticios. También puede sentir náuseas e inclusive vomitar. bizcochos. ingerir alimentos con alto contenido de grasa o comer en momentos de estrés. 7. La intensidad del dolor no siempre refleja la gravedad de la condición causante del dolor. pescados. 5. Alimentos malsanos (carnes. etc. 8. La indigestión puede ser consecuencia de comer demasiado o demasiado rápido. problemas de la vesícula ó vías biliares. el cansancio excesivo y el estrés continuo también pueden causar indigestión o empeorarla. un dolor relativamente leve (o ausencia de dolor) puede estar presente en condiciones potencialmente mortales como el cáncer de colon o el comienzo de una apendicitis. Exceso de alimentos grasos o fritos. etc. pepsicola. perforación intestinal. Tragar los alimentos sin masticarlos correctamente. el exceso de comidas saturadas de grasa. El dolor abdominal puede ser causado por toxinas. y otras enfermedades diversas. enfermedades renales. y un dolor leve puede ser debido a tumores intestinales.). hernias traumatismos abdominales. sodas. enfermedades de los órganos reproductivos del hombre y de la mujer. chocolate. el ingerir alimentos mal preparados. El dolor abdominal fuerte puede estar asociado con condiciones leves. a veces un dolor muy intenso puede ser debido a la presencia de gases intestinales sin más. Por otro lado. men struación. Ocurre cuando el ácido del estómago regresa hacia el esófago. Alimentos indigestos (harinas refinadas. consumir algunas medicinas. como una úlcera o una enfermedad por reflujo gastroesofágico Acidez estomacal La acidez es una sensación de ardor dolorosa en el pecho o la garganta. ovulación. Algunas veces. Comidas muy condimentadas o demasiado abundantes. Fumar. úlcera gastroduodenal. enfermedades del páncreas.HISTORIA CLÍNICA Página 44 . flanes). coca cola. Puede tener acidez o eructos y sentirse inflamado. ANTECEDENTES. mariscos.

La gravedad de la condición tiene que ver más con el carácter repentino del dolor.  Escaso apetito. se dice que l a halitosis afecta a casi 50 % de una población .HISTORIA CLÍNICA Página 45 .¿LE HA DICHO EL MÉDICO QUE UD SUFRE DEL HIGADO? El hígado es el órgano más grande dentro del cuerpo.. especialmente si es agudo y localizado en una región. Cirrosis La cirrosis. un líquido amarillo verdoso que ayuda a la digestión. prurito (picazón) y la formación de pequeños nódulos amarillentos en la ANTECEDENTES. El hígado tiene muchas funciones. la halitosis es un problema personal que preocupa a mucha gente. A juzgar por la magnitud del mercado de ventas de colutorios y otros productos contra el mal aliento (de casi un billón de dólares según las últimas estadísticas). desencadenando problemas graves de salud. Halitosis.  Una obstrucción crónica del flujo de la bilis puede producir ictericia. El hígado también produce bilis. en lugar de estar diseminado en todo el abdomen Estrés Es una reacción fisiológica del organismo en el que entran en juego diversos mecanismos de defensa para afro ntar una situación que se percibe como amenazante o de demanda incrementada. Sea en forma de mal aliento ocasional que siente casi todo adulto sano al levantarse en la mañana.  Se sienten enfermas y pierden peso. bajo determinadas circunstancias frecuentes en ciertos modos de vida. incluyendo la transformación de los alimentos en energía y la eliminación del alcohol y las toxinas de la sangre. Esta confusión se debe a que este mecanismo de defensa puede acabar. También es uno de los más importantes. Cuando esta respuesta natural se da en exceso se produce una sobrecarga de tensión que repercute en el organismo y provoca la aparición de enfermedades y anomalías patológicas que impiden el normal desarrollo y funcionamiento del cuerpo humano. origina tejido cicatricial no funcionante y engloba zonas de tejido hepático normal. destrucción del tejido hepático normal. desde trastornos metabólicos hasta tumores pulmonares. o sea en forma de problemas más serios o graves. a pesar de lo cual hoy en día se confunde con una patología. 41. El estrés es una respuesta natural y necesaria para la supervivencia. Síntomas  Debilidad. o mal aliento Es una afección de la que se da cuenta muy a menudo.

aunque no es frecuente. por lo general. El alcohol aporta calorías sin n utrientes esenciales. disminuye el apetito y empobrece la absorción de nutrientes. la cantidad de alcohol consumido (cu ánto y con qué frecuencia) determina la probabilidad y la importancia del daño hepático. Síntomas  Cansancio habitual ANTECEDENTES.piel. se desarrolla desnutrición en las personas que regularmente lo consumen sin aliment arse adecuadamente. La enfermedad afecta muy a menudo a los varones jóvenes. La persona afectada suele tener el hígado y el bazo inflamados. También puede desarrollar hipertensión portal. El alcohol puede provocar tres tipos de daños hepáticos: la acumulación de grasa (hígado graso). Las mujeres son más vulnerables a desarrollar alteraciones en el hígado que los varones. prurito e ictericia. lo que puede ser mortal Enfermedad hepática producida por el alcohol La enfermedad hepática producida por el alcohol se define como el daño al hígado causado por la ingestión excesiva de alcohol. Como resultado. cicatrización y obstrucción de los conductos biliares dentro y fuera del hígado. episodios de dolor en la parte superior del abdomen y fiebre. se sabe que probablemente esté relacionada con anormalidades del sistema inmune. especialmente la colitis ulcerativa. especialmente alrededor de los párpados. causados por la inflamación de los conductos biliares. Síntomas  Cansancio progresivo. una enfermedad inflamatoria del intestino. Habitualmente los afectados presentan. la cicatrización se estrecha y finalmente obstruye los conductos causando cirrosis. a la vez. Pueden producirse. El hígado puede resultar afectado en mujeres que durante años consuman a diario una reducidacantidad de bebidas alcohólicas. En general. Aunque se desconoce su causa. Hemocromatosis Es una enfermedad metabólica caracterizada por una acumulación excesiva de hierro en el cuerpo. En la colangitis esclerosante primaria.HISTORIA CLÍNICA Página 46 . Colangitis esclerosante primaria La colangitis esclerosante primaria es la inflamación. a una falta de apetito y a la absorción insuficiente de grasas y de vitaminas liposolubles. debido a los efectos tóxicos que ejerce sobre el intestino y el páncreas. ascitis e insuficiencia hepática. resultante de la escasa producción de sales biliares. Esta enfermedad es un problema muy frecuente para la salud y se puede prevenir. La desnutrición se debe. la inflamación (hepatitis alcohólica) y la aparición de cicatrices (cirrosis). o presentar síntomas de cirrosis.

El cepillado de los dientes debe realizarse en todas sus caras y también debe incluir el dorso de la lengua. todas las piezas dentarias y las encías. Debe realizar después de las comidas y antes del cepillado dental. Es posible que aconseje una tartrectomía para eliminar la placa bacteriana y trate las piezas dentales con caries o extraiga las piezas en muy mal estado. Puedes ser una enfermedad que se cure rápidamente sin dejar secuelas en este órgano o transformarse en una enfermedad de carácter crónico Las principales clases de hepatitis ocasionadas por virus pueden der: Hepatitis A. etc. como mínimo tres veces al día o después de cada comida principal y sobre todo nunca olvidar antes de ir a dormir por la noche. Hepatitis Es una inflamación del hígado ocasionado por diferentes causas . Tiene una gran prevalencia en la población general. D. después de varias horas de sueño nocturno.  Uso de seda dental: para eliminar los restos de comida incrustados entre los dientes.HISTORIA CLÍNICA Página 47 . El tratamiento de la halitosis tiene distintas fases consecutivas como:  Acudir a un odontólogo que explore la cavidad oral. cuando las estructuras de la boca han estado en reposo y la producción de saliva ha sido muy escasa. Se recomienda un cepillo dental suave si sangran las encías y una pasta de dientes que tenga un alto contenido en flúor. B. F. puesto que se estima que más del 50% de las personas la padecen. Casi todo el mundo presenta halitosis al despertar por la mañana. C.  Cepillado dental.          Dolor de abdomen Alta de fuerza Disminución testicular Infecciones habituales Adelgazamiento Falta de liquido Caída del vello corporal Oscurecimiento de la piel Micción frecuente Picores en la piel. G. ANTECEDENTES. La mayoría de la población mundial que padece de Halitosis son personas que superan los 50 años de edad. siendo los tres primeros los más habituales Halitosis Es un síntoma o un signo caracterizado por mal aliento u olor desagradable de la cavidad oral. E.

OBSTRUCCION INTESTINAL Presencia de estenosis u oclusión orgánica del lumen. las alteraciones de la motilidad de la pared que impiden la progresión del contenido intestinal. es decir de los intestinos. debido a que se aumenta la producción de saliva.  Masticar chicle sin azúcar: es otro remedio contra la halitosis entre las comidas o entre cepillados de dientes. Tampoco debe sustituir al cepillado dental.  Las personas que presenten algunos de los síntomas descritos. café y alimentos de intenso sabor u olor como el ajo. Causas Se han propuesto 3 teorías de las posibles causas del SII que se visualizan como un complejo de 3 partes: Alteración de los movimientos del aparato gastrointestinal. Aumento del dolor visceral.  Evitar el tabaco. Problemas psicológicos. deberán acudir con el médico gastroenterólogo. el cual se incrementa por varios factores: distensión importante o contracción severa del tubo digestivo.. sufren de ansiedad y/o tensión. a pesar de que presentan una buena apariencia. El intestino está regulado por el sistema nervioso central y periférico a través de los movimientos producidos por la contracción de los músculos lisos. Su eficacia es transitoria y no deberían sustituir al cepillado dental. Sintomas  Las personas con este padecimiento.HISTORIA CLÍNICA Página 48 . 42. así como un pla n de evaluación y tratamiento.  Ingesta abundante de agua: se recomienda beber entre uno y dos litros de agua al día p ara favorecer la producción de saliva. que potencian la halitosis. Colutorios bucales tras el cepillado o entre cepillados. quien realizará una evaluación de la sintomatología y de acuerdo con la historia clínica de paciente. determinará la conducta a seguir. alcohol. o en el ³marco´ del abdomen.  En algunos estudios realizados se estima que del 20 al 50 por ciento de las consultas al gastroenterólogo se relacionan con síntomas relacionados con el Síndrome de Intestino Irritable (SII). Las causas de obstrucción orgánica pueden ser: ANTECEDENTES. o bien.  Además. al momento de la exploración física hay aumento de sensibilidad o dolor en el cuadrante inferior izquierdo del abdomen .¿SUFRE UD FRECUENTEMENTE DE MOVIMIENTOS INTESTINALES? El Síndrome de Intestino Irritable (SII) Es un problema de tipo funcional que se caracteriza por dolor abdominal y alteración de los movimientos o hábitos intestinales sin lesión orgánica aparente.

HISTORIA CLÍNICA Página 49 . resultante de la escasa producción de sales biliares. Síntomas  Debilidad. deposición estercorácea. Campilobacter o virus. Cirrosis La cirrosis. Colangitis esclerosante primaria La colangitis esclerosante primaria es la inflamación.  Una obstrucción crónica del flujo de la bilis puede producir ictericia. Yersinia..¿LE HA DICHO EL MÉDICO QUE UD SUFRE DEL HIGADO? El hígado es el órgano más grande dentro del cuerpo. tiflitis.  Se sienten enfermas y pierden peso. prurito (picazón) y la formación de pequeños nódulos amarillentos en la piel. incluyendo la transformación de los alimentos en energ ía y la eliminación del alcohol y las toxinas de la sangre. cicatrización y obstrucción de los conductos biliares dentro y fuera del hígado. inflamación del ci ego. bezoar (cuerpo extraño formado en el estómago por material vegetal de los alimentos o por pelos). El hígado también produce bilis. infección por Salmonella. proctitis.  Escaso apetito. del intestino grueso. ANTECEDENTES. Escherichiacolienteroinvasora. la enterocolitis afecta al intestino delgado y al grueso. ovillos de parásitos (áscaris en niños). especialmente alrededor de los párpados. por lo general. La desnutrición se debe. tumores. El hígado tiene muchas funciones.La inflamación catarral del intestino delgado o grueso puede ser secundaria a intolerancia a alimentos.  Inflamación catarral. También es uno de los más importantes. a una falta de apetito y a la absorción insuficiente de grasas y de vitaminas liposolubles. intoxicación alcohólica. un líquido amarillo verdoso que ayuda a la digestión.  Engrosamiento de la pared: cicatrices. destrucción del tejido hepático normal. intususcepción  Compresión extrínseca: más frecuentemente por bridas o hernia estrangulada INFLAMACIONES DEL INTESTINO Enteritis es una inflamación del intestino delgado. colitis. Impactación de cuerpos sólidos en el lumen: cálculos biliares que pasan al intestino por una fístula colecisto -duodenal o colecisto-yeyunal. vólvulo. 43. del recto.. origina tejido cicatricial no funcionante y engloba zonas de tejido hepático normal.

La enfermedad afecta muy a menudo a los varones jóvenes. Habitualmente los afectados presentan. En general. se desarrolla desnutrición en las personas que regularmente lo con sumen sin alimentarse adecuadamente. se sabe que probablemente esté relacionada con anormalidades del sistema inmune. disminuye el apetito y empobrece la absorción de nutrientes. la inflamación (hepatitis alcohólica) y la aparición de cicatrices (cirrosis). episodios de dolor en la parte superior del abdomen y fiebre. El hígado puede resultar afectado en mujeres que durante años consuman a diario una reducida cantidad de bebidas alcohólicas. También puede desarrollar hipertensión portal. la cicatrización se estrecha y finalmente obstruye los conductos causando cirrosis. una enfermedad inflamatoria del intestino. a la vez. o presentar síntomas de cirrosis. especialmente la colitis ulcerativa. La persona afectada suele tener el hígado y el bazo inflamados. El alcohol puede provocar tres tipos de daños hepáticos: la acumulación de grasa (hígado graso). Síntomas  Cansancio habitual  Dolor de abdomen  Alta de fuerza  Disminución testicular  Infecciones habituales  Adelgazamiento  Falta de liquido  Caída del vello corporal  Oscurecimiento de la piel ANTECEDENTES.HISTORIA CLÍNICA Página 50 . aunque no es frecuente. Las mujeres son más vulnerables a desarrollar alteraciones en el hígado que los varones. Hemocromatosis Es una enfermedad metabólica caracterizada por una acumulación excesiva de hierro en el cuerpo. prurito e ictericia. Como resultado. Aunque se desconoce su causa. ascitis e insuficiencia hepática. causados por la inflamación de los conductos biliares. debido a los efectos tóxicos que ejerce sobre el intestino y el páncreas.En la colangitis esclerosante primaria. Esta enfermedad es un problema muy frecuente para la salud y se puede prevenir. lo que puede ser mortal Enfermedad hepática producid a por el alcohol La enfermedad hepática producida por el alcohol se define como el daño al hígado causado por la ingestión excesiva de alcohol. Pueden producirse. la cantidad de alco hol consumido (cuánto y con qué frecuencia) determina la probabilidad y la importancia del daño hepático. El alcohol aporta calorías sin nutrientes esenciales. Síntomas  Cansancio progresivo.

Debe realizar después de las comidas y antes del cepillado dental. Tiene una gran prevalencia en la población general.  Uso de seda dental: para eliminar los restos de comida incrustados entre los dientes. F. ANTECEDENTES. E. C.  Evitar el tabaco. Casi todo el mundo presenta halitosis al despertar por la mañana. Es posible que aconseje una tartrectomía para eliminar la placa bacteriana y trate las piezas dentales con caries o extraiga las piezas en muy mal estado. como mínimo tres veces al día o después de cada comida principal y sobre todo nunca olvidar antes de ir a dormir por la noche. Hepatitis Es una inflamación del hígado ocasionado por diferentes causas . El tratamiento de la halitosis tiene distintas fases consecutivas como:  Acudir a un odontólogo que explore la cavidad oral. G. La mayoría de la población mundial que padece de Halitosis son personas que superan los 50 años de edad. puesto que se estima que más del 50% de las personas la padecen. café y alimentos de intenso sabor u olor como el ajo. todas las piezas dentarias y las encías. D.  Masticar chicle sin azúcar: es otro remedio contra la halitosis entre las comidas o entre cepillados de dient es. que potencian la halitosis. El cepillado de los dientes debe realizarse en todas sus caras y también debe incluir el dorso de la lengua. Su eficacia es transitoria y no deberían sustituir al cepillado dental.HISTORIA CLÍNICA Página 51 . etc. debido a que se aumenta la producción de saliva. después de varias horas de sueño nocturno.  Cepillado dental. siendo los tres primeros los más habituales Halitosis Es un síntoma o un signo caracterizado por mal aliento u olor desagradable de la cavidad oral. Puedes ser una enfermedad que se cure rápidamente sin d ejar secuelas en este órgano o transformarse en una enfermedad de carácter crónico Las principales clases de hepatitis ocasionadas por virus pueden der: Hepatitis A. Se recomienda un cepillo dental suave si sangran las encías y una pasta de dientes que tenga un alto contenido en flúor.  Colutorios bucales tras el cepillado o entre cepillados. cuando las estructuras de la boca han estado en reposo y la producción de saliva ha sido muy escasa. Micción frecuente  Picores en la piel. B. alcohol. Tampoco debe sustituir al cepillado dental.  Ingesta abundante de agua: se recomienda beber entre uno y dos litros de agua al día para favorecer la producción de saliva.

Consideraciones generales La hinchazón articular puede ocurrir junto con dolor articular. hombros y el talón de Aquiles.44. Afecta principalmente a la columna vertebral. y Gota: La gota o enfermedad gotosa es una enfermedadmetabólica producida por una acumulación de sales de urato (ácido úrico) en el cuerpo.HISTORIA CLÍNICA . por lo que se considera tradicionalmente una enfermedad reumática. pero puede afectar también otras articulaciones del cuerpo como la cadera. enrojecimiento o calor moderado alrededor de la articulación. también llamada morbusBechterew. a los ligamentos. inflamación denominada entesitis de la musculatura esquelética. como: y Espondilitis anquilosante : La espondilitis anquilosante .. de manera que incluso se presenta en deportistas con alto rendimiento y que con Página 52 ANTECEDENTES. Una infección en la articulación puede causar hinchazón. También pueden ser afectados otros órganos como los riñones y pulmones. mal de Bechterew-Strümpell-Marie. es una enfermedad autoinmunereumática crónica con dolores y endurecimiento paulatino de las articulaciones. dolor y fiebre. Durante el desarrollo de la enfermedad pueden aparecer también inflamaciones oculares en el iris (iritis). rodillas. causando migraña y fotofobia. La hinchazón articular puede causar dolor o rigidez. en la úvea (uveítis). La hinchazón puede hacer que la articulación aparezca más grande o de forma anormal. Causas comunes La hinchazón de una articulación puede ser causada por muchas cosas diferentes. sobre todo en las articulaciones. y la articulación iliosacral o sacroíliaca. lumbar. sólo en el 15 por ciento de los casos la gota es una manifestación del organismo debido a los estilos de vida poco saludables de la población. Muchos tipos diferentes de artritis pueden causa r hinchazón. la hinchazón de la articulación puede significar que usted tiene un hueso roto o un desgarro en el tendón o ligamento del músculo.¿SUFRE DE HINCHAZÓN Y DOLOR EN LAS ARTICULACIONES? Hinchazón articular Es la acumulación de líquido en los tejidos blandos que rodean la articulación. espondilitis reumática y espondilitis anquilopoyética . en los riñones y tejidos blandos. Originada por alteraciones metabó licas complejas. en especial en la zonas cervical. Después de una lesión.

las muñecas. La deficiencia de calcio y vitamina D por malnutrición. alcohol. las rodillas. La artritis reumatoidea generalmente afecta a las articulaciones de ambos lados del cuerpo por igual. lo que los vuelve quebradizos y susceptibles de fracturas y de microfracturas. así como el consumo de tabaco. así como anemia y ceguera. La infección. Página 53 ANTECEDENTES. siendo l as muñecas.y frecuencia tienen problemas de tipo muscular como fatiga. Osteoartritis: La osteoporosis es una enfermedad en la cual disminuye la cantidad de minerales en el hueso. el cuerpo se ata ca a sí mismo. La artritis reumatoidea se puede presentar a cualquier edad y las mujeres resultan afectadas con mayor frecuencia que los hombres. El curso y la gravedad de la artritis reumatoidea pueden variar considerablemente. la posibilidad de aparición en bulimiaréxicas es elevada. También puede haber úlceras (lesiones) en la piel y en las membranas mucosas. los genes y las hormonas pueden contribui r a esta enfermedad. lo cual lleva a episodios de inflamación articular. Artritis reumatoidea: La artritis reumatoidea (AR) se considera una enfermedad autoinmunitaria y se desconoce su cau sa.HISTORIA CLÍNICA . Entre los adultos mayores. Esta afección se produce sobre todo en mujeres. y exceso de ejercicio. amenorreicas o postmenopaúsicas debido a la disminución del número de estrógenos y otras carencias hormonales. el sistema inmunitario confunde o toma los tejidos sanos como sustancias extrañas y. perdiendo fuerza la parte de hueso trabecular y reduciéndose la zona cortical por un defecto en la absorción del calcio. esta afección implica la form ación de cristales en las articulaciones. la seudogota es una causa común de artrit is súbita (aguda) en una articulación. los tobillos y otras articulaciones. los pies y tobillos las partes del cuerpo más comúnmente afectadas. Pero en una enfermedad autoinmunitaria. y y Artritis reactiva: Es un grupo de afecciones inflamatorias que involucran las articulaciones. y Seudogota: Es una enfermedad articular que puede causar episodios de artritis. al igual que dolor en las rodillas. la uretra y los ojos. los cristales se forman a partir de la sal en lugar del ácido úrico. El sistema inmunitario del cuerpo normalmente combate las sustancias extrañas. cafeína y la vida sedentaria incrementan el riesgo de padecer osteoporosis. y Artritis séptica: Es una inflamación de una articulación debido a una infección bacteriana diferente a la gonorrea (la infección articular debido a la gonorrea tiene síntomas diferentes). pero en la seudogota. La acumulación de esta sal forma cristales en las articulaciones. los dedos de las manos. como los virus. Al igual que la gota. como resultado.

Cuidados en el hogar Si la hinchazón articular ocurre después de una lesión. Causas comunes y y y Enfermedades autoinmunitarias. permitiendo el libre movimiento de músculos y tendones sobre el hueso. Por ejemplo. sin importar la causa. estructura en forma de bolsa. Condromalacia rotuliana : también conocida como condromalacia patelar es una enfermedad caracterizada por la degener ación de la superficie ANTECEDENTES. como la artritis reumatoide y el lupus Bursitis: es la inflamación de la bursa. acuéstese con almohadas puestas cómodamente bajo el pie. La mayoría de los casos de artritis séptica aguda son causados por organismos tales como estafilococos y estreptococos. si su tobillo está hinchado. de manera que el tobillo y la pierna estén ligeramente levantados. Dolor articular Consideraciones generales El dolor articular puede ser causado por muchos tipos de lesiones o afecciones y. aplique compresas de hielo para reducir el dolor y la inflamación. tendones y músculos.La artritis séptica se desarrolla cuando las bacterias se propagan a través del torrente sanguíneo a una articulación. Para aquéllos que tengan artritis. También puede ocurrir cuando la articulación se infecta directamente con bacterias durante una lesión o cirugía. lo cual es muy común en adultos mayores de 45 años y puede causar dolor articulatorio. con una función facilitadora del movimiento de dichas estructuras entre sí. de ser posible. Eleve la articulación hinchada de manera que quede por encima del nivel del corazón. Los sitios más comunes para este tipo de infección son la rodilla y la cadera. El dolor articular también puede ser causado por la bursitis (inflamación de las bolsas).HISTORIA CLÍNICA Página 54 . La artritis reumatoide es un trastorno autoinmunitario que ocasiona rigidez y dolor en las articulaciones. que se sitúa entre huesos. Las bolsas son sacos llenos de líquido que amortiguan y sirven de almohadilla a las prominencias óseas. La osteoartritises la degeneración del cartílago en una articulación y el crecimiento de espolones óseos. se debe seguir cuidadosamente el plan de tratamiento del médico. La artritis séptica crónica (que es menos común ) es causada por organismos tales como Mycobacterium tuberculosis y Candidaalbicans. puede ser muy molesto.

como el ibuprofeno. Consulte con el médico antes de administrar a un niño ácido acetilsalicílico (aspirin) o AINES. o columna cervical. que pueden localizarse en el cuello y/o extenderse a hombros. Estas señales se envían desde el origen del dolor a través de los nervios de la médula espinal hasta el cerebro. Los problemas originados en la columna cervical pueden provocar dolor y otros síntomas. donde se perciben como dolor. brazos y manos.¿SUFRE DE DOLOR INTENSO DE BRAZOS Y PIERNAS? Dolor de brazo Los trastornos degenerativos de las vértebras del cuello. Si está experimentando dolor de brazo. El cuello. Lo que se puede esperar en el consultorio médico El médico llevará a cabo un examen físico y har á preguntas acerca de la historia clínica. El ANTECEDENTES. tales como hormigueo. entumecimiento y debilidad muscular. Produce malestar o dolor sordo alrededor o detrás de la rótula. tales como: o síndrome viral de Epstein -Barrsíndrome o hepatitis o influenza o enfermedad de Lyme o sarampión o fiebre reumática o Rubéola (sarampión alemán) o paperas o parvovirus o varicela Lesión. Gota (se presenta especialmente en el dedo gordo del pie) Enfermedades infeccio sas. son una fuente común de dolor de brazo. Cuando alguien siente dolor. También tiene muchos nervios vertebrales y raíces nerviosas. es una reacción a señales transmitidas por todo el organismo. como una fractura Osteoartritis Osteomielitis Artritis séptica Tendinitis Esfuerzo o sobrecarga inusual . Las siguientes preguntas pueden ayudar a identificar la causa del dolor articular: 45.. incluyendo torceduras y esguinces Los medicamentos antiinflamatorios pueden ayudar a aliviar el dolor y la inflamación. el origen de sus molestias puede no que no esté realmente en el brazo. sino en el cuello. o columna cervical. consta de siete vértebras separadas por discos intervertebrales de amortiguación y soportadas por músculos y ligamentos.HISTORIA CLÍNICA Página 55 .y y y y y y y y del cartílago que constituye la cápsula posterior de la rótula.

tórax. Estos síntomas y las condiciones que las provocan se llaman colectivamente discopatía degenerativa . también llamadas osteofitos. si la condición se ha vuelto crónica con el tiempo. El dolor crónico comúnmente se describe como un dolor profundo. Sin embargo.HISTORIA CLÍNICA Página 56 . debilidad. tanto en el sitio dañado como en otras partes del cuerpo. tiende a aparecer de manera repentina. espasmos musculares y pérdida de coordinación. fisioterapia o descanso. comprimir o dañar de alguna manera. ya que la mayoría de los nervios del resto del cuerpo (esto es. actúan como "cojines" para cada uno de los huesos de la columna. ejercicio. hormigueo y/o debilidad que se extiende a las extremidades. El anillo fibroso: Anillo exterior fuerte y fibroso que rodea y soporta al núcleo pulposo. que significa enfermedad. Si el material del disco o del hueso oprime o se incrusta en una raíz nerviosa próxima y/o en la médula espinal puede provocar dolor. la edad. repentinamente se pueden pr oducir síntomas similares si el núcleo del disco se desplaza de manera extrema y compromete una raíz nerviosa. abdomen y piernas) van del cerebro al cuello. El dolor crónico ANTECEDENTES. pero también mejora con el tiempo y con un tratamiento conservador a corto plazo.término médico para los síntomas que irradian hacia las extremidades es radiculopatía. Con el tiempo los discos intervertebrales se pueden secar. y puede ir acompañado de entumecimiento. cuando están sanos. ¿Qué es lo que provoca mi dolor de brazo? Los discos intervertebrales de la columna cervical son muy importantes para la movilidad y el funcionamiento normal del cuello. La degeneración del disco puede dar lugar también a excrecencias óseas. el núcleo pulposo puede abrirse paso a través del anillo fibroso. el estrechamiento de la zona de la columna por donde el nervio sale de la columna para dirigirse al resto del cuerpo. Cada disco consta de dos partes: y y El núcleo pulposo: Centro blando gelatinoso del disco. a la genética y al desgaste cotidiano. entumecimiento. sordo o ardiente. debido a la edad. Cuando esto ocurre. derivado d e las palabras latina "radix" o raíz. y "pathos". una condición llamada hernia discal Dolor agudo comparado con dolor crónico El dolor agudo comúnmente se describe como penetrante e intenso. fijo y continuo. El paso de l tiempo. o vértebras. brazos. la genética y el desgaste diario pueden contribuir al deterioro de estos discos que. tal como medicamento. o a una estenosis vertebral.

entre otras: y y y Deshidratación o cantidades bajas de potasio. Este tipo de dolor llamado claudicación se siente generalmente al hacer ejercicio o caminar y se alivia con el descanso Coágulos de sangre (trombosis venosa profunda) debido al reposo prolongado en la cama Infección del hueso (osteomielitis) o de la piel y el tejido blando (celulitis). Para buscar un cirujano de la columna vertebral en su zona. ¿Cuándo debo acudir a mi médico? Si sufre de dolor de brazo crónico o dolor como consecuencia de un traumatismo físico que afecta a su cuello. Inflamación de las articulaciones de la pierna por artritis o gota Página 57 ANTECEDENTES. tal como una caída o un accidente automovilístico. que pueden hacer que la persona pierda demasiados líquidos o minerales o estatinas.tiende a durar mucho tiempo y no se alivia con medidas conservad oras. debe buscar tratamiento médico.HISTORIA CLÍNICA . obtenga una lista de preguntas que formular a su médico. calcio o magnesio en la sangre Medicamentos tales como: o diuréticos. que bajan el colesterol y pueden causar lesión muscular Fatiga o distensión muscular por sobrecarga. visite nuestro localizador de médicos. Vigile su dolor de brazo utilizando nuestro Registro de control de síntomas . ejercicio excesivo o por el hecho de mantener un músculo en la misma posición durante un período prolongado Una lesión también puede causar dolor de pierna por: y y y y Desgarro o estiramiento muscular exagerado (distensión muscular) Fisura delgada en el hueso (fractura por sobrecarga) Tendón inflamado (tendinitis) Calambres en la pierna: dolor en la parte frontal de la pierna relacionada con sobrecarga o golpes repetitivos Otras causas comunes de dolor en la pierna son: y y y y Ateroesclerosis que obstruye el flujo de sangre a las arterias. Dolor de piernas Causas comunes El dolor en la pierna puede deberse a un calambre en los músculos (también llamado calambres musculares) cuyas causas comunes son. Para comprender mejor su condición y ayudar a su médico a determinar la opción de tratamiento más adecuada para usted. sodio.

En el lugar de la herida o lesión. si lo pudiéramos ver. se desprende la costra. O sea que intenta no hurgarte en las costras ni arrancártelas. la piel te puede empezar a sangrar. No se puede ver qué hay debajo de la costra. encargados de luchar contra las infecciones. Y.. formándose una especie de tapón sobre la herida. como la cola de pegar. Esto se conoce como coagulación. Eso ocurre porque la lesión rompe o rasga los diminutos vasos sanguíneos o capilares que tienes debajo de la superficie de la piel. PERMANECIENDO ABIERTAS? ¿Cómo se curan los cortes y rasguños? Después de hacerte un corte. es posible que te desgarres la piel que se está formando debajo.¿CUANDO SUFRES CORTES O HERIDAS TARDAN ESTAS EN CURAR.y y Daño al nervio: común en diabéticos. que impide la pérdida de sangre y otros fluidos. que no es más que sangre coagulada seca y endurecida. atacan a cualquier germen que haya podido entrar en la herida. sarcoma de Ewing). un rasguño o una rozadura. y los glóbulos blancos. además. forma una barrera sobre la piel lesionada. Debajo de la costra. las plaquetas se amontonan y se adhieren entre sí. entre otras: y y y y y y Tumores o quistes benignos del fémur o la tibia (ostiomaosteoide) Medicamentos como alopurinol y corticosteroides Enfermedad de Legg-Calve-Perthes: flujo sanguíneo deficiente a la cadera que puede detener o disminuir el crecimiento normal de la pierna Tumores óseos malignos (osteosarcoma . fumadores y alcohólicos (los síntomas abarcan adormecimiento. Dolor del nervio ciático (que se irradia bajando por la pierna) causado por un disco intervertebral luxado en la espalda Deslizamiento de la epífisis capital femoral que se observa generalme nte en chicos y niños con sobrepeso entre 11 y 15 años de edad 46. Tu cuerpo intenta detener el san grado mandando a las plaquetas . comprobaríamos que se está formando una nueva capa de piel.HISTORIA CLÍNICA Página 58 . hormigueoo sensación de pinchazos con agujas) Venas varicosas Las causas menos comunes son. al lugar donde se ha producido la lesión. unos componentes de la sangre cuya función consiste en iniciar el proceso de coagulación. Si te arrancas una costra. la herida tardará más tiempo en curarse y podría quedarte cicatriz. cuando esta última está lista. Se reparan los vasos sanguíneos dañados. las nuevas células de la piel se multiplican para reparar la herida. ANTECEDENTES. Así las células que hay debajo pueden tomarse tu tiempo para curarse. pero. La costra. Las costras se suelen caer al cabo de una a dos semanas.

K  Deficiencia proteínica ANTECEDENTES. cuando se te haya curado la herida. es posible que el médico utilice un tipo especial de pegamento. Deficiencia vitamínica: Vitamina C. Trastornos metabólicos  Diabetes  Latirismo  Deficiencia vitamínica: Vitamina C. te quedará más cicatriz.K Deficiencia proteínica. tras la extracción de los puntos. Para cortes menos graves. el metabolismo celular .. El médico utilizará algún tipo de anestésico para dormirte el área afectada (es decir. por lo general. la grasa no tiene buen suministro de sangre.HISTORIA CLÍNICA Página 59 . El médico o una enfermera se limitarán a cortarte el hilo de sutura con unas tijeras y a estirar suavemente de él. El pegamento se disuelve con el tiempo.si existe una depleción de los fluidos en el cuerpo humano. Co. Deficiencia en oligoelementos: Zn. el metabolismo también se retarda y se daña la circulación. no duele. en vez de puntos. Seguidamente el médico suturará. se forma una cicatriz. porque si está inmóvil cicatriza más rápido. Contaminación de la herida. El pegamento unirá ambos lados del corte para que la piel se pueda empezar a curar. lo que hace más vulnerable a estos tejidos ante un trauma o una infección . La edad: con el envejecimiento la piel y el tejido muscular pierde su tono y elasticidad. Cu. los resultados del desbalance en la fun ción del riñon. tendrás que volver a l a consulta del médico para que te quite los puntos. Localización de la herida. El peso: en los pacientes obesos de cualquier edad. para cerrarte le herida.        La cicatrización depende de muchos factores: Cantidad de capas de piel que son afectadas con la herida. A veces. todos estos factores alargan la cicatrización. Si no te tratas adecuadamente una herida profunda. sino también que retrasan el proceso de cicatrización . Deshidratacion. es posible que tengan que ponerte puntos. lo que probablemente ocurrirá aproximadamente al cabo de una semana. Es una sensación bastante rara pero. o coserá. Fe.¿Y si el corte no deja de sangrar? Si la herida es muy larga o profunda o si sus bordes están muy separados. Si te ponen puntos. los bordes del corte con una aguja pequeña y un hilo especial. debido al exceso de grasa a nivel de la herida se dificulta un buen cierre por pl anos y en adición. para que no sientas nada en esa parte del cuerpo durante un tiempo). la oxigenación de la sangre y la función hormonal no solo impactan en las condiciones generales del paciente y su recuperación quirúrgica. El anestésico se puede aplicar directamente sobre la piel o mediante una inyección .

Cu. cuando la sangre se filtra desde los vasos sanguíneos u órganos. la boca o el recto). cuando la sangre sale a través de una ruptura en la piel. Las lesiones graves no siempre sangran profusamente y ciertas lesiones relativamente menores. Trate de utilizar guantes de látex al tratar a alguien que esté sangrando y todo maletín de primeros auxilios los debe tener. traen consigo un alto riesgo de infección. y después de administrar los primeros auxilios a una persona que esté sangrando con el fin de evitar infecciones. en lo posible. El sangrado interno puede volverse potencialmente mortal con rapidez y se necesita atención médica inmediata. Las personas que toman medicamentos anticoagulantes o que tienen un trastorno hemorrágicohemorrágico. Busque atención médica para prevenir el tétanos u otra infección.HISTORIA CLÍNICA Página 60 . Por fuera del cuerpo. como la hemofilia. El sangra do en estas personas requiere atención médica inmediata. incluso en una pequeña. Estas heridas pueden no lucir muy serias. cuando la sangre fluye a través de una abertura natural (como la vagina. pueden sangrar mucho. Aunque las heridas por punción no suelen sangrar mucho. Co. Por fuera del cuerpo. pueden sangrar de manera excesiva y rápida porque su sangre no coagula apropiadamente. como por ejemplo heridas en el cuero cabelludo. Consideraciones generales Siempre busque ayuda urgente para un sangrado profuso y si se sospecha la presencia de un sangrado interno. Fe  Aterosclerosis Sangrado El sangrado se refiere a la pérdida de sangre y puede ocurrir dentro del cuerpo (internamente) o por fue ra de éste (externamente). La presión directa ayuda a detener la mayoría de los sangrados externos y es la medida de primeros auxilios más importante. Lávese siempre las manos antes. Las heridas abdominales o torácicas pueden ser muy serias debido a la posibilidad de hemorragia interna grave. pero pueden causar shock. Se puede presentar: y y y Dentro del cuerpo. Usted puede contraer la hepatitis viral si toca sangre infectada y el VIH se puede diseminar si la sangre infectada se introduce en una herida abierta. Busque asistencia médica inmediata para ANTECEDENTES. Deficiencia en oligoelementos: Zn. Las personas alérgicas al látex pueden utilizar guantes sintéticos que no estén hechos de este material.

Si los órganos aparecen a través de la herida. Hacen referencia al lugar donde se inicia la cascada de coagulación: el interior de un vaso sanguíneo (intrínseca) o fuera de un vaso sanguíneo (extrínseca).HISTORIA CLÍNICA Página 61 . Cubra la herida con un trozo de tela humedecida o una venda y aplique sólo una presión muy suave para detener el sangrado. crecen nuevos vasos sanguíneos a partir de células endoteliales. no trate de reubicarlos en su lugar. la deposición de colágeno. En el paso siguiente la trombina genera fibrina a partir de fibrinógeno. Un coágulo consiste en una red de proteínas insolubles como la fibrina con plaquetas y células atrapadas que bloquea la salida de sangre hasta que se repare el tejido. la formación de tejido granular. Se distinguen dos rutas de activación de la cascada de coagulación conocidas como vía extrínseca y vía intrínseca. La hemorragia puede causar hematomas o moretones (sangre acumulada debajo de la piel). En la angiogénesis. No ponga hielo directamente sobre la piel. Coagulación: La coagulación es el proceso por el cual se f orma un coágulo sanguíneo. Cicatrización La cicatrización es un proceso natural que posee el cuerpo para regenerar los tejidos de la dermis y epidermis que han sufrido una herida. si se subdividen las fases inflamatoria o de proliferación en pasos intermedios).cualquier herida abdominal o torácica. En la fase inflamatoria. En el proceso de coagulación se producen una serie de reacciones en cadena en las que participan varios tipos celulares y proteínas solubles de la sangre con el objetivo de formar un coágulo para evitar la pérdida excesiva de sangre. la epitelialización. Envuelva hielo en una toalla y coloque la toalla sobre la lesión. por ANTECEDENTES. Ambas vía s convergen en la activación del factor Xa que transforma la protrombina en trombina. los fibroblastos crecen y forman una nueva matriz extracelular provisoria (ECM. En la fibroplasia y formación de tejido granular. y se liberan factores que producen la migración y división de las células que toman parte en la fase proliferativa. se fagotizan y eliminan las bacterias y suciedad. y de remodelación (algunos autores consideran que la cicatrización ocurre en cuatro o más etapas. Cuando una persona posee una herida en el proceso de recuperación se llevan a cabo una serie de complejos fenómenos bioquímicos que se suceden para reparar el daño. proliferativa. que generalmente son el resultado de un golpe o una caída. Aplique una compresa fría en el área lo más pronto posible para reducir la hinchazón. Comienza en respuesta a una lesión en un vaso sanguíneo. La fase proliferativa se caracteriza por la angiogénesis. Estos fenómenos ocurren con cierto solapamiento temporal y pueden ser divididos para su estudio en las siguientes fases: inflamatoria. y la contracción de la herida.

pérdida del medicamento por expulsión involuntaria. Una inyección mal dirigida o una técnica mal aplicada puede evitar que el medicamento actué en forma eficaz. mucosa o la pared venosa. Cuando las células han cumplido con su cometido. edad avanzada. En la epitelialización. lo que conduce a la formación de heridas crónicas con problemas de cicatrización. las células no utilizadas sufren una apoptosis.¿LE HAN APLICADO UNA SERIE DE INYECCIONES? Una inyección en medicina es la introducción de medicamento o productos biológicos al sitio de acción mediante la punción a presión en diferentes tejidos corporales mediante una jeringa y una aguja hipodérmica o de inyección. En la fase de maduración y remodelado . e infecciones.. el colágeno es remodelado y realineado a lo largo de las lineas de tensión y las células que ya no se precisan son eliminadas mediante una apoptosis. Las inyecciones en general son parte importante en el tratamiento médico. o puede causar lesiones. las células epiteliales se desplazan sobre la herida cubriéndola. los miofibroblastos ayudan a reducir el tamaño la herida. 47. este proceso no solo es complejo sino que es frágil. Sin embargo. ellos se toman de los bordes de la herida y se contraen utilizando un mecanismo similar al que poseen las células de los músculos lisos. El objetivo es utilizar una vía rápida y evitar la introducción de sustancias que por otra vía irritan el tejido subcutáneo.las siglas en inglés: ExtraCellularMatrix) mediante la excreción de colágeno y fibronectina. enfermedades de las venas o arterias.HISTORIA CLÍNICA . el cual logrará su éxito dependiendo del seguimiento indicado para la aplicación. En la contracción. y es susceptible de ser interrumpido o fallar. el músculo absorbe más fácilmente cantidades de algunos medicamentos gradualmente. Página 62 ANTECEDENTES. Algunas de las razones y ventajas para aplicar el medicamento en inyección (terapia parenteral) son: y y y y y y Para lograr una rápida respuesta al medicamento Garantizar precisión y cantidad del medicamento administrado Obtener una respuesta segura en el paciente Evitar la irritación del aparato digestivo. tanto en horario y vía indicada. Algunos factores que pueden contribuir a este problema son la diabetes. por la destrucción del jugo gástrico Concentrar el medicamento en el área específica Cuando el estado mental o físico del paciente dificulta o hace posible el empleo de otra vía Las vías son: y Intramuscular: la aplicación dentro de los músculos.

especialmente en personas obesas. siendo principalmente en brazo y antebrazo. de modo que su absorción se prolongue durante horas. quedaría digerida en el tracto gastrointestinal. días. Si la respuesta es satisfactoria es que esa persona ya habría tenido tratamientos de una alergia o de otras enfermedades que pudiera padecer. Los fármacos pueden ser preparados en suspensiones o en complejos relativamente insolubles. se inserta una aguja directamente en la vena.HISTORIA CLÍNICA Página 63 . no requiriendo por lo tanto una administración tan frecuente. no se pueden aplicar por otra vía. La vía intramuscular tiene preferencia sobre la vía subcutánea cuando se requieren cantidades significativas de un fármaco. pero es la más rápida y precisa. Esta vía se utiliza para muchos fármacos proteicos como la insulina. el medicamento administrado actúa en una parte del cuerpo pero no e s absorbido fácilmente por la escasez de vasos sanguíneos en la capa superficial de la piel. Los músculos están a una profundidad mayor que la piel y por esta razón se usa una aguja más larga. Una inyección en medicina es la introducción de medicamento o productos biológicos al sitio de acción mediante la punción a presión en diferentes tejidos corporales mediante una jeringa y una aguja hipodérmica o de inyección. ya sea en dosis individuales o en infusión continua ANTECEDENTES.y y y Subcutánea: es la vía por la cual se aplican medicamentos en la capa grasa que se encuentra bajo la piel. el tejido graso tiene una absorción lenta. Su objetivo es introducir sustancias que requieran de una absorción lenta. Intradérmica: la aplicación se hacen en la capa superficial de la piel. El medicamento se introduce directamente en el torrente circulatorio. En la administración por vía in travenosa. intramuscular e intravenosa. su objetivo es introducir sustancias que induzcan una reacción gradual en el organismo. una vez inyectado el fármaco subcutáneamente. Intravenosa: es la vía de que nos valemos de las venas superficiales para la aplicación de sueros o medicamentos que por su cantidad o por que se desea una acción más rápida. La administración por inyección (vía parenteral) inc luye las vías subcutánea. o más tiempo. Una inyección intravenosa puede ser más difícil de administrar que otras inyecciones parenterales. Para la administración por vía subcutánea se inserta una aguja bajo la piel y. si la respuesta es negativa es probablemente que esa persona nunca a recibido inyecciones o tenga un trauma a la a guja. se introduce en los capilares y es transportado por la sangre. porque si ésta se administrara por vía oral.

48.- ¿HA TENIDO A MENUDO FORÚNCULOS O CHUPOS? Forúnculo

Es una infección de la piel que involucra un folículo piloso entero y tejido cutáneo adyacente.
Causas, incidencia y factores de riesgo

Los forúnculos son muy comunes y generalmente son ocasionados por el Staphylococcusaureus, aunque también pueden ser provocados por otras bacterias y hongos que se encuentran en la superficie de la piel. El daño al folículo piloso permite que estas bacteri as penetren más profundamente en sus tejidos y en los tejidos subcutáneos. Los forúnculos pueden darse en los folículos pilosos de cualquier parte del cuerpo, pero son más comunes en la cara, el cuello, la axila, las nalgas y los muslos. Los forúnculos pueden ser únicos o múltiples.
Síntomas

Un forúnculo puede empezar en forma de un nódulo inflamado, sensible y de color rojo o rosáceo, pero en últimas se siente como un globo ll eno de agua. El dolor empeora a medida que éste se llena con pus y tejido muerto y mejora cuando drena. Puede drenar por sí solo, pero con frecuencia el paciente o alguien más lo abren. El forúnculo:
y y y y y

Generalmente es del tamaño de una arveja, pero puede ocasionalmente alcanzar el tamaño de una bola de golf Puede desarrollar núcleos blancos o amarillos ( pústulas) Puede unirse con otro forúnculo o diseminarse a otras áreas de la piel Puede crecer rápidamente Puede exudar, supurar o formar costra

Otros síntomas pueden abarcar:
y y y y y

Fatiga Fiebre Indisposición general Picazón antes de que se desarrolle el forúnculo Enrojecimiento o inflamación cutánea alrededor de la lesión

Signos y exámenes

El diagnóstico se basa principalmente en la apariencia de la piel. Un cultivo de biopsia de piel o mucosa puede mostrar estafilococos u otras bacterias.
Tratamiento
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Después de un período inicial de picazón y de dolor leve, los forúnculos pueden sanar por sí solos. Con mucha frecuencia, aumentan la molestia a medida que se presenta la acumulación de pus. Finalmente revientan, drenan y luego sanan espontáneamente. Los forúnculos generalmente deben drenar antes de que sanen y esto sucede con frecuencia en menos de dos semanas. Es necesario el tratamiento por parte del médico si un forúnculo dura más de dos semanas, retorna, se localiza en la columna vertebral o en la parte media del rostro o está acompañados de fiebre u otros síntomas, debido a que la infección s e puede propagar y causar complicaciones. Las compresas húmedas y calientes estimulan el drenaje de los forúnculos, lo que acelera su curación. Empape suavemente el área con un paño húmedo y caliente varias veces durante el día. Es posible que las lesiones profundas o extensas deban ser drenadas quirúrgicamente por el médico. Nunca se debe apretar un divieso o intentar perforarlo en la casa, ya que la infección se puede diseminar y empeorar. Una higiene meticulosa es importante para prevenir la diseminación de la infección. Las lesiones que drenan se deben limpiar con frecuencia. Usted debe lavarse muy bien las manos después de tocar un forúnculo. No reutilice ni compartir las toallas para la cara y las manos. Asimismo, las toallas para el cuerpo, las prendas de vestir, las sábanas u otros artículos que estén en contacto con las áreas infectadas se deben lavar en agua bien caliente (preferiblemente hirviendo). Los apósitos se deben cambiar con frecuencia y descartarse de forma tal que retengan el drenaje, col ocándolos en una bolsa hermética antes de desecharlos. Una vez que el forúnculo ya se ha formado, los jabones antibacterianos o los antibióticos tópicos son de poca utilidad. La utilización de antibióticos sistémicos puede ayudar a controlar la infección en aquellas personas con forúnculos que reaparecen.
Expectativas (pronóstico)

Algunas personas tienen ataques recurrentes con abscesos y poco éxito para prevenirlos. Los forúnculos pueden ser muy dolorosos si ocurren en áreas como el conducto auditivo externo o la nariz. Un médico debe tratar los forúnculos de la nariz. Los forúnculos que se desarrollan juntos puede expandirse y unirse, causando una afección llamada ántrax.
Complicaciones
y y y y y y

Absceso de piel, médula espinal, cerebro, riñones u otros órganos Infección en el cerebro Endocarditis Osteomielitis Cicatrización permanente Sepsis
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ANTECEDENTES- HISTORIA CLÍNICA

y y

Infección en la médula espinal Diseminación de la infección a otras partes del cuerpo o superficies de la piel
49.-¿HA TENIDO USTED ATAQUES SEVEROS O MAREOS?

Ataques severos

Los ataques severos son la contracción y distensión repetida de un músculo de forma brusca y generalmente violenta. Trastorno brusco y repentino de la salud, debido a una enfermedad o sentimiento: ataque de nervios, de pánico, de ira, ataque al corazón, etc. Tenemos Los ataques de pánico pueden acompañar distintos tipos de trastornos de ansiedad y no sólo ocurren cuando el paciente sufre específicamente de trastorno de pánico. A continuación, se enumeran los síntomas más comunes de un ataque de pánico. Sin embargo, cada individuo puede experimentarlos de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir:
y y y y y y y y y y y y y

Fuertes palpitaciones del corazón. Sudor. Temblores o estremecimientos. Dificultad para respirar. Sensación de ahogo. Náuseas o dolores abdominales. Vahídos o mareos. Sensación de irrealidad o de estar desconectado de uno mismo. Temor de perder el control. Temor de ³volverse loco´ o de morir. Entumecimiento. Escalofríos o calores súbitos. Síntomas físicos que se asemejan a un ataque de corazón y, o dolor de pecho.

El pánico puede ser angustiante y discapacitante. El índice de personas que tienen síndrome del intestino irritable es más alto entre quienes padecen de trastorno de pánico que en la población en general. Es posible que el individuo recurra al abuso del alcohol como medio para aliviar su estrés.Los síntomas de un ataque de pánico pueden parecerse a los de otras condiciones psiquiátricas. Siempre consulte a su médico para el diagnóstic o.
ATAQUES DE NERVIOS

Crisis nerviosa, Colapso mental o Hundimiento mental son términos no médicos usados para describir un ataque de enfermedad mental repentino y
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agudo como depresión o ansiedad. Causas Algunas causas de crisis nerviosas son: y y y y y y y y y y y y y y y y Duelo psicológico crónico y/o sin resolver Dolencias o achaques nuevos o crónicos Desempleo Problemas académicos Síndrome de Burn-out Estrés social Identidad Sexual Trauma post-bélico Insomnio crónica u otros desórdenes del sueño Enfermedad seria o crónica de un pariente Divorcio Muerte de un miembro de la familia Embarazo Experiencias traumáticas. producido por una obstrucción en una de las arterias ANTECEDENTES. y es aconsejable buscar ayuda prof esional. violentas o cercanas a la muerte Desengaño amoroso Desorden de identificación de género sin resolver Una inesperada y extrema llegada de las siguientes enfermedades mentales puede ser clasificada como crisis: y y y y y y y Depresión Trastorno Bipolar Psicosis Disociación Trastorno por estrés postraumático Estrés grave Ansiedad Ataque al corazón El término infarto agudo de miocardio (frecuentemente abreviado como IAM o IMA y conocido en el lenguaje coloquial como ataque al corazón. Una crisis nerviosa no es exactamente lo mismo que un ataque de pánico. los términos a menudo tienen connotaciones peyo rativas. Cuando se usa en un discurso social. con daño tisular. ataque cardíaco o infarto) hace referencia a un riego sanguíneo insuficiente. Los casos específicos normalmente se describen como una "crisis" sólo si la persona no puede funcionar en la vida día a día debido a una enfermedad mental. aunque las crisis nerviosas pueden desencadenar en pánico. miomúsculo y cardiocorazón).HISTORIA CLÍNICA Página 67 . en una parte del corazón (agudo significa súbito. En este punto la enfermedad de la persona está avanzada.

en la mayor parte de los casos hay actividad eléctrica en el corazón. pero no la única. cuyo paro que puede revertirse con una desfibrilación precoz. 1 La facilidad de producir arritmias. es decir. la obesidad y niveles altos de estrés también contribuyen significativamente a un mayor riesgo de tener un infarto. de muerte súbita cardiaca. Es la causa más frecuente.HISTORIA CLÍNICA Página 68 . En estos casos. ANTECEDENTES. consumo excesivo de bebidas alcohólicas. La isquemia o suministro deficiente de oxígeno que resulta de tal obstrucción produce la angina de pecho. También puede desencadenarse por viajar en vehículos (el mal del navegante. es la causa más frecuente de muerte en el infarto agudo de miocardio en los primeros minutos. Un mareo se presenta cuando al cerebro no está llegando suficiente sangre. 34 Un infarto de miocardio es una urgencia médica por definición y se debe buscar atención médica inmediata. mediante las referidas arritmias. la fiebre u otras causas. Sin embargo. así como la edad. frecuentemente por ruptura de una placa de ateroma vulnerable. movimiento de un barco o un vi aje en auto). vértigo y pérdida de la coordinación. vómitos. 2 razón por la que existe la tendencia a colocar desfibriladores externos automáticos en lugares públicos concurridos. antecedentes de angina de pecho. Las demoras son un error grave que cobra miles de vidas cada año. fundamentalmente la fibrilación ventricular. El infarto de miocardio es la principal caus a de muerte de hombres y mujeres en todo el mundo. de un infarto anterior o de trastornos del ritmo cardíaco. también llamado cinetosis es una sensación desagradable que afecta a ciertas personas al girar en repetidas ocasiones. Ciertos hábitos modificables como el tabaquismo. Muchas personas. especialmente a medida que van envejeciendo. En casos leves sólo existe una ligera sensación de náuseas.coronarias. la cantidad de músculo cardíaco perdido como consecuencia de la falta de irrigación sanguínea) y la rapidez de la atención recibida. que si se recanaliza precozmente no produce muerte del tejido cardíaco. lo cual puede suceder si hay una disminución repen tina en la presión arterial o si usted está deshidratado a causa del vómito. Mareos El mareo. Los principales riesgos que predisponen a un infarto son la aterosclerosis u otra enfermedad de las coronarias. la diarrea. El cuadro es de un paro cardíaco. El pronóstico vital de un paciente con infarto depende de la extensión del mismo (es decir. mientras que si se mantiene esta anoxia se p roduce la lesión del miocardio y finalmente la necrosis. cuanto más intenso sea el movimiento. principalmente en hombres mayores de 40 años y mujeres mayores de 50 años. el infarto. pero cuando el malestar es más severo hay problemas de equilibrio. al inclinarse o al levantarse de la silla o de la cama. suele empeorar el malestar (un vaivén más intenso en un barco o una serie de curvas al circular por una carretera).

incluso días. un tumor cerebral o sangrado en el cerebro. usted generalmente experimenta síntomas adicionales como dolor en el pecho. Las afecciones más graves que puede conducir a un mareo son. el vértigo o la sensación de inestabilidad o pérdida del equilibrio es un signo de accidente cerebro vascular. la enfermedad de Meniere es otro problema común del oído interno que ocasiona vértigo. otros síntomas generalmente acompañan el vértigo o la pérdida del equilibrio GENERACIÓN DEL MAREO El mareo se debe a la sobre estimulación de los canales semicirculares. pérdida del habla. por ejemplo). la persona mantiene la sensación de que el suelo se sigue balanceando incluso días después de haber desembarcado en tierra firme. el mareo es uno de los muchos síntomas del embarazo. El mareo con frecuencia acompaña a la gripe. que experimentan los marineros que han estado largo tiempo embarcados. En estos casos. yyz) para mantener el sentido del equilibrio.HISTORIA CLÍNICA Página 69 . una sensación de corazón acelerado. Normalmente el efecto desaparece en las primeras 48 horas. al hacerlo y debido a la inercia. pequeños órganos que se encuentran en el oído interno cuya función consiste en percibir los cambios de posición de la cabeza (las tres dimensiones: x. Si se presenta cualquiera de estos trastornos grav es.experimentan mareo si se levantan demasiado rápido de una posición de sentado o acostado. hipoglucemia. lo que hace que éstos perciban una cosa y el resto del cuerpo otra y se genera el mareo. pérdida del equilibrio y zumbido en los oídos. que se presenta cuando se cambia la posición de su cabeza. el consumo de muchas sustancias adictivas puede ANTECEDENTES. CAUSAS: ORIGEN MULTIFACTORIAL La mencionada sobreestimulación de los canales semicirculares del oído interno puede deberse a multitud de factores: el consumo de prácticamente cualquier tipo de medicamento puede provocar mareos. Las causas más comunes de vértigo son la laberintitis. Uno de los casos más comunes es cuando el cuerpo. accidente cerebro vascular y disminución severa de la presión arterial ( shock). en la mujer. esclerosis múltiple. Igualmente. que usualmente se presenta después de un resfriado o gripe y es causada por una infección viral en el oído interno. El caso más típico es el llamado "mareo en tierra". es fre cuente que la sensación de mareo persista por varias horas. entre otras: problemas cardíacos (tales como ritmo cardíaco anormal o ataque cardíaco). los canales semicirculares siguen en movimiento. Cuando la estimulación es prolongada. Mucho menos común. inicialmente en un movimiento constante (girando. tanto si no se trata del medicamento indicado para el padecimiento que se busca atacar con él como si la dosis es mayor a la estipulada. En tales afecciones. cambios en la visión u otros síntomas. se detiene bruscamente y. convulsiones. y el vértigo postural benigno. el resfriado común o las alergias. después de la finalización del estímulo.

la gran mayoría de los casos de diabetes parecen ser de herencia multifactorial (Simpson. hermano o hermana o inclusive un primo/as tienen diabetes. con sensaciones de mareo (por ejemplo. No obstante.. Tabla 1. 1964). Nótese que cuanto más precoz es la presentación en el probando. inicialmente o en sus fases más avanzadas.provocar mareo. 50. Los cálculos están indicados en forma de múltiplos del riesgo de diabetes en miembros de una población general del mismo sexo y edad. Hay un 5% de riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 si su padre . la diabetes ha sido calificada de "pesadilla genética". de la frecuencia diferente en varones y en hembras y por su heterogeneidad genética. Hay un riesgo todavía mucho mayor (hasta de 5 0%) de desarrollar diabetes si sus padres o hermanos tienen diabetes y usted esta excedido de peso. con cifras por separado del riesgo de diabetes en diversas edades de presentación.HISTORIA CLÍNICA . La tabla 3 resume el cálculo del riesgo en familiares de primer grado. DIABETES MELLITUS Por su variabilidad en la edad de presentación. abuelos. si se excluyen los pocos casos originados por genes mutantes simples. los que forman parte de otros síndromes y los que reúnen ambas circunstancias. incluso antes de que se genere la adicción a dicha sustancia (es una de las sensaciones más comunes provocadas por el consumo de bebidas alcohólicas. y muchos tipos de padecimientos cursan.¿ALGUNOS MIEMBROS DE SU FAMILIA HA SUFRIDO DIABETES? El factor especialmente importantes en el desarrollo de la diabetes: Herencia: Si uno de sus padres. los ataques de pánico). tanto mayor es el riesgo para los parientes de primer grado. Las cifras del riesgo de recurrencia en la diabetes son obtenibles solamente entre parientes de primer grado (Simpson. por ejemplo). Las tablas 1 y 2 proporcionan cifras del riesgo de recurrencia en hijos y familiares de diabéticos. madre o hermano/as tienen diabetes. Riesgo de diabetes en hijos de diabéticos Edad de aparición de la diabetes en el probando 0-19 Hijo de diabético Hija de diabético Hijo de diabética Hija de diabética X 40 X 41 X 29 X 18 20-39 X 13 X7 X6 X9 40 + X3 X2 X3 X1 Página 70 ANTECEDENTES. 1968). usted tiene mayores posibilidades de desarrollarla.

Según Simpson. 1968. Tabla 3. Riesgo de diabetes en familiares de diabéticos Edad de aparición de la diabetes en el probando 0-19 Pariente varón de diabético Pariente hembra de diabético Pariente varón de diabética Pariente hembra de diabética X 14 X 10 X 11 X 13 20-39 X5 X4 X4 X4 40 + X4 X2 X3 X2 Los riesgos están indicados como múltiples del riesgo en la población general. Resumen del riesgo de diabetes en varias edades de aparición en parientes de primer grado de enfermos diabéticos. Edad de Pariente aparición en el diabético Riesgo para el pariente Edad de aparición < 20 < 20 Padre Hermano Hijo • 20 Padre Hermano Hijo X5 X 15 X 22 X7 X5 Edad de aparición • 20 X2 X8 X2 X3 X2 Los riesgos están indicados como múltiplos del riesgo en la población general. Tabla 2. 1968. por sexo y edad.HISTORIA CLÍNICA Página 71 . 1968. ANTECEDENTES. por sexo y edad.Los riesgos están indicados como múltiplos del riesgo de diabetes en la población general. Según Simpson. Según Simpson. por el sexo y edad.

Cuando se suceden varios episodios se le llama síncope recurrente.11 4.51 2.7 4.Tabla 4. de duración breve.83 51.34 4.11 0. sin llegar a perderla. no solamente experimenta pérdida del conocimiento sino también pérdida del tono muscular y palidez en su rostro. o unos minutos.44 4. El desmayo patológico o síncope también puede estar asociado con condiciones cardíacas.19 5. Edad Hombres Mujeres Total 0-24 25-44 45-64 65-74 75 + 0.29 0.. El episodio es breve (dura menos de un par de minutos) y va seguido de una recuperación rápida y completa. Los desmayos pueden ocurrir cuando muy poco oxígeno pasa de su sangre a su cerebro. ocurre que el cerebro no está recibiendo suficiente oxigeno para funcionar bien. El episodio es breve (dura menos de un par de minutos) y va seguido de una recuperación rápida y completa.5 2. los médicos hablan de pre-síncope. convirtiéndose en uno de los motivos de consulta más frecuen te. Pre síncope es la sensación de atenuación de conciencia. El estado de pérdida del conocimiento más prolongado y más profundo se denomina coma. Cuando uno se marea sin llegar a desmayarse.11 0.HISTORIA CLÍNICA Página 72 .53 5.¿SE HA DESMAYADO USTED MÁS DE DOS VECES EN SU VIDA? Las pérdidas de conciencia o síncopes son un síntoma y no una enfermedad. con recuperación espontánea sin necesidad de maniobras de reanimación. Síncope.26 0. En cualquier caso. Cuando una persona se desmaya. síncope o presíncope. Un desmayo es la pérdida temporal del conocimiento a consecuencia de una disminución del flujo sanguíneo al cerebro. especialmente con arritmias cardíacas. la persona puede sentir debilidad o náuseas justo antes de desmayarse y tener la sensación de que los ruidos alrededor se van desvaneciendo en el fondo.11 0.52 2. Uno pierde el conocimiento por unos segundos. llamado también desmayo o soponcio: Es la pérdida brusca de conciencia y de tono postural. Las personas afectadas pueden quejarse de mareos o vértigo antes de presentarse el desmayo ANTECEDENTES. Igualmente.

HISTORIA CLÍNICA Página 73 . La buena noticia es que la mayoría de las veces no son un signo de nada grave.  Permanecer mucho tiempo en un sitio cerrado con el aire viciado. antiulceroso. Hay muchos problemas cardíacos que pueden producir síncopes. sobre todo los bloqueos y las taquicardias graves. Cuando deja de funcionar correctamente por infinidad de razones dis tintas pueden ocurrir síncopes. y que consiste en un mareo o desmayo precedido de sudoración fría.  Fatiga extrema. antihistamínicos.Causas  Puede ocurrir mientras se está orinando o defecando (especialmente si hay esfuerzo).  Embolia cerebral  Intoxicación. que ocurre generalmente por un estímulo psicológico.  Respiración agitada y superficial (hiperventilación).  Ataque de epilepsia. ANTECEDENTES.  Realizar esfuerzos físicos en días especialmente calurosos.  Si la persona se incorpora repentinamente desde una posición de acostado. Un problema de funcionamiento en la válvula que existe a la salida de la arteria más importante del organismo (estenosis aórtica) puede comprometer la llegada de sangre a todos los órganos y ser causa de síncope. por ello en personas con ritmos cardíacos lentos(deportista s) deben evitarse durante la realización del ejercicio. Los desmayos son relativamente frecuentes en la gente joven. o ritmos demasiado rápidos. con mucho la pérdida de conciencia más frecuente en gente joven. dolor intenso y sufrimiento emocional. El sistema nervioso vegetativo(o autónomo) controla el bombeo del corazón y la presión en las arterias.) que pueden alargar la repolarización cardíaca.  El azúcar bajo en la sangre (hipoglucemia). etc.  Baja súbita en la presión sanguínea  Sangrado. El síncope es generalmente resultado de un mal funcionamiento del sistema cardiovascular o del sistema nervioso.  Ciertos medicamentos. que hacen que el corazón no tenga tiempo de llenarse del todo en cada latido y que no pueda por tanto proporcionar sangre suficiente al cerebro. y que se recupera sin secuelas en pocos segundos. Hay ciertos medicamentos (antifúngico.  Mantener un ayuno prolongado.  Deshidratación severa. náuseas o visión borrosa.  Tosiendo vigorosamente. Los más importantes son las arritmias.  La persona ha estado parada en un lugar durante mucho tiempo.  Consumo de alcohol o drogas.  Puede estar relacionado con el miedo.  Anemia. Esto incluye al síncope vaso -vagal.

A las personas q ue no padecen ANTECEDENTES. lo que le provoca un descenso del dióxido de carbono (CO2) en sangre. se suele deber a que cambios en el sistema nervioso y circulatorio provocan un descenso temporal en la cantidad de sangre que llega al cerebro. Las personas que sufren desmayos se suele recuperar al cabo de uno o dos minutos. Consumo de drogas o de ciertos medicamentos. entran en estado de choque o tienen determinados trastornos de ansiedad se pueden desmayar a consecuencia de la hiperventil ación. el mero hecho de estar de pie duran te mucho tiempo seguido o de levantarse demasiado deprisa cuando se está sentado o estirado puede provocar un desmayo. Se dice que una persona hiperventila cuando respira demasiado deprisa. Este es el motivo de que algunas personas se desmayen cuando algo. Su consumo por vía inhalatoria (por la nariz) puede provocar desmayos al alterar la frecuencia cardíaca. provocan do una bajada de la tensión arterial. la cabeza de la persona estará al mismo nivel que el corazón. la persona pierde la conciencia y se desploma. Emociones como el miedo.HISTORIA CLÍNICA Página 74 . Las personas que se inyectan insulina o se medican con otros fármacos para la diabetes pueden desarrollar hipoglucemia (baja concentración de azúcar en sangre) y desmayarse si se exceden con la dosis del medicamento o no comen lo suficiente. lo que ayudará a restablecer el riego sanguíneo cerebral. Esto puede hacer que se desmaye. Los desmayos también son un efecto secundario de algunos medicamentos. Cuando no llega suficiente sangre al cerebro. Algunas drogas ilegales como la cocaína o la metanfetamina pueden provocar desmayos (e incluso ataques de corazón en algunos casos). A veces. El estrés emocional. las asusta u horroriza. Hipoglucemia. He aquí alguna de las causas de los desmayos en los ado lescentes: Desencadenantes físicos. Hiperventilación. Los jóvenes también se pueden desmayar después de hacer demasiado ejercicio o de entrenar en un ambiente caluroso sin beber suficiente líquido (lo que les provoca deshidratación). Las personas que están muy estresadas. Nuestro cerebro depende del aporte constante de azúcar procedente de la sangre para funcionar correctamente y mantenernos despiertos. así como por el hambre y el agotamiento. Pasar demasiado calor o estar en un lugar atiborrado de gente y mal ventilado son causas habituales de desmayo en la gente joven. Los desmayos también pueden estar provocados por otras causas de deshidratación.Cuando alguien se desmaya. Si se la acuesta sobre una superficie horizontal. el dolor o la ansiedad pueden repercutir sobre el sistema nervioso de una persona. como la visión de la sangre.

incluyendo la deshidratación. sudoración y náuseas. lo que reduce la cantidad de oxígeno que llega al cerebro y otros tejidos. Y el útero. al crecer. ¿Se pueden prevenir los desmayos? Algunas personas se marean inmediatamente antes de desmayarse. taquicardia (aceleración de la frecuencia cardíaca). cuando están a punto de desmayarse. Algunas personas. aumentan las necesidades de líquidos del cuerpo. Si crees que estás a punto de desmayarte. Si una persona se desmaya repetidamente. También pueden experimentar cambios en la visión (como la ³visión túnel´). especialmente mientras hace ejercicio o esfuerzo físico. pueden incluso vomitar. Las chicas que tienen menstruaciones muy copiosas o las personas que padecen anemia ferropénica por otros motivos (como no ingerir suficiente hierro en la dieta) son más proclives a los desmayos. que pueden provocar desmayos. la hipoglucemia y los cambios en la tensión arterial o la circulación sanguínea provocados por la inanición. como las anomalías en la frecuencia cardíaca. incluyendo cambios en el sistema circulatorio. por lo que una mujer embarazada se puede desmayar si no bebe lo suficiente. Durante el embarazo. Trastornos de la conducta alimentaria. Pero estos problemas de salud no deben confundirse con los desmayos y se tratan de otra forma. Algunos problemas de salud como las convulsiones y un tipo muy poco frecuente de migraña pueden hacer que parezca que una persona se está desmayando. Anemia. los vómitos o el exceso de ejercicio. Embarazo. Las personas con anemia tienen menos glóbulos roj os de lo normal. pueden provocar desmayos. tal vez puedas impedirlo siguiendo estos pasos: ANTECEDENTES. Las personas con anorexia o bulimia se pueden desmayar por diversos motivos. Además. los médicos pueden sospechar alguna anoma lía cardíaca y hacerle pruebas para estudiarle la función cardíaca.diabetes pero que pasan hambre (por ejemplo. el cuerpo experimenta multitud de cambios. Problemas cardíacos. Los problemas cardíacos. lo que puede reducir la irrigación sanguínea cerebral.HISTORIA CLÍNICA Página 75 . las que siguen dietas muy estrictas o dietas relámpago) les puede bajar la concentración de azúcar en sangre lo suficiente para desmayarse. puede comprimir parcialmente las grandes venas y obstruir el flujo sanguíneo.

falta de aliento o convulsiones. de modo que probablemente el médico no necesitará hacer nada aparte de examinarte y hacerte unas cuantas preguntas. aunque no es tan recomendable como estirarse. Siéntate y baja la cabeza.Si es posible. Esto te puede ayudar a evitar el desmayo porque favorece la irrigación sanguínea cerebral. te mandará algunas pruebas aparte de explorarte y hacerte una historia médica. Los desmayos frecuentes pueden ser un signo de un problema de salud. Si le preocupan tus desmayos. si te diste un golpe muy fuerte en la cabeza). Mantén la sangre circulando. o te desmayaste mientras hacías ejercicio o esfuerzo físico. Cuando te encuentres mejor. si padeces algún trastorno médico o estás tomando algún medicamento de venta con receta médica. colocándola entre las piernas. Cuando te encuentres mejor. La mayoría de desmayos de los adolescentes no están relacionados con otros problemas de salud. E intenta evitar los ambientes demasiado calurosos.HISTORIA CLÍNICA Página 76 . atiborrados de gente o mal ventilados. díselo al médico sobre todo si te has desmayado más de una vez. es una buena idea que llames al médico. sobre todo cuando tu cuerpo pierda mucha agua debido al sudor y/o al calor. Así también favorecerás la irrigación sanguínea cerebral. Bebe lo suficiente. siéntate en una postura más erguida y. Las pruebas que solicitará dependerán de lo que crea que puede estar provocándote los desmayos. palpitaciones (se te acelera el corazón sin motivo aparente). asegúrate de levantarte poco a poco primero siéntate y permanece varios minutos en esa postura y al cabo de un rato pont e de pie. Si tienes que permanecer de pie o sentado mucho rato seguido. Si tienes dolor en el pecho. Pero. al cabo de un rat o. la determinación de la concentración de azúcar en ANTECEDENTES. como una afección cardíaca . estírate sobre una superf icie horizontal. también deberías comentárselo a tu médico. No te deshidrates. ponte de pie. pero las más frecuentes incluyen el electrocardiograma (una prueba para detectar o descartar problemas cardíacos). no hay motivo para preocuparse. Si solamente te has desmayado una vez y la causa del desmayo es evidente (como estar en un lugar muy caluroso y atiborrado de gente). En caso de que te hicieras daño al desmayarte (por ejemplo. tensa periódicamente los músculos de las piernas o crúzalas para favorecer el flujo sanguíneo a fin de que la sangre te pueda llegar bien al corazón y al cerebro.

sangre y a veces un análisis de sangre para asegurarse de que no estás anémico. Si los resultados de las pruebas sugieren que los desmayos son un síntoma de otro problema, como la anemia, el médico te pondrá un tratamiento para ese problema.
Diagnóstico

Es esencial elaborar una historia clínica exacta de los acontecimientos que precedieron al síncope y los síntomas posteriores a la recuperación de la conciencia, así como el detalle de los fármacos que pudiera estar recibiéndole paciente. El examen físico se concentra en el corazón, los pulmones y el sistema nervioso. La presión sanguínea se puede tomar en varias posiciones diferentes. Algunos de los exámenes diagnósticos que pueden realizar son: 
      

Electrocardiograma(ECG). Monitoreo Holter. Radiografía de tórax. Ecocardiograma. Electroencefalograma(EEG). Cateterismo cardíaco. Arteriografía cerebral. Estudio electrofisiológico.

Pronóstico

En un paciente joven, sin cardiopatía, el síncope tiene buen pronóstico. El grupo de alto riesgo está conformado como sigue: 
   

Pacientes que presentan síncope recurrente. Pacientes ancianos. Pacientes con historia de arritmias. Pacientes con cardiopatía estructural. Paciente con lesiones graves por el síncope, por ejemplo, fractura de cadera o hematomasubdural.

52.- ¿SUFRE USTED DE ADORMECIMIENTOS EN ALGUNAS PARTES DE SU CUERPO?

Son síntomas de nervios pinchados en la columna vertebral y aunque la cirugía es una opción. Los nervios trabajan como vías de comunicación para la transmisión de señales en todo el cuerpo, básicamente controlan el cuerpo.
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Si un nervio se bloquea por cualquier razón, las señales no pasan, esto es lo que causa este síntoma: adormecimiento Los síntomas son las señales eléctricas que se envían del cerebro al cuerpo y cuerpo al cerebro. Los nervios pueden bloquearse por muchas razones; un movimiento repentino, dormir en una posición extraña, accidentes de carro, entre muchas otras causas.
CAUSAS
y y

y y y y

Permanecer en la misma posición sentado o parado por un tiempo prolongado. Lesión a un nervio; por ejemplo, una lesión en el cuello puede hacer que uno sienta entumecimiento en cualquier sitio a lo largo del brazo o la mano, mientras que una lesión en la parte baja de la espalda puede causar entumecimiento u hormigueo en la parte posterior inferior de la pierna. Presión sobre los nervios raquídeos, como la que causa una hernia discal. Presión en nervios periféricos por vasos sanguíneos agrandados, tumores, tejido cicatricial o infección Culebrilla o infección por herpes zóster Falta de irrigación sanguínea en el área. Por ejemplo, la acumulación de colesterol (placa) a causa de ateroesclerosis en las piernas puede causar dolor, entumecimiento y hormigueo al caminar (esto se denomina claudicación vascular). La congelación tambié n puede reducir el suministro sanguíneo y llevar a entumecimiento.

Una enfermedad relacionada con los adormecimientos es la hipertensión arterial que es el exceso de presión que ejerce la sangre sobre las arterias. Es una enfermedad crónica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de presión sanguínea en las arterias. Aunque no hay un umbral estricto que permita definir el límite entre el riesgo y la seguridad, de acuerdo con consensos internacionales, una presión sistólica sostenida por encima de 1 39 mm Hg o una presión diastólica sostenida mayor de 89 mm Hg, están asociadas con un aumento medible del riesgo de aterosclerosis y por tanto, se considera como una hipertensión clínicamente significativa.
SINTOMAS DE TENSION ARTERIAL y y y y y

Dolor de cabeza (frecuente) Zumbido de oídos Vision borrosa Adormecimiento de algunas partes del cuerpo Mareos al levantarse

CONSEJOS SALUDABLES 

Evite la obesidad
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 Si su vida es sedentaria y fisicamente poco activa, descubra el placer del ejercicio, poco pero regular.  Disminuya el nivel de sal y grasas animales Disfrute de una alimentación rica en verduras, frutas y fibra. Puede recurrir a una sencilla dieta saludable para el control y mejoramiento.  No fume o disminuya la cantidad de consumo diario. Modere el consumo de bebidas alcohólicas. Modere el consumo de café y bebidas estimulantes.  Comas bastante ajo, es un remedio natural muy bueno y eficaz.
QUE AUMENTA LA TENSION ARTERIAL 

    

El esfuerzo físico excesivo Cambios bruscos de temperatura Cambios climáticos Emociones fuertes, el miedo Discusiones enérgicas Discutir en el carro.

53.- ¿TIENE USTED QUE LEVANTARSE DURANTE LA NOCHE PARA ORINAR? Es una afección en la cual uno se despierta varias veces durante la noche para orinar. El hecho de despertarse varias veces por noche para orinar se llama nicturia Consideraciones

Es normal que la orina disminuya en cantidad y aumente su concentración durante la noche. Eso significa que la mayoría de las personas pueden dormir de 6 a 8 horas sin tener que orinar.Sin embargo, las personas con nicturia se levantan más de una vez durante la noche para orinar. Debido a esto, aquellas personas que presentan micción excesiva durante la noche a menudo tienen ciclos de sueño interrumpidos.
Causas
y y y y y y y y y y

Hiperplasia prostática benigna Ciertos fármacos como los diuréticos, demeclociclina, litio, metoxiflurano, fenitoína, propoxifeno Infección urinaria crónica o recurrente Insuficiencia renal crónica Insuficiencia cardíaca congestiva Cistitis Diabetes Tomar demasiado líquido antes de ir a la cama, particularmente café, bebidas cafeinadas o alcohol Nivel alto de calcio en la sangre Apnea obstructiva del sueño y otros trastornos del sueño

ANTECEDENTES- HISTORIA CLÍNICA

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a través de un largo tubo llamado uréter. También elaboran sustancias que ayudan al control de la presión arterial y que regulan la formación de los glóbulos rojos. generalmente causada por bacterias Significa inflamación de la próstata. tiene unos 12 centímetros de longitud y 6. junto al resto del sistema urinario. La próstata inflamada puede estar hinchada. enrojecida y caliente. los riñones están más expuestos a sustancias tóxicas en el organismo que ningún otro órgano. son altamente susceptibles a lesiones. que puede causar got eo después de orinar o la necesidad de orinar con frecuencia. El riñón de un adulto pesa unos 170 gramos. Son dos órganos que forman parte del sistema urinario.HISTORIA CLÍNICA Página 80 . Tras pasar por el filtro de los riñones la orina va desde estos.. hasta la vejiga. Se encuentran situados en la parte posterior del abdomen. Debido a esto. Están rodeados de tejido graso y se extienden entre la onceava costilla y la treceava vértebra lumbar. eliminarlos del cuerpo mediante la orina.5 de ancho. Cada riñón filtra cerca de mil 700 litros de sangre por día y concentra líquido y residuos en 1 a 3 litros de orina por día. ANTECEDENTES. donde es almacenada hasta que se elimina mediante la orina. especialmente por la noche Cáncer de próstata: un cáncer común que responde mejor al tratamiento cuando se detecta anticipadamente 54. uno a cada lado de la columna vertebral.Algunos problemas comunes son: y Prostatitis: una infección. Estos órganos son los encargados de eliminar de la sangre los productos nocivos y. regular el equilibrio electrolítico y estimular la producción de glóbulos rojos. puede presentar uno o más de los siguientes síntomas:     Ardor al orinar Necesidad de orinar con más frecuencia Fiebre Cansancio y y Hiperplasia prostática benigna o HPB: aumento de tamaño de la próstata. Los riñones actúan como filtro de productos de desecho. por lo tanto. Si usted tiene prostatitis. líquidos innecesarios para el organismo. productos químicos nocivos. etc.¿LE HA DICHO EL MÉDICO ALGUNA VEZ QUE TENÍA USTED EL RIÑÓN O LA VEJIGA ENFERMOS? Los riñones son responsables de eliminar los desechos del cuerpo.

Existen factores predisponentes genéticos y ambientales (relacionados con las costumbres dietéticas. xantina o fosfatos. no es posible averiguar las causas precisas de la aparición de estos cálculos. Los síntomas de las piedras de r iñón habitualmente. Se dan en una de cada veinte personas alguna vez durante sus vidas son. puede desprenderse y salir al exterior junto con la orina sin provocar dolor. En este caso puede quedar bloqueado el flujo de orina y causar un dolor intenso. El tamaño de estas piedras puede variar de uno milímetro a varios centímetros de diámetro. más de una. Cuando se forma una piedra pequeña en el riñón. y se extiende por la espalda. los síntomas más habituales son los siguientes: y y y y y y Episodios intermitentes de dolor en la zona de los riñones cada pocos minutos Dolor que aparece en la espalda. En la mayoría de los casos. que suele comenzar de forma repentina. En general. en la vejiga o en la uretra.HISTORIA CLÍNICA . en el abdomen o en la región inguinal. oxalato. este cuadro de dolor se llama cólico nefrítico. es muy intenso y de temporalidad intermitente. Normalmente. Pero. Las piedras de riñón normalmente provocan la aparición de sangre en la orina (muchas veces invisible al ojo humano. las piedras de riñón causan dolor.Sus enfermedades comunes y y y y Cálculos renales Cáncer Insuficiencia Renal Infecciones (pielonefritis) Piedra (o cálculo) de riñón Una piedra o cálculo renal está formado de un material duro y cristalino formado en el riñón o en el tracto urinario. por ejemplo). en general. sólo detectable por medio de análisis microscópico de la orina) y dolor en el costado. aparece una sola piedra y. aparece con mayor frecuencia en los hombres que en las mujeres. bajo las costillas El dolor dura horas o días El dolor desaparece si se elimina el cálculo con la orina Generalmente se acompaña de nauseas y vómitos Puede aparecer sangre en la orina Página 81 ANTECEDENTES. el desarrollo de piedras en el riñón se relaciona con la disminución de la cantidad de orina producida por beber poca cantidad de líquido s o el incremento de la excreción de elementos que forman piedras como calcio. si la piedra es mayor. Casi siempre se acompaña de nauseas y vómitos. bastante habituales. No obstante. En algunos casos. hacia debajo del costado y la ingle. afecta a personas de más de treinta años y. en otros. puede quedarse atrapada en uno de los uréteres. por tanto. no mejora cambiando la posición.

consumo excesivo de alcohol. En ocasiones es preciso complementar el tratamiento con medicamentos. o en daño para el riñón que podría requerir su extirpación quirúrgic a. esta infección se puede extender a la sangre (sepsis). Se realiza el tratamiento del dolor sobre todo en el cólico nefrítico. Las causas de su producción pueden ser una o varias a la vez (beber poca agua. una historia familiar de piedras de riñón. Los cálculos de fosfato amónico magnésico . aumento de la ingestión de agua. Prevención De Los Cálculos Renales Una de las soluciones en la que coinciden más médicos es la más simple: beber agua suficiente para que la orina salga clara. Asimismo. una dieta inadecuada con demasiado calcio o con carencia de calcio. El contenido de los cálculos puede ser : y y y y y y Oxalato cálcico Fosfato cálcico De la mezcla de ambas sales que es la composición más frecuente de los cálculos.y El color de la orina puede ser oscuro o turbio Factores facilitan el desarrollo de las piedras de riñón Algunos de los factores que predisponen a padecer esta enfermedad son ingerir pocos líquidos. que deben ser personalizados. Por ejemplo. Complicaciones que pueden ocasionar los cálculos renales aparte de los dolores que habitualmente se derivan de la presencia de piedras en los riñones o en el sistema urinario en general. tomar medicamentos que causan un incremento del ácido úrico o padecer gota (artritis hereditaria por exceso de ácido úr ico en la sangre).HISTORIA CLÍNICA Página 82 . Algunos médicos pueden pedir al paciente que introduzca ciertos cambios dietéticos. Estos cálculos no se ven en la radiografía (no son radiopacos). por ello para observa rlos se precisa la aplicación de contrastes o la ecografía. reposo en cama durante un largo periodo. al descender las piedras por los uréteres se puede producir una obstrucción que podría derivar en una infección. son muy agresivos por crecer muy rápidamente. pu eden aparecer otros síntomas derivados de las complicaciones. exceso de calcio en las comidas o por herencia familiar) Los cálculos de ácido úrico son menos frecuentes y se producen cuando la orina se acidifica. dieta blanda y reposo. realizar ejercicios continuados sin beber lo suficiente. Otros factores son la disminución en el volumen de orina por deshidratación o exceso de calor. Los cálculos de cistina aparecen en la infancia si existen enfermedades asociadas con alteraciones del metabolismo de la cistina. ANTECEDENTES. se suelen asociar a infecciones renales. mediante analgésicos.

) Cirugía . Afecta Al Riñón: y y y y y y y y y y Fumar (duplica el riesgo) Amianto (exposición continuada al amianto y a los vapores del petróleo) Cadmio (exposición continuada al cadmio) Historial familiar (un historial familiar de cáncer de riñón aumenta el riesgo de la persona) Sexo (los hombres duplican en riesgo a las mujeres) Síndrome Von Hippel-Lindau(enfermedad causada por la mutación de un gen) Esclerosis tuberosa Régimen alimenticio (una dieta alta en grasa aumenta el riesgo) Obesidad Diálisis a largo plazo (los pacientes que han estado en diálisis por largo tiempo pueden desarrollar quistes renales que pueden ser causas de cáncer de riñón). Los síntomas del cáncer de riñón son muchos y variados. etc. Las medidas preventivas son necesarias ya que la mitad de las personas que han sufrido un cálculo. y y y Ingerir 3 litro s de líquido diarios La alimentación equilibrada y variada Evitar las infecciones urinarias y tratarlas si aparecen. Mediante este método se rompen los cálculos en pequeñas fracciones que se pueden expulsar más fácilmente (eficacia del 90%) Endo-urología. correctamente.En la mitad de los casos el cálculo se expulsa antes de 15 días. y en la mayoría antes de los 2 meses. Si la expulsión no se da espontáneamente se puede realizar : y y y Litotricia extracorpórea con ondas de choque. Se realiza una punción en la espalda a la altura de los riñones o por los conductos urinarios (uretra. vuelven a tener otro antes de 10 años.HISTORIA CLÍNICA . Solo se realiza ante el fallo de los demás sistemas de tratamiento. vejiga. En cada individuo se pueden presentar de una forma u otra. Los más comunes son : y y y y y y y y Sangre en la orina Pérdida de peso rápida e inexplicable Dolor en la parte baja de la espalda Pérdida del apetito Hinchazón de los tobillos y las piernas Masa o bulto en el abdomen Fatiga Fiebre recurrente (que no se debe a un catarro o la gripe) Página 83 ANTECEDENTES.

etc. Puede ocurrir que aparezca sangre visible un día y otros no. cálculos en los riñones o cualquier obstrucción y para evaluar el flujo sanguíneo renal.. Además del examen físico y el seguimiento de un historial médico completo. se debe acudir a un urólogo para un diagnóstico definiti vo.HISTORIA CLÍNICA Página 84 . No obstante. entre un 40 y un 50 por ciento de los tumores de riñón se diagnostican mediante la realización de una ecografía en el transcurso de una r evisión médica rutinaria. Pero la sangre no siempre es visible. Las personas que sufren esta enfermedad pueden sentirse débiles.y y Hipertensión arterial (menos frecuente) Anemia (menos frecuente) Dolor constante en uno de los costados. ANTECEDENTES. En otras ocasiones. Los síntomas se pueden presentar de repente. El tumor puede causar un dolor suave en los costados o en la espalda. Consiste en una serie de rayos X de los vasos sanguíneos renales después de inyectar un medio de contraste a través de un catéter colocado en los vasos sanguíneos renales para detectar cualquier señal de obstru cción o anomalías que afecten al suministro de sangre a los riñones. anomalías. en cualquier caso. Insuficiencia Renal Se entiende por insuficiencia renal la pérdida de la función de los dos riñones. por lo que. Otros pueden perder peso. se diagnostican tras la visita del paciente que tiene los síntomas clínicos que puede provocar el tumor (ver cuáles son los síntomas del cáncer de riñón ).. Angiografía renal (llamada también arteriografía). Habitualmente. uréteres y vejiga después de inyectar un medio de contraste en la vena para detectar tumores. Puede ser que sólo se detecte en un análisis de sangre en un chequeo médico de rutina. el cáncer de riñón puede causar un sentimiento general de mala salud. El síntoma más común es la aparición de sangre en la orina. los procedimientos para diagnosticar el cáncer de riñón pueden incluir los siguientes: y y y Exámenes de laboratorio de sangre y orina Urografía intravenosa : Se trata de una serie de radiografías de los riñones. También puede generar procesos de hipertensión arterial o generar un número anormal de glóbulos rojos. Actualmente. No obstante. Cómo se diagnostica un Cáncer de riñón? La presentación clínica del cáncer de riñón es muy variable. esta pérdida se produce a la vez en ambos y es importante destacar que un sólo riñón sin problemas es suficiente para mantener una función completamente normal. como en el resto de cánceres. O tener procesos febriles que aparecen y desaparecen. sin apetito. cuando el tumor todavía no ha provocado ningún síntoma. cansadas. todos estos síntomas también pueden deberse a otras enfermedades menos graves.

grasas. Cuando empiezan a fallar y disminuye. dependiendo de la etapa de la enfermedad y del tipo de diálisis. seguir llevando una vida relativamente normal. la diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA). Esto puede se r peligroso para la salud. sudor. los residuos que producen estas sustancias no pueden eliminarse totalmente y se acumulan. Cuando los riñones no funcionan bien. Para evitarlo suelen recomendarse dietas especiales.HISTORIA CLÍNICA Página 85 . somnolencia. fármac os. entre otras cosas. infección crónica. tóxicos. sales minerales y agua. el índice de filtración de los riñones se produce la Insuficiencia Renal Crónica (IRC). Las causas que pueden abocar a la IRC son muchas: hipertensión arterial. etc. de manera gradual y progresiva. ANTECEDENTES. glomerulonefritis. diabetes. vértigos. carbohidratos.La insuficiencia renal puede ser aguda cuando aparece de forma brusca y normalmente tiende a recuperarse. Los alimentos contienen las sustancias necesarias para vivir: Proteínas. obstrucción urinaria. y crónica cuando el fallo de función de los riñones se produce de forma lenta y progresiva. enfermedades hereditarias. la hemodiálisis (HD). vitaminas. El trasplante. cefaleas. de limpiar la sangre de las toxinas que se producen en el cuerpo y de filtrar. y la diálisis peritoneal automatizada (DPA) son técnicas que permiten a las personas cuyos riñones no funcionan. Esta disminución gradual y progresiva de la funcionalidad de los riñones explicaría la ausencia de manifestaciones clínicas iniciales hasta que el proceso no afecta de un 70 a un 80% del total de las nefronas ( unidades funcionales del riñón aproximadamente un millón por cada riñón ) o hasta que el índice de filtración es inferior al 20 ó 25 % de los v alores considerados normales. Los profesionales conocen con detalle la dieta más conveniente en cada caso. Dieta no significa comer mal. sin posibilidades de recuperación Los riñones son dos órganos que se ocupan. etc. vómitos. significa elegir los alimentos adecuados. convulsiones. diarreas. El cumplimiento de la dieta recomendada es esencial y es una parte más del tratamiento de la Insuficiencia Renal Crónica. enfermedades del tejido conectivo (colagenósis). depurar y nivelar todo lo que bebemos. Cuando los riñones no funcionan hay que seguir manteniendo limpia la sangre. Las manifestaciones clínicas de la IRC pueden ser variadas: nauseas.

la cistitis química (causada por efectos tóxicos directos de algunas sustancias sobre la mucosa vesical. A esta forma de cistitis se le denomina cistitis bacteriana aguda. conduciendo a micciones frecuentes y dolorosas Cáncer de vejiga: el sexto cáncer más común en los Estados Unidos Los médicos diagnostican las enfermedades de la vejiga mediante distintas pruebas. Para que un germen produzca cistitis primero debe colonizar la orina de la vejiga (bacteriuria) y posteriormente producir una respuesta inflamatoria en la muco sa vesical. urgencia y frecuencia miccional). La cistitis puede tener distintos síntomas como fiebre. destacando entre todas la Escherichiacoli. dolor de lumbago.Vejiga. La causa más frecuente de cistitis es la infección por bacterias gram negativas. Puede incluir medicinas y. Estas incluyen análisis de orina. la cistitis glandular (una metaplasia epitelial con potencialidad premaligna) o la cistitis intersticial (una enfermedad funcional crónica que cursa con dolor pélvico. Otras formas de cistitis son la cistitis tuberculosa (producida en el contexto de una infección tuberculosa del aparato urinario). con infección o sin ella. en casos severos.- La vejiga es un órgano hueco en la parte inferior del abdomen donde se almacena la orina. Enfermedades de la vejiga urinaria y y y y y y Cistitis Cáncer de vejiga Síndrome del abdomen en ciruela pasa Incontinencia urinaria Traumatismo de vejiga Cistitis Intersticial Cistitis Es la inflamación aguda o crónica de la vejiga urinaria. Etiología y patogenia Puede tener distintas causas. dolor al orinar. vómitos. dolor en el aparato repr oductor. cirugía. por ejemplo la ciclofosfamida). radiografías y exámenes de la pared de la vejiga con un instrumento llamado cistoscopio. Hay muchos cuadros que pueden afectar la función renal. Afecta a personas de todas las edades. El tratamiento varía dependiendo de la causa del problema. generalmente es muy doloroso y requiere de medicamento pues se reconoce por ser la peor causante de sufrimiento entre todas las enfermedades ANTECEDENTES.HISTORIA CLÍNICA Página 86 . aunque sobre todo a mujeres en edad fértil o a ancianos de ambos sexos. Entre los más comunes se encuentran: y y y y Infección: una infección de las vías urinarias en la vejiga también se conoce como cistitis Incontinencia urinaria : pérdida del control de la vejiga Cistitis intersticial: un problema crónico en el que la pared de la vejiga puede inflamarse e irritarse.

Fiebre no elevada. suele cursar con un buen pronóstico. industrias de pinturas. ciertas infecciones parasitarias. fundición de metales. Los grupos de riesgo laboral son los trabajadores de las siguientes industrias: imprenta. También puede haber presencia de turbidez de la orina acompañada o no de piuria (aumento de los leucocitos en la orina) o hematuria (presencia de hematíes en la orina). El tratamiento del cáncer vesical gira en función de la extensión del mismo. que se encuentran fundamentalmente en el humo de los cigarrillos. En niños pequeños si al realizar las pruebas y el cultivo. generalmente se resuelve con quimioterapia. Cuando la enfermedad se asocia con la amplia presencia de metástasis ya no es posible la curación del paciente.terminadas en titis (gastritis.HISTORIA CLÍNICA . de tal manera que bajo ciertas circunstancias puede ser considerada como una enfermedad profesional. El riesgo de cáncer de vejiga también aumenta significativamente con la edad. Dolor o escozor al momento de miccionar. para la aparición de un carcinoma de vejiga. trabajadores del aluminio. Colorantes derivados de la anilina Algunos hidrocarburos policíclicos. Radioterapia. Página 87 ANTECEDENTES. Los síntomas más frecuentes son: y y y y y y Aumento en la cantidad de orina.). Se distinguen el cáncer superficial de vejiga del cáncer invasivo. son el tabaco y ciertos productos químicos cancerígenos. meningitis etc. Sí está demostrado en ratas de laboratorio sometidas a altas dosis de sacarina. Sacarina: no está demostrado en humanos que su consumo se asocie a cáncer de vejiga. Las principales industrias de las sustancias carcinogénicas en cuestión son: y y y y y y y Aminas aromáticas: son los primeros carcinógenos reconocidos. amigdalitis. Si el cáncer sigue siendo superficial.Los factores más importantes. éstas resultan que hay infección se realiza análisis de sangre y se ingresa al paciente. Los principales factores para el desarrollo del cáncer de vejiga incluyen productos químicos específicos. Derivados hidroxilados de halogenados y sulfonados. Factores de riesgo. Dolor intenso sobre la vejiga Ardor y dificultad al orinar. Derivados industriales de triptófano. la remoción de la vejiga o la quimioterapia sistémica. En los países del Tercer Mundo. Cáncer de vejiga El cáncer de vejiga es un tipo de tumor maligno que aparece en la vejiga urinaria. mientras que el cáncer invasivo de la vejiga es mucho más grave y requiere tratamiento agresivo..

el desarrollo de cáncer de la vejiga implica la adquisición de varias mutaciones en oncogenes y genes supresores de tumores.HISTORIA CLÍNICA Página 88 .Un estudio español ha demostrado que mientras que los fumadores/as de tabaco rubio. ocratoxina A. los fumadores/as de tabaco negro tienen un aumento de riesgo de cáncer de vejiga que permanece toda la vida. Esta enfermedad se da principalmente en Egi pto y África occidental. la radiación pélvica y el consumo elevado de café. conllevando al cáncer. lo que las hace más sensibles a los efectos del hábito de fumar y ciertos compuestos químicos industriales. aunque dejen de fumar. Los genes que pueden ser alterados en el cáncer de la vejiga incluyen FGFR3. Aunque es común que el paciente afectado de incontinencia no le dé la importancia que merece. una enfermedad que resulta por intoxicación alimentaria con la micotoxina. grado histológico. Así pues. HRAS. ANTECEDENTES. El tabaco es otro importante factor de riesgo porque está asociado a una alta mortalidad por cáncer de vejiga durante largo seguimiento de fumadores. tamaño o multifocalidad del tumor. También se encuentra en el origen del cáncer de vejiga algunos fármacos (fenacetina. al cabo de 10 años de dejar de fumar tienen un riesgo parecido al de los no fumadores/as de su edad. Genética Al igual que todos los cánceres. se ha instalado un cáncer urotelial endémico. RB1 y TP53. Se cree que algunas personas aparentemente here dan una disminución de la capacidad para romper algunas sustancias químicas. producida por un hongo de los cereales. Las lesiones por la esquistosomiasis urinaria pueden degenerar en lesiones malignas. los antecedentes familiares de cáncer de la vejiga son también un factor de riesgo para la enfermedad. sin intentar ac larar el tipo y determinar si es pasajera. También existe aumento de riesgo en algunas ocupaciones. como el estadio. Incontinencia urinaria La incontinencia urinaria es la pérdida del control vesical e implica un importante impacto psicológico y social y puede afectar gravemente el estilo de vida del paciente. son más a menudo grandes fumadores que los que tienen tumores menos agresivos.y y En Alemania se reportó que los trabajadores de la industria del colorante tuvieron un aumento en el riesgo de desarrollar cáncer de la vejiga. como el carcinoma de células escamosas de la vejiga. reversible o simplemente buscar una opinión especializada. Incluso el pronóstico de los fumadores es peor que otros factores.4 En la región de la Península Balcánica. como la imprenta y la peluquería. Se ha demostrado que la benzidina y beta -naftalamina son potentes carcinogénicos a nivel vesical. Los pacientes que inicialmente tienen un grado histológi co G3 en el tumor. ciclofosfamida).

Síntomas La incontinencia como ya se mencionó es la incapacidad para contener la salida de orina. La realización del trabajo comporta la aplicación de diversas capacidades y destrezas físicas y mentales. antihistamínicos) que causan retención urinaria y en forma secundaria la incontinencia por rebosamiento. normalmente ocurre en varones de edad avanzada con hipertrofia prostáti ca benigna y obstrucción parcial de la desembocadura vesical. esto lleva el hombre moderno a incrementar notablemente en mucho sus cargas tensionales y produce la aparición de diversas patologías. urgencias relacionadas con infecciones o enfermedades del sistema nervioso. El volumen vesical es pequeño y las contracciones sin inhibición del detrusor originan la incontinencia. Aparentemente. Así mismo la incontinencia por rebosamiento. 55. ANTECEDENTES. Otra causa de incontinencia por rebosamiento es la p rovocada por los fármacos con efectos anticolinérgicos (Atropina. o el goteo que acompaña a una vejiga fláccida distendida en exceso. También se puede encontrar secundaria a anormalidades anatómicas. entre las que destacan la inestabilidad del detrusor (vejiga espástica). incontinencia por rebosamiento. la impact ación fecal en pacientes de edad avanzada o simplemente una incontinencia falsa (funcional). por esfuerzo.  EL ESTRÉS La respuesta no especifica del organismo a cualquier demanda del exterior Los estilos de vida actuales son cada día más demandantes. así mismo las grandes vejigas neuropáticas que se presentan en la diabetes y la tabes dorsal pueden ocasionar incontinencia por rebosamiento. muchos trabajos parecen «cómodos y descansados». Inestabilidad del detrusor (vejiga espástica o sin inhibición): La vejiga neuropática es la causa más común de incontinencia crónica en pacientes con demencia senil tipo enfermedad de Alzheimer.HISTORIA CLÍNICA Página 89 . ni con las diversas molestias y el cansancio que refieren. exentos de esfuerzos inadecuados por exceso o por defecto. esfuerzo físico.. no se corresponde ni con la realidad. en ocasiones.¿EL TRABAJO LO CANSA A USTED EXTREMEDAMENTE? El trabajo es una de las principales actividades humanas y sociales. ni con la percepción de quienes desempeñan tales trabajos.Las causas son múltiples. ajenos a presiones de tiempo y de producción. antidepresores. pero esto puede ser una mera apariencia que. de tal manera que este padecimiento puede encontrarse en múltiples patologías.

1) Factores Psicosociales en el Trabajo.Las enfermedades que sobrevienen a consecuencia del estrés pu eden clasificarse en dos grandes grupos: 1) Enfermedades por Estrés Agudo. y y y y y Ulcera por Estrés Estados de Shock Neurosis Post Traumática Neurosis Obstétrica Estado Postquirúrgico 2) Patologías Por Estrés Crónico. Los factores psicosociales en el trabajo representan el conjunto de percepciones y experiencias del trabajador. A) Desempeño Profesional: y y y y Trabajo de alto grado de dificultad Trabajo con gran demanda de atención Actividades de gran responsabilidad Funciones contradictorias B) Dirección: y y y Liderazgo inadecuado Mala utilización de las habilidades del trabajador Mala delegación de responsabilidades C) Organización y Función: ANTECEDENTES. y y y y y y y Dispepsia Gastritis Ansiedad Accidentes Frustración Insomnio Colitis Nerviosa ESTRÉS LABORAL El estrés laboral se conceptualiza como el conjunto de fenómenos que se suceden en el organismo del trabajador con la participación de los agentes estresantes lesivos derivados directamente del trabajo o que con motivo de este.HISTORIA CLÍNICA Página 90 . pueden afectar la salud del trabajador. otros se refieren a las expectativas económicas o de desarrollo personal y otros más a las relaciones humanas y sus aspectos emocionales. algunos son de carácter individual.

HISTORIA CLÍNICA . Bomberos. Paracaidistas. Toreros C) Riesgo vitales: y y Personal de Aeronavegación Civil y Militar Choferes Urbanos y de Transporte Foráneo D) Confinamiento: y y y Trabajadores Petroleros en Plataformas Marinas Marinos Vigilantes.y y y y Prácticas administrativas inapropiadas Atribuciones ambiguas Desinformación y rumores Conflicto de autoridad D) Tareas y Actividades: y y y y Cargas de trabajo excesivas Autonomía laboral deficiente Ritmo de trabajo apresurado Exigencias excesivas de desempeño E) Medio Ambiente de Trabajo: y y Condiciones físicas laborales inadecuadas Ambiente laboral conflictivo F) Jornada Laboral: y y Rotación de turnos Jornadas de trabajo excesivas 2) Estrés Y Actividad Profesional Entre ellos resaltan: A) Trabajo apresurado: y Obreros en líneas de producción mecanizadas B) Peligro constante: y y Policías. Mineros. Buzos. Custodios. Soldados. Alpinistas. Boxeadores. Guardias. Celadores E) Alta responsabilidad: y y Rectores Médicos Página 91 ANTECEDENTES.

menor capacidad de asimilar información y. FATIGA MENTA Disminución temporal de la eficiencia funcional mental. por ejemplo. aumento de los errores. Hipertrigliceridemia. Entre los síntomas asociados habitualmente a la fatiga mental encontramos trastornos en el sueño. COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD: Alteraciones metabólicas:     Hiperglucemia. la obesidad es hoy dos veces más frecuente que en el año 1900. descanso y ejercicio. pero puede que no ocurra lo mismo en las personas obesas. ritmo de trabajo.superan nuestra capacidad de respuesta. Hiperuricemia. Los efectos en el trabajo son evidentes: pérdida de concentración. irritabilidad. nos indica la necesidad de descanso. los Estados Unidos. fatiga ocular. Hipercolesterolemia. El aumento de la actividad física hace que las personas de peso normal coman más. nivel de atención. en consecuencia.y Políticos GOBESIDAD: La actividad física reducida es probablemente una de las razones principales para el incremento de la obesidad entre las personas de las sociedades opulentas. ANTECEDENTES. mareos.HISTORIA CLÍNICA Página 92 . ¿Por qué se produce? La fatiga se produce cuando hay un exceso de carga mental en el trabajo. aun cuando el término medio de calorías consumidas diariamente ha disminuido u n 10 por ciento. adormecimiento. cefaleas. resistencia a la insulina. Lo primero que hay que hacer es fortalecer la propia capacidad de resistencia mejorando los hábitos de alimentación. ¿Cómo prevenirla? La sensación de fatiga. tensión emocional . sensación continua de cansancio. Es decir. La organización de las tareas del puesto de trabajo también es clave para prevenir la fatiga. En algunas. alteraciones digestivas . intolerancia a la glucosa. peor relación esfuerzo-resultado. sea o no síntoma de otra enfermedad. Las personas sedentarias necesitan menos calorías. cuando las exigencias de nuestra tarea diaria -esfuerzo requerido.

pena. o -por el contrario. junto con el miedo. Su síntoma habitual es un estado de abatimiento e infelicidad que puede ser transitorio o permanente. DEPRESIÓN Describe como trastorno del estado de ánimo . la irritabilidad o un trastorno del humor que puede disminuir el rendimiento en el trabajo o limitar la actividad vital habitual . RECOMENDACIONES: Si canalizamos nuestro esfuerzo y energía en lograr otra meta. la tristeza o la felicidad. Hace referencia a un síndrome o conjunto de síntomas que afectan principalmente a la esfera afectiva: la tristeza patológica. Existe una gran variedad de medicamentos antidepresivos y psicoterapias que se pueden utilizar para tratar los trastornos depresivos ANSIEDAD: Es un estado que se caracteriza por un incremento de las facultades perceptivas ante la necesidad fisiológica del organismo de incrementar el nivel de algún elemento que en esos momentos se encuentra por debajo de l nivel adecuado.56.. el trastorno por malas noticias. el decaimiento. y el haber atravesado una experiencia cercana a la muerte). ANTECEDENTES.¿SE SIENTE USTED MAL DE SALUD CONTINUAMENTE? FRUSTACION El bloqueo de algún comportamiento dirigido a alcanzar una meta. en el momento que sentimos que hemos fracasados será más fácil de salir de un estado de frustración.ante el temor de perder un bien preciado. Su origen es multifactorial. entonces cuando nos veamos que hemos fracasado en algo lo más recomendable es buscar o formularnos un nuevo objetiv o. la ira. TRATAMIENTO: La selección del tratamiento dependerá del resultado de la evaluación. CAUSAS DE LA FRUSTRACIÓN.HISTORIA CLÍNICA Página 93 . aunque hay que destacar factores desencadenantes tales como el estrés y sentimientos. La falta de satisfacción de una necesidad o un motivo. La ansiedad tiene una función muy importante relacionada con la supervivencia.

HISTORIA CLÍNICA . rigidez muscular. especialmente anfetaminas Alcohol Una dieta deficiente (por ejemplo. FIEBRE REUMÁTICA? fiebre reumática es una enfermedadinflamatoria. Psicoterapiacognitivo-conductal: Reducción de estrés Cambios en la alimentación hipnosis y autohipnosis: la hipnosis permite acceder a niveles de relajación muscular y mental muy profundos y la práctica de la autohipnosis lo que es especialmente útil no sólo para niveles moderados de ansiedad sino también para controlar ataques de pánico . Tratamiento      Fármacosansiolíticos. que se manifiesta con taquicardia. 57. especialmente si experimentan infecciones frecuentes de amigdalitis estreptocócica. midriasis. debilidad muscular.. taquipnea. a los antígenos de la bacteriaestreptococo del grupo A betahemolítico. ¿Quiénes corren el riesgo de desarrollar fiebre reumática? Los niños de entre 5 y 15 años de edad. dificultades para la comunicación. Síntomas y y Dolor abdominal Fiebre Página 94 ANTECEDENTES. Se registra una mayor incidencia de la fiebre reumática durante el invierno y la primavera. debido a que la amigdalitis estreptocócica se produce con mayor frecuencia durante estas estaciones. hiperactividad vegetativa. insomnio. sensación de ahogo. nivel es bajos de vitamina B12) también puede contribuir a la ansiedad. sensación de pérdida de control o del conocimiento. pensamientos negativos y obsesivos. transpiración. temblores en las extremidades. a partir de las dos o tres semanas de provocar una faringoamigdalitis aguda. inquietud motora.¿CUÁNDO NIÑO HA TENIDO UD. no supurativa y recurrente producida por la respuesta del sistema inmunitario de algunas personas predispuestas. son los que corren mayor riesgo de desarrollar fiebre reumática.CAUSAS COMUNES y y Medicamentos para el trastorno de hiperactividad con déficit de atención.

recibirá tratamiento con antibióticos. la sangre se diluye y el porcentaje de glóbulos rojos se reduce.HISTORIA CLÍNICA Página 95 . una escasa producción de glóbulos rojos o su excesiva destrucción (hemólisis). La anemia puede ser causada por una hemorragia. Inflamación articular. incapacidad p ara realizar ejercicio y dolores de cabeza leves. Si la anemia es muy grave. reducen la inflamación para ayudar a manejar la fiebre reumática aguda. Tratamiento Si a uno le diagnostican fiebre reumática aguda.-¿HA SIDO TRATADO ALGUNA VEZ DE ANEMIA INTENSA? Como en la anemia se reduce el número de los glóbulos rojos o la cantidad de hemoglobina presente en ellos. enroje cimiento o calor Hemorragias nasales Nódulos cutáneos Corea de Sydenham (inestabilidad emocional. artritis . Los medicamentos antinflamatorios. así como debilidad. durante un período prolongado para evitar el retorno de la faringitis estreptocócica. debilidad muscular y movimientos convulsivos espasmódicos descoordinado s y rápidos que afectan principalmente la cara. La anemia puede causar fatiga. el cuerpo rápidamente absorbe agua de los tejidos hacia el flujo sanguíneo a fin de mantener los vasos llenos de sangre.y y y y y y Problemas del corazón (cardíacos) que pueden ser asintomáticos o pueden ocasionar dificultad respiratoria y dolor torácico Dolor articular. como el ácido acetilsalicílico ( aspirin ) o los corticosteroides. como penicilina. Como resultado. ANTECEDENTES. Cuando se pierde sangre. la sangre no puede transportar una adecuada cantidad de oxígeno. COMPLICACIONES y y y y y y Arritmias Daño a las válvulas cardíacas (especialmente estenosis mitral y aórtica) Endocarditis Insuficiencia cardíaca Pericarditis Corea de Sydenham 58. puede aparecer un ataque o un paro cardíaco. Es posible que uno tenga que tomar dosis bajas de antibióticos. zulfadiazina o eritromicina. Hemorragia . los pies y las manos).

la anemia puede ser intensa al principio. disminución del rendimiento escolar o del trabajo intelectual.HISTORIA CLÍNICA Página 96 . Una de ellas es el meningococo. es el nombre médico que se utiliza para diagnost icar una infección generalizada por la presencia de bacterias en la sangre. dicloxacilina y e ritromicina resultan adecuados. pero el organismo necesita también cantidades mínimas de vitamina C. si no se controla oportunamente La septicemia. como sucede en un accidente. insuficiencia cardíaca y mayor riesgo de mortalidad en caso de infecciones respiratorias importantes.. 59. la vitamina B12 y el ácido fólico. Las enfermedades crónicas también pueden ocasionar una diminución en la producción de los glóbulos rojos.¿LO HAN TRATADO ALGUNA VEZ DE INFECCIONES DE LA SANGRA? Infección de la sangre causada por la multiplicación incontrolable de bacterias. Cualquiera de estos dos problemas puede ocasionar un ataque al corazón.  La reducción del suministro de oxígeno en el organismo porque el número de los glóbulos rojos que lo transportan ha disminuido. sobre todo si es debida a una pérdida súbita de sangre. los antibióticos orales como la cloxacilina. Tratamiento Para la mayoría de las infecciones cutáneas. riboflavina y cobre. Complicaciones De La Anemia y son: fatiga física y mental.Sin embargo. Los más importantes son el hierro. es una enfermedad muy grave que puede provocar la muerte. Las infecciones más ANTECEDENTES. un paro cardíaco o incluso la muerte. Tratamiento La transfusión de glóbulos rojos es el único tratamiento eficaz para la pérdida aguda de sangre súbitamente o la anemia grave y Producción escasa de glóbulos rojos Se necesitan muchos nutrientes para producir los glóbulos rojos. La pérdida súbita de grandes cantidades de sangre puede ocasionar dos problemas:  La disminución de la presión arterial porque la cantidad de líquido remanente en los vasos sanguíneos es insuficiente. también conocida como bacteriemia. una intervención quirúrgica. así como un equilibrio apropiado de hormonas. sobre todo la eritropoyetina. causante de la Meningitis. un parto o la rotura de un vaso sanguíneo.

dolor de garganta y de articulaciones. cardiopatías. pérdida de coordinación de las extremidades aneurisma sifilítico o luético. El Salvarsán (y su derivado. 60. ya que es la única forma de que se difunda el antibiótico por el LCR líquido cefalorraquídeo . por inoculación accidental (por compartir jeringas). Algunos de los problemas son: y y y y y y trastornos oculares. concebido específicamente para el tratamiento de la sífilis y que se convirtió en uno de los primeros fármacos sintéticos eficaces para la curación de enfermedades infecciosas. o puede ser transmitida de la madre al hijo a través de la placenta (sífilis congénita) o a través del canal de parto (sífilis connatal). La penicilina también actúa en ese caso debe ser penicilina g -sódica por vía intravenosa. Síntomas provocando ronchas rosáceas indoloras llamadas «clavos sifilíticos» en las palmas de las manos y plantas de los pies fiebre.graves. Secuelas y y Ulceraciones en la piel. en favor del tratamiento antibiótico con penicilina. lesiones cerebrales. cefaleas y falta de apetito. en general durante 6 semanas. pérdida de peso. Contagio La sífilis se contagia principalmente por conta cto sexual. lesiones en la médula espinal.. mucho más eficaz. por contacto de la piel con la ligera secreción que generan los chancros o por contacto con los clavos sifilíticos de la persona enferma: al realizar sexo oral sin preservativo (ya sea que los chancros estén en la boca. en el pene o en la vulva). etc. Problemas circulatorios.HISTORIA CLÍNICA . requieren terapia intravenosa. al besar una boca con chancros (que son indoloros). el Neosalvarsán) se abandonaron.¿HA TENIDO ALGUNA VEZ SÍFILIS? La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual infecciosa crónica producida por la bacteria espiroquetaTreponema pallidum. Página 97 ANTECEDENTES. en especial las de la sangre. caída de cabello. Tratamiento: Un compuesto orgánico del arsénico.

el cuerpo no produce o produce poca insulina y se necesitan inyecciones diarias de esta hormona. Hambre inusual. el proceso que convierte el alimento que ingerimos en energía. pero muchos pacientes reciben el diagnóstico cuando tienen más de 20 años. donde la insulina le permite entrar en las células. Pérdida de peso. Debilidad y cansancio. los virus y los problemas autoinmunitarios pueden jugar un papel. Parálisis. Diabetes gestacional: Consiste en la presencia de altos niveles de glucemia que se presentan en cualquier momento durante el embarazo en una mujer que no tiene diabetes . Este tipo se está volviendo más común debido a la creciente obesidad y a la falta de ejercicio. Muchas personas con este tipo de diabetes ni siquiera saben que la tienen a pesar de ser una enfermedad grave. la mayor fuente de combustible para el cuerpo. Sed excesiva. Sensación de malestar en el estómago y vómitos.HISTORIA CLÍNICA .y y y y y Ceguera. Diabetes tipo 2: Es de lejos más común que el tipo 1 y corresponde a la mayoría de todos los casos de diabetes. debido a que el cuerpo no responde bien a la insulina. Esta glucosa pasa a la sangre. pero la genética. Generalmente se presenta en la edad adulta. Irritabilidad y cambios de ánimo. Ay tres grandes tipos de diabetes: y y y Diabetes tipo 1: Generalmente se diagnostica en la infancia. 61 ¿SUFRE USTED DE DIABETES? La diabetes es un desorden del metabolismo. Página 98 ANTECEDENTES. En esta enfermedad. Trastornos neurológicos. aunque se está diagnosticando cada vez más en personas jóvenes. Durante la digestión se descomponen los alimentos para crear glucosa. Las mujeres que padecen este tipo de diabetes están en alto riesgo de padecer diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular posteriormente en la vida. La insulina es el factor más importante en este proceso. Síntomas Entre los principales síntomas de la diabetes se incluyen:        Frecuencia en orinar (fenómeno de la "cama mojada" en los niños). El páncreas no produce suficiente insulina para mantener los niveles de glucemia normales. La causa exacta se desconoce. Muerte. Demencia. a menudo.

Es un cáncer de piel. Hongos de la Piel. Vista nublada. Las enfermedades cutáneas son tratadas por un dermatólogo (médico dermatólogo). y y y y y Molusco Contagioso. Picazón o entumecimiento en las manos o los pies. Es una sudoración excesiva. Psoriasis . son moluscos que aparecen en la piel y son bastante contagiosos. Una infección vaginal. o que se curan muy lentamente. la encía o la vejiga. Es una erupción cutánea. el sebo y el sudor) son consideradas enfermedades cutáneas. Es una infección bacteriana crónica producida por hongos. También llamada ponfolix. y Ladillas. Cortaduras y rasguños que no se curan. Dermatitis Atópica. Es la inflamación de la piel. Es una mitosis muy contagiosa. Lupus Eritematoso Sistémico. También llamada Alopecia. las uñas. Producidas por una excesiva exposición al sol y cuando hace mucho calor. Melanoma . Es una enfermedad de transmisión sexual. Eccema Dishidrótico. Quemaduras . Cloasma. Es una alteración de la inflamación de la piel. Candidiasis. Aparecen y escamas en la piel. Condiloma Acuminado. Página 99 ANTECEDENTES. Manchas en la piel. ya que estas estructuras (calificadas también como órganos anexos) son de procedencia epidérmica. Hiperhidrosis. aunque a veces yacen profundamente en la dermis. Aunque parezca mentira. Además se encuentran elevados niveles de azúcar en la sangre y en la orina 62¿HA SIDO TRATADO ALGUNA VES DE ENFERMEDADES A LA PIEL? Una enfermedad cutánea (término médico: dermatosis) es una enfermedad de la piel. y y y Pie de Atleta. Infecciones recurrentes en la piel. Infección en la zona púbica.      Infecciones frecuentes. Una infección en el labio o en la boca. y y y y y y Herpes Simple. y Eritrasma.HISTORIA CLÍNICA . Es una verruga que aparece en la zona genital. Prudicid os por algún tipo de infección. Pérdida del Pelo . Es una alteración del sistema inmunitario. Es un pequeño bulto. A veces se suda sin calor. También las enfermedades de los anexos cutáneos (el pelo.

Para muchas enfermedades de la piel. incurable. Digamos que es la inflamación de una parte de la cara. por tanto hinchada o distendida. por el estrés o cualquier otra infección. hay muchas diferentes causas de las enfermedades de la piel. ANTECEDENTES. Es un agrandamiento anormal de una parte del cuerpo que aparece. Es una cicatriz que ha crecido demasiado. tales como el cáncer a la piel. Causas Como ya fue mencionado arriba. no se sabe aún exactamente el mecanismo de formación. También llamada Sarna. Así. sin embargo. Fotosensibilidad. Urticaria . un tumor es cualquier bulto que se deba a un aumento en el número de células que lo componen. muchas enfermedades dermatológicas pueden arrastrar terapias muy graves. Forunculosis. esto puede ser reforzado. muchas personas tienen una predisposición hereditaria para el desarrollo de soriasis o neurodermatitis. Cuando un tumor es maligno. Un picor pruducido por un parásito. Exantemas Infantiles: sarampión. por otra parte. el cáncer a la piel negro (melanoma maligno) es. varicela. pero también pueden colaborar para una enfermedad de la piel. además puede exacerbarse el transcurso de la enfermedad otra vez por una infección bacteriana o viral. Algunas enfermedades cutáneas. habones y picor. Además. siendo un cáncer metastasico. Infección de la glá ndula que produce el sudor. En sentido restringido. si no se tratan. Rosácea .HISTORIA CLÍNICA Página 100 . por ejemplo. a pesar de un tratamiento adecuado. se hacen problemáticas por sus efectos secundarios. que entonces. se consideran como la causa. independientemente de que sean de carácter benigno o maligno.y y y y y y y Queloide. en algunos casos. Efectos y complicaciones Las enfermedades dermatológicas inflamables molestan frecuentemente por picor o dolores. sube la carga psíquica. tiene capacidad de invasión o infiltración y de metástasis a lugares distantes del tumor primario. También. y por lo cual en muchos casos. en el caso de muchos pacientes. La piel tiene mucha sensibilidad a la luz. Lesión en la piel con rojez. porque son muy estigmatizados por la enfermedad dermatológica. rubeola. Escabiosis. pueden conducir a la muerte. desordenes regulatorios del sistema inmunológica. 63¿HA SIDO TRATADO ALGUNA VEZ DE UN TUMOR? Un tumor es cualquier alteración de los tejidos que produzca un aumento de volumen.

ANTECEDENTES. La propagación del cáncer a otros sitios u órganos en el cuerpo mediante el flujo sanguíneo o el sistema linfático se llama metástasis. no reaparecen. en la mayoría de los casos.  Los malignos: Son cancerosos. La radioterapia. 64. Las células cancerosas pueden separarse del tumor maligno y entrar al sistema linfático o al flujo sanguíneo. generalmente pueden removerse o extirparse y.Causas y y y y y y Consumo excesivo de alcohol Exposición excesiva a la luz solar Problemas genéticos Inactividad (estilo de vida sedentaria) Obesidad Radiación Síntomas y y y y y y y Escalofríos Fatiga Fiebre Inapetencia Malestar general Sudores fríos Pérdida de peso Existen solo dos tipos de tumores:  Los benignos: Es una alteración de células que provoca un crecimiento descontrolado de éstas. El aspecto característico del cáncer es la capacidad de la célula de crecer rápidamente. que es la manera en que el cáncer alcanza otras partes del cuerpo.HISTORIA CLÍNICA Página 101 . no es canceroso. de manera descontrolada e independiente del tejido donde comenzó. Lo importante es que las células de tejidos benignos no se extienden a otras partes del cuerpo.¿HA SIDO SOMETIDO ALGUNA VEZ A UN TRATAMIENTO CON RADIACIONES? Si el paciente afirma que fue sometido alguna vez a un tratamiento con radiaciones fue por algún cáncer que tien e o pude aver tenido. Las células de tumores benignos permanecen juntas y a menudo son rodeadas por una membrana de contención o cápsula. Las células cancerosas pueden invadir y dañar tejidos y órganos cercanos al tumor. Los tumores benignos no constituyen generalmente una amenaza para la vida..

llamada también tratamiento con radiación, es la terapéutica del cáncer y otras enfermedades por medio de la radiación ionizante. Ésta deposita energía que lesiona o destruye a las células en el área de tratamiento (e l tejido blanco u objetivo) al dañar el material genético (DNA) de células individuales, imposibilitándoles el seguir creciendo. Aunque la radiación lesiona tanto a las células cancerosas como a las normales, estas últimas pueden repararse y recobrar su funcionamiento adecuado La radioterapia puede usarse sola o combinada con la quimioterapia o la cirugía. Al igual que todos los tratamientos del cáncer, la radioterapia puede tener efectos secundarios. Posibles acciones colaterales de la terapéutica con radiación incluyen la pérdida temporal o permanente de cabello en la región bajo tratamiento, irritación cutánea ligera a intensa, cambio temporal en el color de la piel en la zona tratada, náusea y fatiga. La exposición bucal a la radiación produce mucositis, que irrita bastante el interior de la boca. Dicho trastorno se resuelve después de que concluyen los tratamientos de radiación. La xerostomía es otra complicación vinculada con la radioterapia de la boca o la faringe. No es raro que las glándulas salivale s sufran daño en el transcurso del tratamiento, situación que deriva en una pérdida permanente de la función salival (xerostomía).
65 ¿HA AUMENTADO O PERDIDO PESO RÁPIDAMENTE ÚLTIMAMENTE?

Aumento de peso Es un incremento del peso corporal que ocurre cuando una persona consume más calorías de las que el cuerpo necesita o utiliza. Causas comunes
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y y y y y y y y

Consumo de alcohol Ciertos medicamentos como corticosteroides, ciproheptadina , litio, tranquilizantes, fenotiacinas, algunos antidepresivos y medicamentos que aumentan la retención de líquidos y causan edema Síndrome de Cushing Comer en exceso y no hacer suficiente ejercicio Factores emocionales como la culpa, la depresión y la ansiedad Dieta alta en carbohidratos y en calorías Hipotiroidismo Síndrome de los ovarios poliquísticos Metabolismo más lento, que es normal con el envejecimiento Dejar de fumar

Síntomas
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Estreñimiento
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ANTECEDENTES- HISTORIA CLÍNICA

y y y y y y

Aumento de peso excesivo sin una razón conocida Pérdida del cabello Sensibilidad al frío Inflamación en los pies y dificultad respiratoria. Hambre incontrolable acompañada de palpitaciones, y sudoración Cambios en la visión

temblores

Disminución de peso

Es una disminución en el peso corporal que no se hace de manera voluntaria. En otras palabras, la persona no trató de perder peso haciendo dietas o ejercicio.
Pérdida deliberada de peso

Causas: Hay muchas causas de la pérdida de peso involuntaria, algunas de las cuales aparecen en la siguiente lista: Las razones para la pérdida de peso son muchas y muy diversas, pero aquí enumeraremos las más comunes. Entre las causas físicas tenemos el padecimiento de anemia, influenza, neumonía, hepatitis, problemas cardíacos o pulmonares, cáncer gástrico, úlcera, cirrosis, leucemia, cáncer en el páncreas o en los riñones. De igual forma, si se tiene deficiencia de proteínas, insuficiencia de vitaminas, y el exceso de vitamina D. También, lo puede estar causando los desordenes del sistema endocrino.
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Por otro lado, la inestabilidad emocional o mental es también un factor decisivo en cuanto a la pérdida de peso se refiere. Así, tanto un período de intensa felicidad como un lapso de profunda tristeza, causa ansiedad que en algunos se traduce en un hambre incontrolable y en otros en la pérdida de apetito radical lo que deviene en una rebaja de peso fuerte y súbito. y La tensión nerviosa, la angustia, la euforia y la dep resión pueden llevar a cualquier persona a dejar de comer con la consiguiente pérdida de peso. Por otro lado, el amor es aunque parezca cosa de la literatura romántica, un elemento decisivo en general para la pérdida de peso, así como el exceso de trabajo. y Por la razón que sea, no se recomienda para nada este desajuste de peso. Es demasiado peligroso, y puede causar la muerte. Por lo que al más mínimo síntoma, es aconsejable acudir sin demora a un nutricionista a un médico que pueda orientarte. SIDA Cáncer Depresión Diarrea crónica (que dura mucho tiempo)
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ANTECEDENTES- HISTORIA CLÍNICA

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Drogas, como anfetaminas, fármacos quimioterapéuticos, consumo de laxantes (cuando se abusa) y medicamentos tiroideos Drogadicción Trastornos alimentarios, incluyendo anorexia nerviosa y bulimia Hipertiroidismo Infección Inapetencia Desnutrición Comportamiento manipulador (en niños) Úlceras bucales dolorosas, dispositivos de ortodoncia o pérdida de los dientes que le impiden a uno comer normalmente Tabaquismo
66. ¿FUMA UD MAS DE 20 CIGARRILLOS DIARIOS?

El fumar es una intoxicación que puede derivar en una enfermedad adictiva. El humo qua e inhala en cada cigarrillo contiene cuatro mil elementos nocivos, entre ellos, también destaca el alquitrán que, en la combustión, genera numerosos agentes químicos. (Amónico, benzopireno, cianuro de hidrogeno, dióxido de carbono, monóxido de carbono, oxido de nitrógeno.) Todos estos agentes son perniciosos para la salud y pueden desarrollar numerosas enfermedades en nuestro organismo: problemas respiratorios, circulatorios, digestivos, de la piel .Y es que el tabaquismo es reconocido, desde hace varios años, como un problema de salud pública, al ser la causa más frecuente de muertes que pueden evitarse .Según los últimos estudios, cientos de miles de personas mueran anualmente de forma prematura debido al tabaco. A pesar de que el tabaco mata, aproximadame nte, a la mitad de fumadores, el consumo se mantiene estable debido a las escasas restricciones y a la libertad de las empresas para seguir comercializando con un producto que crea ,inicialmente, una primera enfermedad ,el tabaquismo ,y que esta ,a su vez ,puede degenerar en otras tantas.  CAUSAS El fumar cigarrillo causa por lo menos el 30% de todas las muertes por cáncer. Este hábito está asociado con un riesgo aumentado de los siguientes cánceres:  Pulmón:  Laringe (caja sonora):  Cavidad oral (boca, lengua, y labios):  Faringe (garganta):  Esófago (el conducto que conecta la garganta al estómago):  Estómago:  Páncreas:  Cuello uterino:  Riñón:
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 qué repercusiones fisiológicas puede tener . una enfermedad de los ojos que puede causar ceguera. ¿SUDA UD O TIEMBLA MUCHO CUANDO LE HACEN PREGUNTAS? Esta pregunta va enfocada a psicológico social. cataratas. siendo así tendremos más cuidado aun.HISTORIA CLÍNICA Página 105 . por la cual fue intervenida. de esa forma culmine su actividad fisiológica. ya que pued e ser que después de tiempo puede presentar la misma sintomatología de la enfermedad. aneurismas. enfisema y ataque al cerebro.  Tenemos que saber qué tipo de medicamentos utilizaron en la evolución de tratamiento. el grado de sudoración puede variar hasta llegar al goteo). fractura de la cadera y úlceras pépticas.  Si presenta sintomatología puede derivarse a una interconsulta con el especialista. Vejiga:  Leucemia mieloide aguda:  Otros problemas de salud causados por el hábito de fumar:      enfermedad cardiaca.  circulación de la sangre en los brazos y las piernas  impotencia 67.  Preguntar al paciente si están controlados los signos y síntomas en caso de ser operación grande. ¿HA TENIDO UD ALGUNA OPERACIÓN GRANDE EN LOS ULTIMOS 10 AÑOS? Se examina sí ha tenido alguna operación grande para ver:  De qué tipo ha sido la operación. sistema reproductor femenino la pulmonía y el asma enfermedades en las encías.  Si culmino el tratamiento o sigue consumiendo medicamentos por causa de esa operación.  degeneración macular.  observar que el paciente haya desarrollado una buena evolución. 68. ANTECEDENTES. y Una de las características de la ansiedad es: la hiperhidrosis. esto significa que existe una alteración como: y La ansiedad :en donde se transmite miedo o temor a lo desconocido. (mayor producción de sudor en las glándulas sudoríparas. pérdida de densidad en los huesos. bronquitis. principalmente se va a manifestar en las manos. esto va a representar un factor desencadenante. lo que contribuye a la inhibición social y afectiva.

Controla todas las funciones del cuerpo. tiene que haber un centro de mando que controle todos los movimientos. que coordina perfectamente todo lo que sucede en el cuerpo y por una interminable red de nervios por los que llegan todas las señales de cada órgano al cerebro y del cerebro a cada órgano. Por otro lado. integradora y motora Para que algo tan complejo como nuestro cuerpo funcione bien. que todo lo pueden. la ANTECEDENTES. La hiperhidrosis axilar puede causar asimismo inhibición social a causa de las grandes manchas de sudor en la zona de las axilas y el dorso de camisetas o camisas. la inteligencia. 71. o demasiado autoritarios y avasalladores. que dan un aspecto descuidado a la persona afectada. sensaciones y problemas. El grado desudoración puede variar hasta llegar al goteo. la integradora que permite el desarrollo de la memoria.. puede causar también problemas de naturaleza profesional. La ansiedad representa un factor desencadenante. también puede suceder que quien la padece haya atravesado en el pasado alguna situación en la que sintió mucha vergüenza. Está integrado por el Cerebro que es el centro de control y mando de nuestro cuerpo y es tan increíblemente maravilloso y complejo. ¿HA GUARDADO CAMA POR PERIODO LARGO EN LOS ULTIMOS 10 AÑOS? En esta pregunta se complementa con la pregunta anterior la número 67 ya que si habido una operación riesgosa se supone que debe de haber un reposo de cama moderado. la sensitiva. El Sistema Nervioso tiene principalmente tres grandes funciones: la sensitiva que nos permite incorporar a nuestra mente todos los detalles de lo que nos rodea. La hiperhidrosis. sin embargo.SÍNTOMAS Y LOCALIZACIÓN DE LA HIPERHIDROSIS La hiperhidrosis se manifiesta principalmente en las manos. necesidades. ya que el paciente no puede estar en movimiento por su salud por su estado de gravedad que puede haber estado en paciente. lo que contribuye a la inhibición social y afectiva. ¿DESEA TENER SIEMPRE ALGUIEN A SU LADO PARA QUE LO ACONSEJE Y LO AYUDE? Puede ser. especialmente en aquellas personas que por su trabajo deben manejar papel o tejidos en los que pued en quedar marcadas huellas de sudor.HISTORIA CLÍNICA Página 106 . 69. por ejemplo la existencia de padres sobreprotectores y temerosos del mundo exterior. Algunas personas llegan a evitar cualquier tipo de contacto social.-SE CONSIDERA UD UNA PERSONA NERVIOSA El Sistema Nervioso . 70.

algunos pueden afectar a los órganos de los sentidos como la vista o el oído o los que afectan áreas motoras. ser productiva y feliz. desarrollar sentimientos.HISTORIA CLÍNICA Página 107 . o sea del movimiento. La salud mental es el estado de bienestar que permite a una persona estar y sentirse bien con ella misma. el Sistema Nervioso Parasimpático. la pobreza. la soledad. emociones y sentimientos y el comportamiento y la comunicación entre las personas. El sistema nervioso es muy complejo y está formado por dos grandes sub sistemas. la falta de control de las emociones y sentimientos. accidentes. sobre todo con el Sistema Endocrino. la tristeza. es decir que alguna de sus partes como el cerebro. las enfermedades y la violencia afectan nuestra salud mental. las drogas. Cuando alguna de estas cosas no funciona bien.  La mente radica en el cerebro y gracias a ella tenemos la capacidad para pensar. el Sistema Nervioso Esquelético y el Sistema Nervioso Autónomo. relacionarse adecuadamente con los demás. decimos que la persona está mal mentalmente. Por eso es importante evitar enfermedades o atenderlas adecuadamente así como evitar comportamientos peligrosos y con ello los accidentes. bacterias o virus ocasionando que alguna o varias partes del cuerpo no funcionen adecuadamente.  Como el Sistema Nervioso controla las funciones mot oras. vivir en sociedad. Existen varias enfermedades que ocasionan cambios en el comportamiento de las personas. las depresiones. Entre ellos están la falta de ANTECEDENTES. que nos permite realizar todos los movimientos de nuestro cuerpo. Este sistema tiene relación con todos los sistemas y con todos los órganos de nuestro cuerpo. esto quiere decir que la persona los trae desde que nace. pero también otros factores como la baja autoestima o sea el no querernos a nosotros mismos.razón. alcohol. comunicarnos con los demás.  Hay otros padecimientos que son congénitos. la sensibilidad. También la falta de valores personales y sociales ocasionan problemas en las relaciones con los demás y en la salud mental. el lenguaje y la motora. aprender. también en estas áreas se pueden presentar daños por diferentes motivos como son los accidentes. tomar decisiones y actuar. el bulbo raquídeo. el uso y consumo de tabaco. la médula espinal o los nervios se dañen por enfermedades. que produce hormonas y otras sustancias que actúan como mensajeras químicas y participan también en la regulación de las funciones del cuerpo. el Sistema Nervioso Central y el Sistema Nervioso Periférico y otros que se han especializado en llevar un control más detallado y que son el Sistema Nervioso Simpático. las presiones. los golpes en la cabeza. El Sistema Nervioso puede afectarse:  Orgánicamente. medicamentos sin prescripción médica y otras drogas ilegales. como es el caso de la parálisis cerebral. el cerebelo.

pero en la mayoría de los casos las medicinas pueden controlar las convulsiones. que incluyen las enfermedades. Pueden tener espasmos musculares violentos o perder el conocimiento. la cirugía o los dispositivos implantados.HISTORIA CLÍNICA Página 108 . Existen diversos tipos de enfermedades en el sistema nervioso y cada una por diferentes causas. la envidia. o sea. a tal grado que interfiere con la vida y las actividades diarias de una persona. lesiones cerebrales y el desarrollo cerebral anormal. como los estimuladores vagales. Cuando los medicamentos no funcionan bien. y con el tiempo. Los síntomas de la enfermedad de Parkinson pueden incluir:  Temblor en las manos.  Los médicos usan estudios cerebrales y otras pruebas para diagnosticar la epilepsia. la prepotencia.1 millones de Estadounidenses  Epilepsia  La epilepsia es un trastorno cerebral que hace que las personas tengan convulsiones recurrentes. o neuronas. la intolerancia. En la mayoría de las personas afectadas con esta enfermedad. recordar y razonar. las piernas y el t ronco  Lentitud de los movimientos  Problemas de equilibrio y coordinación ANTECEDENTES. la mandíbula y la cara  Rigidez en los brazos.  Enfermedad de alzheimer  La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad irreversible y progresiva del cerebro que lentamente destruye la memoria y las aptitudes del pensamiento. pensar. los celos. la falta de amor y otros más. Las personas pueden tener sensaciones y emociones extrañas o comportarse de una manera rara.  El Alzheimer es la causa más común de demencia en las personas mayores. las neuronas que producen una sustancia química llamada dopamina mueren o no funcionan adecuadamente. la corrupción. Normalmente.  Enfermedad de Parkinson  La enfermedad de Parkinson es un trastorno que afecta las células nerviosas. Nadie conoce el origen del daño de estas células. los síntomas aparecen por primera vez después de los 60 años de edad. Las cifras calculadas varían. la deshonestidad. Las dietas especiales pueden ayudar a ciertos niños epilépticos. Es importante iniciar el tratamiento de inmediato. pueden ayudar.  La epilepsia tiene muchas causas posibles. la dopamina envía señales que ayudan a coordinar sus movimientos. los brazos. en una parte del cerebro que controla los movimientos musculares. En la enfermedad de Parkinson. Las convulsiones ocurren cuando los grupos de células nerviosas (neuronas) del cerebro envían señales erróneas. las piernas. La demencia es la pérdida de l funcionamiento cognitivo. A pesar de eso.respeto. en muchos casos se desconoce la causa. hasta la capacidad de llevar a cabo las tareas más simples. pero los expertos sugieren que el número de personas que padecen de esta enfermedad puede ser tan alto como 5. No existe una cura para la epilepsia.

No existe una cura para la enfermedad de Parkinson. Sin embargo. Aunque el síndrome de Tourette puede manifestarse como condición crónica con síntomas que persisten durante toda la vida. A medida que los síntomas empeoran. El trastorno lleva el nombre del doctor Georges Gilles de la Tourette. Los conceptos de salud mental incluyen el bienestar subjetivo. estereotipados e involuntarios y la emisión de sonidos vocales llamados tics. Esta ponencia es una propuesta y un diálogo de índole cuasi terapéutica para ANTECEDENTES. El síndrome de Tourette afecta a personas de todos los grupos étnicos. pero puede aparecer antes.  La enfermedad de Parkinson suele comenzar alrededor de los 60 años. tragar o hablar. entre otros.. incluyendo los procesos internos de los individuos y las influencias que se ejercen desde su entorno físico y social. Se dice "salud mental" como analogía de lo que se conoce como "salud o estado físico". Psicología: Es la ciencia que estudia la conducta observable de los individuos y sus procesos mentales. Salud mental: Es la manera como se conoce. la autonomía. La salud mental ha sido definida de múltiples formas por estudiosos de diferentes culturas. iniciándose gener almente entre los 7 y 10 años de edad.  Los primeros síntomas del síndrome de Tourette se observan casi siempre a partir de la niñez. pero en lo referente a la salud mental indudablemente existen dimensiones más complejas que el funcionamiento orgánico y físico del individuo. Existen diversas medicinas que a veces ayudan a mejorar enormemente los síntomas.  Síndrome de tourette  El síndrome de Tourette es un trastorno neurológico caracterizado por movimientos repetitivos. intelectual y de relaciones para alcanzar un bienestar y calidad de vida. Es mucho más común entre los hombres que entre las mujeres. asunciones subjetivas. las personas con la enfermedad pueden tener dificultades para caminar o hacer labores simples.Cada cien personas presenta síntomas más leves y menos complejos.SIENTE UD QUE SE LLEVA BIEN FÁCILMENTE CON LAS PERSONAS QUE LO RODEAN. neurólogo pionero francés quien en 1885 diagnosticó la enfermedad en una noble francesa de 86 años. en términos generales. disputas entre teorías profesionales y demás. 72. las precisiones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) establecen que no existe una definición "oficial" sobre lo que es salud mental y que cualquier definición al respecto estará siempre influenciada por diferencias culturales. el estado de equilibrio entre una persona y su entorno socio -cultural lo que garantiza su participación laboral. tales como tics motores o vocales crónicos o los tics pasajeros de la niñez. También pueden tener problemas como depresión. la mayoría de las personas que padecen del mal presentan los síntomas más severos durante los primeros años de adolescencia y van mejorando al avanzar hacia la fase más tardía de la adolescencia y posteriormente en la madurez. tr astornos del sueño o dificultades para masticar. aunque los varones se ven afectados con una frecuencia entre tres o cuatro veces mayor que las mujeres. la competitividad y potencial emocional.HISTORIA CLÍNICA Página 109 .

Tómate tiempo para pensar en ello desde tu punto de vista. Dos trucos útiles son: recuerda tus puntos fuertes con regularidad. El humor es una forma de naturalizar y desdramatizar la vida. tu amante. tiende a formar parte de tu sistema de creencias. menospreciar las nuestras. Al pensar en alguna crít ica que te hayan hecho. por tanto. Recuerda que sin ti nada sería del mismo modo. la has podido convertir en una parte de tu realidad.  Acepta tus debilidades y errores: Diferencia entre tú "yo" y "tus errores". Para tener un pensamiento realista positivo uno puede apoyarse en:  Darse cuenta de su propio valor: Recordar que se es único y especial. Sólo puedes hacer las cosas en tu estilo propio y poniendo lo mejor de tu capacidad. Tú sólo eres responsable de tus ac tos y sentimientos. tu relación con amigos. muy a menudo. no soy superior.  Busca hechos más que opiniones: No importa quién tiene razón sino la Realidad misma. No obstante. Intenta obtener suficiente información acerca de ti. Haz un recorrido de tu papel y desempeño en tu familia. has podido llegar a exagerarla hasta proporciones excesivas. de otras personas y de las situaciones que te rodean. es su problema. ANTECEDENTES. La primera proposición consiste en desarrollar una visión realista de l mundo y el lugar que en este ocupamos. en tu vivienda.que quienes la lean logren trazar pautas para encontrarse a sí mismos en un mundo de incertidumbres ciertas. e intenta mirarte al espejo para decirte cosas afirmativas acerca de ti. lo que aportas a cada uno de estos factores. Esto acaba por disminuir tu autoestima y hace que termines perdiendo oportunidades valiosas de crecer y disfrutar. Procura pensar un mayor número de cosas positivas La repetición continuada de una idea. de los problemas. No aceptes sin más los pensamientos y creencias de los demás. y repitiéndola una y otra vez. si otro no aprecia suficientemente tu valor. Ésta es la forma más común en que se adquieren las opiniones negativas.  Acepta que no eres responsable por las emociones de los demás: Las reacciones que los otros tienen hacia sí y su entorno es el resultado de sus creencias e interpretaciones. Aprender a no compararte con los demás La segunda manera de auto valorarte es aprender a no compararte con los demás. mucho nos perjudica. y debido a tu singularidad es imposible que hagas algo exactamente igual que otro. Lo que ayuda muy poco y. Solemos acrecentar las virtudes de las otras personas y por tanto. Siempre existe contraste entre tu comportamiento y tu persona. ese. Una frase sana sería: "no soy inferior.HISTORIA CLÍNICA Página 110 . Nadie puede pensar y actuar como si fuera tú. simplemente soy yo y eso me satisface". Tú eres único. Aprende a reírte de tus fallas y tonterías. trabajo. no te tortures. A menudo nos sentimos desdichados y de segundo orden porque nos comparamos con otros.

toma tu tiempo Nunca digas que "sí" sin antes pesarlo Página 111 ANTECEDENTES. es otra forma de elevar tu autoestima. probablemente digas sí.Puedes hacerlo mientras realizas alguna actividad cotidiana como maquillarte o peinarte. Detente a pensar en todas aquellas situaciones vividas que fueran agradables. Tener buenas relaciones interpersonales te servirá para que te den apoyo incondicional y además te ahorrará muchos problemas. a tod as las peticiones que otros te hacen. no siempre ya que muchos sospechan las intenciones de los otros. Para lograr que en esta prueba se tenga un desenlace positivo. La última propuesta es usar tu imaginación de modo positivo La repetición frecuente de experiencias positivas hará que te sientas de este modo. Está comprobado que existe una diferencia entre las personas con baja autoestima y las que la tienen muy alta. te tratarán agradabl emente pero. Si sueles comprometerte en exceso. puedes hacerles cumplidos. Comprométete sólo si estás seguro/a de qué: estás en condiciones de cumplir. que consiste en revivir épocas pasadas que en nuestras vidas han permanecido en suspenso. Esto puede hacerte sentir incapaz y puede disminuir tu autovaloración. los demás se sienten mejor consigo mismos y. Regalar piropos. existen reglas de comunicación que son básicas y precisas:      No olvides que eres historia y que esa historia misma te orienta No dejes que otros te pongan en la defensiva nada debes a nadie que te quiera avergonzar Crece sintiéndote única porque única es lo que eres No te apresures a responder. Somos animales sociales y nuestras redes de soporte interpersonales nos dan fortaleza. Así. algunos de nosotros se hallan en medio de un rompecabezas muy extraño. por tanto. es el tipo de recuerdos que usan. a los demás. mientras que las de alta autoestima dedican tiempo a recordar y disfrutar de recuerdos positivos. Tratar muy bien a las personas que te rodean Es la cuarta forma de autoestima. Limita el número de compromisos que contraes Si eres de las personas que tienen una elevada necesidad de aprobación. ¿cómo funciona? Cuando les dices cosas positivas. y si realmente quieres cumplir. estás dispuesto/a. Las de baja autoestima se detienen en experiencias negativas y fracasos. o bien sacrificas tus propias necesidades. limita el número de compromisos que asumes. Para enfrentar lo nuevo aunque lo nuevo sea viejo Algunas veces. Para ello.HISTORIA CLÍNICA . merecidos y comedidos. o bien no puedes cumplirlas todas. a hacer el esfuerzo para cumplir.

En este sentido. a menos que haya fecundación. Cada mujer necesita "su tiempo " para producir todos los cambios hormonales. Aunque habitualmente se hable de ciclos regulares los de una duración de 28 días. Son pequeñas variaciones individuales. llamado folículo. hasta que poco a poco se van haciendo cada vez más regulares. Al principio los ciclos suelen ser irregulares. Se sabe que durante esta etapa algunas mujeres sienten dolor en la parte inferior del abdomen. es decir. excepto cuando se produce un embarazo. y hasta la menopausia. Este periodo se caracteriza porque el folículo roto se cierra después de liberar al óvulo y forma un "cuerpo lúteo" o tejido encargado de secretar progesterona.TIENE UD TRASTORNOS EN SU REGLA. El ciclo menstrual constituye una serie de cambios fisiológicos repetitivos y cíclicos que afectan al sistema hormonal femenino. la cual estimula al endometrio y suele generar aumento en la temperatura corporal. y es desencadenado por la FSH. pero se especula que se debe al rompimiento del folículo o tejido q ue rodea al gameto sexual femenino para dejarlo salir. separadas por el fenómeno de la ovulación. que tener que hacer lo opuesto aunque nunca temas hacerlo si es lo que finalmente te conviene Planea tu futuro en tu presente Vive tanto para el "aquí y ahora" como para el "luego y después" 73.   Recuerda. se desconoce la causa. y eso determina que el ciclo lo le dure ya sean 25. es mucho mejor cambiar un "no" en un "sí" reflexionado. La liberación del óvulo se produce entre 16 y 32 horas después del aumento de LH. a los ovarios y al útero. en realidad habría que hablar de regularidad en cada mujer. El ciclo menstrual. Recibe este nombre debido a que la maduración del óvulo depende del crecimiento de la capa de tejido que le rodea. el ciclo menstrual puede dividirse en tres fases: Folicular. preparar el organismo para la reproducción. ANTECEDENTES.. 28 o 35 días. En el ciclo menstrual se pueden distinguir dos fases: la fase folicular y la fase lútea. produciéndose la ovulación y la regla unos meses sí y otros no.HISTORIA CLÍNICA Página 112 . Durante el ciclo menstrual encontramos la menstruación o regla. Ovulatoria u ovulación . Tiene duración variable y va desde el primer día de hemorragia hasta el momento en que se elevan los niveles de hormona luteinizante . mismo que puede durar de unos minutos a varias horas. Luteínica. Dura aproximadamente 14 días y finaliza justo antes del sangrado menstrual. tiene la misión de preparar el cuerpo de la mujer para conseguir un embarazo. Este ciclo se repetirá desde la pubertad y a lo largo de muchos años.

por un pequeño sangrado (spotting) premuestral y presentarse con frecuencia en la adolecente una vez adquiridos ciclos ovulatorios Amenorrea. Esta causa más frecuente durante la adolescencia. Suele manifestarse clínicamente como un acortamiento ciclo precedido o no. durante la segunda la mitad del ciclo menstrual. por lo que se considera normal la oscilación entre los 21 y los 35. ejercicio físico extenuante. por una insuficiencia del cuerpo luteo. La falta de flujo menstrual sólo es normal antes de la pubertad. También puede ser (sobre todo cuando es primaria) por deficienci as en la anatomía del útero o matriz. En todo caso requiere la evaluación del ginecólogo. por lo que bien vale resaltar aspectos particulares que generan duda. condiciona también una duración de este anormalmente corta. Anovulatorias: La hemorragia se produce como consecuencia de un estimulo prolongado de los estrógenos sobre el endometrio. También es importante mencionar algunas de las anormalidades que pueden alterar la menstruación y su posible origen. a excepción de adolescentes con menos de dos años menstruando. ANTECEDENTES. Todo ciclo que supera las seis semanas se considera irregular.Trastornos menstruales. La duración y cualidades del ciclo menstrual varían de una mujer a otr a. la lactancia y en la menopausia. Es la ausencia completa de menstruación. La amenorrea se debe a problemas hormonales ocasionados por mala alimentación. sea porque nunca se ha presentado (primaria) o porque se suspende después de que ha ocurrido (secundaria). en ausencia progesterona. Para descartar la posibilidad de alguna enfermedad es necesario acudir al ginecólogo. En mujeres mayores los ciclos inusualmente largos se denominan oligomenorreas (bajo n úmero de reglas al año). originadas por la existencia ciclos anovuladores. estrés e incluso tumoraciones que afectan alguna de las glándulas que intervienen en el ciclo hormonal. Las alteraciones menstruales por exceso en la adolescente y la en atapa pre menopáusica responden a una causa funcional en el 75%de los casos (frente al 25% en la madures) actualmente todos ellos engloban con el termino común de hemorragia uterina disfuncional (HUD) que incluye a un conjunto de alteraciones menstruales por exceso. La producción reducida de estrógenos y de progesterona. pueden deberse a algún trastorno de tipo hormonal como los que producen amenorrea u obedecer al propio ciclo natural.HISTORIA CLÍNICA Página 113 . Menstruación irregular. Son pocas las mujeres con un periodo exacto de 28 días. Ovulatorias: la hemorragia es causada. o alteraciones de la función del cuerpo lúteo. durante el embarazo. generalmente. siendo su principal manifestacionclinica menorragia o el sangrado exces ivo. ya que pasa algún tiempo antes de que se logre la regularidad.

Se inicia al final de la última menstruación. Toda mujer que decida tomar anticonceptivos orales deberá consultar previamente al médi co para conocer los beneficios y riesgos que pueden ocasionarle. Dismenorrea (dolor menstrual. si se presenta antes de los 9 años se denomina precoz y después de los 15 tardía. Coágulos. Se ha encontrado que el adecuado manejo de estrés y uso de anticonceptivos y otros fármacos (inhibidores de las prostaglandinas) reducen su severidad. Es el conjunto de síntomas que padecen algunas mujeres debido a los cambios hormonales que ocurren días antes del sangrado. Tanto la famosa píldora como los anticonceptivos inyectables se elaboran con hormonas similares a progesterona y estrógeno. pero se considera normal entre los 45 y 55 años. En cualquiera de estos dos últimos casos se recomienda visitar al ginecólogo para evaluar el origen del problema y para realizar algún estudio complementario. los últimos sangrados presentan duración y cantidad de flujo variables.Sangrado abundante . a veces esta característica se genera cuando se deja de tomar la píldora anticonceptiva. Menopausia (última menstruación). dolor de cabeza. Empero. Ante ello. siempre se requiere consultar al ginecólogo. Se considera normal cuando ocurre entre los 10 y 15 años. además de que cuando se acompaña de cansancio excesivo puede revelar la presencia de anemia (deficiencia de glóbulos rojos en la sangre que provoca palidez en piel. la regla abundante que aparece en forma repentina y sin razones obvias puede revelar la presencia de miomas o fibromas (tumores no cancerosos del útero) o quistes (sacos llenos de líquido que aparecen en los ovarios). puede ocasionar retención de líquidos. Menarquía (primera menstruación). cambios de humor (depresión o malestar). las cuales impiden que se produzca el proceso hormonal que estimula la liberación de óvulos. En casos muy raros se pueden tener menstruaciones muy abundantes que se acompañen de coágulos. sensación de que falta el aire y pérdida de apetito). ANTECEDENTES. Algunas mujeres sufren periodos o reglas abundantes. En general. Llega a ser frecuente en algunas mujeres debido a la producción de altas cantidades de prostaglandinas. cuando se emplea dispositivo intrauterino (DIU) como método de prevención del embarazo. luego de un parto o en mujeres próximas a la menopausia. Anticonceptivos. cólicos y dolor de cabeza. y cada vez menos ciclos se acompañan de la liberación de un óvulo. pero se confirma cuando no hay flu jo menstrual durante al menos 12 meses.HISTORIA CLÍNICA Página 114 . La edad en que se presenta es distinta en cada mujer. hormonas generadas al final del ciclo para producir contracciones uterinas necesarias para eliminar las capas del endometrio que se desprenden. cólicos). En otras ocasiones su causa es desconocida. Síndrome o tensión premenstrual. debe acudirse al ginecólogo. lo cual no significa que exista algún problema.

aunque pueden producirse embarazos múltiples. Cuál es la higiene que se debe de mantener durante los meses del embarazo para lograr el mismo con éxito. como la interrupción de los ciclos menstruales. ANTECEDENTES. examinado de manera cuidadosa y detallada. La ausencia del útero (y del endometrio) significa el término de la menstruación y la imposibilidad de embarazo. nutrir y permitir el desarrollo del feto. Es una intervención quirúrgica mediante la cual se cortan y sellan las trompas de Falopio. Se analizaran aspectos como el desarrollo del embarazo. Salpingoclasia.Se considera menopausia prematura cuando ocurre antes de los 40 años.HISTORIA CLÍNICA Página 115 . embarazo o gravidez (del latín gravitas) al período que transcurre entre la implantación en el útero del óvulo fecundado y el momento del parto. Comprende todos los procesos fisiológicos de crecimiento y desarrollo del feto en el interior del úteromaterno. De acuerdo a estudios. trastornos en glándulas. analizando diversos aspectos de importancia del mismo. cambios hormonales o cáncer. a fin de prevenir la pérdida sanguínea cuando no es posible controlar el problema. De la misma manera se hablará de cómo ocurre el parto de manera normal. En la especie humana las gestaciones suelen ser únicas. metabólicos e incluso morfológicos que se producen en la mujer encaminados a proteger. La aplicación de técnicas de reproducción asistida está haciendo aumentar la incidencia de embarazos múltiples en los países desarrollados. El primer trimestre es el momento de mayor riesgo de aborto espontáneo. a pesar de que los ovarios continúan activos. las mujeres esterilizadas con este método han notificado aumento del flujo menstrual. Se recurre a esta operación cuando hay sangrado irregular y abundante a causa de miomas. o el aumento del tamaño de las mamas para preparar la lactancia. se puede presentar por cualquiera de las siguientes cirugías: Histerectomía (extirpación del útero). 1 El embarazo humano dura unas 40 semanas desde el primer día de la última menstruación o 38 desde la fecundación (aproximadamente unos 9 meses). entre sus causas encontramos herencia. el inicio del tercer trimestre se considera el punto de viabilidad del feto (aquel a p artir del cual puede sobrevivir extraútero sin soporte médico) Por medio de la elaboración de este trabajo se podrá llegar a conocer diversos aspectos de gran importancia acerca del embarazo en una mujer. así como los significativos cambios fisiológicos. Gracias a la realización de este trabajo se podrá conocer más a fondo y con mayor profundidad un tema de vital importancia para las mujeres de hoy en día. dolor intenso durante la regla y cam bios en la regularidad del ciclo.. y fumar. Asimismo. 74. lo que tiene como fin evitar el encuentro de óvulo y espermatozoide para evitar la fecundación. principalmente ovarios.¿ESTA UD EN ENCINTA? Se denomina gestación.

Para nosotras como docentes. la glándula mamaria sufre precoces modificaciones: los ANTECEDENTES. Además. En este primer mes es recomendable que la mujer deje de fumar. También es un tema de nuestra pertinencia como mujeres y futuras madres. Las encías. Esto es lo que conocemos como un embarazo. Se producen síntomas propios de este período como los trastornos del aparato digestivo. debido a que gracias a él podremos conocer información que luego podrá ser transmitida a los demás. es recomendable que la ingestión d e alimentos sea más frecuente y en pequeñas cantidades. Se evitará. Si los vómitos y las sensaciones de náuseas son frecuentes. al odontólogo. cuyo fruto es la creación de una nueva vida. un ligero aumento de la frecuencia respiratoria y hasta mareos. nos interesa en gran medida este tema. el vago y el simpático. A continuación se conocerán los nueve meses del embarazo. Se pierde la coordinación entre los dos sistemas nerviosos. de vez en cuando. Puede ocurrir que los vómitos sean excesivos llegándose a crear un estado de desnutrición. debido a la acción hormonal se inflaman. por trimestres y cada trimestre detalladamente mes a mes: PRIMER TRIMESTRE: Durante el primer mes de gestación apenas se producen cambios. a veces. Las palpitaciones. Es el período en el que se produce la organogénesis del nuevo ser. Es necesario que la mujer acepte y sepa llevar lo mejor posible estas transformaciones. porque de ello depende que este período vital se convierta en una experiencia irrepetible e inmensa. de ligeros desvanecimientos. o que al menos reduzca su número de cigarrillos a un máximo de cuatro o cinco al día. para poder llevar a cabo un embarazo exitoso. Para eliminar posibles infecciones es imprescindible una cuidadosa higiene buco dental y visitar. que en su primera época se llama embrión y a partir del tercer mes. comienzan a producirse. En este mes. sin mayores problemas o complicaciones. Durante el segundo mes de gestación comienzan a aparecer los primeros cambios hormonales. feto. Esto puede favorecer la aparición de caries o el empeoramiento de las ya existentes. y que continuarán durante los nueve meses siguientes. nunca calientes. Esta situación suele ir acompañada de abundantes salivaciones (ptialismo) y. en la medida de lo posible las vacunas y la exposición a cualquier tipo de radiaciones.quienes deberías de manejar este tipo de información. ni tomar medicamentos. Los alimentos sólidos o espesos reducen estos trastornos más que los líquidos. en el cuerpo de la mujer. sin consultar previamente con su médico. Se aconseja tomarlos fríos o a una temperatura ambiental. una serie de cambios físicos y psíquicos importantes destinados a adaptarse a la nueva situación. EL EMBARAZO: A partir del momento en que el óvulo es fecundado por un espermatozoide. no debe de abusar de las bebidas alcohólicas. La mucosa bucal y las encías sufren modificaciones desde el inicio de la gestación. y se presentan los primeros vómitos y náuseas. son frecuentes en este período.HISTORIA CLÍNICA Página 116 .

además de guardar reposo en cama. LA MADRE: El cordón umbilical tiene su forma definitiva. se deben extremar las precauciones. ya que una dismin ución del oxígeno (hipoxia). no emprenderá largos viajesen coche. MES 3 El Bebé: ANTECEDENTES. Los viajes en avión sólo serán peligrosos en los casos en que se viaje a grandes alturas. Una extremidad se abulta: es la cabeza. manteniendo constante la temperatu ra y facilitando sus movimientos.pechos aumentan de tamaño. la cual es detectada en la orina confirmando el embarazo. El líquido amniótico protege al feto. Sus huesos largos. puede provocar malformaciones congénitas. Quedan entonces prohibidos las relaciones sexuales y los viajes durante todo este período y se aconseja acudir al tocólogo ante cualquier síntoma.HISTORIA CLÍNICA Página 117 . y al pal par se notan pequeños nódulos. Mide 9 Mm. La embarazada debe evitar llevar cargas pesadas. y pesa 5 grs. Mide 4 cm. Durante el tercer mes de gestación las probabilidades de abortar son mayores. la areola del pezón se hace más oscura y aumenta la sensibilidad mamaria. Se forma el tubo neural. con lo que es importante tomar ciertas precauciones. También. sa lvar el embarazo. Se segrega gonadotrofina corionica. De manera específica podemos decir que tanto la madre como el bebesufren los siguientes cambios: MES 1 El Bebé: Día 1: fecundación. por leves que sean. en la mayoría de los casos. Día 25: comienza a latir su corazón. Se forman sus ojos y tiene párpados.5 grs. El útero tiene el tamaño de una pelota de ping-pong. Se le conoce como embrión. sus órganos internos y su cerebro van desarrollándose. El útero tiene el tamaño de una pelota de tenis. la glándula tiroides puede aumentar su tamaño y provocar un ligero ensanchamiento de la base del cuello. Crecen sus brazos y piernas. MES 2 El bebé: Se perfila su cara. El embrión flota en su saco lleno de líquido amniótico. La placenta y cordón comienzan a formarse. fatigarse o beber alcohol. Día 4: el huevo llega al útero. Las relaciones sexuales deben espaciarse durante todo el primer trimestre. La Madre: La pared uterina aumenta su espesor y vascularización. En el caso de que aparezcan dolores parecidos a una menstruación o hay hemorragia. Además. Día 7: se inicia la implantación del huevo en la cavidad uterina. a causa de la acción hormonal. Con estas precauciones y los preparados hormonales que ahora existen se consigue. y pesa 0. primitiva médula espinal.

midiendo 10cm. Es recomendable practicar una gimnasia que favorezca la circulación periférica. La placenta es pequeña pero cumple su función de intercambio de nutrientes y productos de desecho y secreción de estrógenos y progesterona. ésta se hace más perezosa y provoca con frecuencia estreñimiento. debido al ensanchamiento de la cintura. Las grasas deben reducirse de la dieta. etc. Para combatirlo. es conveniente consultar al tocólogo. Durante este período se pueden practicar deportes que no supongan demasiado esfuerzo. El peso se debe controlar por lo menos una vez al mes. el pescado blanco. cuando ya son evidentes los movimientos fetales. molestias en la pelvis. En este mes. Puede orinar.y pesando 20 grs. Hay que cuidar tanto la cantidad como la cualidad de los alimentos. En este segundo trimestre se suele aumentar unos 4 Kg. siendo necesarios alimentos como la carne (mejor de vaca.Mueve brazos y piernas. es fundamental conocer algunos aspectos sobre la dieta y una correcta alimentación. necesidad de orinar más frecuentemente. Su atención secentrara en los cambios físicos. En el cuarto mes se produce un aumento del peso de la madre. ya que su aumento comienza a ser considerable. Pueden aparecer trastornos en la digestión a causa de una hormona llamada progesterona. La aportación de minerales debe ser más alta. en aguas templadas y sin demasiado oleaje. tendrá que evitarse necesariamente. El útero tiene el tamaño de un pomelo. el control del peso se hace imprescindible. cansancio. Toma el nombre de feto. La embarazada podrá sentir mareos y vómitos. Notará un aumento de tamaño en sus pechos acompañado de cambio de color en la areola. La embarazada debe comer para dos y no por dos. La Madre: La cavidad uterina está llena de líquido amniótico que se renueva constantemente. la leche y sus derivados como el yogur. los vómitos cesan. sobre todo la del hierro. los huevos.HISTORIA CLÍNICA Página 118 . por lo que deberá llevarse una dieta ANTECEDENTES. SEGUNDO TRIMESTRE: El segundo trimestre de la gestación es el más llevadero y el menos peligroso. Para ello se aplicará una pomada específica. En ocasiones un vaso de agua tibia en ayunas y una dieta adecuada es suficiente. Para que la variación de peso se mantenga dentro de los límites normales. Por eso resulta muy beneficioso tomar un comprimido diario de hierro junto con las comidas. pero no suprimirse. comienza la necesidad de vestirse con ropa pre -mamá. Si el estreñimiento vaya acompañado de hemorroides. el cual hay que controlar. A partir del quinto mes. aunque eso lo decidirá el tocólogo. holgada y cómoda. Es frecuente que tenga cambios bruscos de humor y sentimientos contradictorios acerca de la maternidad. Es muy recomendable la natación. Durante este mes el aumento no debe superar los 300 gramos semanales. Se puede distinguir su sexo. Los requerimientos en proteínas aumentan. procurando hacerlo siempre en la misma báscula. quién indicará el laxante más apropiado. muy raros. aunque existen casos. en los que persisten durante toda la gestación. El riego de aborto disminuye considerablemente. para que el esfuerzo sea menor. Las necesidades de calcio también aumentan. dilataciones venosas alrededor del ano. ternera o pollo).

Las glándulas mamarias continúan aumentando de tamaño. Son causadas por la disminución del ácido fólico.rica en productos lácteos como la leche y derivados. Su intestino se llena de meconio. Resulta conveniente que la dieta sea abundante en fr utas y verduras. respiración y secreción hormonal. El líquido amniótico aumenta. Esta deficiencia se puede evitar con una dieta rica en verduras frescas y proteínas animales.HISTORIA CLÍNICA Página 119 . La Madre: El útero alcanza el nivel del ombligo. Mide 25 cms. La finalidad de estos cursos es la de preparar a la futura madre tanto física como psíquicamente para el parto. y pesa 245 grs. Se seguirá controlando el peso. De manera específica podemos decir que tanto la madre como el bebe sufren los siguientes cambios: MES 4 El Bebé: Su piel es transparente y fina. pestañas y cejas. Duerme de 18 a 20 horas al día. y que puede evitarse el dolor durante éste. por lo que deben cuidarse y prepararse para la posterior lactancia para evitar cierto tipo de grietas. como legumbres. En el sexto mes es frecuente encontrar anemia en la embarazada. MES 6 ANTECEDENTES. A veces tiene hipo. Sus dedos tienen uñas y huellas dactilares. es necesario un aumento de este mineral sobre todo a partir del quinto o sexto mes de gestación. El útero tiene el tamaño de un coco. debida a una deficiencia de hierro. MES 5 El Bebé: Su cuerpo se cubre de lanugo y vernix caseosa (fino vello y unto) Tiene pelo. La anemia megalobástica es menos frecuente. La Madre: El fondo del útero alcanza el hueso del pubis. La anemia ferropénica es la más frecuente. y hacerle ver que el parto es algo natural. y no abusar de los alimentos ricos en féculas. Se chupa el dedo. pan y dulces. Los hidratos de carbono se deben tomar con moderación. Traga líquido amniótico. porque junto con su riqueza en vitaminas favorecen la digestión y regulan el tránsito intestinal que ayuda a evitar el frecuente estreñimiento. Los tipos de anemia que pueden aparecer durante la gestación son: la anemia ferropénica y la anemia megaloblástica. teniendo el tamaño de un melón. pero sus consecuencias son más peligrosas para la madre y para el feto. que son las principales fuentes del ácido fólico. La placenta cumple sus funciones de nutrición. como se ha dicho antes. teniendo en cuenta que el aumento ha de ser de 400 gr semanales aproximadamente. y pesa 90 grs. Por eso. En este mes es recomendable asistir a los cursos del denominado parto psico -profiláctico o parto sin dolor. Mide 15 cm.

y pesa 1500 grs. congestión nasal. En este caso. Sientes que el tiempo pasa rápidamente. se ha transformado considerablemente. Empiezan a aparecer manchas de color del café con leche en la frente y en las mejillas. Disminuye la cantidad de líquido amniótico. en ocasiones. De manera específica podemos decir que tanto la madre como el bebe sufren los siguientes cambios: MES 7 El Bebé: Responde a los ruidos exteriores con movimientos. lo que hace. Se puede acrecentar el interés por el bebé. Han desaparecido las nauseas y los vómitos. en esta etapa. Únicamente debe evitarse una exposición prolongada al sol. Ante la toxemia gravídica es fundamental vigilar la tensión arterial y observar con detalle la aparición de edemas. A estas alturas del embarazo el sistema urinario se ve especialmente alterado. difícil encontrar una postura cómoda y adecuada para el descanso. Abre sus ojos. Ninguno de estos cambios es motivo de preocupación. aunque la única forma de luchar contra ella radica en el esmerado control de las gestantes. Puede engordar de 250 a 500 grs. Dada la frecuencia de hiper -pigmentaciones y cloasma. y pesa 640 grs. También deben tenerse en cuenta los aumentos rápidos de peso y los análisis que indiquen la presencia de albúmina en la orina. es decir. La Madre: El útero supera el nivel del ombligo. También hay un aumento de la pigmentación de los genitales externos. Algunos se colocan cabeza abajo. a la semana.El Bebé: Cuando está despierto se mueve mucho. son recomendables las cremas protectoras. aunque otros dicen que estas anomalías desaparecen entre la cuarta y sexta semanas después del parto. El organismo. Adquiere grasa debajo de su piel. Mide 40 cms. algunos médicos insisten en la necesidad de administrar antibióticos para evitar en la piel la onefritis aguda. teniendo el tamaño de una sandía. Durante este mes la piel de la embarazada sufre cambios. Mide 30 cms. es muy útil la práctica de algunos ejercicios de gimnasia que ayudan a corregir eficazmente las modificaciones (ortostáticas). En este sentido. las clases del denominado parto psico -profiláctico no deben suspenderse ni un solo día.HISTORIA CLÍNICA Página 120 . Se puedes sentir los movimientos del feto. soñando con el día y noche. TERCER TRIMESTRE: En el sétimo mes. ANTECEDENTES. Los cambios físicos motivan sentimientos contradictorios. constipación. A veces se sienten pequeñas molestias como ardor de estómago. ya que desaparecen por sí solos después del parto. Empieza a faltarle sitio en la cavidad uterina. La Madre: El útero aumenta notoriamente su tamaño. debidos a cambios hormonales. en la profilaxis. Empieza a notarse sobremanera el tamaño del útero.

Se estima que cada año 46 millones de mujeres alrededo r del mundo recurren al aborto inducido para terminar con un embarazo no deseado. dependiendo de la edad y la salud de la madre.. La atención se centra en el parto. antes de la vigésima semana de desarrollo. algún aborto inducido o enfermedades sistémicas (enfermedades que afectan la totalidad de su organismo). con o sin asistencia médica. atención y cuidados. Sus pulmones están preparados para funcionar en el exterior. De ellos. antes de que éste haya alcanzado las 20 semanas. la terminación del embarazo antes del parto se llama parto pretérmino. MES 9 El Bebé: El lanugo se ha caído casi completamente. y en mujeres mayores de 35 años. Hay aumento en las contracciones uterinas. es decir.  Aborto inducido: Se llama aborto inducido al que es provocado con la intención de eliminar el feto. La musculatura uterina comienza a contraerse. Entre el 10 y el 50 por ciento de los embarazos terminan en un aborto espontáneo. y pesa 2500 grs. hemorroides. Logra oír sonidos exteriores disfrutando de la buena música. en distintos contextos sociales y legales.HA TENIDO PÉRDIDAS O ABORTOS. El tiempo parece detenerse. Después de este tiempo.. Aborto. Hay una mayor necesidad de afecto. Su piel toma la coloración que tendrá al nacer.Interrupción del desarrollo del feto durante el embarazo. Pueden aparecer dolor de espalda. debido a causas naturales. 75. o al menos sin que medie voluntad de eliminar al nasciturus (el que ha de nacer) por parte de la madre o por parte del médico que atiende el trabajo de parto. Se estima que el aborto inseguro constituye la causa primordial de las 600. del ombligo. abortos en los que la vida de la mujer suele estar en grave peligro.000 muertes ANTECEDENTES. Tipos de abortos  Aborto espontáneo: Los abortos espontáneos ocurren cuando un embrión o un feto se pierde. Mide 45cm.El riesgo de que se presente un aborto espontáneo es mayor en aquellas mujeres que han tenido más de tres abortos espontáneos conocidos.HISTORIA CLÍNICA Página 121 . ardor de estómago. El término "aborto espontáneo" se refiere a los hechos que se presentan de manera natural. con distintos fines. y pesa entre 3300 y 3500 grs.MES 8 El Bebé: Es el mes que acumula más grasa. tobillos hinchados y frecuentes ganas de orinar. Mide 50cm. La Madre: La parte superior del útero se palpa a unos 8 cm. dificultad para respirar. al menos 20 millones se consideran abortos inseguros. La Madre: La altura del útero puede llegar a unos 33cm.

y la elección depen de del tiempo de desarrollo del embrión o feto. Procedimientos bajo control sanitario Aborto químico: consiste en la interrupción del desarrollo del embrión y en su eliminación por el canal del parto. y de los límites puestos por la legislación. el aborto inducido. este tipo de aborto debe estar autorizado por la legislación de cada país. del contexto socioeconómico en el que se tome la decisión y se realice el acto (especialmente el acceso a los servicios médicos).  Para la Organización Mundial de la Salud. Procedimientos para la inducción del aborto El aborto puede ser inducido de muchas maneras. de la salud de la madre. puede clasificarse en dos tipos diferentes: Aborto terapéutico es el que es justificado con razones médica s por alguno de estos motivos:  Para salvar la vida de la madre.maternas que se producen cada año.  Para reducir el número de fetos en embarazos múltiples hasta un número que haga el riesgo aceptable.  Aborto electivo es el realizado por otras razones. cuando éstas están amenazadas por el embarazo o por el parto. entre mu chos otros factores. Este tipo de procedimiento suele ser el preferido cuando es posible. porque no requiere anestesia ni tampoco una intervención quirúrgica (el uso de instrumentos).  Para salvar la salud física o mental de la madre. para prevenir posibles complicaciones. con el fin de evitar las miles de muertes de personas producidas anualmente. Algunas de estas razones pueden ser la minoría de edad de la madre. o bien. cuando es el resultado de la aplicación de una técnica de reproducción asistida no consentida por la madre.    Cuando el embarazo es el resultado de un delito de naturaleza sexual (violación). de los 18 millones de embarazos que se producen cada año.  Para evitar el nacimiento de un niño con una enfermedad congénita o genética grave que es fatal o que le con dena a padecimientos o discapacidades muy graves. el proceso requiere una vigilancia médica continuada para asegurar el éxito. cuando la continuación del embarazo o el parto significan un riesgo grave para su vida. ANTECEDENTES. y también a menudo porque la evacuación es incompleta y requiere la intervención final de un médico. En América Latina y en el Caribe. todo ello inducido por lo que suele ser una combinación de fármacos. A pesar de su relativa sencillez. 52 % no son planeados y el 21 % de ellos terminan en un aborto. la incapacidad para cuidar a un hijo por razones económicas o sociales y el deseo de ocultar el estigma que representa en ciertos contextos sociales un embarazo fuera del matrimonio.  A su vez. Sólo es factible en las primeras semanas del embarazo. siendo los mayores inconvenientes el sangrado y q ue la mujer puede observar el proceso y el embrión expulsado. cuando la mujer queda embarazada y decide no tener el bebé.HISTORIA CLÍNICA Página 122 .

usando una jeringa manual o una bomba eléctrica de aspiración. Chile. Las técnicas tardías ponen en mucho mayor riesgo la salud de la madre. el 25 % viven en 54 países que lo prohíben completamente o lo permiten sólo para salvar la vida de la mujer´. África y Asia. Estos son los países donde el aborto se encuentra más restringido de acuerdo con la ley. algunos ordenamientos jurídicos de países subdesarrollados o en vías de desarrollo consideran al aborto un delito de gravedad inferior al infanticidio. El Salvador.HISTORIA CLÍNICA Página 123 . todos los países desarrollados del mundo permiten la realización de abortos en determinadas circunstancia s. siguiendo la recomendación de la Organización Mundial de la Salud. Actualmente.Aborto quirúrgico El método quirúrgico más empleado antes de las 7 semanas de embarazo es el aborto por aspiración. Su uso es poco frecuente. Actualmente todos los países desarrollados del mundo permiten el aborto en determinadas circunstancias. Somalia y el Vaticano. Suele hacerse entre la sexta y la decimocuarta semana. que suele fijarse en torno a las ANTECEDENTES. se habla de "interrupción del embarazo". atendiendo a las circunstancias específicas. la provisión de información. se requiere dilatación cervical y manipulación quirúrgica. las mujeres todavía son enviadas a la cárcel si se realizan un aborto ilegal. Con todo. aunque en realidad ambos términos son sinónimos. En estados avanzados de la gestación. el 62 % de la población mundial vive en 55 países donde el aborto inducido está permitido. sobre todo en América Latina. En otros países. Filipinas. el aborto se considera una conducta penalizada o despenalizada. tales como Chile. Es posible distinguir dos sistemas de regulación del aborto en la actualidad. la opinión de varios médicos o la notificación al cónyuge o a los padres de la mujer embarazada. se admite sin restricciones. Para estas primeras semanas. El sistema de indicaciones (que distingue entre aborto terapéutico y aborto voluntario) y el sistema de plazos. se usan otros procedimientos adecuados para el mayor estado de desarrollo del feto. Mientras tanto. aun cuando esté en peligro la vida de la madre: Andorra. El método de dilatación y raspado es un método general que se emplea también durante el examen médico para tomar muestras o para la detección de ciertos tipos de cáncer. En algunos países. que supone el aborto libre ha sta que se llega a un momento determinado de la gestación. A partir de la semana decimoquinta y hasta la vigesimosexta. Algunas legislaciones establecen precondiciones. siguiendo la recomendación de la OMS. El aborto en los distintos países Dependiendo del ordenamiento jurí dico vigente. en la actualidad. como Canadá. La mayoría de los países del mundo permiten el aborto en ciertos casos. En cambio. La OMS (Organización Mundial de la Salud) recomienda que este método no se use salvo cuando la aspiración manual no es factible. ya sea sin restriccione s en cuanto a su causa o por razones socioeconómicas. tales como períodos de espera. Unos pocos países penan el aborto de modo total y sin admitir excepción alguna. Aproximadamente el 25 % de la población mundial viven en países con leyes abortivas sumamente restrictivas. Consiste en quitar el feto o el embrión a través de succión. si se ha de practicar un aborto por razones terapéuticas. más que de "aborto". además de succión.

doce primeras semanas del embarazo. que no recibe fácilmente la aprobación social. ya que generalmente las ANTECEDENTES. Judaísmo La tradición judía es proclive a la santidad del feto. y no permite el aborto a solicitud. Posiciones religiosas frente al aborto Catolicismo A lo largo de la historia la Iglesia ha condenado el aborto. o cuando el feto es inviable o padece graves defectos. que quienes a sabiendas de la pena incurren o colaboran en un aborto (padres y cómplices sin cuyo apoyo el aborto no se hubiera reali zado) incurren en excomunión inmediata (llamada en el Código de Derecho Canónico lataesententiae). en la encíclica Evangelium Vitae. Los partidarios de la despenalización sostienen que el aborto es una cuestión de derechos humanos: prohibirlo atenta contra los derechos fundamentales de las mujeres y contra los principios de justicia social. porque no considera al feto como persona autónoma. año de aprobación de la AbortionAct (Ley del Aborto). por el índice de muertes y por las consecuencias que tienen en la vida de las mujeres. Sectores antiabortistas sostienen que esta relación no se cumple en todos los casos. La Mishná (Ohalot 7:6) indica explícitamente la admisibilidad del aborto si la continuidad del embarazo pudiera poner en peligro la vida de la madre. Legislación islámica El Islam anima a la reproducción y desalienta el aborto. pero tampoco es considerado necesariamente un crimen. Es visto más bien como un recurso que debe usarse sólo en último lugar. En la Constitución Pastoral Gaudium et Spes se lee lo siguiente: La vida desde su concepción ha de ser salvaguardada con el máximo cuidado . donde desde 1967 . En el Concilio Vaticano II se encuentra una de las condenas más fuertes y a la vez más citadas en el magisterio posterior. Es requerimiento indispensabl e la expresión de la voluntad de la madre de llevarlo a cabo. que es el país con menor frecuencia de abortos del mundo (12. el aborto y el infanticidio son crímenes abominables.8 por ciento de los embarazos). y un amplio acceso a los métodos anticonceptivos favorece que ocurran pocos abortos. Sin embargo. El Papa Juan Pablo II recuerda. Una educación sexual masiva. permite el aborto bajo determinadas circun stancias. según opinión médica experta. Un ejemplo de esto es el caso de Holanda.7 por ciento de los embarazos). Los abortos clandestinos generan un problema de salud pública. la tasa de abortos sobre el número de nacidos vivos ha aumentado continuamente. El judaísmo ortodoxo no admite otra causa qu e el peligro para la vida materna. señalando como ejemplo el caso del Reino Unido (cuya tasa de abortos es del orden del 22. Cabe destacar que la no punibilidad (ausencia del castigo penal) del aborto no significa que en estos países el aborto sea más frecuente que en los que sí lo castigan. en tanto el judaísmo conservador considera también la posibilidad de graves daños a la salud física o mental.HISTORIA CLÍNICA Página 124 . Aspectossociales Se estima que cada año 46 millones de mujeres recurren al aborto inducido para dar por terminado un embarazo no deseado.

2 a 1.000 abortos en países donde el aborto está permitido. El Salvador. Guatemala .org. que alcanza el 50 por 100.mujeres que mueren víctimas de un aborto clandestino mal realizado son las que tienen menores recursos económicos y que pertene cen a los sectores socioeconómicos más vulnerables. En América Latina y el Caribe. La mayoría de estas muertes.ar/lacomunidad/e3_aborto. incluyendo métodos seguros y efectivos de planificación familiar y atención obstétrica de urgencia. higiénicos y no lo realiza una persona confiable. hemorragias y complicaciones infecciosas son algunos de los riesgos que corren las mujeres al no recibir un tratamiento médico adecuado con las condiciones necesarias para garantizar la vida y la salud.000 muertes relacionadas con embarazos a nivel mundial son el resultado de la realización de abortos en condiciones de salubridad inseguras. Esta cifra corresponde al 21 por ciento de las muertes maternas a nivel mundial.htm) Creemos que esta situación mejora ría si el aborto fuera legal. México y Nicaragua. afirman que este enfoque constituye un punto de vista extremista de los derechos humanos de la mujer. De todas las mujeres que se someten a un aborto en condiciones de riesgo. Honduras. Mortandad debida al aborto clandestino El aborto clandestino es inseguro porque no se da en condiciones que puedan garantizar una intervención óptima.HISTORIA CLÍNICA Página 125 . la segunda causa de muerte en Costa Rica y la tercera causa de muerte en Bolivia. Se estima que entre el 35 y el 45 % de las muertes maternas en nuestro país se deben a complicaciones del aborto inducido. Las hemorragias y otras complicaciones del aborto incompleto son una de las causas de la mortalidad materna.000 nacidos vivos. (Véase http://www. La mortalidad por aborto inducido es de 0. la Organización Panamericana de la Salud (OPS) indicó que el aborto es la causa primordial de mortalidad materna en Chile. Paraguay y Perú. Abortos incompletos.2 por cada 100.sogiba. Juan Osvaldo Mormandi. Plataforma de Acción IV Conferencia Mundial de la Mujer. Ello explica la alta tasa de mortalidad mate rna en nuestro país. lo cual representa un problema de salud pública grave. En países donde el aborto está penalizado se encuentran 330 muertes por cada 100. ya que los lugares donde se realizan.000 abortos. "Los abortos realizados en condiciones de riesgo ponen en peligro la vida de muchas mujeres. para que la mujer tenga la certeza de que éste está en manos de un especialista y la operación tenga un resulta do positivo.. que da como resultado una superposición sobre el derecho a la vida. lo que no se corresponde con el nivel de alfabetización. Se recurre a personal no especializado. Los opositores del aborto legal (antiabortistas). La OMS estima que el 13 por ciento de las aproximadamente 600. 5.000 mujeres mueren cada año debido a complicaciones relacionadas con abortos inseguros (más de la quinta parte del total de muertes maternas). Ecuador. a su vez. en la Argentina los abortos son la primera causa de mortalidad materna. generalmente no son aptos. En 1996. Brasil. atención médica y nivel socioeconómico. Colombia. un número aproximado de entre el 10 y el 50 % necesitan atención médica para el tratamiento de las complicaciones. Beijing (Pekín) 1995)." (Párrafo 97. Panamá. Se pone en riesgo la vida de la muje r. Según el Dr.. ANTECEDENTES. los problemas de salud y las lesiones podrían prevenirse mediante un mayor y mejor acceso a se rvicios adecuados de atención en salud.

pues.Aborto selectivo de fetos femeninos en la actualidad En la actualidad.1 a 4 En consecuencia. Particularmente en la India. Alpert JS. donde está legalizado el aborto. según datos del 2002. 1999.nia.5 Fuera de estos dos países. REFERENCIA BIBLIOGRAFICA     http://es.htm  http://www..3 El censo del 2001 en la India reveló que ³faltaban´ cincuenta millones de mujeres. porque será la causa del empobrecimiento de la familia al tene r que pagar una dote en su boda. los avances médicos que permiten determinar el sexo del futuro hijo. la situación de legalización del aborto y una 'preferencia cultural' por los hombres han hecho que el número de mujeres disminuya y que haya un mayor número de abortos de embriones y fetos femeninos.nih. en los países con mayores poblaciones del mundo. supuestamente. Smith SC Jr.2 a.gov/healthinformation/publications/spanish/hiblood sp.´ El aborto e infanticidio selectivo hacia futuras mujeres podría tener una influencia en la relación hombres -mujeres. American Heart Association.org/Guias/7 -4. que se elevó de 117:100. dado que el aborto es legal. en la que el número de mujeres supera ligeramente al de los hombres.6 ³una hija no podrá cuidar de sus padres cuando envejezcan.HISTORIA CLÍNICA Página 126 . porque será considerada un huésped en su propia casa hasta el día en que la abandone para casarse.htm ANTECEDENTES. de 1985 a 2005. muchas mujeres se ven obligadas a abortar si el feto es una niña porque. Stroke (Brain Attack) Altman EM.org/wiki/Miocarditis National Stroke Association. China1 e India.wikipedia. los investigadores calculan que. la coincidencia de tres situaciones. pues los padres intentaban engañar y evitar la ley mediante el aborto preferencial o el abandono de las hijas no deseadas. et al. 10 millones de posibles futuras mujeres han sido abortadas de manera selectiva. la aplicación de la política de un solo niño en China en 1979 incrementó la población masculina. Por otra parte.aibarra. no se han reseñado otros casos significativos de países donde el aborto tenga tales implicaciones discriminatorias sobre las mujeres y en donde preferencialmente fetos o embriones de sexo femenino sean abortados o bebes mujeres recién nacidas sean abandonadas y discriminadas en razón a su sexo. Stroke Facts: Brain Attack Statistics. porque el prestigio de la madre y su posición en la familia sólo se verán consolidados si el que nace es un varón o porque se cree que son los varones quienes pueden realizar los ritos funerarios por sus padres. yendo en contravía a la tendencia mundial. ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With ST -Elevation Myocardial Infarction Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice  http://www. 1999. en la India está prohibido realizar ecografías o ultrasonidos para determinar el sexo del feto. Se dice en la India que "es más probable que un bebé no llegue a nacer si es una niña".

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