UNIVERSIDAD CATÓLICA LOS ÁNGELES DE CHIMBOTE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ODONTOLOGÍA

CURSO: MEDICINA ESTOMATOLÓGICA I PROFESOR: C.D. JORGE CASTILLO LOO CICLO: IV
INTEGRANTES:

2010 Trujillo Perú

ANTECEDENTES- HISTORIA CLÍNICA

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HISTORIA CLÍNICA ESTOMATOLÓGICA DEL ADULTO

1. ¿HA TENIDO A MENUDO DOLORES INTENSOS EN DIENTES O MUELAS? DOLORES DE DIENTES O MUELAS Es una manifestación muy desagradable de los dientes o de las muelas que se produce como consecuencia de una infección o inflamación. CONSIDERACIONES GENERALES: Un dolor de diente o dolor de muela suele ser el resultado de caries dentales o algunas veces de una infección. Las caries dentales a menudo son causadas por una higiene dental deficiente, aunque la tendencia a padecerlas es en parte hereditaria. Algunas veces, el dolor que se siente en el diente en realidad se debe a un Dolor en otras partes del cuerpo. Esto se denomina dolor referido o irradiado. Por ejemplo, un dolor de oído algunas veces puede causar dolor de muela. SÍNTOMAS:  Dolores en los dientes o en las muelas.  Hinchazón de la boca.  Mal aliento.  Mal gusto bucal, etc. CAUSAS COMUNES:  Caries dental.- Es la causa principal del dolor de dientes o muelas .La caries dental está producida por las bacterias que atacan el esmalte de los dientes y acaban por estropearlos.  Rotura o golpe en los dientes.- Se produce como consecuencia de una caída o un golpe .Puede producir una rotura total o parcial de los dientes, un desplazamiento o un aflojamiento del mismo .Es algo que pasa con mucha frecuencia en los niños pequeños.  Periodontitis. - Es una inflamación de los ligamentos y los huesos que aguantan los dientes .Se produce como consecuencia del avance de la gingivitis. En nombre vulgar es lo que se conoce como piorrea.  Hipersensibilidad Dentaria. - Es la reacción de dolor que se produce en los dientes ante el contacto con substancias calientes o frías.  Abscesos Dentales.- Son acumulaciones de pus en los dientes, como resultado de alguna infección en los mismos.  Bruxismo.- Es una alteración de la boca que consiste en ejercer demasiada presión o hacer rechinar los dientes sin ser consciente de ello. Este excesivo roce puede desgastar los dientes hasta el punto de afectar al nervio dental, lo que produce un gran dolor.

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 Alimentos Entre Los Dientes O En Las Encías. - Además de producir caries, algunas veces son responsables de ejercer presión contra los dientes, lo que es causante de dolor.  Dolor De Oído.- Un dolor de oído puede ser agudo, sordo o urente en uno o en ambos oídos. El dolor puede ser temporal o constante.  Fractura O Luxación Mandibular. - Es una rotura en el hueso de la mandíbula. Una luxación mandibular significa que la parte inferior de la mandíbula se ha salido de su posición normal en una o en ambas articulaciones donde ésta se conecta al cráneo (articulaciones temporomandibulares).  Ataque Cardíaco.- Se presenta cuando los vasos sanguíneos que irrigan el corazón se bloquean, impidiendo la llegada de suficient e oxígeno a este órgano. El músculo cardíaco muere o resulta dañado en forma permanente. Los médicos llaman a esto infarto de miocardio.  Sinusitis.- Se refiere a la inflamación de los senos paranasales que ocurre con una infección viral, bacteriana o micót ica.
Prevención y tratamiento: 

Descubrir la existencia de alguno de los anteriores trastornos es necesario para impedir dental Cuando los dientes duelan mucho o cuando el dolor dura más de un par de días, se debe acudir al médico de cabecera u odontólogo p ara que diagnostique los motivos de este dolor. Igualmente se deberá buscar asistencia médica cuando este dolor va acompañado de fiebre, , vómitos, dolor de oído o dolor fuerte cuando abrimos la boca.  El dentista puede rápidamente identificarlo mediante un a inspección de la boca en general, los oídos, la garganta, el cuello o la nariz. Junto a esta revisión, normalmente se efectuará un cuestionario de salud dental y general. A veces se precisan tomar radiografías. Si el dolor de muelas tiene un origen en ot ra parte del organismo, el paciente puede ser derivado a otro especialista. Muchas veces el médico necesita recetar antibióticos para combatir la infección.  El tratamiento natural del dolor de muelas supone la utilización de una serie de recursos naturales para prevenir o disminuir las causas que lo producen o reducir el dolor.
1. ¿HA TENIDO ALGUNA VEZ DOLORES INTENSOS DE CARA O CABEZA? DOLORES DE CARA: El dolor facial puede ser sordo y pulsátil o una molestia intensa y punzante en uno o en ambos lados de la cara o de la frente. El dolor que comienza en el rostro puede ser causado por un trastorno nervioso, una lesión o una infección en alguna estructura de la cara. Este tipo
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Es un dolor que afecta un lado de la cabeza y puede involucrar lagrimeo de los ojos y congestión nasal.. que ocasiona la varicela. Es una erupción vesicante y dolorosa debido al virus varicella -zoster. tendones y tejido blando circundante. ANTECEDENTES.. por lo general. generalmente alteraciones en la visión. se presentan con frecuencia y.Es una acumulación de material infectado (pus) resultante de una infección bacteriana en el centro de un diente.  Herpes Zoster.Es un trastorno nervioso que causa un dolor punzante o de tipo electrochoque en partes de la cara. como dificultades para dormir. son de poca intensidad. En muchas personas. Sin embargo. que duran al menos 1 mes y posiblemente más tiempo. CAUSAS  Absceso Dental. y un amplio rango de otros síntomas psicológicos. separados por períodos prolongados sin dolor.. bacteriana o micótica.  Cefalea En Brotes. llamados aura. que se caracteriza fundamentalmente por fatiga extrema. antes de que comience el verdadero dolor de cabeza.de dolor también se puede iniciar en otro lugar del cuerpo. Algunas personas que padecen migrañas tienen síntomas de adverte ncia. vómitos o sensibilidad a la luz. dolores de cabeza y problemas con e l pensamiento y la memoria. DOLORES DE CABEZA: Las cefaleas..Se refiere a la inflamación de los senos paranasales que ocurre con una infección viral..  Lesión En El Rostro  Migraña.. algunas veces llamados «lagunas mentales».HISTORIA CLÍNICA Página 4 . Los ataques ocurren regularmente durante una semana hasta un año.  Sinusitis. también llamadas "dolores de cabeza". Un aura es un grupo de síntomas. rigidez matutina. se siente un dolor pulsátil únicamente en un lado de la cabeza..Zóster o infección por herpes simple (herpes labial). que sirven de signo de advertencia de que se va a presentar un terrible dolor de cabeza. Algunas veces el dolor facial ocurre por causas desconocidas. la mayoría de las personas no presentan tales signos de advertencia.  Fibromialgia. dolor persistente.Grupo de síntomas y trastornos músculo esqueléticos poco entendidos. rigidez de intensidad variable de los músculos. que suelen impedir el funcionamiento rutinario del sujeto.Es un tipo común de dolor de cabeza que puede ocurrir con síntomas como náuseas.  Tic Doloroso.

detrás del ojo.  Se localiza en un solo hemicránea y aparece con más frecuencia durante la noche.  La migraña afecta de 3 a 4 veces más a las mujeres y generalmente empieza en la pubertad. CAUSAS  Cefaleas De Tensión  La cefalea de tensión es el dolor de cabeza más frecuente. por ejemplo: una artrosis cervical.  Este tipo de cefalea se presenta en ráfagas o en racimos.  Algia Vascular De La Cara  Aparece por episodios continuos: en racimos o en salvas. Algunos casos requie ren de una consulta médica urgente. sin embargo. la padece. es necesario investigar la causa de algunos dolores de cabeza ya que podrían deberse a patologías más graves Siempre es recomendable que una persona que padece de dolores de cabeza consulte a un médico.  El dolor puede durar muchas semanas y desaparecer durante muchos meses o años antes de aparecer de nuevo.  Hipertensión arterial  Fiebre ANTECEDENTES. En el caso de Francia. comprimida.  Enfermedad De Horton  Los casos de cefalea de Horton son poco frecuentes. por ejemplo: caries  Una anomalía del raquis cervical.  Sueño insuficiente o sueño no reparador.  Es una enfermedad benigna.  Migraña  Es una afección que se presenta con bastante frecuencia y que.  Otros síntomas asociados: ojo rojo o lloroso y nariz congestionada. del cuero cabelludo y de la cara.HISTORIA CLÍNICA Página 5 .  Provoca un dolor intenso y punzante en un solo lado de la cara.  Es provocada por una fuerte tensión de los músculos del cuello. Otras Causas  Una patología dental.  Puede presentarse a diario durante muchas semanas después de haber desaparecido durante muchos meses. muchas veces. pero puede causar grandes problemas de discapacidad y repercutir en la vida cotidiana y laboral de las personas que la padecen. entre 10% y 15% (de 7 a 8 millones de personas) de la población total.  Casi siempre los dolores se localizan a ambos lados de la cabeza produciendo la curiosa sensación de tenerla apretada.Más del 95% de las cefaleas se deben a causas benignas. a veces.  El estrés es una de las causas principales de la cefalea de tensión. causa una importante discapacidad.

¿SANGRAN SUS ENCÍAS CUANDO USA EL CEPILLO DENTAL? SANGRADO DE LAS ENCÍAS El sangrado de las encías es el principio de una alteración bucal que podría desencadenar en una periodontitis o enfermedad periodontal. es decir. Causas  Remoción Inadecuada De La Placa Dental:  Lo cual genera una condición denominada gingivitis o inflamación de las encías. de un cambio de coloración que hace que las encías estén rojas y más abultadas de lo normal.HISTORIA CLÍNICA Página 6 . prescritas por el odontólogo. es importante seguir la s instrucciones de higiene oral. con el fin de conservar la salud de la cavidad oral. por practicar en casa. sin duda alguna. El fenómeno de hemorragia gingival o sangrado de encías va acompañado normalmente de una inflamación localizada o generalizada de las encías. condición que finalmente ocasiona el aumento en el sangrado y una forma de la enfe rmedad más avanzada de las encías y el hueso maxilar conocida como periodontitis. si este hace su higiene respectiva en cepillarse los dientes cuanto menos 2 veces por día y tener también un antecedente de la costumbre que tiene de su cepillado.  Hemorragia meníngea que. Por lo tanto. 3. se endurece y transforma en lo que se conoce como sarro.  El Cepillado Incorrecto Y El Mal Uso De La Seda Dental:  Realmente pueden llegar a traumatizar el tejido gingival ocasionando irritación. presumir en qué condiciones esta nuestro paciente. Problemas de la vista que no se han tratado o corregido  Una intoxicación por monóxido de carbono  Alergias: tanto una rinitis como una fiebre del heno pueden provocar dolores tan fuertes que provocan discapacidad. Cuando la placa dental no se remueve por medio del cepillado constante y los controles odontológicos. es un caso de verdadera urgencia.  Mala Higiene Oral  Remoción Inadecuada De La Placa  Acumulación De Sarro  Trauma Oral Auto Infligido: ANTECEDENTES.  Estrés  Menstruación y síndrome premenstrual.  Alteraciones neurológicas: tumor cerebral  Meningitis 2. ¿SE CEPILLA LOS DIENTES CUANDO MENOS DOS VECES AL DIA? Nos sirve como referencia para poder saber el nivel cultural y grado de cuidado de su salud oral que tiene.

usted no es el único. los dientes se caen. mal uso de la seda dental. 4. un tratamiento indicado por el odontólogo.  Deficiencia de vitamina c  Deficiencia de vitamina k  Cambios hormonales durante el embarazo  Irritantes químicos como la aspirina  Leucemia  El uso de prótesis dentales nuevas que puede ocasionar dolor/irritación dental. En los casos más graves.  Evitar el uso de aspirina.  Eliminar refrigerios entre comidas y reducir el consumo de carbohidratos para ayudar a prevenir la acumulación de placa en los dientes. pues agravan el problema.HISTORIA CLÍNICA Página 7 . deben ser ajustadas por el odontólogo. Actualmente. cerca de 80% de los adultos en los Estados Unidos padecen de alguna u otra forma de esta enfermedad.  Usar seda dental dos veces al día para evitar la formación de la placa.  Las encías sangrantes y ulceradas pueden empeorar por el consumo de tabaco. Tratamiento  Por infección.  Por deficiencia de vitaminas. ANTECEDENTES. Típicamente la enfermedad ocurre cuando la placa se acumula a lo largo y por debajo de las en cías. Por ejemplo abrasión causada por el cepillado.  Cepillar los dientes con suavidad (con un cepillo de cerdas suaves) después de cada comida.  Se puede controlar el sangrado de las encías aplicando presión con una gasa humedecida en agua helada directamente sobre la encía sangrante.  Visitar al odontólogo por lo menos cada seis meses para remover la placa. Si hacen sangrar las encías.  Se deben evitar los enjuagues bucales comerciales que contengan alcohol.  Infección: que puede estar asociada con los dientes o las encías. ¿LO HAN TRATADO ALGUNA VEZ DE LAS ENCÍAS? Enfermedad De Las Encías Si su dentista le ha dicho q ue tiene una enfermedad de las encías.  Las prótesis dentales mal ajustadas causan "puntos dolorosos". una dieta adecuada o suplementos vitamínicos. La enfermedad periodontal puede variar desde una simple inflamación de las encías o gingivitis hasta una enfermedad grave que puede dañar los tejidos blandos y los huesos que sostienen los dientes. a menos que haya sid o prescrita por el médico por alguna razón específica.

La enfermedad de las encías es una amenaza para su salud bucal. deja de avanzar o empeora dependerá mucho de cómo se cuiden los dientes y encías diariamente desde que se recibe el diagnóstico. las encías se enrojecen. si la placa no se elimina. además de una limpieza periódica por un dentista o higienista dental. las encías y los tejidos que sostienen los dientes se destruyen. Factores De Riesgo ANTECEDENTES. Esto quiere decir "inflamación alrededor del diente". El cepillado y el uso del hilo dental ayudan a eliminar la placa. más dañinos se vuelven. se inflaman y sangran fácilmente. Entre ellos se encuentran:  Mal aliento constante  Encías rojas o inflamadas  Encías muy sensibles o sangrantes  Dolor al masticar  Dientes flojos  Dientes sensibles Causas La boca está llena de bacterias. Gingivitis Mientras más tiempo permanezcan sobre los dientes la placa y el sarro. Periodontitis Cuando la gingivitis no se trata debidamente. ésta se endurece y forma unos depósitos llamados "sarro" o "tártaro". Estas bacterias. donde se alojan las bacterias que el simple cepillado no puede remover. En la periodontitis. Los dientes finalmente se aflojan y hay que sacarlos. Pero. junto con las mucosidades y otras partículas. Las toxinas de las bacterias y las enzimas del cuerpo que luchan contra la infección empiezan a destruir el hueso y los tejidos que mantienen a los dientes en su lugar. Si la persona tiene gingivitis. por lo general. forman constantemente una "placa" pegajosa e incolora que se deposita sobre los dientes. La gingivitis es una forma leve de enfermedad de las encías que. Las investigaciones indican que los efectos de la enfermedad podrían extenderse mucho más allá de la boca (explicaremos esto más adelante). El sistema inmunológico del cuerpo lucha contra las bacterias a medida que la placa se extiende y crece por debajo de la línea de las encías. las encías se alejan de los dientes y forman "bolsas" (también conocidas como "sacos" o "postemillas") que están infectad as. Cuando la periodontitis no se trata debidamente.HISTORIA CLÍNICA Página 8 . puede convertirse en "periodontitis". Si la enfermedad se detiene. Síntomas:  Los síntomas no suelen ser visibles hasta que la enfermedad está avanzada. Las bacterias causa n una inflamación de las encías que se llama "gingivitis". Esta forma de enfermedad periodontal no ocasiona pérdida del hueso ni del tejido que sostiene los dientes. Solamente una limpieza profesional hecha por un dentista o higienista dental puede eliminar el sarro. puede curarse con el cepi llado y el uso del hilo dental a diario. los huesos.

¿Quiere otra razón para dejar de fumar? Fumar es uno de los factores de riesgo más significativos relacionados con el desarrollo de la periodontitis. La investigación revela que el estrés puede hacer que el cuerpo tenga más dificultad en luchar contra las infecciones. El número y tipos de tratamiento variarán dependiendo de la gravedad de la enfermedad.HISTORIA CLÍNICA Página 9 . dejar de fumar. Signos y exámenes El médico o el odontólogo generalmente diagnostica el tipo de úlcera en la boca sobre la base del aspecto y la localización de la lesión. Tratamiento La meta principal del tratamiento es controlar la infección. Síntomas  Dolor y molestia en la boca. Genética. (La saliva ayuda a proteger los dientes y las encías). como una forma de mejorar los resultados del tratamiento. Por otra parte. Diabetes.Tabaco. Enfermedades. causadas por diversos trastornos. 5.  La aparición y localización exacta de las lesiones varía según la enfermedad específica. Estrés. entre ellas la periodontitis. aun después que el tratamiento finalice. Las personas con diabetes tienen un mayor riesgo de desarrollar infecciones. Algunas personas son más propensas que otras a sufrir de la enfermedad periodontal severa. Todo tipo de tratamiento exige que el paciente cuide a diario sus dientes. tal vez el especialista sugiera modificar ciertos comportamientos.  Presencia de llagas abiertas en la boca. entre ellas la enfermedad de las encías. como:  Aftas O Fuegos ANTECEDENTES. Medicamentos. Además. pueden afectar la salud bucal porque disminuyen la producción de saliva. Cambios hormonales en niñas/mujeres. por ejemplo. Ciertos medicamentos. el hábito de fumar o usar productos de tabaco puede disminuir el efecto de algunos tratamientos. ¿HA TENIDO ALGUNA ULCERA EN LA BOCA? Ulcera En La Boca Las úlceras bucales son úlceras o lesiones abiertas en la boca. Causas  Las úlceras en la boca son ocasionadas por muchos trastornos. Estos cambios pueden hacer que las encías se tornen más sensibles y faciliten el desarrollo de la gingivitis. tales como los antidepr esivos y algunos de los indicados para el corazón. Algunas enfermedades como el cáncer o el SIDA y sus tratamientos también pueden perjudicar la salud de las encías. Es posible qu e sea necesaria una biopsia de piel donde se encuentra la úlcera o exámenes de sangre para confirmar la causa del problema.

. Se trata de una entidad que se presenta con dolor intenso. antiácidos.HISTORIA CLÍNICA Página 10 .  La lesión cutánea de histoplasmosis lesión también puede aparecer como una úlcera en la boca. alveolitis fibrinolítica.Es una enfermedad en la cual se presenta una erupción pruriginosa con inflamación en la piel o en la boca. también ha sido llamada alveolitis seca dolorosa.Es el cáncer en la boca. alveolitis localizada. A esta entidad se le ha llamado también osteítis alveolar circunscrita y alvéolo seco.Es una infección viral o bacteriana de la boca y las encías que causa hinchazón y úlceras.Es una infección por hongos levaduriformes del revestimiento de las membranas mucosas de la boca y la lengua. es una de las complicaciones más frecuentes que se presentan después de realizar un a extracción dental es la osteítis alveolar aguda o alveolitis.  Las aftas son más comunes en adultos jóvenes que en niños y adultos mayores.  Cáncer Oral. se deben evitar las comidas calientes o condimentadas que generalmente aumentan el dolor de este tipo de úlceras.. o bien ANTECEDENTES. Osteítis alveolar. osteitis localizada. Se debe entender que se trata de un proceso en el que se ha desintegrado el coágulo sanguíneo primario y se mantiene dentro del alvéolo desprendido o parcialmente destruido como un cuerpo extraño séptico. Una higiene oral completa y cuidadosa puede aliviar algunos de los síntomas. los parches de leucoplasia se desarrollan en los genitales externos femeninos.  Candidiasis Bucal. Esto se refiere a una disolución y perdida del coágulo sanguíneo dejando una mayor cantidad de hueso expuesto y ocasionando un aumento del dolor en el paciente. 7. osteitis alveolar localizada entre otros. si se conoce.  Liquen Plano Oral. Tratamiento El objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas y eliminar la causa.Es una úlcera (lesión) precancerosa que se presenta en la lengua o en la parte interna de la mejilla como respuesta a una irritación crónica.  Herpes Simple  Leucoplasia. La alveolitis seca es una complicación postoperat oria que acontece tras la extracción dental.. Gingivoestomatitis... corticosteroides u otras preparaciones para aplicar sobre la úlcera.. Igualmente. si no se cumple los procedimientos esto puede llevar a una alveolitis. definida también como osteítis alveolar. continuo y que inicialmente puede encontrarse localizado pero puede irradiarse en gran parte de la región facial.¿HA TENIDO ALGÚN DOLOR INTENSO DESPUÉS DE ALGUNA EXTRACCIÓN? Al ejecutarse una extracción se tiene que tener en cuenta muchas tecinas y formas y paso. A veces. Se pueden recomendar antihistamínicos tóp icos (de uso externo).

Las hemorragias pueden ser naturales como la menstruación y traumáticas. B. Invasión medular. generalmente los analgésicos no tienen efecto. Hepatopatía crónica. al interior.100 fl). quirúrgicas. Etc. Anemia secundaria a enfermedad crónica.HISTORIA CLÍNICA Página 11 . Anemia ferropénica. Anemia macrocítica (VCM > 100 fl). La anemia puede ser debida a diferentes causas y estas se relacionan muy bien con las variaciones de forma y tamaño de los Glóbulos Rojos Este tamaño es diferente según la causa productora de la anemia. venosa o capilar. Si presenta este síntoma puede ser que tenga anemia La anemia es la disminución de la concentración de hemoglobina en la sangre. dejando las paredes alveolares sin su cubierta protectora. Anemias hemolíticas. El tamaño de los glóbulos rojos viene determinado por un parámetro analítico llamado Volumen Corpuscular Medio y que permite clasificar a las anemias en: A. Anemia normocítica (VCM 80 . Abuso consumo alcohol. 1) HEMATOLÓGICAS. Anemia secundaria a enfermedad crónica. Anemia microcítica (VCM < 80 fl). C.. arterial. Hipotiroidismo. Hipoxia. Sangrado agudo. ANTECEDENTES.¿HA TENIDO HEMORRAGIA ANORMAL DESPUÉS DE UNA EXTRACCIÓN? Se llama hemorragia a la salida de sangre de los vasos sanguíneos: ya sea al exterior. lenta o rápida moderada o abundante. esto generalmente ocurre unos pocos días después de la extracción. Anemias hemolíticas. Los síntomas y signos aparecen progresivamente al aumentar la cantidad de sangre perdida. el hueso denudado se acompaña entonces de un intenso dolor que sólo puede controlarse con la aplicación local de algún apósito sedante y antiséptico que permita continuar con el proceso cicatrizal del alvéolo. Síndromes mielodisplásicos. sexo y ciertas circunstancias especiales tales como el embarazo. 2) NO HEMATOLÓGICAS. Aplasia medular. Por orden decreciente de frecuencia los síntomas y signos son: y Palidez acentuada en la cara y mucosas y Manos frías y sudorosas y Sudor general y Náuseas y Desvanecimiento y Vómitos y Convulsiones o sacudidas y Calambres. Por falta de hierro Hemoglobinopatías: Talasemia minor. (Crisis reticulocitaria). Este parámetro no es un valor fijo sino que depende de varios factores tales como edad. Anemia sideroblástica. Anemias megaloblásticas. Anemias aplásicas.se desaloja y deja el alvéolo descubierto. 8.

La Procaína es un medicamento que bloquea la conducción nerviosa. Si antes la gente no se atendía era al temor del dolor ya que el dolor era un signo siempre de incomodidad y de malestar en las personas y el temor al tratamiento hace que a veces las personas dejen su curaciones al miedo o al dolor y algunos caso también se expone el caso de la economía ya que no pueden pagar todo el tratamiento a veces se van a la mitad del tratamiento 10. y no es una droga sino un anestésico viene en forma líquida. irregular son también efectos secundarios de la novocaína que debe ser reportado. picor. factor que va repercutiendo progresivamente en que la gente busque con mucha menor frecuencia atención odontológica. EXPERIENCIAS DESAGRADABLES CON DENTISTAS DURANTE SU NIÑEZ? El temor hacia el dentista se origina a partir de dos tipos de miedo fundamentales: y Miedos subjetivos: Son el resultado de situaciones imaginarias que se van creando en nuestra cabeza a partir de escuchar las malas experiencias que han tenido otras personas con el dentista y/o de que nos hayan dicho de pequeños que si nos portamos mal nos llevarían con el dentista y todo ese tipo de circunstancias similares. vómitos.HISTORIA CLÍNICA Página 12 . convulsiones. somnolencia. y Miedos objetivos: Este tipo de miedos se desarrolla a partir de haber experimentado personalmente situaciones desfavorables con uno o varios dentistas. menos tóxico. dificultad para respirar. náuseas. instrumentos.¿HAN TENIDO UD. ya q ue ahora los tratamiento han cambiado y mejorado su técnica. Polvo blanco cristalino muy soluble en agua y alcohol. es utilizado sobre todo en odontología.¿HA DEJADO DE ATENDER SU DENTADURA POR TEMOR AL TRATAMIENTO? En las épocas antiguas el tratamiento odontológico era muy difícil de poder ejecutarlo y hasta recién en estas épocas se ha tomado con más conciencia le sentido de la evolución odontológica. y dificultad para respirar.9. etc.. Efectos secundarios que debe inf ormar a la salud proveedor son la ansiedad. Desgraciadamente aún existen dentistas que están pobremente capacitados y poco calificados para ejercer apropiadamente la profesión. Anestésico local tipo estéril. mareo. evitando así el dolor. erupciones en la piel. mareos. Podemos clasificarlos como temores infundados ya que carecen de todo fundamento lógico.. materiales.. previniendo el inicio y la propagación del impulso nervioso.¿SE LE HA RECOMENDADO ALGUNA VEZ QUE NO LE ADMINISTRE NOVOCAÍNA? Se conoce como novocaína en América y en Europa se le llama procaina. Es el clorhidrato de procaína. inquietud. ANTECEDENTES. y pulso lento. 11.

se aumenta la concentración del fármaco y se produce prolongación del espacio QT en el electrocardiograma. producen destrucción de la flora normal intestinal. administradas con fines terapéuticos. por ejemplo.  Efectos secundarios o indirectos: relacionados con la fármaco y relacionados con la enfermedad.HISTORIA CLÍNICA Página 13 . lo que permite la proliferación de bacterias que no deben estar allí normalmente  Interacciones de fármacos.Este término deberá quedar restringido para efectos del fármaco no separables de su acción farmacológica principal. por la administración previa o concomitante de otra.  La hipersensibilidad a fármacos : se refiere a una serie de síndromes clínicos en los cuales puede ser demostrada una respuesta inmunológica específica. 2.REACCIONA SU ORGANISMO ANORMALMENTE FRENTE A ALGUNA MEDICINA EN PARTICULAR? ¿Qué es una reacción? Es un fenómeno que se produce entre cuerpos químicos en contacto y que da lugar a nuevas sustancias.  Toxicidad. los más importantes son: alteraciones del equilibrio ecológico (superinfección): fármacos del tipo de los antibióticos.  Reacciones adversas a los fármacos : Las reacciones adversas a fármacos. por ejemplo la somnolencia que producen la mayoría de los antihistamínicos de primera generación. o que tienen anormalidad en cualquiera de los mecanismos excretores de la misma.Reacciones impredecibles: ocurren en individuos susceptibles.Reacciones predecibles: Se presentan en individuos normales. Clasificación: 1. .. con riesgo de apa rición de arritmias cardíacas. como ketotifeno y macrólidos.12. En ocasiones este problema se presenta con dosis normales en individuos que son malos metabolizadores del mismo.En estos casos los efectos tóxicos dependen directamente de la cantidad total del fármaco administrado.. son dosis dependientes y están relacionadas con las acciones farmacológicas del fármaco. son independientes de la acción farmacológica del fármaco administrado y no son dosis dependientes. .definidas como una modificación del efecto de un fármaco. pueden ser definidas como respuestas indeseables que ocurren a dosis aproximadamente normales. diagnósticos o profilácticos y que aparecen dentro de un tiempo razonable después de la administración. la terfenadina y el astemizol son metabolizadas por las oxidasas del citocromo P450 y cuando son usadas al tiempo con fármacos que inhiben este sistema. ANTECEDENTES.  Efectos colaterales: inmediatos y tardíos .

angioedema. con manifestaciones parecidas a las que produce el uso de las mismas en dosis elevadas. pueden clasificarse así: 1. calor y rubor. mayor aporte de elementos defensivos (leucocitos. edema laríngeo. Están precedidas de un período de sensibilización.  Alérgicas.Son reacciones en las que existe una respuesta mediada por células o por anticuerpos. Los cuadros clínicos más frecuentes son: anafilaxis. hipotensión. angioedema y asma. 3. y La reacción se produce aún con dosis muy pequeñas. La ANTECEDENTES. trombocitopenia. Produce los 4 signos visibles que la definen. Causas : Los ojos rojos son causados por vasos sanguíneos agrandados y dilatados que dan la apariencia de enrojecimiento de la superfic ie del ojo. y Usualmente coinciden con un grupo restringido de síndromes clínicos bien conocidos y con bases inmunopatológicas bien estudiadas.-SE LE INFLAMAN O ENROJECEN A MENUDO LOS OJOS? Inflamación: La inflamación es un proceso inmune por el cual el organismo vivo atacado genera un flujo vascular extra para el mejor aislamiento de la lesión. Generalmente constituyen las reacciones más severas y letales. Intolerancia. dolor. que son producidas por fármacos como opiáceos. Aceleradas: comienzo en 1-72 horas: urticaria. urticaria. con liberación aguda de mediadores por mastocitos activados y de mecanismo no mediado por IgE. fiebre por fármacos. Tardías: más de 72 horas. Es el caso. dermatitis exfoliativa. Inmediatas: comienzan en 0-1 hora. por ejemplo. Los parámetros que hacen sospechar este tipo de reacción son: y No hay reacción en la primera administración del fármaco. 2. con rashmorbidiforme. que son tumor. anemia hemolítica. y Los síntomas reaparecen al contacto con el fá rmaco y desaparecen al suspenderlo. . y Hay frecuente eosinofilia tisular o sanguínea. del individuo que con una tableta de cloroquina presenta manifestaciones de cinconismo. edema laríngeo y asma. anticuerpos. linfocitos etc. y Generalmente aparecen varios días después del comienzo del tratamiento.-ciertos individuos reaccionan ante dosis norma les del fármaco. vancomicina. neutropenia. nefritis intersticial. De acuerdo con el tiempo transcurrido entre la administración del fármaco y el comienzo de la reacción.)y mayor aporte de elementos reparadores del daño tisular.  Reacciones pseudoalérgicas: Son reacciones inmediatas generalizadas.HISTORIA CLÍNICA Página 14 . 13.

Con frecuencia se debe a opacidades benignas del vítreo Causas: Las manchas en los ojos son producidas por la presencia de impurezas flotando en el humor vítreo.  Se ve manchas blancas 15. Puede ser pasajero o permanente. de diferente tono. una infección.  Por la luz muy fuerte Síntomas:  Visión borrosa.-ESCUCHA USTED RUIDOS. es el caso de los ruidos consecuencia de los aneurismas o espasmos musculares. que es un liquido que llena la cavidad ocular esto entorpece la llegada de los haces de luz sobre la retina y se manifiestan visualmente en forma de manchas.exposición al sol.-HA VISTO ALGUNA VEZ PUNTOS O MANCHITAS DELANTE DE SUS OJOS? Miodesopsia. ZUMBIDOS ANORMALES? Que es un zumbido? Los ruidos o zumbidos en los oídos. Generalmente la percepción del ruido es un hecho subjetivo. prurito y secreción del ojo  Visión borrosa  Sensibilidad a la luz  Se ven manchas oscuras que flotan  Pupilas pequeñas  Dolor en el ojo 14. de baja o alta intensidad.  La presencia de algún cuerpo extraño en el interior del oído: Algún cuerpo extraño como pelos o pelusilla puede producir un ruido extraño y desagradable. afectar a uno o los do s oídos.  Por cansancio. Causas:  Tapones en los oídos: La acumulació n de cera en el oído es una de las causas más frecuentes.. el polvo. un cuerpo extraño. conocidos también como tinnitus o acufeno. es un problema bastante común que lo sufren una gran parte de la población.Observación de manchas o filamentos que se desplazan con los movimientos oculares. Síntomas:  Enrojecimiento del ojo  Ardor.  Por levantarse bruscamente. aunque hay ocasiones en que puede ser oído por otras personas.HISTORIA CLÍNICA Página 15 . un traumatismo u otras afecciones. una reacción alérgica. ANTECEDENTES.

Causas comunes Los dolores de cabeza más comunes probablemente son causados por contracción y tensión muscular en los hombros. Golpes en el oído: Un golpe en el oído puede producir los mismos síntomas. tal como ocurre a los que suben o bajan de cumbres elevadas ejemplo los viajeros de avión.  Cambios de presión: Los cambios bruscos de presión. omitir comidas y consumir alcohol o drogas psicoactivas puede hacer que uno sea más susceptible a dichos dolores.  Infecciones en el oído: Por la presencia de microorganismos. el queso o el glutamato monosódico (GMS). Estos dolores de cabeza a menudo están relacionados con el estrés. el cuello.  Consumo de drogas: El consumo toxico como el alcohol. Las causas graves de los dolores de cabeza son extremadamente raras. el cuero cabelludo o el cuello.  Síntomas:  Zumbidos  Ruido. la depresión o la ansiedad. música a gran volumen en espacios cerrados o el uso de auriculares a gran intensidad son causa de  tinnitus. Las personas que consumen cafeína pueden presentardolores de cabeza cuando no obtienen la cantidad diaria usual. La mayoría de las personas con dolores de cabeza se pueden sentir mucho mejor haciendo cambios en su estilo de vida. ¿Cuál es la causa principal del tinitus? La mayoría de los tinnitus se producen por una afectación de las terminaciones de nervio auditivo en el oído interno: La edad avanzada se acompaña generalmente de un cierto daño de estas terminaciones con la consiguiente aparición de los ruidos en los oídos.HISTORIA CLÍNICA Página 16 . no dormir lo sufici ente. Otras causas comunes pueden ser:  Mantener la cabeza en una posición durante mucho tiempo. un microscopio o una máquina de escribi r ANTECEDENTES. Igualmente. tabaco o ciertos medicamentos como los antibióticos y la aspirina puede ser la causa de este zumbido que desaparece cuando dejamos de ingerir estos productos. los dolores de cabeza pueden desencadenarse por el chocolate. el cuero cabelludo y la mandíbula. La exposición a ruidos de gran intensidad es probablemente la causa más frecuente de tinnitus. 16.-TIENE USTED DOLOR DE CABEZA PERMANENTE? Dolor de cabeza: Es un dolor o molestia en la cabeza. Estos se denominan cefaleas tensionales. aprendiendo formas de relajarse y ocasionalmente tomando medicamentos. pitidos silbato e n el oído o en los dos oídos. como al utilizar una computadora. El hecho de trabajar demasiado. Los ruidos industriales.

( La blefaritis se caracteriza por un exceso de producción de aceite de las glándulas cerca del pá rpado que crea un ambiente favorable para el crecimiento de bacterias. Son mucho menos comunes.-HA TENIDO ALGUNA VEZ HINCHAZÓN EN LOS PARPADOS? BLEFARITIS Inflamación de los bordes del párpado. Este tipo de dolor de cabeza se debe a la inflamación en los conductos de los senos paranasales que están detrá s de las mejillas. El dolor puede ser sordo u opresivo. entre otros: trastorno en la visión y dolor que empeora al masticar. puede que la causa resulte ser una afección llamada arteritis temporal. la nariz y los ojos. existe el riesgo de quedarse ciego con esta enfermedad. gripe. como una banda apretada o una prensa.HISTORIA CLÍNICA Página 17 .  Si uno tiene más de 50 años y está experimentando dolores de cabeza por primera vez. Es posible que se sienta dolor y rigidez en los hombros. cuyos síntomas son. Otros tipos de dolor de cabeza:  Cefaleas en brotes: son dolores de cabeza agudo y extremadamente doloroso que tienden a presentarse varias veces al día durante meses y luego desaparecen por un período de tiempo similar. Mala posición al dormir  Esforzarse demasiado  Apretar o rechinar los dientes Tipos de dolor de cabeza:  Las cefaleas tensionales: tienden a darse en ambos lados de la cabeza.) Causas:  Dermatitis seborreica.  Los dolores de cabeza pueden ocurrir si uno tiene un resfriado. el cuello y la mandíbula. razón por la cual tiene que ser tratada por el médico de inmediato.  Cefaleas sinusales: causan dolor en la parte frontal de la cabeza y la cara.  Tumor cerebral  Accidente cerebro vascular o accidente isquémico transitorio  Infección cerebral como meningitis o encefalitis 17. El dolor generalmente es persistente. A menudo comienzan en la parte posterior de la cabeza y se propagan hacia delante. pero no empeora con actividad. Asimismo. fiebre o síndrome premenstrual.  Infección bacteriana  Alergias. ANTECEDENTES. El dolor tiende a empeorar cuando uno se inclina hacia adelante y cuando despierta en la mañana. Entre las causas poco comunes de dolor de cabeza están:  Aneurisma cerebral: un debilitamiento de la pared de un vaso sanguíneo que puede romperse y sangrar dentro del cerebro.

gripe.. fiebre. La otitis en sí misma no es contagiosa. Tratamiento: Ante la aparición de algunos de los síntomas necesarios mencionados anteriormente se impone una visita al especialista para que diagnostique las causas de la infección. vómitos.HISTORIA CLÍNICA Página 18 . resfriados. pérdida de audición o fiebre. enrojecimiento. tal como ocurre en las guarderías. especialmente si se produce supuración. al oído externo.La Otitis Media Es una inflamación que afecta fundamentalmente a los niños especialmente hasta los tres años. Se da fundamentalmente en el invierno y principio de primavera. las bacterias que forman esta enfermedad puede lagar al oído produciendo la infección. picor en el oído. sangrado. que es canal que va desde la oreja hasta e l tímpano (otitis externa u oreja de nadador) 1. Orzuelo Síntomas:        Párpados con costra y enrojecidos Párpados inflamados Párpados con ardor y picazón Sensación granular al parpadear Pérdida de pestañas Ojos inyectados de sangre Dolor de ojo 18¿.HAS TENIDO SUPURACIÓN DE LOS OÍDOS? Supuración Es la expulsión de un líquido turbio o pus.  Alergias: ciertas alergias producen la inflamación del a trompa de Eustaquio que es el canal que comunica al oído medio con la gargan ta. presión en el tímpano. Esta inflamación puede afectar el oído medio o parte del oído situado detrás del tímpano (otitis media). pero las causas que generalmente la producen sí que la causan. etc. etc. hinchazón. pus. zumbido en los oídos. pérdida de audición. sangre. ANTECEDENTES. supuración con mal olor. con la aparición del asma y en fermedades respiratorias contagiosas y sobre todo cuando los niños comparten lugares comunes con otros niños. dolor de oído. Causas  Dolencias respiratorias en la faringe o laringe: faringitis. Síntomas  Resfriados . Esto hace que el tubo se obstruya y no deje salir el líquido del oído medio por lo que facilita la formación de infecciones en el mismo. actuando como canal de drenaje. Otitis Es una inflamación del oído.

al rio o a la piscina y especialmente en los nadadores que mantienen sus oídos por mucho tiempo dentro del agua. san gre. mal aliento y mayor tendencia a la faringitis. la ansiedad. pus.Razones emocionales: estados emotivos personales pueden aumentarlo. enrojecimiento. Es un tipo de enfermedad que afecta a personas que someten sus oídos a la humedad constante creando el medio adecuado para desarrollar microorganismos. el nerviosismo. aprovechándose de una condición desfavorable (calor y humedad). Causas  Bacterias u hongos: la principal causa son las infecciones por microorganismos.-Tampones En El Oído Son acumulaciones excesivas que se produce en el interior del oído y que produce una pérdida de audición y otros síntomas desagradables como zumbido. sensación de peso en el oído. Estos.2. como el estrés. pitidos. zumbido.Otitis Externa : también llamada oreja de nadador. Síntomas  Dolor de oído. en personas que van a la playa. fiebre. por lo que son más propensos a desarrollar tampones de cera. produciendo infección del mismo. supuración. dolor de oído. contacto con el agua. agresiones exteriores: El oído tiende a producir más cera para protegerse de una agresión externa 8sonidos demasiado fuertes. Causas  Son la acumulación de cera o cerumen en el oíd o interno. pérdida de audición.  La respuesta. etc. hinchazón. Los adultos que respiran por la boca suelen relatar dolor al tragar en las primeras horas de la mañana. Esto puede responder a muchas razones como:  Motivos genéticos : algunas personas poseen glándulas ceruminosas más activas que otras.. Se da mucho en verano. es una inflamación del oído producido por bacterias u hongos perjudiciales que se desarrollan en canal auditivo. etc.HISTORIA CLÍNICA Página 19 . la respiración bucal por ANTECEDENTES. Síntomas  Picor en el oído. polvo. etc. 19¿SUFRE USTED DE NARIZ TAPADA CONTINUAMENTE? Como me doy cuenta que respiro mal por la nariz? En general uno percibe la dificultad respiratoria nasal que lo obliga a respirar por la boca y eventualmente roncar de noche. 3. con mal olor. etc. problemas de audición. etc.  Se desarrollan en las paredes del canal auditivo.  Trastornos de oído y enfermedades respiratorias : alguna enfermedad del oído o algunas enfermedades respiratorias pueden desencadenar este exceso de producción. En los niños.

porque me cuesta respirar por el otro lado también? Cuando el tabique se desvía. también alguno en la infancia que pasó inadvertido. Si el tabique está desviado para un lado. Consecuencia de un traumatismo recibido? Si. En otros casos el desencadenante de la aparición de los pólipos es una intolerancia específica a la aspirina. Sin embargo es más común que el septum se desvié como consecuencia de un crecimiento anómalo sin mediar un traumatismo.  Pólipos en la nariz? La poliposis nasal es una enfermedad que afecta el interior de la nariz (y los senos paranasales) por el crecimiento de tumores benignos que obstruyen la respiración. ronquidos)  Alteración o anulación del olfato (anosmia)  Voz nasalizada o de congestión nasal permanente mucosidad nasal exagerada Causa de la poliposis nasal? El motivo que origina la aparición de pólipos en la nariz es desconocido. en los adultos las adenoides no existen por hipotrofia natural pero hay múltiples causas de obstrucción. cuando la nariz está torcida vista desde afuera. Un grupo especial de pacientes con poliposis nasal tienen o han tenido broncoespasmos. no hay correlación entre nariz derecha con tabique derecho. Sin embargo. ANTECEDENTES. la mayoría de los pacientes alérgicos no tienen poliposis nasal. seguramente todo el septum también se encuentre desviado. Qué es el tabique nasal? Es una pared de cartílago y hueso que separa un orificio nasal del otro desde adelante hasta donde termina la fosa nasal en la faringe. pero el septum igualmente estar desviado. Puede aparecer a cualquier edad y en ambos sexos. Sin embargo.  Tabique desviado? El desvió de tabique implica que una fosa nasal se encuentra parcialmente obliterada por la proyección del tabique. Además el tabique desviado puede estar asociado con otras patologías concomitantes. muchos pacientes con poliposis no tienen ningún tipo de alergia y.HISTORIA CLÍNICA Página 20 . puede ser un traumatismo evidente. Normalmente esta estructura es recta y permite dos cavidades nasales simétricas para el paso normal del aire por la nariz.obstrucción nasal suele darse por hipertrofia de vegetaciones adenoideas . Anteriormente se creía que la alergia era la causa de la aparición de los pólipos. con implicancias en la respiración nasal Porque mi otorrinolaringólogo me dice que tengo el tabique desviado si mi nariz está derecha? La nariz puede estar derecha vista desde el exterior. los cornetes adaptan su crecimiento para el nuevo espacio intranasal que tienen. contrariamente. Esto lleva cambios de presiones de inspiración en ambas fosas nasales que pueden ser alternantes o permanentes. Como me doy cuenta que tengo pólipos? Los síntomas más comunes son:  Dificultad para respirar por la nariz (respiración bucal.

etc)  Alcohol  Cigarrillo  Hormonas (durante la pubertad y embarazo) Otras. Cuando hay congestión nasal.  Hipertrofia de cornetes? ¿Qué son los cornetes? Los cornetes son estructuras de filtro de aire que se encuentran en el interior de la nariz. Hipertrofia de cornetes? Los cornetes inferiores se agrandan y se achican varias veces al día. de esta manera el órgano hipertrofiado tiene células mayores. Sus funciones son:  Humidificar el aire que llega a los pulmones  Filtrar el aire que se respira  Calentar el aire para el mejor confort La hipertrofia: Es el nombre con que se designa un aumento del tamaño de un órgano cuando se debe al aumento correlativo en el tamaño de las células que lo forman. "viagra".  Sinusitis aguda o crónica  Medicamentos (sildenafil. tumores nasales. aunque con menor resultado. desvío septal. Los corticoides se suelen dar en forma inyectable o en comprimidos. papiloma invertido. También existen corticoides en forma de spray nasal.Como se cura la poliposis nasal? El tratamiento de los pólipos nasales se realiza por dos mecanismos: y Medicamentos: el más útil es el corticoide. y no nuevas.  Rinitis alérgica? La rinitis alérgica consiste en:  Episodios de Congestión nasal  Estornudos en salva (varios estornudos seguidos)  Salida de líquido "tipo agua" por la nariz (se la llama rinorrea acuosa)  Picazón de la nariz (prurito nasal)  Enrojecimiento de la cara y la nariz  Necesidad de sorberse la nariz . y Cirugía: se debe realizar una cirugía "videoendoscópicarinosinusal" para retirar todos los pólipos y la limpieza y ventilación de los senos paranasales . pólipo antrocoanal. No se los puede extirpar por completo. Cuando esta obstrucción se torna permanente se la denomina hipertrofia de cornetes. en ocasiones se asocia a antibióticos. etc Causas de hipertrofia de cornetes?  Rinitis alérgica.HISTORIA CLÍNICA Página 21 . antidepresivos. el tamaño agrandado de los cornetes obstr uye total o parcialmente el paso del aire a través de la nariz. Se pueden "extirpar" los cornetes para respirar mejor? Los cornetes inferiores son responsables del confort nasal."Sniff" (pequeña inhalación abrupta por la nariz que genera un sonido típico) ANTECEDENTES. ¿Cómo me doy cuenta que tengo hipertrofia de cornetes?  Obstrucción nasal permanente o intermitente  Diagnóstico realizado por especialista otorrinolaringólogo  Descartar otras causas de obstrucción nasal: poliposis nasal.

Síntomas de un tumor nasal?  Sangrados persistentes (epistaxis).  Rinorrea o salida de moco. especialmente si es de un solo lado y con fetidez (mal olor)  Dolor en la cara (algias faciales)  Abultamiento en la cara o en el paladar  Disminución del olfato Sinusitis Se denomina sinusitis a la inflamación de la mucosa de los senos paranasales. Tiene la ventaja de que la absorción en el organismo es mínima. Su uso es restrigido debido a que no es conveniente utilizar corticoides sistémicos por largos períodos de tiempo  Tumores del interior nasal y de senos paranasales ¿Qué significa tener un tumor en la nariz o senos paranasales? Este tipo de tumores crecen a partir de células anormales del interior de la cavidad nasal o de los senos paranasales. Los tumores malignos son más destructivos localmente y requieren tratamiento médico y/o quirúrgico más complejos. cordoma. pólipo antrocoanal (no neoplásico)  Tumores malignos (cáncer) más comunes de interior nasal: Carcinoma. Son comprimidos que se toman por vía oral. Existen clásicamente 2 tipos de tumores: los benignos y los malignos. Sin embargo los síntomas se pueden tratar con medicación. virales u hongos. la frente o la cara  Tos: por la caída de moco hacia la garganta ANTECEDENTES.HISTORIA CLÍNICA Página 22 . especialmente si la obstrucción ocurre de un solo lado. sarcoma. La ingesta o aplicación inyectable de corticoides se reserva para ataques de alergia de mayor importancia. Se utiliza la mometasona o fluticasona en la mayoría de los casos. Hay 2 tipos de tratamientos con medic amentos.  Los tratamientos con antihistamínicos. Generalmente obedece a una infección por agentes bacterianos.  Los locales a base de colocación de un spray nasal de corticoides tópicos. Síntomas de la sinusitis aguda?  Presencia de moco en abundancia. nariz tapada  Sensación de pesadez de la cara  Dolor en la zona de los ojos. Los tumores benignos tienen una mejor evolución y son más sencillos de curar.  Tumores benignos más comunes del interior nasal: Papiloma invertido. generalmente espeso  Congestión nasal. Es útil para contener los síntomas. por lo cual no tiene efectos de la inges ta de corticoides en el organismo. fibroangioma. aunque en ocasiones puede resultar insuficiente. especialmente si ocurren cada vez en forma más frecuente y siempre del mismo lado  Obstrucción nasal progresiva.¿Cómo se cura la rinitis alérgica? En general se asume que la rinitis alérgica no tiene una curación completa y definitiva. El ejemplo más común es la loratadina. etc.

HISTORIA CLÍNICA Página 23 . HAS TENIDO HEMORRAGIA DE CONSIDERACION POR LA NARIZ HEMORRAGIA La hemorragia es la salida de sangre fuera de su normal por ruptura de vasos sanguíneos. 20. llamado también rinitis. Síntomas de alarma?  Ante la presencia de los siguientes síntomas debe consultar con un especialista  Hinchazón de la cara u ojos  Persistencia del problema más de un mes  Empeoramiento del cuadro a pesar de encontrarse en tratamiento ¿Cómo se trata la sinusitis? El tratamiento se realiza con antibióticos. lavajes nasales y en ocasiones corticoides. Esta es la causa más frecuente. ¿De dónde procede la sangre en una hemorragia nasal? En la hemorragia nasal. aunque puede proceder también de niveles más posteriores de la fosa nasal. En la sinusitis crónica no hay dolores. Decaimiento general. analgésicos. Sensación de debilidad del cuerpo  Fiebre (a veces) ¿Cómo distingo una sinusitis aguda de una sinusitis crónica? La sinusitis aguda se cura en el lapso de 1 a 3 semanas. el principal de todos y ANTECEDENTES. Los anticoagulantes son necesarios para disminuir el mayor riesgo de trombosis que tienen algunos enfermos con arritmias cardiacas u otros problemas del corazón o d e los vasos sanguíneos.  Por hurgarse con excesiva fuerza o mucha veces en la nariz  Por un catarro nasal. también llamada epistaxis. ¿Por qué se produce un san grado nasal?  Por traumatismo nasal. la sangre procede normalmente de un vaso sanguíneo localizado en la parte anterior del tabique nasal. lo que persiste es la presencia de moco con mal olor persistente por una o ambas fosas nasales. La sinusitis crónica es la que persiste por más de 3 meses. Las princ ipales causas son la infección nasal por un virus o la alergia  Por sequedad de la mucosa nasal debido a permanecer en un ambiente mal ventilado  Por hipertensión grave (enfermedad en la que aumenta la tensión arterial más de lo debido)  Por el tratamiento con ciertas clases de medicamentos. Esta medicación la prescribe el médico. Con respecto a los antiagregantes. que son fármacos que disminuyen la capacidad de la sangre para formar coágulos que detengan las hemorragias. como por ejemplo los anticoagulantes o los antiagregantes. Otras circunstancias pueden producir la sensación de nariz tapada.

el cuerpo en este momento está lidiando con el virus reaccionando al mismo.  Por exposición a sustancias químicas irritantes de las mucosas  Por desviación del tabique nasal  Sin embargo.  Tratar la causa de las enfermedades que provocan el sangrado na sal. Algo para tener en cuenta es la peligrosidad del contagio en los primeros tres días. Al encontrarnos con tanta va riedad de virus causantes del resfrío. ANTECEDENTES. Los síntomas del resfrío son:  Estornudos.HISTORIA CLÍNICA Página 24 . realiz ando un mecanismo de defensa. ¿Cómo evitar los sangrados nasales?  Evitar golpearse la nariz y hurgarse excesivamente. se hace difícil encontrar algún tipo de vacunación.  Dolor de cabeza. l o que puede provocar vómitos. pero existen muchos otros. Se usan fundamentalmente para el tratamiento de la inflamación y las enfermedades reumáticas. -Éstos pueden producir que el cuerpo no siga infectando más células. desinflamatorios locales para la garganta y nariz pero esto no garantiz a la total sanación ya que el organismo debe crear su sistema inmunitario. Otras causas menos frecuentes de sangrado nasal  Por enfermedades de la sangre como la leucemia aguda o enfermedades de la -coagulación como la hemofilia  Por tumores en la cavidad nasal Signos de alarma en un sangrado nasal grave  Sangrado muy abundante  Palpitaciones.también el más conocido es la aspirina -ácido acetilsalicílico. por lo que su proceso se encuentra entre los 3 y 10 días. No debemos confundir resfrío de lo que es la gripe. ésta última es una enfermedad viral aun más grave que se manifiesta con fiebre. respiraciones breves y palidez de la piel  Tragar grandes cantidades de sangre. paracetamol. El tratamiento del resfrío puede basarse en analgésicos.  Tos. 21 SE RESFRIA USTED CON FRECUENCIA El resfrío es una enfermedad infecciosa viral de nariz y garganta. la mayoría de los sangrados nasales que no son por un traumatismo se produce sin una razón desencadenante concreta. Es importante destacar que ésta es una de las enfermedades más comunes.  Secreción y congestión nasal.  Conseguir un humidificador para los ambientes cerrados si vive en un clima seco o a gran altitud. picor de garganta y entre otros más. Éste está causado por diferentes tipos de virus que afectan en mayor parte al sistema respiratorio superior. temblores y dolores musculares. En los primeros dos días comienzan a aparecer los síntomas ya mencionados. llamado anticuerpos.

productores de fieb re propios del individuo. Brucelosis. Las causas de fiebre son múltiples y pueden agruparse en:  Infecciones: bacterianas. 22. fármacos ("fiebre medicamentosa") que estimulan los centros superiores hipotalámicos llamados termorreceptores. olorosa ¿Por Qué Se Produce La Fiebre? Causas La fiebre es una respuesta inespecífica del organismo y por tanto no siempre indica una etiología infecciosa.  Poliartro-mialgias. procesos inflamatorios. de prescripción y remedios alternativos. El paciente suele referirlo como "si le hubiesen dado una paliza". es decir. por lo que conlleva al uso frecuente de medicamentos de venta libre. como Fiebres Tifoideas. víricas. fúngicas. y se acentúa cuando la fiebre comienza a remitir. Qué La Produce?:  Pirógenos endógenos. ANTECEDENTES.etc. impidiendo así su multiplicación. Bernard) por encima de las cifras consideradas normales (36ºC -37ºC).Son dolores generalizados de las articulaciones y músculos. Hay que valorar cuidadosamente la "disociación pulso/temperatura". si existe Bradicardia (pulso lento) junto con fiebre.  A veces también Disuria (molestias al orinar) lo que nos puede llevar a pensar en fiebre por causa de infección urinaria (aunque no siempre es así)..  Sudoración: Siempre acompaña a la fiebre.("lisis")  Escalofríos: Puede existir en todas las causas de fiebre. Bacterias.HISTORIA CLÍNICA Página 25 . sea de la causa que sea.  La orina sale. pero los principales son:  Cefaleas (dolor de cabeza) que suele ser paralela a la elevación de la fiebre.En conjunto con esto se encuentran los glóbulos blancos que destruyen el virus y a las células infectadas. los más frecuentes: Virus. pero la "tiritona" nos hace pensar en un proceso infeccioso (sobre todo Bacteriano)  Polaquiuria: Orinar muchas veces. debemos pensar en enfermedades infecciosas poco frecuentes. No existe un tratamiento específico para el catarro común más allá del cuidado de los síntomas.  Pirógenos exógenos. SUELE USTED TENER FIEBRE ALTA Qué es la fiebre? : Es un aumento de la temperatura corporal (constante vital de C. muy concentrada. poca cantidad de emisión.  Taquicardia y Taquipnea: Aumenta la frecuencia cardiaca y respiratoria.  Inflamaciones no infecciosas: como las desencadenadas por agentes físicos o por reacciones inmunológicas. Qué Síntomas Suelen Acompañar A La Fiebre? Son muchos. procesos cancerígenos.

este concepto no sólo tiene en cuenta el volumen y la velocidad del sangrado sino.  Alteraciones hormonales: como las enfermedades del tiroides.7° C). lupus eritematoso  Colitis ulcerativa y enfermedad de Crohn  Vasculitis o periarteritis nudosa. refiriéndose a aquella que pone en riesgo la vida del paciente. mioma auricular. expectorar) es la expectoración con sangre. infecciones del oído. infecciones óseas (osteomielitis) apendicitis. infecciones cutáneas o celulitis y meningitis  Los niños pueden tener una fiebre baja durante uno o dos día s después de algunas vacunas.¿HA TOSIDO CON SANGRE ALGUNA VEZ? y Porque tosió con sangre Hemoptisis (del griego haimaque significa sangre y ptysis. La dentición puede causar un ligero aumento en la temperatura de un niño. ¿Cuáles Son Las Manifestaciones Que Acompañan A La Fiebre? La fiebre va acompañada de un serie de síntomas que. el estado respiratorio basal del paciente y por ende su repercusión clínica. a su causa o a los mediadores liberados durante la reacción febril. mononucleosis infecciosa y bronquitis.  Alteraciones metabólicas: como las deshidrataciones graves.HISTORIA CLÍNICA Página 26 . ³La hemoptisis amenazante cumple alguno de los criterios siguientes: sangrado superior a 20 -30 mL/ hora o ANTECEDENTES. dolores de garganta. específicamente originada en el tracto respiratorio por debajo de la glotis.  Infecciones urinarias  Gastroenteritis viral y gastroenteritis bacteriana  Infecciones más serias como neumonía. La hemoptisis se clasifica según la cuantía del sangrado.  Otras: tromboembolismo pulmonar.  Necrosis celulares: como por ejemplo en los infartos de órganos y en lashemólisis.. tuberculosis. 23. Causas:  Casi cualquier infección puede causar fiebre. con frecuencia.Los trastornos inflamatorios o autoinmunitarios también pueden causar fiebres. Algunos ejemplos son:  Artritis o enfermedades del tejido conectivo como artritis reumatoidea.  Fármacos. es difícil distinguir si son debidos a ella misma. infecciones inusuales. Tumores: en especial cursan con fiebre los hepáticos y los del sistema linfoide. Algunas infecciones comunes son:  Infecciones respiratorias como enfermedades seudo gripales o resfriados. pero en la práctica clínica se habla de hemoptisis amenazante. pero no superior a 100° F (37. además.

insuficiencia respiratori a o inestabilidad hemodinámica´. el moco puede contener únicamente vetas de sangre. Causas Muchas afecciones. encargado de conducir el aire desde la tráquea hasta la unidad funcional respiratoria (alvéolo pulmonar) Bronquitis Cáncer Fibrosis quística Síndrome de Goodpasture Inflamación de los vasos sanguíneos en los pulmones (vasculitis) Inhalación de sangre a los pulmones (aspiración pulmonar) Irritación de la garganta por tos violenta Hemorragia nasal que hace gotear sangre a los pulmones Laringitis Neumonía Edema pulmonar Lupus eritematoso sistémico Tuberculosis Página 27 ANTECEDENTES. enfermedades y exámenes médicos pueden hacer que una persona expectore sangre. Algunas veces. Las afecciones y enfermedades pueden abarcar: y y y y y y y y y y y y y y y Coágulo de sangre en el pulmón Bronquiectasia (dilatación anormal e irreversible del árbol bronquial. Un 5% se origina en las arterias pulmonares.HISTORIA CLÍNICA . aunque puede ser de color rojizo. La clasificación más usada de acuerdo al volumen de la hemoptisis es:  Leve : menos de 30 mL/24 horas  Moderada : de 30 a 200 mL/24 horas  Severa : de 200 a 500 mL/24 horas  Masiva : mayor de 600 mL/24 horas. La mayoría de las hemoptisis se originan en las arterias bronquiales (90%) y tienden a ser más significativas por la presión sistémica de las mismas. El mecanismo del sangrado es la inflamación de la mucosa hipervascularizada y la di latación vascular como respuesta a sustancias liberadas en el proceso inflamatorio. En la tuberculosis la erosión de los vasos sanguíneos por la destrucción parenquimatosa origina el sangrado La sangre que aparece con la tos a menudo tiene apariencia espumosa porque se mezcla con el aire y el moco y por lo general es de color rojo brillante. La proliferación vascular de la mucosa en el adenoma bronquial y la invasión de la arteria pulmonar en el caso de neoplasia pulmonar o metastásica junto con los procesos necróticos frecuentes en las masas de crecimiento rápido.superior a 600 mL/24 horas.

HISTORIA CLÍNICA Página 28 . PLEURESÍA? ¿Por qué le dio pleuresía? La inflamación del revestimiento de los pulmones y el tórax (la pleura) que ocasiona dolor torácico (generalmente agudo) al tomar una respiración o toser. Con frecuencia.Los exámenes diagnósticos que le pueden producir expectoración con sangre pueden ser: y y y y y y Broncoscopia Laringoscopia Mediastinoscopia Espirometría Amigdalectomía Biopsia de las vías respiratorias altas ¿Está expectorando grandes cantidades de sangre (hemoptisis masiva)? y y y y y y y y ¿Puede observar la sangre cuando tose algo? ¿Cuántas veces ha expectorado sangre? ¿Hay moco (flema) con vetas de sangre? ¿Comenzó de forma repentina? ¿Ha aumentando recientemente? ¿Cuántas semanas ha durado la tos? ¿Es la tos peor en la noche? ¿Qué otros síntomas presenta? 24. La pleuresía puede desarrollarse cuando una persona presenta inflamación pulmonar debido a infecciones tales como neumonía o tuberculosis. Se presenta fricción con cada respiración y se puede ANTECEDENTES. el revestimiento pulmonar (pleura) normalmente liso se torna áspero. El síntoma principal de la pleuresía es el dolor en el tórax y algunas personas sienten el dolor en el hombro. lo cual puede dificultar la respiración y causar los siguientes síntomas: Tos y Cianosis y Dificultad para respirar y Respiración rápida (taquipnea) Pruebas y exámenes y Cuando se presenta pleuresía. La pleuresía puede hacer que se acumule líquido dentro de la cavidad torácica. ¿HA TENIDO UD. la tos y los movimientos del pecho hacen que el dolor empeore. es una señal de una infección viral de los pulmones. Esta inflamación también causa el dolor torácico agudo de la pleuresía. La respiración profunda.

 Cáncer. Algunos tipos de cáncer tienen como síntomas tempranos la sudoración nocturna excesiva. pueden ser causa de sudores nocturnos.  Fármacos .  Hipoglucemia. ANTECEDENTES. Sin embargo. osteomielitis (infección en los huesos) y abscesos. como aspirina o paracetamol pueden producir sudoración en algunas ocas iones.  Hiperhidrosis idiopática. infecciones bacterianas como endocarditis (inflamación de las válvulas del corazón). El médico puede escuchar este sonido con el estetoscopio o colocando el oído contra el tórax. Son sudores parecidos a sofocos que pueden acabar empapando la ropa o las sábanas. Los sofocos que acompañan a la menopausia pueden producirse durante la noche y producir sudoración excesiva. Ciertos fármacos usados para bajar la fiebre.producir un sonido bronco. También pueden producirse en la infección por VIH.HISTORIA CLÍNICA Página 29 . Posibles complicaciones y y y y y y y y Dificultad para respirar Atelectasia pulmonar debido a la toracocentesis Complicaciones de la enfermedad original Dolor al toser Dolor muscular Dificultad para respirar Respiración rápida Coloración de la piel anormal(cianosis) 25. ¿HA TENIDO SUDORES COPIOSOS POR LAS NOCHES? Los sudores copiosos consisten en una sudoración excesiva producida durante la noche que no es debida a un exceso de calor en la habitación o en la cama. Los antidepresivos son los fármacos que con mayor frecuencia la producen. Consiste en una excesiva producción de sudor de manera crónica y de causa desconocida. La tuberculosis es la infección que con mayor frecuencia se ha asociado a la sudoración nocturna. sobre todo el linfoma. Los fármacos suelen ser una causa común de sudoración nocturna.  Infección. Entre las causas principales de sudoración nocturna se encuentran las siguientes:  Menopausia. Un nivel bajo de glucosa en sangre puede producir sudoración. Las personas que se administran insulina o fármacos antidiabéticos orales pueden experimentar hipoglucemia durante la noche acompañada de sudoración. chirriante denominado "roce".

en los lóbulos inferiores por su mayor ventilación y más fácil acceso de las gotas inhaladas. la puerta del bacilo puede ser pulmonar. se contagia a través del aire.26. ¿HA TENIDO UD. ¿Cómo se transmite la tuberculosis? La bacteria que produce la enfermedad se encuentra en las gotas de saliva de la persona enferma y pueden quedar en el ambiente por medio de la tos. pero puede comprometer cualquier otra parte del cuerpo. el canto o durante la conversación de una persona enferma con tuberculosis. Las lesiones se localizan. TUBERCULOSIS? La tuberculosis es una enfermedad infecto -contagiosa producida por el bacilo de Koch (Mycobacterium tuberculosis) que ataca con frecuencia a los pulmones. como ocurre en el comienzo de la TBC Pulmonar. Primoinfección tuberculosa: En el individuo no antes infectado. TIPOS: De acuerdo al lugar donde se origina puede ser: * Tuberculosis Pulmonar: Es la forma más frecuente de tuberculosis. * Diseminación silenciosa: Así llamada porque cursa clínicamente con escasa fiebre y síntomas irrelevantes. Síntomas:  Cansancio constante  Tos débil persistente  Fiebre 38ºc  Pérdida de peso  sudores nocturnos  Tos y expectoración por más de 15 días ANTECEDENTES. Cuando una persona sana entra en contacto con la saliva contaminada de una persona enferma de tuberculosis los primeros síntomas pueden aparecer en las próximas cuatro semanas desde el momento del contagio.HISTORIA CLÍNICA Página 30 . Los bacilos llegan a la circulación sanguínea e invaden el organismo anidando en aquellos órganos con alta PO2 (vértices pulmonares con alto índice de ventilación/. * Tuberculosis extrapulmonar: El inicio de los síntomas suele ser insidioso. digestiva o cutánea. en una primera fase. Esta es una enfermedad muy contagiosa por la facilidad con que se transmite la bacteria que la provoca. el riñón y las epífisis de crecimiento de los huesos) * Infección latente: El individuo recobra su salud pero es portador de lesiones que pueden hacerse clínicamente extensibles.

Este microbio puede ser aspirado por una persona sana que esté en contacto frecuente con el enfermo de tuberculosis y así contagiarse.También es posible que si las defensas del cuerpo están débiles. ALGUNA VEZ CON PERSONAS TUBERCULOSAS? La tuberculosis es una enfermedad grave c ausada por bacterias "activas". la enfermedad también se puede determinar mediante radiografías de tórax. Si las personas que tienen tuberculosis no toman medicinas pueden enfermarse de gravedad y quizás morir. cuando la enfermedad avanza la persona presenta t os. Cuando las defensas del cuerpo están débiles y las bacterias inactivas de la tuberculosis se reactivan. Antes de aparecer las manifestaciones clínicas se puede observar en el tórax situaciones anormales que demuestran infiltración pulmonar. Esto puede ocurrir debido a la eda d. elimina el microbio en las gotitas de saliva al toser o estornudar. Esto se logra eliminando las fuentes de infección presentes en la comunidad a través de la detección. Dolor en el pecho  Tos con sangre  Pérdida de apetito Se transmite por vía respiratoria. ¿HA VIVIDO UD. o a la infección del VHI (SIDA). a una enfermedad grave. Si las defensas del cuerpo están débiles. al abuso de drogas o alcohol. las bacterias entonces pueden salirse de las paredes. es posible enfermarse de tuberculosis inmediatamente después de que las bacterias entren en el cuerpo. 27. dolor en el tórax y ronquera. en el que se puede conocer la presencia o ausencia de los bacilos de la tuberculosis. ANTECEDENTES. La persona enferma puede sentir fatiga injustificada. diagnóstico precoz y tratamiento completo de los casos de Tuberculosis Pulmonar con Baciloscopía Positiva (BK+). las bacterias inactivas se reactiven aun después de muchos años y se produzca la enfermedad. Pero la tuberculosis puede curarse si estas personas tienen un tratamiento médico apropiado y to man sus medicinas como se les prescribe. ¿Cómo Saber Que Una Persona Tiene Tuberculosis? A la persona se le hace un examen de saliva. comenzar a multiplicarse y dañar los pulmones u otros órganos. fiebre y pérdida de peso. La persona con tuberculosis. cavernas o fibrosis. Medidas Preventivas Contra La Tuberculosis:  Diagnóstico precoz y tratamiento de la Tuberculosis : La medida preventiva más eficaz es evitar el contagio.HISTORIA CLÍNICA Página 31 .

Lo Que Debemos Hacer Cuando Hay Una Persona Con Tuberculosis En Casa  Apoyo familiar. debemos depositarlos en una bolsa plástica.  Educación para la salud: Está dirigida al enfermo.  La persona con tuberculosis debe tener acceso a los diferentes exámenes.HISTORIA CLÍNICA Página 32 . iluminada. para luego ser quemada. limpia. esto significa. no abandonarlo. su familia y a la población en general.  Contar con servicios de enfermería de salud pública y servicios de extensión asistencial para supervisar en forma directa el tratamiento de los pacientes en el hogar. y para gestionar el examen y tratamiento preventivo de los contactos.  La habitación deberá ser ventilada. lo mismo que las personas con las que el paciente sospechoso haya tenido contacto.  Debe cumplir con el tratamiento. El objetivo es reducir la transmisión de la enfermedad en la comunidad. ANTECEDENTES. Vacunación BCG : La vacuna BCG se aplica a los recién nacidos y una revacunación a los seis años. ataque cardíaco.  Cuando hay dolor en el pecho se debe tomar radiografías para evitar complicaciones mayores. esto con la intención de dar un tratamiento temprano a los posibles casos de la enfermedad.  Mejorar las condiciones sociales que aumentan el riesgo de infección. que se debe tratar de proveer a las personas de las mejores condiciones de vida como es el caso de una vivienda digna. como el hacinamiento.  Para eliminar el moco y la flema del en fermo. Puede dañar las arterias y causar un aumento del riesgo de padecer de derrame cerebral. insuficiencia renal y ceguera. Mantener las medidas higiénicas:  Lavarse las manos  Los utensilios deberán ser lavados utilizando gotitas de lejía.  Debe realizarse el despistaje de la enfermedad en las personas que viven con el enfermo. 28: ¿ALGUNA VEZ LE HA DICHO EL DOCTOR QUE TENÍA USTED PRESIÓN ALTA?  Presión alta : la presión arterial alta no tiene síntomas es de 140/90 o más alta. También se llama hipertensión.

Existen varios tipos de ceguera parcial dependiendo del grado y tipo de pérdida de visión. como la visión reducida.  Raza. Los coágulos pueden ser coágulos sanguíneos que se forman en otra parte del organismo (por lo general en el corazón) y que se trasladan al cerebro. La probabilidad de tener presión arterial alta aumenta con la edad.HISTORIA CLÍNICA Página 33 . la ceguera parcial (de un ojo) o el daltonismo ANTECEDENTES.  Género. "apoplejía" o "ataque cerebral") se pro duce cuando el cerebro no recibe suficiente sangre. o pueden ser pequeños desprendimientos de los depósitos grasos que revisten las arterias  Hemorragia : Ruptura de una arteria del cerebro o de la superficie cerebral. Antes de los 55 años de edad. Los afro-americanos tienen un mayor riesgo de padecer de presión arterial alta.  Insuficiencia renal: La insuficiencia renal (o fallo renal) es la condición en la cual los riñones dejan de funcionar correctamente . Éstos pueden ser:  Edad. la insuficiencia renal se describe como una disminución en la filtración de la sangre tasa de filtración glomerular (TFG). Las hemorragias pueden producirse dentro del propio cerebro o en el espacio que media entre el cerebro y la membrana protectora exterior. Las mujeres están más predispuestas a tener presión arterial alta después de la menopausia. Fisiológicamente.  Historial familiar. los hombres tienen mayor probabilidad de padecer de p resión arterial alta. Clínicamente. Esto provoca la muerte de las células cerebrales. Causas del derrame cerebral:  Trombosis: Estrechamiento progresivo y bloqueo eventual de una arteria del cerebro o el cuello. algunas personas tienen mayor probabilidad de desarrollarla debido a factores. esto se manifiesta en una creatinina del suero elevada  Ceguera: La ceguera es la pérdida total o parcial del sentido de la vista. Enfermedades causadas por la presión alta:  Derrame cerebral: derrame cerebral (que también se conoce como "accidente cerebro vascular".  Embolia : Bloqueo de una arteria del cerebro o del cuello por un coágulo o "émbolo".Sin embargo. por lo general debido a la acumulación de colesterol y depósitos grasos. La presión arterial alta tiende a ser congénita en algunas familias. Dichas rupturas pueden deberse a un aneurisma (una zona fina y débil de la pared arterial) o a una malformación congénita del sistema circulatorio cerebral. el escotoma.

de modo que no reciben suficiente oxígeno y nutrientes y no pueden funcionar. por ejemplo placas de ateroma. Cuando la presión sanguínea es demasiado baja. esa sección del músculo car díaco se lesiona por falta de oxígeno y comienza a morir. ¿HA TENIDO USTED A MENUDO DOLORES EN EL CORAZÓN O EN EL PECHO? El dolor de pecho es una presión fuerte en el medio o en lado izquierdo.HISTORIA CLÍNICA Página 34 . además. ANTECEDENTES. incluyendo: y y y y Problemas cardíacos (como ataque cardíaco o insuficiencia cardíaca) Reducción de la volemia (como con hemorragia profusa o deshidratación) Cambios en los vasos sanguíneos (como en la reacción alérgica grave o infección) Ciertos medicamentos que reducen significativamente la función cardíaca o la presión Ataque cardiaco: Un ataque cardíaco (también llamado infarto) se produce cuando se obstruye el flujo de sangre que llega a una sección del músculo del corazón o músculo cardíaco. Puede ser debido a una angina o a un infarto. lo cual le causa daño al corazón. o por elementos externos (tumores que comprimen el vaso. generalmente por obstrucción de las arterias que lo irrigan. generalmente de carácter opresivo. localizado en el área retro esternal. etc. Shock: Es la hipotensión severa que priva al cuerpo de oxígeno. ya sea por elementos dentro de la luz del vaso.  Angina de pecho: es un dolor.29: ¿ALGUNA VEZ LE HA DICHO EL DOCTOR QUE TENÍA USTED PRESIÓN MUY BAJA? Presión arterial baja: o La hipotensión hace referencia a una presión sanguínea que es demasiado baja y provoca una serie de signos y síntomas. hernia de un órgano a través de un orificio natural o patológico. ocasionado por insuficiente aporte de sangre (oxígeno) a las células del músculo del corazón. por torsión de un órgano. nauseas y sudores. Puede ser ocasionado por cualquier afección que reduzca el flujo de sangre. Si el flujo de sangre no se restablece rápidamente. Con frecuencia. se dan síntomas como vómitos.  Infarto: Se denomina infarto a la necrosisisquémica de un órgano (muerte de un tejido).). Este tipo de hipotensión puede ser potencialmente mortal si no se trata de inmediato. 30. es cuando hay un problema cardíaco. no llega suficiente aporte sanguíneo a los órganos y tejidos del cuerpo. el cerebro y otros órganos. Es el más peligroso. La hipotensión suele venir acompañada de otros síntomas: Palidez MareoNáuseaVómito shock y suele afectar al corazón como ataques cardiacos.

Se considera taquicardia cuando la frecuencia cardíaca es superior a cien latidos por minuto en reposo. El debilitamiento de la capacidad de bombeo del coraz ón provoca: y y y Acumulación de sangre y líquidos en los pulmones Acumulación de líquido en los pies.HISTORIA CLÍNICA .1 El corazón es un órgano muscular auto controlado. Existen muchas formas distintas de la enfermedad cardiaca.Los infartos pueden producirse en cualquier órgano o músculo. Taquicardia. pero los más frecuentes se presentan: y y y y en el en el en el en el corazón (infarto agudo de miocardio ). Funciona como una bomba. una bomba aspirante El corazón impulsa la sangre mediante los movimientos de sístole y diástole.  La insuficiencia cardiaca es un cuadro en el cual el corazón no puede bombear suficiente sangre a todo el cuerpo. los tobillos y las piernas Cansancio y falta de aire Página 35 ANTECEDENTES. los vasos sanguíneos que suministran sangre al propio corazón. y dos inferiores. Se denomina diástole a la relajación del corazón para recibir la sangre procedente de los tejidos. Su tamaño es un p oco mayor que el puño de su portador. Es un órgano musculoso y cónico situado en la cavidad torácica. llamadas ventrículo derecho y ventrículo izquierdo. cerebro (accidente vascular encefálico ). Indica que el corazón no puede bombear la sangre de la manera que debería hacerlo.  Taquicardia: es el incremento de la frecuencia cardiaca. intestino (infarto intestinal mesentérico ) o riñón (infartación renal). Se denomina sístole a la contracción del corazón (ya sea de una aurícula o de un ventrículo) para expulsar la sangre hacia los tejidos. La causa más común de la enfermedad cardiaca es el estrechamiento o bloqueo de las arterias coronarias. La insuficiencia cardiaca no significa que el corazón se ha detenido o está por dejar de funcionar. llamadas aurícula derecha y aurícula izquierda. Es la contracción demasiado rápida de los ventrículos. ¿HA TENIDO USTED A MENUDO SENSACIÓN DE GOLPES EN EL CORAZÓN?  El corazón: es el órgano principal del sistema circulatorio. 31. impulsando la sangre a todo el cuerpo. El corazón está dividido en cuatro cavidades: dos superiores.

que ataca las articulaciones seriamente. un proceso inflamatorio localizado en el revestimiento interno de las cámaras y válvulas Miocarditis: es un término médico que describe la inflamación del miocardio. Cansancio producido por un esfuerzo El cansancio es una situación normal.  El cansancio que aparece tras un leve esfuerzo o incluso antes de cualquier esfuerzo. transformarlas en energía. para poder así. 33.Astenia El cansancio se define como la incapacidad de mantener una fuerza inicial durante un esfuerzo continuo. y a veces también al sistema nervioso central produciendo una alteración en los movimientos musculares que se denomina "corea". una miocarditis o una pericarditis reumática. Endocarditis: es una enfermedad que se produce como resultado de la inflamación del endocardio.32. pues en real idad habría que diferenciar dos tipos de cansancio:  El cansancio producido por un esfuerzo. es decir. Por lo general es debida a una infecciónviral o bacteriana. que es una situación fisiológica normal. ¿SE CANSA UD. siempre y cuando sea consecuencia de un esfuerzo intenso o prolongado. 1. y a pesar de que estos cuadros son los más llamativos y los que llevan al diagnóstico. ¿HA TENIDO USTED REUMATISMO CARDIACO? Se presenta con más frecuencia en la infancia y adolescencia. La sensación de cansancio se hace evidente cuando se deja de satisfacer a las ANTECEDENTES. por lo que se dice que es una "pan -carditis". el organismo utiliza sus reservas de forma progresiva.HISTORIA CLÍNICA Página 36 . Durante el ejercicio físico. Esta definición es incompleta. precedida habitualmente por una infección oro faríngea provocada por estreptococo viridans del grupo A y pasa un tiempo determinado En este tiempo se produce un proceso inflamatorio de causa inmunológica. que es la porción muscular del corazón. y se presenta como dolor de pecho. Sin embargo. insuficiencia cardíaca por la miocarditis y derrame por la pericarditis. Esta fase aguda puede traer complicaciones serias como alteraciones valvulares (insuficiencia mitral. Y LE FALTA LA RESPIRACIÓN CUANDO HACE EJERCICIOS? Cansancio . involucionan espontáneamente. por ejemplo). Sin embargo hay una afectación cardíaca que puede presentarse en forma aguda bajo la forma de una endocarditis. Sistema nervioso: es una red de tejidos de origen ectodérmico Su principal función es la de captar y procesar rápidamente las señales ejerciendo control y coordinación sobre los demás órganos para lograr una oportuna y eficaz interacción con el medio ambiente. Es más adecuado hablar en este último caso de astenia. signos repentinos de insuficiencia cardíaca y muerte súbita.

todo vuelve a la normalidad. adolece de muchos defectos Las dificultades de respiración pueden perjudicar seriamente nuestra capacidad de funcionar y de gozar de vida. las estadísticas recientes revelan singulares carencias en vitaminas. somos propensos a una carencia de la energía. procedente de la combustión de moléculas como los hidratos de carbono y las grasas. aterosclerosis. no se revela ninguna etiología orgánica. el cansancio muscular puede ser denominado cansancio normal. Reglas Dietéticas La astenia puede aparecer como un signo anunciador de otras enfermedades presentes: obesidad. se cuenta principalmente con tres plantas de conocidos efectos antiasténicos: Ginseng.necesidades energéticas. La fitoterapia permite tratar la astenia de una forma global y en profundidad. El cansancio es una señal fisiológica que indica que las posibilidades de regulación espontánea se encuentran fuera de sus límites. Respiramos mal: Si intentamos respirar profundamente la mayoría de nosotros notaremos que nuestra capacidad pulmonar está algo atrofiada. para distinguirlo del proceso fisiol ógico global de la respiración. de alergias. Se trata a menudo.HISTORIA CLÍNICA Página 37 . llamado respiración celular. En la mayoría de los casos. En este caso. 2. los tratamientos clásicos proponen la ingestión de productos excitantes. de la vitalidad y de la claridad mental. el estrés o los cambios de estación. Para luchar contra la astenia sería pues. Eleuterococo y Cola.La astenia es un cansancio duradero. Cuando sufrimos de asma. El dióxido de carbono y el agua son los productos que rinde este proceso. de bronquitis. sobrecarga metabólica. El término respiración se utiliza también para el proceso de liberación de e nergía por parte de las células. hiperlipidemia. Fitoterapia En caso de astenia. tendiendo a desaparecer a lo largo del día. Tratamiento El tratamiento de las astenias funcionales reposa sobre dos grandes bases: reglas dietéticas y fitoterapia. El aire es nuestra fuente más vital de la energía y de la vitalidad. de un cansancio ocasionado por una actividad excesiva. 1. insensible o poco sensible al descanso. que persiste al margen de cualquier esfuerzo. La alimentación occidental lleva a excesos y defectos de ciertos elementos indispensables. ANTECEDENTES. esta astenia se agudiza por la mañana.. Tras un descanso reparador. Astenia. Generalmente. A pesar de la abundancia y diversidad de alimentos consumidos. diabetes. indispensable la adopción de algunas reglas dietéticas simples. Respiración Proceso fisiológico por el cual los organismos vivos toman oxígeno del medio circundante y desprenden dióxido de carbono. minerales y oligoelementos. de colds frecuentes o de producto simplemente escaso del oxígeno. 2. Se dice que el cansancio es un efecto psicosomático. Para este fin.

Algunas veces. lacardiopatía puede causar dificultad para respirar si el corazón es incapaz de bombear suficiente sangre para suministrar oxígeno al cuerpo. sin embargo. ansioso o tensionadas. deje de fumar. En algunos casos el sistema inmune puede trabajar en horas extras intentar proteger el cuerpo contra peligros "imaginados". que producen el oxígeno y absorben la contaminación.  Salga de la ciudad con frecuencia.  Profundamente respirando mientras que el caminar puede limpiar hacia fuera una cantidad considerable de contaminación de los pulmones. Entre tales debilidades debemos incluir la inhabilidad del sistema inmune de proteger con eficacia el cuerpo contra microbios y virus. se puede experim entar una sensación de falta de aliento. que debemos sufrir. el estrés emocional. ANTECEDENTES. como la ansiedad. La contaminación irrita nuestro paso y pulmones nasales. la boca o la garganta pueden llevar a que se presente este problema. Algunas causas de problemas de respiración La debilidad hereditaria puede hacer nuestros pulmones u otros órganos de puntos débiles del aparato respiratorio en nuestro sistema. 34¿LE FALLA LA RESPIRACIÓN AUN ESTANDO SENTADO? La dificultad respiratoria tiene muchas causas diferentes. Las alergias y el asma son a menudo el resultado de tales over-reactions del sistema inmune. los músculos u otros órganos corporales no reciben suficiente oxígeno. si el cerebro. cortando nuestra fuente de oxígeno.Cada célula dentro de nuestro cuerpo depende de una fuente abundante de oxígeno para el metabolismo y la vitalidad apropiados.  Si usted fuma. Va el mar o las montañas y respira el aire limpio fresco. Algunas Soluciones  Rodéese con las plantas hojeadas verdes grandes. estas partes del cuerpo comenzarán a funcionar incorre ctamente. La obstrucción de los conductos de la nariz. Así cuando están cansadas. Los factores ambientales pueden también agravar la condición.HISTORIA CLÍNICA Página 38 . Fumar los cigarrillos daña obviamente nuestros pulmones. también puede llevar a que se presente dificultad respiratoria. De hecho. Así mismo. Esto no significa. Las condiciones ocupacionales tales como trabajo en un área polvorienta o en un cuarto llenado humo pueden también agravar el problema.  Utilice la respiración profunda regular a limpiar hac ia fuera y el rejuvenece sus pulmones. Está en nuestras manos a vivir de cierta manera para consolida y protege nuestros cuerpos y mentes. El polen y otras partículas en el aire pueden causar reacciones alérgicas. El tiempo frío y húmedo tiende para acentuar problemas de respiración. con exceso de trabajo.

Son los siguientes: ANTECEDENTES. Edema: síntomas que lo anuncian  En general. Si bien el exceso de peso influye. haciendo referencia a una dolencia muy común en el sexo femenino: el edema. las piernas y tobillos no solo aumentan su tamaño debido al incremento de grasa. no siempre. El edema siempre es un síntoma de una enfermedad mayor. Ante esta situación los médicos siempre aconsejan estudios que descarten la afección de órganos vitales como el corazón o los pulmones.HISTORIA CLÍNICA Página 39 . Los edemas más habituales se presentan en las piernas porque son ellas las que soportan todo el peso corporal. ¿Qué es un edema? Un edema es una acumulación excesiva de líquido cero albuminoso en el tejido celular que se caracteriza por un aumento en el grosor de las piernas. Cuando se habla de tobillos hinchados o piernas hinchadas se está. estos síntomas se expresan antes del edema.Las causas específicas abarcan las siguientes: y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y Enfermedad pulmonar Asma Enfisema Cardiopatía coronaria Ataque cardíaco (infarto al miocardio) Enfermedad pulmonar intersticial Neumonía Hipertensión pulmonar Ascenso rápido a grandes alturas con menos oxígeno en el aire Obstrucción de las vías respiratorias Inhalación de un objeto extraño Ambiente polvoriento Alergias (al moho. Sin olvidar la acción de la fuerza de la gravedad que estimula la concentración y el movimiento de los líquidos en los miembros inferiores. posiblemente. caspa de animales o polen) Insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) Arritmias cardíacas Mal estado físico (falta de ejercicio) Obesidad Compresión de la pared torácica Enfermedad del reflujo gastroesofágico Ataques de pánico Hernia de hiato 35¿SE HA HINCHADO LOS TOBILLOS? Notar piernas y tobillos ³gordos´ no siempre es sinónimo de exceso de peso o de retención de líquidos. Su crecimiento se debe a distintas variables relacionadas con el funcionamiento general del cuerpo.

las cuales en casos extremos pueden significar la pérdida de dedos. la sensación sostenida de pesadez en las piernas puede deberse al mal funcionamiento de los líquidos sanguíneos de los vasos y de las arterias. en especial a los dedos. aumenta las probabilidades de que esa señal indique un alerta hacia la posible aparición de un edema. es decir el "endurecimiento" de las paredes de los pequeños vasos sanguíneos que suministran sangre y oxígeno al corazón (arterias coronarias). muy dolorosas. Se trata de episodios que duran minutos. Las enfermedades circulatorias se asocian a un mecanismo final: la disminución del aporte de sangre a las manos y pies. Dentro de las causas de estos problemas se cuentan la vasculitis. Pueden darse durante un entrenamiento físico o en el descanso del mismo. para descartar un problema circulatorio. Además de consultar en casos de cambio de color de la piel. los que pueden llegar a ponerse pálidos. que no cicatrizan. "Se da principalmente en mujeres.  Cansancio: el agotamiento continuo. Es común el tratamiento con diuréticos 36¿TIENE UD MOLESTIAS DEBIDO A MANOS Y PIES FRÍOS AUN EN EL VERANO? Cuando este síntoma se asocia a coloración de la piel y dolor intenso. Cuando este proceso esta alterado se produce la insuficiencia venosa. es importante consultar. El síndrome de Raynaud también cuenta entre sus síntomas el enfriamiento de las extremidades. HA TENIDO ENFERMEDAD DEL CORAZÓN? La enfermedad coronaria es la arteriosclerosis de las arterias coronarias. La disminución de la irrigación de las manos se asocia a heridas entre los dedos índice y pulgar. por lo que es necesario estar atentas para que el médico pueda diagnosticar correctamente. en los cuales disminuye la irrigación sanguínea en algunos dedos de las manos. Favorecen la aparición de calambres las posiciones incomodas prolongadas. Edema: posibles causas y tratamientos Insuficiencia venosa: es una dificultad en el retorno venoso sangu íneo. una condición crónica en la que se inflaman y engruesan las paredes de las arterias. zapatos que protejan del frío y calcetines gruesos. Medidas básicas que los expertos recomiendan son: no exponer manos ni pies a bajas temperaturas. Tratamiento: medicación que corrige el flujo sanguíneo y estabiliza la circulación en el sistema venoso-arterial. La sangre retorna al corazón mediante sistemas comunicados entre sí.  Pesadez: descartadas las condiciones ambientales como el calor. preanuncian la dolencia. fumadoras o con enfermedades reumatológicas". 37¿ALGUNA VEZ EL MÉDICO LE HA DICHO AL MÉDICO QUE UD. a pesar del descanso necesario.Calambres: síntoma clave en la aparición de edemas.HISTORIA CLÍNICA Página 40 . utilizar guantes. la humedad y la presión atmosférica. ANTECEDENTES.

o porque no reconoce los síntomas de un ataque al corazón. Nadie sabe por qué. acortamiento de la respiración. Los médicos están tratando de encontrar respuestas a estas preguntas.HISTORIA CLÍNICA Página 41 . vómito o indigestión Sudoración inexplicable Fatiga súbita o que resulta abrumadora Mareo ¿Qué necesito saber acerca de la enfermedad del corazón y de los ataques al corazón? Las mujeres tienen una menor probabilidad de sobrevivir a los ataques del corazón que los hombres. Puede ser porque la mujer no busca o recibe tratamiento tan pronto como el hombre. la muerte. y posiblemente. quijada o de la parte superior de la espalda. ataque al corazón.Este endurecimiento se debe a los depósitos de grasa denominados placas que se forman en el interior de las paredes de las arterias. Sin embargo. los cuales pueden ser distintos a los síntomas que los hombres presentan. Algunos otros síntomas que la mujer puede experimentar incluyen: y y y y y y Sentir que "le falta el aire" Dolor que se extiende a través del cuello. Claramente. Esto daña el músculo cardíaco y provoca dolor en el pecho. el síntoma más común de un ataque al corazón en la mujer es el dolor o malestar en el pecho. ¿Cuáles son los síntomas de un ataque a l corazón en una mujer? Como en el hombre. tiene sentido prevenir los problemas del corazón antes de que comiencen. El resultado es un estrechamiento u obstrucción del paso del flujo de la sangre enriquecida con oxígeno hacia el corazón. las mujeres también pueden tener un ataque al corazón sin tener ningún dolor en el pecho. ¿Qué puedo hacer para protegerme de la enfermedad del co razón? Tanto para el hombre como para la mujer los principales factores que contribuyen a la enfermedad de corazón son y y y y y Fumar Presión arterial alta Colesterol alto Antecedentes familiares Edad ANTECEDENTES. O puede ser porque los corazones y los vasos sanguíneos de las mujeres son más pequeños y se dañan con mayor facilidad. Náuseas.

café y tabaco). que requieren distintos tratamientos. CAUSAS Son diversas en parte se deben a:  Relajación del esfínter esofágico inferior. SÍNTOMAS  La pirosis. desde una gastroenteritis o apendicitis. más frecuente con ciertos alimentos (grasas. No es una mucosa preparada para aguantar el ácido del estómago. sino también uno de los que sufre más dolores. gastritis o un síndrome del intestino irritable. alcohol. por ello se lesiona con facilidad.  El aclaramiento esofágico disminuido por:  Disminución de la actividad peristáltica esofágica.  La actividad motora del estómago y el retraso del vaciamie nto gástrico contribuyen a favorecer el reflujo Gastroesofágico.¿TIENE UD DOLORES DE ESTÓMAGO QUE CALMAN CON LOS ALIMENTO? El estómago no es sólo el órgano que más refleja los impactos emocionales. chocolate. como mecanismo de defensa.  La salivación aumenta (más viscosa y con pH más alto) en caso de Reflujo Gastroesofágico.HISTORIA CLÍNICA Página 42 . Es una sensación de quemazón o ardor detrás del esternón hasta el cuello.  Infecciones dentales más frecuentes.38. La alteración de la motilidad del esfínter esofágico inferior por alteración de diversos mediadores (VIP.. colecistoquinina y neurotensina). debido a diversos trastornos. Trata de defenderse a base de una salivación más intensa. El tabaco.  Sangrado oculto por ulceras en la mucosa esofágica. a través del esfínter esofágico inferior. El reflujo gastroesofágico puede cursar asintomático sin causar lesiones en cualquier persona.  Tos crónica o asma. hasta una indigestión. motilina. El material refluido puede ser contenido del estómago o del intestino. Otras causas secundarias de reflujo gastroesofágico son:  Embarazo  Estenosis pilórica  Enfermedades respiratorias  Enfermedades sistémicas (colagenosis)  Hernia hiatal ANTECEDENTES.  La disfagia o dificultad para deglutir alimentos. reducien do la salivación. péptido YY. La regurgitación consiste en el ascenso a la boca o faringe de material proveniente del estómago o del esófago.  Sequedad de boca.  La mucosa esofágica.. disminuye el aclaramiento esofágico.Consiste en el paso del contenido gástrico al esófago. es el más frecuente. El Reflujo Gastroesofágico.

 En las gastritis agudas . Además es frecuente un ritmo estacional en otoño o en primavera. Comer de prisa o con el cuerpo agitado.. 39. malas indigestiones. Estos malestares son muy comunes en la actualidad y se hallan diseminados por doquiera. halitosis. vómitos. dolor después de un par de hora después de haber comido 40. mal aliento. meteorismo. nauseas.Ulcera gastroduodenal o péptica. vómitos. Consumo de alimentos inapropiados e incompatibles. dolor que no se calma al comer alimentos y sí con antiácidos. Causas: 1. Síntomas A veces sin ningún tipo de síntomas. Ulceras del duodeno Son lesiones de la mucosa que recubren el duodeno. 2.  Las gastritiscrónicas presentan una sintomatología caracterizada por digestiones lentas con dolor de cabeza y sensación de peso en el estomago. que es la primera parte del intestino delgado. gastritis. ANTECEDENTES. Aunque se emplean una serie de medicamentos para combatirlos. pero en otras el síntoma más característico es el dolor en la zona del epigastrio que calma con las comidas y aparece de una a tres horas después. es una enfermedad de carácter crónico y aparece y desaparece en diferentes periodos.HISTORIA CLÍNICA Página 43 . otras veces puede aparecer como acidez.¿TIENE UD DOLORES DE ESTÓMAGO DESPUÉS DE LOS ALIMENTOS? Se trata de un proceso que puede ser agudo o crónico y que afecta a la mucosa del estomago. vómitos que pueden tener algo de sangre y eructos frecuentes.¿SUFRE CONSTANTEMENTE DEL ESTOMAGO? La Indigestión o dispepsia. nauseas. para así liberarse de los mismos. los síntomas se manifiestan después de las comidas y consiste en dolor de estomago. los mismos se tornan cada día más graves y complicados. puede despertar al paciente al tiempo de acostarse. distensión abdominal y eructos frecuentes. En ocasiones las úlceras no presentan síntomas importantes. eructos ácidos. De allí la importancia de eliminar las causas que los provocan.. Otros síntomas pueden ser ardor.Se trata de una erosiona o irritación de la mucosa de cualquier región del tracto digestivo. aunque las localizaciones más frecuentes se encuentran en el estómago o en el duodeno. Este tipo de ulceras digestivas es la más frecuente y afecta a personas entre los 20 y 40 años. acidez o hiperclorhidria y úlcera).. pérdida de peso. estreñimiento y pesadez.

perforación intestinal. etc. té. úlcera gastroduodenal. pescados. infecciones.HISTORIA CLÍNICA Página 44 . 9. ingerir alimentos con alto contenido de grasa o comer en momentos de estrés. del hígado. como una úlcera o una enfermedad por reflujo gastroesofágico Acidez estomacal La acidez es una sensación de ardor dolorosa en el pecho o la garganta. 6. y un dolor leve puede ser debido a tumores intestinales. 4. a veces un dolor muy intenso puede ser debido a la presencia de gases intestinales sin más. un dolor relativamente leve (o ausencia de dolor) puede estar presente en condiciones potencialmente mortales como el cáncer de colon o el comienzo de una apendicitis. beber demasiado alcohol. malos hábitos alimenticios. etc. problemas vasculares. ANTECEDENTES. mariscos. 5. enfermedades renales. 7. bizcochos. el exceso de comidas saturadas de grasa. enfermedades de los órganos reproductivos del hombre y de la mujer. Bebidas tóxicas e irritantes (café.). el cansancio excesivo y el estrés continuo también pueden causar indigestión o empeorarla. El dolor abdominal fuerte puede estar asociado con condiciones leves. el ingerir alimentos mal preparados. Indigestión: Es una sensación de incomodidad o un ardor en la parte superior del abdomen. Por otro lado. problemas de la vesícula ó vías biliares. ira.3. men struación. La intensidad del dolor no implica su nivel de gravedad. Alimentos indigestos (harinas refinadas. Ocurre cuando el ácido del estómago regresa hacia el esófago. tumores. el tubo que transporta la comida desde la boca hacia el estómago Este dolor se puede producir por muchos factore s. tales como cólicos por gases o los cólicos de una gastroenteritis viral (un virus que causa inflamación a lo largo del revestimiento del estómago y los intestinos). También puede sentir náuseas e inclusive vomitar. Algunas veces. Consumo de alimentos o bebidas muy calientes o muy frías. chocolate. encurtidos). 8. Estado de ánimo alterado a la hora de comer: disgusto. sodas. La indigestión puede ser consecuencia de comer demasiado o demasiado rápido. coca cola. flanes). Puede tener acidez o eructos y sentirse inflamado. 10. la causa es un problema en las vías digestivas. ovulación. y otras enfermedades diversas. Comidas muy condimentadas o demasiado abundantes. Tragar los alimentos sin masticarlos correctamente. consumir algunas medicinas. hernias traumatismos abdominales. enfermedades del páncreas. Alimentos malsanos (carnes. El dolor abdominal puede ser causado por toxinas. Exceso de alimentos grasos o fritos. La intensidad del dolor no siempre refleja la gravedad de la condición causante del dolor. pepsicola. Fumar.

 Escaso apetito. o sea en forma de problemas más serios o graves. Cuando esta respuesta natural se da en exceso se produce una sobrecarga de tensión que repercute en el organismo y provoca la aparición de enfermedades y anomalías patológicas que impiden el normal desarrollo y funcionamiento del cuerpo humano. prurito (picazón) y la formación de pequeños nódulos amarillentos en la ANTECEDENTES. origina tejido cicatricial no funcionante y engloba zonas de tejido hepático normal. un líquido amarillo verdoso que ayuda a la digestión. a pesar de lo cual hoy en día se confunde con una patología. Sea en forma de mal aliento ocasional que siente casi todo adulto sano al levantarse en la mañana. El hígado también produce bilis. Halitosis.HISTORIA CLÍNICA Página 45 . especialmente si es agudo y localizado en una región.¿LE HA DICHO EL MÉDICO QUE UD SUFRE DEL HIGADO? El hígado es el órgano más grande dentro del cuerpo. se dice que l a halitosis afecta a casi 50 % de una población . También es uno de los más importantes. Cirrosis La cirrosis.  Se sienten enfermas y pierden peso.. destrucción del tejido hepático normal. Síntomas  Debilidad. desde trastornos metabólicos hasta tumores pulmonares. la halitosis es un problema personal que preocupa a mucha gente. A juzgar por la magnitud del mercado de ventas de colutorios y otros productos contra el mal aliento (de casi un billón de dólares según las últimas estadísticas). incluyendo la transformación de los alimentos en energía y la eliminación del alcohol y las toxinas de la sangre. Esta confusión se debe a que este mecanismo de defensa puede acabar. El hígado tiene muchas funciones. desencadenando problemas graves de salud. en lugar de estar diseminado en todo el abdomen Estrés Es una reacción fisiológica del organismo en el que entran en juego diversos mecanismos de defensa para afro ntar una situación que se percibe como amenazante o de demanda incrementada.La gravedad de la condición tiene que ver más con el carácter repentino del dolor.  Una obstrucción crónica del flujo de la bilis puede producir ictericia. 41. o mal aliento Es una afección de la que se da cuenta muy a menudo. El estrés es una respuesta natural y necesaria para la supervivencia. bajo determinadas circunstancias frecuentes en ciertos modos de vida.

causados por la inflamación de los conductos biliares. La persona afectada suele tener el hígado y el bazo inflamados. Síntomas  Cansancio progresivo. episodios de dolor en la parte superior del abdomen y fiebre. una enfermedad inflamatoria del intestino. El alcohol aporta calorías sin n utrientes esenciales. El hígado puede resultar afectado en mujeres que durante años consuman a diario una reducidacantidad de bebidas alcohólicas. por lo general. lo que puede ser mortal Enfermedad hepática producida por el alcohol La enfermedad hepática producida por el alcohol se define como el daño al hígado causado por la ingestión excesiva de alcohol. Síntomas  Cansancio habitual ANTECEDENTES.piel. También puede desarrollar hipertensión portal. Esta enfermedad es un problema muy frecuente para la salud y se puede prevenir. a la vez. se sabe que probablemente esté relacionada con anormalidades del sistema inmune. En general. se desarrolla desnutrición en las personas que regularmente lo consumen sin aliment arse adecuadamente. especialmente alrededor de los párpados. Hemocromatosis Es una enfermedad metabólica caracterizada por una acumulación excesiva de hierro en el cuerpo. a una falta de apetito y a la absorción insuficiente de grasas y de vitaminas liposolubles. especialmente la colitis ulcerativa. En la colangitis esclerosante primaria. la cicatrización se estrecha y finalmente obstruye los conductos causando cirrosis. la inflamación (hepatitis alcohólica) y la aparición de cicatrices (cirrosis). La enfermedad afecta muy a menudo a los varones jóvenes. cicatrización y obstrucción de los conductos biliares dentro y fuera del hígado.HISTORIA CLÍNICA Página 46 . aunque no es frecuente. La desnutrición se debe. prurito e ictericia. Habitualmente los afectados presentan. El alcohol puede provocar tres tipos de daños hepáticos: la acumulación de grasa (hígado graso). ascitis e insuficiencia hepática. resultante de la escasa producción de sales biliares. Como resultado. Las mujeres son más vulnerables a desarrollar alteraciones en el hígado que los varones. la cantidad de alcohol consumido (cu ánto y con qué frecuencia) determina la probabilidad y la importancia del daño hepático. disminuye el apetito y empobrece la absorción de nutrientes. Colangitis esclerosante primaria La colangitis esclerosante primaria es la inflamación. Aunque se desconoce su causa. debido a los efectos tóxicos que ejerce sobre el intestino y el páncreas. o presentar síntomas de cirrosis. Pueden producirse.

Hepatitis Es una inflamación del hígado ocasionado por diferentes causas . todas las piezas dentarias y las encías. Tiene una gran prevalencia en la población general. etc. ANTECEDENTES. Debe realizar después de las comidas y antes del cepillado dental. como mínimo tres veces al día o después de cada comida principal y sobre todo nunca olvidar antes de ir a dormir por la noche. B. siendo los tres primeros los más habituales Halitosis Es un síntoma o un signo caracterizado por mal aliento u olor desagradable de la cavidad oral. puesto que se estima que más del 50% de las personas la padecen. C. Casi todo el mundo presenta halitosis al despertar por la mañana. El cepillado de los dientes debe realizarse en todas sus caras y también debe incluir el dorso de la lengua. Es posible que aconseje una tartrectomía para eliminar la placa bacteriana y trate las piezas dentales con caries o extraiga las piezas en muy mal estado.  Cepillado dental.HISTORIA CLÍNICA Página 47 . G. después de varias horas de sueño nocturno. E.  Uso de seda dental: para eliminar los restos de comida incrustados entre los dientes. El tratamiento de la halitosis tiene distintas fases consecutivas como:  Acudir a un odontólogo que explore la cavidad oral. Se recomienda un cepillo dental suave si sangran las encías y una pasta de dientes que tenga un alto contenido en flúor. D. La mayoría de la población mundial que padece de Halitosis son personas que superan los 50 años de edad. Puedes ser una enfermedad que se cure rápidamente sin dejar secuelas en este órgano o transformarse en una enfermedad de carácter crónico Las principales clases de hepatitis ocasionadas por virus pueden der: Hepatitis A. F. cuando las estructuras de la boca han estado en reposo y la producción de saliva ha sido muy escasa.          Dolor de abdomen Alta de fuerza Disminución testicular Infecciones habituales Adelgazamiento Falta de liquido Caída del vello corporal Oscurecimiento de la piel Micción frecuente Picores en la piel.

deberán acudir con el médico gastroenterólogo. Tampoco debe sustituir al cepillado dental. el cual se incrementa por varios factores: distensión importante o contracción severa del tubo digestivo.. Aumento del dolor visceral. a pesar de que presentan una buena apariencia. Su eficacia es transitoria y no deberían sustituir al cepillado dental. Causas Se han propuesto 3 teorías de las posibles causas del SII que se visualizan como un complejo de 3 partes: Alteración de los movimientos del aparato gastrointestinal. o en el ³marco´ del abdomen.  Las personas que presenten algunos de los síntomas descritos. así como un pla n de evaluación y tratamiento. Las causas de obstrucción orgánica pueden ser: ANTECEDENTES. alcohol. quien realizará una evaluación de la sintomatología y de acuerdo con la historia clínica de paciente. las alteraciones de la motilidad de la pared que impiden la progresión del contenido intestinal.¿SUFRE UD FRECUENTEMENTE DE MOVIMIENTOS INTESTINALES? El Síndrome de Intestino Irritable (SII) Es un problema de tipo funcional que se caracteriza por dolor abdominal y alteración de los movimientos o hábitos intestinales sin lesión orgánica aparente. determinará la conducta a seguir. que potencian la halitosis. sufren de ansiedad y/o tensión. Sintomas  Las personas con este padecimiento.  En algunos estudios realizados se estima que del 20 al 50 por ciento de las consultas al gastroenterólogo se relacionan con síntomas relacionados con el Síndrome de Intestino Irritable (SII). Problemas psicológicos.  Masticar chicle sin azúcar: es otro remedio contra la halitosis entre las comidas o entre cepillados de dientes. OBSTRUCCION INTESTINAL Presencia de estenosis u oclusión orgánica del lumen. es decir de los intestinos. debido a que se aumenta la producción de saliva. El intestino está regulado por el sistema nervioso central y periférico a través de los movimientos producidos por la contracción de los músculos lisos. café y alimentos de intenso sabor u olor como el ajo.  Ingesta abundante de agua: se recomienda beber entre uno y dos litros de agua al día p ara favorecer la producción de saliva.  Evitar el tabaco. Colutorios bucales tras el cepillado o entre cepillados. 42. o bien.HISTORIA CLÍNICA Página 48 . al momento de la exploración física hay aumento de sensibilidad o dolor en el cuadrante inferior izquierdo del abdomen .  Además.

a una falta de apetito y a la absorción insuficiente de grasas y de vitaminas liposolubles. infección por Salmonella.  Una obstrucción crónica del flujo de la bilis puede producir ictericia. por lo general. tiflitis. origina tejido cicatricial no funcionante y engloba zonas de tejido hepático normal.  Inflamación catarral. Impactación de cuerpos sólidos en el lumen: cálculos biliares que pasan al intestino por una fístula colecisto -duodenal o colecisto-yeyunal. tumores. resultante de la escasa producción de sales biliares. cicatrización y obstrucción de los conductos biliares dentro y fuera del hígado. Campilobacter o virus. bezoar (cuerpo extraño formado en el estómago por material vegetal de los alimentos o por pelos).. Yersinia.  Engrosamiento de la pared: cicatrices. ANTECEDENTES. El hígado también produce bilis. del recto.  Escaso apetito. la enterocolitis afecta al intestino delgado y al grueso. inflamación del ci ego. Cirrosis La cirrosis. prurito (picazón) y la formación de pequeños nódulos amarillentos en la piel. vólvulo. El hígado tiene muchas funciones.HISTORIA CLÍNICA Página 49 . especialmente alrededor de los párpados. colitis.. destrucción del tejido hepático normal. un líquido amarillo verdoso que ayuda a la digestión. Colangitis esclerosante primaria La colangitis esclerosante primaria es la inflamación. intususcepción  Compresión extrínseca: más frecuentemente por bridas o hernia estrangulada INFLAMACIONES DEL INTESTINO Enteritis es una inflamación del intestino delgado. También es uno de los más importantes. 43. ovillos de parásitos (áscaris en niños).La inflamación catarral del intestino delgado o grueso puede ser secundaria a intolerancia a alimentos. proctitis. intoxicación alcohólica. Escherichiacolienteroinvasora. del intestino grueso. La desnutrición se debe.¿LE HA DICHO EL MÉDICO QUE UD SUFRE DEL HIGADO? El hígado es el órgano más grande dentro del cuerpo. Síntomas  Debilidad. deposición estercorácea.  Se sienten enfermas y pierden peso. incluyendo la transformación de los alimentos en energ ía y la eliminación del alcohol y las toxinas de la sangre.

lo que puede ser mortal Enfermedad hepática producid a por el alcohol La enfermedad hepática producida por el alcohol se define como el daño al hígado causado por la ingestión excesiva de alcohol. episodios de dolor en la parte superior del abdomen y fiebre. prurito e ictericia.HISTORIA CLÍNICA Página 50 . Hemocromatosis Es una enfermedad metabólica caracterizada por una acumulación excesiva de hierro en el cuerpo. La persona afectada suele tener el hígado y el bazo inflamados. También puede desarrollar hipertensión portal. debido a los efectos tóxicos que ejerce sobre el intestino y el páncreas. En general. se sabe que probablemente esté relacionada con anormalidades del sistema inmune. El hígado puede resultar afectado en mujeres que durante años consuman a diario una reducida cantidad de bebidas alcohólicas. Habitualmente los afectados presentan. Las mujeres son más vulnerables a desarrollar alteraciones en el hígado que los varones. a la vez. Pueden producirse. El alcohol aporta calorías sin nutrientes esenciales. la inflamación (hepatitis alcohólica) y la aparición de cicatrices (cirrosis). Aunque se desconoce su causa. Síntomas  Cansancio progresivo. una enfermedad inflamatoria del intestino. la cicatrización se estrecha y finalmente obstruye los conductos causando cirrosis. aunque no es frecuente. se desarrolla desnutrición en las personas que regularmente lo con sumen sin alimentarse adecuadamente. especialmente la colitis ulcerativa. Como resultado. ascitis e insuficiencia hepática. Esta enfermedad es un problema muy frecuente para la salud y se puede prevenir. disminuye el apetito y empobrece la absorción de nutrientes. o presentar síntomas de cirrosis. Síntomas  Cansancio habitual  Dolor de abdomen  Alta de fuerza  Disminución testicular  Infecciones habituales  Adelgazamiento  Falta de liquido  Caída del vello corporal  Oscurecimiento de la piel ANTECEDENTES. La enfermedad afecta muy a menudo a los varones jóvenes.En la colangitis esclerosante primaria. El alcohol puede provocar tres tipos de daños hepáticos: la acumulación de grasa (hígado graso). causados por la inflamación de los conductos biliares. la cantidad de alco hol consumido (cuánto y con qué frecuencia) determina la probabilidad y la importancia del daño hepático.

 Micción frecuente  Picores en la piel. como mínimo tres veces al día o después de cada comida principal y sobre todo nunca olvidar antes de ir a dormir por la noche. Hepatitis Es una inflamación del hígado ocasionado por diferentes causas . F. que potencian la halitosis. Su eficacia es transitoria y no deberían sustituir al cepillado dental. siendo los tres primeros los más habituales Halitosis Es un síntoma o un signo caracterizado por mal aliento u olor desagradable de la cavidad oral. Tampoco debe sustituir al cepillado dental.  Ingesta abundante de agua: se recomienda beber entre uno y dos litros de agua al día para favorecer la producción de saliva. El cepillado de los dientes debe realizarse en todas sus caras y también debe incluir el dorso de la lengua.  Evitar el tabaco.  Masticar chicle sin azúcar: es otro remedio contra la halitosis entre las comidas o entre cepillados de dient es. Se recomienda un cepillo dental suave si sangran las encías y una pasta de dientes que tenga un alto contenido en flúor. Debe realizar después de las comidas y antes del cepillado dental. etc. B. alcohol. La mayoría de la población mundial que padece de Halitosis son personas que superan los 50 años de edad. G.  Uso de seda dental: para eliminar los restos de comida incrustados entre los dientes. El tratamiento de la halitosis tiene distintas fases consecutivas como:  Acudir a un odontólogo que explore la cavidad oral. debido a que se aumenta la producción de saliva. todas las piezas dentarias y las encías. E.  Colutorios bucales tras el cepillado o entre cepillados. después de varias horas de sueño nocturno. café y alimentos de intenso sabor u olor como el ajo. Tiene una gran prevalencia en la población general. D. Puedes ser una enfermedad que se cure rápidamente sin d ejar secuelas en este órgano o transformarse en una enfermedad de carácter crónico Las principales clases de hepatitis ocasionadas por virus pueden der: Hepatitis A.  Cepillado dental. Es posible que aconseje una tartrectomía para eliminar la placa bacteriana y trate las piezas dentales con caries o extraiga las piezas en muy mal estado.HISTORIA CLÍNICA Página 51 . Casi todo el mundo presenta halitosis al despertar por la mañana. cuando las estructuras de la boca han estado en reposo y la producción de saliva ha sido muy escasa. C. ANTECEDENTES. puesto que se estima que más del 50% de las personas la padecen.

inflamación denominada entesitis de la musculatura esquelética. de manera que incluso se presenta en deportistas con alto rendimiento y que con Página 52 ANTECEDENTES. mal de Bechterew-Strümpell-Marie.¿SUFRE DE HINCHAZÓN Y DOLOR EN LAS ARTICULACIONES? Hinchazón articular Es la acumulación de líquido en los tejidos blandos que rodean la articulación. Causas comunes La hinchazón de una articulación puede ser causada por muchas cosas diferentes. dolor y fiebre. enrojecimiento o calor moderado alrededor de la articulación. sólo en el 15 por ciento de los casos la gota es una manifestación del organismo debido a los estilos de vida poco saludables de la población. Consideraciones generales La hinchazón articular puede ocurrir junto con dolor articular. y la articulación iliosacral o sacroíliaca. en los riñones y tejidos blandos.44.. La hinchazón articular puede causar dolor o rigidez. Después de una lesión. Una infección en la articulación puede causar hinchazón. en especial en la zonas cervical. la hinchazón de la articulación puede significar que usted tiene un hueso roto o un desgarro en el tendón o ligamento del músculo. Afecta principalmente a la columna vertebral. rodillas. lumbar. causando migraña y fotofobia. es una enfermedad autoinmunereumática crónica con dolores y endurecimiento paulatino de las articulaciones. También pueden ser afectados otros órganos como los riñones y pulmones. Durante el desarrollo de la enfermedad pueden aparecer también inflamaciones oculares en el iris (iritis). Muchos tipos diferentes de artritis pueden causa r hinchazón. pero puede afectar también otras articulaciones del cuerpo como la cadera. en la úvea (uveítis). sobre todo en las articulaciones. también llamada morbusBechterew. y Gota: La gota o enfermedad gotosa es una enfermedadmetabólica producida por una acumulación de sales de urato (ácido úrico) en el cuerpo.HISTORIA CLÍNICA . como: y Espondilitis anquilosante : La espondilitis anquilosante . La hinchazón puede hacer que la articulación aparezca más grande o de forma anormal. hombros y el talón de Aquiles. a los ligamentos. por lo que se considera tradicionalmente una enfermedad reumática. Originada por alteraciones metabó licas complejas. espondilitis reumática y espondilitis anquilopoyética .

y Artritis séptica: Es una inflamación de una articulación debido a una infección bacteriana diferente a la gonorrea (la infección articular debido a la gonorrea tiene síntomas diferentes). y y Artritis reactiva: Es un grupo de afecciones inflamatorias que involucran las articulaciones. alcohol. pero en la seudogota. La artritis reumatoidea se puede presentar a cualquier edad y las mujeres resultan afectadas con mayor frecuencia que los hombres. siendo l as muñecas. los genes y las hormonas pueden contribui r a esta enfermedad. así como anemia y ceguera. Esta afección se produce sobre todo en mujeres. al igual que dolor en las rodillas. los cristales se forman a partir de la sal en lugar del ácido úrico. El sistema inmunitario del cuerpo normalmente combate las sustancias extrañas. Al igual que la gota. lo cual lleva a episodios de inflamación articular. las rodillas. perdiendo fuerza la parte de hueso trabecular y reduciéndose la zona cortical por un defecto en la absorción del calcio. La deficiencia de calcio y vitamina D por malnutrición. y Seudogota: Es una enfermedad articular que puede causar episodios de artritis. Pero en una enfermedad autoinmunitaria. Página 53 ANTECEDENTES. amenorreicas o postmenopaúsicas debido a la disminución del número de estrógenos y otras carencias hormonales. los pies y tobillos las partes del cuerpo más comúnmente afectadas. los tobillos y otras articulaciones. el cuerpo se ata ca a sí mismo. la seudogota es una causa común de artrit is súbita (aguda) en una articulación. como resultado.HISTORIA CLÍNICA . cafeína y la vida sedentaria incrementan el riesgo de padecer osteoporosis. El curso y la gravedad de la artritis reumatoidea pueden variar considerablemente. los dedos de las manos.y frecuencia tienen problemas de tipo muscular como fatiga. como los virus. las muñecas. esta afección implica la form ación de cristales en las articulaciones. La acumulación de esta sal forma cristales en las articulaciones. Entre los adultos mayores. Artritis reumatoidea: La artritis reumatoidea (AR) se considera una enfermedad autoinmunitaria y se desconoce su cau sa. La infección. lo que los vuelve quebradizos y susceptibles de fracturas y de microfracturas. la posibilidad de aparición en bulimiaréxicas es elevada. y exceso de ejercicio. La artritis reumatoidea generalmente afecta a las articulaciones de ambos lados del cuerpo por igual. Osteoartritis: La osteoporosis es una enfermedad en la cual disminuye la cantidad de minerales en el hueso. el sistema inmunitario confunde o toma los tejidos sanos como sustancias extrañas y. así como el consumo de tabaco. También puede haber úlceras (lesiones) en la piel y en las membranas mucosas. la uretra y los ojos.

de ser posible. Dolor articular Consideraciones generales El dolor articular puede ser causado por muchos tipos de lesiones o afecciones y. tendones y músculos. estructura en forma de bolsa. La artritis séptica crónica (que es menos común ) es causada por organismos tales como Mycobacterium tuberculosis y Candidaalbicans. También puede ocurrir cuando la articulación se infecta directamente con bacterias durante una lesión o cirugía. Por ejemplo. puede ser muy molesto. Para aquéllos que tengan artritis. aplique compresas de hielo para reducir el dolor y la inflamación. El dolor articular también puede ser causado por la bursitis (inflamación de las bolsas). Causas comunes y y y Enfermedades autoinmunitarias. Las bolsas son sacos llenos de líquido que amortiguan y sirven de almohadilla a las prominencias óseas. permitiendo el libre movimiento de músculos y tendones sobre el hueso. sin importar la causa. La mayoría de los casos de artritis séptica aguda son causados por organismos tales como estafilococos y estreptococos.La artritis séptica se desarrolla cuando las bacterias se propagan a través del torrente sanguíneo a una articulación. como la artritis reumatoide y el lupus Bursitis: es la inflamación de la bursa. acuéstese con almohadas puestas cómodamente bajo el pie. que se sitúa entre huesos. Los sitios más comunes para este tipo de infección son la rodilla y la cadera. se debe seguir cuidadosamente el plan de tratamiento del médico. Eleve la articulación hinchada de manera que quede por encima del nivel del corazón.HISTORIA CLÍNICA Página 54 . Cuidados en el hogar Si la hinchazón articular ocurre después de una lesión. Condromalacia rotuliana : también conocida como condromalacia patelar es una enfermedad caracterizada por la degener ación de la superficie ANTECEDENTES. lo cual es muy común en adultos mayores de 45 años y puede causar dolor articulatorio. con una función facilitadora del movimiento de dichas estructuras entre sí. La artritis reumatoide es un trastorno autoinmunitario que ocasiona rigidez y dolor en las articulaciones. de manera que el tobillo y la pierna estén ligeramente levantados. La osteoartritises la degeneración del cartílago en una articulación y el crecimiento de espolones óseos. si su tobillo está hinchado.

¿SUFRE DE DOLOR INTENSO DE BRAZOS Y PIERNAS? Dolor de brazo Los trastornos degenerativos de las vértebras del cuello. Estas señales se envían desde el origen del dolor a través de los nervios de la médula espinal hasta el cerebro. tales como hormigueo. incluyendo torceduras y esguinces Los medicamentos antiinflamatorios pueden ayudar a aliviar el dolor y la inflamación. Las siguientes preguntas pueden ayudar a identificar la causa del dolor articular: 45. donde se perciben como dolor.y y y y y y y y del cartílago que constituye la cápsula posterior de la rótula. Si está experimentando dolor de brazo. o columna cervical. Gota (se presenta especialmente en el dedo gordo del pie) Enfermedades infeccio sas. como el ibuprofeno. El ANTECEDENTES. o columna cervical. También tiene muchos nervios vertebrales y raíces nerviosas. El cuello. entumecimiento y debilidad muscular. consta de siete vértebras separadas por discos intervertebrales de amortiguación y soportadas por músculos y ligamentos. Produce malestar o dolor sordo alrededor o detrás de la rótula. Cuando alguien siente dolor.HISTORIA CLÍNICA Página 55 . tales como: o síndrome viral de Epstein -Barrsíndrome o hepatitis o influenza o enfermedad de Lyme o sarampión o fiebre reumática o Rubéola (sarampión alemán) o paperas o parvovirus o varicela Lesión. el origen de sus molestias puede no que no esté realmente en el brazo. brazos y manos. son una fuente común de dolor de brazo. que pueden localizarse en el cuello y/o extenderse a hombros. Los problemas originados en la columna cervical pueden provocar dolor y otros síntomas. como una fractura Osteoartritis Osteomielitis Artritis séptica Tendinitis Esfuerzo o sobrecarga inusual . es una reacción a señales transmitidas por todo el organismo.. Consulte con el médico antes de administrar a un niño ácido acetilsalicílico (aspirin) o AINES. sino en el cuello. Lo que se puede esperar en el consultorio médico El médico llevará a cabo un examen físico y har á preguntas acerca de la historia clínica.

una condición llamada hernia discal Dolor agudo comparado con dolor crónico El dolor agudo comúnmente se describe como penetrante e intenso. fijo y continuo. brazos. ¿Qué es lo que provoca mi dolor de brazo? Los discos intervertebrales de la columna cervical son muy importantes para la movilidad y el funcionamiento normal del cuello. que significa enfermedad. Cada disco consta de dos partes: y y El núcleo pulposo: Centro blando gelatinoso del disco. entumecimiento. La degeneración del disco puede dar lugar también a excrecencias óseas. Estos síntomas y las condiciones que las provocan se llaman colectivamente discopatía degenerativa . Sin embargo. el estrechamiento de la zona de la columna por donde el nervio sale de la columna para dirigirse al resto del cuerpo. debilidad. y "pathos". o vértebras. también llamadas osteofitos. ya que la mayoría de los nervios del resto del cuerpo (esto es. y puede ir acompañado de entumecimiento. sordo o ardiente. debido a la edad. Si el material del disco o del hueso oprime o se incrusta en una raíz nerviosa próxima y/o en la médula espinal puede provocar dolor. El dolor crónico ANTECEDENTES. tórax. a la genética y al desgaste cotidiano. abdomen y piernas) van del cerebro al cuello. El dolor crónico comúnmente se describe como un dolor profundo. o a una estenosis vertebral. comprimir o dañar de alguna manera. derivado d e las palabras latina "radix" o raíz. fisioterapia o descanso. la edad. si la condición se ha vuelto crónica con el tiempo. cuando están sanos.término médico para los síntomas que irradian hacia las extremidades es radiculopatía. El paso de l tiempo. repentinamente se pueden pr oducir síntomas similares si el núcleo del disco se desplaza de manera extrema y compromete una raíz nerviosa. Cuando esto ocurre. Con el tiempo los discos intervertebrales se pueden secar. ejercicio. tiende a aparecer de manera repentina. espasmos musculares y pérdida de coordinación. tal como medicamento. la genética y el desgaste diario pueden contribuir al deterioro de estos discos que. tanto en el sitio dañado como en otras partes del cuerpo. hormigueo y/o debilidad que se extiende a las extremidades. el núcleo pulposo puede abrirse paso a través del anillo fibroso. El anillo fibroso: Anillo exterior fuerte y fibroso que rodea y soporta al núcleo pulposo. pero también mejora con el tiempo y con un tratamiento conservador a corto plazo. actúan como "cojines" para cada uno de los huesos de la columna.HISTORIA CLÍNICA Página 56 .

HISTORIA CLÍNICA . sodio. calcio o magnesio en la sangre Medicamentos tales como: o diuréticos. que pueden hacer que la persona pierda demasiados líquidos o minerales o estatinas. entre otras: y y y Deshidratación o cantidades bajas de potasio. Inflamación de las articulaciones de la pierna por artritis o gota Página 57 ANTECEDENTES. tal como una caída o un accidente automovilístico. visite nuestro localizador de médicos. ejercicio excesivo o por el hecho de mantener un músculo en la misma posición durante un período prolongado Una lesión también puede causar dolor de pierna por: y y y y Desgarro o estiramiento muscular exagerado (distensión muscular) Fisura delgada en el hueso (fractura por sobrecarga) Tendón inflamado (tendinitis) Calambres en la pierna: dolor en la parte frontal de la pierna relacionada con sobrecarga o golpes repetitivos Otras causas comunes de dolor en la pierna son: y y y y Ateroesclerosis que obstruye el flujo de sangre a las arterias. que bajan el colesterol y pueden causar lesión muscular Fatiga o distensión muscular por sobrecarga.tiende a durar mucho tiempo y no se alivia con medidas conservad oras. Este tipo de dolor llamado claudicación se siente generalmente al hacer ejercicio o caminar y se alivia con el descanso Coágulos de sangre (trombosis venosa profunda) debido al reposo prolongado en la cama Infección del hueso (osteomielitis) o de la piel y el tejido blando (celulitis). Para buscar un cirujano de la columna vertebral en su zona. Para comprender mejor su condición y ayudar a su médico a determinar la opción de tratamiento más adecuada para usted. Vigile su dolor de brazo utilizando nuestro Registro de control de síntomas . obtenga una lista de preguntas que formular a su médico. Dolor de piernas Causas comunes El dolor en la pierna puede deberse a un calambre en los músculos (también llamado calambres musculares) cuyas causas comunes son. ¿Cuándo debo acudir a mi médico? Si sufre de dolor de brazo crónico o dolor como consecuencia de un traumatismo físico que afecta a su cuello. debe buscar tratamiento médico.

se desprende la costra. formándose una especie de tapón sobre la herida. la piel te puede empezar a sangrar. comprobaríamos que se está formando una nueva capa de piel.y y Daño al nervio: común en diabéticos. que impide la pérdida de sangre y otros fluidos. al lugar donde se ha producido la lesión. y los glóbulos blancos.. Eso ocurre porque la lesión rompe o rasga los diminutos vasos sanguíneos o capilares que tienes debajo de la superficie de la piel. Debajo de la costra. Esto se conoce como coagulación. Tu cuerpo intenta detener el san grado mandando a las plaquetas . O sea que intenta no hurgarte en las costras ni arrancártelas.HISTORIA CLÍNICA Página 58 . cuando esta última está lista. es posible que te desgarres la piel que se está formando debajo. como la cola de pegar. unos componentes de la sangre cuya función consiste en iniciar el proceso de coagulación.¿CUANDO SUFRES CORTES O HERIDAS TARDAN ESTAS EN CURAR. forma una barrera sobre la piel lesionada. Si te arrancas una costra. La costra. entre otras: y y y y y y Tumores o quistes benignos del fémur o la tibia (ostiomaosteoide) Medicamentos como alopurinol y corticosteroides Enfermedad de Legg-Calve-Perthes: flujo sanguíneo deficiente a la cadera que puede detener o disminuir el crecimiento normal de la pierna Tumores óseos malignos (osteosarcoma . fumadores y alcohólicos (los síntomas abarcan adormecimiento. Y. PERMANECIENDO ABIERTAS? ¿Cómo se curan los cortes y rasguños? Después de hacerte un corte. además. las plaquetas se amontonan y se adhieren entre sí. atacan a cualquier germen que haya podido entrar en la herida. la herida tardará más tiempo en curarse y podría quedarte cicatriz. sarcoma de Ewing). En el lugar de la herida o lesión. si lo pudiéramos ver. pero. Así las células que hay debajo pueden tomarse tu tiempo para curarse. las nuevas células de la piel se multiplican para reparar la herida. ANTECEDENTES. que no es más que sangre coagulada seca y endurecida. hormigueoo sensación de pinchazos con agujas) Venas varicosas Las causas menos comunes son. Dolor del nervio ciático (que se irradia bajando por la pierna) causado por un disco intervertebral luxado en la espalda Deslizamiento de la epífisis capital femoral que se observa generalme nte en chicos y niños con sobrepeso entre 11 y 15 años de edad 46. No se puede ver qué hay debajo de la costra. encargados de luchar contra las infecciones. Se reparan los vasos sanguíneos dañados. Las costras se suelen caer al cabo de una a dos semanas. un rasguño o una rozadura.

se forma una cicatriz.si existe una depleción de los fluidos en el cuerpo humano. Co. El pegamento se disuelve con el tiempo. El peso: en los pacientes obesos de cualquier edad. todos estos factores alargan la cicatrización. Contaminación de la herida. El médico utilizará algún tipo de anestésico para dormirte el área afectada (es decir. Seguidamente el médico suturará. tendrás que volver a l a consulta del médico para que te quite los puntos. El pegamento unirá ambos lados del corte para que la piel se pueda empezar a curar. no duele. por lo general. Si te ponen puntos. es posible que el médico utilice un tipo especial de pegamento. para cerrarte le herida. Si no te tratas adecuadamente una herida profunda. la oxigenación de la sangre y la función hormonal no solo impactan en las condiciones generales del paciente y su recuperación quirúrgica.K Deficiencia proteínica. porque si está inmóvil cicatriza más rápido. Deficiencia vitamínica: Vitamina C. El médico o una enfermera se limitarán a cortarte el hilo de sutura con unas tijeras y a estirar suavemente de él. Deshidratacion. Es una sensación bastante rara pero. Deficiencia en oligoelementos: Zn. lo que hace más vulnerable a estos tejidos ante un trauma o una infección . los bordes del corte con una aguja pequeña y un hilo especial. lo que probablemente ocurrirá aproximadamente al cabo de una semana.HISTORIA CLÍNICA Página 59 . te quedará más cicatriz. tras la extracción de los puntos.        La cicatrización depende de muchos factores: Cantidad de capas de piel que son afectadas con la herida. A veces.¿Y si el corte no deja de sangrar? Si la herida es muy larga o profunda o si sus bordes están muy separados. sino también que retrasan el proceso de cicatrización . cuando se te haya curado la herida. debido al exceso de grasa a nivel de la herida se dificulta un buen cierre por pl anos y en adición. Localización de la herida. Cu.K  Deficiencia proteínica ANTECEDENTES.. o coserá. para que no sientas nada en esa parte del cuerpo durante un tiempo). el metabolismo celular . La edad: con el envejecimiento la piel y el tejido muscular pierde su tono y elasticidad. en vez de puntos. es posible que tengan que ponerte puntos. el metabolismo también se retarda y se daña la circulación. los resultados del desbalance en la fun ción del riñon. Para cortes menos graves. El anestésico se puede aplicar directamente sobre la piel o mediante una inyección . la grasa no tiene buen suministro de sangre. Trastornos metabólicos  Diabetes  Latirismo  Deficiencia vitamínica: Vitamina C. Fe.

Trate de utilizar guantes de látex al tratar a alguien que esté sangrando y todo maletín de primeros auxilios los debe tener. cuando la sangre se filtra desde los vasos sanguíneos u órganos. Las lesiones graves no siempre sangran profusamente y ciertas lesiones relativamente menores. Estas heridas pueden no lucir muy serias. y después de administrar los primeros auxilios a una persona que esté sangrando con el fin de evitar infecciones. en lo posible. Las heridas abdominales o torácicas pueden ser muy serias debido a la posibilidad de hemorragia interna grave. cuando la sangre fluye a través de una abertura natural (como la vagina. Se puede presentar: y y y Dentro del cuerpo. pueden sangrar de manera excesiva y rápida porque su sangre no coagula apropiadamente. pero pueden causar shock. El sangrado interno puede volverse potencialmente mortal con rapidez y se necesita atención médica inmediata. Consideraciones generales Siempre busque ayuda urgente para un sangrado profuso y si se sospecha la presencia de un sangrado interno. cuando la sangre sale a través de una ruptura en la piel. Las personas que toman medicamentos anticoagulantes o que tienen un trastorno hemorrágicohemorrágico. la boca o el recto). El sangra do en estas personas requiere atención médica inmediata. Busque asistencia médica inmediata para ANTECEDENTES.HISTORIA CLÍNICA Página 60 . pueden sangrar mucho. traen consigo un alto riesgo de infección. Las personas alérgicas al látex pueden utilizar guantes sintéticos que no estén hechos de este material. Cu. Deficiencia en oligoelementos: Zn. Usted puede contraer la hepatitis viral si toca sangre infectada y el VIH se puede diseminar si la sangre infectada se introduce en una herida abierta. Fe  Aterosclerosis Sangrado El sangrado se refiere a la pérdida de sangre y puede ocurrir dentro del cuerpo (internamente) o por fue ra de éste (externamente). Por fuera del cuerpo. como por ejemplo heridas en el cuero cabelludo. como la hemofilia. Co. Lávese siempre las manos antes. Aunque las heridas por punción no suelen sangrar mucho. La presión directa ayuda a detener la mayoría de los sangrados externos y es la medida de primeros auxilios más importante. Por fuera del cuerpo. incluso en una pequeña. Busque atención médica para prevenir el tétanos u otra infección.

Coagulación: La coagulación es el proceso por el cual se f orma un coágulo sanguíneo. Ambas vía s convergen en la activación del factor Xa que transforma la protrombina en trombina. y de remodelación (algunos autores consideran que la cicatrización ocurre en cuatro o más etapas. la formación de tejido granular. Hacen referencia al lugar donde se inicia la cascada de coagulación: el interior de un vaso sanguíneo (intrínseca) o fuera de un vaso sanguíneo (extrínseca). Cuando una persona posee una herida en el proceso de recuperación se llevan a cabo una serie de complejos fenómenos bioquímicos que se suceden para reparar el daño. se fagotizan y eliminan las bacterias y suciedad. Cubra la herida con un trozo de tela humedecida o una venda y aplique sólo una presión muy suave para detener el sangrado. Aplique una compresa fría en el área lo más pronto posible para reducir la hinchazón. En el paso siguiente la trombina genera fibrina a partir de fibrinógeno. la deposición de colágeno. Estos fenómenos ocurren con cierto solapamiento temporal y pueden ser divididos para su estudio en las siguientes fases: inflamatoria. por ANTECEDENTES. En la fibroplasia y formación de tejido granular. La hemorragia puede causar hematomas o moretones (sangre acumulada debajo de la piel). la epitelialización. En la fase inflamatoria. y la contracción de la herida. y se liberan factores que producen la migración y división de las células que toman parte en la fase proliferativa. En el proceso de coagulación se producen una serie de reacciones en cadena en las que participan varios tipos celulares y proteínas solubles de la sangre con el objetivo de formar un coágulo para evitar la pérdida excesiva de sangre. proliferativa. Si los órganos aparecen a través de la herida. En la angiogénesis. crecen nuevos vasos sanguíneos a partir de células endoteliales. Cicatrización La cicatrización es un proceso natural que posee el cuerpo para regenerar los tejidos de la dermis y epidermis que han sufrido una herida.cualquier herida abdominal o torácica. La fase proliferativa se caracteriza por la angiogénesis. los fibroblastos crecen y forman una nueva matriz extracelular provisoria (ECM. Envuelva hielo en una toalla y coloque la toalla sobre la lesión. Se distinguen dos rutas de activación de la cascada de coagulación conocidas como vía extrínseca y vía intrínseca. no trate de reubicarlos en su lugar.HISTORIA CLÍNICA Página 61 . Comienza en respuesta a una lesión en un vaso sanguíneo. Un coágulo consiste en una red de proteínas insolubles como la fibrina con plaquetas y células atrapadas que bloquea la salida de sangre hasta que se repare el tejido. que generalmente son el resultado de un golpe o una caída. si se subdividen las fases inflamatoria o de proliferación en pasos intermedios). No ponga hielo directamente sobre la piel.

mucosa o la pared venosa. por la destrucción del jugo gástrico Concentrar el medicamento en el área específica Cuando el estado mental o físico del paciente dificulta o hace posible el empleo de otra vía Las vías son: y Intramuscular: la aplicación dentro de los músculos.HISTORIA CLÍNICA . edad avanzada. Página 62 ANTECEDENTES. pérdida del medicamento por expulsión involuntaria. y es susceptible de ser interrumpido o fallar. Las inyecciones en general son parte importante en el tratamiento médico. las células no utilizadas sufren una apoptosis. enfermedades de las venas o arterias. e infecciones. el músculo absorbe más fácilmente cantidades de algunos medicamentos gradualmente. El objetivo es utilizar una vía rápida y evitar la introducción de sustancias que por otra vía irritan el tejido subcutáneo.las siglas en inglés: ExtraCellularMatrix) mediante la excreción de colágeno y fibronectina. el cual logrará su éxito dependiendo del seguimiento indicado para la aplicación. el colágeno es remodelado y realineado a lo largo de las lineas de tensión y las células que ya no se precisan son eliminadas mediante una apoptosis.¿LE HAN APLICADO UNA SERIE DE INYECCIONES? Una inyección en medicina es la introducción de medicamento o productos biológicos al sitio de acción mediante la punción a presión en diferentes tejidos corporales mediante una jeringa y una aguja hipodérmica o de inyección. Una inyección mal dirigida o una técnica mal aplicada puede evitar que el medicamento actué en forma eficaz. Algunas de las razones y ventajas para aplicar el medicamento en inyección (terapia parenteral) son: y y y y y y Para lograr una rápida respuesta al medicamento Garantizar precisión y cantidad del medicamento administrado Obtener una respuesta segura en el paciente Evitar la irritación del aparato digestivo. o puede causar lesiones. tanto en horario y vía indicada. Algunos factores que pueden contribuir a este problema son la diabetes. En la contracción. ellos se toman de los bordes de la herida y se contraen utilizando un mecanismo similar al que poseen las células de los músculos lisos. 47. Sin embargo. lo que conduce a la formación de heridas crónicas con problemas de cicatrización.. En la epitelialización. las células epiteliales se desplazan sobre la herida cubriéndola. Cuando las células han cumplido con su cometido. este proceso no solo es complejo sino que es frágil. los miofibroblastos ayudan a reducir el tamaño la herida. En la fase de maduración y remodelado .

Si la respuesta es satisfactoria es que esa persona ya habría tenido tratamientos de una alergia o de otras enfermedades que pudiera padecer. porque si ésta se administrara por vía oral. días. una vez inyectado el fármaco subcutáneamente. Intradérmica: la aplicación se hacen en la capa superficial de la piel. Esta vía se utiliza para muchos fármacos proteicos como la insulina. el tejido graso tiene una absorción lenta. Una inyección en medicina es la introducción de medicamento o productos biológicos al sitio de acción mediante la punción a presión en diferentes tejidos corporales mediante una jeringa y una aguja hipodérmica o de inyección. se inserta una aguja directamente en la vena. Para la administración por vía subcutánea se inserta una aguja bajo la piel y. quedaría digerida en el tracto gastrointestinal. Su objetivo es introducir sustancias que requieran de una absorción lenta. o más tiempo. el medicamento administrado actúa en una parte del cuerpo pero no e s absorbido fácilmente por la escasez de vasos sanguíneos en la capa superficial de la piel. Una inyección intravenosa puede ser más difícil de administrar que otras inyecciones parenterales. La vía intramuscular tiene preferencia sobre la vía subcutánea cuando se requieren cantidades significativas de un fármaco. de modo que su absorción se prolongue durante horas. pero es la más rápida y precisa. Intravenosa: es la vía de que nos valemos de las venas superficiales para la aplicación de sueros o medicamentos que por su cantidad o por que se desea una acción más rápida.y y y Subcutánea: es la vía por la cual se aplican medicamentos en la capa grasa que se encuentra bajo la piel. especialmente en personas obesas. no se pueden aplicar por otra vía. no requiriendo por lo tanto una administración tan frecuente. En la administración por vía in travenosa. La administración por inyección (vía parenteral) inc luye las vías subcutánea. si la respuesta es negativa es probablemente que esa persona nunca a recibido inyecciones o tenga un trauma a la a guja. Los fármacos pueden ser preparados en suspensiones o en complejos relativamente insolubles. El medicamento se introduce directamente en el torrente circulatorio.HISTORIA CLÍNICA Página 63 . siendo principalmente en brazo y antebrazo. se introduce en los capilares y es transportado por la sangre. ya sea en dosis individuales o en infusión continua ANTECEDENTES. intramuscular e intravenosa. Los músculos están a una profundidad mayor que la piel y por esta razón se usa una aguja más larga. su objetivo es introducir sustancias que induzcan una reacción gradual en el organismo.

48.- ¿HA TENIDO A MENUDO FORÚNCULOS O CHUPOS? Forúnculo

Es una infección de la piel que involucra un folículo piloso entero y tejido cutáneo adyacente.
Causas, incidencia y factores de riesgo

Los forúnculos son muy comunes y generalmente son ocasionados por el Staphylococcusaureus, aunque también pueden ser provocados por otras bacterias y hongos que se encuentran en la superficie de la piel. El daño al folículo piloso permite que estas bacteri as penetren más profundamente en sus tejidos y en los tejidos subcutáneos. Los forúnculos pueden darse en los folículos pilosos de cualquier parte del cuerpo, pero son más comunes en la cara, el cuello, la axila, las nalgas y los muslos. Los forúnculos pueden ser únicos o múltiples.
Síntomas

Un forúnculo puede empezar en forma de un nódulo inflamado, sensible y de color rojo o rosáceo, pero en últimas se siente como un globo ll eno de agua. El dolor empeora a medida que éste se llena con pus y tejido muerto y mejora cuando drena. Puede drenar por sí solo, pero con frecuencia el paciente o alguien más lo abren. El forúnculo:
y y y y y

Generalmente es del tamaño de una arveja, pero puede ocasionalmente alcanzar el tamaño de una bola de golf Puede desarrollar núcleos blancos o amarillos ( pústulas) Puede unirse con otro forúnculo o diseminarse a otras áreas de la piel Puede crecer rápidamente Puede exudar, supurar o formar costra

Otros síntomas pueden abarcar:
y y y y y

Fatiga Fiebre Indisposición general Picazón antes de que se desarrolle el forúnculo Enrojecimiento o inflamación cutánea alrededor de la lesión

Signos y exámenes

El diagnóstico se basa principalmente en la apariencia de la piel. Un cultivo de biopsia de piel o mucosa puede mostrar estafilococos u otras bacterias.
Tratamiento
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Después de un período inicial de picazón y de dolor leve, los forúnculos pueden sanar por sí solos. Con mucha frecuencia, aumentan la molestia a medida que se presenta la acumulación de pus. Finalmente revientan, drenan y luego sanan espontáneamente. Los forúnculos generalmente deben drenar antes de que sanen y esto sucede con frecuencia en menos de dos semanas. Es necesario el tratamiento por parte del médico si un forúnculo dura más de dos semanas, retorna, se localiza en la columna vertebral o en la parte media del rostro o está acompañados de fiebre u otros síntomas, debido a que la infección s e puede propagar y causar complicaciones. Las compresas húmedas y calientes estimulan el drenaje de los forúnculos, lo que acelera su curación. Empape suavemente el área con un paño húmedo y caliente varias veces durante el día. Es posible que las lesiones profundas o extensas deban ser drenadas quirúrgicamente por el médico. Nunca se debe apretar un divieso o intentar perforarlo en la casa, ya que la infección se puede diseminar y empeorar. Una higiene meticulosa es importante para prevenir la diseminación de la infección. Las lesiones que drenan se deben limpiar con frecuencia. Usted debe lavarse muy bien las manos después de tocar un forúnculo. No reutilice ni compartir las toallas para la cara y las manos. Asimismo, las toallas para el cuerpo, las prendas de vestir, las sábanas u otros artículos que estén en contacto con las áreas infectadas se deben lavar en agua bien caliente (preferiblemente hirviendo). Los apósitos se deben cambiar con frecuencia y descartarse de forma tal que retengan el drenaje, col ocándolos en una bolsa hermética antes de desecharlos. Una vez que el forúnculo ya se ha formado, los jabones antibacterianos o los antibióticos tópicos son de poca utilidad. La utilización de antibióticos sistémicos puede ayudar a controlar la infección en aquellas personas con forúnculos que reaparecen.
Expectativas (pronóstico)

Algunas personas tienen ataques recurrentes con abscesos y poco éxito para prevenirlos. Los forúnculos pueden ser muy dolorosos si ocurren en áreas como el conducto auditivo externo o la nariz. Un médico debe tratar los forúnculos de la nariz. Los forúnculos que se desarrollan juntos puede expandirse y unirse, causando una afección llamada ántrax.
Complicaciones
y y y y y y

Absceso de piel, médula espinal, cerebro, riñones u otros órganos Infección en el cerebro Endocarditis Osteomielitis Cicatrización permanente Sepsis
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ANTECEDENTES- HISTORIA CLÍNICA

y y

Infección en la médula espinal Diseminación de la infección a otras partes del cuerpo o superficies de la piel
49.-¿HA TENIDO USTED ATAQUES SEVEROS O MAREOS?

Ataques severos

Los ataques severos son la contracción y distensión repetida de un músculo de forma brusca y generalmente violenta. Trastorno brusco y repentino de la salud, debido a una enfermedad o sentimiento: ataque de nervios, de pánico, de ira, ataque al corazón, etc. Tenemos Los ataques de pánico pueden acompañar distintos tipos de trastornos de ansiedad y no sólo ocurren cuando el paciente sufre específicamente de trastorno de pánico. A continuación, se enumeran los síntomas más comunes de un ataque de pánico. Sin embargo, cada individuo puede experimentarlos de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir:
y y y y y y y y y y y y y

Fuertes palpitaciones del corazón. Sudor. Temblores o estremecimientos. Dificultad para respirar. Sensación de ahogo. Náuseas o dolores abdominales. Vahídos o mareos. Sensación de irrealidad o de estar desconectado de uno mismo. Temor de perder el control. Temor de ³volverse loco´ o de morir. Entumecimiento. Escalofríos o calores súbitos. Síntomas físicos que se asemejan a un ataque de corazón y, o dolor de pecho.

El pánico puede ser angustiante y discapacitante. El índice de personas que tienen síndrome del intestino irritable es más alto entre quienes padecen de trastorno de pánico que en la población en general. Es posible que el individuo recurra al abuso del alcohol como medio para aliviar su estrés.Los síntomas de un ataque de pánico pueden parecerse a los de otras condiciones psiquiátricas. Siempre consulte a su médico para el diagnóstic o.
ATAQUES DE NERVIOS

Crisis nerviosa, Colapso mental o Hundimiento mental son términos no médicos usados para describir un ataque de enfermedad mental repentino y
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Los casos específicos normalmente se describen como una "crisis" sólo si la persona no puede funcionar en la vida día a día debido a una enfermedad mental. y es aconsejable buscar ayuda prof esional. los términos a menudo tienen connotaciones peyo rativas. Cuando se usa en un discurso social. con daño tisular.HISTORIA CLÍNICA Página 67 . Una crisis nerviosa no es exactamente lo mismo que un ataque de pánico. violentas o cercanas a la muerte Desengaño amoroso Desorden de identificación de género sin resolver Una inesperada y extrema llegada de las siguientes enfermedades mentales puede ser clasificada como crisis: y y y y y y y Depresión Trastorno Bipolar Psicosis Disociación Trastorno por estrés postraumático Estrés grave Ansiedad Ataque al corazón El término infarto agudo de miocardio (frecuentemente abreviado como IAM o IMA y conocido en el lenguaje coloquial como ataque al corazón. producido por una obstrucción en una de las arterias ANTECEDENTES.agudo como depresión o ansiedad. Causas Algunas causas de crisis nerviosas son: y y y y y y y y y y y y y y y y Duelo psicológico crónico y/o sin resolver Dolencias o achaques nuevos o crónicos Desempleo Problemas académicos Síndrome de Burn-out Estrés social Identidad Sexual Trauma post-bélico Insomnio crónica u otros desórdenes del sueño Enfermedad seria o crónica de un pariente Divorcio Muerte de un miembro de la familia Embarazo Experiencias traumáticas. En este punto la enfermedad de la persona está avanzada. en una parte del corazón (agudo significa súbito. miomúsculo y cardiocorazón). aunque las crisis nerviosas pueden desencadenar en pánico. ataque cardíaco o infarto) hace referencia a un riego sanguíneo insuficiente.

de un infarto anterior o de trastornos del ritmo cardíaco. lo cual puede suceder si hay una disminución repen tina en la presión arterial o si usted está deshidratado a causa del vómito. cuyo paro que puede revertirse con una desfibrilación precoz. mientras que si se mantiene esta anoxia se p roduce la lesión del miocardio y finalmente la necrosis. Un mareo se presenta cuando al cerebro no está llegando suficiente sangre. al inclinarse o al levantarse de la silla o de la cama. movimiento de un barco o un vi aje en auto). En casos leves sólo existe una ligera sensación de náuseas. de muerte súbita cardiaca. es la causa más frecuente de muerte en el infarto agudo de miocardio en los primeros minutos. Sin embargo. ANTECEDENTES. frecuentemente por ruptura de una placa de ateroma vulnerable. Ciertos hábitos modificables como el tabaquismo. consumo excesivo de bebidas alcohólicas. fundamentalmente la fibrilación ventricular. así como la edad. Mareos El mareo. Los principales riesgos que predisponen a un infarto son la aterosclerosis u otra enfermedad de las coronarias.HISTORIA CLÍNICA Página 68 . principalmente en hombres mayores de 40 años y mujeres mayores de 50 años. en la mayor parte de los casos hay actividad eléctrica en el corazón. Las demoras son un error grave que cobra miles de vidas cada año.coronarias. pero cuando el malestar es más severo hay problemas de equilibrio. También puede desencadenarse por viajar en vehículos (el mal del navegante. el infarto. Muchas personas. especialmente a medida que van envejeciendo. 34 Un infarto de miocardio es una urgencia médica por definición y se debe buscar atención médica inmediata. vómitos. El cuadro es de un paro cardíaco. pero no la única. El pronóstico vital de un paciente con infarto depende de la extensión del mismo (es decir. El infarto de miocardio es la principal caus a de muerte de hombres y mujeres en todo el mundo. La isquemia o suministro deficiente de oxígeno que resulta de tal obstrucción produce la angina de pecho. la obesidad y niveles altos de estrés también contribuyen significativamente a un mayor riesgo de tener un infarto. mediante las referidas arritmias. En estos casos. cuanto más intenso sea el movimiento. antecedentes de angina de pecho. 1 La facilidad de producir arritmias. la diarrea. es decir. la cantidad de músculo cardíaco perdido como consecuencia de la falta de irrigación sanguínea) y la rapidez de la atención recibida. vértigo y pérdida de la coordinación. que si se recanaliza precozmente no produce muerte del tejido cardíaco. también llamado cinetosis es una sensación desagradable que afecta a ciertas personas al girar en repetidas ocasiones. 2 razón por la que existe la tendencia a colocar desfibriladores externos automáticos en lugares públicos concurridos. la fiebre u otras causas. suele empeorar el malestar (un vaivén más intenso en un barco o una serie de curvas al circular por una carretera). Es la causa más frecuente.

el consumo de muchas sustancias adictivas puede ANTECEDENTES. El caso más típico es el llamado "mareo en tierra". el vértigo o la sensación de inestabilidad o pérdida del equilibrio es un signo de accidente cerebro vascular. al hacerlo y debido a la inercia. Igualmente. lo que hace que éstos perciban una cosa y el resto del cuerpo otra y se genera el mareo. pérdida del habla.HISTORIA CLÍNICA Página 69 .experimentan mareo si se levantan demasiado rápido de una posición de sentado o acostado. que usualmente se presenta después de un resfriado o gripe y es causada por una infección viral en el oído interno. inicialmente en un movimiento constante (girando. accidente cerebro vascular y disminución severa de la presión arterial ( shock). la persona mantiene la sensación de que el suelo se sigue balanceando incluso días después de haber desembarcado en tierra firme. que se presenta cuando se cambia la posición de su cabeza. es fre cuente que la sensación de mareo persista por varias horas. el mareo es uno de los muchos síntomas del embarazo. usted generalmente experimenta síntomas adicionales como dolor en el pecho. Las afecciones más graves que puede conducir a un mareo son. incluso días. convulsiones. que experimentan los marineros que han estado largo tiempo embarcados. la enfermedad de Meniere es otro problema común del oído interno que ocasiona vértigo. yyz) para mantener el sentido del equilibrio. En tales afecciones. y el vértigo postural benigno. En estos casos. el resfriado común o las alergias. Mucho menos común. cambios en la visión u otros síntomas. una sensación de corazón acelerado. Cuando la estimulación es prolongada. entre otras: problemas cardíacos (tales como ritmo cardíaco anormal o ataque cardíaco). en la mujer. por ejemplo). tanto si no se trata del medicamento indicado para el padecimiento que se busca atacar con él como si la dosis es mayor a la estipulada. El mareo con frecuencia acompaña a la gripe. se detiene bruscamente y. después de la finalización del estímulo. Las causas más comunes de vértigo son la laberintitis. esclerosis múltiple. hipoglucemia. pequeños órganos que se encuentran en el oído interno cuya función consiste en percibir los cambios de posición de la cabeza (las tres dimensiones: x. un tumor cerebral o sangrado en el cerebro. Si se presenta cualquiera de estos trastornos grav es. otros síntomas generalmente acompañan el vértigo o la pérdida del equilibrio GENERACIÓN DEL MAREO El mareo se debe a la sobre estimulación de los canales semicirculares. los canales semicirculares siguen en movimiento. Normalmente el efecto desaparece en las primeras 48 horas. Uno de los casos más comunes es cuando el cuerpo. CAUSAS: ORIGEN MULTIFACTORIAL La mencionada sobreestimulación de los canales semicirculares del oído interno puede deberse a multitud de factores: el consumo de prácticamente cualquier tipo de medicamento puede provocar mareos. pérdida del equilibrio y zumbido en los oídos.

abuelos. Las cifras del riesgo de recurrencia en la diabetes son obtenibles solamente entre parientes de primer grado (Simpson. Las tablas 1 y 2 proporcionan cifras del riesgo de recurrencia en hijos y familiares de diabéticos. Los cálculos están indicados en forma de múltiplos del riesgo de diabetes en miembros de una población general del mismo sexo y edad. de la frecuencia diferente en varones y en hembras y por su heterogeneidad genética. tanto mayor es el riesgo para los parientes de primer grado. hermano o hermana o inclusive un primo/as tienen diabetes.provocar mareo. los ataques de pánico). inicialmente o en sus fases más avanzadas. madre o hermano/as tienen diabetes. si se excluyen los pocos casos originados por genes mutantes simples. No obstante. usted tiene mayores posibilidades de desarrollarla. la gran mayoría de los casos de diabetes parecen ser de herencia multifactorial (Simpson. 1964). la diabetes ha sido calificada de "pesadilla genética".¿ALGUNOS MIEMBROS DE SU FAMILIA HA SUFRIDO DIABETES? El factor especialmente importantes en el desarrollo de la diabetes: Herencia: Si uno de sus padres. con cifras por separado del riesgo de diabetes en diversas edades de presentación. DIABETES MELLITUS Por su variabilidad en la edad de presentación. 50. incluso antes de que se genere la adicción a dicha sustancia (es una de las sensaciones más comunes provocadas por el consumo de bebidas alcohólicas. Tabla 1. 1968). Nótese que cuanto más precoz es la presentación en el probando. Hay un riesgo todavía mucho mayor (hasta de 5 0%) de desarrollar diabetes si sus padres o hermanos tienen diabetes y usted esta excedido de peso.HISTORIA CLÍNICA . y muchos tipos de padecimientos cursan. Riesgo de diabetes en hijos de diabéticos Edad de aparición de la diabetes en el probando 0-19 Hijo de diabético Hija de diabético Hijo de diabética Hija de diabética X 40 X 41 X 29 X 18 20-39 X 13 X7 X6 X9 40 + X3 X2 X3 X1 Página 70 ANTECEDENTES.. Hay un 5% de riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 si su padre . La tabla 3 resume el cálculo del riesgo en familiares de primer grado. los que forman parte de otros síndromes y los que reúnen ambas circunstancias. por ejemplo). con sensaciones de mareo (por ejemplo.

Edad de Pariente aparición en el diabético Riesgo para el pariente Edad de aparición < 20 < 20 Padre Hermano Hijo • 20 Padre Hermano Hijo X5 X 15 X 22 X7 X5 Edad de aparición • 20 X2 X8 X2 X3 X2 Los riesgos están indicados como múltiplos del riesgo en la población general.Los riesgos están indicados como múltiplos del riesgo de diabetes en la población general. Tabla 3. Riesgo de diabetes en familiares de diabéticos Edad de aparición de la diabetes en el probando 0-19 Pariente varón de diabético Pariente hembra de diabético Pariente varón de diabética Pariente hembra de diabética X 14 X 10 X 11 X 13 20-39 X5 X4 X4 X4 40 + X4 X2 X3 X2 Los riesgos están indicados como múltiples del riesgo en la población general. Según Simpson. por sexo y edad. Resumen del riesgo de diabetes en varias edades de aparición en parientes de primer grado de enfermos diabéticos.HISTORIA CLÍNICA Página 71 . Según Simpson. por el sexo y edad. 1968. Tabla 2. 1968. por sexo y edad. 1968. Según Simpson. ANTECEDENTES.

7 4. ocurre que el cerebro no está recibiendo suficiente oxigeno para funcionar bien. El estado de pérdida del conocimiento más prolongado y más profundo se denomina coma. no solamente experimenta pérdida del conocimiento sino también pérdida del tono muscular y palidez en su rostro. Las personas afectadas pueden quejarse de mareos o vértigo antes de presentarse el desmayo ANTECEDENTES. Edad Hombres Mujeres Total 0-24 25-44 45-64 65-74 75 + 0. Síncope. síncope o presíncope. Un desmayo es la pérdida temporal del conocimiento a consecuencia de una disminución del flujo sanguíneo al cerebro.¿SE HA DESMAYADO USTED MÁS DE DOS VECES EN SU VIDA? Las pérdidas de conciencia o síncopes son un síntoma y no una enfermedad.HISTORIA CLÍNICA Página 72 .11 4. Uno pierde el conocimiento por unos segundos. Pre síncope es la sensación de atenuación de conciencia.11 0.Tabla 4. o unos minutos. los médicos hablan de pre-síncope. En cualquier caso. Igualmente. especialmente con arritmias cardíacas. de duración breve. El episodio es breve (dura menos de un par de minutos) y va seguido de una recuperación rápida y completa. El desmayo patológico o síncope también puede estar asociado con condiciones cardíacas.34 4.52 2. Los desmayos pueden ocurrir cuando muy poco oxígeno pasa de su sangre a su cerebro. El episodio es breve (dura menos de un par de minutos) y va seguido de una recuperación rápida y completa.44 4. la persona puede sentir debilidad o náuseas justo antes de desmayarse y tener la sensación de que los ruidos alrededor se van desvaneciendo en el fondo.11 0.26 0.29 0. sin llegar a perderla. Cuando uno se marea sin llegar a desmayarse. Cuando se suceden varios episodios se le llama síncope recurrente. convirtiéndose en uno de los motivos de consulta más frecuen te.. Cuando una persona se desmaya. con recuperación espontánea sin necesidad de maniobras de reanimación.5 2. llamado también desmayo o soponcio: Es la pérdida brusca de conciencia y de tono postural.53 5.19 5.83 51.51 2.11 0.

 Anemia. que ocurre generalmente por un estímulo psicológico. y que consiste en un mareo o desmayo precedido de sudoración fría. Cuando deja de funcionar correctamente por infinidad de razones dis tintas pueden ocurrir síncopes.  Si la persona se incorpora repentinamente desde una posición de acostado. El sistema nervioso vegetativo(o autónomo) controla el bombeo del corazón y la presión en las arterias. Los más importantes son las arritmias. Hay ciertos medicamentos (antifúngico.  Consumo de alcohol o drogas. antiulceroso.  Deshidratación severa.HISTORIA CLÍNICA Página 73 . sobre todo los bloqueos y las taquicardias graves.  Realizar esfuerzos físicos en días especialmente calurosos. náuseas o visión borrosa. etc. Los desmayos son relativamente frecuentes en la gente joven.  El azúcar bajo en la sangre (hipoglucemia).) que pueden alargar la repolarización cardíaca. ANTECEDENTES.  Tosiendo vigorosamente. con mucho la pérdida de conciencia más frecuente en gente joven. o ritmos demasiado rápidos.  Puede estar relacionado con el miedo.  Baja súbita en la presión sanguínea  Sangrado. antihistamínicos. que hacen que el corazón no tenga tiempo de llenarse del todo en cada latido y que no pueda por tanto proporcionar sangre suficiente al cerebro. dolor intenso y sufrimiento emocional. Hay muchos problemas cardíacos que pueden producir síncopes.  Ciertos medicamentos. Un problema de funcionamiento en la válvula que existe a la salida de la arteria más importante del organismo (estenosis aórtica) puede comprometer la llegada de sangre a todos los órganos y ser causa de síncope. y que se recupera sin secuelas en pocos segundos.  Fatiga extrema. La buena noticia es que la mayoría de las veces no son un signo de nada grave. Esto incluye al síncope vaso -vagal.  Ataque de epilepsia.Causas  Puede ocurrir mientras se está orinando o defecando (especialmente si hay esfuerzo).  Mantener un ayuno prolongado. El síncope es generalmente resultado de un mal funcionamiento del sistema cardiovascular o del sistema nervioso.  Permanecer mucho tiempo en un sitio cerrado con el aire viciado. por ello en personas con ritmos cardíacos lentos(deportista s) deben evitarse durante la realización del ejercicio.  Respiración agitada y superficial (hiperventilación).  La persona ha estado parada en un lugar durante mucho tiempo.  Embolia cerebral  Intoxicación.

A las personas q ue no padecen ANTECEDENTES. Los desmayos también son un efecto secundario de algunos medicamentos. el mero hecho de estar de pie duran te mucho tiempo seguido o de levantarse demasiado deprisa cuando se está sentado o estirado puede provocar un desmayo. entran en estado de choque o tienen determinados trastornos de ansiedad se pueden desmayar a consecuencia de la hiperventil ación. Si se la acuesta sobre una superficie horizontal. se suele deber a que cambios en el sistema nervioso y circulatorio provocan un descenso temporal en la cantidad de sangre que llega al cerebro. Pasar demasiado calor o estar en un lugar atiborrado de gente y mal ventilado son causas habituales de desmayo en la gente joven. Hiperventilación. He aquí alguna de las causas de los desmayos en los ado lescentes: Desencadenantes físicos. lo que le provoca un descenso del dióxido de carbono (CO2) en sangre. Cuando no llega suficiente sangre al cerebro. la cabeza de la persona estará al mismo nivel que el corazón. Los jóvenes también se pueden desmayar después de hacer demasiado ejercicio o de entrenar en un ambiente caluroso sin beber suficiente líquido (lo que les provoca deshidratación). Algunas drogas ilegales como la cocaína o la metanfetamina pueden provocar desmayos (e incluso ataques de corazón en algunos casos). El estrés emocional. Se dice que una persona hiperventila cuando respira demasiado deprisa. Este es el motivo de que algunas personas se desmayen cuando algo. Esto puede hacer que se desmaye. lo que ayudará a restablecer el riego sanguíneo cerebral. Emociones como el miedo.Cuando alguien se desmaya. las asusta u horroriza. el dolor o la ansiedad pueden repercutir sobre el sistema nervioso de una persona. Consumo de drogas o de ciertos medicamentos. Nuestro cerebro depende del aporte constante de azúcar procedente de la sangre para funcionar correctamente y mantenernos despiertos. Los desmayos también pueden estar provocados por otras causas de deshidratación. Las personas que se inyectan insulina o se medican con otros fármacos para la diabetes pueden desarrollar hipoglucemia (baja concentración de azúcar en sangre) y desmayarse si se exceden con la dosis del medicamento o no comen lo suficiente. Hipoglucemia. provocan do una bajada de la tensión arterial. así como por el hambre y el agotamiento. la persona pierde la conciencia y se desploma.HISTORIA CLÍNICA Página 74 . Las personas que sufren desmayos se suele recuperar al cabo de uno o dos minutos. Su consumo por vía inhalatoria (por la nariz) puede provocar desmayos al alterar la frecuencia cardíaca. Las personas que están muy estresadas. A veces. como la visión de la sangre.

Si una persona se desmaya repetidamente. taquicardia (aceleración de la frecuencia cardíaca).HISTORIA CLÍNICA Página 75 . el cuerpo experimenta multitud de cambios. los vómitos o el exceso de ejercicio. lo que reduce la cantidad de oxígeno que llega al cerebro y otros tejidos. especialmente mientras hace ejercicio o esfuerzo físico. la hipoglucemia y los cambios en la tensión arterial o la circulación sanguínea provocados por la inanición. Y el útero.diabetes pero que pasan hambre (por ejemplo. sudoración y náuseas. al crecer. lo que puede reducir la irrigación sanguínea cerebral. Embarazo. Los problemas cardíacos. Algunos problemas de salud como las convulsiones y un tipo muy poco frecuente de migraña pueden hacer que parezca que una persona se está desmayando. Durante el embarazo. También pueden experimentar cambios en la visión (como la ³visión túnel´). por lo que una mujer embarazada se puede desmayar si no bebe lo suficiente. cuando están a punto de desmayarse. Las personas con anorexia o bulimia se pueden desmayar por diversos motivos. las que siguen dietas muy estrictas o dietas relámpago) les puede bajar la concentración de azúcar en sangre lo suficiente para desmayarse. ¿Se pueden prevenir los desmayos? Algunas personas se marean inmediatamente antes de desmayarse. pueden incluso vomitar. Problemas cardíacos. que pueden provocar desmayos. Algunas personas. Las chicas que tienen menstruaciones muy copiosas o las personas que padecen anemia ferropénica por otros motivos (como no ingerir suficiente hierro en la dieta) son más proclives a los desmayos. Trastornos de la conducta alimentaria. incluyendo la deshidratación. Además. pueden provocar desmayos. los médicos pueden sospechar alguna anoma lía cardíaca y hacerle pruebas para estudiarle la función cardíaca. Pero estos problemas de salud no deben confundirse con los desmayos y se tratan de otra forma. incluyendo cambios en el sistema circulatorio. Si crees que estás a punto de desmayarte. tal vez puedas impedirlo siguiendo estos pasos: ANTECEDENTES. Las personas con anemia tienen menos glóbulos roj os de lo normal. puede comprimir parcialmente las grandes venas y obstruir el flujo sanguíneo. aumentan las necesidades de líquidos del cuerpo. Anemia. como las anomalías en la frecuencia cardíaca.

En caso de que te hicieras daño al desmayarte (por ejemplo. también deberías comentárselo a tu médico. aunque no es tan recomendable como estirarse. E intenta evitar los ambientes demasiado calurosos. siéntate en una postura más erguida y. Las pruebas que solicitará dependerán de lo que crea que puede estar provocándote los desmayos. atiborrados de gente o mal ventilados. si te diste un golpe muy fuerte en la cabeza). ponte de pie. colocándola entre las piernas. La mayoría de desmayos de los adolescentes no están relacionados con otros problemas de salud. palpitaciones (se te acelera el corazón sin motivo aparente). Si tienes dolor en el pecho.HISTORIA CLÍNICA Página 76 . al cabo de un rat o. Si solamente te has desmayado una vez y la causa del desmayo es evidente (como estar en un lugar muy caluroso y atiborrado de gente). asegúrate de levantarte poco a poco primero siéntate y permanece varios minutos en esa postura y al cabo de un rato pont e de pie. tensa periódicamente los músculos de las piernas o crúzalas para favorecer el flujo sanguíneo a fin de que la sangre te pueda llegar bien al corazón y al cerebro. es una buena idea que llames al médico. estírate sobre una superf icie horizontal. la determinación de la concentración de azúcar en ANTECEDENTES. Cuando te encuentres mejor. Bebe lo suficiente. No te deshidrates. Si tienes que permanecer de pie o sentado mucho rato seguido. Esto te puede ayudar a evitar el desmayo porque favorece la irrigación sanguínea cerebral. como una afección cardíaca . Mantén la sangre circulando. pero las más frecuentes incluyen el electrocardiograma (una prueba para detectar o descartar problemas cardíacos). si padeces algún trastorno médico o estás tomando algún medicamento de venta con receta médica. Siéntate y baja la cabeza. Si le preocupan tus desmayos. te mandará algunas pruebas aparte de explorarte y hacerte una historia médica. díselo al médico sobre todo si te has desmayado más de una vez. o te desmayaste mientras hacías ejercicio o esfuerzo físico. Los desmayos frecuentes pueden ser un signo de un problema de salud. Pero. Cuando te encuentres mejor. sobre todo cuando tu cuerpo pierda mucha agua debido al sudor y/o al calor. no hay motivo para preocuparse. Así también favorecerás la irrigación sanguínea cerebral. de modo que probablemente el médico no necesitará hacer nada aparte de examinarte y hacerte unas cuantas preguntas. falta de aliento o convulsiones.Si es posible.

sangre y a veces un análisis de sangre para asegurarse de que no estás anémico. Si los resultados de las pruebas sugieren que los desmayos son un síntoma de otro problema, como la anemia, el médico te pondrá un tratamiento para ese problema.
Diagnóstico

Es esencial elaborar una historia clínica exacta de los acontecimientos que precedieron al síncope y los síntomas posteriores a la recuperación de la conciencia, así como el detalle de los fármacos que pudiera estar recibiéndole paciente. El examen físico se concentra en el corazón, los pulmones y el sistema nervioso. La presión sanguínea se puede tomar en varias posiciones diferentes. Algunos de los exámenes diagnósticos que pueden realizar son: 
      

Electrocardiograma(ECG). Monitoreo Holter. Radiografía de tórax. Ecocardiograma. Electroencefalograma(EEG). Cateterismo cardíaco. Arteriografía cerebral. Estudio electrofisiológico.

Pronóstico

En un paciente joven, sin cardiopatía, el síncope tiene buen pronóstico. El grupo de alto riesgo está conformado como sigue: 
   

Pacientes que presentan síncope recurrente. Pacientes ancianos. Pacientes con historia de arritmias. Pacientes con cardiopatía estructural. Paciente con lesiones graves por el síncope, por ejemplo, fractura de cadera o hematomasubdural.

52.- ¿SUFRE USTED DE ADORMECIMIENTOS EN ALGUNAS PARTES DE SU CUERPO?

Son síntomas de nervios pinchados en la columna vertebral y aunque la cirugía es una opción. Los nervios trabajan como vías de comunicación para la transmisión de señales en todo el cuerpo, básicamente controlan el cuerpo.
ANTECEDENTES- HISTORIA CLÍNICA Página 77

Si un nervio se bloquea por cualquier razón, las señales no pasan, esto es lo que causa este síntoma: adormecimiento Los síntomas son las señales eléctricas que se envían del cerebro al cuerpo y cuerpo al cerebro. Los nervios pueden bloquearse por muchas razones; un movimiento repentino, dormir en una posición extraña, accidentes de carro, entre muchas otras causas.
CAUSAS
y y

y y y y

Permanecer en la misma posición sentado o parado por un tiempo prolongado. Lesión a un nervio; por ejemplo, una lesión en el cuello puede hacer que uno sienta entumecimiento en cualquier sitio a lo largo del brazo o la mano, mientras que una lesión en la parte baja de la espalda puede causar entumecimiento u hormigueo en la parte posterior inferior de la pierna. Presión sobre los nervios raquídeos, como la que causa una hernia discal. Presión en nervios periféricos por vasos sanguíneos agrandados, tumores, tejido cicatricial o infección Culebrilla o infección por herpes zóster Falta de irrigación sanguínea en el área. Por ejemplo, la acumulación de colesterol (placa) a causa de ateroesclerosis en las piernas puede causar dolor, entumecimiento y hormigueo al caminar (esto se denomina claudicación vascular). La congelación tambié n puede reducir el suministro sanguíneo y llevar a entumecimiento.

Una enfermedad relacionada con los adormecimientos es la hipertensión arterial que es el exceso de presión que ejerce la sangre sobre las arterias. Es una enfermedad crónica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de presión sanguínea en las arterias. Aunque no hay un umbral estricto que permita definir el límite entre el riesgo y la seguridad, de acuerdo con consensos internacionales, una presión sistólica sostenida por encima de 1 39 mm Hg o una presión diastólica sostenida mayor de 89 mm Hg, están asociadas con un aumento medible del riesgo de aterosclerosis y por tanto, se considera como una hipertensión clínicamente significativa.
SINTOMAS DE TENSION ARTERIAL y y y y y

Dolor de cabeza (frecuente) Zumbido de oídos Vision borrosa Adormecimiento de algunas partes del cuerpo Mareos al levantarse

CONSEJOS SALUDABLES 

Evite la obesidad
ANTECEDENTES- HISTORIA CLÍNICA Página 78

 Si su vida es sedentaria y fisicamente poco activa, descubra el placer del ejercicio, poco pero regular.  Disminuya el nivel de sal y grasas animales Disfrute de una alimentación rica en verduras, frutas y fibra. Puede recurrir a una sencilla dieta saludable para el control y mejoramiento.  No fume o disminuya la cantidad de consumo diario. Modere el consumo de bebidas alcohólicas. Modere el consumo de café y bebidas estimulantes.  Comas bastante ajo, es un remedio natural muy bueno y eficaz.
QUE AUMENTA LA TENSION ARTERIAL 

    

El esfuerzo físico excesivo Cambios bruscos de temperatura Cambios climáticos Emociones fuertes, el miedo Discusiones enérgicas Discutir en el carro.

53.- ¿TIENE USTED QUE LEVANTARSE DURANTE LA NOCHE PARA ORINAR? Es una afección en la cual uno se despierta varias veces durante la noche para orinar. El hecho de despertarse varias veces por noche para orinar se llama nicturia Consideraciones

Es normal que la orina disminuya en cantidad y aumente su concentración durante la noche. Eso significa que la mayoría de las personas pueden dormir de 6 a 8 horas sin tener que orinar.Sin embargo, las personas con nicturia se levantan más de una vez durante la noche para orinar. Debido a esto, aquellas personas que presentan micción excesiva durante la noche a menudo tienen ciclos de sueño interrumpidos.
Causas
y y y y y y y y y y

Hiperplasia prostática benigna Ciertos fármacos como los diuréticos, demeclociclina, litio, metoxiflurano, fenitoína, propoxifeno Infección urinaria crónica o recurrente Insuficiencia renal crónica Insuficiencia cardíaca congestiva Cistitis Diabetes Tomar demasiado líquido antes de ir a la cama, particularmente café, bebidas cafeinadas o alcohol Nivel alto de calcio en la sangre Apnea obstructiva del sueño y otros trastornos del sueño

ANTECEDENTES- HISTORIA CLÍNICA

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Están rodeados de tejido graso y se extienden entre la onceava costilla y la treceava vértebra lumbar. Estos órganos son los encargados de eliminar de la sangre los productos nocivos y.Algunos problemas comunes son: y Prostatitis: una infección.. ANTECEDENTES. uno a cada lado de la columna vertebral. que puede causar got eo después de orinar o la necesidad de orinar con frecuencia. hasta la vejiga. líquidos innecesarios para el organismo. La próstata inflamada puede estar hinchada. generalmente causada por bacterias Significa inflamación de la próstata. junto al resto del sistema urinario. También elaboran sustancias que ayudan al control de la presión arterial y que regulan la formación de los glóbulos rojos. Son dos órganos que forman parte del sistema urinario.5 de ancho. Si usted tiene prostatitis. especialmente por la noche Cáncer de próstata: un cáncer común que responde mejor al tratamiento cuando se detecta anticipadamente 54. productos químicos nocivos. Se encuentran situados en la parte posterior del abdomen. etc.¿LE HA DICHO EL MÉDICO ALGUNA VEZ QUE TENÍA USTED EL RIÑÓN O LA VEJIGA ENFERMOS? Los riñones son responsables de eliminar los desechos del cuerpo.HISTORIA CLÍNICA Página 80 . eliminarlos del cuerpo mediante la orina. Tras pasar por el filtro de los riñones la orina va desde estos. a través de un largo tubo llamado uréter. enrojecida y caliente. donde es almacenada hasta que se elimina mediante la orina. por lo tanto. tiene unos 12 centímetros de longitud y 6. puede presentar uno o más de los siguientes síntomas:     Ardor al orinar Necesidad de orinar con más frecuencia Fiebre Cansancio y y Hiperplasia prostática benigna o HPB: aumento de tamaño de la próstata. Debido a esto. los riñones están más expuestos a sustancias tóxicas en el organismo que ningún otro órgano. El riñón de un adulto pesa unos 170 gramos. Los riñones actúan como filtro de productos de desecho. regular el equilibrio electrolítico y estimular la producción de glóbulos rojos. son altamente susceptibles a lesiones. Cada riñón filtra cerca de mil 700 litros de sangre por día y concentra líquido y residuos en 1 a 3 litros de orina por día.

bajo las costillas El dolor dura horas o días El dolor desaparece si se elimina el cálculo con la orina Generalmente se acompaña de nauseas y vómitos Puede aparecer sangre en la orina Página 81 ANTECEDENTES. bastante habituales. que suele comenzar de forma repentina. más de una. Existen factores predisponentes genéticos y ambientales (relacionados con las costumbres dietéticas. En la mayoría de los casos. por ejemplo). afecta a personas de más de treinta años y.Sus enfermedades comunes y y y y Cálculos renales Cáncer Insuficiencia Renal Infecciones (pielonefritis) Piedra (o cálculo) de riñón Una piedra o cálculo renal está formado de un material duro y cristalino formado en el riñón o en el tracto urinario. hacia debajo del costado y la ingle. y se extiende por la espalda. puede desprenderse y salir al exterior junto con la orina sin provocar dolor. Casi siempre se acompaña de nauseas y vómitos. No obstante. Se dan en una de cada veinte personas alguna vez durante sus vidas son. En general. Normalmente. las piedras de riñón causan dolor. xantina o fosfatos. Los síntomas de las piedras de r iñón habitualmente. Pero. en otros. el desarrollo de piedras en el riñón se relaciona con la disminución de la cantidad de orina producida por beber poca cantidad de líquido s o el incremento de la excreción de elementos que forman piedras como calcio. puede quedarse atrapada en uno de los uréteres. en general. En algunos casos. los síntomas más habituales son los siguientes: y y y y y y Episodios intermitentes de dolor en la zona de los riñones cada pocos minutos Dolor que aparece en la espalda. El tamaño de estas piedras puede variar de uno milímetro a varios centímetros de diámetro. en el abdomen o en la región inguinal. si la piedra es mayor. es muy intenso y de temporalidad intermitente. en la vejiga o en la uretra. no es posible averiguar las causas precisas de la aparición de estos cálculos. aparece con mayor frecuencia en los hombres que en las mujeres. Las piedras de riñón normalmente provocan la aparición de sangre en la orina (muchas veces invisible al ojo humano.HISTORIA CLÍNICA . no mejora cambiando la posición. oxalato. sólo detectable por medio de análisis microscópico de la orina) y dolor en el costado. Cuando se forma una piedra pequeña en el riñón. En este caso puede quedar bloqueado el flujo de orina y causar un dolor intenso. este cuadro de dolor se llama cólico nefrítico. aparece una sola piedra y. por tanto.

Los cálculos de fosfato amónico magnésico . son muy agresivos por crecer muy rápidamente. al descender las piedras por los uréteres se puede producir una obstrucción que podría derivar en una infección. Complicaciones que pueden ocasionar los cálculos renales aparte de los dolores que habitualmente se derivan de la presencia de piedras en los riñones o en el sistema urinario en general. mediante analgésicos. se suelen asociar a infecciones renales. El contenido de los cálculos puede ser : y y y y y y Oxalato cálcico Fosfato cálcico De la mezcla de ambas sales que es la composición más frecuente de los cálculos. exceso de calcio en las comidas o por herencia familiar) Los cálculos de ácido úrico son menos frecuentes y se producen cuando la orina se acidifica. tomar medicamentos que causan un incremento del ácido úrico o padecer gota (artritis hereditaria por exceso de ácido úr ico en la sangre). ANTECEDENTES. o en daño para el riñón que podría requerir su extirpación quirúrgic a. Las causas de su producción pueden ser una o varias a la vez (beber poca agua. Los cálculos de cistina aparecen en la infancia si existen enfermedades asociadas con alteraciones del metabolismo de la cistina. Asimismo. realizar ejercicios continuados sin beber lo suficiente. aumento de la ingestión de agua. En ocasiones es preciso complementar el tratamiento con medicamentos. Algunos médicos pueden pedir al paciente que introduzca ciertos cambios dietéticos. Por ejemplo. una historia familiar de piedras de riñón. reposo en cama durante un largo periodo. Estos cálculos no se ven en la radiografía (no son radiopacos). pu eden aparecer otros síntomas derivados de las complicaciones. dieta blanda y reposo. esta infección se puede extender a la sangre (sepsis). Prevención De Los Cálculos Renales Una de las soluciones en la que coinciden más médicos es la más simple: beber agua suficiente para que la orina salga clara. que deben ser personalizados.HISTORIA CLÍNICA Página 82 .y El color de la orina puede ser oscuro o turbio Factores facilitan el desarrollo de las piedras de riñón Algunos de los factores que predisponen a padecer esta enfermedad son ingerir pocos líquidos. Otros factores son la disminución en el volumen de orina por deshidratación o exceso de calor. por ello para observa rlos se precisa la aplicación de contrastes o la ecografía. una dieta inadecuada con demasiado calcio o con carencia de calcio. consumo excesivo de alcohol. Se realiza el tratamiento del dolor sobre todo en el cólico nefrítico.

correctamente. En cada individuo se pueden presentar de una forma u otra. Las medidas preventivas son necesarias ya que la mitad de las personas que han sufrido un cálculo. vuelven a tener otro antes de 10 años. Los síntomas del cáncer de riñón son muchos y variados. Si la expulsión no se da espontáneamente se puede realizar : y y y Litotricia extracorpórea con ondas de choque. Solo se realiza ante el fallo de los demás sistemas de tratamiento.En la mitad de los casos el cálculo se expulsa antes de 15 días. Mediante este método se rompen los cálculos en pequeñas fracciones que se pueden expulsar más fácilmente (eficacia del 90%) Endo-urología. Afecta Al Riñón: y y y y y y y y y y Fumar (duplica el riesgo) Amianto (exposición continuada al amianto y a los vapores del petróleo) Cadmio (exposición continuada al cadmio) Historial familiar (un historial familiar de cáncer de riñón aumenta el riesgo de la persona) Sexo (los hombres duplican en riesgo a las mujeres) Síndrome Von Hippel-Lindau(enfermedad causada por la mutación de un gen) Esclerosis tuberosa Régimen alimenticio (una dieta alta en grasa aumenta el riesgo) Obesidad Diálisis a largo plazo (los pacientes que han estado en diálisis por largo tiempo pueden desarrollar quistes renales que pueden ser causas de cáncer de riñón). y en la mayoría antes de los 2 meses. y y y Ingerir 3 litro s de líquido diarios La alimentación equilibrada y variada Evitar las infecciones urinarias y tratarlas si aparecen.) Cirugía .HISTORIA CLÍNICA . etc. Se realiza una punción en la espalda a la altura de los riñones o por los conductos urinarios (uretra. Los más comunes son : y y y y y y y y Sangre en la orina Pérdida de peso rápida e inexplicable Dolor en la parte baja de la espalda Pérdida del apetito Hinchazón de los tobillos y las piernas Masa o bulto en el abdomen Fatiga Fiebre recurrente (que no se debe a un catarro o la gripe) Página 83 ANTECEDENTES. vejiga.

El síntoma más común es la aparición de sangre en la orina. etc. Angiografía renal (llamada también arteriografía). uréteres y vejiga después de inyectar un medio de contraste en la vena para detectar tumores. En otras ocasiones. Habitualmente. sin apetito. No obstante. el cáncer de riñón puede causar un sentimiento general de mala salud. No obstante. Puede ser que sólo se detecte en un análisis de sangre en un chequeo médico de rutina. ANTECEDENTES. en cualquier caso. como en el resto de cánceres. cálculos en los riñones o cualquier obstrucción y para evaluar el flujo sanguíneo renal. todos estos síntomas también pueden deberse a otras enfermedades menos graves. Actualmente. los procedimientos para diagnosticar el cáncer de riñón pueden incluir los siguientes: y y y Exámenes de laboratorio de sangre y orina Urografía intravenosa : Se trata de una serie de radiografías de los riñones. cansadas. esta pérdida se produce a la vez en ambos y es importante destacar que un sólo riñón sin problemas es suficiente para mantener una función completamente normal. Los síntomas se pueden presentar de repente.. cuando el tumor todavía no ha provocado ningún síntoma. se debe acudir a un urólogo para un diagnóstico definiti vo. O tener procesos febriles que aparecen y desaparecen.. por lo que. anomalías. Consiste en una serie de rayos X de los vasos sanguíneos renales después de inyectar un medio de contraste a través de un catéter colocado en los vasos sanguíneos renales para detectar cualquier señal de obstru cción o anomalías que afecten al suministro de sangre a los riñones. Otros pueden perder peso. Pero la sangre no siempre es visible.HISTORIA CLÍNICA Página 84 . El tumor puede causar un dolor suave en los costados o en la espalda. Además del examen físico y el seguimiento de un historial médico completo. Cómo se diagnostica un Cáncer de riñón? La presentación clínica del cáncer de riñón es muy variable. entre un 40 y un 50 por ciento de los tumores de riñón se diagnostican mediante la realización de una ecografía en el transcurso de una r evisión médica rutinaria. También puede generar procesos de hipertensión arterial o generar un número anormal de glóbulos rojos.y y Hipertensión arterial (menos frecuente) Anemia (menos frecuente) Dolor constante en uno de los costados. se diagnostican tras la visita del paciente que tiene los síntomas clínicos que puede provocar el tumor (ver cuáles son los síntomas del cáncer de riñón ). Insuficiencia Renal Se entiende por insuficiencia renal la pérdida de la función de los dos riñones. Las personas que sufren esta enfermedad pueden sentirse débiles. Puede ocurrir que aparezca sangre visible un día y otros no.

Las manifestaciones clínicas de la IRC pueden ser variadas: nauseas. grasas.HISTORIA CLÍNICA Página 85 . y crónica cuando el fallo de función de los riñones se produce de forma lenta y progresiva. obstrucción urinaria. de manera gradual y progresiva. enfermedades hereditarias. Los profesionales conocen con detalle la dieta más conveniente en cada caso. El trasplante. convulsiones. etc. Para evitarlo suelen recomendarse dietas especiales. vómitos. sales minerales y agua. dependiendo de la etapa de la enfermedad y del tipo de diálisis. la diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA). seguir llevando una vida relativamente normal. de limpiar la sangre de las toxinas que se producen en el cuerpo y de filtrar. glomerulonefritis. etc. sudor. entre otras cosas. vértigos. Cuando los riñones no funcionan bien. Dieta no significa comer mal. somnolencia. enfermedades del tejido conectivo (colagenósis). Cuando empiezan a fallar y disminuye. y la diálisis peritoneal automatizada (DPA) son técnicas que permiten a las personas cuyos riñones no funcionan. cefaleas. sin posibilidades de recuperación Los riñones son dos órganos que se ocupan. el índice de filtración de los riñones se produce la Insuficiencia Renal Crónica (IRC).La insuficiencia renal puede ser aguda cuando aparece de forma brusca y normalmente tiende a recuperarse. carbohidratos. depurar y nivelar todo lo que bebemos. El cumplimiento de la dieta recomendada es esencial y es una parte más del tratamiento de la Insuficiencia Renal Crónica. infección crónica. diarreas. significa elegir los alimentos adecuados. los residuos que producen estas sustancias no pueden eliminarse totalmente y se acumulan. Cuando los riñones no funcionan hay que seguir manteniendo limpia la sangre. tóxicos. Esto puede se r peligroso para la salud. vitaminas. la hemodiálisis (HD). Los alimentos contienen las sustancias necesarias para vivir: Proteínas. Esta disminución gradual y progresiva de la funcionalidad de los riñones explicaría la ausencia de manifestaciones clínicas iniciales hasta que el proceso no afecta de un 70 a un 80% del total de las nefronas ( unidades funcionales del riñón aproximadamente un millón por cada riñón ) o hasta que el índice de filtración es inferior al 20 ó 25 % de los v alores considerados normales. diabetes. fármac os. Las causas que pueden abocar a la IRC son muchas: hipertensión arterial. ANTECEDENTES.

con infección o sin ella.HISTORIA CLÍNICA Página 86 . La causa más frecuente de cistitis es la infección por bacterias gram negativas. Para que un germen produzca cistitis primero debe colonizar la orina de la vejiga (bacteriuria) y posteriormente producir una respuesta inflamatoria en la muco sa vesical. urgencia y frecuencia miccional). cirugía. destacando entre todas la Escherichiacoli. la cistitis química (causada por efectos tóxicos directos de algunas sustancias sobre la mucosa vesical. Otras formas de cistitis son la cistitis tuberculosa (producida en el contexto de una infección tuberculosa del aparato urinario). Estas incluyen análisis de orina. dolor de lumbago. generalmente es muy doloroso y requiere de medicamento pues se reconoce por ser la peor causante de sufrimiento entre todas las enfermedades ANTECEDENTES. La cistitis puede tener distintos síntomas como fiebre. dolor en el aparato repr oductor. aunque sobre todo a mujeres en edad fértil o a ancianos de ambos sexos. Afecta a personas de todas las edades. conduciendo a micciones frecuentes y dolorosas Cáncer de vejiga: el sexto cáncer más común en los Estados Unidos Los médicos diagnostican las enfermedades de la vejiga mediante distintas pruebas. Hay muchos cuadros que pueden afectar la función renal. Enfermedades de la vejiga urinaria y y y y y y Cistitis Cáncer de vejiga Síndrome del abdomen en ciruela pasa Incontinencia urinaria Traumatismo de vejiga Cistitis Intersticial Cistitis Es la inflamación aguda o crónica de la vejiga urinaria. Entre los más comunes se encuentran: y y y y Infección: una infección de las vías urinarias en la vejiga también se conoce como cistitis Incontinencia urinaria : pérdida del control de la vejiga Cistitis intersticial: un problema crónico en el que la pared de la vejiga puede inflamarse e irritarse. la cistitis glandular (una metaplasia epitelial con potencialidad premaligna) o la cistitis intersticial (una enfermedad funcional crónica que cursa con dolor pélvico.Vejiga. por ejemplo la ciclofosfamida). A esta forma de cistitis se le denomina cistitis bacteriana aguda.- La vejiga es un órgano hueco en la parte inferior del abdomen donde se almacena la orina. radiografías y exámenes de la pared de la vejiga con un instrumento llamado cistoscopio. dolor al orinar. Etiología y patogenia Puede tener distintas causas. Puede incluir medicinas y. en casos severos. vómitos. El tratamiento varía dependiendo de la causa del problema.

Los grupos de riesgo laboral son los trabajadores de las siguientes industrias: imprenta. fundición de metales.Los factores más importantes. El tratamiento del cáncer vesical gira en función de la extensión del mismo. Colorantes derivados de la anilina Algunos hidrocarburos policíclicos. mientras que el cáncer invasivo de la vejiga es mucho más grave y requiere tratamiento agresivo. ciertas infecciones parasitarias. industrias de pinturas. Las principales industrias de las sustancias carcinogénicas en cuestión son: y y y y y y y Aminas aromáticas: son los primeros carcinógenos reconocidos. Dolor o escozor al momento de miccionar. En los países del Tercer Mundo. Radioterapia. para la aparición de un carcinoma de vejiga. Factores de riesgo. Cuando la enfermedad se asocia con la amplia presencia de metástasis ya no es posible la curación del paciente. de tal manera que bajo ciertas circunstancias puede ser considerada como una enfermedad profesional. Sí está demostrado en ratas de laboratorio sometidas a altas dosis de sacarina. amigdalitis. Si el cáncer sigue siendo superficial. El riesgo de cáncer de vejiga también aumenta significativamente con la edad. son el tabaco y ciertos productos químicos cancerígenos. Dolor intenso sobre la vejiga Ardor y dificultad al orinar.. Los principales factores para el desarrollo del cáncer de vejiga incluyen productos químicos específicos. Fiebre no elevada.terminadas en titis (gastritis. En niños pequeños si al realizar las pruebas y el cultivo. suele cursar con un buen pronóstico. Derivados industriales de triptófano. Se distinguen el cáncer superficial de vejiga del cáncer invasivo. También puede haber presencia de turbidez de la orina acompañada o no de piuria (aumento de los leucocitos en la orina) o hematuria (presencia de hematíes en la orina). Derivados hidroxilados de halogenados y sulfonados. Cáncer de vejiga El cáncer de vejiga es un tipo de tumor maligno que aparece en la vejiga urinaria.HISTORIA CLÍNICA . la remoción de la vejiga o la quimioterapia sistémica. meningitis etc. éstas resultan que hay infección se realiza análisis de sangre y se ingresa al paciente. trabajadores del aluminio. Los síntomas más frecuentes son: y y y y y y Aumento en la cantidad de orina. generalmente se resuelve con quimioterapia.). Página 87 ANTECEDENTES. que se encuentran fundamentalmente en el humo de los cigarrillos. Sacarina: no está demostrado en humanos que su consumo se asocie a cáncer de vejiga.

Aunque es común que el paciente afectado de incontinencia no le dé la importancia que merece.HISTORIA CLÍNICA Página 88 . Incontinencia urinaria La incontinencia urinaria es la pérdida del control vesical e implica un importante impacto psicológico y social y puede afectar gravemente el estilo de vida del paciente. Los genes que pueden ser alterados en el cáncer de la vejiga incluyen FGFR3.y y En Alemania se reportó que los trabajadores de la industria del colorante tuvieron un aumento en el riesgo de desarrollar cáncer de la vejiga. se ha instalado un cáncer urotelial endémico. ocratoxina A. Incluso el pronóstico de los fumadores es peor que otros factores. RB1 y TP53. El tabaco es otro importante factor de riesgo porque está asociado a una alta mortalidad por cáncer de vejiga durante largo seguimiento de fumadores. lo que las hace más sensibles a los efectos del hábito de fumar y ciertos compuestos químicos industriales. como el carcinoma de células escamosas de la vejiga. ANTECEDENTES. son más a menudo grandes fumadores que los que tienen tumores menos agresivos. los antecedentes familiares de cáncer de la vejiga son también un factor de riesgo para la enfermedad. Genética Al igual que todos los cánceres. También existe aumento de riesgo en algunas ocupaciones. Los pacientes que inicialmente tienen un grado histológi co G3 en el tumor. Así pues.4 En la región de la Península Balcánica. los fumadores/as de tabaco negro tienen un aumento de riesgo de cáncer de vejiga que permanece toda la vida. ciclofosfamida).Un estudio español ha demostrado que mientras que los fumadores/as de tabaco rubio. conllevando al cáncer. Se cree que algunas personas aparentemente here dan una disminución de la capacidad para romper algunas sustancias químicas. la radiación pélvica y el consumo elevado de café. Esta enfermedad se da principalmente en Egi pto y África occidental. Las lesiones por la esquistosomiasis urinaria pueden degenerar en lesiones malignas. grado histológico. como la imprenta y la peluquería. También se encuentra en el origen del cáncer de vejiga algunos fármacos (fenacetina. Se ha demostrado que la benzidina y beta -naftalamina son potentes carcinogénicos a nivel vesical. producida por un hongo de los cereales. al cabo de 10 años de dejar de fumar tienen un riesgo parecido al de los no fumadores/as de su edad. como el estadio. HRAS. una enfermedad que resulta por intoxicación alimentaria con la micotoxina. aunque dejen de fumar. el desarrollo de cáncer de la vejiga implica la adquisición de varias mutaciones en oncogenes y genes supresores de tumores. reversible o simplemente buscar una opinión especializada. sin intentar ac larar el tipo y determinar si es pasajera. tamaño o multifocalidad del tumor.

Así mismo la incontinencia por rebosamiento. antidepresores. incontinencia por rebosamiento. El volumen vesical es pequeño y las contracciones sin inhibición del detrusor originan la incontinencia.  EL ESTRÉS La respuesta no especifica del organismo a cualquier demanda del exterior Los estilos de vida actuales son cada día más demandantes. Inestabilidad del detrusor (vejiga espástica o sin inhibición): La vejiga neuropática es la causa más común de incontinencia crónica en pacientes con demencia senil tipo enfermedad de Alzheimer. no se corresponde ni con la realidad. También se puede encontrar secundaria a anormalidades anatómicas. antihistamínicos) que causan retención urinaria y en forma secundaria la incontinencia por rebosamiento. así mismo las grandes vejigas neuropáticas que se presentan en la diabetes y la tabes dorsal pueden ocasionar incontinencia por rebosamiento. de tal manera que este padecimiento puede encontrarse en múltiples patologías. esfuerzo físico. muchos trabajos parecen «cómodos y descansados».. ni con la percepción de quienes desempeñan tales trabajos. 55.HISTORIA CLÍNICA Página 89 . Otra causa de incontinencia por rebosamiento es la p rovocada por los fármacos con efectos anticolinérgicos (Atropina. o el goteo que acompaña a una vejiga fláccida distendida en exceso. normalmente ocurre en varones de edad avanzada con hipertrofia prostáti ca benigna y obstrucción parcial de la desembocadura vesical. por esfuerzo.¿EL TRABAJO LO CANSA A USTED EXTREMEDAMENTE? El trabajo es una de las principales actividades humanas y sociales. La realización del trabajo comporta la aplicación de diversas capacidades y destrezas físicas y mentales. esto lleva el hombre moderno a incrementar notablemente en mucho sus cargas tensionales y produce la aparición de diversas patologías. entre las que destacan la inestabilidad del detrusor (vejiga espástica). en ocasiones. ni con las diversas molestias y el cansancio que refieren. pero esto puede ser una mera apariencia que. ajenos a presiones de tiempo y de producción. ANTECEDENTES. Síntomas La incontinencia como ya se mencionó es la incapacidad para contener la salida de orina.Las causas son múltiples. exentos de esfuerzos inadecuados por exceso o por defecto. urgencias relacionadas con infecciones o enfermedades del sistema nervioso. Aparentemente. la impact ación fecal en pacientes de edad avanzada o simplemente una incontinencia falsa (funcional).

Los factores psicosociales en el trabajo representan el conjunto de percepciones y experiencias del trabajador.Las enfermedades que sobrevienen a consecuencia del estrés pu eden clasificarse en dos grandes grupos: 1) Enfermedades por Estrés Agudo. 1) Factores Psicosociales en el Trabajo.HISTORIA CLÍNICA Página 90 . y y y y y Ulcera por Estrés Estados de Shock Neurosis Post Traumática Neurosis Obstétrica Estado Postquirúrgico 2) Patologías Por Estrés Crónico. otros se refieren a las expectativas económicas o de desarrollo personal y otros más a las relaciones humanas y sus aspectos emocionales. y y y y y y y Dispepsia Gastritis Ansiedad Accidentes Frustración Insomnio Colitis Nerviosa ESTRÉS LABORAL El estrés laboral se conceptualiza como el conjunto de fenómenos que se suceden en el organismo del trabajador con la participación de los agentes estresantes lesivos derivados directamente del trabajo o que con motivo de este. algunos son de carácter individual. pueden afectar la salud del trabajador. A) Desempeño Profesional: y y y y Trabajo de alto grado de dificultad Trabajo con gran demanda de atención Actividades de gran responsabilidad Funciones contradictorias B) Dirección: y y y Liderazgo inadecuado Mala utilización de las habilidades del trabajador Mala delegación de responsabilidades C) Organización y Función: ANTECEDENTES.

Celadores E) Alta responsabilidad: y y Rectores Médicos Página 91 ANTECEDENTES. Boxeadores.HISTORIA CLÍNICA . Bomberos. Guardias. Mineros. Paracaidistas.y y y y Prácticas administrativas inapropiadas Atribuciones ambiguas Desinformación y rumores Conflicto de autoridad D) Tareas y Actividades: y y y y Cargas de trabajo excesivas Autonomía laboral deficiente Ritmo de trabajo apresurado Exigencias excesivas de desempeño E) Medio Ambiente de Trabajo: y y Condiciones físicas laborales inadecuadas Ambiente laboral conflictivo F) Jornada Laboral: y y Rotación de turnos Jornadas de trabajo excesivas 2) Estrés Y Actividad Profesional Entre ellos resaltan: A) Trabajo apresurado: y Obreros en líneas de producción mecanizadas B) Peligro constante: y y Policías. Alpinistas. Custodios. Soldados. Buzos. Toreros C) Riesgo vitales: y y Personal de Aeronavegación Civil y Militar Choferes Urbanos y de Transporte Foráneo D) Confinamiento: y y y Trabajadores Petroleros en Plataformas Marinas Marinos Vigilantes.

y Políticos GOBESIDAD: La actividad física reducida es probablemente una de las razones principales para el incremento de la obesidad entre las personas de las sociedades opulentas. menor capacidad de asimilar información y. Las personas sedentarias necesitan menos calorías. sea o no síntoma de otra enfermedad. descanso y ejercicio. cefaleas. Los efectos en el trabajo son evidentes: pérdida de concentración. Hipertrigliceridemia. ¿Cómo prevenirla? La sensación de fatiga. Lo primero que hay que hacer es fortalecer la propia capacidad de resistencia mejorando los hábitos de alimentación. ANTECEDENTES. Entre los síntomas asociados habitualmente a la fatiga mental encontramos trastornos en el sueño. pero puede que no ocurra lo mismo en las personas obesas. en consecuencia. COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD: Alteraciones metabólicas:     Hiperglucemia. sensación continua de cansancio.HISTORIA CLÍNICA Página 92 . ¿Por qué se produce? La fatiga se produce cuando hay un exceso de carga mental en el trabajo. adormecimiento. resistencia a la insulina. nivel de atención. Es decir. mareos. Hiperuricemia. intolerancia a la glucosa. peor relación esfuerzo-resultado.superan nuestra capacidad de respuesta. FATIGA MENTA Disminución temporal de la eficiencia funcional mental. fatiga ocular. nos indica la necesidad de descanso. En algunas. ritmo de trabajo. la obesidad es hoy dos veces más frecuente que en el año 1900. por ejemplo. cuando las exigencias de nuestra tarea diaria -esfuerzo requerido. aun cuando el término medio de calorías consumidas diariamente ha disminuido u n 10 por ciento. tensión emocional . alteraciones digestivas . El aumento de la actividad física hace que las personas de peso normal coman más. aumento de los errores. irritabilidad. los Estados Unidos. La organización de las tareas del puesto de trabajo también es clave para prevenir la fatiga. Hipercolesterolemia.

pena. junto con el miedo. Su origen es multifactorial. La ansiedad tiene una función muy importante relacionada con la supervivencia. TRATAMIENTO: La selección del tratamiento dependerá del resultado de la evaluación.56..ante el temor de perder un bien preciado. el decaimiento. Hace referencia a un síndrome o conjunto de síntomas que afectan principalmente a la esfera afectiva: la tristeza patológica. CAUSAS DE LA FRUSTRACIÓN. el trastorno por malas noticias. en el momento que sentimos que hemos fracasados será más fácil de salir de un estado de frustración. Su síntoma habitual es un estado de abatimiento e infelicidad que puede ser transitorio o permanente. entonces cuando nos veamos que hemos fracasado en algo lo más recomendable es buscar o formularnos un nuevo objetiv o. aunque hay que destacar factores desencadenantes tales como el estrés y sentimientos. y el haber atravesado una experiencia cercana a la muerte). La falta de satisfacción de una necesidad o un motivo.¿SE SIENTE USTED MAL DE SALUD CONTINUAMENTE? FRUSTACION El bloqueo de algún comportamiento dirigido a alcanzar una meta. la ira. RECOMENDACIONES: Si canalizamos nuestro esfuerzo y energía en lograr otra meta. DEPRESIÓN Describe como trastorno del estado de ánimo . Existe una gran variedad de medicamentos antidepresivos y psicoterapias que se pueden utilizar para tratar los trastornos depresivos ANSIEDAD: Es un estado que se caracteriza por un incremento de las facultades perceptivas ante la necesidad fisiológica del organismo de incrementar el nivel de algún elemento que en esos momentos se encuentra por debajo de l nivel adecuado.HISTORIA CLÍNICA Página 93 . la irritabilidad o un trastorno del humor que puede disminuir el rendimiento en el trabajo o limitar la actividad vital habitual . la tristeza o la felicidad. ANTECEDENTES. o -por el contrario.

CAUSAS COMUNES y y Medicamentos para el trastorno de hiperactividad con déficit de atención. ¿Quiénes corren el riesgo de desarrollar fiebre reumática? Los niños de entre 5 y 15 años de edad. FIEBRE REUMÁTICA? fiebre reumática es una enfermedadinflamatoria. especialmente anfetaminas Alcohol Una dieta deficiente (por ejemplo. sensación de pérdida de control o del conocimiento. temblores en las extremidades. debilidad muscular. insomnio. especialmente si experimentan infecciones frecuentes de amigdalitis estreptocócica. que se manifiesta con taquicardia. nivel es bajos de vitamina B12) también puede contribuir a la ansiedad.. hiperactividad vegetativa. Tratamiento      Fármacosansiolíticos. rigidez muscular. midriasis. no supurativa y recurrente producida por la respuesta del sistema inmunitario de algunas personas predispuestas. a partir de las dos o tres semanas de provocar una faringoamigdalitis aguda. debido a que la amigdalitis estreptocócica se produce con mayor frecuencia durante estas estaciones.¿CUÁNDO NIÑO HA TENIDO UD. 57. taquipnea. son los que corren mayor riesgo de desarrollar fiebre reumática. transpiración. pensamientos negativos y obsesivos. sensación de ahogo. a los antígenos de la bacteriaestreptococo del grupo A betahemolítico.HISTORIA CLÍNICA . Se registra una mayor incidencia de la fiebre reumática durante el invierno y la primavera. Síntomas y y Dolor abdominal Fiebre Página 94 ANTECEDENTES. dificultades para la comunicación. Psicoterapiacognitivo-conductal: Reducción de estrés Cambios en la alimentación hipnosis y autohipnosis: la hipnosis permite acceder a niveles de relajación muscular y mental muy profundos y la práctica de la autohipnosis lo que es especialmente útil no sólo para niveles moderados de ansiedad sino también para controlar ataques de pánico . inquietud motora.

enroje cimiento o calor Hemorragias nasales Nódulos cutáneos Corea de Sydenham (inestabilidad emocional. La anemia puede ser causada por una hemorragia. reducen la inflamación para ayudar a manejar la fiebre reumática aguda. incapacidad p ara realizar ejercicio y dolores de cabeza leves. como el ácido acetilsalicílico ( aspirin ) o los corticosteroides. zulfadiazina o eritromicina. como penicilina.-¿HA SIDO TRATADO ALGUNA VEZ DE ANEMIA INTENSA? Como en la anemia se reduce el número de los glóbulos rojos o la cantidad de hemoglobina presente en ellos. así como debilidad. Tratamiento Si a uno le diagnostican fiebre reumática aguda. puede aparecer un ataque o un paro cardíaco.HISTORIA CLÍNICA Página 95 . Los medicamentos antinflamatorios. Es posible que uno tenga que tomar dosis bajas de antibióticos. una escasa producción de glóbulos rojos o su excesiva destrucción (hemólisis). los pies y las manos). La anemia puede causar fatiga. artritis .y y y y y y Problemas del corazón (cardíacos) que pueden ser asintomáticos o pueden ocasionar dificultad respiratoria y dolor torácico Dolor articular. el cuerpo rápidamente absorbe agua de los tejidos hacia el flujo sanguíneo a fin de mantener los vasos llenos de sangre. Inflamación articular. debilidad muscular y movimientos convulsivos espasmódicos descoordinado s y rápidos que afectan principalmente la cara. la sangre se diluye y el porcentaje de glóbulos rojos se reduce. durante un período prolongado para evitar el retorno de la faringitis estreptocócica. la sangre no puede transportar una adecuada cantidad de oxígeno. Hemorragia . recibirá tratamiento con antibióticos. COMPLICACIONES y y y y y y Arritmias Daño a las válvulas cardíacas (especialmente estenosis mitral y aórtica) Endocarditis Insuficiencia cardíaca Pericarditis Corea de Sydenham 58. Cuando se pierde sangre. ANTECEDENTES. Como resultado. Si la anemia es muy grave.

Una de ellas es el meningococo. Los más importantes son el hierro. si no se controla oportunamente La septicemia. Complicaciones De La Anemia y son: fatiga física y mental. una intervención quirúrgica. La pérdida súbita de grandes cantidades de sangre puede ocasionar dos problemas:  La disminución de la presión arterial porque la cantidad de líquido remanente en los vasos sanguíneos es insuficiente. sobre todo si es debida a una pérdida súbita de sangre.Sin embargo. la anemia puede ser intensa al principio. sobre todo la eritropoyetina.HISTORIA CLÍNICA Página 96 . es el nombre médico que se utiliza para diagnost icar una infección generalizada por la presencia de bacterias en la sangre. la vitamina B12 y el ácido fólico. los antibióticos orales como la cloxacilina. pero el organismo necesita también cantidades mínimas de vitamina C. Tratamiento Para la mayoría de las infecciones cutáneas.¿LO HAN TRATADO ALGUNA VEZ DE INFECCIONES DE LA SANGRA? Infección de la sangre causada por la multiplicación incontrolable de bacterias. insuficiencia cardíaca y mayor riesgo de mortalidad en caso de infecciones respiratorias importantes. es una enfermedad muy grave que puede provocar la muerte. como sucede en un accidente. también conocida como bacteriemia. así como un equilibrio apropiado de hormonas. un parto o la rotura de un vaso sanguíneo. riboflavina y cobre. Tratamiento La transfusión de glóbulos rojos es el único tratamiento eficaz para la pérdida aguda de sangre súbitamente o la anemia grave y Producción escasa de glóbulos rojos Se necesitan muchos nutrientes para producir los glóbulos rojos. 59.  La reducción del suministro de oxígeno en el organismo porque el número de los glóbulos rojos que lo transportan ha disminuido. disminución del rendimiento escolar o del trabajo intelectual. causante de la Meningitis.. Cualquiera de estos dos problemas puede ocasionar un ataque al corazón. dicloxacilina y e ritromicina resultan adecuados. Las enfermedades crónicas también pueden ocasionar una diminución en la producción de los glóbulos rojos. Las infecciones más ANTECEDENTES. un paro cardíaco o incluso la muerte.

Página 97 ANTECEDENTES.. El Salvarsán (y su derivado. concebido específicamente para el tratamiento de la sífilis y que se convirtió en uno de los primeros fármacos sintéticos eficaces para la curación de enfermedades infecciosas. por inoculación accidental (por compartir jeringas). por contacto de la piel con la ligera secreción que generan los chancros o por contacto con los clavos sifilíticos de la persona enferma: al realizar sexo oral sin preservativo (ya sea que los chancros estén en la boca. ya que es la única forma de que se difunda el antibiótico por el LCR líquido cefalorraquídeo . cardiopatías. Secuelas y y Ulceraciones en la piel. el Neosalvarsán) se abandonaron.¿HA TENIDO ALGUNA VEZ SÍFILIS? La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual infecciosa crónica producida por la bacteria espiroquetaTreponema pallidum. cefaleas y falta de apetito. lesiones cerebrales.HISTORIA CLÍNICA . Contagio La sífilis se contagia principalmente por conta cto sexual. en el pene o en la vulva). en favor del tratamiento antibiótico con penicilina. 60. al besar una boca con chancros (que son indoloros). pérdida de peso.graves. dolor de garganta y de articulaciones. Tratamiento: Un compuesto orgánico del arsénico. en general durante 6 semanas. La penicilina también actúa en ese caso debe ser penicilina g -sódica por vía intravenosa. pérdida de coordinación de las extremidades aneurisma sifilítico o luético. Síntomas provocando ronchas rosáceas indoloras llamadas «clavos sifilíticos» en las palmas de las manos y plantas de los pies fiebre. caída de cabello. requieren terapia intravenosa. etc. en especial las de la sangre. o puede ser transmitida de la madre al hijo a través de la placenta (sífilis congénita) o a través del canal de parto (sífilis connatal). Algunos de los problemas son: y y y y y y trastornos oculares. mucho más eficaz. Problemas circulatorios. lesiones en la médula espinal.

La insulina es el factor más importante en este proceso. aunque se está diagnosticando cada vez más en personas jóvenes.HISTORIA CLÍNICA . el cuerpo no produce o produce poca insulina y se necesitan inyecciones diarias de esta hormona. Debilidad y cansancio. pero la genética. Esta glucosa pasa a la sangre. Irritabilidad y cambios de ánimo. Sensación de malestar en el estómago y vómitos. Página 98 ANTECEDENTES. Parálisis. Este tipo se está volviendo más común debido a la creciente obesidad y a la falta de ejercicio. Durante la digestión se descomponen los alimentos para crear glucosa. Síntomas Entre los principales síntomas de la diabetes se incluyen:        Frecuencia en orinar (fenómeno de la "cama mojada" en los niños). el proceso que convierte el alimento que ingerimos en energía. Demencia. Trastornos neurológicos. Hambre inusual. donde la insulina le permite entrar en las células. Muchas personas con este tipo de diabetes ni siquiera saben que la tienen a pesar de ser una enfermedad grave. debido a que el cuerpo no responde bien a la insulina. Pérdida de peso. Diabetes tipo 2: Es de lejos más común que el tipo 1 y corresponde a la mayoría de todos los casos de diabetes. En esta enfermedad. Sed excesiva. Diabetes gestacional: Consiste en la presencia de altos niveles de glucemia que se presentan en cualquier momento durante el embarazo en una mujer que no tiene diabetes . Generalmente se presenta en la edad adulta. La causa exacta se desconoce. Ay tres grandes tipos de diabetes: y y y Diabetes tipo 1: Generalmente se diagnostica en la infancia. a menudo. los virus y los problemas autoinmunitarios pueden jugar un papel. Las mujeres que padecen este tipo de diabetes están en alto riesgo de padecer diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular posteriormente en la vida. pero muchos pacientes reciben el diagnóstico cuando tienen más de 20 años. Muerte. la mayor fuente de combustible para el cuerpo.y y y y y Ceguera. 61 ¿SUFRE USTED DE DIABETES? La diabetes es un desorden del metabolismo. El páncreas no produce suficiente insulina para mantener los niveles de glucemia normales.

Una infección vaginal. Melanoma . A veces se suda sin calor. Es la inflamación de la piel. aunque a veces yacen profundamente en la dermis. Una infección en el labio o en la boca. Vista nublada. Cloasma. Es una erupción cutánea. Cortaduras y rasguños que no se curan. Es una infección bacteriana crónica producida por hongos. Es un cáncer de piel. Además se encuentran elevados niveles de azúcar en la sangre y en la orina 62¿HA SIDO TRATADO ALGUNA VES DE ENFERMEDADES A LA PIEL? Una enfermedad cutánea (término médico: dermatosis) es una enfermedad de la piel. Producidas por una excesiva exposición al sol y cuando hace mucho calor. Eccema Dishidrótico. Es una mitosis muy contagiosa. Es una enfermedad de transmisión sexual. y y y y y y Herpes Simple. Es una verruga que aparece en la zona genital. Infección en la zona púbica. y y y Pie de Atleta. Aunque parezca mentira. y Eritrasma. y Ladillas. Es una sudoración excesiva. Es un pequeño bulto. Dermatitis Atópica. ya que estas estructuras (calificadas también como órganos anexos) son de procedencia epidérmica. o que se curan muy lentamente. Infecciones recurrentes en la piel. También llamada ponfolix. son moluscos que aparecen en la piel y son bastante contagiosos. Hongos de la Piel. Es una alteración del sistema inmunitario. También las enfermedades de los anexos cutáneos (el pelo. y y y y y Molusco Contagioso. Candidiasis. Página 99 ANTECEDENTES.      Infecciones frecuentes. Las enfermedades cutáneas son tratadas por un dermatólogo (médico dermatólogo). el sebo y el sudor) son consideradas enfermedades cutáneas. Manchas en la piel. las uñas.HISTORIA CLÍNICA . Pérdida del Pelo . Psoriasis . Aparecen y escamas en la piel. Picazón o entumecimiento en las manos o los pies. Hiperhidrosis. Quemaduras . Es una alteración de la inflamación de la piel. También llamada Alopecia. Lupus Eritematoso Sistémico. la encía o la vejiga. Condiloma Acuminado. Prudicid os por algún tipo de infección.

incurable. Algunas enfermedades cutáneas. además puede exacerbarse el transcurso de la enfermedad otra vez por una infección bacteriana o viral. que entonces. por el estrés o cualquier otra infección. Para muchas enfermedades de la piel. En sentido restringido. Rosácea . Lesión en la piel con rojez. Es un agrandamiento anormal de una parte del cuerpo que aparece. Exantemas Infantiles: sarampión. un tumor es cualquier bulto que se deba a un aumento en el número de células que lo componen. y por lo cual en muchos casos. pueden conducir a la muerte. Además. sube la carga psíquica.HISTORIA CLÍNICA Página 100 . También. se consideran como la causa. tiene capacidad de invasión o infiltración y de metástasis a lugares distantes del tumor primario. Cuando un tumor es maligno. en algunos casos. desordenes regulatorios del sistema inmunológica. Escabiosis.y y y y y y y Queloide. Así. se hacen problemáticas por sus efectos secundarios. el cáncer a la piel negro (melanoma maligno) es. Causas Como ya fue mencionado arriba. Efectos y complicaciones Las enfermedades dermatológicas inflamables molestan frecuentemente por picor o dolores. muchas personas tienen una predisposición hereditaria para el desarrollo de soriasis o neurodermatitis. porque son muy estigmatizados por la enfermedad dermatológica. Un picor pruducido por un parásito. no se sabe aún exactamente el mecanismo de formación. Fotosensibilidad. También llamada Sarna. pero también pueden colaborar para una enfermedad de la piel. ANTECEDENTES. Forunculosis. habones y picor. Es una cicatriz que ha crecido demasiado. tales como el cáncer a la piel. por ejemplo. Infección de la glá ndula que produce el sudor. siendo un cáncer metastasico. hay muchas diferentes causas de las enfermedades de la piel. Digamos que es la inflamación de una parte de la cara. muchas enfermedades dermatológicas pueden arrastrar terapias muy graves. varicela. sin embargo. independientemente de que sean de carácter benigno o maligno. por otra parte. si no se tratan. por tanto hinchada o distendida. esto puede ser reforzado. a pesar de un tratamiento adecuado. Urticaria . en el caso de muchos pacientes. rubeola. La piel tiene mucha sensibilidad a la luz. 63¿HA SIDO TRATADO ALGUNA VEZ DE UN TUMOR? Un tumor es cualquier alteración de los tejidos que produzca un aumento de volumen.

no es canceroso. La propagación del cáncer a otros sitios u órganos en el cuerpo mediante el flujo sanguíneo o el sistema linfático se llama metástasis. ANTECEDENTES.HISTORIA CLÍNICA Página 101 . Las células de tumores benignos permanecen juntas y a menudo son rodeadas por una membrana de contención o cápsula. Lo importante es que las células de tejidos benignos no se extienden a otras partes del cuerpo. generalmente pueden removerse o extirparse y. de manera descontrolada e independiente del tejido donde comenzó.Causas y y y y y y Consumo excesivo de alcohol Exposición excesiva a la luz solar Problemas genéticos Inactividad (estilo de vida sedentaria) Obesidad Radiación Síntomas y y y y y y y Escalofríos Fatiga Fiebre Inapetencia Malestar general Sudores fríos Pérdida de peso Existen solo dos tipos de tumores:  Los benignos: Es una alteración de células que provoca un crecimiento descontrolado de éstas. El aspecto característico del cáncer es la capacidad de la célula de crecer rápidamente. en la mayoría de los casos. La radioterapia. Las células cancerosas pueden invadir y dañar tejidos y órganos cercanos al tumor. 64. Los tumores benignos no constituyen generalmente una amenaza para la vida.¿HA SIDO SOMETIDO ALGUNA VEZ A UN TRATAMIENTO CON RADIACIONES? Si el paciente afirma que fue sometido alguna vez a un tratamiento con radiaciones fue por algún cáncer que tien e o pude aver tenido. no reaparecen. Las células cancerosas pueden separarse del tumor maligno y entrar al sistema linfático o al flujo sanguíneo.. que es la manera en que el cáncer alcanza otras partes del cuerpo.  Los malignos: Son cancerosos.

llamada también tratamiento con radiación, es la terapéutica del cáncer y otras enfermedades por medio de la radiación ionizante. Ésta deposita energía que lesiona o destruye a las células en el área de tratamiento (e l tejido blanco u objetivo) al dañar el material genético (DNA) de células individuales, imposibilitándoles el seguir creciendo. Aunque la radiación lesiona tanto a las células cancerosas como a las normales, estas últimas pueden repararse y recobrar su funcionamiento adecuado La radioterapia puede usarse sola o combinada con la quimioterapia o la cirugía. Al igual que todos los tratamientos del cáncer, la radioterapia puede tener efectos secundarios. Posibles acciones colaterales de la terapéutica con radiación incluyen la pérdida temporal o permanente de cabello en la región bajo tratamiento, irritación cutánea ligera a intensa, cambio temporal en el color de la piel en la zona tratada, náusea y fatiga. La exposición bucal a la radiación produce mucositis, que irrita bastante el interior de la boca. Dicho trastorno se resuelve después de que concluyen los tratamientos de radiación. La xerostomía es otra complicación vinculada con la radioterapia de la boca o la faringe. No es raro que las glándulas salivale s sufran daño en el transcurso del tratamiento, situación que deriva en una pérdida permanente de la función salival (xerostomía).
65 ¿HA AUMENTADO O PERDIDO PESO RÁPIDAMENTE ÚLTIMAMENTE?

Aumento de peso Es un incremento del peso corporal que ocurre cuando una persona consume más calorías de las que el cuerpo necesita o utiliza. Causas comunes
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Consumo de alcohol Ciertos medicamentos como corticosteroides, ciproheptadina , litio, tranquilizantes, fenotiacinas, algunos antidepresivos y medicamentos que aumentan la retención de líquidos y causan edema Síndrome de Cushing Comer en exceso y no hacer suficiente ejercicio Factores emocionales como la culpa, la depresión y la ansiedad Dieta alta en carbohidratos y en calorías Hipotiroidismo Síndrome de los ovarios poliquísticos Metabolismo más lento, que es normal con el envejecimiento Dejar de fumar

Síntomas
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Estreñimiento
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ANTECEDENTES- HISTORIA CLÍNICA

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Aumento de peso excesivo sin una razón conocida Pérdida del cabello Sensibilidad al frío Inflamación en los pies y dificultad respiratoria. Hambre incontrolable acompañada de palpitaciones, y sudoración Cambios en la visión

temblores

Disminución de peso

Es una disminución en el peso corporal que no se hace de manera voluntaria. En otras palabras, la persona no trató de perder peso haciendo dietas o ejercicio.
Pérdida deliberada de peso

Causas: Hay muchas causas de la pérdida de peso involuntaria, algunas de las cuales aparecen en la siguiente lista: Las razones para la pérdida de peso son muchas y muy diversas, pero aquí enumeraremos las más comunes. Entre las causas físicas tenemos el padecimiento de anemia, influenza, neumonía, hepatitis, problemas cardíacos o pulmonares, cáncer gástrico, úlcera, cirrosis, leucemia, cáncer en el páncreas o en los riñones. De igual forma, si se tiene deficiencia de proteínas, insuficiencia de vitaminas, y el exceso de vitamina D. También, lo puede estar causando los desordenes del sistema endocrino.
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Por otro lado, la inestabilidad emocional o mental es también un factor decisivo en cuanto a la pérdida de peso se refiere. Así, tanto un período de intensa felicidad como un lapso de profunda tristeza, causa ansiedad que en algunos se traduce en un hambre incontrolable y en otros en la pérdida de apetito radical lo que deviene en una rebaja de peso fuerte y súbito. y La tensión nerviosa, la angustia, la euforia y la dep resión pueden llevar a cualquier persona a dejar de comer con la consiguiente pérdida de peso. Por otro lado, el amor es aunque parezca cosa de la literatura romántica, un elemento decisivo en general para la pérdida de peso, así como el exceso de trabajo. y Por la razón que sea, no se recomienda para nada este desajuste de peso. Es demasiado peligroso, y puede causar la muerte. Por lo que al más mínimo síntoma, es aconsejable acudir sin demora a un nutricionista a un médico que pueda orientarte. SIDA Cáncer Depresión Diarrea crónica (que dura mucho tiempo)
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ANTECEDENTES- HISTORIA CLÍNICA

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Drogas, como anfetaminas, fármacos quimioterapéuticos, consumo de laxantes (cuando se abusa) y medicamentos tiroideos Drogadicción Trastornos alimentarios, incluyendo anorexia nerviosa y bulimia Hipertiroidismo Infección Inapetencia Desnutrición Comportamiento manipulador (en niños) Úlceras bucales dolorosas, dispositivos de ortodoncia o pérdida de los dientes que le impiden a uno comer normalmente Tabaquismo
66. ¿FUMA UD MAS DE 20 CIGARRILLOS DIARIOS?

El fumar es una intoxicación que puede derivar en una enfermedad adictiva. El humo qua e inhala en cada cigarrillo contiene cuatro mil elementos nocivos, entre ellos, también destaca el alquitrán que, en la combustión, genera numerosos agentes químicos. (Amónico, benzopireno, cianuro de hidrogeno, dióxido de carbono, monóxido de carbono, oxido de nitrógeno.) Todos estos agentes son perniciosos para la salud y pueden desarrollar numerosas enfermedades en nuestro organismo: problemas respiratorios, circulatorios, digestivos, de la piel .Y es que el tabaquismo es reconocido, desde hace varios años, como un problema de salud pública, al ser la causa más frecuente de muertes que pueden evitarse .Según los últimos estudios, cientos de miles de personas mueran anualmente de forma prematura debido al tabaco. A pesar de que el tabaco mata, aproximadame nte, a la mitad de fumadores, el consumo se mantiene estable debido a las escasas restricciones y a la libertad de las empresas para seguir comercializando con un producto que crea ,inicialmente, una primera enfermedad ,el tabaquismo ,y que esta ,a su vez ,puede degenerar en otras tantas.  CAUSAS El fumar cigarrillo causa por lo menos el 30% de todas las muertes por cáncer. Este hábito está asociado con un riesgo aumentado de los siguientes cánceres:  Pulmón:  Laringe (caja sonora):  Cavidad oral (boca, lengua, y labios):  Faringe (garganta):  Esófago (el conducto que conecta la garganta al estómago):  Estómago:  Páncreas:  Cuello uterino:  Riñón:
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(mayor producción de sudor en las glándulas sudoríparas. esto va a representar un factor desencadenante.HISTORIA CLÍNICA Página 105 . enfisema y ataque al cerebro. aneurismas. Vejiga:  Leucemia mieloide aguda:  Otros problemas de salud causados por el hábito de fumar:      enfermedad cardiaca.  Tenemos que saber qué tipo de medicamentos utilizaron en la evolución de tratamiento.  Si presenta sintomatología puede derivarse a una interconsulta con el especialista. esto significa que existe una alteración como: y La ansiedad :en donde se transmite miedo o temor a lo desconocido. ¿SUDA UD O TIEMBLA MUCHO CUANDO LE HACEN PREGUNTAS? Esta pregunta va enfocada a psicológico social. de esa forma culmine su actividad fisiológica. ¿HA TENIDO UD ALGUNA OPERACIÓN GRANDE EN LOS ULTIMOS 10 AÑOS? Se examina sí ha tenido alguna operación grande para ver:  De qué tipo ha sido la operación.  observar que el paciente haya desarrollado una buena evolución. pérdida de densidad en los huesos. por la cual fue intervenida. fractura de la cadera y úlceras pépticas.  degeneración macular. sistema reproductor femenino la pulmonía y el asma enfermedades en las encías.  circulación de la sangre en los brazos y las piernas  impotencia 67. ANTECEDENTES. 68. bronquitis. siendo así tendremos más cuidado aun.  qué repercusiones fisiológicas puede tener . principalmente se va a manifestar en las manos. una enfermedad de los ojos que puede causar ceguera.  Preguntar al paciente si están controlados los signos y síntomas en caso de ser operación grande. ya que pued e ser que después de tiempo puede presentar la misma sintomatología de la enfermedad. cataratas. el grado de sudoración puede variar hasta llegar al goteo).  Si culmino el tratamiento o sigue consumiendo medicamentos por causa de esa operación. y Una de las características de la ansiedad es: la hiperhidrosis. lo que contribuye a la inhibición social y afectiva.

Por otro lado. integradora y motora Para que algo tan complejo como nuestro cuerpo funcione bien. lo que contribuye a la inhibición social y afectiva. Algunas personas llegan a evitar cualquier tipo de contacto social.-SE CONSIDERA UD UNA PERSONA NERVIOSA El Sistema Nervioso . por ejemplo la existencia de padres sobreprotectores y temerosos del mundo exterior. 70. sensaciones y problemas. que coordina perfectamente todo lo que sucede en el cuerpo y por una interminable red de nervios por los que llegan todas las señales de cada órgano al cerebro y del cerebro a cada órgano. El grado desudoración puede variar hasta llegar al goteo. La hiperhidrosis. La hiperhidrosis axilar puede causar asimismo inhibición social a causa de las grandes manchas de sudor en la zona de las axilas y el dorso de camisetas o camisas. la integradora que permite el desarrollo de la memoria.SÍNTOMAS Y LOCALIZACIÓN DE LA HIPERHIDROSIS La hiperhidrosis se manifiesta principalmente en las manos. que todo lo pueden. 71.. que dan un aspecto descuidado a la persona afectada.HISTORIA CLÍNICA Página 106 . ya que el paciente no puede estar en movimiento por su salud por su estado de gravedad que puede haber estado en paciente. tiene que haber un centro de mando que controle todos los movimientos. la ANTECEDENTES. especialmente en aquellas personas que por su trabajo deben manejar papel o tejidos en los que pued en quedar marcadas huellas de sudor. puede causar también problemas de naturaleza profesional. o demasiado autoritarios y avasalladores.Controla todas las funciones del cuerpo. Está integrado por el Cerebro que es el centro de control y mando de nuestro cuerpo y es tan increíblemente maravilloso y complejo. ¿HA GUARDADO CAMA POR PERIODO LARGO EN LOS ULTIMOS 10 AÑOS? En esta pregunta se complementa con la pregunta anterior la número 67 ya que si habido una operación riesgosa se supone que debe de haber un reposo de cama moderado. también puede suceder que quien la padece haya atravesado en el pasado alguna situación en la que sintió mucha vergüenza. ¿DESEA TENER SIEMPRE ALGUIEN A SU LADO PARA QUE LO ACONSEJE Y LO AYUDE? Puede ser. sin embargo. la inteligencia. la sensitiva. La ansiedad representa un factor desencadenante. El Sistema Nervioso tiene principalmente tres grandes funciones: la sensitiva que nos permite incorporar a nuestra mente todos los detalles de lo que nos rodea. necesidades. 69.

la médula espinal o los nervios se dañen por enfermedades.  La mente radica en el cerebro y gracias a ella tenemos la capacidad para pensar. las depresiones. el Sistema Nervioso Central y el Sistema Nervioso Periférico y otros que se han especializado en llevar un control más detallado y que son el Sistema Nervioso Simpático. el cerebelo. es decir que alguna de sus partes como el cerebro. el lenguaje y la motora. la soledad. emociones y sentimientos y el comportamiento y la comunicación entre las personas.  Como el Sistema Nervioso controla las funciones mot oras. las presiones. el bulbo raquídeo. o sea del movimiento. la sensibilidad. como es el caso de la parálisis cerebral. los golpes en la cabeza. las enfermedades y la violencia afectan nuestra salud mental. vivir en sociedad.razón. También la falta de valores personales y sociales ocasionan problemas en las relaciones con los demás y en la salud mental. tomar decisiones y actuar. el Sistema Nervioso Parasimpático. el uso y consumo de tabaco. Entre ellos están la falta de ANTECEDENTES. la tristeza. desarrollar sentimientos. esto quiere decir que la persona los trae desde que nace. que nos permite realizar todos los movimientos de nuestro cuerpo. La salud mental es el estado de bienestar que permite a una persona estar y sentirse bien con ella misma. Cuando alguna de estas cosas no funciona bien. también en estas áreas se pueden presentar daños por diferentes motivos como son los accidentes. algunos pueden afectar a los órganos de los sentidos como la vista o el oído o los que afectan áreas motoras. El Sistema Nervioso puede afectarse:  Orgánicamente. sobre todo con el Sistema Endocrino. ser productiva y feliz. El sistema nervioso es muy complejo y está formado por dos grandes sub sistemas. aprender. la pobreza. alcohol. bacterias o virus ocasionando que alguna o varias partes del cuerpo no funcionen adecuadamente. la falta de control de las emociones y sentimientos. accidentes. Existen varias enfermedades que ocasionan cambios en el comportamiento de las personas. Por eso es importante evitar enfermedades o atenderlas adecuadamente así como evitar comportamientos peligrosos y con ello los accidentes. Este sistema tiene relación con todos los sistemas y con todos los órganos de nuestro cuerpo. que produce hormonas y otras sustancias que actúan como mensajeras químicas y participan también en la regulación de las funciones del cuerpo. relacionarse adecuadamente con los demás. el Sistema Nervioso Esquelético y el Sistema Nervioso Autónomo. medicamentos sin prescripción médica y otras drogas ilegales. las drogas.HISTORIA CLÍNICA Página 107 . decimos que la persona está mal mentalmente. comunicarnos con los demás.  Hay otros padecimientos que son congénitos. pero también otros factores como la baja autoestima o sea el no querernos a nosotros mismos.

Los síntomas de la enfermedad de Parkinson pueden incluir:  Temblor en las manos. lesiones cerebrales y el desarrollo cerebral anormal. En la mayoría de las personas afectadas con esta enfermedad. en muchos casos se desconoce la causa. los síntomas aparecen por primera vez después de los 60 años de edad. las neuronas que producen una sustancia química llamada dopamina mueren o no funcionan adecuadamente.  El Alzheimer es la causa más común de demencia en las personas mayores. pero en la mayoría de los casos las medicinas pueden controlar las convulsiones. la deshonestidad. Normalmente.  Enfermedad de Parkinson  La enfermedad de Parkinson es un trastorno que afecta las células nerviosas. recordar y razonar.  Los médicos usan estudios cerebrales y otras pruebas para diagnosticar la epilepsia. La demencia es la pérdida de l funcionamiento cognitivo. la prepotencia.HISTORIA CLÍNICA Página 108 . las piernas y el t ronco  Lentitud de los movimientos  Problemas de equilibrio y coordinación ANTECEDENTES. Pueden tener espasmos musculares violentos o perder el conocimiento.  Enfermedad de alzheimer  La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad irreversible y progresiva del cerebro que lentamente destruye la memoria y las aptitudes del pensamiento.  La epilepsia tiene muchas causas posibles. Cuando los medicamentos no funcionan bien. a tal grado que interfiere con la vida y las actividades diarias de una persona. la cirugía o los dispositivos implantados. Nadie conoce el origen del daño de estas células. la dopamina envía señales que ayudan a coordinar sus movimientos. la corrupción. A pesar de eso. la falta de amor y otros más. pensar. Las cifras calculadas varían. o neuronas. que incluyen las enfermedades. y con el tiempo.1 millones de Estadounidenses  Epilepsia  La epilepsia es un trastorno cerebral que hace que las personas tengan convulsiones recurrentes. Las dietas especiales pueden ayudar a ciertos niños epilépticos. Es importante iniciar el tratamiento de inmediato. No existe una cura para la epilepsia. pero los expertos sugieren que el número de personas que padecen de esta enfermedad puede ser tan alto como 5. Las convulsiones ocurren cuando los grupos de células nerviosas (neuronas) del cerebro envían señales erróneas. Las personas pueden tener sensaciones y emociones extrañas o comportarse de una manera rara. los brazos. la envidia. la intolerancia. los celos. las piernas. hasta la capacidad de llevar a cabo las tareas más simples.respeto. Existen diversos tipos de enfermedades en el sistema nervioso y cada una por diferentes causas. en una parte del cerebro que controla los movimientos musculares. En la enfermedad de Parkinson. o sea. la mandíbula y la cara  Rigidez en los brazos. pueden ayudar. como los estimuladores vagales.

Salud mental: Es la manera como se conoce. la competitividad y potencial emocional. Es mucho más común entre los hombres que entre las mujeres. aunque los varones se ven afectados con una frecuencia entre tres o cuatro veces mayor que las mujeres. tales como tics motores o vocales crónicos o los tics pasajeros de la niñez. Aunque el síndrome de Tourette puede manifestarse como condición crónica con síntomas que persisten durante toda la vida. tragar o hablar. La salud mental ha sido definida de múltiples formas por estudiosos de diferentes culturas. Se dice "salud mental" como analogía de lo que se conoce como "salud o estado físico". Sin embargo. El trastorno lleva el nombre del doctor Georges Gilles de la Tourette. las personas con la enfermedad pueden tener dificultades para caminar o hacer labores simples. No existe una cura para la enfermedad de Parkinson. disputas entre teorías profesionales y demás. las precisiones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) establecen que no existe una definición "oficial" sobre lo que es salud mental y que cualquier definición al respecto estará siempre influenciada por diferencias culturales. estereotipados e involuntarios y la emisión de sonidos vocales llamados tics. 72. pero en lo referente a la salud mental indudablemente existen dimensiones más complejas que el funcionamiento orgánico y físico del individuo.HISTORIA CLÍNICA Página 109 . Esta ponencia es una propuesta y un diálogo de índole cuasi terapéutica para ANTECEDENTES. asunciones subjetivas. A medida que los síntomas empeoran. Los conceptos de salud mental incluyen el bienestar subjetivo. pero puede aparecer antes. tr astornos del sueño o dificultades para masticar.. el estado de equilibrio entre una persona y su entorno socio -cultural lo que garantiza su participación laboral. neurólogo pionero francés quien en 1885 diagnosticó la enfermedad en una noble francesa de 86 años.  La enfermedad de Parkinson suele comenzar alrededor de los 60 años. la mayoría de las personas que padecen del mal presentan los síntomas más severos durante los primeros años de adolescencia y van mejorando al avanzar hacia la fase más tardía de la adolescencia y posteriormente en la madurez. Psicología: Es la ciencia que estudia la conducta observable de los individuos y sus procesos mentales. incluyendo los procesos internos de los individuos y las influencias que se ejercen desde su entorno físico y social. Existen diversas medicinas que a veces ayudan a mejorar enormemente los síntomas. en términos generales.Cada cien personas presenta síntomas más leves y menos complejos.  Síndrome de tourette  El síndrome de Tourette es un trastorno neurológico caracterizado por movimientos repetitivos. intelectual y de relaciones para alcanzar un bienestar y calidad de vida. la autonomía.SIENTE UD QUE SE LLEVA BIEN FÁCILMENTE CON LAS PERSONAS QUE LO RODEAN.  Los primeros síntomas del síndrome de Tourette se observan casi siempre a partir de la niñez. iniciándose gener almente entre los 7 y 10 años de edad. entre otros. También pueden tener problemas como depresión. El síndrome de Tourette afecta a personas de todos los grupos étnicos.

Al pensar en alguna crít ica que te hayan hecho. Haz un recorrido de tu papel y desempeño en tu familia. de otras personas y de las situaciones que te rodean. si otro no aprecia suficientemente tu valor. tu amante. menospreciar las nuestras. Siempre existe contraste entre tu comportamiento y tu persona. No obstante. Nadie puede pensar y actuar como si fuera tú.  Busca hechos más que opiniones: No importa quién tiene razón sino la Realidad misma. Tú eres único. Para tener un pensamiento realista positivo uno puede apoyarse en:  Darse cuenta de su propio valor: Recordar que se es único y especial. Esto acaba por disminuir tu autoestima y hace que termines perdiendo oportunidades valiosas de crecer y disfrutar. trabajo. lo que aportas a cada uno de estos factores. ese. Tú sólo eres responsable de tus ac tos y sentimientos. y repitiéndola una y otra vez. A menudo nos sentimos desdichados y de segundo orden porque nos comparamos con otros. de los problemas. muy a menudo.  Acepta que no eres responsable por las emociones de los demás: Las reacciones que los otros tienen hacia sí y su entorno es el resultado de sus creencias e interpretaciones. Recuerda que sin ti nada sería del mismo modo. El humor es una forma de naturalizar y desdramatizar la vida.  Acepta tus debilidades y errores: Diferencia entre tú "yo" y "tus errores". e intenta mirarte al espejo para decirte cosas afirmativas acerca de ti. Aprende a reírte de tus fallas y tonterías. mucho nos perjudica. Ésta es la forma más común en que se adquieren las opiniones negativas. Solemos acrecentar las virtudes de las otras personas y por tanto. tu relación con amigos. Tómate tiempo para pensar en ello desde tu punto de vista. Lo que ayuda muy poco y. simplemente soy yo y eso me satisface". Procura pensar un mayor número de cosas positivas La repetición continuada de una idea. La primera proposición consiste en desarrollar una visión realista de l mundo y el lugar que en este ocupamos. ANTECEDENTES. Una frase sana sería: "no soy inferior. no soy superior. por tanto. Dos trucos útiles son: recuerda tus puntos fuertes con regularidad. Aprender a no compararte con los demás La segunda manera de auto valorarte es aprender a no compararte con los demás. Sólo puedes hacer las cosas en tu estilo propio y poniendo lo mejor de tu capacidad. no te tortures.que quienes la lean logren trazar pautas para encontrarse a sí mismos en un mundo de incertidumbres ciertas. has podido llegar a exagerarla hasta proporciones excesivas. Intenta obtener suficiente información acerca de ti.HISTORIA CLÍNICA Página 110 . No aceptes sin más los pensamientos y creencias de los demás. es su problema. tiende a formar parte de tu sistema de creencias. la has podido convertir en una parte de tu realidad. en tu vivienda. y debido a tu singularidad es imposible que hagas algo exactamente igual que otro.

toma tu tiempo Nunca digas que "sí" sin antes pesarlo Página 111 ANTECEDENTES. Detente a pensar en todas aquellas situaciones vividas que fueran agradables. o bien sacrificas tus propias necesidades. Limita el número de compromisos que contraes Si eres de las personas que tienen una elevada necesidad de aprobación. es otra forma de elevar tu autoestima. limita el número de compromisos que asumes. los demás se sienten mejor consigo mismos y. Comprométete sólo si estás seguro/a de qué: estás en condiciones de cumplir. estás dispuesto/a. y si realmente quieres cumplir. que consiste en revivir épocas pasadas que en nuestras vidas han permanecido en suspenso. o bien no puedes cumplirlas todas. Regalar piropos. es el tipo de recuerdos que usan. Somos animales sociales y nuestras redes de soporte interpersonales nos dan fortaleza. Tratar muy bien a las personas que te rodean Es la cuarta forma de autoestima. por tanto. Está comprobado que existe una diferencia entre las personas con baja autoestima y las que la tienen muy alta. Para ello. Esto puede hacerte sentir incapaz y puede disminuir tu autovaloración. Las de baja autoestima se detienen en experiencias negativas y fracasos. puedes hacerles cumplidos. ¿cómo funciona? Cuando les dices cosas positivas. a los demás. te tratarán agradabl emente pero. no siempre ya que muchos sospechan las intenciones de los otros. Así. Para enfrentar lo nuevo aunque lo nuevo sea viejo Algunas veces. Si sueles comprometerte en exceso. algunos de nosotros se hallan en medio de un rompecabezas muy extraño. a hacer el esfuerzo para cumplir. mientras que las de alta autoestima dedican tiempo a recordar y disfrutar de recuerdos positivos. existen reglas de comunicación que son básicas y precisas:      No olvides que eres historia y que esa historia misma te orienta No dejes que otros te pongan en la defensiva nada debes a nadie que te quiera avergonzar Crece sintiéndote única porque única es lo que eres No te apresures a responder. Para lograr que en esta prueba se tenga un desenlace positivo.HISTORIA CLÍNICA . La última propuesta es usar tu imaginación de modo positivo La repetición frecuente de experiencias positivas hará que te sientas de este modo. Tener buenas relaciones interpersonales te servirá para que te den apoyo incondicional y además te ahorrará muchos problemas. a tod as las peticiones que otros te hacen. probablemente digas sí.Puedes hacerlo mientras realizas alguna actividad cotidiana como maquillarte o peinarte. merecidos y comedidos.

El ciclo menstrual. En este sentido. se desconoce la causa.HISTORIA CLÍNICA Página 112 . En el ciclo menstrual se pueden distinguir dos fases: la fase folicular y la fase lútea. y eso determina que el ciclo lo le dure ya sean 25. mismo que puede durar de unos minutos a varias horas. pero se especula que se debe al rompimiento del folículo o tejido q ue rodea al gameto sexual femenino para dejarlo salir.   Recuerda. Durante el ciclo menstrual encontramos la menstruación o regla. Al principio los ciclos suelen ser irregulares. Este periodo se caracteriza porque el folículo roto se cierra después de liberar al óvulo y forma un "cuerpo lúteo" o tejido encargado de secretar progesterona. excepto cuando se produce un embarazo. hasta que poco a poco se van haciendo cada vez más regulares. y es desencadenado por la FSH. a los ovarios y al útero. preparar el organismo para la reproducción. Son pequeñas variaciones individuales. Cada mujer necesita "su tiempo " para producir todos los cambios hormonales. llamado folículo. en realidad habría que hablar de regularidad en cada mujer.. separadas por el fenómeno de la ovulación. El ciclo menstrual constituye una serie de cambios fisiológicos repetitivos y cíclicos que afectan al sistema hormonal femenino. a menos que haya fecundación. la cual estimula al endometrio y suele generar aumento en la temperatura corporal. Dura aproximadamente 14 días y finaliza justo antes del sangrado menstrual. produciéndose la ovulación y la regla unos meses sí y otros no. ANTECEDENTES. Aunque habitualmente se hable de ciclos regulares los de una duración de 28 días. es decir. Ovulatoria u ovulación . Luteínica. Tiene duración variable y va desde el primer día de hemorragia hasta el momento en que se elevan los niveles de hormona luteinizante .TIENE UD TRASTORNOS EN SU REGLA. La liberación del óvulo se produce entre 16 y 32 horas después del aumento de LH. el ciclo menstrual puede dividirse en tres fases: Folicular. Se sabe que durante esta etapa algunas mujeres sienten dolor en la parte inferior del abdomen. Recibe este nombre debido a que la maduración del óvulo depende del crecimiento de la capa de tejido que le rodea. es mucho mejor cambiar un "no" en un "sí" reflexionado. y hasta la menopausia. tiene la misión de preparar el cuerpo de la mujer para conseguir un embarazo. Este ciclo se repetirá desde la pubertad y a lo largo de muchos años. 28 o 35 días. que tener que hacer lo opuesto aunque nunca temas hacerlo si es lo que finalmente te conviene Planea tu futuro en tu presente Vive tanto para el "aquí y ahora" como para el "luego y después" 73.

generalmente. estrés e incluso tumoraciones que afectan alguna de las glándulas que intervienen en el ciclo hormonal. sea porque nunca se ha presentado (primaria) o porque se suspende después de que ha ocurrido (secundaria). a excepción de adolescentes con menos de dos años menstruando. Suele manifestarse clínicamente como un acortamiento ciclo precedido o no. La amenorrea se debe a problemas hormonales ocasionados por mala alimentación. También es importante mencionar algunas de las anormalidades que pueden alterar la menstruación y su posible origen. ANTECEDENTES. También puede ser (sobre todo cuando es primaria) por deficienci as en la anatomía del útero o matriz. Esta causa más frecuente durante la adolescencia. Es la ausencia completa de menstruación. Ovulatorias: la hemorragia es causada.HISTORIA CLÍNICA Página 113 . Anovulatorias: La hemorragia se produce como consecuencia de un estimulo prolongado de los estrógenos sobre el endometrio. La falta de flujo menstrual sólo es normal antes de la pubertad. La producción reducida de estrógenos y de progesterona. la lactancia y en la menopausia. por una insuficiencia del cuerpo luteo. por lo que se considera normal la oscilación entre los 21 y los 35. en ausencia progesterona. durante la segunda la mitad del ciclo menstrual. durante el embarazo. Son pocas las mujeres con un periodo exacto de 28 días. Para descartar la posibilidad de alguna enfermedad es necesario acudir al ginecólogo. o alteraciones de la función del cuerpo lúteo. ya que pasa algún tiempo antes de que se logre la regularidad. En todo caso requiere la evaluación del ginecólogo. Las alteraciones menstruales por exceso en la adolescente y la en atapa pre menopáusica responden a una causa funcional en el 75%de los casos (frente al 25% en la madures) actualmente todos ellos engloban con el termino común de hemorragia uterina disfuncional (HUD) que incluye a un conjunto de alteraciones menstruales por exceso. ejercicio físico extenuante. pueden deberse a algún trastorno de tipo hormonal como los que producen amenorrea u obedecer al propio ciclo natural.Trastornos menstruales. Menstruación irregular. En mujeres mayores los ciclos inusualmente largos se denominan oligomenorreas (bajo n úmero de reglas al año). por lo que bien vale resaltar aspectos particulares que generan duda. siendo su principal manifestacionclinica menorragia o el sangrado exces ivo. por un pequeño sangrado (spotting) premuestral y presentarse con frecuencia en la adolecente una vez adquiridos ciclos ovulatorios Amenorrea. La duración y cualidades del ciclo menstrual varían de una mujer a otr a. originadas por la existencia ciclos anovuladores. condiciona también una duración de este anormalmente corta. Todo ciclo que supera las seis semanas se considera irregular.

Toda mujer que decida tomar anticonceptivos orales deberá consultar previamente al médi co para conocer los beneficios y riesgos que pueden ocasionarle. Se inicia al final de la última menstruación. cuando se emplea dispositivo intrauterino (DIU) como método de prevención del embarazo. sensación de que falta el aire y pérdida de apetito). Se considera normal cuando ocurre entre los 10 y 15 años. debe acudirse al ginecólogo. En general. Anticonceptivos. dolor de cabeza. Dismenorrea (dolor menstrual. las cuales impiden que se produzca el proceso hormonal que estimula la liberación de óvulos.HISTORIA CLÍNICA Página 114 . cambios de humor (depresión o malestar). Ante ello. y cada vez menos ciclos se acompañan de la liberación de un óvulo. Síndrome o tensión premenstrual. puede ocasionar retención de líquidos. Se ha encontrado que el adecuado manejo de estrés y uso de anticonceptivos y otros fármacos (inhibidores de las prostaglandinas) reducen su severidad. si se presenta antes de los 9 años se denomina precoz y después de los 15 tardía. pero se considera normal entre los 45 y 55 años. siempre se requiere consultar al ginecólogo. La edad en que se presenta es distinta en cada mujer. Llega a ser frecuente en algunas mujeres debido a la producción de altas cantidades de prostaglandinas. a veces esta característica se genera cuando se deja de tomar la píldora anticonceptiva. los últimos sangrados presentan duración y cantidad de flujo variables.Sangrado abundante . Es el conjunto de síntomas que padecen algunas mujeres debido a los cambios hormonales que ocurren días antes del sangrado. Empero. En casos muy raros se pueden tener menstruaciones muy abundantes que se acompañen de coágulos. Coágulos. cólicos y dolor de cabeza. lo cual no significa que exista algún problema. Menarquía (primera menstruación). hormonas generadas al final del ciclo para producir contracciones uterinas necesarias para eliminar las capas del endometrio que se desprenden. pero se confirma cuando no hay flu jo menstrual durante al menos 12 meses. además de que cuando se acompaña de cansancio excesivo puede revelar la presencia de anemia (deficiencia de glóbulos rojos en la sangre que provoca palidez en piel. cólicos). En cualquiera de estos dos últimos casos se recomienda visitar al ginecólogo para evaluar el origen del problema y para realizar algún estudio complementario. la regla abundante que aparece en forma repentina y sin razones obvias puede revelar la presencia de miomas o fibromas (tumores no cancerosos del útero) o quistes (sacos llenos de líquido que aparecen en los ovarios). ANTECEDENTES. Tanto la famosa píldora como los anticonceptivos inyectables se elaboran con hormonas similares a progesterona y estrógeno. luego de un parto o en mujeres próximas a la menopausia. Menopausia (última menstruación). En otras ocasiones su causa es desconocida. Algunas mujeres sufren periodos o reglas abundantes.

Asimismo. El primer trimestre es el momento de mayor riesgo de aborto espontáneo. Cuál es la higiene que se debe de mantener durante los meses del embarazo para lograr el mismo con éxito. principalmente ovarios. embarazo o gravidez (del latín gravitas) al período que transcurre entre la implantación en el útero del óvulo fecundado y el momento del parto. a fin de prevenir la pérdida sanguínea cuando no es posible controlar el problema. La ausencia del útero (y del endometrio) significa el término de la menstruación y la imposibilidad de embarazo. como la interrupción de los ciclos menstruales. ANTECEDENTES. cambios hormonales o cáncer. o el aumento del tamaño de las mamas para preparar la lactancia. De acuerdo a estudios. La aplicación de técnicas de reproducción asistida está haciendo aumentar la incidencia de embarazos múltiples en los países desarrollados. De la misma manera se hablará de cómo ocurre el parto de manera normal. analizando diversos aspectos de importancia del mismo. lo que tiene como fin evitar el encuentro de óvulo y espermatozoide para evitar la fecundación. examinado de manera cuidadosa y detallada. las mujeres esterilizadas con este método han notificado aumento del flujo menstrual. trastornos en glándulas. Comprende todos los procesos fisiológicos de crecimiento y desarrollo del feto en el interior del úteromaterno. y fumar. Se analizaran aspectos como el desarrollo del embarazo. el inicio del tercer trimestre se considera el punto de viabilidad del feto (aquel a p artir del cual puede sobrevivir extraútero sin soporte médico) Por medio de la elaboración de este trabajo se podrá llegar a conocer diversos aspectos de gran importancia acerca del embarazo en una mujer. dolor intenso durante la regla y cam bios en la regularidad del ciclo.Se considera menopausia prematura cuando ocurre antes de los 40 años. En la especie humana las gestaciones suelen ser únicas. se puede presentar por cualquiera de las siguientes cirugías: Histerectomía (extirpación del útero). así como los significativos cambios fisiológicos. 1 El embarazo humano dura unas 40 semanas desde el primer día de la última menstruación o 38 desde la fecundación (aproximadamente unos 9 meses). a pesar de que los ovarios continúan activos. 74.. metabólicos e incluso morfológicos que se producen en la mujer encaminados a proteger. Es una intervención quirúrgica mediante la cual se cortan y sellan las trompas de Falopio. Gracias a la realización de este trabajo se podrá conocer más a fondo y con mayor profundidad un tema de vital importancia para las mujeres de hoy en día. Se recurre a esta operación cuando hay sangrado irregular y abundante a causa de miomas. entre sus causas encontramos herencia.¿ESTA UD EN ENCINTA? Se denomina gestación. Salpingoclasia. nutrir y permitir el desarrollo del feto.HISTORIA CLÍNICA Página 115 . aunque pueden producirse embarazos múltiples.

cuyo fruto es la creación de una nueva vida. para poder llevar a cabo un embarazo exitoso. Además. Se producen síntomas propios de este período como los trastornos del aparato digestivo. En este primer mes es recomendable que la mujer deje de fumar. sin consultar previamente con su médico. ni tomar medicamentos. un ligero aumento de la frecuencia respiratoria y hasta mareos. y se presentan los primeros vómitos y náuseas. Se aconseja tomarlos fríos o a una temperatura ambiental. debido a la acción hormonal se inflaman. de ligeros desvanecimientos.quienes deberías de manejar este tipo de información. en la medida de lo posible las vacunas y la exposición a cualquier tipo de radiaciones. sin mayores problemas o complicaciones. Los alimentos sólidos o espesos reducen estos trastornos más que los líquidos. son frecuentes en este período. La mucosa bucal y las encías sufren modificaciones desde el inicio de la gestación. Esta situación suele ir acompañada de abundantes salivaciones (ptialismo) y. el vago y el simpático. También es un tema de nuestra pertinencia como mujeres y futuras madres. porque de ello depende que este período vital se convierta en una experiencia irrepetible e inmensa. Es necesario que la mujer acepte y sepa llevar lo mejor posible estas transformaciones. o que al menos reduzca su número de cigarrillos a un máximo de cuatro o cinco al día. Puede ocurrir que los vómitos sean excesivos llegándose a crear un estado de desnutrición. que en su primera época se llama embrión y a partir del tercer mes. Las palpitaciones. de vez en cuando. Durante el segundo mes de gestación comienzan a aparecer los primeros cambios hormonales. comienzan a producirse.HISTORIA CLÍNICA Página 116 . en el cuerpo de la mujer. Para nosotras como docentes. nunca calientes. debido a que gracias a él podremos conocer información que luego podrá ser transmitida a los demás. feto. Esto puede favorecer la aparición de caries o el empeoramiento de las ya existentes. no debe de abusar de las bebidas alcohólicas. Es el período en el que se produce la organogénesis del nuevo ser. EL EMBARAZO: A partir del momento en que el óvulo es fecundado por un espermatozoide. y que continuarán durante los nueve meses siguientes. En este mes. Se pierde la coordinación entre los dos sistemas nerviosos. Esto es lo que conocemos como un embarazo. Se evitará. al odontólogo. A continuación se conocerán los nueve meses del embarazo. una serie de cambios físicos y psíquicos importantes destinados a adaptarse a la nueva situación. por trimestres y cada trimestre detalladamente mes a mes: PRIMER TRIMESTRE: Durante el primer mes de gestación apenas se producen cambios. es recomendable que la ingestión d e alimentos sea más frecuente y en pequeñas cantidades. Si los vómitos y las sensaciones de náuseas son frecuentes. a veces. nos interesa en gran medida este tema. Las encías. Para eliminar posibles infecciones es imprescindible una cuidadosa higiene buco dental y visitar. la glándula mamaria sufre precoces modificaciones: los ANTECEDENTES.

fatigarse o beber alcohol. primitiva médula espinal. Además. Mide 4 cm. Los viajes en avión sólo serán peligrosos en los casos en que se viaje a grandes alturas. LA MADRE: El cordón umbilical tiene su forma definitiva. no emprenderá largos viajesen coche. El embrión flota en su saco lleno de líquido amniótico. Se le conoce como embrión. Mide 9 Mm. por leves que sean. También. Día 25: comienza a latir su corazón. en la mayoría de los casos. Las relaciones sexuales deben espaciarse durante todo el primer trimestre.pechos aumentan de tamaño. Se forma el tubo neural. El útero tiene el tamaño de una pelota de tenis. La embarazada debe evitar llevar cargas pesadas. Día 7: se inicia la implantación del huevo en la cavidad uterina. sa lvar el embarazo. ya que una dismin ución del oxígeno (hipoxia). puede provocar malformaciones congénitas. El líquido amniótico protege al feto. además de guardar reposo en cama. Crecen sus brazos y piernas. con lo que es importante tomar ciertas precauciones. Con estas precauciones y los preparados hormonales que ahora existen se consigue. la glándula tiroides puede aumentar su tamaño y provocar un ligero ensanchamiento de la base del cuello. Se segrega gonadotrofina corionica. se deben extremar las precauciones. Se forman sus ojos y tiene párpados. De manera específica podemos decir que tanto la madre como el bebesufren los siguientes cambios: MES 1 El Bebé: Día 1: fecundación. MES 2 El bebé: Se perfila su cara. Día 4: el huevo llega al útero. y pesa 5 grs. la areola del pezón se hace más oscura y aumenta la sensibilidad mamaria. a causa de la acción hormonal. Durante el tercer mes de gestación las probabilidades de abortar son mayores. La Madre: La pared uterina aumenta su espesor y vascularización. Sus huesos largos. Quedan entonces prohibidos las relaciones sexuales y los viajes durante todo este período y se aconseja acudir al tocólogo ante cualquier síntoma. sus órganos internos y su cerebro van desarrollándose.5 grs. El útero tiene el tamaño de una pelota de ping-pong. En el caso de que aparezcan dolores parecidos a una menstruación o hay hemorragia. MES 3 El Bebé: ANTECEDENTES. y al pal par se notan pequeños nódulos. manteniendo constante la temperatu ra y facilitando sus movimientos. La placenta y cordón comienzan a formarse. Una extremidad se abulta: es la cabeza. la cual es detectada en la orina confirmando el embarazo. y pesa 0.HISTORIA CLÍNICA Página 117 .

Es recomendable practicar una gimnasia que favorezca la circulación periférica. es conveniente consultar al tocólogo. molestias en la pelvis. es fundamental conocer algunos aspectos sobre la dieta y una correcta alimentación. ya que su aumento comienza a ser considerable. La embarazada debe comer para dos y no por dos. para que el esfuerzo sea menor. en aguas templadas y sin demasiado oleaje. muy raros. el pescado blanco. la leche y sus derivados como el yogur. Puede orinar. por lo que deberá llevarse una dieta ANTECEDENTES. Es frecuente que tenga cambios bruscos de humor y sentimientos contradictorios acerca de la maternidad. los vómitos cesan. En este mes. Durante este mes el aumento no debe superar los 300 gramos semanales. Durante este período se pueden practicar deportes que no supongan demasiado esfuerzo.HISTORIA CLÍNICA Página 118 . tendrá que evitarse necesariamente. pero no suprimirse. En el cuarto mes se produce un aumento del peso de la madre. cansancio. Los requerimientos en proteínas aumentan. aunque existen casos. sobre todo la del hierro. Para ello se aplicará una pomada específica. Si el estreñimiento vaya acompañado de hemorroides. procurando hacerlo siempre en la misma báscula. ésta se hace más perezosa y provoca con frecuencia estreñimiento. La placenta es pequeña pero cumple su función de intercambio de nutrientes y productos de desecho y secreción de estrógenos y progesterona. en los que persisten durante toda la gestación. aunque eso lo decidirá el tocólogo. Su atención secentrara en los cambios físicos. el control del peso se hace imprescindible. Hay que cuidar tanto la cantidad como la cualidad de los alimentos. Las necesidades de calcio también aumentan. midiendo 10cm. Por eso resulta muy beneficioso tomar un comprimido diario de hierro junto con las comidas. El peso se debe controlar por lo menos una vez al mes. El útero tiene el tamaño de un pomelo. En este segundo trimestre se suele aumentar unos 4 Kg. necesidad de orinar más frecuentemente. Se puede distinguir su sexo. A partir del quinto mes. cuando ya son evidentes los movimientos fetales. Para que la variación de peso se mantenga dentro de los límites normales. Las grasas deben reducirse de la dieta. Notará un aumento de tamaño en sus pechos acompañado de cambio de color en la areola. el cual hay que controlar. El riego de aborto disminuye considerablemente. Toma el nombre de feto. La Madre: La cavidad uterina está llena de líquido amniótico que se renueva constantemente. comienza la necesidad de vestirse con ropa pre -mamá. Pueden aparecer trastornos en la digestión a causa de una hormona llamada progesterona. dilataciones venosas alrededor del ano.Mueve brazos y piernas. debido al ensanchamiento de la cintura. holgada y cómoda. La aportación de minerales debe ser más alta. La embarazada podrá sentir mareos y vómitos. los huevos. ternera o pollo).y pesando 20 grs. quién indicará el laxante más apropiado. siendo necesarios alimentos como la carne (mejor de vaca. SEGUNDO TRIMESTRE: El segundo trimestre de la gestación es el más llevadero y el menos peligroso. Para combatirlo. Es muy recomendable la natación. etc. En ocasiones un vaso de agua tibia en ayunas y una dieta adecuada es suficiente.

Traga líquido amniótico. La placenta cumple sus funciones de nutrición. y pesa 90 grs. Mide 25 cms. MES 5 El Bebé: Su cuerpo se cubre de lanugo y vernix caseosa (fino vello y unto) Tiene pelo. que son las principales fuentes del ácido fólico. y no abusar de los alimentos ricos en féculas. Mide 15 cm. Sus dedos tienen uñas y huellas dactilares. y pesa 245 grs. pestañas y cejas. Los hidratos de carbono se deben tomar con moderación. La Madre: El útero alcanza el nivel del ombligo. pan y dulces. y que puede evitarse el dolor durante éste. Su intestino se llena de meconio. La anemia megalobástica es menos frecuente. pero sus consecuencias son más peligrosas para la madre y para el feto. El líquido amniótico aumenta. De manera específica podemos decir que tanto la madre como el bebe sufren los siguientes cambios: MES 4 El Bebé: Su piel es transparente y fina. es necesario un aumento de este mineral sobre todo a partir del quinto o sexto mes de gestación. En el sexto mes es frecuente encontrar anemia en la embarazada.HISTORIA CLÍNICA Página 119 . La finalidad de estos cursos es la de preparar a la futura madre tanto física como psíquicamente para el parto. Esta deficiencia se puede evitar con una dieta rica en verduras frescas y proteínas animales. como legumbres. A veces tiene hipo. Resulta conveniente que la dieta sea abundante en fr utas y verduras. Duerme de 18 a 20 horas al día. La anemia ferropénica es la más frecuente.rica en productos lácteos como la leche y derivados. Se chupa el dedo. por lo que deben cuidarse y prepararse para la posterior lactancia para evitar cierto tipo de grietas. En este mes es recomendable asistir a los cursos del denominado parto psico -profiláctico o parto sin dolor. teniendo el tamaño de un melón. Las glándulas mamarias continúan aumentando de tamaño. El útero tiene el tamaño de un coco. como se ha dicho antes. Los tipos de anemia que pueden aparecer durante la gestación son: la anemia ferropénica y la anemia megaloblástica. MES 6 ANTECEDENTES. porque junto con su riqueza en vitaminas favorecen la digestión y regulan el tránsito intestinal que ayuda a evitar el frecuente estreñimiento. y hacerle ver que el parto es algo natural. Por eso. La Madre: El fondo del útero alcanza el hueso del pubis. respiración y secreción hormonal. debida a una deficiencia de hierro. Se seguirá controlando el peso. Son causadas por la disminución del ácido fólico. teniendo en cuenta que el aumento ha de ser de 400 gr semanales aproximadamente.

en ocasiones. También deben tenerse en cuenta los aumentos rápidos de peso y los análisis que indiquen la presencia de albúmina en la orina. Dada la frecuencia de hiper -pigmentaciones y cloasma. Abre sus ojos. algunos médicos insisten en la necesidad de administrar antibióticos para evitar en la piel la onefritis aguda. ya que desaparecen por sí solos después del parto. A estas alturas del embarazo el sistema urinario se ve especialmente alterado. Ante la toxemia gravídica es fundamental vigilar la tensión arterial y observar con detalle la aparición de edemas. en la profilaxis. La Madre: El útero aumenta notoriamente su tamaño. es decir. aunque la única forma de luchar contra ella radica en el esmerado control de las gestantes. Se puedes sentir los movimientos del feto. debidos a cambios hormonales. Ninguno de estos cambios es motivo de preocupación. Mide 30 cms. Sientes que el tiempo pasa rápidamente. A veces se sienten pequeñas molestias como ardor de estómago. Mide 40 cms. aunque otros dicen que estas anomalías desaparecen entre la cuarta y sexta semanas después del parto.HISTORIA CLÍNICA Página 120 . Algunos se colocan cabeza abajo. teniendo el tamaño de una sandía. Únicamente debe evitarse una exposición prolongada al sol. Se puede acrecentar el interés por el bebé. Disminuye la cantidad de líquido amniótico. se ha transformado considerablemente. Empieza a faltarle sitio en la cavidad uterina. es muy útil la práctica de algunos ejercicios de gimnasia que ayudan a corregir eficazmente las modificaciones (ortostáticas). De manera específica podemos decir que tanto la madre como el bebe sufren los siguientes cambios: MES 7 El Bebé: Responde a los ruidos exteriores con movimientos. ANTECEDENTES. También hay un aumento de la pigmentación de los genitales externos. congestión nasal. Los cambios físicos motivan sentimientos contradictorios. a la semana. Han desaparecido las nauseas y los vómitos. La Madre: El útero supera el nivel del ombligo. en esta etapa. soñando con el día y noche. son recomendables las cremas protectoras. Adquiere grasa debajo de su piel. Empiezan a aparecer manchas de color del café con leche en la frente y en las mejillas. lo que hace. y pesa 640 grs. TERCER TRIMESTRE: En el sétimo mes. Puede engordar de 250 a 500 grs. las clases del denominado parto psico -profiláctico no deben suspenderse ni un solo día. constipación. En este caso. Empieza a notarse sobremanera el tamaño del útero.El Bebé: Cuando está despierto se mueve mucho. En este sentido. difícil encontrar una postura cómoda y adecuada para el descanso. y pesa 1500 grs. El organismo. Durante este mes la piel de la embarazada sufre cambios.

y pesa 2500 grs. Su piel toma la coloración que tendrá al nacer. dificultad para respirar. dependiendo de la edad y la salud de la madre. ardor de estómago. Hay aumento en las contracciones uterinas. con o sin asistencia médica. El término "aborto espontáneo" se refiere a los hechos que se presentan de manera natural. abortos en los que la vida de la mujer suele estar en grave peligro. Se estima que cada año 46 millones de mujeres alrededo r del mundo recurren al aborto inducido para terminar con un embarazo no deseado. y en mujeres mayores de 35 años. Sus pulmones están preparados para funcionar en el exterior. del ombligo. al menos 20 millones se consideran abortos inseguros.MES 8 El Bebé: Es el mes que acumula más grasa.Interrupción del desarrollo del feto durante el embarazo. Mide 50cm. atención y cuidados.. El tiempo parece detenerse. De ellos. MES 9 El Bebé: El lanugo se ha caído casi completamente. antes de que éste haya alcanzado las 20 semanas. antes de la vigésima semana de desarrollo.HISTORIA CLÍNICA Página 121 . algún aborto inducido o enfermedades sistémicas (enfermedades que afectan la totalidad de su organismo). Tipos de abortos  Aborto espontáneo: Los abortos espontáneos ocurren cuando un embrión o un feto se pierde. Pueden aparecer dolor de espalda. Después de este tiempo. La Madre: La altura del útero puede llegar a unos 33cm. en distintos contextos sociales y legales. Entre el 10 y el 50 por ciento de los embarazos terminan en un aborto espontáneo. La atención se centra en el parto..  Aborto inducido: Se llama aborto inducido al que es provocado con la intención de eliminar el feto.HA TENIDO PÉRDIDAS O ABORTOS. es decir. tobillos hinchados y frecuentes ganas de orinar. la terminación del embarazo antes del parto se llama parto pretérmino. 75. con distintos fines. Hay una mayor necesidad de afecto.El riesgo de que se presente un aborto espontáneo es mayor en aquellas mujeres que han tenido más de tres abortos espontáneos conocidos. y pesa entre 3300 y 3500 grs. La musculatura uterina comienza a contraerse. debido a causas naturales. Mide 45cm. o al menos sin que medie voluntad de eliminar al nasciturus (el que ha de nacer) por parte de la madre o por parte del médico que atiende el trabajo de parto. Se estima que el aborto inseguro constituye la causa primordial de las 600. Aborto. Logra oír sonidos exteriores disfrutando de la buena música. hemorroides. La Madre: La parte superior del útero se palpa a unos 8 cm.000 muertes ANTECEDENTES.

puede clasificarse en dos tipos diferentes: Aborto terapéutico es el que es justificado con razones médica s por alguno de estos motivos:  Para salvar la vida de la madre. Procedimientos bajo control sanitario Aborto químico: consiste en la interrupción del desarrollo del embrión y en su eliminación por el canal del parto. entre mu chos otros factores. y de los límites puestos por la legislación. de la salud de la madre. la incapacidad para cuidar a un hijo por razones económicas o sociales y el deseo de ocultar el estigma que representa en ciertos contextos sociales un embarazo fuera del matrimonio. Este tipo de procedimiento suele ser el preferido cuando es posible.  Para salvar la salud física o mental de la madre.maternas que se producen cada año.  Aborto electivo es el realizado por otras razones. y la elección depen de del tiempo de desarrollo del embrión o feto. 52 % no son planeados y el 21 % de ellos terminan en un aborto. cuando es el resultado de la aplicación de una técnica de reproducción asistida no consentida por la madre.  Para evitar el nacimiento de un niño con una enfermedad congénita o genética grave que es fatal o que le con dena a padecimientos o discapacidades muy graves. cuando la continuación del embarazo o el parto significan un riesgo grave para su vida.HISTORIA CLÍNICA Página 122 . el aborto inducido. Algunas de estas razones pueden ser la minoría de edad de la madre.  A su vez. todo ello inducido por lo que suele ser una combinación de fármacos. para prevenir posibles complicaciones. siendo los mayores inconvenientes el sangrado y q ue la mujer puede observar el proceso y el embrión expulsado.  Para la Organización Mundial de la Salud. y también a menudo porque la evacuación es incompleta y requiere la intervención final de un médico.    Cuando el embarazo es el resultado de un delito de naturaleza sexual (violación). ANTECEDENTES. del contexto socioeconómico en el que se tome la decisión y se realice el acto (especialmente el acceso a los servicios médicos). el proceso requiere una vigilancia médica continuada para asegurar el éxito. o bien. Sólo es factible en las primeras semanas del embarazo. Procedimientos para la inducción del aborto El aborto puede ser inducido de muchas maneras. de los 18 millones de embarazos que se producen cada año. cuando éstas están amenazadas por el embarazo o por el parto. este tipo de aborto debe estar autorizado por la legislación de cada país.  Para reducir el número de fetos en embarazos múltiples hasta un número que haga el riesgo aceptable. porque no requiere anestesia ni tampoco una intervención quirúrgica (el uso de instrumentos). A pesar de su relativa sencillez. En América Latina y en el Caribe. cuando la mujer queda embarazada y decide no tener el bebé. con el fin de evitar las miles de muertes de personas producidas anualmente.

si se ha de practicar un aborto por razones terapéuticas. sobre todo en América Latina. Somalia y el Vaticano. en la actualidad.HISTORIA CLÍNICA Página 123 . Aproximadamente el 25 % de la población mundial viven en países con leyes abortivas sumamente restrictivas. tales como períodos de espera. Algunas legislaciones establecen precondiciones. el 62 % de la población mundial vive en 55 países donde el aborto inducido está permitido. Para estas primeras semanas. el 25 % viven en 54 países que lo prohíben completamente o lo permiten sólo para salvar la vida de la mujer´. se usan otros procedimientos adecuados para el mayor estado de desarrollo del feto. aunque en realidad ambos términos son sinónimos. En estados avanzados de la gestación. La mayoría de los países del mundo permiten el aborto en ciertos casos. Su uso es poco frecuente. A partir de la semana decimoquinta y hasta la vigesimosexta. Chile. Consiste en quitar el feto o el embrión a través de succión. En algunos países. todos los países desarrollados del mundo permiten la realización de abortos en determinadas circunstancia s. se habla de "interrupción del embarazo". algunos ordenamientos jurídicos de países subdesarrollados o en vías de desarrollo consideran al aborto un delito de gravedad inferior al infanticidio. Con todo. África y Asia. el aborto se considera una conducta penalizada o despenalizada. siguiendo la recomendación de la OMS. usando una jeringa manual o una bomba eléctrica de aspiración. aun cuando esté en peligro la vida de la madre: Andorra. El método de dilatación y raspado es un método general que se emplea también durante el examen médico para tomar muestras o para la detección de ciertos tipos de cáncer. más que de "aborto". ya sea sin restriccione s en cuanto a su causa o por razones socioeconómicas. se admite sin restricciones.Aborto quirúrgico El método quirúrgico más empleado antes de las 7 semanas de embarazo es el aborto por aspiración. El aborto en los distintos países Dependiendo del ordenamiento jurí dico vigente. Unos pocos países penan el aborto de modo total y sin admitir excepción alguna. tales como Chile. las mujeres todavía son enviadas a la cárcel si se realizan un aborto ilegal. además de succión. atendiendo a las circunstancias específicas. como Canadá. El sistema de indicaciones (que distingue entre aborto terapéutico y aborto voluntario) y el sistema de plazos. El Salvador. Actualmente. Suele hacerse entre la sexta y la decimocuarta semana. la opinión de varios médicos o la notificación al cónyuge o a los padres de la mujer embarazada. la provisión de información. siguiendo la recomendación de la Organización Mundial de la Salud. se requiere dilatación cervical y manipulación quirúrgica. Filipinas. Actualmente todos los países desarrollados del mundo permiten el aborto en determinadas circunstancias. que suele fijarse en torno a las ANTECEDENTES. La OMS (Organización Mundial de la Salud) recomienda que este método no se use salvo cuando la aspiración manual no es factible. Mientras tanto. En otros países. que supone el aborto libre ha sta que se llega a un momento determinado de la gestación. Es posible distinguir dos sistemas de regulación del aborto en la actualidad. Las técnicas tardías ponen en mucho mayor riesgo la salud de la madre. En cambio. Estos son los países donde el aborto se encuentra más restringido de acuerdo con la ley.

por el índice de muertes y por las consecuencias que tienen en la vida de las mujeres. ya que generalmente las ANTECEDENTES. que es el país con menor frecuencia de abortos del mundo (12.7 por ciento de los embarazos). En el Concilio Vaticano II se encuentra una de las condenas más fuertes y a la vez más citadas en el magisterio posterior. año de aprobación de la AbortionAct (Ley del Aborto). Una educación sexual masiva. pero tampoco es considerado necesariamente un crimen. Aspectossociales Se estima que cada año 46 millones de mujeres recurren al aborto inducido para dar por terminado un embarazo no deseado. o cuando el feto es inviable o padece graves defectos. señalando como ejemplo el caso del Reino Unido (cuya tasa de abortos es del orden del 22. Es requerimiento indispensabl e la expresión de la voluntad de la madre de llevarlo a cabo. El Papa Juan Pablo II recuerda. y un amplio acceso a los métodos anticonceptivos favorece que ocurran pocos abortos. según opinión médica experta. que no recibe fácilmente la aprobación social. En la Constitución Pastoral Gaudium et Spes se lee lo siguiente: La vida desde su concepción ha de ser salvaguardada con el máximo cuidado . Los partidarios de la despenalización sostienen que el aborto es una cuestión de derechos humanos: prohibirlo atenta contra los derechos fundamentales de las mujeres y contra los principios de justicia social. Sin embargo. Un ejemplo de esto es el caso de Holanda. La Mishná (Ohalot 7:6) indica explícitamente la admisibilidad del aborto si la continuidad del embarazo pudiera poner en peligro la vida de la madre. Es visto más bien como un recurso que debe usarse sólo en último lugar. Sectores antiabortistas sostienen que esta relación no se cumple en todos los casos. el aborto y el infanticidio son crímenes abominables. Los abortos clandestinos generan un problema de salud pública.doce primeras semanas del embarazo. donde desde 1967 . Judaísmo La tradición judía es proclive a la santidad del feto. El judaísmo ortodoxo no admite otra causa qu e el peligro para la vida materna. que quienes a sabiendas de la pena incurren o colaboran en un aborto (padres y cómplices sin cuyo apoyo el aborto no se hubiera reali zado) incurren en excomunión inmediata (llamada en el Código de Derecho Canónico lataesententiae). Legislación islámica El Islam anima a la reproducción y desalienta el aborto.HISTORIA CLÍNICA Página 124 . la tasa de abortos sobre el número de nacidos vivos ha aumentado continuamente. y no permite el aborto a solicitud. en la encíclica Evangelium Vitae.8 por ciento de los embarazos). permite el aborto bajo determinadas circun stancias. en tanto el judaísmo conservador considera también la posibilidad de graves daños a la salud física o mental. Cabe destacar que la no punibilidad (ausencia del castigo penal) del aborto no significa que en estos países el aborto sea más frecuente que en los que sí lo castigan. porque no considera al feto como persona autónoma. Posiciones religiosas frente al aborto Catolicismo A lo largo de la historia la Iglesia ha condenado el aborto.

hemorragias y complicaciones infecciosas son algunos de los riesgos que corren las mujeres al no recibir un tratamiento médico adecuado con las condiciones necesarias para garantizar la vida y la salud. Panamá.org. atención médica y nivel socioeconómico. La mayoría de estas muertes. La mortalidad por aborto inducido es de 0. ANTECEDENTES. Se estima que entre el 35 y el 45 % de las muertes maternas en nuestro país se deben a complicaciones del aborto inducido. Las hemorragias y otras complicaciones del aborto incompleto son una de las causas de la mortalidad materna.htm) Creemos que esta situación mejora ría si el aborto fuera legal.000 abortos. Brasil. En América Latina y el Caribe. Honduras. El Salvador. (Véase http://www. Mortandad debida al aborto clandestino El aborto clandestino es inseguro porque no se da en condiciones que puedan garantizar una intervención óptima. en la Argentina los abortos son la primera causa de mortalidad materna. la Organización Panamericana de la Salud (OPS) indicó que el aborto es la causa primordial de mortalidad materna en Chile..ar/lacomunidad/e3_aborto..HISTORIA CLÍNICA Página 125 . lo cual representa un problema de salud pública grave.000 muertes relacionadas con embarazos a nivel mundial son el resultado de la realización de abortos en condiciones de salubridad inseguras. la segunda causa de muerte en Costa Rica y la tercera causa de muerte en Bolivia. De todas las mujeres que se someten a un aborto en condiciones de riesgo. los problemas de salud y las lesiones podrían prevenirse mediante un mayor y mejor acceso a se rvicios adecuados de atención en salud. En países donde el aborto está penalizado se encuentran 330 muertes por cada 100. un número aproximado de entre el 10 y el 50 % necesitan atención médica para el tratamiento de las complicaciones. ya que los lugares donde se realizan. En 1996. Los opositores del aborto legal (antiabortistas)." (Párrafo 97. incluyendo métodos seguros y efectivos de planificación familiar y atención obstétrica de urgencia. "Los abortos realizados en condiciones de riesgo ponen en peligro la vida de muchas mujeres. Ecuador. que da como resultado una superposición sobre el derecho a la vida. Se recurre a personal no especializado.mujeres que mueren víctimas de un aborto clandestino mal realizado son las que tienen menores recursos económicos y que pertene cen a los sectores socioeconómicos más vulnerables. La OMS estima que el 13 por ciento de las aproximadamente 600. Beijing (Pekín) 1995). Juan Osvaldo Mormandi.000 abortos en países donde el aborto está permitido. Se pone en riesgo la vida de la muje r.000 mujeres mueren cada año debido a complicaciones relacionadas con abortos inseguros (más de la quinta parte del total de muertes maternas).000 nacidos vivos.sogiba. Colombia. que alcanza el 50 por 100. Abortos incompletos. Guatemala . Paraguay y Perú. Plataforma de Acción IV Conferencia Mundial de la Mujer. Esta cifra corresponde al 21 por ciento de las muertes maternas a nivel mundial. Según el Dr. a su vez.2 a 1. para que la mujer tenga la certeza de que éste está en manos de un especialista y la operación tenga un resulta do positivo. México y Nicaragua. higiénicos y no lo realiza una persona confiable. Ello explica la alta tasa de mortalidad mate rna en nuestro país. lo que no se corresponde con el nivel de alfabetización. 5. generalmente no son aptos.2 por cada 100. afirman que este enfoque constituye un punto de vista extremista de los derechos humanos de la mujer.

American Heart Association. et al..htm  http://www.aibarra. porque será la causa del empobrecimiento de la familia al tene r que pagar una dote en su boda. REFERENCIA BIBLIOGRAFICA     http://es.6 ³una hija no podrá cuidar de sus padres cuando envejezcan. en la India está prohibido realizar ecografías o ultrasonidos para determinar el sexo del feto.nia.gov/healthinformation/publications/spanish/hiblood sp.Aborto selectivo de fetos femeninos en la actualidad En la actualidad.nih. yendo en contravía a la tendencia mundial. los investigadores calculan que. la aplicación de la política de un solo niño en China en 1979 incrementó la población masculina. pues los padres intentaban engañar y evitar la ley mediante el aborto preferencial o el abandono de las hijas no deseadas. Se dice en la India que "es más probable que un bebé no llegue a nacer si es una niña".´ El aborto e infanticidio selectivo hacia futuras mujeres podría tener una influencia en la relación hombres -mujeres. Stroke Facts: Brain Attack Statistics. muchas mujeres se ven obligadas a abortar si el feto es una niña porque. supuestamente.org/Guias/7 -4. Por otra parte. Particularmente en la India. China1 e India.1 a 4 En consecuencia. ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With ST -Elevation Myocardial Infarction Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice  http://www. porque el prestigio de la madre y su posición en la familia sólo se verán consolidados si el que nace es un varón o porque se cree que son los varones quienes pueden realizar los ritos funerarios por sus padres.wikipedia. pues.2 a. dado que el aborto es legal.5 Fuera de estos dos países.HISTORIA CLÍNICA Página 126 . Alpert JS. donde está legalizado el aborto. 10 millones de posibles futuras mujeres han sido abortadas de manera selectiva. Stroke (Brain Attack) Altman EM. la situación de legalización del aborto y una 'preferencia cultural' por los hombres han hecho que el número de mujeres disminuya y que haya un mayor número de abortos de embriones y fetos femeninos. los avances médicos que permiten determinar el sexo del futuro hijo. que se elevó de 117:100. en los países con mayores poblaciones del mundo. Smith SC Jr. no se han reseñado otros casos significativos de países donde el aborto tenga tales implicaciones discriminatorias sobre las mujeres y en donde preferencialmente fetos o embriones de sexo femenino sean abortados o bebes mujeres recién nacidas sean abandonadas y discriminadas en razón a su sexo. 1999.3 El censo del 2001 en la India reveló que ³faltaban´ cincuenta millones de mujeres. 1999. según datos del 2002. la coincidencia de tres situaciones. en la que el número de mujeres supera ligeramente al de los hombres.htm ANTECEDENTES. porque será considerada un huésped en su propia casa hasta el día en que la abandone para casarse.org/wiki/Miocarditis National Stroke Association. de 1985 a 2005.

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