PRINCIPALES

SÍNDROMES
DEL SISTEMA
NERVIOSO
Expositores:

Anderson Yesid Ijají

Dayana Andrea Villamil
 TABLA DE CONTENIDO
Sindromes motores Sindromes neurologicos
1 Sindrome paraplejico
1 Sindromes sensitivos
5 Sindrome de
hipertension
endocraneana

2 Sindrome
extrapiramidal
2 Síndrome del tallo
cerebral
6 Sindrome
comatoso

3 Sindrome 3 Sindrome cerebeloso

parkinsoniano

4 Sindrome convulsivo
4 Sindrome meningeo
SINDROMES
MOTORES
 Síndrome parapléjico ( crural o inferior)

Parálisis de ambas piernas de causa neurológica.

2 formas. 1. Brusca y 2. Lenta , lo cual se puede determinar con una adecuada HC

precisando la causa y forma de comienzo.

Existen 3 tipos:

1. P. Espastica
2. P. Flacida
3. P. Flascopastica

En estos puede existir o no trastornos esfinterianos , trastorno objetivos de la

sensibilidad o ambos
 Paraplejia flacida
Lesion 2da neurona motora ( N. del asta anterior de la Cuadro Clinico :
médula)------> afectando los cuerpos celulares o sus raíces - Pérdida o disminución de la FM
—---> amiotrofias y arreflexias —---> Alt. tono muscular - Imposibilidad de la marcha,
(hipotonia). - hipotonia muscular (blandos y con menos
resistencia)
- - amiotrofia
- no hay signo babinski

Exploraciones Complementarias Etiologia

- Electromiografía con signos de degeneración Polineuritis , polineurorradiculitis de
Guillain-barre, poliomielitis aguda/Enf. De
heine medin, En de charcot-marie-Tooth
 Lesión de la 1ra neurona motora —---> vía piramidal
Paraplejia Espastica a nivel medular —---> lesión con compresión
medular —-> relacionado con la intensidad y
rapidez con la que se produjo el daño.

1 3 P.E por Mielopatia : Limitación al haz

Shock medular : Funcionalmente piramidal en la médula, ausencia de
hay pérdida de motilidad y trastorno sensitivo y esfinteriano
sensibilidad y reflejos—--->
anatómicamente no hay lesión
—---> posibilidad de recuperación.

2
Compresion Medular Lenta :
Compresión de las primeras raíces
medulares —---> produciendo dolor
radicular
 Paraplejia Espastica Cuadro Clinico :
Paralisis motora, Hipertonia, Hiperrreflexia,
Clonus, Signo babinski

P.E EXTENSION: P.E FLEXION

- Resultado evolutivo de —> P.E.E
-Marcha digitígrada -Contractura en triple flexión de las
- clonus piernas
- Hiperreflexia marcada -Marcha imposible
Corresponden a una
- Babinski + -Reflejos abolidos a causa de la flexión
compresión medular
- Puede haber o no reflejos de -Babinski +
de evolución lenta y
automatismo medular -Trastornos esfinterianos
menos
(retirada del miembro inferior -Reflejos de automatismo medular muy
frecuentemente a una
en respuesta a un estímulo marcados.
lesión intrínseca de la
doloroso) médula
- Trastornos esfinterianos +
- Trastornos de la sensibilidad
(presentes o ausentes )
 Paraplejia Espástica con
compresión

1. Signos de compresión medular:

Dolor de asiento fijo, unilateral o bilateral, que
alcanza gran intensidad y aparecen con la tos
y el estornudo, hiperestesia, hipoestesia en
banda La paraplejia por lesión intrínseca
2. Reflejos de automatismo medular
3 .Comienzo por un síndrome de
medular se caracteriza por :
Brown-Sequard -La ausencia de signos de compresión radicular
4. Trastornos sensitivos que permiten y de automatismo medular.
precisar el nivel medular de la compresión -Los trastornos sensitivos y esfinterianos
5. Trastornos esfinterianos constantes pueden faltar
 Etiología
1. Paraplejía espástica por
compresión medular lenta:

a) Cáncer vertebral.
b) Tumores medulares.
c) Mal de Pott.

2. Paraplejía espástica por mielopatía (lesión intrínseca

medular):

a) Esclerosis múltiple.
b) Anemia perniciosa.
c) Paraplejía espinal espasmódica.
d) Siringomielia: a la paraplejía se le une una disociación
siringomiélica de la sensibilidad
 Paraplejia flascospastica
Cuadro Clinico :
-La paraplejía es total; todo movimiento es
En realidad se trata de una P.E que presenta al inicio (a imposible por debajo de la sección y existe
causa de su comienzo brusco) una etapa de flaccidez anestesia total y flaccidez.
muscular. - arreflexia y signo de Babinski
- trastornos esfinterianos marcados
La forma más típica es el llamado síndrome de sección - Los trastornos tróficos son intensos +
medular completa o síndrome de Bastián úlceras de decúbito o escaras

Etiologia:

1. Sección medular completa

2. Shock medular traumátic
3. Compresión medular aguda o subaguda
no traumática
4. Mielitis transversa aguda
 SÍNDROME EXTRAPIRAMIDAL (MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS)
Definición El sistema extrapiramidal incluye una serie de vías en el sistema nervioso central que controla los
movimientos involuntarios y mantiene la postura

Estructuras Ganglios basales, cerebelo, núcleo vestibular, núcleo rojo, sustancia negra, núcleo subtalámico,
formación reticular

Tractos Tracto reticuloespinal, tracto vestibuloespinal, tracto rubroespinal, tracto tectoespinal

Funciones Calibración de movimientos voluntarios, regulación de movimientos involuntarios (reflejos),

mantenimiento de postura
 SÍNDROME EXTRAPIRAMIDAL
Son alteraciones del SNC que se caracterizan por
movimientos excesivos o anormales. Los daños a los
ganglios basales, tronco encefálico o conexiones
cerebelosas pueden ser causados ya sea por trauma,
procesos autoinmunes, idiopatico, genéticas o
lesiones iatrogénicas (cirugía o medicamentos). -Mantenimiento y ajuste de la postura
-Planificación y preparación de los
movimientos involuntarios
-Control de las reacciones reflejas
-Control de los movimientos voluntarios
automáticos (e.g., caminar, andar en bicicleta)
-Inhibición de los movimientos involuntarios
 SÍNDROME EXTRAPIRAMIDAL
Hipocinesias: caracterizado por la disminución Hipercinesias: se manifiesta por movimientos
y lentitud de la movilidad. motores involuntarios anormales.

-Movimientos involuntarios —-> contracciones musculares

-Puede ser general o localizada

-Resultado de la C.cerebral( motora y premotora)

-Carácter orgánico y funcional ( infecciosos, tumoral,

traumatico, genetico, toxico, degenerativo.

-La semiología ayuda a un Dx claro

 SÍNDROME EXTRAPIRAMIDAL
Hipercinesias:
Se puede clasificar de estas forma:
1. TEMBLORES Movimientos
involuntarios, de toda o una parte
del cuerpo, alrededor de su
posición de equilibrio.
Tecnicas: Juramento, vaso de
agua, punta de la nariz, escritura
Observar: Ubicacion, extension,
ampitud, topografia, ritmo.
A. De reposo ej: sd parkinsonianos
B.Temblores Intencionales: Suele darse en el
momento que se le indica que efectue un
accion.
C.Temblor Permanente: Observable en reposo
o se atenua en una posicion
D.Temblor familiar hereditario: frecuente en
edad avanzada , estado senil
 MIOCLONIAS Van Bogaert, Radermecker y Titeca ( Alt.
Histopatologica)

1.Clonismos - Anglosajones 2. Mioclonias Verdaderas

Son bruscas contracciones de
Afectan varios musculos, actuan Afectan a fragmentos del
tipo clónico, se ven y se sienten ,
sinergicamente, y simetria . musculos, sin simetria ni
pueden desplazarsen a otras
Las lesiones son subcorticales sincronismo, sin ritmo, y dan
zonas corporales .
del cerebro anterior. lugar a contracturas
Generalmente son: biceps, m.
dolorosas .
dorso, pectorales y trapecio etc.
Localizado sector
olivodentado , nigrico y
talamico.
 MOVIMIENTOS COREICOS
-Corea aguda tipo sydenham

Corresponden a las siguientes -Coreas infeccionas

características : 2ria a fiebres eruptivas

Involuntarios, inutiles, irrefrenables, Pueden encontranse -encefalitis, epidemica

incoordinados, rapidos, breves, explosivos, en patologias como:
hipotonia muscular. -Sd superior del nucleo del
ojo de foix
Se dan en reposo, aumentan en actividades
o la emocion y desaparecen durante el -Sd Benedikt y de Von
sueño . Monakow

Pueden ser generalizado o local, ejemplo:

lengua, cara, laringe, pueden tener la lengua
afuera por mucho tiempo, ruidos vocales.
DISTONOCINESIAS
1.TORTICOLIS ESPASMODICA:

Movimientos que aparecen en ocasión Movimiento perpetuo dode la cabeza y el cuello

de un movimiento voluntario o durante presentan movimientos en secuencia de manera
el mantenimiento de una actitud. rápida aumentando el tono muscular

son involuntarios, imprimen a sectores

del cuerpo o a todo él nuevas actitudes
que serán mantenidas durante un
tiempo variable (segundos o minutos)
2.DISTONOCINESIAS EXTENDIDAS O GENERALIZADAS:
para disminuir después hasta que
aparentemente, todo entra en orden,
Movimiento anormales más avanzados que
aunque un nuevo movimiento anormal
el anterior, de forma simultanea en
se produce, y así en forma continua.
musculos como, lengua, cara, hombros,
tronco.
ESPASMOS MUSCULARES
Cotracciones de 1 o varioos musculos .
El espasmo es rapido, breve duracion
Contraccion espsmodica tonica →
calambre —> rigidez del musculo
Suelen ser de Origen periferico —-> a
nivel del nervio o musculo-
1. Espasmo Facial
-El mas frecuente
-2rio a paralisis facial periferico
-Puede ser por convulsion
Jacksoniana
2. Hipo
-Espasmo breve o contraccion
refleja del diafragma
-Generado por irritacion area
extensa y Nervio gastrico
-Puede ser por: uremia, acetoemia,
encefalittis, aneurisma de aorta
etc
 TICS

Serie de movimientos
coordinados, que se repiten
rápidamente, que remedan un
“acto voluntario o habitual” y que
envuelven a un grupo de músculos
en sus relaciones sinérgicas
normale
Algunos tics son considerados como reflejos
condicionados, originalmente precipitados
por estímulos físicos o emocionales, reflejos
que luego son perpetuados como
movimientos involuntarios, estereotipados y
recurrentes
HEMIBALISMO
Son unilaterales, pero por su
intensidad mueven todo el cuerpo.
Movimientos involuntarios, sin Pueden respetar la cara y el
finalidad, que recuerdan a la tronco
corea, pero son más violentos,
más rápidos

Resultan de la combinación de
movimientos de torsión,
“lanzamiento de los miembros”,
de empuje, sacudida y rotación
Estan relacionadas con lesiones
del cuerpo hipotlamico de luys
FIBRILACIONES Y FASCICULACIONES
Fibrilación.
No visible a través de la piel; contracciones
independientes y rítmicas de fibras
musculares individuales, captadas por
electromiografía. Se presenta en músculos
denervados, cuando la lesión está ubicada en
las astas anteriores de la médula.
Fasciculación.
Visible a través de la piel; sacudidas contráctiles
de sectores de músculos, breves, arrítmicas,
limitadas a un fascículo muscular, incapaces de
producir movimientos. Representan la
contracción espontánea de una unidad motora.
Inlcuyen; miocimias ( contracciones onduladas)
aparecen en uremia, contraciones musculares,
tirotoxicosis etc , y Blefasrospasmo.
 CONVULSIONES
- Contracciones musculares que
envuelven a todo el cuerpo,
pueden incluirse dentro de los
movimientos anormales.
*pueden desarrollarse según un
patrón siempre idéntico para el
mismo paciente: aura, grito
inicial, fases de convulsión
tónica y clónica, y
manifestaciones posconvulsivas.
HIPERCINESIAS PSICOGENAS
1. Orig. Histerico :
Hay movimientos imitados, son
singulares, cambiantes de tiempo e
influibles por la sugestion.
- Son los mas frecuentes: Tics y
Espasmos
-Aparecen bajo la influencia del factor
afectivo
2. En pacientes Mentales
Paracinesia : perversion del movimiento,
es una mezcla de corea + astetosis o
dispraxia psicomotora sin que exista un
trastorno o paralisis.
Síndrome parkinsoniano

Es un síndrome extrapiramidal que se caracteriza por

cuatro signos cardinales:
1.temblor en reposo 2. Bradicinesia 3 rigidez muscular
4. inestabilidad postural.
FISIOPATOLOGIA BRADICINESIA :
TEMBLOR EN REPOSO
se manifiesta por lentitud
RIGIDEZ MUSCULAR: de los movimientos Oscilacion ritmica de una
automáticos y parte edl cuerpo respectio
Aumento de la espontáneos y deterioro a un punto fijo , producido
resistencia contra el de la capacidad para por actividad alternante de
movimiento pasivo de iniciar los movimientos musculos agonistas y
una parte del cuerpo—> voluntarios (acinesia). antagonistas.
Atribuido a la
desinhibicion del globo Esta se asocia con la Generado por: lesiones del
palido —> por aumento perdida de dopamina en el G. palido, sustancia negra,
de mecanismos reflejos cuerpo estriaado y la y cuerpo estriado —>
espinales hipoactvidad de de las
dando paso a temblor.
nueronas del globo palido
SINDROMES
NEUROLOGICOS
 1. SINDROME SENSITIVO
CEFALEA
● Cefalalgia (dolor de
cabeza simple, efímero,
pungitivo)
● Cefalea: (molestias
craneales en forma de
pesadez, tensión o simple
sensación de presencia, de
existencia de una zona de la
cabeza
FISIOPATOLOGIA
receptores nociceptivos
Cuero cabelludo, aponeurosis
epicraneal, fascia, musculatura,
duramadre
Irritacion: P. V, VII, IX y X
Nota: los síndromes sensitivos por lesión de
diferentes alturas se estudiaron en el capítulo 51
 Mecanismos fisiopatologicos

Tracciones o Tracción y
Irritacion dilatación Dilatación de
desplazamiento
arterias
 CLASIFICACION
MIGRAÑOSAS
Migraña: Crisis de migraña:
es hemicraneana, cronica, por vasodilatación El dolor va en aumento
de arterias intra y extracraneales. Hemicraneal
Es Intensa en retro oribtaria y frontal
■ 30 a 60 min Punzante y pulsatil (ondas de pulsos arteriales)
■ Auras
■ Escotomas centellantes u oscuros Producida por vasodilatacion arterial

Estos fenomenos son por un breve periodo de Entre crisis no hay cefalea
vasoconstricción arterial Dolor puede cambiar de hemicraneo,
Las emociones, la mestruacion, alcohol, la trasngresiones
dietetica y el insomnio
Cefalea histaminica (acumulada o Sx de horton)

● Es intensa
● Hemicraneana
● Periodica y recidivante

Cuarteto de síntomas
● Epífora
● Rinorrea
● Obstruccion nasal
● Congestion ocular

Lo mencionado anteriormente se da en el
mismo lado

Cefalea psiquica:
Musculos de la nuca y cabeza,
Debidoa emociones o
inflamaciones.
Opresiva o punzante
generalizada
Da mas en occipital y en nucal
CLASIFICACIÓN
No migrañosas
Cefalea por tumor cerebral Neuralgia del trigemino
Intensa y localizada Unilateral: depende de que rama este
Difusa afectada
Persistente cuando el px se levanta
Si es de aparición espontánea es
Aumenta con: neuralgia esencial
Si es secundaria a otros factores es
Neuralgia0 sintomática
 2. Síndrome de tallo
cerebral
Comprende:

● Bulbo
● Puente
● Mesencefalo (pedunculos ● hemiplejía alternante
cerebrales)

1. Sindromes pendunculares
2. Sindromes protuberanciales
3. Sindromes bulbares
Sindromes pedunculares
SINDROMES PEDUNCULARES

Hemiplejía alterno peduncular o síndrome de

weber
1. Hemiplejía total directa y proporcional del lado
opuesto a la lesión.
2. Ptosis palpebral, midriasis del mismo lado de la lesión
3. Ojo desviado hacia abajo y afuera.
 Síndrome de Foville superior o “Foville
peduncular”

1. Síndrome de Weber según se ha

descrito.
2. Parálisis de la mirada conjugada (el
enfermo mira hacia el lado de la lesión).
 Sindrome de Benedikt o peduncular
posterior

1. Hemiasinergia, hemiataxia y
hemihipotonía del lado opuesto a la
lesión.
2. Hemitemblor del lado opuesto a la
lesión.
3. Hemianestesia parcial del lado
opuesto a la lesión.
4. Hemiparesia del lado opuesto a la
lesión.
5. Parálisis del motor ocular común del
lado de la lesión
 Sindromes
protuberenciales
 SÍNDROMES PROTUBERANCIALES

Anterior (síndrome de Millard-Gübler) Síndrome de Foville inferior o “Foville protuberancial”

1. Hemiplejía que afecta solamente el brazo y la 1. Síndrome de Millard-Gübler según se ha descrito.

pierna del lado opuesto a la lesión. 2. Parálisis de la mirada conjugada (el enfermo mira hacia el
2. Parálisis facial de tipo periférico del lado de la lado opuesto de la lesión).
lesión.
En este caso, la lesión, además de afectar las fibras
Corresponde a una lesión en la parte piramidales y las del nervio facial, interesa el
anterior de la protuberancia, que interesa fascículo longitudinal medio (ya cruzado), por lo que
el haz piramidal antes de la Fig. 54.6 la desviación de la mirada se hace en sentido
Síndrome de Benedikt o hemiplejía alterna opuesto a la de las lesiones pedunculares.
peduncular posterior. decusación, pero
habiéndosele desprendido ya el fascículo
geniculado que incluye las fibras relativas
al núcleo del VII par
Sindromes bulbares
 Síndrome bulbar lateral, de Wallenberg o de la arteria
cerebelosa posterior e inferior

Hemianestesia en cara mismo lado

Parálisis con atrofia de la mitad de la lengua
correspondiente al lado de la lesión.
Paralisis de la faringes y el palatino del mismo lado

Hemiasinergia y lateropulsión del mismo

lado de la lesión.
Hemianestesia al lado contralateral de
tipo termianalgesico en los miembros
 Síndrome bulbar anterior
1. Hemiplejía que no afecta la cara del
lado opuesto a la lesión.
2. Parálisis del hipogloso del mismo lado
de la lesión (hemiatrofia lingual,
desviación de la punta de la lengua hacia
el lado de la hemiatrofia).
Síndrome bulbar posterior
Sx avellis es contralateral, pero no afecta
cara, y parálisis de la cuerda vocal y velo
paladar
Sx de Schmidt: hemiplejia bulbar (no afecta la
cara) contralateral, con parálisis del
esternocleidomastoideo y del trapecio
homolateral, por lesión del XI par
Sx de Jackson: hemiplejia
velopalatofaringe, mitad de la lengua,
trapecio
 3. SINDROME CEREBELOSO
PERIODO FILOGENETICO

ARQUICEREBELO control automático de la NEOCEREBELO

motilidad voluntaria
Equilibrio

01 02 03 Cuadro clínico

asegura el tono postural

PALEOCEREBELO
 Cuadro clinico
Ataxia cerebelosa
Como andar ebrio (Sx Roomberg Asinergia
negativo). La marcha en estrella se
caracteriza por esta desviación
sistemática hacia un mismo lado.
(cuando cierra los ojos)
Dismetria
Venus is the second planet from the Sun.
Prueba: indice- nariz y talón-rodilla

Adiadococinesia
Prono y supinacion de las manos no las hace
con rapides (signo de la marioneta)
 Cuadro clinico
Discronometria Trastornos del lenguaje y
Retardo en el inicio y final de la marcha
Nistagmo

Temblor hipotonia

Es intencional al igual que las características de En el cerebelo existe hipotonia pasiva, para
la marcha con una base amplia esto usamos la prueba de Holmes Stewart
 CLASIFICACIÓN DEL SX CEREBELOSO

Sx del vermis Sx de los hemisferios Sx mixto

Lesión del paleocerebelo Afectación del
neocerebelo Se produce por lesión del
Se caracteriza por dismetría, asinergia, vermis y de los
inestabilidad estática y adiadococinesia, hemisferios. En este
trastornos de la marcha. discronometría, temblor síndrome se imbrican los
e hipotonía síntomas de los dos
anteriores
 4. Sindrome meningeo
Concepto
Es el cuadro clinico que se presenta por la agresión o invasion aguda
comunmente por un proceso infeccioso, pero…

Meningoencefalitis:
Inflamacion del cerebro y las capas, debido a una agente infeccioso,
como virus del nilo occidental, paperas o el TBC
 Diferencias del sindrome meningeo
meningitis reacción meníngea, Meningismo

Es cuando el cuadro Se presenta después de una Cuadro clinico poco

clínico tiene alteraciones punción lumbar aséptica o alterado, puncion lumbar
infeccioso en el LCR neumoencefalografía normal
(inyección de aire en el
espacio subaracnoideo) + en
ella al cuadro clínico + Ligeras
alteraciones en el LCR
Hemorragia meningea
En el líquido cefalorraquídeo se ve con
sangre o xantocromico.
 Maniobra de bruzinski
Cuadro clinico
1. Cefalea. Constante o remitente,
(“grito meningítico” del niño);
la luz, los ruidos, los movimientos activos o pasivos y los esfuerzos,
aumentan los ruidos
2. Vómitos. De tipo central,
3. Constipación. Tiene menor valor semiológico.o
Maniobra de kerning
Examen fisico
Contractura muscular
Contractura del tronco (gatillo de fusil o opistótonos)

Maniobras: Rigidez de la nuca (mano por debajo de la cabeza de la

persona y hacemos flexion, si hay dolor la maniobra es positiva
Exámenes complementarios

Líquido de la punción lumbar

➔ Claro como agua de arroz: meningo

encefalitis x TBC
➔ Turbio: Meningoencefalitis bacteriana
➔ Hemorragica: hemorragia subaracnoidea
➔ Xancromico: hemorragia subaracnoidea o
intracerebral
 Exámenes complementarios
➔ Albumina en aumento
➔ Glucosa disminuye en la tuberculosis
➔ Cloruro disminuye en tuberculosis
➔ En encefalitis bacteriana: aumento de polineuclares
➔ En procesos virales: hay aumento linfocitario
➔ Cultivo de LCR: para meningococo, neumococo, bacilo de koch
entre otros)

¿meningoencefalitis primarias y secundarias?

 5. Sindrome
Hipertensionendocraneana
Es el aumento de liquido cefaloraquido dentro
de la cavidad craeal

Es cuando hay alteración del.

Craneo (continente)
Encealo, vasos y LCR (contenido)

Su triada:
1. Cefalea
2. Vomito
3. Edema de papila
 Sintomas según su localización
supratentoriales
Frontales: algun tumor en el lobulo frontal
generando transtornos mentales
Cara inferior del lobulo frontal:
Amaurosis (ceguera) y anosmia,
En el examen de fondo de ojo encontramos,
papiledema por hipertension endocraneana y
atrofia óptica por el tumor en el otro lado (sx
de foster kennedy)
Tumor en circunvolución frontal
ascendente (crsis jacksonianas)
Tumor parietal: alteracion en estereognosia y
hemianopsias
Tumores temporales: crisis epilepticas
psicomotoras. (psiquicas, alusinatorias,
uncinadas)
Tumores hipofisiarios: adenomas eosinófilos =
acromegalia y adenomas basófilos = síndrome
Cushing
 Sintomas segun su localizacion
Infratentorial

Cerebelo: Sx cerebeloso

Angulo pontocerebeloso: neurinoma del VII

par craneal (hay tinnitus) unilaterales
Tambien del VII par hay paralisis fascial periferica,
y parestesia de la cara y transtornos sensitivos de
V par.

Cuarto ventrículo. Causan un síndrome de

hipertensión endocraneana precoz y severo,
generalmente sin otros signos acompañantes.
 Examenes complementarios
1 Fondo de ojo: papiledema, tambien
en cefaleas violentas o continuas

4 Angiografia carotidea: para localizar tumor

arriba de la tienda del cerebro y aneurisma del
polígono de Willis
2 Puncion Lumbar LCR: nunca se
hace a un px con Hipertensión
endocraneana, hay desequilibrio del
paciente y enclavamiento del bulbo
5 Tomografia axial computarizada para
determinar exactamente la localización del tumor
3 Radiografia de craneo:
podemos ver en niños tumores
sin mayores riesgos al paciente

agrandando el agujero óptico y

tumores de silla turca
6. Sindrome
Comatoso
 6. Sindrome comatoso
Alteraciones vegetaticas

Sindrome comatoso El SRAA está dividido en

Comunmente llamado Coma, es donde la persona
pierde las funciones de motilidad y sensibilidad, 1. Superior: (hipotalámico y los núcleos
pero conserva la vida paraventriculares)
- Aumento de temperatura
Fisiopatologia - Aumento secundario de la T arteria
- trastornos hídricos
Conciencia y vida de relación : - las alteraciones que aparecen en el EEG.

Se da por al activación de la corteza cerebral, por el 2. Inferior (Bulbo protuberancia)

sistema reticulo activador ascendente
Los comas dependen la lesion en:
● SRAA
● Proyecciones reticulares
● SR vegetativa central
- Encargado del Tracto aereodigestivo
A. Explicando las alteraciones de la deglucion
B. Causan problemas respiratorios
C. Taponamiento faringotraquibraquial
 Coma
Obnubilacion Estupor Coma Coma carus
sobrepasado
Solo vive con
Depresión profunda de Es de mayor grado
Mueve los ojos Aumento del sueño tecnicas de
conciencia que el anterior
reanimacion

Entre Abre los Se despierta con el

Boca entreabierta Boca abierta Todo esta abolido
párpados estímulo

Se interroga Responde con Insensible a todo

Ojos cerrados
varias veces estímulos fuertes estimulo

A Veces responde con

Respuestas Respuesta equivoca Sin
excitaciones fuertes o
breves y bostezos comunicaciones
monosílabas

Pérdida de la motilidad y
Respuestas
No cumple ordenes sensibilidad pero no funciones
correctas
vegetativas
 Examen fisico
Interrogatorio a los familiares
Si fue por:I
 Examen fisico
El examen debe de ser completo y mirar la profundidad del coma y la
severidad.

- Signos vitales
- Examen neurologico: reflejos, pupilas y signos meningeos
- Hemiplegias
- Examen del cráneo
 Examen fisico
1. Prueba de (Jouvet y Dechaume)

Resultados
● Normal: respuesta 7 preguntas bien
● obnubilación falla las dos primeras, las demas bien
● Estupor solo responde pobremente a la orden verbal, y mantendrá la respuesta a la
forma visual y el parpadeo
● Un paciente en coma no responde a ninguna de las pruebas excepto
● Coma vigil el paciente se porta como estupuroso
 Examen fisico
2. Pruebas de exploración del cerebro, tálamo y
sistema reticular
a. Si el enfermo está despierto se utiliza la reacción de
orientación, en la cual el paciente rota la cabeza y los ojos
hacia el lado de donde procede un estímulo sonoro (palmada,
llamada por su nombre).
b. Si no está en vigilia se utiliza la reacción del despertar:
rotación de la cabeza, abertura de los ojos, aumento de la
frecuencia del pulso y de la respiración.
 Examen fisico
2. Pruebas de exploración del cerebro, tálamo y
sistema reticular
a. Si el enfermo está despierto se utiliza la reacción de
orientación, en la cual el paciente rota la cabeza y los ojos
hacia el lado de donde procede un estímulo sonoro (palmada,
llamada por su nombre).
b. Si no está en vigilia se utiliza la reacción del despertar:
rotación de la cabeza, abertura de los ojos, aumento de la
frecuencia del pulso y de la respiración.
 Examen fisico
3. Pruebas de percepción al dolor, desde la médula al
tálamo.

Maniobra de Pierre-Marie-Foix o el pinzamiento de un miembro; el nivel

espinal solo garantiza la retirada del miembro,
Examen fisico

La más alta posible es 15.

“T” Describe un paciente intubado

Coma es de 3
Menos de 8 severa
9-12 moderado
13-14 leve
15 normal
.
Factors to consider
Mercury
Mercury is the closest
planet to the Sun

Venus
Venus is the second planet
from the Sun

Mars
Mars is a cold place. It's
full of iron oxide dust
 Phase 01
Sample 70% Success rate
● Healthy people Saturn is a gas giant

● 225 - 407 patients 30% Side effects

● 3 years follow up Mars is a cold place

Time: 1 year Goal Results

Approximate Check the effectiveness of What data have we
experimentation time the treatment collected in the study?
 Tendency
20,000
Mars
Mars is a cold place. It's
full of iron oxide dust

15,000
Mercury
Mercury is the closest
planet to the Sun

Follow the link in the graph to modify its data and then paste the new one here. For more info, click here
 Results
Outcome
Venus has a beautiful Group Test 1 Test 2 Test 3
name and is the second
planet from the Sun. It’s A 95/100 55/100 80/100
terribly hot, even hotter
than Mercury, and its B 80/100 25/100 66/100
atmosphere is extremely
poisonous. It’s the
C 72/100 70/100 45/100
second-brightest natural
object in the night sky
after the Moon D 60/100 60/100 86/100

E 40/100 10/100 90/100

Results analysis
Symptom A 60%
Mercury is the closest 30%
planet to the Sun
10%
Symptom B
Earth is the beautiful
planet we all live on

Symptom C Solution
Neptune is the farthest Venus is the second planet
planet from the Sun from the Sun
 Success rate

50,000
This is the number of total visitors we had last month

20,000
This is the number of patients we had last month
Mockup
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with your own work. Just right-click on it
and select “Replace image”
GRACIAS !
No se relajen para que no repitan semio :(

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● Nervous system illustration
● Human nervous system sympathetic
parasympathetic info charts with
organs depiction and anatomical
terminology educational realistic
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Pana Amico Bro Rafiki Cuate

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 JANUARY FEBRUARY MARCH APRIL MAY JUNE

PHASE 1

Task 1

Task 2

PHASE 2

Task 1

Task 2

JANUARY FEBRUARY MARCH APRIL

PHASE 1

Task 1

Task 2
 ...and our sets of editable icons
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Educational Icons Medical Icons
Business Icons Teamwork Icons
Help & Support Icons Avatar Icons
Creative Process Icons Performing Arts Icons
Nature Icons
SEO & Marketing Icons
SINDROMES
MOTORES
 Síndrome parapléjico ( crural o inferior)

Parálisis de ambas piernas de causa neurológica.

2 formas. 1. Brusca y 2. Lenta , lo cual se puede determinar con una adecuada HC

precisando el modo y forma de comienzo.

Existen 3 tipos:

1. P. Espastica
2. P. Flacida
3. P. Flascopastica

En estos puede existir o no trastornos esfinterianos , trastorno objetivos de la

sensibilidad o ambos
 Paraplejia flaccida
Lesion 2da neurona motora ( N. del asta anterior de la Cuadro Clinico :
médula)------> afectando los cuerpos celulares o sus raíces - Pérdida o disminución de la FM
—---> amiotrofias y arreflexias —---> Alt. tono muscular - Imposibilidad de la marcha,
(hipotonia). - hipotonia muscular (blandos y con menos
resistencia)
- - amiotrofia
- no hay signo babinski

Exploraciones Complementarias Etiologia

- Electromiografía con signos de degeneración Polineuritis , polineurorradiculitis de
Guillain-barre, poliomielitis aguda/Enf. De
heine medin, En de charcot-marie-Tooth
 Lesión de la 1ra neurona motora —---> vía piramidal
Paraplejia Espastica a nivel medular —---> lesión con compresión
medular —-> relacionado con la intensidad y
rapidez con la que se produjo el daño.

Shock medular : Funcionalmente
hay pérdida de motilidad y
sensibilidad y reflejos—--->
anatómicamente no hay lesión
—---> posibilidad de recuperación.
Compresion Medular Lenta :
Compresión de las primeras raíces
medulares —---> produciendo dolor
radicular
Clinica :
P.E por Mielopatia : Limitación al haz
piramidal en la médula, ausencia de
trastorno sensitivo y esfinteriano

Cuadro Clinico :
- Paralisis motora
- Hipertonia
- Hiperrreflexia
- Clonus
- Signo babinski
- PE de Extension:
 Paraplejia flascospastica
Cuadro Clinico :
-

Exploraciones Complementarias

Etiologia
SINDROMES
NEUROLOGICOS
 SINDROME SENSITIVO
CEFALEA FISIOPATOLOGIA
● Cefalalgia (dolor de receptores nociceptivos
cabeza simple, efímero,
pungitivo) Cuero cabelludo, aponeurosis
epicraneal, fascia, musculatura,
duramadre
● Cefalea: (molestias
craneales en forma de
pesadez, tensión o simple
Irritacion: P. V, VII, IX y X
sensación de presencia, de
existencia de una zona de la Nota: los síndromes sensitivos por lesión de
cabeza diferentes alturas se estudiaron en el capítulo 51
 Mecanismo fisipatologico

Tracciones o Irritacion Tracción y Dilatación

desplazamie dilatacion de
nto
arterias
 CLASIFICACION
MIGRAÑOSAS
Migraña: Crisis de migraña:
es hemicraneana, cronica, por El dolor va en aumento
vasodilatación de arterias intra y Hemicraneal
extracraneales. Es Intensa en retro oribtaria y frontal
Punzante y pulsatil (ondas de pulsos arteriales)
■ 30 a 60 min
■ Auras Producida por vasodilatacion arterial
■ Escotomas centellantes u oscuros
Entre crisis no hay cefalea
Estos fenomenos son por un breve Dolor puede cambiar de hemicraneo,
periodo de vasoconstricción arterial Las emociones, la mestruacion, alcohol, la
trasngresiones dietetica y el insomnio
Cefalea histaminica (acumulada o Sx de horton)

● Es intensa
● Hemicraneana
● Periodica y recidivante

Cuarteto de síntomas
● Epífora
● Rinorrea
● Obstruccion nasal
● Congestion ocular

Lo mencionado anteriormente se da en
el mismo lado
 CLASIFICACION
No migrañosas
Cefalea psiquica: Cefalea por tumor Neuralgia del trigemino
Musculos de la nuca y cerebral
cabeza, Debidoa
Unilateral: depende de que rama
emociones o Intensa y localizada este afectada
inflamaciones. Difusa
Persistente cuando el px se Si es de aparición espontánea es
Opresiva o punzante levanta neuralgia esencial
generalizada
Da mas en occipital y Aumenta con: Si es secundaria a otros factores
en nucal
es Neuralgia0 sintomática
 Sindrome de tallo cerebral
Comprende:
● Bulbo
● Puente
● Mesencefalo (pedunculos cerebrales)

● hemiplejia alternante

Sindromes pendunculares
Sindromes protuberanciales
Sindromes bulbares
SINDROMES PEDUNCULARES

Hemiplejía alterno peduncular o

síndrome de weber

1. Hemiplejía total directa y proporcional del

lado opuesto a la lesión.
2. Ptosis palpebral, midriasis del mismo lado de
la lesión
3. Ojo desviado hacia abajo y afuera.
 Síndrome de Foville superior o
“Foville peduncular”

1. Síndrome de Weber según se ha

descrito.
2. Parálisis de la mirada conjugada (el
enfermo mira hacia el lado de la
lesión).
 Sindrome de Benedikt o
peduncular posterior

1. Hemiasinergia, hemiataxia y
hemihipotonía del lado opuesto a la
lesión.
2. Hemitemblor del lado opuesto a la
lesión.
3. Hemianestesia parcial del lado
opuesto a la lesión.
4. Hemiparesia del lado opuesto a la
lesión.
5. Parálisis del motor ocular común del
lado de la lesión
 SÍNDROMES PROTUBERANCIALES
Anterior (síndrome de Millard-Gübler)
Síndrome de Foville inferior o “Foville
protuberancial”
1. Hemiplejía que afecta solamente el brazo
1. Síndrome de Millard-Gübler según se ha descrito.
y la pierna del lado opuesto a la lesión.
2. Parálisis de la mirada conjugada (el enfermo mira
2. Parálisis facial de tipo periférico del lado
hacia el lado opuesto de la lesión).
de la lesión.
En este caso, la lesión, además de afectar las fibras
Corresponde a una lesión en la parte
piramidales y las del nervio facial, interesa el
anterior de la protuberancia, que interesa
fascículo longitudinal medio (ya cruzado), por lo que
el haz piramidal antes de la Fig. 54.6
la desviación de la mirada se hace en sentido
Síndrome de Benedikt o hemiplejía alterna
opuesto a la de las lesiones pedunculares.
peduncular posterior. decusación, pero
habiéndosele desprendido ya el fascículo
geniculado que incluye las fibras relativas
al núcleo del VII par
 Background
Mercury Jupiter
Mercury is the closest planet Jupiter is the biggest planet
to the Sun and very small in the Solar System

Venus Saturn
Venus is the second planet Saturn is a gas giant and has
from the Sun several beautiful rings

Mars Neptune
Mars is actually a cold place. Neptune is the farthest
It's full of iron oxide dust planet from the Sun
150,000
Big numbers catch your audience’s attention
 Clinical trial
Preclinical Phase 01 Phase 02 Phase 03
First studies Human safety Expanded safety Efficacy & safety

20% 60% 90%

90% 40% 10%

Result Result Result

Mars is full of iron Jupiter is the Earth is the place
oxide dust biggest planet where we all live
Factors to consider
Mercury
Mercury is the closest
planet to the Sun

Venus
Venus is the second planet
from the Sun

Mars
Mars is a cold place. It's
full of iron oxide dust
 Trial timeline
Research Results
Venus is the second planet Saturn is a gas giant and
from the Sun has several rings

01 02 03 04

Preclinical Conclusions
Mercury is the closest Jupiter is the biggest
planet to the Sun planet of them all
 Phase 01
Sample 70% Success rate
● Healthy people Saturn is a gas giant

● 225 - 407 patients 30% Side effects

● 3 years follow up Mars is a cold place

Time: 1 year Goal Results

Approximate Check the effectiveness of What data have we
experimentation time the treatment collected in the study?
 Tendency
20,000
Mars
Mars is a cold place. It's
full of iron oxide dust

15,000
Mercury
Mercury is the closest
planet to the Sun

Follow the link in the graph to modify its data and then paste the new one here. For more info, click here
 Results
Outcome
Venus has a beautiful Group Test 1 Test 2 Test 3
name and is the second
planet from the Sun. It’s A 95/100 55/100 80/100
terribly hot, even hotter
than Mercury, and its
B 80/100 25/100 66/100
atmosphere is extremely
poisonous. It’s the
second-brightest natural C 72/100 70/100 45/100
object in the night sky
after the Moon D 60/100 60/100 86/100

E 40/100 10/100 90/100

Results analysis
Symptom A 60%
Mercury is the closest 30%
planet to the Sun
10%
Symptom B
Earth is the beautiful
planet we all live on

Symptom C Solution
Neptune is the farthest Venus is the second planet
planet from the Sun from the Sun
 Success rate

50,000
This is the number of total visitors we had last month

20,000
This is the number of patients we had last month
“This is a quote, words full of
wisdom that someone
important said and can make
the reader get inspired.”

—Someone Famous
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#87634b #673d23 #200c06

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JANUARY FEBRUARY MARCH APRIL

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