DETERMINACION DE PERFIL RENAL

BIOQUIMICA Y FARMACIA

TALLER DE GRADO QUIMICA SANGUINEA

INTEGRANTES.

ARAUZ ARAUZ LINDA CAROL 46743

FLORES QUISBERT XIMENA 45082

GUTIERREZ ZARCILLO NOELIA PATRICIA 46741

HEREDIA CUELLAR HAROLD 46961

ROJAS VILLARROEL VIKY 46746

SEVILLA ROJO ELMA 46731

Contenido
1. INTRODUCCION..........................................................................................................................3
2. JUSTIFICACION...........................................................................................................................4
3. OBJETIVO....................................................................................................................................5
4. MARCO TEORICO........................................................................................................................6
4.1 Urea..............................................................................................................................................6
4.1.1 Metabolismo.............................................................................................................................6
4.1.2 Excreción...................................................................................................................................6
4.1.3 Transporte.................................................................................................................................6
4.1.4 Valores de referencia.................................................................................................................6
4.1.5 Correlación clínico patológica....................................................................................................7
4.1.6 REACTIVOS PROVISTOS..............................................................................................................8
4.2 Creatinina.....................................................................................................................................8
4.2.1 Formación y metabolismo.........................................................................................................8
4.2.2 Transporte y excreción..............................................................................................................9
4.2.3 Valores de referencia.................................................................................................................9
4.2.4 Correlación clínico patológica....................................................................................................9
4.2.5 PRUEBA CON LA CREATININA..................................................................................................10
4.3 NUS............................................................................................................................................10
4.3.1 VALORES NORMALES...............................................................................................................10
4.3.2 Valores altos............................................................................................................................11
4.3.3 Valores bajos...........................................................................................................................11
4.4 PRUEBA DE FILTRACION GLOMERULAR......................................................................................11
4.4.1 ¿PARA QUE SE USA?................................................................................................................12
4.4.2 FORMA EN LA QUE SE REALIZA................................................................................................12
4.5 EXAMEN DE DEPURACIÓN DE LA CREATININA...........................................................................12
4.5.1 FORMA EN QUE SE REALIZA EL EXAMEN.................................................................................12
4.5.2 RESULTADOS NORMALES.........................................................................................................12
5. CONCLUCION............................................................................................................................13
6. Bibliografía...............................................................................................................................13
 1. INTRODUCCION
El perfil renal es una prueba de diagnóstico que mide los valores de varios componentes

en sangre por lo cual es un indicador de la función del riñón, las pruebas más frecuentes

utilizadas como consecuencia de una insuficiente función renal son la urea, creatinina,

ácido úrico y glucosa, todas estas están presentes en el suero en diferentes

concentraciones.

La urea se forma principalmente en el hígado como un producto final del metabolismo, más del

90% es excretada a través del riñón, donde es filtrada desde el plasma por el glomérulo. La

concentración de urea sérica depende de la función y perfusión renal, la ingesta de proteínas y el

nivel de metabolismo proteínico. La creatinina es un componente de almacenamiento de fosfato

de alta energía necesario para el metabolismo del músculo, es sintetizado principalmente en el

hígado. El ácido úrico es el producto de desecho final del catabolismo de los ácidos nucleicos y

las purinas, la mayor parte se disuelve en la sangre y viaja a los riñones, cuando aumenta la

destrucción de los tejidos, aparece elevado en sangre. La glucosa es fundamental para el

funcionamiento de todos los órganos ya que es un metabolito energético principal y su

determinación se basa en el metabolismo de los hidratos de carbono.

 2. JUSTIFICACION
La enfermedad renal crónica (ERC), es una epidemia mundial que afecta a más del 10

% de la población mundial. La patología se define como la reducción del filtrado

glomerular (velocidad con que los riñones filtran la sangre), y el aumento de la excreción

de proteínas en la orina. Hay evidencias científicas que nos describen a los riñones

como dianas de múltiples enfermedades y pueden agravar otros procesos

fisiopatológicos

La insuficiencia renal crónica es una enfermedad progresiva que afecta cada vez más

a la población en edad avanzada, el daño renal aumenta con el paso del tiempo, siendo

su resultado el tratamiento renal sustitutivo, trasplante o incluso la muerte

La historia natural de la mayoría de las enfermedades crónicas indica que el filtrado

glomerular va disminuyendo a lo largo del tiempo. Uno de los mejores indicadores para

saber el grado de IRC es la capacidad de filtración renal cuya medida es la filtración

glomerular

La Enfermedad Renal Crónica se define como la disminución de la función renal, sucede

una disminución del filtrado glomerular (FG) estimado < 60 ml/min/73m3o como la

presencia de daño renal de forma persistente (alteración en el sedimento de orina o en

pruebas de imagen) durante al menos tres meses a lo largo del tiempo.

Las causas de la ERC son complejas e incluyen enfermedades comunes, como la

hipertensión, el síndrome metabólico y la diabetes, también otras patologías menos

comunes que también afectan al riñón.

.
3. OBJETIVO
 4. MARCO TEORICO
4.1 Urea.
La urea constituye la fracción de nitrógeno no proteico más importante en la mayoría de los
líquidos biológicos. En el hombre es el principal producto final del metabolismo proteico. Se
produce en el hígado y es excretada por la orina a través de los riñones.

Una elevación de la concentración sérica de urea, se interpreta generalmente como una posible
disfunción renal. Sin embargo, no debe dejarse de lado el hecho de que los valores séricos de urea
se encuentran íntimamente relacionados con la dieta y el metabolismo proteico, por lo que
cualquier alteración en estas variables se traducirá en un cambio de la concentración de urea en
suero.

4.1.1 Metabolismo.
La urea es el principal metabolito del catabolismo de las proteínas, es sintetizado en el hígado a
partir de dióxido de carbono (CO2), y de amoníaco generado de la desaminación de los
aminoácidos, a través del ciclo de ornitina o Krebs-Henseleit.

4.1.2 Excreción.
Más del 90% de la urea es excretada a través del riñón, donde es filtrada desde el

plasma por el glomérulo y se reabsorbe en los tubos colectores, junto con el agua, bajo

la influencia de la hormona antidiurética (ADH).

4.1.3 Transporte.
En el riñón normal, entre el 40% y el 80% de la urea es reabsorbida por difusión pasiva

fuera del túbulo renal hacia el intersticio, y vuelve al plasma. La reabsorción de la urea

depende principalmente del estado de hidratación y, por ello, de la tasa del flujo

urinario.

4.1.4 Valores de referencia.

La urea en sangre se notifica como BUN y se expresa en mg/dl.
el valor normal de urea o uremia es de 7 a 20 mg/dl.

4.1.5 Correlación clínico patológica.

El nivel elevado de urea en sangre se llama azoemia, esta enfermedad puede ser

dividida en tres categorías principales: prerrenal, renal y posrenal.

La azoemia prerrenal es el resultado de una inadecuada perfusión de los riñones y, por

ello, deficiente filtrado glomerular en presencia, por los demás, de una función renal

normal, entre los factores que pueden provocar descenso del flujo renal, se incluyen:

a. La insuficiencia cardíaca congestiva

b. El choque

c. La deshidratación

d. La hemorragia

Entre las causas de incremento de urea plasmática incluyen:

a. Una dieta rica en proteínas

b. El catabolismo muscular por desnutrición

c. Tratamiento por glucocorticoides

d. Elevado catabolismo proteínico (fiebre, estrés y quemaduras)

La patogénesis de la azoemia renal es primariamente el descenso del filtrado glomerular, que

ocurre en una amplia variedad de enfermedades renales. Las causas más comunes de la retención
de urea incluyen:

a. El fallo renal agudo y crónico

b. La glomerulonefritis

c. La necrosis tubular

d. La nefritis intersticial

e. La pielonefritis
La uremia es un síndrome clínico secundario al fallo renal constituido por una marcada

elevación de la urea plasmática, acompañada por acidemia y alteración del balance

electrolítico, vómitos, anemia, puede ser eventualmente mortal si no es tratado con

diálisis.

La azoemia posrenal es normalmente el resultado de una obstrucción del tracto urinario,

y el consecuente aumento de la retrodifusión de urea desde el túbulo renal a la

circulación, las causas más frecuentes son: La nefrolitiasis, hipertrofia de la glándula

prostática, tumores del tracto genitourinario.

4.1.6 REACTIVOS PROVISTOS

A. Reactivo A: reactivo desecado conteniendo fenol y nitroferricianuro de sodio.

B. Reactivo B: reactivo concentrado de hipoclorito de sodio e hidróxido de sodio.

S. Standard: solución de urea 0,60 g/l.

4.2 Creatinina.
La creatinina, compuesto sumamente difusible, se elimina del organismo casi exclusivamente por
filtración renal. Su determinación en suero, así como la depuración de creatinina endógena
constituyen parámetros importantes para el diagnóstico de diversas afecciones renales.

4.2.1 Formación y metabolismo.

El precursor de la creatinina es la creatina la cual es sintetizada principalmente en el

hígado a partir de arginina, glicina y metionina, esta reacción es catalizada por una

transaminidasa, que está sometida a inhibición por retroalimentación por aumento de la

creatina, una vez sintetizada, entra en la circulación sanguínea para ser ampliamente

distribuida, especialmente a las células musculares, que contienen alrededor del 98% de

toda la creatina del organismo

 4.2.2 Transporte y excreción.
La creatina es filtrada por los glomérulos, pero es reabsorbida en gran parte o completamente por
los túbulos proximales, es excretada a la circulación a una velocidad relativamente constante, que
es proporcional a la masa muscular del individuo, también es filtrada por los glomérulos, pero no
es reabsorbida en circunstancias normales. El contenido de creatina en el organismo de un
hombre es proporcional a su masa muscular, la tasa de recambio de creatinina es también
relativamente constante, siendo transformada, aproximadamente del 1,6% al 1,7% de la creatina
total cada 24 horas.

4.2.3 Valores de referencia.

El intervalo de referencia para la creatinina en suero es de:

7 - 13 mg/dl para hombres.

6 - 11 mg/dl para mujeres.

4.2.4 Correlación clínico patológica.

La creatinina sérica elevada está asociada con un descenso en la tasa de filtración glomerular
(GFR). El uso de la creatinina sérica como un índice de función renal está también sujeto a
dificultades, sobre la base de que un aumento de la secreción tubular de creatinina durante la
GFR reducida da como resultado un incremento mucho menor de la creatinina sérica, por lo que
la sensibilidad de la concentración de creatinina en suero como marcador, el hallazgo de un
descenso en el aclaramiento de creatinina y un aumento de su nivel en suero, son realmente
indicativos de una función renal insuficiente.

La concentración sérica o plasmática de creatinina y su excreción urinaria están

significativamente elevadas por:

a. Necrosis y atrofia de músculo esquelético

b. Distrofias musculares

c. Poliomielitis

d. Esclerosis lateral amiotrofia

 4.2.5 PRUEBA CON LA CREATININA
REACTIVOS PROVISTOS

A. Reactivo A: solución de ácido pícrico 12,7 mmol/l y laurilsulfato de sodio 8,4 mmol/l.

B. Reactivo B: solución de borato 53 mmol/l e hidróxido de sodio 970 mmol/l.

S. Standard*: solución de creatinina 20 mg/l.

INSTRUCCIONES PARA SU USO

Reactivo A: listo para usar. A baja temperatura puede presentar turbidez o sedimento. En tal caso,
colocar en baño de agua a 37º C unos minutos antes de usar.

Reactivo B: listo para usar.

Reactivo de Trabajo: de acuerdo al volumen de trabajo, mezclar cuatro partes de Reactivo A y

una parte de Reactivo B. Rotular y fechar. A baja temperatura puede presentar turbidez o
sedimento. En tal caso, colocar en baño de agua a 37º C unos minutos antes de usar

4.3 NUS
El examen de NUS mide la cantidad de nitrógeno ureico en la sangre. El nitrógeno ureico es uno
de los productos de desecho que los riñones eliminan de su sangre. Cuando los niveles normales
de NUS están elevados, esto puede ser un signo de que los riñones no están funcionando bien.

Las personas que están en las primeras etapas de la enfermedad renal tal vez no noten ningún
síntoma. El examen de NUS puede detectar problemas de riñón en una etapa temprana, cuando el
tratamiento es más eficaz.

Otros nombres del examen de nitrógeno ureico en sangre: nitrógeno ureico sanguíneo, NUS,
nitrógeno ureico sérico, nitrógeno ureico plasmático

4.3.1 VALORES NORMALES

Puede variar dependiendo de la edad, genero, historia clínica, el método usado para esta técnica y
otros factores.

Adultos 6 – 25 mg/dl

Niños 5 – 18 mg/dl
 4.3.2 Valores altos
Un valor alto de BUN puede significar que hay una lesión o enfermedad renal. El daño renal
puede ser causado por diabetes o presión arterial alta que afecta directamente a los riñones. Los
niveles altos de BUN también pueden ser causados por bajo flujo de sangre a los riñones causado
por deshidratación o insuficiencia cardíaca.

Muchos medicamentos pueden causar un BUN alto. Asegúrese de informarle a su médico acerca
de todos los medicamentos sin receta y recetados que toma.

Un valor alto de BUN puede deberse a una dieta con alto contenido de proteínas, a la enfermedad
de Addison, a un daño en los tejidos (por ejemplo, por quemaduras graves) o a una hemorragia en
el tubo gastrointestinal.

Las relaciones BUN: creatininas altas ocurren con problemas renales repentinos (agudos), los
cuales pueden ser causados por choque o por deshidratación grave. Una relación BUN: creatinina
muy alta puede ser causada por sangrado en el tubo digestivo o en el aparato respiratorio.

4.3.3 Valores bajos

Un valor bajo de BUN puede deberse a una dieta con muy bajo contenido de proteínas, a
desnutrición o a un daño grave del hígado.

Beber cantidades excesivas de líquido puede causar hiperhidratación y causar un valor de BUN
bajo.

Las mujeres y los niños pueden tener niveles de BUN más bajos que los hombres por la forma en
que sus cuerpos descomponen las proteínas.

Una relación BUN: creatinina baja puede deberse a una dieta con bajo contenido de proteínas, a
una lesión muscular grave, llamada rabdomiólisis, al embarazo, a cirrosis o al síndrome de
secreción inapropiada de hormona antidiurética (SIADH, por sus siglas en inglés).

4.4 PRUEBA DE FILTRACION GLOMERULAR

Es un análisis de sangre que evalúa el funcionamiento los riñones. Los riñones tienen filtros
diminutos llamados glomérulos que ayudan a eliminar los desechos y el exceso de líquido de la
sangre. La prueba de TFG estima cuánta sangre pasa por minuto a través de estos filtros.
4.4.1 ¿PARA QUE SE USA?

Para diagnosticar enfermedad renal en etapa temprana, cuando es más fácil de tratar.

4.4.2 FORMA EN LA QUE SE REALIZA

La muestra de sangre se envía a un laboratorio. Ahí se evalúa el nivel de creatinina en la
muestra de sangre. Esta es un producto de desecho químico de la creatina. Esta es un
químico que el cuerpo produce para suministrar energía, principalmente para los músculos.
El especialista del laboratorio combina el nivel de creatinina en sangre con algunos otros
factores para calcular la TFG. Se utilizan fórmulas diferentes para adultos y para niños. La
fórmula incluye algunos o todos los siguientes factores:
 Edad
 Medición de la creatinina en la sangre
 Etnia
 Sexo
 Estatura
 Peso

4.5 EXAMEN DE DEPURACIÓN DE LA CREATININA

Es un análisis que ayuda a proporcionar información sobre la forma en la que están
funcionando los riñones. Este examen compara el nivel de creatinina en la orina con el
nivel de creatinina en la sangre.

4.5.1 FORMA EN QUE SE REALIZA EL EXAMEN

Este examen requiere tanto una muestra de orina como una muestra de sangre.

4.5.2 RESULTADOS NORMALES

La depuración a menudo se mide como milímetros por minuto (mL/min) o mililitros por
segundo (mL/s). Los valores normales son:
Hombres: de 97 a 137 mL/min (de 1.65 a 2.33 mL/s)
Mujeres: de 88 a 128 mL/min (de 14.96 a 2.18 mL/s)
 5. CONCLUCION

6. Bibliografía
DUCHICELA, A. M. (2015). ECUADOR.

HERNANDO. (2013). NEFROLOGIA CLINICA.

MEDLINE PLUS. (2015). Obtenido de

https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/examen-de-nitrogeno-ureico-en-
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WIENER.LAB. (s.f.). Obtenido de

https://www.wiener-lab.com.ar/VademecumDocumentos/Vademecum%20espanol/
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