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Caso Clínico Ictericia Neonatal 7

9 pag.

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CASO CLÍNICO ICTERICIA
NEONATAL

Nicolas Vasquez Pita

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Recién nacido de 2 días de edad, sexo masculino, es remitido a hospital
con los siguientes datos:
Madre de 17 años de edad, primigestante, 2 controles prenatales,
grupo sanguíneo O+, VDRL no reactiva, cesárea por desproporción
cefalopélvica.
Neonato de sexo masculino, nacido por cesárea uso de fórceps, apgar
9-10, peso 3.100g, talla 48 cm, perímetro cefálico 34 cm, capurro para
edad gestacional 38 semanas.
A 24 horas de nacido presenta ictericia.

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Se realiza analítica:
Grupo sanguíneo B+
Bilirrubina indirecta 22 mg/dl - Bilirrubina directa 0,86mg/dl
Reticulocitos 8 %
Hematócrito 40 %
Leucocitos 28.000 /mm3 – Neutrófilos 51 % - Linfocitos 32 % -
Cayados 8 % - Monocitos 6 % - Normoblastos 4 % -
Plaquetas 400.000/mm3 - PCR negativa .
Frotis en sangre periférica: policromatofilia, anisocitosis, micro y
macrocitosis
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Es remitido a un hospital de mayor complejidad en el siguiente estado
clínico: ictericia grado III, 48 horas de edad, sin dificultad para respirar,
muñón umbilical aspecto normal, hígado y bazo no palpables,
fontanelas normotensas, reactivo, tono muscular normal.

Se inicia fototerapia y se realiza exanguinotransfusión con sangre fresca

O+.

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BI pre-exanguinotransfusión 20 mg/dl
BI post- exanguinotransfusión 19 mg/l
Al examen físico: hipoactivo se administra infusión de glucosa, se toma
muestra para hemocultivo se inicia antibioticoterapia IV.

Horas más tarde es necesario una segunda exanguinotransfusión.

Al tercer día de vida se reporta:
BT >22mg/dl se decide una tercera exanguinotransfusión.

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Paciente muestra mejoría y al décimo cuarto día de hospitalización
se dá el alta con seguimiento con neuropediatría, rehabilitación infantil
pediatría.

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 EVALUACIÓN

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1.- Qué exámenes se deben solicitar de inmediato en un neonato con
ictericia antes de las 24 horas de edad?

2.- Cuáles son los efectos colaterales de la fototerapia ?

3.- Cuáles son los efectos colaterales de la exanguinotransfusión?

4.- Porqué se debe investigar a un niño con ictericia de más de 3

semanas?

5.- Enumere 5 enfermedades que produzcan ictericia prolongada.

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