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Caso Clinico Obesidad Ficha de Identific
Caso Clinico Obesidad Ficha de Identific
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Nombre del paciente: E.V.C.
Género: femenino.
Edad: 46 años.
Lugar y fecha de nacimiento: Atlixco, Puebla. 17 de Mayo 1962.
Estado civil: soltera.
Escolaridad: 6º año de primaria.
Ocupación: dependiente de un comercio.
Religión: católica.
Nacionalidad: mexicana.
ANTECEDENTES
Heredo-familiares: abuelos paternos finados con antecedentes de obesidad, abuela
materna finada por complicaciones de la diabetes mellitus. Padre finado a los 38 años por
infarto agudo del miocardio, con antecedentes de sobrepeso e hipertensión arterial, madre
viva diabética.
Personales no patológicos:
Alimentación:
Recordatorio de 24 horas.
7:00: toma de licuado de plátano con avena y chocolate, una pieza de pan dulce.
10:00: café, huevos con jamón o con salchicha o guisado del día anterior con arroz, 4
tortillas, pan de dulce una o dos piezas, frijoles o un sándwich.
15.00: comida a base de sopa, arroz, dos raciones de guisado, agua de sabor y dos veces
por semana refresco, tortillas en variable cantidad.
21.00 Cena dos porciones de rollos de jamón o caldo tlalpeño o pollo asado o lomo o
alambre o un sándwich.
Agua: de 3 a 4 litros en 24 horas.
Habitación: Vive en un departamento que consta de una recámara, sala-comedor, cocina
y un baño, con todos los servicios intra y extra domiciliarios, deficiente iluminación y
ventilación con una sola ventana. Vive con su pareja. Convive con animales (perro y
gato).
Hábitos higiénicos personales irregulares.
Uso de tiempo libre: ver televisión. Vida sedentaria.
Inmunizaciones: antipoliomelítica a los 6 meses, con revacunación anual hasta los 5 años,
DPT al año, refuerzo anual hasta los 5 años, BCG al año, dosis única.
PADECIMIENTO ACTUAL
Paciente que se presenta el día de hoy a la consulta externa, expresando que a partir de los 7 años
de edad padece de sobrepeso y refiere ser objeto de críticas y burlas debido a su apariencia, lo
cual ha motivado estados de depresión importante al grado de tener la necesidad de recibir
tratamiento antidepresivo.
Desde hace 20 años ha sido sometida a diferentes esquemas de manejo médico para tratar de
adelgazarla, como dietas hipocalóricas (800-1000 kcal/día), ejercicios físicos, medicina alópata,
homeópata y producto naturista sin resultados favorables
Genitales: Normal
Extremidades: superiores con piel reseca, aumentadas de volumen, con ROTS presentes y
normales. Inferiores con aumento de volumen a expensas de panículo adiposo con abundantes
trayectos varicosos en ambas piernas, edema distal hasta tercio medio con godete positivo,
disminución de la sensibilidad en la región plantar.
ESTUDIOS A REALIZAR
RESULTADOS ESPERADOS
DIAGNOSTICO (S)
TRATAMIENTO PROPUESTO