LISTA DE CHEQUEO

HEMORRAGIA POST PARTO

FECHA HORA ID

NOMBRE PACIENTE EDAD

HOSPITAL MUNICIPIO
NOMBRE Y NOMBRE Y
CARGO CARGO
QUIEN QUIEN DA
RECIBE EL EL TELE
TELEAPOYO APOYO
IDENTIFICAR Y ANUNCIAR
Sangrado acumulado cc Hora inicio sangrado
ACTIVAR EL CODIGO ROJO PEDIR AYUDA
SIGNOS VITALES
FRECUENCIA CARDIACA TENSION ARTERIAL
INDICE CHOQUE INCIAL
INDICE CHOQUE 15 Min
INDICE CHOQUE 30 Min
Activar codigo rojo traer Kit de emergencia obstetrica
Alertar al equipo de trabajo: pedir ayuda
Designar el líder del equipo
Designar una función a cada integrante del equipo
Asegurar barandas de la cama
Asegurar vía aérea y monitorizar la tensión arterial y los signos vitales de cada 2 minutos
HPP ETAPA 1 (Sangrado de 500-100 cc Indice de choque <0,9 Tiempo de sangrado<10 min
Asegurar vía aérea y monitorizar la tensión arterial y los signos vitales cada 2 minutos
A administrar suplemento de oxígeno con mascarilla con reservorio a 10lt/min para asegurar la saturación de o
asegurar 2 accesos venosos 16G o 18G y tomar muestras de laboratorio
administrar 500cc de cristaloides (precalentar 30 segundos en el microondas)
B iniciar tratamiento farmacológico
Oxitocina 40U en 500cc de solución salina a 60 cc/hra por bomba de infusión hora de
Metilergonovina 0.2 mg hoy cada 20 minutos las primeras 2 dosis luego cada 4 horas m
C 1 dosis 2 dosis
Misoprostol 800 mcg sublingual o intra rectal hora administración
Ácido tranexámico 1 gramo intravenoso en infusión rápida
D 1 dosis
diagnóstico diferencial causas de la HPP
2 dosis

Tono: Atonia uterina 2. Trauma: cervical, vaginal o uterino

E 3. Tejido: retención placentaria
Exposición evitar hipotermia
4. Trombina: coagulopatía o deficiencias

HPP ETAPA 2 sangrado 1000-1500 cc índice de choque 0.9- 1.4 tiempo de sangrado 10-20 mi
REPETIR ABCD
 Colocar Traje anti choque (TANN)
colocar balón intrauterino hora de colocación insuflación cc
taponamiento vaginal con compresas estériles si se coloca balon intrauterino
llamar al segundo ginecólogo nombre
definir si se requiere una cirugía hemostática B- Lynch
solicitar
gases arteriales
lactato sérico
fibrinógeno
avisar al equipo quirúrgico alertar salas de cirugía
control de hipotermia
administrar segundo bolo x cristaloides SI la TAS es <90 y o TAM<60 mmHg
Informar al familiar la situación clínica y los pasos a seguir
Medicamentos
Administrar medicamentos etapa 1 si no se ha realizado
iniciar cubrimiento antibiótico
ampicilina Sublactam 3 grs IV
o Ceftriaxona 2 gramos IV + metronidazol 500 mg
adicional segunda dosis de metilergonovina
Banco de sangre
preparar al paciente y al equipo para transfundir las unidades de glóbulos rojos
solicitar y transfundir 2 unidades de glóbulos rojos
acciones para controlar HPP
desgarro vaginal realice sutura
desgarro complejo: empaquetamiento y embolización
solicitar apoyo de radiología intervencionista
restos placentarios: completé revisión de la cavidad de forma manual
Decida si es necesario realizar legrado
atonía del segmento uterino: complete la colocación del balón de bakri
inversión uterina: restablezca su posición si es necesario usa anestesia general
colapso materno: embolismo de líquido amniótico
asegure la vía aérea y uso agresivo temprano de vaso opresores
HPP ETAPA 3 Sangrado >1500cc . Índice de choque > 1.5 tiempo de sangrado mayor a 20 minu
repetir ABCD
preparar al paciente al equipo para iniciar protocolo de transfusión masiva
iniciar protocolo de transfusión masiva
3 unidades de glóbulos rojos
2 unidades de plasma
unidades de crío precipitados o fibrinógeno
si el fibrinógeno es200 iniciar reposición con 8 unidades de crioprecipitado o reposición con 3 g de
concentrado de fibrinógeno
si el sangrado es activo y las plaquetas son <50.0000 Iniciar transfusión de un aféresis de plaquetas
continuar con medicamentos útero tónicos
avisar al equipo quirúrgico alertar y preparar el quirófano
decidir procedimiento quirúrgico histerectomía - cirugía control de daños
Solicitar
 Gases arteriales
Lactato sérico
Fibrinógeno
avisar el equipo médico cirugía general y UCI
desarrollar un plan
buscar hemostasia intervencionista basada en la etiología de la HPP
continuar administrando los medicamentos de la etapa 1 y 2
HPP ETAPA 4 Colapso cardiovascular con choque hipovolémico profundos y coagulo
Activar código azul
Reanimación CABD
iniciar bolos de cristaloides 500 cc
iniciar paquete de transfusión masiva descritos en la etapa 3
avisar al equipo quirúrgico y alertar y preparar el quirófano
decir procedimiento quirúrgico: histerectomía cirugía control de daños
aviso al equipo médico cirugía general UCI
manejo en unidad de cuidados intensivos
iniciar reanimación hemostática avanzada
lograr revertir el colapso cardiovascular intervención basada en la tecnología
YUDA

minutos
mpo de sangrado<10 min
es cada 2 minutos
in para asegurar la saturación de oxígeno>9
orio
croondas)

por bomba de infusión hora de inicio

eras 2 dosis luego cada 4 horas máximo 5

ora administración
pida

vical, vaginal o uterino

oagulopatía o deficiencias

po de sangrado 10-20 min

nsuflación cc
Numero

angrado mayor a 20 minutos

ipitado o reposición con 3 g de

ión de un aféresis de plaquetas

o profundos y coagulopatía