"AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO"

DIPLOMADO EN PODOLOGIA

TEMA:
ONICOCRIPTOSIS

DOCENTE PODÓLOGO:
MOCARRO CORNETERO LUIS

AUTORA:
GÓMEZ OBREGÓN LUCERO NATALY

CHICLAYO-PERÚ

2023
 DEDICATORIA

Este trabajo se lo dedico a Dios y a mi madre y a mis hijos por el deseo de superación
y amor que me brindan cada día en que han sabido guiar mi vida por el sendero de
la verdad a fin de poder honrar a mi familia con los conocimientos adquiridos,
brindándome el futuro de su esfuerzo y sacrificio por ofrecerme un mañana mejor.

2
 PRESENTACIÓN

Este presente trabajo está dirigido a todo el público en general; ya que es un tema
ONICRIPTOSIS que es el esfuerzo se debe precisamente a la labor que se ha
elaborado ; siempre con el propósito de nuestra superación; así como también con
miras en bien de la sociedad y así de esa manera con las nulidades lograr el objetivo
trazado; lo cual cumpliendo con unas de los requisitos que establece las reglas o
normas de las instituciones superiores pedagógicas hago presente el siguiente
trabajo para dar a conocer lo realizado en las siguientes páginas.

Empezamos con una introducción, conceptos básicos, conclusiones y anexos

referentes al tema.

3
 AGRADECIMIENTO

Primera mente agradecer a Dios, sin el nada hubiera sido posible, gracias a la
INSTITUCIÓN CEDIT por la oportunidad dio para poder superarme
profesionalmente. gracias a mi familia por creer en mí, y a los que no creyeron
también, eso me impulso a superarme y demostrarles que yo sí puedo, gracias a mi
mamá y a mis hijas q fueron el motor y motivo.

Gracias, PROFESOR: LUIS MOCARRO CORNETERO por impulsarnos a ser cada

día mejores. Gracias por sus enseñanzas, por la paciencia y por todas las lecciones
que nos transmitió.

Agradezco su esfuerzo y dedicación durante todo este tiempo, sus enseñanzas

siempre las voy a tener presente y junto a sus consejos nunca los olvidaré y los voy
a tener presente como el regalo más grande que puedo recibir de alguien, muchas
gracias maestro.

4
 INDICE

DEDICATORIA………………………………………………………….. 2

PRESENTACION……………………………………………...…….…..3

AGRADECIMIENTO……………………………………….…………....4

INTRODUCCION………………………………………………. …….…6
ONICOCRIPTOSIS…………………………………………….…….….8

A). CUADRO CLINICO………………………………………….....…....8

B). ETIOPATOGENIA……………………………………………….....13
C). CLASIFICACIÒN……………………………………………..........15
D). TRATAMIENTO DE LA ONICOCRIPTOSIS……………..…..…17
E). INTERVENCION QUIRÙRGIC. …………………………....…….20
. MATRICECTOMIA

F). CAUSAS……………………………………………………… …...22

G). MANIFESTACIONES CLINICAS......………………………...…24

H). RECOMENDACIONES............................................................25

I). PREVENCIÒN……………………………………………..…….…26
CONCLUSIÒN…………………………………………………………........27

BIBLIOGRAFIA......................................................................................28
ANEXOS.

5
 INTRODUCCION

La ONICOCRIPTOSIS o uña encarnada (unguis incarnatus) es una enfermedad

ungueal muy frecuente en atención primaria que conlleva gran molestia e
incapacidad para el paciente1. Se define como una ONICOPATÍA MECÁNICA,
causada por la penetración de los bordes laterales y el extremo distal de la lámina
ungueal en el tejido blando periungueal, concretamente con el surco ungueal lateral
o medial, muchas veces recidivante y frecuente que cursa con dolor y/o inflamación,
ocasionando a veces un cuadro infeccioso, con formación de tejido de granulación
del pliegue o pliegues laterales de la uña.

Se calculan unos 10.000 nuevos casos que necesitan tratamiento cada año en el
Reino Unido y unos 20 por cada 100.000 personas que acuden a las consultas a
atención primaria; es más frecuente en el sexo masculino en proporción 3:1, y
aunque puede aparecer en cualquier grupo de edad es más común en la segunda y
tercera décadas de la vida y afecta por lo general al primer dedo del pie.

Tiene etiología multifactorial, factores extrínsecos como el mal hábito higiénico, el

inadecuado corte de uñas, el uso de zapatos pequeños, etc., y factores intrínsecos
como alteraciones anatómicas de los dedos o de las uñas, situaciones sistémicas
como la hiperhidrosis, obesidad, diabetes, neoplasia subungueal 7 y pie plano, entre
otras.

La ONICOCRIPTOSIS puede presentarse en diferentes estadios dependiendo del

grado de inflamación, lo cual condiciona el tratamiento, que puede ser conservador
o quirúrgico.

La ONICOCRIPTOSIS genera gran molestia al paciente y según su estadio puede

ser resuelta por el médico de atención primaria. Se han establecido 4 estadios de la
enfermedad.

• Estadio 1: consiste en la presencia de edema, inflamación y dolor.

6
 • Estadio 2: presencia de sobreinfección y supuración.
• Estadio 3: formación de un tejido de granulación exuberante e hipertrofia
laminar.
• Estadio 4: evolución del estadio 1 con deformidad grave y crónica de la uña,
ambos rodetes periungueales y rodete distal.

En las formas leves utilizamos tratamiento conservador que puede consistir en

lavados con agua caliente durante 15 o 20 min, antisépticos tópicos u orales,
colocación de algodón en el extremo subungueal afectado y otros. Este último
procedimiento se realizó en nuestro paciente, sin obtener un resultado favorable, y
evolucionó a un estadio 3 según la clasificación antes mencionada (tratamiento
conservador contraindicado), y se tuvo que proceder con tratamiento quirúrgico.

Existen diferentes técnicas según el estadio y las características anatómicas

(Winograd, Duvries III, Hanecke Kaplan y Frost) y varios procedimientos de legrado
o debridación del tejido de granulación subyacente (nitrato de plata, electrocauterio,
láser e hidróxido de sodio) con la conservación o no de la matriz.

Diferentes autores sugieren que una recidiva sea tratada mediante matricectomía
quirúrgica total o con fenol, técnica que ha demostrado menor tasa de recurrencia
sintomática a los 6 meses. El electrocauterio ha demostrado resultados consistentes
y es fácil de aprender para la mayoría de los médicos de familia, aunque un uso
excesivo puede dañar fascia y periostio y se debería considerar posteriormente
desbridamiento, antibióticos y radiografías.

7
 ONICOCRIPTOSIS

La ONICOCRIPTOSIS es muy frecuente en la atención primaria, y puede ser resuelta

en sus primeros estadios por el médico de cabecera y evitar así la derivación al
especialista, lo cual significa prolongar el proceso de inflamación y las molestias
reflejadas en las limitaciones de sus actividades, salvo complicaciones o recidivas
de la encarnación. Es además un procedimiento quirúrgico de bajo coste,
ambulatorio y cómodo, permitiendo la rápida reintegración a sus labores habituales.
Asimismo es de igual importancia la adecuada educación del paciente sobre el
correcto hábito higiénico, la utilización de zapatos cómodos y el corte de las uñas.

A continuación presentamos un caso clínico de un joven que acude a su médico de

atención primaria por presentar un cuadro de onicocriptosis de 3 meses de evolución.

A.- CUADRO CLÍNICO:

Es mucho más frecuente en el primer dedo del pie; puede ser unilateral o bilateral;
la lámina ungueal se introduce en las partes blandas vecinas, y causa levantamiento
del tejido periungueal. Existe una etapa inicial con edema, una etapa intermedia con
infección y secreción y una etapa tardía que se acompaña de hipertrofia del pliegue
lateral y tejido de granulación. Las uñas pueden estar deformadas, engrosadas y
tener color amarillento Algunos autores consideran los siguientes tipos: uñas
normales, con grifos o espolones por corte inadecuado; uñas deformadas y curvas;
uñas normales con labios hipertróficos, uña encarnada anterior y brote carnoso. Sin
embargo, de acuerdo con Baran los tipos mayores son: sobrecurvatura de la lámina
ungueal o verdadera onicocriptosis (uñas en pinza), encarnamiento subcutáneo de
la uña, e hipertrofia de los pliegues laterales. Recientemente se describió la uña
encarnada proximal o retroniquia, que causa paroniquia proximal persistente.

Onicocriptosis

Onicocriptosis
después de matricectomía.

8
 A y B. Onicocriptosis bilateral.

➢ CASO CLÍNICO:

Varón de 25 años, con sobrepeso, sin otros antecedentes patológicos de interés, que
acude a su médico de cabecera por presentar un cuadro clínico caracterizado por
dolor e inflamación en el borde ungueal medial de primer dedo del pie derecho de 3
meses de evolución, sin presentar signos de infección.

En la observación se aprecia que un extremo distal medial de la uña está encarnada

con aspecto normal en pie de fenotipo egipcio, por lo que se inicia tratamiento
conservador colocando algodón en el extremo subungueal afectado durante 6
semanas. Durante este tiempo el cuadro evoluciona mal con formación de tejido de
granulación.

• (fig. 1) por lo que se decide realizar el tratamiento intervencionista con la

extracción de la uña encarnada con matricectomia parcial (técnica de
Winograd).

9
FIGURA 1 – PANEL 1: Procedimiento de extracción de uña encarnada en el servicio
de atención primaria.

FIGURA 1 – PANEL 2: Se procedió a preparar la mesa quirúrgica.

10
FIGURA 1 – PANEL 3 - 5: Desinfectar con yodo, aplicar anestesia troncular con
bupivacaína y colocar un torniquete en el extremo proximal del dedo.

11
FIGURA 1 – PANEL 6 - 8: Se separó parcialmente la uña con una pinza mosquito
(un tercio de la misma) y con movimientos de giro y ligera tracción de la porción de
la matriz ungueal hasta su obtención total, y con tijeras rectas se cortó la uña
despegada, procediendo a limpiar el tejido de granulación con una lamina de bisturí.

FIGURA 1 – PANEL 9 - 10: dando por terminado el procedimiento; a las 48 h se

observaron unos resultados satisfactorios

12
B.- ETIOPATOGENÍA:
Etiopatogenia es un término médico que se refiere al origen de una enfermedad y
sus mecanismos, es decir, la combinación de etiología y patogénesis. De esta
manera, una enfermedad tiene tres aspectos: una etiopatogenia, unos síntomas y un
tratamiento. Como es lógico, los síntomas médicos y el tratamiento dependen del
origen de la enfermedad, es decir, de su etiopatogenia. Esto quiere decir que la
curación de las enfermedades tiene que abordarse desde sus causas, ya que al no
conocer las causas no es posible curar sus efectos. Ilustrando esta idea con un
ejemplo, en el caso de un proceso gripal común su etiopatogenia sería, por una parte,
el virus que lo provoca y, por otra, los factores que influyen, como la falta de
defensas, así como problemas pulmonares o infecciosos.

FACTORES:

1. FACTORES EXTERNOS (MECÁNICOS-SOCIALES):

• ACCIÓN DEL CALZADO:

Presión de la puntera del calzado sobre el lado medial del dedo o presión en
el espacio interdigital transferida por la compresión de los dedos en el interior
del calzado. El tacón alto desplaza los dedos hacia la puntera, favoreciendo
la presión digital.

• CORTE INCORRECTO DE LA UÑA:

En numerosas ocasiones el propio paciente ha provocado el encarnamiento

de la uña al realizarse un corte invasivo en sentido proximal lo que deja una
esquirla interna que lesiona el tejido blando con su avance.

2. FACTORES INTERNOS (METABÓLICO- FISIOLÓGICOS):

• MORFOLOGÍA UNGUEAL:

Las uñas en tejas o con los bordes lateral y medial en ángulo recto lesionan
los labios ungueales.

• EXOSTOSIS SUBUNGUEAL:

Que modifica la morfología ungueal.

• HIPERHIDROSIS:

Provoca maceración en el surco ungueal al disminuir la resistencia a la

penetración.

13
 • EXCESO DE PESO:

Lo que puede desencadenar un panhipertrofia de los labios ungueales.

• PANHIPERTROFIA DE LOS LABIOS UNGUEALES:

Congénitas o adquiridas.

3. FACTORES MIXTOS:

• DEFORMIDAD DE LOS DEDOS:

Alteraciones en la forma y longitud de los dedos, añadiendo una deformidad

que se manifiesta con dolor y que en su desplazamiento provoca
sensibilización del borde ungueal.

4. FACTORES BIOMECÁNICOS:

✓ Que provocan una presión excesiva en el labio ungueal por la colocación

del dedo en algún estadio de la marcha.

✓ Traumatismos sobre la matriz que pueden provocar distrofia ungueal o

modificación de la morfología ungueal.

✓ Onicocriptosis tratada por el propio paciente o por profesionales no

calificados, que pueden agravar la evolución de la enfermedad.

✓ Consideramos que es de vital importancia que nuestra población

adquiera conocimiento sobre esta enfermedad tan frecuente, pues
existen varios factores de riesgo para desarrollarla.

✓ Basados en estos, entonces las personas podrán adoptar medidas

preventivas tales como:

Visitar al podólogo sistemáticamente.

No realizar tratamientos empíricos, ni con manicuras.

Evitar autotratamientos no prescriptos.

No usar instrumentales no esterilizados para cortarse las uñas y

evitar el mal corte de estas.

No andar descalzo en lugares de riego.

14
 No usar calzados inadecuados para la actividad que realiza o
demasiado apretados.

Evitar traumatismos que comprometan la lámina ungueal.

Evitar el uso de calzados inadecuados para la actividad que se

realiza o demasiado apretados.

C. CLASIFICACIÓN:

• GRADO I: solamente se produce inflamación, enrojecimiento y dolor.

• GRADO II: se produce una infección generalmente causada por los

gérmenes que habitan sobre la superficie cutánea. Esto puede
generar la aparición de pus y si la piel se tensa puede rasgarse y
permitir la supuración del absceso.

• GRADO III: se crea un tejido de granulación en el borde de la uña

por una inflamación crónica formándose un tejido hipertrófico
periungular.

• FORMAS CLÍNICAS:
La uña encarnada se clasifica en tres fases: leve, moderada y grave. En la
forma leve hay dolor con la presión, edema del pliegue ungueal, hinchazón y
eritema. En la moderada aparece edema creciente, eritema, calor, drenaje
seropurulento y úlceras del pliegue ungueal. En los casos graves hay
inflamación crónica y formación de tejido de granulación con hipertrofia del
pliegue ungueal.

• TIPOS:
Más reciente, data del año 2008, Kline presenta una nueva y simple
organización todavía más completa que las anteriores, atendiendo a la
presencia de Onicolisis (desprendimiento de la uña de su lecho o base

15
 ungueal) en un borde lateral de la unidad ungueal, además tiene en cuenta la
existencia de episodios previos y la gravedad de la infección.

Las opciones terapéuticas son variables, y abarcan desde métodos

conservadores, no invasivos, hasta métodos quirúrgicos, dependiendo del
diagnóstico, severidad del cuadro, pronóstico y estado físico del paciente en
que se encuentre. Pese a ello, no hay consenso acerca de un tratamiento
estándar de primera elección. Conocer las indicaciones y metodología de
aplicación de las terapias expuestas para la Onicocriptosis en estadios
iniciales puede evitar en muchos casos la aparición de sus complicaciones y
la cirugía. Por ello, en la presente revisión sistemática, vamos a tratar de
exponer de forma práctica y sencilla, a través de una búsqueda bibliográfica,
las estrategias de manejo conservador y reeducador que con mayor
frecuencia se emplean ante un caso de Onicocriptosis, además de asociarlas
a cada paciente y estadío.

• PROXIMO LATERAL PRIMARIA:

Hay desviación del eje de crecimiento de la paca que se lateraliza y provoca
la onicocriptosis.

16
 • PROXIMO LATERAL SECUNDARIA:

Se da posterior a una cirugía (matricectomia), dado que queda un resto de

matriz ungueal que genera placa que actúa comoespicula. Es muy doloroso.

D.- TRATAMIENTO DE LA ONICOCRIPTOSIS:

El tratamiento de la onicocriptosis consiste tanto en métodos conservadores como

quirúrgicos. Lo que está claro es que el primer paso en el tratamiento es extraer la
espícula (trozo de uña) que está creando el problema, de esta manera todos los
signos y síntomas disminuirán considerablemente de forma rápida.

• EXTRACCIÓN DE ESPÍCULA:

La espícula se extrae con ayuda del bisturí o cizalla sin anestesia, pero sin provocar
lesión en los tejidos de alrededor y de forma más o menos indolora, ya que el dolor
dependerá más de la inflamación y/o infección que presente el paciente. Los
siguientes pasos serán averiguar la causa que lo ha provocado y aplicar el método
más adecuado a cada caso para conseguir la reeducación de la uña afectada.

• MANEJO CONSERVADOR:

Consiste en las modificaciones adecuadas al calzado para evitar el traumatismo

constante y la presión sobre el dedo gordo, la aplicación de baños de agua caliente,
antibióticos en forma de pomadas o en ocasiones por vía oral, elevación del borde
de la uña y técnica adecuada del corte (cortar uña en ángulo recto, dejándolas más
largas. Antisépticos locales, como sulfato de cobre 1‰.

Los casos leves deben tratarse mediante introducción de filamentos de algodón con
nitrato de plata 10% en el surco de la uña; se repite la aplicación hasta que el borde
de esta última quede libre. Como hemos dicho el tratamiento de primera elección
debe ser el conservador, pero en ocasiones este no resuelve el problema y aparecen
continuas recurrencias en pacientes adultos, en cambio, en la población infantil éste

17
suele tener exitosa evolución. En los casos de recurrencia estaría indicada una
intervención quirúrgica. Son habituales las recurrencias en aquellos casos en los que
la causa es una hipertrofia de los tejidos que rodean la uña o una anomalía de la
lámina ungueal.

Las terapias para mejorar la onicocriptosis pueden ser divididas en:

• Terapias en el plato ungueal:

Podemos decir en forma rotunda que la extirpación del plato ungueal u
onicectomía tanto parcial como total no es el tratamiento de la onicocriptosis
salvo que vaya acompañada por otras medidas coadyuvantes.
• Terapias en tejido blanco circundante.
• Terapias en la matriz ungueal. Combinaciones de las tres anteriores, que es
en general lo que da los mejores resultados.
• Tratamiento médico conservador en los estados iniciales grado I de
Zaiasusamos:

• COMPRESAS:

Efecto antiinflamatorio.Corte adecuado de uñas.Antibióticos sistémicos.Disminuición

o desaparición del tejido de granulación: hay muchas formas delograrlo y depende
del gusto y preferencia del médico tratante: se puede usar nitrógeno líquido, un
cáustico como el ácido tricloroacético a saturación,corticoides intralesionales en el
pliegue lateral de la uña.Gasa subungueal en la parte distal y lateral del plato
ungueal, para elevar elplato ungueal con el fin de evitar el impacto del plato ungueal
con el bordelateral de la uña. Es algo doloroso, pero la gasa se puede dejar varios
días,pero todos los días se debe rehidratar la gasa con povidona y yodada
líquida.Este tratamiento se hace en forma no quirúrgica y sin anestesia local
otroncular.En la onicocriptosis grado 2 y 3 de Zaias uno debe pensar en la
intervenciónquirúrgica, con anestesia local o troncular. En este momento es vital
efectuar una buena evaluación preoperatoria, lograr la confianza del paciente, pedir
losexámenes que sean pertinentes y no olvidar la radiografía A-P del ortejo
encuestión, sin olvidar que el ideal es tener una cirugía sin infección.

18
• ONICECTOMÍA (EXTRACCIÓN LÁMINA UNGUEAL):

Parcial, con o sin matricectomía (ablación de la matriz germinal de la base de

la uña, generalmente con aplicación de fenol local). Exéresis completa del
granuloma. Como anestesia se utiliza un bloqueo digital en 3 puntos de la
base del dedo: Dorsal, medial, lateral (y además por ventral en ortejo mayor).

• ONICECTOMÍA COMPLETA:

Si ambos bordes están encarnados. Contraindicación relativa onicectomía:

Reducido aporte vascular del dedo.

Si hay fracaso al tratamiento médico o en recurrencias también se indica

manejo quirúrgico. La cirugía es el inicio del tratamiento, ella permite eliminar
la causa de origen, pero es de mucha importancia que el paciente sea
instruido en el hecho de que el problema solo quedará absolutamente resuelto
cuando la uña crezca completamente, y se realice el primer corte profiláctico,
que permitirá que la uña no vuelva a presentar este problema. Es fundamental
la educación al paciente sobre el mecanismo de producción de esta patología
para evitar recurrencias, en especial, sobre el corte de uñas.

• SEGUIMIENTO:

Elevar extremidad.
Baños templados.
AINES (Antiinflamatorios no esteroideos).
Antibióticos tópicos. Antibióticos orales en inmunocomprometidos y
signos de celulitis.
Post-onicectomía: Control a los 2-3 días para cambiar recubrimiento
(gasa compresiva) y evaluar la herida.
Control periódico del crecimiento de la uña realizado por un podólogo
calificado es muy importante para evitar recidivas, tenemos que tener
en cuenta que la uña al crecer puede ver entorpecido su paso por
tejidos cicatrizales, o pequeñas hiperqueratosis que pueden provocar
nueva inflamación.

19
E.- INTERVENCION QUIRÚRGICA:

La cirugía no se recomienda como terapia de primera línea. No se ha mostrado que

la remoción completa o parcial de la uña acorte el periodo de tratamiento. Es
preferible que estos tratamientos quirúrgicos no se lleven a cabo en edades
tempranas, ya que hay la posibilidad de dejar una deformidad permanente de lauña.
La avulsión de la lámina ungueal afectada puede ser útil como adyuvante del manejo
tópico o sistémico de la onicocriptosis.

Limpieza del surco lateral de la uña.

Extirpar siempre el tejido granulatorio con: cureta, bisturí, seguido de una
electrocoagulation.
Evita el sangrado posterior de la zona cruenta.
Avulsion parcial/total uña. Matricectomía: parcial o total.

1.- MATRICECTOMÍA:

Es la extirpación o destrucción parcial o total de la matriz ungueal. Paraefectuar este

procedimiento debemos conocer muy bien la anatomía de lamatriz. Esta vista
sagitalmente presenta: matriz dorsal, ubicada en la parteinferior de la zona ventral
del pliegue ungueal proximal, matriz zona de unión y matriz ventral, en el lecho
ungueal. La matriz, vista anteroposterior, consta de una zona central y dos cuernos
laterales.

20
 ❖ MATRICECTOMÍA PARCIAL: TÉCNICA QUIRÚRGICA:

1. Dos a tres mm del ángulo de unión entre pliegue proximal y surco lateral, hacer
incisión curva hacia cuerno matricial.

2. La incision debe tener seis a ocho mm de longitud, y tres a cuatro mm

deprofundidad.

3. Disección con bisturi del pliegue proximal externo hasta el cuerno externo dela
matriz.

4. Corte de la matriz ventral a nivel de la lúnula.

5. Profundizar o revisar el corte curvo de la matriz ventral efectuada en el punto1.

6. Disección de la matriz hacia el fondo de saco, disecando todo el cuerno lateral de

la matriz.

7. Colocar puntos separados (dos) de seda. 3/0 en la zona operatorial.

❖ POSTOPERATORIO:

1. Reposo, evitar deambulación. Los pacientes tienden a no respetar esto.

2. Dolor: dar siempre analgésicos, para evitar dolor.

21
3. Exudación: siempre existe después de la cirugía.

4. Sangramiento: vendaje comprensivo.

5. Vendaje: siempre hacemos lo mismo, usamos una gasa larga.

6. Cambio de curación en 24 48 horas: remojar gasas, deshacer lo hecho.

7. Infección: antibióticos sistémicos de rutina.

F.- CAUSAS DE LA ONICOCIPTOSIS:

Las causas de las uñas encarnadas incluyen las siguientes:

✓ Usar zapatos que hacen que las uñas de los pies estén demasiado juntas.
✓ Cortarse las uñas demasiado cortas o de manera que no sea recta.
✓ Lastimarse una uña del pie.
✓ Tener las uñas muy curvas.
✓ Tener infecciones en las uñas.
✓ Padecer ciertas afecciones médicas.
✓ Factores de riesgo.

Los factores que incrementan tu riesgo de tener una uña encarnada incluyen los
siguientes:

22
A. Ser adolescente, cuando los pies tienden a transpirar más, lo que ablanda las
uñas y la piel.
B. Tener hábitos relacionados con el cuidado de las uñas que favorezcan el
crecimiento de estas en la piel, como cortarlas demasiado o redondear los
bordes.
C. No ser totalmente capaz de cuidarse las uñas.
D. Usar calzado que apriete los dedos del pie.
E. Participar en actividades, como correr y patear una pelota, que pueden
lastimarte los dedos del pie.
F. Tener una afección, como la diabetes, que provoca flujo sanguíneo deficiente.

❖ COMPLICACIONES:

▪ Las complicaciones pueden ser especialmente graves si tienes diabetes, lo

cual puede causar un flujo sanguíneo deficiente y dañar los nervios de los
pies.
▪ Por eso, es posible que una lesión menor en los pies (un corte, una raspadura,
un callo, una callosidad o una uña encarnada) no cicatrice adecuadamente y
se infecte.

❖ PREVENCIÓN:

Para ayudar a prevenir una uña encarnada en el pie, haz lo siguiente:

➢ Córtate las uñas de los pies de forma recta.

➢ No, las cortes de manera curva para que coincidan con la forma de la punta
del dedo del pie.
➢ Si te haces una pedicura, pídele al profesional que te corte las uñas en línea
recta.
➢ Si tienes una afección que provoca una mala circulación sanguínea en los
pies y no puedes cortarte las uñas, visita a un podólogo con frecuencia para
que te corte las uñas.

23
 ➢ Mantén las uñas de los pies con un largo moderado. Córtate las uñas de los
pies de manera que queden a la misma altura que la punta de los dedos.
➢ Si te cortas demasiado las uñas de los pies, la presión de los zapatos en los
dedos del pie puede hacer que la uña crezca dentro del tejido.
➢ Usa calzados que calcen adecuadamente. Los calzados que aprietan o hacen
demasiada presión en los dedos del pie pueden hacer que la uña crezca
dentro del tejido circundante.
➢ Si tienes una lesión en los nervios de los pies, es posible que no puedas sentir
si los zapatos están muy apretados.
➢ Usa calzado de protección.
➢ Si tus actividades te ponen en riesgo de lastimarte los pies, utiliza calzado de
protección, como zapatos con punta de acero.
➢ Revísate los pies.
➢ Si tienes diabetes, revísate los pies diariamente para detectar signos de uñas
encarnadas u otros problemas en los pies.

G.- MANIFESTACIONES CLÍNICAS:

La onicocriptosis cursa con dolor intenso alrededor de la uña afectada, inflamación

e infección, que si no se trata adecuadamente aparece un exudado purulento, mal
olor y existencia de tejido de granulación producto de la respuesta de los tejidos a la
infección.

Aunque esta patología es generalmente benigna, puede complicarse dando lugar a

infecciones más extensas, como la celulitis (infección de las capas más profundas
de la piel), o la osteomielitis (infección del hueso), por este motivo merece un especial
cuidado sobre todo en pacientes diabéticos.

SIGNOS DE LA UÑA ENCARNADA:

• Aparición de una deformidad de partes blandas alrededor de la uña.

• Deformidad de la lámina ungueal.

24
PROTOCOLO DE TRATAMIENTO ONICOCIPTOSIS:

A. La intervención se realiza bajo anestesia troncular con lidocaína al 2% sin

epinefrina y con hemostasia mediante banda de goma (borde de guante)
ajusta.
B. Mediante disección con instrumento romo se descubre el borde incarcerado
de la placa ungueal, extrayéndolo del mamelón digital y despegándolo del
lecho ungueal.
C. A continuación se lo secciona longitudinalmente con tijeras hasta su extremo
proximal, extirpándolo mediante movimientos rotatorios
D. El siguiente gesto operatorio es la remoción de la matriz ungueal
correspondiente al sector extirpado de la placa.
E. Se despega el eponiquio mediante un instrumento romo (sonda acanalada o
el contrafilo de una hoja de bisturí № 15) y seccionamos las partes blandas
proximales en línea con el corte de la placa ungueal y hasta el plano
esquelético (base de la falange distal). Girando la dirección de corte se
delimita el sector de matriz a resecar, el que queda adherido solamente a la
falange por su cara profunda, de la que se lo extirpa mediante curetaje
F. Después de retirar la banda hemostática y permitir el sangrado durante unos
minutos, se oblitera el espacio mediante un vendaje con banda
adhesivaquirúrgica sin necesidad alguna de sutura.
G. En el postoperatorio se indica reposo con el pie en elevación durante 48 horas,
al cabo de las cuales se cambia la curación y se autoriza el calzado y la
marcha.

H.- RECOMENTACIONES AL PACIENTE:

“Puede ser posible la realización del autocuidado en casa, siempre y cuando no

exista infección y con as pautas y recomendaciones, realizadas por el podólogo, en
cuanto al corte de las uñas, el instrumental empleado y la metodología”, aconseja
García Carmona.

En esta misma línea, Martínez Nova dice que “si ya ha aparecido la patología, estos
pacientes deberían acudir a un podólogo, que le indique cuál es el plan de

25
tratamiento a seguir. Quizá pueda indicarle esos autocuidados o crea conveniente
instaurar algún otro tratamiento”.

Pomada de uñas Titania para uñas encarnadas, 0.3 fl oz. Cura y protege las uñas
encarnadas. Alivia el dolor y ayuda a suavizar las uñas encarnadas Titania Nail
Ointment - cuidado de los pies para las uñas encarnadas.

I.- PREVENCIÓN:

Para evitar que la onicocriptosis aparezca, es importante llevar a cabo las siguientes
pautas:

• Realizar un corte rutinario adecuado, es decir, realizar un corte recto.

• Utilizar calzado adecuado, evitando zapatos excesivamente estrechos que
puedan provocar la curvatura de la uña.
• Mantener una higiene adecuada.
• Evitar el autotratamiento o dejarse tratar por una persona no especializada,
ya que podría empeorar el pronóstico.
• Acudir a un podólogo si presenta síntomas, antes de que la onicocriptosis
avance.
• Realizar revisiones periódicas si ha padecido de onicocriptosis en otras
ocasiones.

26
 CONCLUSIONES

Una vez analizados todos los resultados podemos afirmar que existen
múltiples técnicas de tratamiento conservador ante casos de
Onicocriptosis y que son muchos los autores que están de acuerdo en
cuáles son las más utilizadas. En relación a su eficacia, no se han
localizado demasiados estudios que analicen de forma individual las
diferentes medidas conservadoras aunque podemos afirmar que no son
efectivas al cien por cien ya que, como reflejan algunas de las
publicaciones incluidas, estudios anteriores demuestran que existen
pequeñas tasas de recurrencia de la patología tras su uso.

27
 BIBLIOGRAFÍA

• R. Medina, A. Rosa, C. Quintas.

Cirugía de la uña en atención primaria. Estudio de casos intervenidos en un centro
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