Terapia tromboltica

Qu es la terapia trombolitica?
Es el uso de frmacos para romper o disolver los cogulos de sangre,que se hayan formado en una arteria coronaria llevando al mnimo la oclusin y la lesin miocrdica; es decir que limita el rea infartada disminuyendo las probabilidades de complicaciones.

Para que sirve la terapia tromboltica

Son utilizados para el tratamiento inmediato de accidente cerebrovascular y ataque cardaco. El frmaco ms comnmente usado para esta terapia es el activador del plasmingeno tisular natural (tPA), pero otros frmacos pueden cumplir la misma funcin.

Ataques cardiacos
Un cogulo puede bloquear las arterias que van al corazn. Esto puede causar un ataque cardaco cuando parte del msculo muere debido a la falta de oxgeno suministrado por la sangre.

accidentes cerebrovasculares
Para los accidentes cerebrovasculares de esta naturaleza, se pueden emplear trombolticos para ayudar a disolver rpidamente el cogulo. La administracin de trombolticos dentro de un lapso de tres horas despus del inicio de los primeros sntomas del accidente cerebrovascular puede ayudar a limitar el dao y la discapacidad que ste causa

Cmo funcionan?

Estos medicamentos toman un producto qumico que su cuerpo ya tiene (plasmina) y lo modifican para que descomponga la fibrina y elimine el cogulo. Estos medicamentos funcionan rpidamente, lo cual es importante para conseguir que la sangre vuelva a circular nuevamente por la arteria bloqueada.

Con qu debo tener cuidado?

La fibrina es importante para ayudar a que la sangre se coagule cuando sufre una cortadura. Como los medicamentos trombolticos destruyen la fibrina, mientras los est tomando no se formarn cogulos de sangre en ningn lugar de su cuerpo.

ESTREPTOQUINASA (SK)
La estreptoquinasa es una protena producida por la bacteria Streptococcus pyogenes que se combina con el proactivador del plasmingeno y cataliza la conversin del plasmingeno en plasmina.

La plasmina se produce en la sangre con el fin de degradar los principales componentes de los cogulos sanguneos y fibrina.

ALTEPLASA (rt-PA)
es una enzima (una serina proteasa) que transforma el plasmingeno en plasmina. Cuando se inyecta, la alteplasa se fija a la fibrina del trombo y convierte el plasmingeno atrapado en plasmina, lo que ocasiona una fibrinolisis local con una proteolisis sistmica muy limitada. Despus de la administracin de una dosis de 100 mg de alteplasa, se produce un descenso del fibringeno circulante de un 16 a un 35%.

TENECTEPLASE (TNK-t-PA)

Variante del t-PA obtenido por tcnicas de ingeniera gentica Se usa para disolver los cogulos de sangre durante un ataque cardaco.

RETEPLASA (rt-PA)
Activador del plasmingeno tisular. Se administra 2 bolos de 10mg IV separados de 30minutos.

Contraindicaciones
ABSOLUTAS Hemorragia interna activa. Sospecha de diseccin artica. Eventos cerebro vasculares recientes Ciruga mayor reciente (menos de seis semanas) Neoplasia cerebral RELATIVAS HTA crnica severa. TAS > de 180 mmHg TAD > de 110 mmHg. Ciruga mayor. RCP traumtica. Puncin de un vaso no compresible, etc. Pacientes mayores de 75 aos.

Implicaciones de enfermera
Ayudar al paciente en sus necesidades bsicas: Miccin,Evacuacin,Ingesta, Higiene General. Controlar: Reposo del paciente, Oxigenoterapia Administrar sedantes ligeros.

 Valorar antecedentes y medicacin que recibi en emergencia Explicar el procedimiento Dar apoyo emocional Tomar un primer ECG y dejar conectado el equipo al paciente Instalar dos vas intravenosas Monitoreo de FC c/ 5 minutos y saturacin O2 Verificar perfil hematolgico y/o tomar muestra.

 DURANTE LA INFUSIN

Anote la hora exacta Use una va EV slo para administracin del tromboltico y la otra para el manejo de complicaciones. Registre permanentemente: Control de funciones vitales sobre todo presin arterial cada 5 minutos. No se separe del paciente.

 DURANTE LA INFUSIN Tomar

electrocardiograma: A los 30 minutos del inicio de la infusin .

DESPUES DE LA INFUSION

Valorar funciones vitales c/ 4 horas Observar signos de sangrado Iniciar terapia con vasodilatadores EV (Dinitrato de Isosorbida o NTG) Sedantes o ansiolticos orales Inhibidor H2

recomendaciones
La mejor forma de prevenir las enfermedades cardiacas es llevar una vida sana. No fume, siga una dieta sana (evite los alimentos altos en grasa saturada) y no coma en exceso, haga ejercicio con regularidad y mantenga controlado su peso. Si tiene hipertensin sangunea, colesterol elevado en la sangre o diabetes, siga su plan de tratamiento. Si tiene alguno de los sntomas de enfermedad cardiaca como dolor de pecho (angina de pecho), consulte a su mdico de inmediato.