FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE

ODONTOLOGÍA

CURSO:
CIRUGÍA BUCAL Y MAXILOFACIAL I

DOCENTE:
Mg. CD. SUÁREZ NATIVIDAD DANIEL ALAIN

TEMA:
“PASOS A SEGUIR EN UNA EXODONCIA COMPLEJA”
ALUMNA:
VARAS CRUZADO SHIRLEY DANITHSA

TRUJILLO-PERÚ
2023
 I. INTRODUCCIÓN
A lo largo de los años uno de los principales procedimientos y los que más
se hacen en la consulta dental es la exodoncia, debemos de estar muy bien
capacitados para poder llevar a cabo dicho procedimiento ya que se nos
puede presentar diferentes complicaciones.1

El inicio de la odontología fue realizar la exodoncia de las peizas dentarias

ya que al ser tan dolorosos lo dolores bucales y al no haber cómo solucionar
esos casos se optaba por extraer la pieza dentaria.1

En una exodoncia compleja debemos de tener en cuenta que se lleva a cabo

la intervención quirúrgica una vez que se ha observado algunas dificultades
para llevar a cabo una exodoncia simple.1

La exodoncia presenta 3 tiempos que son: la colocación del forcep en la

pieza dentaria a extraer, la luxación con movimientos rotatorios y de
lateralidad y finalmente con ello la dilatación del alveolo para poder extraer
el diente.1

Las complicaciones y los accidentes en una exodoncia se pueden presentar

de cualquier forma, y el odontólogo debe de ser capaz y sobre todo debe
de estar capacitado para poder instaurar un tratamiento muy eficaz, pero
lo más importante es poder prevenir y evitar dichas complicaciones.1

El objetivo de este informe es poder informarnos a cerca de los diferentes

pasos que debemos de seguir frente a una extracción compleja, ya que de
esto va a depender que al final no haya complicaciones durante la
exodoncia y después de la misma.
II. MARCO TEÓRICO
EXODONCIA COMPLEJA
Una exodoncia compleja es una cirugía menor y puede llegar a requerir de
sedación y cirugía maxilofacial, aunque lo habitual es que pueda ser
realizada en la consulta del odontólogo con anestesia local.2
En la exodoncia compleja se emplea una anestesia local más potente que
en el caso de la simple porque el proceso dura más tiempo, y se procede
primero a despejar la zona seccionando la encía con un bisturí (incisión) y
apartando hacia un lado el tejido cortado. Entonces se puede proceder de
diferentes formas en función del estado de la pieza o las raíces que se
necesitan extraer: a veces se necesita una ostectomía para retirar una
pequeña zona del hueso maxilar o una odontosección, que consiste en una
fractura intencionada de una muela para facilitar su extracción. A
continuación se desinfecta el alvéolo y se procede a la sutura del colgajo,
compuesto por esos jirones de encía que habían sido apartados pero no
cortados al inicio con el bisturí.2
Al cabo de 7 o 10 días se realiza una revisión y, si todo está bien, se eliminan
los puntos de sutura. Mientras tanto la higiene de la zona se lleva a cabo
con un cepillo dental especial y se aplica un antiséptico varias veces al día.

Hoy en día, las exodoncias se realizan siempre con anestesia y en un

entorno controlado, ya que no dejan de ser una forma de cirugía menor.2
Cuando es posible, se aplica la exodoncia simple y se acortan los tiempos
de recuperación, pero el cuadro clínico puede hacer necesario un
procedimiento más delicado conocido como exodoncia compleja. Cuando
se habla de un trabajo muy meticuloso, con posible intervención en el
maxilar, el procedimiento se denomina exodoncia quirúrgica.2
Las causas que pueden convertir una extracción dentaria convencional en
una exodoncia compleja pueden agruparse en 4 categorías:

 Por enfermedad del paciente. Dentro de este apartado se incluyen

todas aquellas enfermedades que por su gravedad pueden tener un
índice de complicaciones elevado y que precisan usualmente de
algún tipo de preparación y cuidados operatorios inmediatos
especiales.2
 Por falta de cooperación. Existen distintas situaciones en las que la
falta de cooperación del paciente exige medidas especiales que
pueden incluso aconsejar que la exodoncia se realice en un hospital
y en un quirófano. El tipo de anestesia a utilizar suele ser la anestesia
local, con la ayuda normalmente de otras medidas como la
premedicación farmacológica, sedación endovenosa, utilización de
óxido nitroso, etc., pudiendo llegar incluso a la indicación de la
anestesia general con intubación nasotraqueal, según la gravedad del
caso.2
  Exodoncias múltiples. La necesidad de realizar numerosas
exodoncias a la vez en el mismo paciente, exige unos cuidados y
técnicas especiales.2
 Por alteraciones locales. Las alteraciones locales son las causas que
con más frecuencia dan el adjetivo de compleja a una exodoncia, y
los motivos suelen ser: - Raíces malformadas, geminadas,
dilaceradas, etc; dientes desvitalizados, dientes rotados (en
giroversión, dientes fuertemente implantados de forma
idiosincrática, un variado y complejo grupo de lesiones
osteoformadoras y cementiformes que aumentan la resistencia del
hueso.2

MATERIALES E INSTRUMENTAL PARA EXODONCIA COMPLEJA

1. Elementos de protección personal (bata, gorro, tapabocas, guantes y
gafas).3

2. Material básico para el paciente (babero, eyector, algodones, servilleta y

vaso desechable).3

3. Instrumental básico (espejo, explorador, cucharilla y pinza algodonera).3

4. Jeringa carpul, aguja corta.3

5. Campos quirúrgicos estériles (2 compresas para secado de las manos

posterior al lavado, campo fenestrado, campo rectangular, 1 protector para
la manguera de pieza de mano de baja velocidad y un protector para la
manguera de la succión).3
6. Elevadores rectos.3

7. Elevadores angulados. (Potts, Apicales, de Creer o de bandera y de

Winter).3

8. Fórceps básicos. 150, 151, 69 Bayoneta, 150s, 151s.3

9. Cureta de Lucas.3

10. Periostótomo o legra.3

11. Solución salina.3

12. Jeringa intradérmica.3

13. Gasas.3

14. Mango de bisturí.3

15. Separador de colgajo (Minnesota, Seldin 23).3

16. Fresas quirúrgicas de baja velocidad y tallo largo (redondas # 5, 6, 7, 8,

troncocónicas # 701, 702, 703).3

17. Pinzas de disección con y sin garra.3

18. Pinzas mosquito curva y/o recta.3

19. Tijera para tejidos.3

20. Tijera para sutura.3

21. Cánula de succión.3

22. Clorhexidina.3

23. Surtura (Seda o Vicryl 3/0).3

PROCEDIMIENTO
1. Asepsia y antisepsia: se realizara mediante enjuagues con sustancia
antiséptica tal como clorexidina o yodo ploivinil, la región extraoral será
preparada mediante solución de yodo polivinil.4
2. Lavado de manos: Se realizara lavado de manos durante 5 minutos con
jabón quirúrgico antibacterial, para este propósito se contara con salida de
agua mediante la activación de pedal y dispensador de jabón de activación
con el codo, con lo que se garantiza lavado de manos correcto y libre de
contaminación, posteriormente el secado se hace mediante la utilización
de compresas estériles previamente alistadas en el paquete de campos
quirúrgicos.4

3. Colocación de campos: los campos quirúrgicos se pondrán sobre el

paciente al igual que los elementos de protección de manguera de pieza de
mano y succión.4

4. Anestesia: Anestesia local infiltrativa con refuerzo palatino para terceros

molares superiores. Anestesia local conductiva de los nervios dentarios
inferiores, linguales y largo bucal para terceros molares inferiores.4

5. Incisión mucoperiostica.4

6. Levantamiento de colgajo mucoperiostico.4

7. Osteotomía.4

8. Odontosección.4

9. Luxación.4

10. Avulsión.4
11. Irrigación con solución salina.4

12. Sutura con punto simple.4

INDICACIONES POSTQUIRÚRGICAS

Debemos explicar al paciente que:

1. Haga uso de las medidas físicas para el control de la inflamación. Para

el primer día hielo con el fin de generar vasoconstricción y a partir del
segundo día terapia de calor húmedo con el fin de producir
vasodilatación.3

2. Sea preciso y reiterativo con su paciente sobre la necesidad de tomar

los medicamentos por usted ordenados o prescritos en la dosis y
tiempos estipulados.3

3. Limite el ejercicio físico con el fin de evitar hemorragias e inflamación

postquirúrgica.3

4. Mantenga hábitos alimenticios normales con el fin de no alterar

procesos de cicatrización debida a hipoproteinemias por estados
carenciales y que no consuma alimentos irritantes.3
5. Prohibida la ingesta de alimentos con pitillo ya que podría desalojarse
el coagulo por succión inapropiada.3

6. No consuma bebidas alcohólicas, ni fume en el post-quirúrgico.3

7. Ante la presencia de hemorragia postoperatoria que no cede con

medidas locales de presión, acuda al centro asistencial, con el fin de
ser valorado nuevamente.3

8. Asista a controles postoperatorios cumplidamente con el fin de

valorar cicatrización y retirar las suturas.3

9. Recomiende a su paciente no acelerarse ni exponerse a altas

temperaturas.3

10.No se automedique bajo ningún supuesto. En caso de dolor severo o

evidencia de infección, acuda al centro asistencial.3
CONCLUSIÓN

Antes de realizar la exodoncia compleja debemos solicitar una rx

panorámica y periapical para ver a qué nos enfrentamos, sobre todo seguir
siempre el protocolo, el buen llenado de historia clínica para que de esta
manera se pueda llevar a cabo un buen procedimiento quirúrgico siguiendo
todos los pasos indicados, y sobre todo estar preparados para cualquier
situación complicada.
III. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Pérez M. Prevalencia de complicaciones post exodoncias complejas
de terceras molares más frecuentes en el servicio de maxilo facial del
hospital nacional Edgardo Rebagliati Martins del año 2000 al
2010. Universidad San Martín de Porres, 2011. [Internet]. [Citado el
01 de Marzo del 2023]. Disponible en:
https://www.cop.org.pe/bib/tesis/MORAIMARAQUELVERGARAPER
EZ.pdf

2. Escoda C, Berini L. Extracción de restos radiculares, Exodoncias

Complejas, Exodoncias quirúrgicas. 2004 [Internet]. [Citado el 01 de
Marzo del 2023]. Disponible en:
https://d1wqtxts1xzle7.cloudfront.net/54491032/exodoncia_restos
_radicular-libre.pdf?1505969756=&response-content-
disposition=inline%3B+filename%3D8_1_EXTRACCION_DE_RESTOS_
RADICULARES.pdf&Expires=1677728648&Signature=B7a61Y7U7ohB
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3. Gómez Vera JI Tesis [Internet]. 2022-04 [citado el 1 de Marzo de

2023]. Recuperado a partir de:
http://repositorio.ug.edu.ec/handle/redug/59689
PANTALLAZO DEL TURNITIN