CUIDADO DE HERIDAS EN EL ÁMBITO HOSPITALARIO

Caso clínico

Yuri Marcela López Romo

Colombia, Valle del Cauca

Palmira

03 de Junio del 2020

 INTRODUCCIÓN

Una herida es la pérdida de la integridad de la piel o mucosa, teniendo en

cuenta que puede ser causada por un factor químico o físico.

En Latinoamérica, países como Colombia han reportado una prevalencia de

lesiones por presión del 2.213% en una muestra de 5014 pacientes.

En Colombia, aunque no se cuenta con una estadística global, algunos estudios

documentan en lugares específicos la alta representación de esta patología; es
el caso del estudio realizado en el centro dermatológico Federico Lleras Acosta
de Bogotá en donde el 1,4% del total de consultas correspondieron a heridas
de origen vascular.

Las personas con heridas de origen vascular constituyen una problemática de

salud importante para el país, la cual merece especial atención. Esta entidad se
presenta en especial en personas mayores, asociada con patologías como
diabetes, hipertensión arterial, procesos arteroescleróticos, obesidad, etc.

Los pacientes con este tipo de herida es importante tratarlos ya que a menudo
provoca pesimismo en el paciente y en el profesional que lo atiende por la
recurrencia y cronicidad, además trae repercusiones socioeconómicas como las
úlceras sin cicatrizar que pueden representar un costo muy alto para el
paciente, en lo social, económico y laboral, por la dedicación de enfermería y
los costos que significa la curación de este tipo de lesiones.

Fuente: https://www.clinicaunisabana.edu.co/index.php?id=4933

https://www.medigraphic.com/pdfs/enfermeriaimss/eim-2018/eim182g.pdf

http://bdigital.unal.edu.co/17270/2/12887-35363-1-PB.htm

CASO CLÍNICO

Imagen 1
Paciente femenina de 43 años, ama de casa, vive en casa propia con todos los
servicios, estudió la primaria. Tiene dos hijos. Refiere epilepsia de 10 años de
evolución. Menciona que hace una semana, al servir el agua para el café,
sufrió una crisis epiléptica, lo cual ocasionó que el agua se derramará en su
pierna. Ante ello, acudió con un médico particular, quien indicó curaciones
diarias con agua y jabón, con aplicación de sulfadiazina de plata. Actualmente
no muestra mejoría; por ello, acude a valoración a su servicio.

VALORACIÓN Y ANÁLISIS

La herida se encuentra en la pierna derecha, observando úlcera arterial, con

forma irregular, se encuentran en el lecho de la herida tipos de tejido de
granulación, hipergranulación, esfacelo, necrosis, epitelizada, fibrina, friable,
islas epiteliales.

Los Bordes de la herida son adherido ya que el lecho de la herida se encuentra

unido a las bases y se encuentra algo de hiperqueratosis, tejido calloso
alrededor de la herida.

Presenta piel perilesional en una condición no adecuada, con temperatura

diferente al resto de la piel, presenta infección, alteración de la herida y
retraso en el proceso de cicatrización.

Para valorar el dolor utilizaría la escala numérica preguntándole a la paciente y

definiendo si la herida es aguda o crónica teniendo en cuenta si el dolor es
permanente o solo cuando se tiene contacto con la herida.

El procedimiento para la medición de la herida es las manecillas del reloj en

donde el largo se va medir de las 12 a 6 horas y el ancho de las 3 a las 9 horas
y el método lineal que consiste en medir el largo más largo y el ancho más
ancho de forma perpendicular y se expresa en cm o mm.

La etiología de la herida es por escaldadura ya que fue ocasionada por un

líquido caliente.

Presenta herida crónica el dolor cambia en intensidad, o cambia el proceso de

exudado, además hay retraso del proceso de cicatrización.

La quemadura por su profundidad es de 3 grado con espesor total, con pérdida

de la zona nerviosa y necrosis.

El procedimiento para la medición de la herida es las manecillas del reloj en

donde el largo se va medir de las 12 a 6 horas y el ancho de las 3 a las 9 horas
y el método lineal que consiste en medir el largo más largo y el ancho más
ancho de forma perpendicular y se expresa en cm o mm.
La herida se debe desbridar ya que no ha habido avance en la sanación
observando tejido necrótico y hay que buscar que haya nuevo tejido para que
pueda cicatrizar. Utilizaría el desbridamiento quirúrgico que es el más rápido y
efectivo.

Para la limpieza de la herida utilizaría hipoclorito de sodio ya que me parece

que es el mejor bactericida con bicarbonato y proporciona humedad para
proceder a desbridar y utilizaría apósito de hidrogel, porque actualmente es el
más usado debido a que provoca un espesor parcial del tejido necrótico que es
el que vemos que se le ha formado en la pierna.

Otros apósitos que utilizaría serían las hidrofibras por ser suaves y estériles
con gran capacidad de absorción y los antimicrobianos que son a nivel tópico
con yodo.

CONCLUSIÓN

Este curso fue muy bueno en especial haber realizado este caso clínico en el
cual se aprende a diferenciar las heridas y a definir cuál es el mejor método
para tratarla.

Me gusta mucho la sanidad ya que se interactúa con el bienestar de las

personas y el tema de las heridas es importante ya que son frecuentes y
pueden implicar gravedad en el paciente, además aprendiendo a limpiarlas y
desinfectarlas se logra una buena cicatrización.