Papel del Vanoprazan en la terapia de erradicación de Helicobacter Pylori.

Autores: Mitsushige Sugimoto y Yoshio Yamaoka.

División de Endoscopia Digestiva, Universidad de Shiga del Hospital Medical Science, Otsu, Japón
Titulo: Role of Vonoprazan in Helicobacter pylori Eradication Therapy in Japan
Revista: Frontiers in pharmacology
Volumen: 15 January 2019 doi: 10.3389/fphar.2018.01560

Es conocida la relación de colonización por helicobacter pylori y el desarrollo de cáncer gástrico, es por
esta relación que se realizaron múltiples estudios para mejorar el porcentaje de erradicación de
Helicobacter pylori. La erradicación completa de Helicobacter pylori es importante para prevenir el
desarrollo de cáncer gástrico. Existe una creciente prevalencia de cepas de H. pylori resistentes a
Claritromicina (CLR) que a dado lugar a una disminución en las tasas de erradicación, cuando se utilizó de
primera línea inhibidores de la bomba de protones (IBP).

Los regímenes convencionales que comprenden dosis dos veces al día (bid) de los inhibidores de la bomba
de protones (IBP) son generalmente insuficientes para la inhibición de la secreción de ácido gástrico
requerido para 24 h para la erradicación exitosa de H. pylori en todos los pacientes.

El resultado de la terapia de erradicación de H. pylori depende principalmente de la susceptibilidad

bacteriana a agentes antimicrobianos y potente neutralización de pH intragástrico, especialmente cuando
se usan agentes antimicrobianos sensibles a los ácidos tales como claritromicina (CLR), amoxicilina y
sitafloxacino. Una inhibición ácida potente durante 24 h aumenta la estabilidad y la biodisponibilidad de
los agentes antimicrobianos sensibles a los ácidos mediante la prevención de su degradación es por esto
que los IBP y vonoprazan aumentan la concentración antimicrobiana en la mucosa gástrica

Vonoprazan es un bloqueador ácido potasio-competitivo (VPZ) inhibe competitivamente H + / K + -ATPasa

y es más potentemente que los IBP. Por lo tanto, una que contiene VPZ- H. pylori Se espera régimen de
erradicación para aumentar la tasa de erradicación comparación con los regímenes convencionales que
contienen una dosis estándar de PPI.

Esta revisión se centró en la eficacia de VPZ en la terapia de erradicación de H. pylori en relación con el
pH intragástrico. La terapia de erradicación que contiene VPZ muestra una alta eficacia en términos de
erradicación de H. pylori en comparación con la terapia que contiene IBPs, especialmente en pacientes
infectados con cepas CLR resistente que recibieron VPZ / AMX / CLR como terapia de primera línea, los
pacientes que recibieron VPZ / AMX / STFX como terapia de tercera línea. Es importante destacar, sin
embargo, la eficacia es similar entre VPZ que contiene y IBP que contiene el tratamiento de erradicación
en los pacientes infectados con cepas CLR-sensible que recibieron VPZ / AMX / CLR como terapia de
primera línea y los pacientes que recibieron VPZ / AMX / MNZ como de segunda línea terapia. Se debería
de pensar en base a estos resultados en un tratamiento adaptado basado en cultivo y prueba b
farmacogenómica-de los pacientes para lograr una tasa de erradicación superior al 95%.