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ÉTICA DE LA INVESTIGACIÓN

 La historia de la ética de la investigación nos dice que las transgresiones se han producido no
por falta de normas sino por ignorar la dimensión interna de la ética.

 Actualmente, los investigadores médicos se ven sometidos a tentaciones de auto

promoción, asociadas a narcisismo y avaricia, que les puede llevar a ignorar esta dimensión.

PRINCIPIO FUNDAMENTALES DE LA ÉTICA DE LA INVESTIGACIÓN EN SERES HUMANOS

- Se apoya en tres principios básicos que se consideran la base de todas las reglas o pautas
que la regulan

1. Respeto a las personas

2. Beneficiencia

3. Justicia

Estos principios se consideran principios universales que trascienden los límites geográficos,
culturales, económicos, legales y políticos.

Los investigadores coman las instituciones y de hecho la sociedad están obligados a garantizar que
estos principios se cumplan cada vez que se realiza una investigación con seres humanos;

Aunque estos principios son universales, la disponibilidad de los recursos necesarios para
garantizarlos no es universal y los procedimientos que se usan para asegurar que los estudios de
investigación sean éticamente pueden no ser óptimos

1. RESPETO POR LAS PERSONAS

 El respeto por las personas reconoce la capacidad y los derechos de todas las personas de
tomar sus propias decisiones

 Se refiere al respeto de la autonomía y la autodeterminación de los seres humanos por

medio del reconocimiento de su dignidad y Libertad

 Uno de los componentes importantes de este principio es la necesidad de dar protección

especial a las personas vulnerables

 Es necesario prestar cuidadosa atención para proteger a los grupos vulnerables cuando sean
objeto de investigaciones

 Los niños coman los prisioneros y los enfermos mentales son ejemplos de grupos
vulnerables

 Las personas con poca educación, los pobres o los que tienen acceso limitado a los servicios
de asistencia médica son también ejemplos de grupos vulnerables

 Las mujeres en ciertas culturas deben atenerse a la voluntad de los hombres en el proceso
de toma de decisiones, lo cual dificulta el verdadero consentimiento voluntario
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 El respeto por las personas expresa en el proceso de consentimiento informado

 El consentimiento informado ha sido diseñado para darle a la persona la capacidad de

decidir voluntariamente y con información adecuada si va a participar o no en una
investigación

2. BENEFICIENCIA

 La beneficiencia hace que el investigador sea responsable del bienestar físico, mental y
social del participante en lo que se refiere al estudio

 La beneficiencia también se conoce como principio de no mala eficiencia

 La protección del participante es la principal responsabilidad del investigador

 Proteger al participante es más importante que

- La búsqueda de nuevo conocimiento

- El beneficio científico que se obtendrá con la investigación

- El interés personal o profesional en la investigación

3. JUSTICIA

 La obligación del investigador es distribuir por igual los riesgos y beneficios de la

participación en el estudio de la investigación

 Debe hacerse de manera equitativa el reclutamiento y la selección de los participantes

 El principio de justicia prohíbe poner en riesgo al grupo de estudio para beneficiarse

únicamente a otro

 Por ejemplo, la justicia no permite que grupos vulnerables, tales como menores, pobres o
prisioneros, participen en una investigación para el beneficio exclusivo de grupos más
privilegiados

EVOLUCIÓN DE LA ÉTICA DE LA INVESTIGACIÓN

 En las últimas décadas se han elaborado pautas, códigos y reglamentos para guiar la
realización de la investigación con seres humanos

 Algunas de estas pautas se crearon como respuesta a errores éticos

 Otras se desarrollaron para prestar mejores servicio al cambiante mundo de la investigación

 Y aún otras han evolucionado desde su creación como intento de responder a nuevos
problemas y desafíos creados por el cambiante ambiente de la investigación

 Cada una de ellas se refleja los principios de respeto por las personas beneficencia y justicia

CÓDIGO DE NUREMBERG
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 Al final de la segunda Guerra mundial, el tribunal militar internacional en juicio a los

criminales de guerra nazis, entre los cuales se encontraban médicos nazis que habían hecho
experimentos con prisioneros de campos de concentración

 La decisión del tribunal interno lo que actualmente se conoce como código de nuremberg
que es una declaración de 10 puntos que esbozan la experimentación médica permisible en
seres humanos

 El código aclaró mucho de los principios básicos que regulan la realización ética de la
investigación

 La primera disposición del código señala que es absolutamente esencial el consentimiento

informado voluntario del sujeto humano

 El código estipula otros detalles implícitos en este requisito

- Capacidad de dar consentimiento

- Ausencia de coacción

- Comprensión de los riesgos y beneficios implícitos

Otras de las disposiciones especificadas en el código de nuremberg son:

 La reducción del riesgo y el daño al mínimo

 La proporción favorable de riesgo a beneficio

 La idoneidad de la clasificación es de los investigadores

 Lo apropiado de los diseños de investigación

 Y la libertad del participante para retirarse en cualquier momento

El código no trata específicamente en la investigación médica en pacientes con enfermedades este

descuido fue tratado en códigos y reglamentos posteriores.

LA DECLARACIÓN DE HELSINKI

 Reconociendo los defectos del código de nuremberg, la asociación médica mundial creó la
declaración de helsinki en 1964

 Considerada por muchos como el primer estándar mundial de investigación biomédica

 Este documento proporciona protección adicional a personas con autonomía limitada e

insiste que los médicos e investigadores que aceptan sus propios pacientes sean precavidos

 Desde su creación, la declaración de helsinki ha sido revisada cinco veces

 La revisión más reciente tuvo lugar en 2000, después de la severas críticas provocadas por
los estudios de azt controlados con placebo en África
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 En esta revisión, se ha limitado el uso de controles complacebo a circunstancias especiales

 Y se recomienda no usarlos en los casos en que existe un método profiláctico, terapéutico o

de diagnóstico de eficacia comprobada

 La versión actual también exige acceso al beneficio para todos los participantes el estudio

EL INFORME BELMONT

 En 1972 el público se enteró del estudio de trusqueje coma realizado en el sur de los Estados
Unidos entre 1932 y 1972

 En vez de dar tratamiento, se siguió el curso de la sífilis latente en más de 400 hombres
enfermos

 El estudio continúa negando tratamiento a los hombres inclusive después de que se

descubrieron antibióticos en los años 40

 Este estudio fue aún más infame porque todos los participantes eran afroamericanos
pobres, es decir, pertenecían a un grupo desfavorecido del sur de los Estados Unidos en esa
época

Código de reglamentos federales de Estados Unidos también llamado regla común

 Este código se aplica a toda la investigación patrocinada por el gobierno de los estados
unidos

 En 1991, la normativa federal conocida como la regla común fue adoptada por 16
organismos federales que llevan a cabo, apoyan o de otro modo regulan la participación de
seres humanos en la investigación en los Estados Unidos

 Tal como lo da a entender su título, la regla común ha sido diseñada para estandarizar el
sistema de protección de los participantes humanos en todos los organismos y
departamentos federales relevantes de los Estados Unidos

LA REGLA COMÚN REQUIERE:

 Aprobación previa del comité de ética

 Consentimiento informado y documentación por escrito

 Reclutamiento equitativo de los participantes en la investigación

 Protección especial para los grupos vulnerables

 Revisión continua de la investigación aprobada

EL CIOMS HA PARTICIPADO EN BIOÉTICA DURANTE MUCHOS AÑOS

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En 1993, CIOMS público las pautas éticas internacionales para la investigación biomédica con sujetos
humanos con el propósito de señalar la manera en que los principios éticos de la declaratoria de
helsinki pueda aplicarse eficazmente, en especial en los países en desarrollo.

Las pautas son 15 y están basadas en los tres principios éticos de la investigación. Cada una de ellas
va seguida de comentarios interpretativos los temas son:

 Consentimiento informado

 Investigación en países en desarrollo

 Protección de poblaciones vulnerables

 Distribución de cargas y beneficios

 Papel de los comités de ética

También se incluyen las obligaciones del patrocinador, del investigador y del país anfitrión. Debido a
su aplicabilidad mundial, las pautas sido ampliamente difundidas y adoptadas.

Conferencia internacional sobre armonización

 En los años 60 y 70, muchos países promulgaron leyes y reglamentos para dar a conocer y
evaluar datos sobre la seguridad, la calidad y la eficacia de nuevos productos médicos. A
pesar de que los distintos sistemas reguladores se basaron en las últimas obligaciones
básicas, los requisitos no fueron uniformes.

COMITÉ ASESOR NACIONAL DE BIOÉTICA

 El NBAC aconseja al presidente de los Estados Unidos sobre asuntos relacionados con las
investigaciones con seres humanos

 En 2001 coma el nbac publicó un informe que requiere que todas las investigaciones en
países en desarrollo se refiere a necesidades de salud locales

 Además, los investigadores y patrocinadores deben hacer y participar a representantes de la

comunidad y a posibles participantes a todo lo largo del diseño e implementación de la
investigación

 En el diseño de los estudios, los investigadores deben justificar el uso de placeos y, cuando
sea posible, proporcionar a los integrantes del grupo de control un tratamiento establecido y
eficaz, independientemente de la disponibilidad local

 Los investigadores y los patrocinadores deben hacer esfuerzos para garantizar que los
participantes del estudio y la comunidad anfitriona en general tengan acceso a los beneficios
del estudio

 El otro punto importante del informe es el proceso de consentimiento

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 El NBAC estipula que el proceso de consentimiento informado debe ser culturalmente

apropiada

 Además, el proceso debe reducir el mínimo toda coacción e incentivo excesivo por parte de
la investigador y los representantes de la comunidad

 Todos los participantes deben poder tomar una decisión voluntaria sin importar su sexo
como a nivel socioeconómico o función dentro de la cultura

Los tres principios fundamentales de la ética de la investigación con seres humanos, respeto por las
personas, beneficencia y justicia son los fundamentos de la ética de la investigación

Estos principales se expresan comúnmente en reglamentos nacionales o recomendaciones

internacionales

Con el tiempo, estos reglamentos y recomendaciones deben adaptarse o transformarse en pautas

operativas institucionales que se usen localmente para guiar la planeación, revisión, aprobación y
realización de la investigación con seres humanos

En este proceso, los principios fundamentales se aplican dentro del contexto de las leyes y
circunstancias económicas y culturales locales

REGLAMENTOS Y PAUTAS LOCALES

 Mundialmente, los países en que se llevan a cabo investigaciones se encuentran en diversas

fases del desarrollo de reglamentos nacionales de ética de la investigación con seres
humanos y del establecimiento de infraestructuras para supervisar tales investigaciones

 El rápido aumento de la cantidad de investigaciones con seres humanos en estos países han
demostrado aún más la necesidad de establecer reglamentos y mecanismos de apoyo local

 Algunos países tienen pautas nacionales muy avanzadas para las investigaciones con seres
humanos por ejemplo actualmente hay pautas en varios países tales como Brasil, India,
Sudáfrica, Tailandia y uganda

 Sin embargo, muchos otros países carecen de pautas establecidas o están al principio del
proceso de desarrollo

 En gran parte del mundo en desarrollo sigue habiendo una necesidad urgente de
reglamentos. Aunque son referencias importantes como las recomendaciones
internacionales tales como la declaración de helsinki o las pautas éticas internacionales del
sions no pueden sustituir los reglamentos nacionales o locales

REALIZACIÓN RESPONSABLE DE LA INVESTIGACIÓN

 Las consideraciones éticas son especialmente importante en estudio de investigación que

requieren la participación de seres humanos

 Por lo tanto, es esencial definir que es la investigación y quiénes son los participantes en la
investigación
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 La regla común defina investigación como proceso sistémico con desarrollo, pruebas y
evaluación diseñada para desarrollar o contribuir al conocimiento generalizable

¿QUIÉNES SON LOS PARTICIPANTES EN LA INVESTIGACIÓN?

 La regla común define a los participantes en la investigación como personas de quienes un

investigador profesional o estudiante obtiene datos por medio de:

- Intervención: se refiere no solo a los procedimientos físicos, sino también a la

manipulación del ambiente del participante para el propósito de la investigación

- Interacción: se refiere a la comunicación o contacto interpersonal entre el

investigador y el participante.

- Información privada: se refiere a la información que proporciona el participante y

cuya razonable confidencialidad es de esperarse, la información privada debe ser
individualmente identificable para que constituya investigación

CONSENTIMIENTO INFORMADO QUÉ ES?

 Es esencial obtener el consentimiento informado de los participantes antes de iniciar un

estudio de investigación con seres humanos

 Las pautas éticas internacionales del CIOMS definen el consentimiento informado como el
consentimiento dado por una persona competente que: lo

- Ha recibido la información necesaria

- Ha entendido adecuadamente la información

- Después de considerar la información, ha tomado una decisión libre de coacción,

intimidación o influencia o incentivo excesivo

ELEMENTOS ESENCIALES DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO

 De acuerdo con la regla común, para garantizar que el participante de una investigación
reciba la información necesaria para tomar una decisión en función de tal información, es
importante proporcionarle:

- Una descripción de la investigación y de su participación con una identificación de

los procedimientos experimentales

- Una descripción de los riesgos razonablemente anticipados

- Una descripción de los beneficios esperados

- Las alternativas a la participación potencialmente ventajosas

- Una explicación de la confidencialidad

- Una explicación de la indemnización por lesiones

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- Los datos de la persona a quien se puede contactar sobre la investigación y sobre los
derechos de los participantes

- Una explicación de que la participación es voluntaria

MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA

Evidencia de las mejores investigaciones

Es la experiencia clínica en integración a la evidencia científica y los valores de los pacientes.

incorporando esta evidencia al trabajo asistencial de investigación, gestión y docencia.

Definición de DAVDSACKETT sobre la MBE

- La medicina basada en evidencia, es el empleo consciente, explícito y juicioso de las mejores

y actuales evidencias en la toma de decisiones sobre el cuidado del paciente.

 Objetivo de MBE

Pretender que todas las decisones clinicas sobre el diagnostico, pronostivo,etiologia y terapia, esten
basadas en evidencias o pruebas numericas solidas procedentes de la mejor investigacion clinico-
epidemiologico.

 ¿POR QUE NECESITAMOS MBE?

 El profesor se va enfrentando a :

 MULTITUD DE INTERROGANTES, PARA LA CUALES DEBE BUSCAR UNA RESPUESTA

ADECUADA

 PARA LO CUAL UTILIZA:

- Experiencia personal

- Consultas a otros colegas

- Libros de texto

- Revistas cientificas

La experiencia cliinica es el elemento crucial que distingue la MBE de la medicina de libro y la

aplicacion critica de las reglas y lineamientos.

COMO AYUDA LA MBE?

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- Desarrolando estrategias para conseguir eficientemente informacion

 Biblioteca virtual de salud

 Scielo

 Creacion de sistemas de informacion

 Seleccionando resumenes y revisiones sistematicas de fuentes confables (cochrane)

VENTAJAS DE LA MBE

 Mejorar el conocimiento clinico

 Estimula haitos de lectura

 Exige habilidad en informatica

 Posee un marco para la enseñanza

 Permite a todo el equipo participar en las decisiones

 Mejora lascomunicacion con los pacientes

 Ayuda al uso juicioso de recursos

OBSTACULOS DE LA MBE

 Implica la busqueda bibliografica y valoracion critica

 Implica tiempo y esfuerzo

 Infraestructura

 No todas las soluciones estan dadas

PASOS PARA LA PRACTICA DE LA MBE

1. Problema clinico

2. Formular la pregunta

3. Eleccion de la fuente de informacion mas apropiada

4. Diseñar la estrategia de búsqueda

5. Buscar la evidencia

6. Valoración crítica de la literatura médica

7. Aplicación en la práctica clínica

 COMO LOGRAR APLICAR LA MBE?

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Se reconocen 4 pasos:

1. Necesidad de obtener información. esta necesidad debe ser transformada en una

pregunta pertinente y que pueda ser respondida

2. Realizar una búsqueda bibliográfica siguiendo una estrategia

3. Apreciar críticamente la bibliografía hallada de manera que permita determinar su validez

y utilidad

4. Aplicar los resultados para el cuidado diario de los pacientes

 CÓMO APLICAR LA MBE?

- Convertir la necesidad de información en preguntas que tengan respuestas

- Buscar la mejor evidencia

- Obtener la información a través de crítica científica

- Aplicar la información obtenida en nuestra práctica clínica

- Evaluar nuestra práctica

PRIMER PASO: EL PROBLEMA Y LA PREGUNTA

La pregunta debe tener determinada anatomía, que incluye la exposición a la que será sometido el
paciente y el resultado que se espera de la misma.

SEGUNDO PASO: búsqueda bibliográfica

Una vez planteada la pregunta clínica pertinente tratamos de localizar la mejor evidencia disponible.
Pero:

1. ¿Qué tipo de artículos vamos a buscar?

2. ¿En dónde vamos a buscar?

3. ¿Cuáles son los tipos de estudio que podremos hallar?

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VARIABLE: caracteristica,cualidad o propiedad, que puede variar con relacion a si mismo o a

diferentes objetos a lo largo del tiempo y cuya variacion es suceptible demedirse o observase.

- Aquello que puede medirse en un tiempo

EJ: edad, sexo, peso corporal, religion, estatura, temperatura, grado de estudio universitario etc...

Según su naturaleza:

• VARIABLE CUANTITATIVA

- DISCRETA O DISCONTINUA: valores o cifras enteras ( sin decimales)

- CONTINUA: adoptan numeros fraccionables o desiguales.

• VARIABLE CUALITATIVA

- DICOTONICA: se expresan en dos clases o dos categorias

EJ: genero (masculino-femenino), institucion (privado-publico), etc...

- POLICOTONICA: muchas opciones de categorias

Segun su complejidad:

SIMPLES: son aquellas que se manifiestan directamente como indicadores o medidas, no se

descomponen. Ej: la edad se manifiesta en años cumplidos.

COMPLEJAS:

Segun su funcion

• Dependiente:

• Independiente: aquellas causas que generan y explican los cambios de variables

dependientes.

• Intermitente: son las que se interponen entre la variable dependiente y la

independendiente pudiendo influir en la modificación de la última

• Extraña: son factores que llegan a escapar del control del investigador que pueden
ejercer alguna influencia en los resultados. (Malformaciones genéticas)

ASPECTOS CARACTERÍSTICO

Dimensión: elemento integrante de una variable compleja que resulta de su analisis o

descomposición

Indicador: indicio, señal o unidad de medida que permite estudiar o cuantificar una variable o sus
dimensiones.

 OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES

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Proceso mediante el cual transforman la variable a la variable de conceptos abstractos a términos

concretos, observables, y medibles, es decir dimensiones e indicadores.

Se representa en una tabla

 Para que yo utilizo, para que voy a operacionalizar una variable?

Construir el instrumento para la recolección de datos

3 etapas

1. Definición nominal de las variables

2. Definición real de las variables

3. Definición operacional de las variables

BASES DEL TEMA DE DEMOGRAFÍA

MORBILIDAD MORTALIDAD NATALIDAD
Número de enfermos Número de muertes/óbito Número de nacido vivo
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 Incidencia:  Letalidad
- número de casos
nuevos
 Prevalencia:
- número de casos
antigüos+ nuevos, en sí
todos los casos de una
enfermedad.
- Cuanto perdura en el
tiempo.
 Tasa de ataque:
Que sea del mismo lugar y mismo periodo de tiempo

TASA DE INCIDENCIA: rapidez con la que se presenta un caso

CASO 0: primer caso diagnosticado

 INCIDENCIA

Capacidad o rapidez con la que se presenta un caso nuevo

FORMULA:

1 DE CADA 100 PERSONAS SE ENFERMAN POR CHAGAS

PARA QUE NO SALGA CON DECIMALES, HAY QUE MULTIPLICARLO CON UN NUMERO MAS ALTO.
(10-100-10.000)

 PREVALENCIA

FORMULA:

POR CADA 100 HABITANTES EXISTEN 2 PERSONAS CON CHAGAS EN EL MUNICIPIO DE GUARAYO EN
JULIO DEL 2023

 TASA DE ATAQUE (es una incidencia)

- Se utiliza para brotes, para una situacion alarmante (covid, coqueluche, etc...)

- Brotes de una cantidad anormal de incrementos de casos,o por encima de lo esperado.

- Es la misma formula que incidencia, lo que cambia es donde lo aplicamos.

- Semanales, diarias y se sacan de poblaciones mas pequeas

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- Periodo corto de tiempo

FORMULA:

Por cada 100 invitados 25 se enferemaron con gastroenteritis el primer dia despues de la boda.

 MORTALIDAD

FORMULA:

 LETALIDAD

FORMULA:

DEMOGRAFIA: estudio estadisticos relativos

Organismos oficiales se encargan de recolectar estos datos (INE-BOLIVIA)

CUALES SON LOS DATATOS INFALTABLES EN UN ESTUDIO DEMOGRAFICO?

- Natalidad

- Mortalidad

- Migracion

Poblacion: conjunto de individuos (personas, animales,cosas) sobre la cual se estudia una

determinadas caracteristica.
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Datos: probable respuesta a una variable

 Cualitativos: nominales, ordinales, intervalicos, proporcionales.

 Cuantitativos: discretas y continuas

ESTADISTICA: rama de las matematicas que se encarga de recopilar datos (en censos, encuestas) ,
los organiza y los analiza con un determinado objetivo.

En el area de salud se le agrega BIO

- TIPOS DE ESTADISTICA

 Descriptiva: arroja datos, cantidad o porcentaje

 Analitica: busca el porque de estos datos, a traves de un analiss mas profundo

 Inferencial: determinar si determinado objeto, Tx, diagnostico tiene eficacia o no, y la

probabilidad de su funcionamiento.

Datos cuantitativos

 Discreto: aquellos cuya respuesta solo pueden emplear un numero entero.

 Continuos: resultado de las respuestas que pueden variar entre una persona u otra.

Datos cualitativos

 Nominales

Los datos nominales son aquellos que usan respuestas que nombran, Por ejemplo, el color de tal
cosa... o cuáles son las enfermedades más frecuentes. Algunos autores crean una subdivisión
Importante por la frecuencia, denominada existencial referida a que lo tiene o no lo tiene (existe o
no)

 Ordinales

Los datos ordinales aparte de nombrar generan un orden. Por ejemplo, ante la variable de cómo le
pareció al servicio, la respuesta puede ser excelente, bueno, regular malo o pésimo (escala de Liker)
Como se observa estos datos van en orden

 Intervalicos

Los datos interválicos son también ordinales, pero como complemento permiten identificar la
diferencia entre uno y otro Por ejemplo, la variable de coeficiente Intelectual, provoca datos de 100
o de 110 o de 90, donde el lector puede ubicar orden, distancia y diferencias

 Proporcionales

Dos magnitudes son directamente proporcionales cuando al multiplicar o dividir una de ellas por un
número, la otra queda multiplicada o dividida respectivamento por el mismo número.
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Ejemplo: un galon de gasolina me rinde 50km, cuanto me van a rendir 2 galones de gasolina? 100km

100 dividido 50= 2

HISTOGRAMA

La estadistica se usa para describir unos referentes (medidas de tendencia central y medidas de
dispersion) y también las graficas. En el ejemplo esta el denominado Histograma tgráfica esencial de
to stadion) donde se expresan las edades de un grupo de adolescentes que participaron en una
inestigación. Ciertamente es fácil ver en ella: las edades extremos (10 y 20 años), la edad media se
puede aproximar visualmente (entre 13 y 14 años), la edad que más sepite (14 años) Incluso se
puede saber cual es el total de población (suma de todas las casillas= 109.

LAS MEDIDAS

Una medida (o escala) es la comparacion que se hace con un referente y que busca ser entendida.
Lo que se miden son variables y de estas se obtienen los datos. Recordando, las variables son
preguntas a traves de cuyas respuestas sepuede contestar lapregunta de investigacion. Por
supuesto, que una variable puede ser medida con distintos referentes y sera tarea del investigador
elemplear como dato aquel que mejor expresa la comparacion.

 MEDIDAS DE FRECUENCIA

Las medidas de frecuencia pueden usar distintas escalas, casi todas matemáticas y sin duda son las
más empleadas, Números absolutos, Proporciones, Tasas y Razones.

- PROPORCIONES: Se expresa usando el 100 como referencia E Del total de la población que
son 2.568 habitantes, el 70% es de sexo femenino

- RAZÓN: Usado bastante para la incidencia y prevalencia de una enfermedad. Por ejemplo, la
incidencia del VIH por cada 1000 habitantes es de 1,3.

- NÚMEROS ABSOLUTOS: Cantidad de casos de una Tonfermedad Ej: 1.200.809 casos de VIH

- TASAS: Son utilizadas para expresar morbimortalidad Ej la mortalidad dol VIH es del 34%

 MEDIDAS DE ASOCIACION

Las medidas da asociación son indicadores epidemiológicos que evaluan la fuerza con la que una
determinada enfermedad o evento do salud (que se presume como efecto) se asocia con un
determinado factor (que se presume como su causa)

 MEDIDAS DE IMPACTO

Las medidas de impacto que mejor expresan las magnitud del efecto son las siguentes reducción de
riesgo retativo (RRR), reducción absoluto del. riesgo (RAR), numero necesario de tratar (NNT).

ESTIMACION DE LA POBLACION

CENSO: conjunto de operaciones que consiste en reunir, elaborar y publicar datos demograficos;
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CRECIMIENTO POBLACIONAL: esa determinadoporel exceso de nacimiento sobe las defunciones, y

de la inmigracion sobrela emigracion

Tasa de crecimiento vegetativo

(tasa de nataidad) - (tasa de mortalidad) =

POBLACION RURAL-POBLACION URBANA

- CRITERIO DEMORFICO: Se consideran en general rurales aquellas poblaciones menores de

2.500 habitantes. Este criterio varia segun los paises (por ejempl, india,japon)

- Criterio administrativo: se dice que una poblacion es urbana si es sede del gobierno o
administracion publicca local, municipio o estatal;

- Criterio social: se considern urbana si funciona un cirto numro de cervicios publicos como
alumbrado, agua potable,educaion,trasporte,comunicacion,servicios de salud mas
complejos, culrturales,etc...

- Criterio económico: desde el punto de ista de la actividas economica, las poblaiones urbanas
se ocupan principalemente de actividades secudarias (industrias) y actividades terciarias
(comercio y servicios) y las rurals se ocuan de actividades primarias (cultivo, cria,pesca,
extraccion forestal y mineral);