OPE Enfermería

Resumen

Tema
Tema 49
VALORACIÓN Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PROBLEMAS
OTORRINOLARINGOLÓGICOS

1. EL OÍDO

Se divide en tres partes: oído externo, oído medio y oído interno.

Figura 1

Anatomía del oído (externo, medio e interno)

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Manual CTO
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2. ENFERMEDADES DEL OÍDO

2.1 Hipoacusia

Reducción de la audición, que en caso de ser completa lo llamaremos cofosis. Puede ser de transmisión o conducción, o bien de
percepción o neurosensorial.

ESTRUCTURA FUNCIÓN LESIÓN

Oído medio Caja timpánica con la
cadena de huesecillos
Oído interno Caracol con terminaciones
sensitivas del VIII PC
Transmitir y amplificar el
sonido
Percibir las ondas y
transformarlas en
estímulos nerviosos
Sordera la conducción (la
audiometría) permite diferenciarla de
la neurosensorial
Sordera de percepción o
neurosensorial

Las pruebas funcionales de la audición son:

•• Acumetría o prueba de los diapasones, en diagnóstico cualitativo de hipoacusia

-- Prueba de Rinne, compara la vía aérea y la vía ósea. Será positivo si la VA es mejor que la VO y negativo si VO mejor que VA.
-- Prueba de Weber, compara la vía ósea de ambos oídos.

•• Audiometría: diagnóstico tanto cuantitativo como cualitativo de la hipoacusia.

-- Audiometría tonal liminal: sonidos de frecuencias conocidas sin armónicos.
-- Audiometría de altas frecuencias: permiten analizar la región de la espira basal de la cóclea.

Figura 3

Pruebas de Acumetría

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2.2 Alteraciones más frecuentes de oído

Oído externo:

•• Patologías del pabellón auditivo:

-- Otohematoma
-- Otomicosis
-- Forúnculo conducto auditivo

•• Otitis Externa:
-- Infección/Inflamación de la entrada al pabellón auricular. La causa más frecuente es bacteriana.
-- Cuadro de otalgia acompañado de picor, supuración y tumefacción.

•• Tapones cerumen y cuerpos extraños:

-- Enfermedad más frecuente del oído externo que consiste en la oclusión del CAE.

Oído medio:

•• Otosclerosis:
-- Enfermedad autosómica dominante. Aparición de tejido esponjoso en la capa media del laberinto.
-- Causa hipoacusia de progresión lenta, acompañada de acúfenos e incluso vértigo periférico.

•• Otitis media:
-- Otitis media aguda:
›› Típico de niños en contexto de infección respiratoria banal.

-- Otitis crónica y mastoiditis crónica:

›› Episodios de repetición de OMA que afecta tanto el oído medio como las celdas aéreas del mastoides.

-- Otitis media crónica con derrame:

›› Inflamación crónica con colección de líquido seroso, mucoide o purulento por afectación de la trompa de Eustaquio

•• Tratamiento quirúrgico de oído medio:

-- Miringoplastia:
›› Reparación de membrana timpánica sin penetrar en oído medio.

-- Timpanoplastia:
›› Exploración, limpieza y reparación de la membrana timpánica.

-- Mastoidectomía:
›› Cirugía del mastoides cuando la infección del oído medio afecta hueso.

Oído interno:

•• Presbiacusia:
-- Patología coclear que afecta a mayores de 60.Pérdida de audición de instauración progresiva.

•• Enfermedad de Méniere:
-- Patología que afecta al laberinto membranoso.
-- Se manifiesta por la triada clásica: Vértigo + Acúfenos + Sordera Cursa en brotes que van disminuyendo progresivamente
la capacidad auditiva del paciente.

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•• Laberintitis:
-- Inflamación/infección que afecta a la porción coclear y/o vestibular del laberinto.

•• Neurinoma del acústico:

-- Tumor benigno que aparece en el VIII par craneal. Puede provocar compresión nerviosa o vascular.

3. FOSAS NASALES Y SENOS PARANASALES

3.1 Alteraciones en la Olfacción

•• Cuantitativas:
-- Anosmia: disminución o anulación de la olfacción. A su vez puede ser de transmisión o conducción, de percepción o neu-
rosensorial, central o mixta.
-- Hiperosmia: aumento de la sensibilidad olfatoria (frecuente en embarazo)

•• Cualitativas:
-- Parosmias: interpretaciones erróneas en que un olor agradable se percibe como desagradable.
-- Cacosmias: percepción de un olor desagradable ocasionado por estímulos originados en el organismo.
-- Osmofobia: reacción de miedo ante la presencia de determinados olores.

3.2 Rinitis

•• Rinitis aguda: inflamación aguda de la mucosa nasal y senos accesorios producida por un virus. Complicación más importante
es la sobreinfección.
•• Rinitis crónica: inflamación crónica de la mucosa nasal ocasionada por infecciones agudas repetidas. En ocasiones puede haber
presencia de pólipos.
•• Rinitis alérgica: producida por diversos alérgenos.

3.3 Epistaxis

Es el sangrado a través de los orificios nasales. El origen suele ser anterior, en el área de Kiesselbach, que es donde confluyen los
vasos procedentes de la carótida externa e interna.

4. FARINGE Y LARINGE
•• Faringitis aguda: inflamación aguda de la mucosa faríngea producida por diversos microorganismos.
•• Amigdalitis aguda: inflamación aguda de las amígdalas y sus criptas, producida habitualmente por estreptococos.
•• Laringitis aguda: inflamación aguda de la mucosa laríngea acompañada de edema de las cuerdas vocales.
•• Cáncer de laringe: El más frecuente es el epidermoide. Los factores de riesgo son: tabaco, laringitis crónica, alcohol, predispo-
sición familiar y abuso de la voz.

5. PROCEDIMIENTOS Y TÉCNICAS
A. Administración de gotas óticas

La instilación de gotas se realizará de forma diferente en función de la edad del paciente:

-- En Adultos se debe tirar del pabellón auricular en dirección posterosuperior.

-- En niños menores de 3 años traccionaremos el pabellón auricular en dirección posteroinferior.
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Es importante que las gotas a instilar se encuentren a temperatura ambiente ya que si administramos gotas a una temperatura
muy inferior a la corporal se pueden producir cuadros de vértigo.