Primer Par Craneal

Nervio Olfatorio
SUMARIO:

Consideraciones generales: Origen,

inervacin, funcin y trayectoria.

Alteraciones principales de este par

craneal.

Principales enfermedades asociadas a

su alteracin.

Tcnica de exploracin.
El nervio olfatorio u olfativo es el primero y ms
corto de los pares craneales.

Tiene como FUNCIN la olfaccin.

Es el nico nervio sensorial que no tiene una

conexin precortical con el tlamo.
Es un nervio nicamente sensorial o con
INERVACIN sensitiva.

Conduce los impulsos olfatorios de la nariz al

sistema nervioso.
ORIGEN:
Aparente: Cara inferior del bulbo olfativo.

Real: Clulas o neuronas olfativas de la mucosa

pituitaria
ORIGEN:
Aparente: Cara inferior del bulbo olfativo.

Real: Clulas o neuronas olfativas de la mucosa

pituitaria
Epitelio olfatorio est situado en el techo de la
cavidad nasal y se extiende en el cornete nasal
superior en direccin lateral y el tabique nasal en
direccin medial.
Se mantiene hmedo por las secreciones de las
glndulas olfatorias de Bowman (mucus), y en
esta humedad se disuelven las fragancias
(molculas aromticas)
inhaladas.
El epitelio comprende 4 tipos celulares principales:

1. Las neuronas olfatorias:

El epitelio comprende 4 tipos celulares principales:

1. Las neuronas olfatorias:

Neuronas Primarias clulas bipolares cuyas

prolongaciones perifricas (dendritas) se
extienden hasta la superficie epitelial, donde se
expanden en el botn olfatorio con cilios, que
contienen los sitios receptores.
El epitelio comprende 4 tipos celulares principales:

1. Las neuronas olfatorias:

El epitelio comprende 4 tipos celulares principales:

1. Las neuronas olfatorias:

Estas transmiten la sensacin a travs de

prolongaciones centrales, que hacen sinapsis
sobre las Neuronas secundarias (clulas mitrales y
en penacho), localizadas a nivel del bulbo
olfatorio.
El epitelio comprende 4 tipos celulares principales:

1. Las neuronas olfatorias:

El epitelio comprende 4 tipos celulares principales:

2. Las clulas basales.

3. Las clulas sustentaculares.
4. Las clulas secretorias de las glndulas
olfatorias.
TRAYECTO: Comienza a nivel de estas clulas o
neuronas olfatorias primarias que se encuentran
en la mucosa pituitaria (amarilla).

Las dendritas de estas neuronas alcanzan la

superficie del epitelio olfatorio, mientras que los
axones mielinizados se extienden hacia arriba a
travs de las aberturas de la lmina cribosa del
etmoides hacia el bulbo olfatorio en el extremo
anterior del nervio craneal.
TRAYECTO:

El bulbo olfatorio es una pequea masa nerviosa

(parte del encfalo que se evaginaron desde el
telencfalo en el desarrollo temprano).

Estructura alargada en sentido anteroposterior y

aplanada en sentido crneo-caudal, de 9 mm
por 4 mm, que descansa sobra la lmina cribosa
del etmoides.
TRAYECTO:

Desde el punto de vista anatmico, el bulbo

olfatorio se compone de tres capas concntricas:
superficial, media y profunda.

La capa superficial: Est formada por fibras

nerviosas, que son precisamente los axones de las
neuronas olfatorias primarias.
TRAYECTO:

La capa profunda: Est formada igualmente por

fibras nerviosas (axones de las neuronas olfatorias
secundarias).

La capa media: Tiene pequeas masas esfricas

denominadas glomrulos olfatorios y las neuronas
olfatorias secundarias (clulas mitrales y en
penacho).
TRAYECTO:

Las fibras postsinpticas

de las clulas mitrales y
en penacho (que salen
del bulbo olfatorio)
forman el tracto o cintilla
olfatoria y el trgono.
TRAYECTO:

La cintilla diverge en direccin lateral por delante

de la sustancia perforada anterior para formar la
rama o estra olfatoria lateral (primaria), que
transmite impulsos al rea olfatoria para la
apreciacin consciente del olfato, llegando hasta
el uncus en la circunvolucin del hipocampo y
una rama medial que se dirige al rea subcallosa
y paraolfatoria.
ALTERACIONES del Nervio Olfatorio:

Alteraciones en la deteccin del olor:

Hiposmia.
Hiperosmia.
Anosmia.

Alteraciones en la identificacin (disosmia):

Parosmia.
Fantosmia.
Alucinaciones olfatorias.
ALTERACIONES del Nervio Olfatorio:

Normosmia: Funcin olfatoria normal.

Anosmia: Prdida del olfato.

La anosmia de percepcin se localiza en

cualquier punto de la va nerviosa entre el epitelio
olfativo, va de conduccin o a nivel central.
ALTERACIONES del Nervio Olfatorio:

Anosmia epitelial: La lesin afecta el epitelio

sensorial con desaparicin de las primeras
neuronas del mismo, esto puede ocurrir por
diferentes causas: infecciosas (rinitis), txicas
(cocaina, gases irritantes), traumticas o
metablicas (diabetes). El envejecimiento
produce perdida de neuronas (presbiosmia).

Este cuadro puede ser transitorio o permanente.

ALTERACIONES del Nervio Olfatorio:

Anosmia retroepitelial o neuronoptica:

La lesin se localiza en los fascculos del primer par

craneal por afectacin de la lmina cribosa o
reas limitrofes por diferentes causas: traumticas,
iatrognicas (ciruga del etmoides y de la fosa
craneal anterior), osteopticas (enfermedad de
Paget, hiperostosis), tumorales, inflamatorias o por
alteraciones del desarrollo.
ALTERACIONES del Nervio Olfatorio:

Anosmia central: Se produce cuando la lesin

afecta el bulbo olfatorio, el tracto olfatorio
lateral, las reas paleocorticales, el neocortex
olfatorio o sus interconexiones.

Las causas ms frecuentes son el alcoholismo

crnico, traumatismos, tumores, enfermedades
psiquitricas y del SNC, Parkinson, Alzheimer y
presbiosmia.
ALTERACIONES del Nervio Olfatorio:

Anosmia mixta:

Se produce por alteracin de varias estructuras

olfatorias, puede ser por txicos, tumores y
traumatismos.
ALTERACIONES del Nervio Olfatorio:

Hiposmia: Disminucin del olfato.

Cualquier proceso que produzca obstruccin de

las fosas nasales puede producir hiposmia, dentro
de las causas se encuentran el resfriado comn, la
poliposis nasosinusal, rinitis aguda y crnicas,
sinusitis y tumores.
ALTERACIONES del Nervio Olfatorio:

Hiperosmia: Exageracin del olfato.

Es un trastorno cuantitativo poco frecuente y se

presenta en personas con umbrales olfatorios
inferiores a los normales, puede aparecer en la
menopausia y el embarazo. Tambin se ha
reportado casos en la enfermedad de Basedow.
ALTERACIONES del Nervio Olfatorio:

Parosmia: Es una alteracin cualitativa en que se

percibe olores distintos de los reales.

Es siempre de origen cortical. Se ha descrito en

psicopatas, tumores, epilepsia, gripes y dispepsia.

Parosmia fisiolgica que nos hace interpretar de

forma distinta los olores segn distintos estados de
la persona como el hambre, saciedad, estado
sexual, consumo de alcohol.
ALTERACIONES del Nervio Olfatorio:

Cacosmia: Percibir siempre malos olores. Puede

estar asociada a la Parosmia.

Cacosmia objetiva: El olor es producido por

costras, tejido necrtico o secreciones
purulentas en la nariz.
Cacosmia subjetiva: No existe una causa
aparente y son difciles de diferenciar de las
alucinaciones olfativas.
CAUSAS de las Alteraciones del Nervio Olfatorio:

Segn las alteraciones:

a) Conductivas: Implican el bloqueo fsico que

impide que los olores alcancen los receptores
ubicados en las neuronas olfatorias como es el
caso de los tumores.
CAUSAS de las Alteraciones del Nervio Olfatorio:

Segn las alteraciones:

b) Sensorio neurales: Se producen por la

interrupcin en la va de las neuronas olfatorias
y el procesamiento central como es el caso de
las infecciones del tracto respiratorio superior,
enfermedades neurodegenerativas, etc.
CAUSAS de las Alteraciones del Nervio Olfatorio:

Segn la etiologa:

Adquiridas:

a)Lesiones traumticas (traumatismos craneales):

El movimiento del encfalo produce la seccin
de los finos ramos del nervio que atraviesan la
lmina cribosa del etmoides para llegar hasta el
bulbo olfatorio.
CAUSAS de las Alteraciones del Nervio Olfatorio:

Segn la etiologa:

Adquiridas:

b) Lesiones postquirrgicas: Producto de abordaje

neuroquirrgico, al levantar el lbulo frontal,
maniobra en la cual se dislaceran los filetes del
nervio.
 CAUSAS de las Alteraciones del Nervio Olfatorio:

Segn la etiologa:

Adquiridas:
c)Tumores:

Infiltrativos: Meningioma del

surco olfatorio.

Plipos y tumores endonasales

CAUSAS de las Alteraciones del Nervio Olfatorio:

Segn la etiologa:

Adquiridas:

d)Infecciones:

Catarros
Sinusitis
Rintis.
CAUSAS de las Alteraciones del Nervio Olfatorio:

Segn la etiologa:

Adquiridas:

e) Esclerosis mltiple.

f) Alzheimer.

g) Enfermedades endocrinas (Diabetes Mellitus)

CAUSAS de las Alteraciones del Nervio Olfatorio:

Segn la etiologa:

Adquiridas:
h) Secundaria a radioterapia.

i) Medicamentos:
Anfetaminas, estrgenos,
nafazolina, fenotiazinas, reserpina .
CAUSAS de las Alteraciones del Nervio Olfatorio:

Segn la etiologa:

Congnitas:
Sndrome de Kallmann.

Sndrome Opitz-Frias.

Sndrome de Refsum.

Albinismo.
TCNICAS DE EXPLORACIN

1. Deben tenerse preparados pequeos frascos

con sustancias de olores conocidos, corrientes
o comunes, y que no sean irritantes (clavo,
caf, jabn, perfume, canela, chocolate, etc.)

No debe usarse amoniaco, vinagre, formol u otras

sustancias, que irritaran las terminaciones
sensitivas del V par craneal.
TCNICAS DE EXPLORACIN

2. Pida a la persona
que: ocluya una fosa
nasal con su dedo,
mantenga la boca
cerrada y cierre los
ojos.
TCNICAS DE EXPLORACIN

3. Presente varios olores

familiares, aplicando
la boca del recipiente
que contenga la
sustancia que se use,
debajo de la fosa
nasal que se est
examinando.
TCNICAS DE EXPLORACIN

4. Cada lado de las fosas nasales debe ser

explorado separadamente. Repita el
procedimiento en la otra fosa nasal.

5. Debemos preguntar primero si siente o no el

olor y si responde positivamente, se le insta a
que identifique el olor.
TCNICAS DE EXPLORACIN

6. Antese cuidadosamente sealando para

cada fosa nasal, cul es el resultado de la
prueba.

7. Conviene sealar que aunque no se identifique

el olor, su apreciacin es suficiente para
descartar anosmia.